زانوی شناور و آسیب عروقی

پیش زانوی شناور که به شکستگی همزمان ساق و ران در یک اندام اطلاق می شود، معمولا حاصل ضربه شدید است. چنین آسی بهایی معمولا با مشکلات دیگری چون آسیب لیگاما نهای زانو، جو شنخوردن شکستگی، و مه متر از همه ضایعات عروقی همراه هستند.
در یک مرکز دانشگاهی است. «زانوی شناور» هدف از این تحقیق بررسی میزان آسیب عروقی و ارتباط آن با نوع آسیب های اندام مطابقت دارد.
مواد و این مطالعه به صورت مقطعی انجام شد و آسیب زانوی شناور را که در طی یک سال (1382 تا 1383) در بیمارستان شهیدباهنر شهر کرمان درمان شده اند را بررسی می کند. 78 مورد شامل 69 مرد و 9 زن با حداکثر 2 هفته پیگیری مطالعه و گزارش شدند. این مواردشامل شیوع و نوع آسیب عروقی و سرنوشت اندام در 2 هفته اول بود. 78 زانوی شناور که گروه مورد مطالعه بودند بر حسب وضعیت عروق اندام به 6 گروه تقسیم شدند. گروه 1: چهل و نه مورد با نبض و پرشدگی مویرگی طبیعی؛ گروه 2: هفت بیمار با کاهش فشار خون و نبض ضعیف اما پرشدگی مویرگی مناسب؛ گروه 3: سیزده مورد بدون نبض و بدون پرشدگی مویرگی و زمان ایسکمی کمتر از 6 ساعت که آنژیوگرافی اورژانس انجام شد؛ گروه 4: پنج مورد با ایسکمی بیش از 6 ساعت اندام که اکسپلور فوری عروق انجام شد؛، گروه 5: دو مورد باژکراش وسیع و اختلال جریان خون که بعد از 24 ساعت مراجعه کرده بودند و قطع اندام انجام شد؛ گروه 6: دو مورد که بعد از ثابت کردن شکستگی اختلال عروق پیدا کردند. هر کدام از موارد با زانوی شناور بر حسب سطح و نوع شکستگی استخوان نیز به زیر گروه بیشتری تقسیم شدند.
از 78 مورد زانوی شناور، 18 نفر فاقد نبض بودند و حتی پس از پایدار شدن همودینامیک نیز نبض بازگشت نکرد. 13 مورد آنان آنژیوگرافی شدند و 5 مورد بدون آنژیوگرافی مستقیما تحت عمل جراحی اکسپلوراسیون عروقی قرار گرفتند. از این مجموعه درنهایت 15بیمار با زانوی شناور آسیب عروقی داشتتند، که در 8 بیمار به قطع اندام منتهی شد. آسیب عروقی ارتباط معنی داری با سن و محل آناتومیکشکستگ ی های موجود در زانوی شناور نداشت.
بحث: شانس آسیب عروقی در شکستگی همزمان تیبیا و فمور در یک اندام 20 درصد است. ارزیابی دقیق و فوری جریان خون اندام درزانوی شناور الزامی است.