-
سابقه و هدفلاپاراسکوپی کوله سیستکتومی درمان انتخابی برای سنگ های کیسه صفرا شناخته شده است. هدف از این تحقیق بررسی نقش لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی در بیماران با کوله سیستیت حاد و مقایسه آن با روش کوله سیستکتومی باز و لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی الکتیو در موارد عوارض، میزان تبدیل شدن به روش باز، مدت بستری و مدت عمل جراحی می باشد.مواد و روش هامطالعه به صورت کارآزمایی بالینی بر روی 235 بیمار شامل 94 بیمار با تشخیص کوله سیستیت حاد بستری شده در اورژانس که به طور غیرتصادفی به دو گروه جراحی باز (48 نفر) و گروه دوم لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی حاد (46 نفر) تقسیم شدند. گروه سوم 141 بیمار با سنگ علامت دار تحت لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی الکتیو قرار گرفتند. کلیه بیماران تشخیص قطعی سونوگرافی داشتند.یافته هامیانه مدت زمان اقامت کل در بیمارستان 5، 3 و 2 روز (میانگین 9/2±39/5، 14/3±39/3 و 3/1±99/1 روز) به ترتیب در عمل باز، لاپاراسکوپی حاد و لاپاراسکوپی الکتیو بوده است. میانگین مدت زمان عمل جراحی برابر 2/3±2/53، 3/29±8/58 و 8/18±9/39 دقیقه به ترتیب در عمل باز، لاپاراسکوپی حاد و لاپاراسکوپی الکتیو بوده است. عوارض مهم در بیماران با روش باز 5 مورد (4/10%)، در بیماران با لاپاراسکوپی حاد 2 مورد (1/5%) و در بیماران با لاپاراسکوپی الکتیو 5 مورد (6/3%) بوده است.بحث و نتیجه گیریاین مطالعه نشان داد که لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی حاد در مقایسه با کوله سیستکتومی باز با کاهش مدت کل بستری، مدت بستری بعد از عمل و عوارض مهم می باشد و باید به عنوان اولین روش انتخابی قبل از کوله سیستکتومی باز در نظر گرفته شود.
کلید واژگان: کوله سیستکتومی باز, کوله سیستیت حاد, لاپاروسکوپی کوله سیستکتومی -
زمینه و هدفامروزه روش لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی به عنوان استاندارد طلایی کوله سیستکتومی شناخته شده است. هدف از انجام این مطالعه تعیین نتایج اولین گروه بیمارانی است که در بیمارستان آیت الله گلپایگانی در شهر قم تحت لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی قرار گرفته اند.روش بررسیاین یک مطالعه گذشته نگر توصیفی است و بر روی مواردی انجام گرفته است که طی مدت 2 سال تحت عمل جراحی لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی قرار گرفته اند. اطلاعات جمع آوری شده به وسیله پرسشنامه با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها305 بیمار در محدوده سنی 15 تا 86 سال طی این مدت تحت جراحی لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی قرار گرفتند، 9/64% زن و 1/35% مرد بودند 80% مبتلا به سنگ های صفراوی علامت دار هستند. بیشترین درصد در سال 1386 عمل جراحی لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی شدند. متوسط زمان عمل جراحی 45 دقیقه و طول مدت بستری 24 ساعت بود. بیش از 50% عمل هایی که همراه لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی انجام می شد، آزاد سازی چسبندگی بود. علت زمینه ای عمل جراحی در 80% موارد در هر دو جنس سنگ های صفراوی علامت دار است. کلیه بیماران تحت بررسی سونوگرافیک قرار گرفتند، که شایع ترین یافته در هر دو جنس سنگ های صفراوی علامت دار و پس از آن کوله سیستیت حاد بدون سنگ بود. شایع ترین عارضه حین عمل برادیکاردی در هنگام وارد شدن گاز به داخل شکم می باشد. 8 مورد بیماران بعد از عمل دچار عارضه شدند، هیچ موردی از مرگ اتفاق نیفتاد.نتیجه گیریدر مجموع یافته های این بررسی نشان داد که لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی به عنوان روش استاندارد کوله سیستکتومی، در شرایط و امکانات موجود در کشور ما نیز با میزان موفقیت بسیار بالا همراه است.
کلید واژگان: لاپاراسکوپیک, کوله سیستکتومی, لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومیNowadays Laparoscopic Cholecystectomy is known as a gold standard method for Cholecystectomy. This study was done to evaluate outcomes of the surgery in the first admitted group of patients in Qom Golpaegani hospital. Methods All patients that had been treated by Laparoscopic Cholecystectomy during 2005-7 were included in this retrospective survey. Study population was consisting of 305 cases with age between 15 to 86 years old %64.9 women and 35/1% men and 80% with symptomatic gallstones. Data were collected using questionnaire and then analyzed using SPSS software. Results In 2007 multiplicity of Laparoscopic Cholecystectomy was the highest. The mean operation time was 45 min and duration of hospitalization was 12-48 hours. %80 of all cases (both men and women) had symptomatic gallstones which had been determined by sonography and others had acalculous Cholecystitis. The most common complication during operation was bradychardia as a result of gas flow into the abdomen. There was no case of death. Conclusion Our results showed that Laparoscopic Cholecystectomy is a standard method of Cholecystectomy and have a desirable outcome. -
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، سال پنجاه و دوم شماره 2 (پیاپی 104، تابستان 1388)، ص 113مقدمهکله سیستکتومی یکی از شایعترین جراحی های الکتیو است؛ اما هنوز در مورد کاربرد آن در درمان کله سیستیت حاد اختلاف نظر وجود دارد.روش کارمطالعه توصیفی حاضر به صورت گذشته نگر بر 182 بیمار مبتلا به کله سیستیت حاد یا مزمن که از فروردین ماه 1381 تا شهریور ماه 1385 در یکی از بیمارستان های اکباتان یا تامین اجتماعی همدان، تحت عمل جراحی کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته بودند، انجام شد. تقسیم بندی بیماران در دو گروه کله سیستیت حاد و مزمن براساس یافته های جراحی و پاتولوژی بیمار انجام گرفت. بیماران مورد مطالعه از نظر نتایج کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک در درمان کله سیستیت حاد و مزمن از نظر عوارض، مدت زمان بستری بیمار در بیمارستان، میزان موارد و دلایل منجر شدن کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به کله سیستکتومی باز بررسی شدند.نتایجاز 182 بیمار تحت عمل جراحی کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک، 39 بیمار(4/21 درصد) مرد و 143 بیمار (6/78 درصد) زن بودند. میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 9/15± 49 سال در محدوده سنی 17 تا 85 سال بود. نتایج مطالعه حاضر نشان داد که میانگین سنی بیماران مبتلا به کله سیستیت حاد تحت عمل جراحی کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به طور معنی داری از نظر آماری کمتر از بیماران مبتلا به کله سیستیت مزمن بود (05/0 < p). مواد منجر به جراحی باز در بیماران مبتلا به کله سیستیت حاد به طور معنی داری از نظر آماری، بیشتر از بیماران مبتلا به کله سیستیت مزمن بود (05/0< p). بیشترین علت انجام جراحی باز در این بیماران چسبندگی بود که در 16 بیمار (7/72 درصد منجر به جراحی باز) دیده شد. علت جراحی باز در 3 بیمار (6/13 درصد) چسبندگی همراه با هیدروپس، در 2 بیمار (9 درصد) تورم و در 1 بیمار (5/4 درصد) کانسر سر پانکراس بود.نتیجه گیریاین بررسی نشان داد که کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک یک روش ایمن و مناسب به منظور درمان تمامی انواع کله سیستیت است و می تواند به عنوان درمان انتخابی و خط اول درمان جهت درمان کله سیستیت به کار رود.
کلید واژگان: کیسه صفرا, التهاب حاد کیسه صفرا, التهاب مزمن کیسه صفرا, کله سیستکتومی, لاپاراسکوپیکIntroductionElectrical injuries currently remain a world-wide problem. Electrical burn injuries account for fewer than 5% of admissions (reported range 3–9%) to major burn centers. Electrical injuries are arbitrarily divided into high voltage (>1000 V), low voltage (<1000 V), lightening strikes, and electric arc. The aim of this study was to explorethe mechanisms, complications, morbidity, and mortality associated with electrical injuries.Material And MethodsThis descriptive study was done from 2002 to 2006 in burn department of Imam Reza hospital of Mashhad. 132 patients with electrical injuries were admitted to the burn center. Collected data included: age, gender, etiology, burn size, hospital stay, amputation of limb and mortality. Data was gathered in a questionnaire and analyzed by descriptive statistics and frequency distribution tables.ResultsOf 5875 acute burn admissions during a 5-year period, 132 patients (2.4%) had electrical burn injuries. Their mean age was 26 years (range2–63 years). Ninety-seven percent (128 patients) were male, and the extent of burn ranged from 1% to 80% TBSA (mean, 13.8% TBSA). High-voltage electricity caused 75.7% (100 patients) of the electrical injuries, 23.5% (31patients) were caused by low-voltage currents and 0.75% (1 patient) by lightening. Twenty six patients (19.7%) required one or more amputations. Six patients (4.5%) died.ConclusionElectrical burn injuries continue to be a serious problem of modern society. Climbing power poles is the most common mechanism for high-voltage injury. Special consideration is required to prevent this type of injury in our region.Keywords: Electrical burn, Etiology, Mortality, Morbidity -
زمینه و هدفلاپاروسکوپی روش انتخابی در کله سیستکتومی است و با کاستن عوارضی مثل درد،عفونت و مدت زمان بستری پس از عمل، روش پذیرفته شده ای برای اکثر جراحان است. تعبیه درن در کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک، موجب افزایش طول اقامت بیماران در بیمارستان می شود. در این مطالعه، طول اقامت بیمارانی که تحت کله سیستکتومی لاپاراسکوپی قرار گرفته اند، مقایسه می شوند.مواد و روش هادر این مطالعه که یک مطالعه توصیفی گذشته نگر است، با استفاده از پرونده موجود بیمارانی که در سال 1387 در بیمارستان لقمان حکیم تحت کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته اند، از نظر طول مدت اقامت در بیمارستان، براساس تعبیه درن یا عدم تعبیه درن، مقایسه شده، تاثیر تعبیه درن در تصمیم گیری و نتایج درمان مورد بررسی قرار گرفته است.یافته هاتعداد 75 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند که از این تعداد، برای 49 نفر درن تعبیه شد و برای 26 نفر درن تعبیه نگردید (به ترتیب گروه A و گروه B). میانگین زمان بستری در گروه A، حدود 22/3 روز پس از جراحی بود و این زمان برای گروه B حدود 92/1 روز بود. در یکی از بیماران گروه A، گذاشتن درن، باعث تغییر در تصمیم گیری برای کنترل عوارض پس از عمل بیمار شد و در 48 مورد دیگر، بدون تاثیر بود.نتیجه گیریباتوجه به نتایج حاصل از این مطالعه، تعبیه درن در جراحی کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک باعث افزایش قابل توجه طول اقامت بیمار در بیمارستان می شود و در ضمن تاثیر معنی داری در تصمیم گیری پس از عمل بیمار ندارد. لذا تعبیه روتین درن در کله سیستکتومی بدون عارضه توصیه نمی شود.
کلید واژگان: کله سیستکتومی, لاپاراسکوپی, درنIntroduction &ObjectiveLaprascopy is the selected procedure in cholecystectomy and because of reducing complications, like pain, infection, and the duration of hospital staying, it is a favorite procedure for most surgeons. Drain insertion in laparoscopic cholecystectomy can increase post operative hospital staying. In this study we compared post operative hospital staying of our patients with (group A) and without (group B) drain.Materials and MethodsIn this study we compared post operative hospital staying of patients, who had recently undergone laparoscopic cholecystectomy in Logman Hakim Hospita and had drain insertion, with those who did not have it. The effect of drain in post operative management was also assessed.ResultsThis study included 75 patients. Drain was inserted for 49 patients (group A) and was not inserted for the remaining 26 patients (group B). The average post operative hospital staying was about 3.22 days in group A and 1.92 days for group B. In one of the group a patients, drain altered post operative management, but it had no significant effect on others.ConclusionsAccording to the results of this study, the routine use of drain can increase post operative hospital staying in uncomplicated laparoscopic cholecystectomy and it has no significant effect on post operative management of the patients. Thus, it is not recommended routinely. -
هدفکوله سیستکتومی یکی از شایع ترین اعمال جراحی شکمی و روش ارجح آن در اغلب موارد لاپاراسکوپی است. در افراد دیابتی مبتلا به سنگ کیسه صفرا، به دلیل ریسک بالای بیماری، حتی در موارد بدون علامت، اندیکاسیون کوله سیستکتومی وجود دارد.این مطالعه به مقایسه دو روش کوله سیستکتومی به روش باز (لاپاراتومی) و روش لاپاراسکوپی و مزایا و معایب این دو روش در افراد دیابتی می پردازد.
روش مطالعهدر این کار آزمایی بالینی تجربی، 124 بیمار دیابتی در بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه از سال 1387 تا 1389 تحت کوله سیستکتومی قرار گرفتند. نمونه ها بصورت در دسترس انتخاب و بیماران به صورت انتخاب تصادفی در دو گروه یکسان 62 نفره، تحت کوله سیستکتومی به روش باز (لاپاراتومی) و لاپاراسکوپی قرار گرفتند. نتایج بدست آمده با استفاده از نرم افزار آماریSPSS نگارش 16 و آزمون های آماری مناسب (t-test & chi square test)، تحت آنالیز قرار گرفت. برای کلیه آزمون ها 05/0≥p به عنوان سطح معنی دار در نظر گرفته شد. نتایج بدست آمده در دو گروه، ثبت گردید و پس از آنالیز آماری و تحلیل نهایی، ارائه شد.یافته هاتوزیع سن و جنس و میزان BMI بیماران در دو گروه، یکسان بود. بین دو گروه، تفاوتی از نظر میزان تبدیل روش جراحی به لاپاراتومی باز و کامل وجود نداشت (096/0p =). مدت زمان عمل در گروه لاپاراسکوپی بطور معنی داری بیشتر بود (001/0>p). مدت اقامت بیمار در بیمارستان در گروه لاپاراتومی بیشتر بود (001/0>p). هزینه بیمارستان (تومان) در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (054/0=p). آسیب به مجاری صفراوی در دو گروه برابر بود (99/0=p).نتیجه گیریبا در نظر گرفتن کاهش موربیدیتی و زمان بستری و بازگشت سریعتر بیمار به زندگی عادی و با توجه به تفاوت کم هزینه وعوارض، به نظر می رسد روش لاپاراسکوپیک، انتخاب اول در جراحی کوله سیستکتومی افراد دیابتی باشد.
کلید واژگان: کوله سیستکتومی, لاپاراسکوپی, مینی لاپاراتومی, دیابت, عوارضBackground And AimCholecystectomy is one of the most common surgical procedures and laparoscopy is often preferred. Cholecystectomy is indicated in diabetic patients with gall stones because of higher risk of this condition even in asymptomatic patients. In this study we compared open and laparoscopic cholecystectomy in diabetic patients.Material And MethodsThis randomized controlled trial was performed in Imam Reza Hospital in Kermanshah from 2010 to 2012. 124 diabetic patients with confirmed diagnosis of symptomatic biliary stones were randomly assigned to two equal groups. 62 patients underwent open cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy was performed for 62 patients.ResultBoth groups were similar in relation to distribution of age، sex and BMI. The duration of laparoscopic surgery was longer than the duration of open cholecystectomy and this difference was statistically significant (p< 0. 0001). The duration of hospitalization was longer in open group (p< 0. 001). The costs of treatments did not show any significant statistical difference between the groups. The incidence of injury to biliary ducts was equal in both groups (p =0. 99).ConclusionConsidering lower morbidity and shorter duration of hospitalization، laparoscopic cholecystectomy is a safe procedure and is the surgical method of choice for cholecystectomy in diabetic patients with symptomatic biliary stones.Keywords: Cholecystectomy, Laparoscopy, Laparotomy, Diabetes, Complications -
پیش زمینه و هدفکله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به عنوان درمان انتخابی جهت اکثر بیماری های کیسه ی صفرا می باشد. باوجوداینکه بیش از 90درصد افرادی که تحت کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار می گیرند، موفقیت آمیز می باشد، تعداد قابل توجهی با توجه به عدم بهبودی علائم، سندروم بعد از کله سیستکتومی را تجربه می کنند. هدف از این تحقیق بررسی میزان شیوع سنگ های مجاری در بیمارانی می باشد که تحت کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرارگرفته اند و نیز مشخص کردن عوامل پیشگویی کننده ی احتمال وجود سنگ در مجاری قبل از انجام کله سیستکتومی جهت ارجاع بیماران مشکوک به انجام پروسه های تشخیصی بیشتر ازجمله ERCP جهت کاهش احتمال عوارض پس از جراحی می باشد.مواد و روش هااطلاعات بستری بیمارانی که در بیمارستان امام خمینی ارومیه در مدت سه سال گذشته تحت جراحی کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرارگرفته اند از پرونده های بستری استخراج گردیده و اطلاعات موردنیاز در پیگیری های سرپایی از پرونده ی سرپایی بیماران استخراج گردید. یک ماه پس از ترخیص بیماران در طی مراجعه جهت پیگیری به سونوگرافیست جهت تشخیص retained stone ارجاع گردیده است. اطلاعات در چک لیست هایی ثبت و مورد آنالیز آماری قرار گرفتیافته هابیماران شامل 800 زن و 193 مرد با سن متوسط 48.70± 16.82 (دامنه: 13 تا 94) سال بودند. سنگ باقی مانده در مجاری صفراوی متعاقب جراحی کله سیستکومی لاپاراسکوپیک در 47 بیمار (4/75 درصد) پدید آمد. در مقایسه دو گروه با و بدون سنگ تفاوت معنی داری ازنظر جنس، میزان BMI زمان بستری و بیماری زمینه ای دیابت وجود نداشت. ارتباط معنی داری بین میانگین سن بیماران دارای سنگ و فاقد سنگ وجود داشت و میانگین سن 60/96 به بالا به عنوان ریسک فاکتور مطرح شد.
ارتباط معنی داری بین سطح بیلی روبین، سطح ALP، ALT و AST همچنین قطر CBD و مجاری صفراوی داخل کبدی و زمان بستری بین بیماران با و بدون سنگ وجود داشت. ارتباط معنی داری بین بیماری زمینه ای فشارخون و سنگ باقی مانده مجرا وجود داشت.بحث و نتیجه گیریبر اساس نتایج حاصل از مطالعه حاضر ریسک فاکتورهای سنگ باقی مانده مجرا به دنبال کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک سن بالا، سطح بالای بیلی روبین، ALP، ALT و AST زمان بستری و قطر بالای CBD و مجاری صفراوی داخل کبدی در زمان بستری و بیماری زمینه ای فشارخون بود. از طرفی بیماران دارای سنگ باقی مانده در زمان بستری جهت کله سیستکتومی مدت بستری طولانی تری داشتند. توجه به ریسک فاکتورهای سنگ باقی مانده مجاری صفراوی اهمیت بررسی این متغیرها را به عنوان راهنمای پروگنوستیک آشکار می سازد.
کلید واژگان: کله سیستکتومی, لاپاراسکوپی, عوارض, retained stone, ریسک فاکتورهاBackground and AimsLaparoscopic cholecystectomy is the treatment of choice for symptomatic gallstones. The term postcholecystectomy syndrome (PCS) comprises a heterogeneous group of symptoms and findings in patients who have previously undergone cholecystectomy.With the number of cholecystectomies being performed increasing in the laparoscopic era the number of patients presenting with PCS is also likely to increase. This study aimed to investigate the frequency and predisposing factors of retained stone after laparascopic cholecyctectomy to the referred the patient with CBD stone for preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).Materials and MethodsA total of 993 patients were evaluated after laparascopic cholecyctectomy in Urmia Imam Khomeini Teaching Hospital between January 2011 and February 2014. The patients were categorized into two groups according to the presence or absence of retained stone after laparascopic cholecyctectomy, and the risk factors was compared between them.ResultsPatients were 800 females and 193 males with a mean age of 48.70± 16.82 (range13-94) years. Retained stone after laparascopic cholecyctectomy occurred in 47 patients (4.75%). The two groups were comparable in terms of patient age, sex, body mass index (BMI), serum level of BIL, ALP, AST, ALT and CBD and intrahepatic bile duct diameter before operation and HTN, DM and duration of admit. The mean level of age and duration of admit and pre-operative serum BIL, ALP, AST, ALT and CBD and intrahepatic bile duct diameter before operation and HTN was significantly higher in the cases with retained stone after laparascopic cholecyctectomy.ConclusionAccording to the results of the present study, the measurement of serum BIL, ALP, AST, ALT, and CBD and intrahepatic bile duct diameter before operation may be capable of predicting retained stone after laparascopic cholecyctectomy.Keywords: Cholecyctectomy, Laparascopic, Complication, Retained stone, Risk factors -
زمینه و هدفتصمیم گیری در رابطه با انتخاب درمان سرطان امری پیچیده است که نیازمند اطلاعات اساسی می باشد. معمولا پزشک تنها کسی است که این اطلاعات را در اختیار دارد. از این رو در این مطالعه ما تصمیم به بررسی درمان انتخابی اورولوژیست ها در موارد ابتلا خودشان به سرطان مثانه و پروستات کردیم.مواد و روش کارتعداد 183 پزشک وارد این مطالعه شدند. پرسشنامه ای که توسط شرکت کنندگان تکمیل شد شامل اطلاعات دموگرافیک و انتخاب روش انتخابی در صورت نیاز به مداخله اورولوژی برای خود پزشک یا نزدیکان او بود.یافته هادر مراحل اولیه سرطان پروستات 43% ارولوژیست ها چک پی.اس.آو پی گیری، 37% رادیکال پروستاتکتومی را ترجیح دادند و در مراحل پیشرفته 73% رادیکال پروستاتکتومی را انتخاب کردند. در سرطان مهاجم مثانه 43% از پزشکان رادیکال سیستکتومی و 31% سیستکتومی با حفظ کپسول را بهتر دانستند. اعضای هیئت علمی بیشتر به رادیکال پروستاتکتومی در مراحل اولیه و سیستکتومی با حفظ کپسول تمایل داشتند در حالیکه پزشکان مشغول در مراکز خصوصی و دولتی به چک آنتی ژن و پیگیری تمایل بیشتری نشان دادند. سیستکتومی رادیکال کلاسیک در سرطان مهاجم مثانه در مراکز دولتی غیرآموزشی و بخش خصوصی سیستکتومی با حفظ کپسول رایج تر بود. بیشترین میانگین سالهای فعالیت با انتخاب رادیوتراپی و کمترین میانگین تجربه با عدم پیگیری همراه بودند. در سرطان پیشرفته پروستات در تمام رده های تجربه بالینی بیشترین انتخاب به ترتیب رادیکال پروستاتکتومی، رادیوتراپی و عدم پیگیری بود.نتیجه گیریاز یافته های این پژوهش این نتیجه حاصل شد که انتخاب نوع درمان یا تجربه بالینی و محل فعالیت ارتباط دارد به طوری که در میان اعضای هیئت علمی رادیکال پروستاتکتومی و سیستکتومی با حفظ کپسول رایج تر بود و در سرطان پیشرفته پروستات بیشترین تجربه بالینی با رادیوتراپی در ارتباط یود.کلید واژگان: سرطان پروستات, سرطان مثانه, متخصص اورولوژیBackground and ObjectivesChoosing the appropriate treatment options for the cancer patients is a very complicated matter which requires comprehensive knowledge. The physicians are the only persons who have enough information. Therefore, in present study we assessed the treatment options of physicians who were suffered from prostate and bladder cancers.
Material &MethodsA total of 183 urologists were enrolled in present study. The cases filled a questionnaire included demographic data and also treatment options they will probably choose in case of cancer in themselves or their own close relatives.ResultsIn early phases of prostate cancer, 43% of urologists preferred for active surveillance, whereas 37% of cases chose the radical prostatectomy. However, in advanced stages, 73% chose radical prostatectomy. In aggressive bladder cancer, 43% preferred radical cystectomy, while 31% of cases considered capsule sparing cystectomy as a reasonable option. Most of the faculty members preferred radical prostatectomy and capsule sparing cystectomy in early stages of prostate cancer and early stages of bladder cancer, respectively. On the other hand, urologists in private medical centers were mostly inclined toward checking PSA and active surveillance. Classical radical cystectomy in aggressive bladder cancer was mostly practiced in non-educational governmental hospitals, whereas, capsule sparing cystectomy was mostly prevalent in private medical centers. More years of clinical experience was correlated with choosing radiotherapy, whilst choosing "No Surveillance" was correlated with the less amount of clinical experience. In advanced prostate cancer, the most chosen modalities were radical prostatectomy, radiotherapy, and no surveillance, respectively, in all levels of clinical experiences.ConclusionIn the present study, we observed that there was a correlation between treatment option and level of clinical experience and the institute that the surgeon works in which, radical prostatectomy and capsule sparing prostatectomy were more prevalent among the faculty members. Moreover, in the case of advanced stages of prostate cancer, there was a correlation between higher levels of clinical experience and selection of radiotherapy as the treatment option.Keywords: Prostate Cancer, Bladder Cancer, Urologists -
کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک امروزه به عنوان استاندارد طلایی در کوله سیستکتومی در سراسر جهان شناخته شده است. از زمان پیشرفت تکنولوژی به تدریج جراحان شروع به کاهش تعداد تروکارها نموده اند که سبب اعمال جراحی کمتر تهاجمی و در نتیجه ترومای کمتر به بیمار می شود و همچنین سبب کاهش درد بعد عمل شده و نتایج زیبایی بهتری دارد. این مطالعه برنامه ریزی شد تا دو روش جراحی کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک 3 پورته وکله- سیستکتومی لاپاراسکوپیک استاندارد 4 پورته را با هم مقایسه نموده و عملی و بی خطر بودن کله- سیستکتومی لاپاراسکوپیک 3 پورته را نشان دهد.
در این مطالعه کارآزمایی بالینی، از مهرماه 1392 تا مهر ماه 1393، 100 بیمار مراجعه کننده به مرکز درمانی سینای تبریز با تشخیص بیماری سنگ کیسه صفرا وارد مطالعه شدند. بیماران بطور تصادفی در دو گروه 50 نفره قرار گرفتند که گروه اول به روش استاندارد 4 پورته و گروه دوم به روش 3 پورته تحت کله سیستکتومی لاپاروسکوپیک قرار گرفتند. یافته های حین عمل و عوارض پس از عمل، در هر دو گروه ثبت شده و مورد مقایسه و آنالیز قرار گرفت.
آسیب مجاری صفراوی و تبدیل به عمل باز در هیچ کدام از گروه ها مشاهده نشد. پرفوراسیون کیسه صفرا در گروه 3 پورته کمتر اتفاق افتاد (50/17 در برابر 50/28) (027/0=P). در سایر موارد شامل خونریزی محل عمل و طول مدت عمل اختلاف معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد.کلید واژگان: کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک, سیستکتومی لاپاراسکوپیک 3 پورته, کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک استاندارد, تروکارBackgroundSince the introduction of 4 trocar laparoscope as a golden standard practiced worldwide, there has been an attempt to possibly reduce the number of trocars to achieve better results. Nowadays the alternative 3 or even 2- port LCs have gained attention due to their potential impact on decreasing post-operative pain, leaving less scars behind and maintaining cosmetic superiority. This study aimed at investigating the superiority of 3 port LCs vs the conventional 4 port ones in terms of their technical feasibility, safety and other benefits.MethodsIn this clinical trial study, 100 patients with gall bladder stones admitted at Sina Hospital, in Tabriz from Sep. 2013 to Sep. 2014 were randomly divided into two groups of 50 each; one was treated using 4 port technique and the other by means of 3 port technique. Intraoperative findings and postoperative complications were carefully recorded and analyzed.ResultsThe two parameters- conversion of surgery and bile duct injury- were nil for both groups. Gall bladder perforation in 3- port group happened to be less than 4-port group (17.50 vs 28.50) that is (P=0.027). No significant difference was reported on other factors including liver bed bleeding or length of operation.ConclusionThe fact that in port 3 LCs the operating time will not take any longer and complications are no more than those in 4-port LCs proves them technically safe and feasible. additionally 3-port LCs have some postoperative advantages such as less scars and maintained cosmetic superiority.Keywords: Laparoscopic Cholecystectomy, Standard Port Laparoscopic Cholecystectomy, Three-Port Laparoscopic Cholecystectomy, Trocars -
زمینه و هدفاولین جراحی کله سیستکتومی به روش لاپاروسکوپی در سال 1985 انجام شد و در حال حاضر بیش از 90% جراحی های کله سیستکتومی در کشورهای پیشرفته به روش لاپاروسکوپیک انجام می شود. این روش یکی از شایعترین جراحی های الکتیو محسوب می شود. هدف از انجام این مطالعه بررسی اولین گروه بیماران تحت لاپاروسکوپیک کله سیستکتومی در استان اردبیل در دو بیمارستان آرتا و سبلان که توسط یک جراح تحت عمل قرار گرفته اند، می باشد تا فراوانی و نوع عوارض ایجاد شده بعد از عمل در این روش و میزان تبدیل به جراحی باز مورد بررسی قرار گیرد.روش کاردر این مطالعه که به روش توصیفی - تحلیلی صورت گرفت، 200 بیمار (176 نفر زن و 24 نفر مرد) که با تشخیص قطعی کله سیستیت (سنگ کیسه صفرای علامتدار) از مهر ماه 1385 تا اول سال 1388 تحت عمل لاپاروسکوپیک کله سیستکتومی قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند و اطلاعات به وسیله پرسشنامه (تا 6 ماه بعد از جراحی) جمع آوری شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزارSPSS و آزمون مجذور کای صورت گرفت و 05/0 > P به عنوان معنی دار در نظر گرفته شد.یافته هامیانگین سن بیماران 6/44 سال بود. در تشخیص های نهایی، 168 نفر (84%) کله سیستیت مزمن و 32 نفر (16%) کله سیستیت حاد داشتند. فقط 8 نفر (4%) تبدیل به جراحی باز شد. هشت مورد (4%) دچار عوارض ارگانیک شدند که شامل: 4 مورد (2%) ایکتر بعد عمل، 1 مورد (5/0%) تب بعد از عمل، یک مورد (5/0%) لیک صفراوی، یک مورد (5/0%) نشت مختصر مواد خونابه ای از محل عمل و یک مورد (5/0%) مربوط به افزایش آنزیم های کبدی بدون علائم دیگر بود. از میان عوامل خطر تبدیل به جراحی باز، بین کله سیستیت حاد و جنسیت مرد با تبدیل به جراحی باز ارتباط معنی دار دیده شد. در مورد میزان رضایتمندی بعد از عمل، 5/89% رضایت کامل، 5/2% نارضایتی کامل و 8% نارضایتی نسبی داشتند. هیچ مورد مرگ و میر دیده نشد.نتیجه گیریکله سیستکتومی لاپاراسکوپیک بعنوان روش انتخابی و استاندارد درمان سنگ های کیسه صفرا دارای مزایای بسیار بالایی می باشد ولی در کنار آن یک سری عوارض وجود داشته که اکثریت این عوارض با درمان طبی و بدون نیاز به جراحی قابل درمان و کنترل می باشد در ضمن در تبدیل کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به جراحی باز عواملی مرتبط بوده مانند جنسیت مذکر، کله سیستکتومی حاد و تبحر و مهارت جراح که با کنترل این عوامل در حد امکان می توان تبدیل به جراحی باز را بیش از پیش کاهش داد.
Background and ObjectivesThe first Laparoscopic Cholecystectomy surgery was performed by Erich Muhe in 1985.Nowadays in developed countries, more than 90% of cholecystectomy surgeries are done by Laparoscopic method and it is one of the most common elective surgeries. The aim of this study is to evaluate the frequency and side effects of this method and the rate of conversion to open surgery patients undergoing laparoscopic cholecystectomy surgery in Sabalan and Arta hospitals in Ardabil province.MethodsThis descriptive analytical study was performed between October 2006 and January 2009. We have studied 200 patients (24 male, 176 female) with cholecystitis (symptomatic gallstones) treated by Laparoscopic Cholecystectomy surgery. Data were collected through questionnaires and telephone calls (at least 6 months after surgery). Data analysis was done by SPSS statistical software and chi-square test. p <0.05 was considered as significant.ResultsThe average age of patients was 44.6 years. In the final diagnosis, 168 patients (84%) had chronic cholecystitis and 32 patients (16%) had acute cholecystitis. The rate of conversion to open surgery was 8 patients (4%). Eight cases (4%) were suffered organic side effects including: four cases (2%) jaundice after surgery, 1 case (0.5%) postoperative fever, 1 case (0.5%) leakage of bile, 1 case (0.5%) slight leaking of serum from the surgical site and 1 case (0.5%) associated with increased liver enzymes that had no other symptoms. About the risk factors for conversion to open surgery, there was significant correlation between acute cholecystitis and male gender. Information about the satisfaction of patients after surgery showed that, 89.5% were completely satisfied, 2.5% were completely dissatisfied and 8% were relatively dissatisfied. No deaths were seen.ConclusionLaparoscopic Cholecystectomy is a standard selective treatment method for gallbladder stones. It has many advantages including; reduced duration of hospitalization, less pain, reduced morbidity and less side effects than open surgery, lower recovery period and faster return to normal life. -
پیش زمینه و هدفکوله سیستکتومی پروسه ی شایعی در بیماری های کیسه صفرا و سنگ کیسه ی صفرا می باشد. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر تجویز پروفیلاکتیک آمپی باکتام (آمپیسیلین + سولباکتام) در بیماران گروه کم خطر کاندید جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک الکتیو انجام گرفت.مواد و روش کاردر این مطالعه کارآزمائی بالینی دوسوکور160 نفر از بیماران کم خطر کاندید کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک الکتیو با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف طی سال های 90-1389 وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. گروه A به عنوان گروه مورد یک دوز g 3 آمپی باکتام تزریقی (صنایع داروئی جابر ابن حیان)، و گروه B به عنوان گروه کنترل cc 10 نرمال سالین به عنوان دارونما دریافت کردند. همچنین اطلاعات مربوط به سن، جنس، وزن، نمایه توده بدنی(BMI)، آزمایشان روتین، مدت بستری در تمام بیماران جمع آوری شد. سپس بیماران طی مدت بستری و طی 30 روز پس از جراحی از نظر بروز عوارض عفونی مورد پیگیری قرار گرفتند.یافته هابا توجه به نتایج این مطالعه، یک نفر(2/1%) از گروه مداخله و 2 نفر(5/2%) گروه شاهد دچار عفونت شدند که با توجه آزمون دقیق فیشر تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه و بروز عفونت وجود ندارد (4/0= P). در کل 3 نفر(9/1%) دچار عفونت شده بودند که در یک نفر (6/0%) از گروه مداخله و 2 نفر (3/1%) از بیماران گروه شاهد در پوست محل زخم دچار عفونت شده بودند(5/0= P). زمان بروز عفونت در یک نفر از بیماران گروه مداخله روز ششم بعد از عمل و در دو بیمار گروه شاهد میانگین زمان بروز عفونت روز پنجم بعد از عمل بود. (8/0= P). میانگین طول مدت بستری در بیمارستان بعد از عمل کوله سیستکتومی در 80 نفر از بیماران گروه مداخله برابر 28/0 ± 08/2 روز و در گروه شاهد 4/0 ± 17/2 روز بود(1/0= P).
بحث ونتیجه گیرینتایج مطالعه ما نیز در مقایسه با مطالعات بررسی شده بیانگر این مطلب می باشد که منفعتی در تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک اعمال لاپاراسکوپیک نمی باشد، بر این اساس به همکاران محترم توصیه می شود در این روش جراحی به دلیل عدم تاثیر آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک در بروز عفونت در بیماران کاندید جراحی کم خطر کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک از تجویز آنتی بیوتیک تا حد امکان خودداری نمایند.
کلید واژگان: کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک, عفونت محل عمل, آنتی بیوتیک, پیشگیریBackground and AimsCholecystectomy is a most known procedure in patients with gallbladder disease such as choleducolithiasis. This study aimed to study the effect of ampibactam prophylaxy (ampicillin/sulbactam) on the low-risk patients who were candidates for elective laparoscopic cholecystectomy.Materials and MethodsThis clinical double blind work study was evaluating the elective laparoscopic cholecystectomy in 160 low-risk patients with choleducolithiasis with informed consent 2010-11. The patients were randomly divided into two groups including group A as study group that received 3gr dose of ampibactam (Jaber-ebne-Hayyan Inc) intravenously and group B as the control group that received 10cc normal saline (N/S). The information about age، sex، weight، body mass index (BMI)، routine tests، hospital stay for all patients was collected. The patients during hospitalization and within 30 days after surgery were followed for incidence of infectious complications.ResultsAccording to this study، 1 patient (2. 1%) of the intervention group and 2 patients (5. 2%) in the control group were infected with the Fisher exact test showed no significant differences between the two groups، and the incidence of infection (P=4. 0). In all three cases (9. 1%) had an infection in one patient (6. 0%) from the intervention group and 2 patients (3. 1%) of the control patients had a skin wound infection (P=5. 0). (P= 8. 0). The infection complications have seen in one pationet in control group after 6 and in 2 patients of study group after 5 day after cholecystectom. The mean duration of hospitalization after cholecystectomy in 80 patients in the intervention group was 2. 08 ± 0. 28 days versus 2. 17 ± 0. 4 d in the control group (P=1. 0).ConclusionThis study results such as other studies results، don’t demonstrate the efficiency of prophylactic antibiotics in low-risk laparoscopic cholecystectomy. So preferably it''s not recommended to prescribe antibiotics in low-risk laparoscopic cholecystectomy conditions.Keywords: laparoscopic cholecystectomy, Infection site, Prophylactic, Antibiotics
نکته:
-
از آنجا که گزینه «جستجوی دقیق» غیرفعال است همه کلمات به تنهایی جستجو و سپس با الگوهای استاندارد، رتبهای بر حسب کلمات مورد نظر شما به هر نتیجه اختصاص داده شدهاست.
- نتایج بر اساس میزان ارتباط مرتب شدهاند و انتظار میرود نتایج اولیه به موضوع مورد نظر شما بیشتر نزدیک باشند. تغییر ترتیب نمایش به تاریخ در جستجوی چندکلمه چندان کاربردی نیست!
- جستجوی عادی ابزار سادهای است تا با درج هر کلمه یا عبارت، مرتبط ترین مطلب به شما نمایش دادهشود. اگر هر شرطی برای جستجوی خود در نظر دارید لازم است از جستجوی پیشرفته استفاده کنید. برای نمونه اگر به دنبال نوشتههای نویسنده خاصی هستید، یا میخواهید کلمات فقط در عنوان مطلب جستجو شود یا دوره زمانی خاصی مدنظر شماست حتما از جستجوی پیشرفته استفاده کنید تا نتایج مطلوب را ببینید.
متن مطلب
- 238
- 3
نوع نشریه
-
علمی241
اعتبار نشریه
-
معتبرحذف فیلتر
نام نشریه (ده نشریه با بیشترین تعداد نتایج)
موضوعات گروه نشریات علمی
نتایج را در یکی از موضوعات زیر محدود کنید.
نتایج را در یکی از موضوعات زیر محدود کنید.