تاثیر شیب تخت ۴۵ درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه
نویسنده(گان):	طاهره نجفی قزلجه، لیلا کلهر*، امید مرادی مقدم، محمد نیاکان لاهیجی، حمید حقانی
چکیده:	زمینه و هدف پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور طول مدت تهویه مکانیکی، مدت اقامت در بیمارستان و هزینه های بیمارستان را کاهش می دهد. یکی از مداخلات، بالا بردن شیب تخت تا ۴۵ درجه می باشد. این پژوهش با هدف «تعیین تاثیر شیب تخت ۴۵ درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه» انجام شد. روش بررسی مطالعه حاضر کار آزمایی بالینی تصادفی شده بود که ۸۰ بیمار تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال ۱۳۹۵ با نمونه گیری در دسترس به صورت بلوک بندی تصادفی دو تایی به دو گروه کنترل و مداخله تخصیص داده شدند. بیماران گروه مداخله و کنترل به مدت سه روز در شیب تخت ۴۵ درجه و شیب معمول بخش به ترتیب قرار گرفتند. در دو گروه شیب تخت در هر شیفت توسط پرستاران با استفاده از گونیومتر اندازه گیری و در فرم شیب تخت ثبت شد. در پایان روز سوم، برای بررسی پنومونی وابسته به ونتیلاتور از مقیاس نمره دهی بالینی عفونت ریوی استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه ۲۰ و آزمون های کای دو، T-test و آزمون دقیق فیشر استفاده شد. یافته ها اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه از نظر پنومونی وایسته به ونتیلاتور مشاهده شد (۰۰۲/۰P- value=). ۵۰/۵۲% از بیماران گروه کنترل و ۲۰% درصد از بیماران گروه مداخله، پنومونی داشتند. نتیجه گیری کلی: بر اساس یافته های پژوهش، شیب تخت ۴۵ درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور موثر بود. لذا توصیه می شود که بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه که تحت تهویه مکانیکی هستند، متناسب با شرایط در این شیب قرار گرفته شوند.
کلیدواژگان:	پنومونی وابسته به ونتیلاتور، شیب تخت
نوع مقاله:	مقاله پژوهشی/اصیل
زبان:	فارسی
انتشار در:	نشریه پرستاری ایران، پیاپی ۱۱۱ (اردیبهشت ۱۳۹۷)
صفحات:	۶۵ -۷۴
نسخه الکترونیکی:	متن این مقاله در سایت مگیران قابل مطالعه است.

The Effect of Head-of-bed Elevation of 45 Degree on the Incidence of Ventilator- Associated Pneumonia among Hospitalized Patients in Intensive Care Units
Author(s):	T. Najafi Ghezeljeh، L. Kalhor *، O. Moradi Moghadam، M. Lahiji Niakan، H. Haghani
Abstract:	Background and Aim The prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) can decrease the duration of mechanical ventilation, length of hospital stay, and healthcare costs. One of the interventions is raising the head of bed (HOB) to 45 degrees. This study was perfomed with the aim of determining the effect of the HOB elevation to 45 degree on the incidence of VAP on hospitalized in Intensive Care Unit (ICU). Materials and Methods This study was a randomized clinical trial. It consisted of 80 patients who were under mechanical ventilation and hospitalized in Intensive Care Unit (ICU) from February to July 2016 in the selected governmental hospitals affiliated to Iran University of Medical Sciences. The samples were assigned to two groups, i.e. control and intervention, using a randomised block method. The patients in intervention and control groups had HOB elevation to 45 degree and routine position for three consecutive days. In both groups, HOB elevation in every shift was measured using the goniometer and was recorded by nurses in the angel of bed form. At the end of the third day, ventilator-associated pneumonia was evaluated, using the Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS). Data analysis was performed with chi-square, Fisher’s exact test, and T- Test via SPSS v.20. Results There was a statistically significant difference between two groups with regard to VAP (P-value=0.002). The incidence of VAP were 52.5% in the control group and 20% in the intervention group. Conclusion According to the results of this study, HOB elevation of 45 degree were effective in preventing VAP. Hence, it is recommended that the patients hospitalized in ICU,and under mechanical ventilation, should be positioned 45 degree according to their conditions.
Keywords:	Ventilator Associated Pneumonia، Head of Bed Elevation (HOB)
Article Type:	Research/Original Article
Language:	Persian
Published:	Iran Journal of Nursing, Volume:31 Issue: 111, 2018
Pages:	65 -74
Full text:	PDF is available on the website.