خطر انتقال ویروس هپاتیت B از طریق آندوسکپی دستگاه گوارش فوقانی: مطالعه ای آینده نگر در یک منطقه آندمیک

تصور می شود انتقال ویروس هپاتیت B از طریق آندوسکوپی پدیده نادری است. هدف این مطالعه بررسی اثرات روش ضد عفونی استاندارد آندوسکوپ ها و وسایل جانبی در مقایسه با ضد عفونی متداول، بر روی انتقال هپاتیت B است.
یک مطالعه آینده نگر همزمان در سه مرکز آندوسکوپی فوقانی بیماران در ایران بدون دخالت در روش ضد عفونی متداول آنها انجام شد. در مراکز اول و دوم روش استاندارد ضدعفونی (شست و شوی دستی داخل آندوسکوپ و به دنبال آن قرارگیری در معرض گلوتارآلدئید 2% قبل از شروع آندوسکوپی بعدی و بین اعمال به مدت 20 دقیقه) و در مرکز سوم روش ضدعفونی متداول (4 دقیقه در معرض گلوتارآلدئید 2%) انجام شد.
HBsAg برای تمام بیماران بررسی شد و یک پرسشنامه برای به دست آوردن اطلاعات در مورد عوامل خطر هپاتیت B تکمیل گردید. 6 ماه بعد از آزمایش HBsAg تکرار شد و پرسشنامه جدیدی برای عوامل خطر هپاتیت B تکمیل گردید.
520 بیمار (273 مرد و 247 زن) با میانگین سنی 48.35 سال در طرح شرکت داشتند. برای 311 بیمار به طور استاندارد و برای 209 بیمار به طور مرسوم دستگاه آندوسکوپی ضدعفونی شد. در روش استاندارد، دستگاه به مدت 20 دقیقه و در روش مرسوم، به مدت 4 دقیقه در گلوتارآلدئید قرار داده شد. 19 بیمار (10 بیمار گروه مرسوم و 9 بیمار گروه استاندارد) از نظر (%3.7) HBsAg مثبت بودند.
عوامل خطر HBV، 1 بیمار (%73.7) سابقه اعمال دندانپزشکی، 2 بیمار (%10.5) سابقه خانوادگی HBV و 2 بیمار (%10.5) سابقه انتقال خون داشتند. شش ماه بعد بیماران از نظر HBsAg بررسی شدند. در بین بیماران با HBsAg منفی، یک بیمار که به روش متداول آندوسکوپی شده بود دچار HBsAg+ شد.
امکان انتقال HBV از طریق آندوسکوپی در روش ضدعفونی مرسوم بسیار پایین است. برای اثبات این نکته که روش ضدعفونی استاندارد بهتر از ضدعفونی مرسوم جلوی انتقال HBV را می گیرد، نیاز به یک مطالعه بسیار بزرگ چند مرکزی در آینده می باشد.