-
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، سال پنجاه و دوم شماره 3 (پیاپی 105، پاییز 1388)، صص 147 -150مقدمهترومبوز وریدهای مغزی برای اولین بار در سال 1825 گزارش شد. اهمیت تشخیص به موقع آن این است که با درمان زودهنگام، می توان از مرگ بسیاری از بیماران جلوگیری کرد. همچنین شناخت علت زمینه ای، پیشگیری این کسالت را میسر و ممکن می سازد. میزان بروز واقعی ترومبوز وریدی به طور دقیق مشخص نیست.روش کاراین مطالعه توصیفی از آذر 1384 تا آذر ماه 1385 در بیماران مراجعه کننده به اورژانس اعصاب بیمارستان قائم (عج)، انجام شد.تمام بیمارانی که با علایم بالینی وجود افزایش فشار داخل جمجمه و علائم عصبی روانی مبهم همراه با ادم پاپی مراجعه کردند، بررسی شده و سی تی اسکن و ام آر آی مغزی برای آنان درخواست گردید. در صورت شک به ترومبوز سینوسهای وریدی، به وسیله ام آر ونوگرافی مغز تشخیص قطعی داده شده و بیماران تحت بررسی های تکمیلی و درمان قرار می گرفتند. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد. بیماران بعد از ترخیص به مدت 3 هفته متوالی در درمانگاه اعصاب بیمارستان قائم(عج) ویزیت می شدند.نتایجاز مجموع 20 بیمار مورد بررسی، 70 درصد مونث و 30 درصد مذکر بود که نسبت زن به مرد 3/2 به 1 بوده است. میانگین سنی بیماران 30 سال بود. شایعترین تابلوی بالینی بیماران، سردرد بوده است. علل زمینه ای ایجاد ترومبوز سینوسهای وریدی در بیماران فوق به ترتیب فراوانی عبارتند از: مصرف قرصهای ضد بارداری، دوران نفاس بعد از زایمان، عفونت گوش میانی، سندروم نفروتیک و سوء مصرف کریستال. در بررسی ام آر آی و ام آر ونوگرافی بیماران مورد مطالعه، در20 درصد درگیری سینوس ساژیتال فوقانی به تنهایی، در10 درصد درگیری سینوس لترال به تنهایی، در 5 درصد درگیری سینوس سیگموئید و در 65 درصد درگیری سینوسهای ساژیتال فوقانی و لترال همزمان وجود داشت.نتیجه گیریترومبوز سینوسهای وریدی را می توان از موارد مهم اورژانس در نورولوژی دانست. در هر بیمار که با علائم افزایش فشار داخل جمجمه و یا علائم عصبی روانی مبهم به ویژه همراه با ادم پاپی مراجعه نماید، باید به فکر ترومبوز سینوسهای وریدی بود و با روش های تشخیصی فرابالینی از جمله ام آر آی و ام آرونوگرافی به تشخیص بهنگام رسید و با عنایت به قابل درمان بودن بیماری، از بروز عوارض عصبی پایدار، غیر قابل برگشت و چه بسا کشنده بیماری جلوگیری نمود.
کلید واژگان: ترومبوز سینوسهای وریدی, سینوس ساژیتال فوقانی, سینوس لترالIntroductionThe First Cerebral vein thrombosis was reported in 1825. Early diagnosis is very important, because early treatment can prevent mortality in most eases. Also, cerebral vein thrombosis is preventable by finding the underlying etiology. True incidence of cerebral vein thrombosis is not predicative.Materials And MethodsThis descriptive study was performed from 2005 through 2006 on patients referred to Qaem Hospital neurological emergency ward. All of the patients with clinical feature of ICP rising were evaluated and underwent CT scan and MRI of brain. In cases suspicious to cerebral vein thrombosis, the disease was actually diagnosed with MR venography of brain, after discharge Patients were followed up every week for 3 weeks in neurological clinic of Qaem Hospital.ResultsFrom 20 evaluated patients, 70% were female and 30% were male, in which the ratio of F/M was 3/2. Patients mean age was 30 year. The most clinical feature was headache. Underlying etiologies in above patients were: OCP consumption, post partum period, media otitis, nephrotic syndrome and Crystal abuse. In MRI and MRV assays of studied patients, 20% had superior sagital sinus, 10% lateral sinus, 5% sigmoid sinus and 65% had superior sagital and lateral sinus involvement simultaneously.ConclusionIn patients who refer having headache and papilla edema, cerebral vein thrombosis should be considered. Early diagnosis is achieved by precise diagnostic methods like MRI and MRV, and the prevention of severe irreversible and fatal side effects of disease with the early treatment.Keywords: Cerebral vein thrombosis, Lateral sinus, Superior sagital sinus -
Introductioncerebral vein thrombosis is a rare complication of nephrotic syndrome (NS).We report a known case of NS with hemorrhagic thrombosis.
Case report: A boy with previous history of NS was admitted with headache and decrease of level of consciousness and his brain images were revealed hemorrhagic thrombosisConclusionscerebral vein thrombosis must be considered in patients with history of NS (especially in new cases and during of relapses) and prevention of hemoconcentration is very important to decrease thrombosis risk.Keywords: Children, Nephrotic Syndrome, Thrombosis, Central Nervous System -
Cerebral venous thrombosis, including thrombosis of cerebral veins and major dural sinuses, is an uncommon disorder in the general population. However, it has a higher frequency among patients younger than 40 years of age, patients with thrombophilia, pregnant patients or those receiving hormonal contraceptive therapy or has foreign body such as catheter in their veins or arterial system. In this case report, we described clinical and radiological findings in a patient with protein C-S deficiency and malposition of central vein catheter.Keywords: Central vein catheter, Protein C, S deficiency, Sagittal vein thrombosis
-
مقدمه
ترومبوز وریدهای مغزی، یک اختلال نادر عروقی مغز است. دوران بارداری و نفاس به دلیل افزایش انعقادپذیری با افزایش خطر ترومبوز وریدی مغز همراه است. با توجه به مرگ و میر و ناتوانی جدی ناشی از ترومبوز وریدی مغز و اهمیت دوران بارداری و نفاس، وقوع این اختلال در این دوران بایستی مورد توجه ویژه قرار گیرد. مطالعه حاضر با هدف تعیین علائم بالینی و پیامدهای مادری و نوزادی در دوران بارداری و نفاس، متعاقب ابتلاء به ترومبوز وریدی مغز انجام گرفت.
روش کاراین مطالعه گذشته نگر بر روی 30 نفر از زنان با ترومبوز وریدی مغز در دوران بارداری و نفاس بستری در بیمارستان قائم مشهد طی سال های 95-1390، با روش نمونه گیری سرشماری انجام گرفت. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته بود. اطلاعات دموگرافیک، متغیرهای بالینی شامل علائم بالینی اولیه، سینوس درگیر، وجود انفارکت و خونریزی و میزان مرگ و میر مادری و نوزادی گردآوری شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون تی زوجی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
یافته ها13 نفر (3/43%) از بیماران در دوران بارداری و 17 نفر (7/56%)، در دوره نفاس دچار ترومبوز وریدی مغز شده بودند. تظاهر اولیه در بیش از نیمی از افراد، سردرد (7/57%) بود. سینوس ساژیتال فوقانی شایع ترین (70%) و سینوس سیگموئید راست، نادرترین (6/16%) سینوس درگیر بود. در بین افراد مبتلا به ترمبوز سینوس وریدی، 4 بیمار و 1 جنین فوت شدند که هر 4 بیمار دچار انفارکت هموراژیک بودند.
نتیجه گیریبا توجه به اهمیت دوران بارداری و نفاس، تشخیص سریع و درمان به موقع ترومبوز وریدی مغز، به خصوص توجه به علامت سردرد، جهت بهبود پیش آگهی بسیار مهم است.
کلید واژگان: بارداری, ترومبوز وریدی مغز, نفاسIntroductionCerebral vein thrombosis is a rare cerebrovascular disorder. Pregnancy and postpartum are associated with an increased risk of cerebral vein thrombosis due to hypercoagolopathy state. With regard to serious morbidity and mortality and the importance of pregnancy and postpartum period, special attention should be given to this disorder in this period. This study was performed with aim to determine the clinical signs and maternal and neonatal outcomes of cerebral vein thrombosis during pregnancy and postpartum period.
MethodsThis retrospective study was performed on 30 women with cerebral vein thrombosis during pregnancy and postpartum period in Mashhad Ghaem Hospital from 2011-2016. Data collection tool was a researcher-made questionnaire. Demographic data, initial clinical symptoms, affected sinus, infarct and hemorrhage, and maternal and neonatal mortality were collected. Data were analyzed by SPSS software (version 16) and paired t-test. P < 0.5 was considered statistically significant.
ResultsCerebral vein thrombosis was diagnosed in 13 women (43.3%) during pregnancy and in 17 (56.7%) during postpartum period. Primary manifestation in more than half of patients was headache (57.7%). The upper sagittal sinus was the most common (70%) and the right sigmoid sinus was the rarest involved sinus (16.6%). Among patients with cerebral vein thrombosis, 4 patients and one fetus died that all 4 patients had hemorrhagic infraction.
ConclusionConsidering the importance of pregnancy and postpartum period, rapid diagnosis and timely treatment of cerebral vein thrombosis, especially pay attention to the symptom of headache, is important to improve the prognosis.
Keywords: Cerebral vein thrombosis, Postpartum, pregnancy -
A 40-year-old woman visited our emergency department due to a 3-day history of headache. She was found to have deep cerebral vein thrombosis, which was worsened after initiation of heparin treatment. We present her as the only reported case of unilateral thalamic and basal ganglia edema in the setting of deep vein thrombosis secondary to bacterial meningitis.Keywords: Meningitis, Basal ganglia, Cerebral deep venous thrombosis, Thalamus
-
زمینه و هدفترومبوز سینوس های وریدی مغز یک بیماری مجزای عروق مغزی می باشد که اغلب بالغین جوان و بچه ها را درگیر می نماید. اختلال در پمپ های وابسته به انرژی غشاء سلولی به علت ادم سیتوتوکسیک، ایسکمی مغزی و بالا رفتن فشار داخل مغزی، می تواند زمینه ساز اختلال در فعالیت اتونومیک مغز باشد. اندازه گیری وازوموتور راکتیویتی مغز با ترانس کرانیال داپلر در این بیماران اطلاعات مفیدی در مورد همودینامیک عروق مغزی و میزان خسارت وارد شده به مغز داده و در تعیین پیش آگهی آن ها مفید می باشد. هدف از انجام این پژوهش، اندازه گیری وازوموتور راکتیویتی در بیماران با ترومبوز وریدهای مغزی و نرمال و مقایسه وازوموتور راکتیویتی در این دو گروه بود.روش بررسیاین مطالعه از نوع مقطعی است. در این مطالعه، وازوموتورراکتیویتی عروق مغزی 25 بیمار با ترومبوز سینوس های وریدی مغز و 25 نفر بعنوان گروه شاهد که همگی از نظر کلینیکی و مطالعه سونوگرافیک عروق مغز سالم بودند، اندازه گیری شد. بررسی (Cerebral Vasomotor Reactivity) VMR با استفاده از دی اکسید کربن (CO2) 5% انجام شد. CVR به صورت درصد تغییر سرعت (MCA) Middle Cerebral Artery به ازای هر میلی متر جیوه (mmHg) افزایش Co2 خون شریانی اندازه گیری شد. داده ها از طریق برنامه نرم افزاری (11 Version) SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته و با روش Student t-test مورد بررسی آماری قرار گرفتند.یافته هادر این مطالعه دیده شد که میانگین VMR در بیماران ترومبوز سینوس های وریدی مغز (47/4) به طور معناداری کمتر از گروه شاهد (62/7) بود. Pulsatility Index (PI) در گروه ترومبوتیک 12/0± 77/0 و در گروه نرمال 11/0±55/0 و میانگین سرعت دیاستولیک (EDV) در گروه ترومبوتیک سانتی متر بر ثانیه (cm/s)23/12±4/56 و در گروه شاهد cm/s07/12 ±48/65 می باشد که اختلاف معنی دار آماری دارند (001/0P<).نتیجه گیریاین یافته ها منطبق با انقباض عروق مغزی در ترومبوز سینوس های وریدی مغز می باشد که به تحریکی که در شرایط نرمال منجر به وازودیلاتاسیون عروقی می شود، پاسخ نمی دهد. لذا، اندازه گیری VMR در این بیماران می تواند در تشخیص زودرس اختلال فعالیت اتونوم مغز و عوارض بعدی آن کمک کننده باشد.
کلید واژگان: ترومبوز سینوس های وریدی مغز, وازوموتور راکتیویتی مغز, داپلر ترانس کرانیالBackground And AimThrombosis of the cerebral veins and sinuses is a distinct cerebrovascular disorder that most often affects young adults and children. Failure in brain autonomic activity could be provoked because of damage to energy-dependent cellular membrane pumps resulting from cytotoxic edema and cerebral ischemia. Measurement of vasomotor reactivity (VMR) through Trans-cranial Doppler imaging may reveal the extent of brain damage in such conditions. The aim of this study was to evaluate and compare the vasomotor reactivity in patients with cerebral vein thrombosis and in normals individuals.Patient andMethodsIn this cross – sectional study, cerebral vasomotor reactivity (CVR) measurement with Trans-cranial Doppler technique was performed in 25 cerebral venous sinus thrombosis patients and 25 age and sex-matched healthy controls. Cerebral Vasomotor Reactivity (VMR) was measured after inhalation of 5% CO2 for 1-2 minutes. CVR was measured as percentage of MCA changes for every mmHg increase in arterial CO2. Statistical analysis was done via student t-test. SPSS V. 11 was also used.ResultsThere was a statistically significant difference between the mean VMR values in the two groups (P<0.001,4.47 in thrombotic group and 7.62 in controls). Pulsatility index (PI) was 0.77±0.12 and 0.55±0.11 in thrombotic and control groups, respectively. Mean End diastotic volume (EDV) was 56.4±12.23 cm/s and 65.48±12.07 cm/s in thrombotic and control groups, respectively showing significant statistical differences. (P<0.001).ConclusionThese findings are consistent with a state of vasoconstriction in cerebral venous and sinus thrombosis that is unresponsive to stimuli, that under normal circumstances results in vasodilation. Measurement of VMR in patients affected by cerebral venous sinus thrombosis could assist in early diagnosis of cerebral autonomic dysfunction and prevent its serious consequences.Keywords: Cerebral venous sinus thrombosis, Trans, cranial Doppler, Vasomotor reactivity -
ObjectiveCerebral Venous Sinus Thrombosis (CVST), a complex and infrequent cerebrovascular disordercharacterized by the formation of clots within the cerebral venous sinuses, occurs as a result of multiple riskfactors and casualties, and its epidemiological picture should be investigated.MethodsThis descriptive study was conducted retrospectively on patients with a final diagnosis of cerebralvein thrombosis, who were referred to the emergency room of Ghaem Hospital (Mashhad, Iran) between 2009and 2019. The study included all patients with cerebral vein thrombosis who were older than 18 years. Clinicalsymptoms and causes were documented and contrasted according to demographics.ResultsDuring the 10 years of this study, 749 cases of cerebral vein thrombosis were observed, with womenaccounting for the majority (72.8%). The most prevalent symptom was headache (554 cases; 74.0%), followedby seizures (23.1%), blurred vision (16.0%), nausea (7.5%), vomiting (6.9%), double nose (4.9%), and dizziness(3.3%). There was no significant difference in the frequency of symptoms between the two genders (p<0.05). Themost commonly identified risk factors were OCP (110 cases; 14.7%), followed by infection (103 cases; 13.8%),malignancies (78 cases; 10.4%), and fasting (15 cases; 2.0%). There was no significant difference in risk factorsbetween the two genders, with the exception that all cases of fasting were in women, and the differences weresignificant (p=0.015). The most common site of involvement according to Magnetic Resonance Venography(MRV) was the upper sagittal sinus (427 cases; 57.0%). There was no significant difference in terms of the siteof the conflict between the two genders (p<0.05).ConclusionThe findings of the present study showed that deep vein thrombosis occurred mainly in womenand manifested itself mostly as a headache. Moreover, the upper sagittal sinus was the most common site ofinvolvement.Keywords: Cerebral vein thrombosis, OCP, Headache, Magnetic Resonance Venography
-
Intra-cardiac thrombus is an unusual and rare complication of Behcet’s (BD) with poor prognosis. A 32-year-old man with a history of mouth and genital ulcers since 12 years ago was admitted to the neurology ward with complaints of headache and fever. Two years ago, the patient suffered from hydrocephalus due to cerebral vein thrombosis and a cerebral shunt was implanted for him. The patient was diagnosed with BD and was treated with glucocorticoids and cytotoxic drugs. During current hospitalization, with the diagnosis of shunt infection, the patient was treated with broad-spectrum antibiotics and the shunt was removed. On the 10th day of hospitalization, he developed cough and palpitation without dyspnea. Echocardiography showed a 2.5 × 4.7 mm mass in the right ventricle, tricuspid regurgitation and pulmonary arterial pressure of 32 mmHg. On computed tomography of the chest, the lung parenchyma was normal, but extension of the thrombus into the main pulmonary artery was reported.
Keywords: Behcet’S Disease, Behcet’S Syndrome, Intracardiac Thrombosis, Pulmonary Hypertension, Surgery -
زمینه و هدفیافته های پاراکلینیکی مرگ مغزی در برخی موارد می تواند بعضی از بیماری ها مانند خونریزی ساب آراکنوئید (SAH) را تقلید نماید. در این مقاله، موردی معرفی می شود که سی تی اسکن مغز در زمان مرگ مغزی، نمای خونریزی ساب آراکنوئید را تقلید کرد.
معرفی بیمار: بیمار مردی 28 ساله بود که به علت افت هوشیاری و ایست قلبی- تنفسی در زمینه سوء مصرف دارو به بیمارستان توحید سنندج انتقال یافت. در سی تی اسکن بدون تزریق مغز که در زمان مرگ مغزی از بیمار (در روز سوم بستری) بعمل آمد، افزایش دانسیته در قاعده مغز در طول مسیر شرائین اصلی حلقه ویلیس و نیز وریدهای عمقی مغز مشاهده شد که در درجه اول خونریزی ساب آراکنوئید و با احتمال کمتر ترومبوز سینوس وریدی را تداعی می کرد. اما پس از انجام پونکسیون لومبر و عدم وجود گلبول قرمز و گلبول سفید در نمونه اخذ شده و رد ترومبوز سینوس وریدی به دلیل D-Dimer کمتر از 0.5mg/dl، مشخص شد که این تغییرات مربوط به توقف جریان خون و وجود لخته منتشر در شرائین قاعده مغز و وریدهای عمقی مغز در جریان مرگ مغزی بوده است.نتیجه گیرییافته های تصویربرداری در مرگ مغزی می تواند یافته های مربوط به خونریزی ساب آراکنوئید و یا ترومبوز سینوس وریدی را تقلید کند. لذا تاکید بر شرح حال دقیق، یافته های بالینی، زمان انجام سی تی اسکن و انجام L.P و سایر اقدامات پاراکلینیکی می تواند کمک کننده باشد.
کلید واژگان: مرگ مغزی, سی تی اسکن مغز, خونریزی تحت عنکبوتیه, خونریزی تحت عنکبوتیه کاذبBackground And AimMany finding in neuroimaging of brain death can mimic other disorders such as subarachnoid hemorrhage (SAH). Here, we report a case of brain death with a CT scan mimicking SAH. Case Report: Our patient was a 28 year old man who was transferred to Tohid Hospital because of decreased level of consciousness after drug overuse and also cardiopulmonary arrest. Brain CT scan at the stage of brain death showed increased density at the basal arteries of circle of Willis and deep venous structures which was suggestive of SAH and to lesser degree CVT. Lumbar puncture (L.P) revealed no RBC and WBC in CSF, and D-Dimer (a sensitive test for CVT) was less than 0.5mg/dl. Therefore the findings in the brain CT scan of our patient were associated with extensive thrombosis in the basal arteries and deep veins.ConclusionBrain CT scan of a brain dead patient can mimic subarachnoid hemorrhage and cerebral vein thrombosis. Therefore history, clinical findings and paraclinical measures such as CT scan and LP can be useful for proper diagnosis. -
BackgroundWe report a case series of cerebral vein thrombosis (CVT) in women who used oral contraceptive pill (OCP) in the Muslims Ramadan and fasting month.MethodsThis study was a retrospective case series of 9 patients with diagnosis of CVT, who admitted in the neurology ward of Tohid Hospital of Sanandaj, Iran, in July-August 2014-2015.ResultsPatients had no history of thrombosis before. They were treated with oral contraceptive more than 1 month to be able to fast during Ramadan. They did not have other possible risk factors for CVT. A headache was the most common in 9/9 patients (100%) followed by vomiting and vertigo.ConclusionWe found that high rate of CVT in female population during Ramadan indicates that it needs be considered as a specific risk factor and should be considered by healthcare system.Keywords: Cerebral Thrombosis, Fasting, ýþ þHeadache, Oral Contraceptives
-
از آنجا که گزینه «جستجوی دقیق» غیرفعال است همه کلمات به تنهایی جستجو و سپس با الگوهای استاندارد، رتبهای بر حسب کلمات مورد نظر شما به هر نتیجه اختصاص داده شدهاست.
- نتایج بر اساس میزان ارتباط مرتب شدهاند و انتظار میرود نتایج اولیه به موضوع مورد نظر شما بیشتر نزدیک باشند. تغییر ترتیب نمایش به تاریخ در جستجوی چندکلمه چندان کاربردی نیست!
- جستجوی عادی ابزار سادهای است تا با درج هر کلمه یا عبارت، مرتبط ترین مطلب به شما نمایش دادهشود. اگر هر شرطی برای جستجوی خود در نظر دارید لازم است از جستجوی پیشرفته استفاده کنید. برای نمونه اگر به دنبال نوشتههای نویسنده خاصی هستید، یا میخواهید کلمات فقط در عنوان مطلب جستجو شود یا دوره زمانی خاصی مدنظر شماست حتما از جستجوی پیشرفته استفاده کنید تا نتایج مطلوب را ببینید.
- 6826
- 97
-
علمی6923
- 6922
- 1
نتایج را در یکی از موضوعات زیر محدود کنید.