-
سابقه و هدفسندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOs) مدت هاست که شناخته شده، اما علت آن که مختل کننده عملکرد تخمدان می باشد، ناشناخته است. داروهایی که عملکرد تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی را متاثر می سازند همانند درمان های نوروآندوکرین برای معالجه بیماران PCOs بکار می روند.مواد و روش هااین مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی کنترل شده بر روی 60 بیمار مبتلا به PCOs مراجعه کننده به بیمارستان میرزا کوچک خان تهران در سال های 80-79 انجام شده است. به این ترتیب که آزمایشات هورمونی و همینطور درجه هیرسوتیسم برحسب (Freeman-Galloway score) و قطر متوسط تخمدانها برحسب میلی متر در روز سوم اولین قاعدگی، سه ماه و شش ماه بعد از شروع مطالعه انجام می شد. بیماران بطور اتفاقی به دو گروه 30 نفره تقسیم شدند که گروه اول تحت درمان با OCP و گروه دوم تحت درمان با GnRHa+OCPLD قرار گرفتند.یافته هانتایج نشان داد که هر دو رژیم درمانی در کاهش آندروژن ها، کاهش درجه هیرسوتیسم و قطر متوسط تخمدان ها در طی شش ماه درمان موثر بودند. اما این کاهش در گروه دوم نسبت به گروه اول بطور معنی داری بیشتر بوده است. بطوری که در گروه دوم مقادیر تستوسترون، آندرستندیون، نسبت LH/FSH و قطر متوسط تخمدان ها و درجه هیرسوتیسم نسبت به گروه اول بطور معنی داری کاهش بیشتری داشته است.نتیجه گیریاطلاعات فوق در واقع از کارآیی بیشتر رژیم GnRHa+OCPLD نسبت به OCPLD به تنهایی در درمان بیماران PCOs حمایت می کند.
کلید واژگان: سندرم تخمدان پلی کیستیک, کنتراسپتیو خوراکی, هیرسوتیسم -
مقدمهبا توجه به برنامه های کشوری کنترل جمعیت، مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی در میان خانم های سنین باروری رواج پیدا نموده است. علی رغم بی خطر بودن این قرص ها در قریب به اکثریت موارد، عوارض نادری به دنبال مصرف آنها گزارش شده و حتی در تعدادی از بیماری ها منع مصرف دارند از جمله بیماری هایی که مصرف قرص های ضدبارداری به عنوان عامل مساعد کننده ایجاد آنها مطرح شده اند پیتیریازیس ورسیکالر می باشد که علی رغم ذکر این رابطه هیچ مطالعه جامعی در این رابطه انجام نشده است. لذا بر آن شدیم تا رابطه بین مصرف OCP را با این بیماری بررسی نماییم.روش کاردر این مطالعه مورد شاهدی از میان زنان مراجعه کننده به درمانگاه پوست بیمارستان امام رضا (ع) مشهد از مهر 1383 تا مهر 1384، 62 نفر مبتلا به پیتیریازیس ورسیکالر و 124 نفر از همان گروه سنی به عنوان کنترل مورد بررسی قرار گرفتند. تشخیص بیماری بر اساس بالینی و اسمیر مستقیم و لامپ وود بود، اطلاعات حاصله توسط پرسشنامه هایی جمع آوری شدند و نتایج با کمک نرم افزار اماری SPSS و آزمون های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایجشایع ترین گروه سنی 29-20 سال بود (2/46%)، 3/90% مبتلایان ساکن شهر و شغل اکثر آنها خانه داری بود. رابطه ای بین محل سکونت و شغل بیمار با ابتلاء به پیتیریازیس ورسیکار به دست نیامد (P=0.59). شایع ترین فرم بالینی ضایعه نوع هیپرپیگمانته و بیشتر در قسمت فوقانی بدن بود. 6/41% بیماران در مقابل 3/7% گروه کنترل سابقه خانوادگی مثبت این بیماری را داشتند. 2/24% گروه مورد و 2/24% گروه کنترل OCP مصرف می کردند که با توجه به 1=PV رابطه معنی داری بین مصرف OCP و ابتلا به بیماری پیتیریازیس ورسیکالر به دست نیامد. تمام موارد قرص ضد بارداری از نوع LD مصرف می کردند.نتیجه گیریبه نظر نمی رسد OCP عامل خطری برای ابتلاء به پیتیریازیس ورسیکالر باشد به منظور کنترل این بیماری ضرورتی برای قطع OCP یا تعویض روش جلوگیری از بارداری بیمار وجود ندارد. حتی ممکن است OCP با مکانیسم کاهش ترشح سبوم نقش محافظتی هم در برابر این بیماری داشته باشد.کلید واژگان: پیتیریازیس ورسیکالر, مالاسزیا, کنتراسپتیو خوراکیIntroductionFollowing national family planning programs in Iran, oral contraceptive pills (OCPs) have been widely used by women in reproductive ages. Although OCPs considered safe in many cases, some complications are rarely reported and its prescription is contraindicated in some disorders. In most references OCP is one of the probable predisposing factors mentioned for pityriasis versicolor Since there are no studies supporting a definite relation between OCP and Pityriasis versicolor, the present study was conducted to confirm this theory. Methods and Material: A case-control study was carried out, from oct 2004 to oct 2005, on samples of female patients (n=186) referring to Dermatology clinic of Imam Reza Hospital in Mashhad. Of these patients, 62 were pityriasis versicolor case group and 124 were the control group. A questionnaire was used as a profile seeking information. The diagnosis was based on clinical manifestations and direct smear of the lesions and Wood lamp findings. Data were analysed by SPSS and statistical tests.ResultsMost of the patients (46.2%) were 20-29 years old. The majority of patients were housewives, mostly rural population (90.3%). There was no considerable association, between rural or urban localizations and pityriasis versicolor (p= 0.59). The most common form of the lesions was hyperpigmented and localized ones in upper trunk. Positive family history was recorded in 41.6% of cases, and 7.3% in controls. Cases, 24.2% consumed OCP, indicating that there was no significant relationship between OCP consumption and pityriasis versicolor (p =1.00). All OCP users used LD (Low Dose) pills.ConclusionAccording to this study OCPs do seem to be a predisposing factor for pityriasis versicolor. OCPs may even have a protective effect on pityriasis versicolor by decreasing the sebum secretion. Therefore a change in contraception method for eradication of Pityriasis versicolor in OCP users is unnecessary.Keywords: Pityriasis versicolor, Malassezia, Oral contraceptive
-
مقدمهادنوسارکوم یک تومور رحمی نادر متشکل از عناصر اپی تلیال خوش خیم و اجزای استرومایی بدخیم می باشد. در 20 درصد موارد استرومای تومور حاوی عناصر هترولوگ (معمولا از جنس عضله مخطط) است. ایجاد تومور همراه با مصرف تاموکسی فن (استروژن اگزوژن) یا تکومای تخمدان (استروژن اندوژن) دیده شده است. در این مقاله یک مورد ادنوسارکوم رحمی در خانمی با سابقه مصرف قرص ضد بارداری خوراکی گزارش می شود.
مورد: بیمار خانمی 45 ساله با سابقه 16 ساله مصرف قرص ضد بارداری خوراکی (LD) بود که با توده رحمی مراجعه کرده و تحت عمل جراحی هیسترکتومی کامل و برداشتن ضمایم دو طرف قرار گرفته بود. بررسی میکروسکوپی اسلایدهای رنگ آمیزی شده به روشH&E، نشان دهنده ادنوسارکوم رحمی با عناصر هترولوگوس غضروفی بود.نتیجه گیریبا وجود گزارشات اندک از عناصر هترولوگ غضروفی در ادنوسارکوم رحمی، در این مورد کانون های متعدد و وسیع غضروف در استروما مشاهده شد. هم چنین هم زمانی بروز ادنوسارکوم رحمی با مصرف طولانی مدت قرض ضد بارداری خوراکی در این بیمار، مورد توجه می باشد.
کلید واژگان: تومور مختلط بدخیم مولرین, آدنوسارکوم رحمی, عناصر هترولوگوس, قرض ضد بارداری خوراکیIntroductionAdenosarcoma is a rare uterine tumor composed of benign epithelial and malignant stromal elements. In 20% of cases stroma contains heterologous elements (usually from stratified muscle type). Association between Tamoxifen usage (exogenous strogen) or ovarian thecoma (endogenous strogen) and occurance of this tumor has been reported. This is a case report of a uterine Adenosarcoma. Case: The patient was a 45 years old woman with history of 16 years OCP use who was admitted with a uterine mass and undergone total hysterectomy. Microscopic assessment of slides, stained by H&A, was indicator of Adenosarcoma with cartilage heterologous elements.ConclusionUterine Adenosarcoma is a rare tumor. Although there is a few reports of cartilage heterologous elements in uterine Adenosarcoma, this case had multiple cartilage points in stroma. Also in this case, the coexistance of this tumor with long- term OCP use was considerable. -
زمینه و هدفقرص های جلوگیری از بارداری که عموما به صورت خوراکی مصرف می شوند عوارض جانبی همچون ایجاد حالت تهوع و استفراغ و افزایش فشار خون دارند. مصرف واژینال این قرص ها باعث کاهش این عوارض می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی مقایسه ای اثر قرص های ضدبارداری با دوز کم (L.D. Contraceptive) در مصرف واژینال و خوراکی در کنترل خونریزی های رحمی ناشی از نقص عملکردی (DUB) انجام شده است.روش بررسیدر این مطالعه کارآزمایی بالینی 100 نفر از زنانی که به علت خونریزی های رحمی ناشی از نقص عملکردی به درمانگاه های بیمارستان های شهید بهشتی و الزهرا(س) اصفهان مراجعه کرده بودند به روش در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه درمان با قرص های ضد بارداری با دوز کم از طریق خوراکی و واژینال تقسیم شدند. برای افراد هر دو گروه در ابتدا و انتهای مطالعه مقدار خونریزی و طول مدت خونریزی بر اساس چارت Pictorial bleeding assessment اندازه گیری و عوارض جانبی دارو در انتهای مطالعه در هر دو گروه بررسی و با یکدیگر مقایسه شد. داده ها با استفاده از آزمون آماری کای دو تجزیه و تحلیل گردیدیافته هانتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که هر دو روش خوراکی و واژینال به طور موثری باعث کاهش مدت زمان و مقدار خونریزی حاصل از نقص عملکردی پس از سه دوره درمانی می شوند، که کاهش مدت زمان خونریزی در روش واژینال به نحو معنی داری از روش خوراکی بیشتر است (05/0P<). تهوع و استفراغ در گروه خوراکی بسیار بیشتر ازگروه مصرف واژینال بود (05/0P<). ولی در گروهی که مصرف واژینال داشتند عارضه عفونت ولوواژینیت (Vulvo Vaginitis) به نحو معنی داری بیش از گروه خوراکی بود (05/0P<).
نتیجه گیریبا توجه به مطالعه حاضر، تجویز واژینال کنتراسپتیو با رعایت موارد بهداشتی در درمان خونریزی رحمی ناشی از نقص عملکردی (DUB) نتایج بهتری نسبت به روش مصرف خوراکی دارد.
کلید واژگان: خونریزی رحمی, قرص های ضد بارداری, واژینال, نقص عملکردیBackground And AimIt has been shown that contraceptive pills, which are commonly used orally, have some side effects, such as vomiting, nausea, high blood pressure. Vaginally usage of the contraceptive pills reduces these side effects. This study aimed to evaluate and compare the effect of orally and vaginally usage of low dose contraceptive pills on bleeding pattern in dysfunctional uterine bleeding.MethodsIn this clinical trial study, 100 women who had been referred to the Shahid-Beheshti and Al-Zahra hospitals of Isfahan as having dysfunctional uterine bleeding were divided into two equal groups. Groups 1 were given contraceptive pills orally and group 2 vaginally. Using pictorial bleeding assessment, the amount and duration of uterine bleeding were measured at the beginning and end of the study. In addition, the side effects of the pills were evaluated at the end of the study from both groups. Data were analyzed using Chi- square test.ResultsLow dose contraceptive pill in vaginal route decreased bleeding amount and duration of bleeding more effectively than oral rout (P<0.05). The side effects of contraceptives, such as nausea and vomiting was significantly higher in orally-used group compared to the vaginally-used group (P<0.05), but vulvo-vaginitis was significantly higher in vaginally-used group (P<0.05).ConclusionUsing the contraceptive pill by vaginal rout is a safe method with few side effects compared with the oral rout. -
هدف این مقاله تهیه اطلاعات مستند و آزمایشات بالینی ایالات متحده روی مدروکسی پروژسترون استات (MPA) و استرادیول سیپونات (E2C) می باشد که به MPA-E2C معروف است.این دارو اولین کنتراسپتیو هورمونی (پروژسترون-استروژن) ترکیبی تزریقی ماهیانه است که علاوه بر ارایه نحوه استفاده از آن باسایر روش های پیشگیری و تزریقی DMPA نیز مقایسه شده است.
کلید واژگان: بارداری, پیشگیری و کنترل, مدروکسی پروژسترون استات, استرادیول -
زمینه و هدفترومبوز سینوس های مغزی، بیماری نسبتا نادر با پتانسیل بالای ایجاد ناتوانی و مرگ و میر است که بیشتر در زنان سنین باروری رخ می دهد. هدف از این مطالعه ارزیابی ریسک فاکتورهای مبتلایان در استان زنجان طی سال های 88 و 89 است.روش بررسیبیمارانی که تشخیص آن ها به وسیله یMRI مغزی، با و بدون تزریق و MRV مورد تایید بود، وارد مطالعه شدند. اطلاعات بیماران شامل مشخصات فردی و فاکتورهای خطر از طریق مصاحبه و آزمایشات لازم جمع آوری گردید. درصد فراوانی فاکتورهای احتمالی با نرم افزار SPSS محاسبه گردید.یافته ها33 بیمار شامل 32 زن و یک مرد با میانگین سنی7/10±5/36 سال مورد مطالعه قرار گرفتند. 19 بیمار در ماه مبارک رمضان یا ایام حج دچار بیماری شده بودند. 26 بیمار مصرف فراورده های دارویی ضدبارداری داشتند. بیشترین شکایت بالینی سردرد (9/93 درصد) و بیشترین علامت بالینی، ادم پاپی (6/69 درصد) بود. همچنین بیشترین عامل مستعد کننده مصرف فراورده های کنتراسپتیو (7/78 درصد) گزارش گردید. بیشترین یافته ی سی تی اسکن، نمای نرمال (33/33 درصد) و بیشترین سینوس درگیر در MRI و MRV، سینوس ساژیتال فوقانی (7/69 درصد) به دست آمد.نتیجه گیریبا توجه به اینکه بیشترین ریسک فاکتور، مصرف فرآورده های کنتراسپتیو بوده، توصیه می شود بانوان از مصرف کوتاه مدت این فراورده ها به خصوص در نوبت اول استفاده و در صورت احتمال اختلالات زمینه ای هماتولوژیک در مواردی مانند روزه داری، مناسک حج و سفرهای زیارتی، به خصوص در فصول گرم سال، بدون مشورت با پزشک خودداری نمایند.کلید واژگان: ترومبوز سینوس های مغز, فراورده های کنتراسپتیو, ماه رمضانBackground And ObjectiveCerebral venous-sinus thrombosis (CVST) is a relatively rare disease with high potential of disability and mortality. The most frequently reported occurrence is seen in adolescent women during reproductive age. The aim of this study was to evaluate risk factors of CVST in hospitalized patients over the years of 2009 to 2010 in Zanjan province.Materials And MethodsIn this descriptive study, patients with confirmed diagnosis of CVST by MRI with and without contrast and Magnetic Resonance Venography (MRV) were included. Demographic variables of patients and main CVST risk factors were obtained by interviewing the patients and their families and by referring to laboratory test records of the patients. Prevalence of risk factors was calculated using SPSS software.ResultsThe study comprised 33 patients including 32 females and one male with the mean age of 36.5±10.7 years of whom 19 were affected over the holy month of Ramadan or Hajj times and 26 had a history of contraceptive components consumption. Most clinical complications, clinical signs, predisposing factors, CT scan results and affected sinus based on MRI and MRV were headache (93.9%), papilledema ( 69.6%), use of contraceptive products (78.7%), normal view (33.33%) and superior sagital sinus (69.7%).ConclusionGiven that the outstanding risk factor involved contraceptive products, it is recommended that women cease contraceptive components consumption especially for short term periods and consult their physician in cases of underlying hematologic and thrombophilic disorders at pilgrimage, Hajj or Ramadan times, especially during hot seasons.Keywords: Cerebral venous, sinus thrombosis, Contraceptive Components, Ramadan
-
سابقه و هدفهیپرپلازی آندومتر به رشد بیش از حد غدد و استرومای آندومتر به دلیل تحریک طولانی مدت استروژن بدون رقیب گفته می شود. بارزترین علامت بالینی آن خونریزی های واژینال غیرطبیعی بویژه در دوران حول و حوش یائسگی (پری منوپوزال) می باشد. این بیماری عوامل خطرساز متعددی دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان فراوانی هیپرپلازی آندومتر و عوامل خطرساز آن در زنان سنین حول و حوش یائسگی با شکایت خونریزی غیرعادی رحمی (AUB) انجام شد.
روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی تحلیلی به روش مقطعی، پرونده بیمارانی که در سنین پری منوپوزال (40-60 سالگی) بودند و در فاصله سالهای 82-1379 با شکایت AUB به مرکز آموزشی - درمانی شهید یحیی نژاد وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بابل مراجعه کرده و تحت بیوپسی آندومتر قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفت. داده های مربوط به سن، دیابت، پرفشاری خون، هورمون درمانی و وجود یا عدم وجود هیپرپلازی آندومتر در نمونه آسیب شناسی، در پرسشنامه هر بیمار ثبت شدند؛ سپس با استفاده از نرم افزار آماری SPSS-10 و آزمون دقیق فیشر در سطح معنی داری P<0.05، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته هادر مجموع 366 پرونده بررسی شد؛ 73 نفر از بیماران مبتلا به هیپرپلازی بودند. فراوانی نسبی هیپرپلازی %19.9 محاسبه گردید؛ همچنین مشخص شد که عوامل خطرساز مورد بررسی شامل افزایش سن، دیابت، فشار خون بالا، سابقه درمان جایگزین با هورمون استروژن تا حدودی خطر ابتلا به هیپرپلازی را افزایش می دهد. در هیچ کدام از موارد ارتباط معنی داری بین هیپرپلازی آندومتر و عوامل خطرساز وجود نداشت ولی مصرف قرص خوراکی کنتراسپتیو (OCP) به طور معنی داری سبب کاهش ابتلا به هیپرپلازی شده بود (P<0.05).نتیجه گیریهیپرپلازی آندومتر در منطقه مورد مطالعه، فراوانی نسبتا بالایی دارد؛ در این مطالعه دیابت، فشار خون بالا، افزایش سن و سابقه درمان با هورمون استروژن به عنوان عامل خطرزای هیپرپلازی آندومتر شناخته نشدند ولی OCP به عنوان یکی از عوامل پیشگیری کننده شناخته شد.
کلید واژگان: هیپرپلازی آندومتر, AUB, عامل خطرBackground And AimEndometrial hyperplasia is the overgrowth of endometrial glands due to prolonged unopposed estrogenic stimulation. Its major clinical symptom is abnormal uterine bleeding (especially perimenopausal). The disease has several risk factors. The aim of this study was to assess the prevalence of endometrial hyperplasia and its risk factors in perimenopausal period in women who referred to Yahyanezhad educational and therapeutic center because of Abnormal Uterine Bleeding (AUB) between 2000 and 2003.Materials And MethodsIn this descriptive- analytic (cross- sectional) study, we surveyed the records of perimenopausal patients (40-60 years) referring to Yahyanezhad hospital, affiliated to Babol University of Medical Sciences, for having AUB between 2000 and 2003. Information regarding age, diabetes melitus (DM), hypertension, hormone therapy, endometrial hyerplasiabased on pathology specimen for every patient was gathered. The data were then analysed by SPSS -10 software using Fisher exact test at the significant level of P≤ 0.05.ResultsA total of 366 perimenopausal AUB records were studied. Of these, 73 cases had endometrial hyperpalsia. Relative abundance of hyperplasia was about 19.9% in the studied population. Also, it was found that the studied risk factors including aging, DM, hypertension, and estrogen hormone replacement therapy increase the risk of endometrial hyperplasia. In none of the cases there was a significant relationship between endometrial hyperplasia and the risk factors, but taking oral contraceptive pills (OCP) had significantly decreased hyperplasia (P<0.05).ConclusionEndometrial hyperplasia in the studied region had a high frequency. DM, hypertension, old age, and history of hormone replacement therapy were not diagnosed as major risk factors of the disorder, but OCP was found to have preventive effect. -
بررسی ارتباط سکته مغزی با میزان شاخص توده عضلانی بدن در بیماران بستری شده در بخش نورولوژی بیمارستان سینا همدان در سال 1379سکته مغزی شایعترین اختلال نورولوژیک ناتوان کننده و سومین علت مرگ در ایالات متحده می باشد ریسک فاکتورهای مختلفی در مورد سکته مغزی مورد تحقیق قرار گرفته اند که مهمترین آنها شامل سن، جنس، هیپرکلسترولمی، استعمال سیگار، مصرف الکل، وجود بیماری قلبی (بخصوص فیبریلاسیون دهلیزی)، دیابت، مصرف کنتراسپتیو های خوراکی، مصرف بعضی داروها و غیره می باشند. در مورد چاقی که معیار آن شاخص توده عضلانی بدن (Body Mass Index) است و ارتباط آن با سکته مغزی مطالعات گوناگونی صورت گرفته ولی هنوز نتایج قطعی بدست نیامده است. در این تحقیق سعی شده تا اثر B M I در دو نوع سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک و جدای از اثر سایر ریسک فاکتورها مورد ارزیابی قرار گیرد.
در این مطالعه مجموعا" 200 نفر مورد بررسی قرار گرفتند که 80 نفر از آنها بیماران سکته مغزی (هموراژیک ایسکمیک) بستری شده در بخش نورولوژی بیمارستان سینا همدان در سال 1379 بودند و120 نفر بقیه از افراد بدون سکته بودند که بعنوان گروه شاهد انتخاب شدند. هر دو گروه از نظر متغیر B M I و سایر ریسک فاکتورها مورد بررسی قرار گرفتند و سپس نتایج بدست آمده پس از استخراج از چک لیست در دو گروه مقایسه و با استفاده از آزمون Mantel-Haenszel و t-Student تست گردیدند.
میانگین BMI در گروه سکته مغزی ایسکمیک و شاهد معنی دار نبود(P=0.69) و همچنین این میانگین در گروه هموراژیک و شاهد نیز معنی دار نبود(P=0.83). نسبت شانس BMI را در سکته مغزی ایسکمیک با تطابق با سایر ریسک فاکتورها ارزیابی نموده که مشخص شد هیچیک از این ریسک فاکتورها در این مطالعه بعنوان مخدوش کننده تاثیر ندارند.
از این تحقیق نتیجه می شود که بین چاقی یا شاخص توده عضلانی بدن وسکته مغزی ارتباط معنی داری وجود ندارد. بنابراین تلاش بیشتر در جهت پیشگیری از سایر ریسک فاکتورهای ذکر شده باید انجام پذیرد.
کلید واژگان: ایسکمی مغزی, خونریزی مغزی, شاخص توده بدن -
اختلالات قاعدگی یک اختلال شایع دوران بلوغ است، ولی هنگامی که با آمنوره اولیه ظاهر می شود نگرانی های زیادی برای بیمار و خانواده وی به همراه دارد. در این مورد به گزارش آمنوره اولیه در دختر خانمی 17 ساله با صفات ثانویه جنسی همراه با یک توده مشکوک در فضای لگنی پرداخته می شود. بیمار دختر خانمی 17 ساله، مجرد با صفات ثانویه جنسی طبیعی بود که با شکایت از آمنوره و درد مزمن لگن مراجعه نموده بود. در آزمایشات درخواستی سطح هورمون ها طبیعی و درسونوگرافی کانون هیپواکو- هتروژن به ابعاد89 در 50 میلی متر در آدنکس راست مشاهده شد و در سی تی اسکن و MRI نیز این توده تایید شد. با توجه به ماهیت مشکوک توده و درد مزمن، بیمارکاندید لاپاراتومی شد، اما به علت عدم رضایت به جراحی، بیمار تحت درمان دوره ای با قرص خوراکی حاوی ترکیب استروژن و پروژسترون به مدت 21 روز قرارگرفت و پس از قطع دارو اولین خونریزی قاعدگی به مدت 9 روز رخ داد. سپس سونوگرافی مجدد از وی انجام شد. در این سونوگرافی رحم و تخمدان فاقد توده یا ضایعه گزارش گردید. بنابراین در مواردی که بیمار دچار آمنوره اولیه است، علی رغم وجود توده لگنی، در صورت طبیعی بودن آزمایشات و معاینه فیزیکی نرمال یک دوره درمان کوتاه مدت(21 روزه) با قرص کنتراسپتیو توصیه می شود.
کلید واژگان: آمنوره, توده لگنی, درد مزمن لگنیMenstrual disorders are common in puberty, but they are of great concern to patients when presented with primary amenorrhea. This paper reports the case of a 17-year-old single female with secondary sexual characteristics and a suspicious mass in pelvic floor. She also complained from chronic pelvic pain. In laboratory tests, the hormone levels were normal and ultrasound scan showed a 50 to 89 mm hypoechoic adnexal mass. Computerized Tomography scan and Magnetic resonance imaging also confirmed the ultrasound findings. Due to the suspicious nature of the mass and chronic pain, the patient was subject to laparotomy, but was unwilling to undergo surgery, so, she was treated with oral estrogen and progesterone for 21 days. After discontinuation of medication, the first menstrual bleeding occurred. After the bleeding period (nine days), ultrasound scan was performed and no lump or lesion were reported. In cases where the patient has primary amenorrhea, despite the presence of pelvic mass, in case of normal laboratory tests and physical examination, a short term period with contraceptive pills is recommended.
Keywords: amenorrhea, pelvic mass, pelvic pain -
هدف از انجام این مطالعه بررسی مقایسه ای سه داروی استروییدی در جلوگیری از فحلی گربه ها می باشد. در این مطالعه تعداد 20 قلاده گربه ماده بالغ و 3 قلاده گربه نر بالغ با میل جنسی طبیعی استفاده شدند. پس از اطمینان از سلامتی گربه ها، گربه های ماده به صورت تصادفی به 4 گروه 5 تایی، تقسیم شده و 3 گربه نر در قفس و در کنار گربه های ماده قرار داده شدند. ساعات نوردهی به صورت، 14 ساعت روشنایی و 10 ساعت تاریکی، تنظیم گردید. پس از 3 ماه و اطمینان از پایدار شدن شرایط، گربه های گروه I (گروه شاهد) دارویی دریافت نکردند؛ به گربه های گروه II، متیل تستوسترون 5/12 میلی گرم، هفته ای یکبار به مدت 90 روز خورانده شد؛ به گربه های گروه III، قرص کنتراسپتیو ال–دی (حاوی 15/0 میلی گرم لوونورژسترل + 03/0 میلی گرم اتینیل استرادیول) روزی یکبار به مدت 90 روز خورانده شد و به گربه های گروه IV، 3 میلی گرم مدروکسی پروژسترون استات یکبار به صورت عضلانی تزریق شد. در طی این مدت گربه ها به صورت روزانه از نظر بالینی مورد بررسی قرار گرفتند و تعداد فحلی ها در هر گربه به صورت مجزا ثبت شد. در این مطالعه گربه های گروه I در طی دوره درمان 2 بار فحلی نشان دادند که این تعداد فحلی در دو گربه از 3 گربه دیده شد. گربه های گروه II در طی دوره درمان 3 بار فحلی نشان دادند که این تعداد فحلی در 3 قلاده گربه دیده شد و نسبت به گروه کنترل اختلاف معنی داری نداشت (P>0.05). در گربه های گروه III در طی دوره درمان بیشترین علایم فحلی یعنی 13 بار فحلی دیده شد و همه گربه ها فحلی را نشان دادند که نسبت به گروه کنترل افزایش معنی داری داشت (P<0.05). گربه های گروه IV در طی دوره درمان هیچگونه علامت فحلی نشان ندادند که نسبت به گروه کنترل کاهش معنی داری را نشان می داد (P<0.05). نتایج نشان داد که قرص متیل تستوسترون اگرچه توانست در طی یک دوره تقریبا 1 ماهه از بروز علایم فحلی جلوگیری کند ولی در طی ماه آخر علایم فحلی پدیدار شد؛ بنابراین ممکن است این دارو بتواند به عنوان یک داروی انتخابی برای جلوگیری از فحلی در کوتاه مدت مورد استفاده قرار گیرد. قرص کنتراسپتیو ال-دی باعث افزایش قابل توجه علایم فحلی در گربه ها می گردد؛ بنابراین نمی تواند به عنوان یک داروی انتخابی موثر در جلوگیری از بروز علایم فحلی مصرف شود. داروی مدروکسی پروژسترون استات، توانست در طی دوره درمانی از بروز علایم فحلی پیشگیری کند. از آنجا که نحوه استفاده از آن نسبت به دو داروی دیگر آسان تر و مطمئن تر است و با یک تزریق داخل عضلانی حداقل تا 3 ماه می توان از بروز فحلی پیشگیری کرد مناسب ترین دارو برای جلوگیری از بروز فحلی در گربه هاست ولی اثرات جانبی آن باید مدنظر قرار گیرد.
کلید واژگان: گربه, پیشگیری از فحلی, لوونورژسترل, متیل تستوسترون, مدروکسی پروژسترون استاتPregnancy prevention raises much concern to many pet owners. Female cats usually show undesirable behaviour during oestrus. Nowadays, researchers try to explore the reliable and effective ways to prevent oestrus signs in queens. The results of their studies prove that hormone therapy is probably one of the most reliable methods for this purpose. The aim of our study was to compare the effect of three steroidal preparations on oestrus suppression in queens. Twenty clinically healthy adult female cats and three healthy adult male cats with natural libido were used in the present study. The female cats were randomly divided into 4 groups (n = 5). The male cats were caged separately and maintained near females for sexual stimulation. The photoperiod was regulated artificially to induce oestrus in cats (14 h light and 10 h dark). The experimental cats were kept in a roofed room for about 3 months for adaptation and confirmation of oestrus detection. After this period, group I (control group) did not receive any treatment, group II received 12.5 mg methyltestosterone/week orally for 90 days, group III received one tablet of contraceptive LD/day (0.15 mg levonorgestrel + 0.03 mg ethinyloestradiol) orally for 90 days and group IV received 3 mg medroxyprogesterone acetate intramuscularly. The cats were monitored clinically every day (4 h in the morning and 4 h in the afternoon). The number of queens observed in oestrus and the number of oestrous cycles were recorded during the study. The results of the present study showed that in group I (control) oestrus was detected twice in 2 out of 3 cats. In group II oestrus was detected 3 times in 3 cats, which was not statistically different to that of the group I (P>0.05). In group III oestrus was detected 13 times (more than the other groups). All 5 cats of this group showed oestrus, which was statistically increased compared to group I (P<0.05). In group IV no oestrus was detected, which was statistically decreased compared to group I (P<0.05). According to our results, methyltestosterone prevented the oestrus for only 1 month so that it can be used for oestrus suppression for a short time; contraceptive LD unexpectedly increased the frequency of oestrus in queens, therefore this drug can not be advised for prevention of the oestrus in queens; however, medroxyprogesterone acetate completely prevented the oestrus during the treatment. Therefore, Medroxyprogesterone acetate is reliable, and only one injection is sufficient to prevent the occurrence of the oestrous cycle.Keywords: Cat, Oestrus prevention, Levonorgestrel, Methyltestosterone, Medroxyprogesterone acetate
-
از آنجا که گزینه «جستجوی دقیق» غیرفعال است همه کلمات به تنهایی جستجو و سپس با الگوهای استاندارد، رتبهای بر حسب کلمات مورد نظر شما به هر نتیجه اختصاص داده شدهاست.
- نتایج بر اساس میزان ارتباط مرتب شدهاند و انتظار میرود نتایج اولیه به موضوع مورد نظر شما بیشتر نزدیک باشند. تغییر ترتیب نمایش به تاریخ در جستجوی چندکلمه چندان کاربردی نیست!
- جستجوی عادی ابزار سادهای است تا با درج هر کلمه یا عبارت، مرتبط ترین مطلب به شما نمایش دادهشود. اگر هر شرطی برای جستجوی خود در نظر دارید لازم است از جستجوی پیشرفته استفاده کنید. برای نمونه اگر به دنبال نوشتههای نویسنده خاصی هستید، یا میخواهید کلمات فقط در عنوان مطلب جستجو شود یا دوره زمانی خاصی مدنظر شماست حتما از جستجوی پیشرفته استفاده کنید تا نتایج مطلوب را ببینید.
- 6163
- 192
-
علمی6355
- 6353
- 2
نتایج را در یکی از موضوعات زیر محدود کنید.