گزارش یک مورد استفراغ خونی بر اثر زالو گرفتگی مری

زالوگرفتگی یکی از علل نادر خونریزی های دستگاه گوارش، دستگاه تنفسی و ژنیتال است. بزاق زالو حاوی مواد آنتی کواگولان قوی است که مهم ترین آن ها هیرودین نام دارد و هیرودین با مهار ترومبین باعث اختلال انعقادی می شود. معمولا زالو از طریق آب آلوده وارد دهان و بینی می شودو شایع ترین محل زالوگرفتگی مخاط بینی و نازوفارنکس است که باعث خون دماغ و دیسترس تنفسی می شود، ولی در موارد نادر ممکن است به مخاط عمقی تر مانند مری و نای بچسبد و باعث هماتمز، هموپتزی و دیسترس تنفسی شدید شود.
معرفی بیمار: موردبیمار کودکی 5/3 ساله اهل روستای ایازک استان ایلام بود که در تاریخ 2/6/81 به علت استفراغ خونی بستری گردید وبه علت کم خونی شدید چندین بار تحت ترانسفیوژن خون قرار گرفت و در آندوسکوپی علت خونریزی زالوگرفتگی ناحیه فوقانی مری بود که دو زالو در حین آندوسکوپی با استفراغ خارج شد و یک زالو با فورسپس خارج گردید. در نهایت خونریزی بیمار قطع و با حال عمومی خوب ترخیص شد. بحث: در مناطقی که از آب چشمه، رودخانه یا قنات استفاده می شود، باید به زالوگرفتگی به عنوان یک علت نادر اختلالات خونریزی دهنده دستگاه گوارش، تنفس و ژنیتال توجه شود. زالو ممکن است به مخاط عمقی نای و مری بچسبد و باعث هماتمز یا هموپتزی شدید بشود؛ لذا تاکید می شود که در مناطقی که از آبهای آلوده استفاده می شود، حتما به زالوگرفتگی به عنوان یک علت خونریزی دهنده توجه شود و مصرف آب های آلوده و تصفیه نشده منع شود و خطرات ناشی از مصرف این آب ها به اطلاع عموم برسد.