بررسی قدرت Cystatin C سرم وکراتینین سرم در تشخیص تغییرات عملکرد کلیوی در بیماران سرطانی تحت شیمی درمانی با رژیم سیس پلاتین

با توجه به فراوانی و افزایش بیماران سرطانی و شایع بودن رژیم درمانی سیس پلاتین در این بیماران و اهمیت پیش بینی عملکرد کلیوی دراین بیماران و وجود بعضی گزارشات مبنی بر موفقیت بیش تر Cystatin Cدر تشخیص عملکرد کلیوی بر روش متعارف آن یعنی کراتینین سرم، به منظور مقایسه قدرت Cystatin C با کراتینین سرم در تشخیص تغییرات زودرس عملکرد کلیوی، این تحقیق بر روی بیماران مراجعه کننده به بخش رادیوتراپی- انکولوژی بیمارستان امام حسین در سال 85 و 86 انجام گرفت.

تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی انجام گرفت. کلیه بیماران که تشخیص قطعی سرطان داشته و اندیکاسیون شیمی درمانی با رژیم سیس پلاتین را پیداکردند، مورد مطالعه گرفتند. کراتینین سرم این افراد با روش 1000 Combas Mira RI Cystatin C،با روش (PETIA)Turbidimetry و عملکرد کلیوی (GFR) با روش کلیرانس کراتینین ادرار 24 ساعته انجام گرفته و همراه با خصوصیات سن و جنس ثبت گردید. ارزش پیش بینی مثبت و منفی هریک از دو روش نسبت به روش استاندارد عملکرد کلیوی محاسبه گردید و نیز موارد تشخیص صحیح و ناصحیح این دو روش با آزمون مجذور کای مورد قضاوت آماری قرار گرفت. ضمنا بعد از شیمی درمانی مجددا عملکرد کلیوی این بیماران با هر سه روش و سطح سرمی دو شاخص فوق قبل و بعد از شیمی درمانی مورد قضاوت قرار گرفت.

تحقیق بر روی تعداد 80 بیمار که 40 بیمار دارای عملکرد کلیوی خوب و 40 بیمار دارای کاهش عملکرد کلیوی در سنین 11± 52 که تعداد 32 نفر مرد (40%) و 48 نفر زن (60%) بودند، انجام گرفت. ارزش پیش بینی مثبت و ارزش پیش بینی منفی Cystatin C به ترتیب 3/88% و 6/94% و نیز ارزش پیش بینی مثبت و ارزش پیش بینی منفی کراتینین سرم به ترتیب 7/85% و 2/69% بود. در روش Cystatin C 7 مورد (7/8%) منفی و مثبت کاذب و روش کراتینین سرم 20 مورد (25%) منفی و مثبت کاذب وجود داشته و 01/0P< بود. ضمنا همین یافته پس از شیمی درمانی نیز وجود داشته که سطح سرمی این دو شاخص و هم چنین کلیرانس کراتینین قبل و بعد از درمان نیز تغییری نداشته است.

به نظر می رسد Cystatin C سرم می تواند در تشخیص مراحل ابتدایی اختلال عملکرد کلیوی به کار گرفته شود و روش کراتینین سرم قادر به انجام این مهم نمی باشد.