فهرست مطالب

مجله علوم پیراپزشکی و بهداشت نظامی
سال سیزدهم شماره 4 (پیاپی 30، زمستان 1397)

  • تاریخ انتشار: 1397/12/10
  • تعداد عناوین: 8
|
  • محمد برات چی*، نبی الله منصوری، آیدا احمدی صفحات 1-9
    مقدمه

    پرسنل مراقبت های بهداشتی در معرض مخاطرات شغلی بسیاری هستند که با توجه به اهمیت حفظ این نیروی انسانی با ارزش، باید عوامل مختلف آسیب رسان شغلی آنها ارزیابی گردد تا بتوان تصمیم های مناسبی در خصوص برخورد با آنها اتخاذ گردد.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه ابتدا کلیه مخاطرات واحدهای مختلف یک مرکز درمانی بررسی شدند و سپس یکی از بخش ها که دارای بیشترین مخاطرات بود جهت تعیین سطح با کمک چک لیست های شناسایی مخاطرات انتخاب گردید. در نهایت مهمترین مخاطرات مرحله قبل بطور دقیق تر با کمک روش تحلیل شبکه ای رتبه بندی شدند.

    یافته ها

    نتایج شناسایی مخاطرات نشان داد که مخاطره مرتبط با ایمنی پرسنل در مواجهه با فرمالدئید بر اساس در نظر گرفتن کلیه شاخص ها با وزن 0/55 دارای بیشترین اهمیت بود. اما با درنظر گرفتن پیامد مالی یا اعتبار بطور جداگانه مواجهه با  گازهای بیهوشی و استرس شغلی حائز بالاترین رتبه بودند.

    بحث و نتیجه گیری

    نتایج حاکی بر آن است که استفاده از روش تحلیل شبکه ای به همراه روش های دیگر شناسایی مخاطرات باعث افزایش سرعت اجرای این فرآیند و اخذ نتایج قابل اعتمادتر می گردد و همچنین در مراحل بعد باعث تسهیل در فرآیند تصمیم گیری می شود.

    کلیدواژگان: مخاطرات بهداشتی، فرآیند تحلیل شبکه ای، پیامد بهداشتی
  • ناصر جعفری آزاد*، الهه اکبری ناصر صفحات 10-18
    مقدمه
    از آنجا که ترمیم خود به خودی در ترمیم آسیب دیدگی های پوستی نمی تواند اتفاق افتد، بدلیل تشکیل Scar و در نتیجه از دست رفتن کامل پوست، از جایگزین های پوستی استفاده می شود. پوست مصنوعی می بایست با پوست طبیعی دارای خصوصیات هم سان باشد. در این مطالعه از روش های حل عددی المان محدود به منظور بررسی و مقایسه بیومکانیکی خواص پوست مصنوعی و طبیعی استفاده شده است.
    مواد و روش ها
    با توجه به ساختار پوست های مصنوعی اقدام به مقایسه آنها به صورت حل عددی توسط نرم افزارهای المان محدود کردیم. با در نظر گرفتن خواص پوست های مصنوعی سیلسکون و پلی یورتان و مقایسه نتایج آنالیز آنها با پوست واقعی اختلافات حاصله را بررسی کردیم.
    یافته ها
    مقدار تنش در بافت طبیعی پوست از خواص سیلیکونی و پلی یورتانی بیشتر می باشد و هدف در ساخت اجزای مصنوعی عملکردی نزدیک تر به عملکرد طبیعی می باشد از این رو پلی یورتانی در قسمت تنش های ایجاد شده رفتارش نزدیک تر به بافت طبیعی مشاهده شد. در بررسی های کرنشی مشاهده شد رفتار بافت ها و مقدار عددی میزان کرنش های بافت های مصنوعی برابر با بافت طبیعی می باشد.
    بحث و نتیجه گیری
    با توجه به اختلاف اندک در بافت های مصنوعی سیلیکونی و پلی یورتانی هر دو جهت استفاده به عنوان جایگزین پوست طبیعی می توانند از نظر مکانیکی مفید باشند.
    کلیدواژگان: پوست مصنوعی، آنالیز المان محدود، سیلیکون، پلی یورتان، بیومکانیک پوست
  • ابوالفضل جعفری ثالث*، فرناز راثی بناب، جواد سیاحی صفحات 19-25
    مقدمه
    امروزه شیوع مقاومت دارویی نسبت به داروهای سنتتیک در بسیاری از کشورهای جهان در حال افزایش است؛ از این رو تلاشهای بسیاری جهت یافتن ترکیبات جدید به عنوان جایگزینی مناسب برای آنتی بیوتیکها صورت گرفته است.  این مطالعه نیز به منظور بررسی اثر ضد باکتریال عصاره متانولی گیاه زنیان(Carum copticum L.) بر روی برخی از باکتری های پاتوژن در شرایط آزمایشگاهی برون تنی (In vitro) انجام شد.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه توصیفی-آزمایشگاهی، پس از جمع آوری گیاهان و تایید نام علمی آن توسط گیاه شناسان، عصاره متانولی گیاه زنیان به روش سوکسوله، غلظت های مختلف از عصاره تهیه شد. سپس MIC و MBC عصاره روی استافیلوکوکوس اورئوس، باسیلوس سرئوس ، اشریشیاکلی و سودوموناس آئروژینوزا  با روش های رقت در براث و انتشار چاهکی در آگار تعیین گردید.
    یافته ها
    نتایج نشان دادند که اثرات ضد باکتریایی عصاره متانولی زنیان بر علیه باکتری های گرم مثبت بیشتر از باکتری های گرم منفی بوده به صورتی که بیشترین قطر هاله ی عدم رشد در استافیلوکوکوس اورئوس(19میلی متر) و باسیلوس سرئوس(14 میلی متر) مشاهده شد. MIC و MBC عصاره متانولی زنیان بر روی استافیلوکوکوس اورئوس ، باسیلوس سرئوس و اشریشیا کلی به ترتیب  mg/ml  5/12، 25 و 50  بودند.
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان می دهد که می توان  زنیان  را از گروه گیاهان دارویی با خواص آنتی باکتریال در نظر گرفت که پس از ارزیابی اثرات آنها در شرایط درون تنی (in vivo)  آن را به عنوان جایگزینی برای داروهای شیمیایی معمول در درمان عفونت ها بکار برد.
    کلیدواژگان: اثرات ضد میکروبی، عصاره متانولی، زنیان، برون تنی
  • حسین رحمانی*، حمید زینلی نژاد، بهرام پورسیدی، علیرضا امیربیگی، مهران ابراهیمی، محمد صادق جشنانی، رزا نقدی صفحات 26-34
    مقدمه
    روش های متعددی برای درمان هموروئید وجود دارد. بررسی این موضوع که در کدام روش هموروئیدکتومی  دارای عوارض کمتری بوده و همچنین سرعت بهبود و بازگشت بیمار به زندگی عادی بیشتر است،  بسیار حائز اهمیت است. هدف این مطالعه بررسی و مقایسه نتایج بالینی دو روش جراحی میلیگان-مورگان و دستگاه هموراپی در بیماران مبتلا به هموروئید می باشد.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه مقطعی، 60 بیمار (بالای 20 سال) به طور تصادفی از بین بیماران مبتلا به هموروئید مراجعه کننده به بیمارستان های باهنر و افضلی پور کرمان که به تشخیص متخصص جراحی نیاز به عمل جراحی داشتند، انتخاب شدند. بیماران بدون توجه به جنس آنها به دو گروه شامل گروه" الف" که با روش جراحی باز یا میلیگان-مورگان و گروه" ب "  که با روش هموراپی تحت درمان قرار گرفتند. پس از جراحی اطلاعات بیماران در یک چک لیست ثبت و سپس توسط نرم افزار SPSS 21 تحلیل و مقایسه  شدند.
    یافته ها
    37 نفر (64%) از بیماران، مرد و 23 نفر (36%) زن بودند. 19 بیمار (32%) هموروئید درجه 4 داشتند و 41 بیمار (68%) هموروئید درجه 3 داشتند. میانگین درد بیماران پس از 8 هفته از عمل جراحی به ترتیب در گروه میلیگان-مورگان 57/0±12/1 و در گروه هموراپی 74/0±55/0 بود که این اختلاف از نظر آماری معنادار بود (pvalue=0/042). اما در هر دو گروه عارضه های خونریزی، احتباس ادراری و بی اختیاری گاز مشاهده نشد و در 2 بیمار که به روش میلیگان-مورگان جراحی شده بودند تنگی مقعد مشاهده شد که در بیماران هموراپی این عارضه دیده نشد.
    بحث و نتیجه گیری
    میزان درد پس از عمل در روش هموراپی بسیار کمتر از روش میلیگان-مورگان بود و همچنین عوارضی مثل خونریزی،احتباس ادراری و بی اختیاری گاز و تنگی مقعد نیز در این روش بسیار کمتر از روش میلیگان مورگان بود و می توان از این روش برای عمل های هموروئیدکتومی استفاده نمود.
    کلیدواژگان: هموروئید، میلیگان-مورگان، هموراپی، عوارض پس از عمل
  • بهروز مداحیان، ساناز زرگر بالای جمع، محمد علی مرادنوری*، ندا نورا صفحات 35-42
    مقدمه
    بخش اعظمی از درآمدهای اختصاصی بیمارستان ها از طریق عقد قرارداد با شرکت های بیمه ای و ارائه خدمات به افراد بیمه شده تامین می گردد. همه ساله مبالغ قابل توجهی از درآمدهای بیمارستان ها ومراکزآموزشی درمانی به عنوان کسورات کسر می گردند. کاهش کسورات بیمارستانی  برای اداره کردن بیمارستان نه تنها لازم، بلکه ضروری به نظر می رسد. لذا هدف از این پژوهش بررسی میزان و علل کسورات صورت حساب های پرونده های بستری تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان امیرالمومنین علی (ع) زابل است.
    مواد و روش ها
    این مطالعه در سال 1397 به روش توصیفی-مقطعی است. نمونه گیری از نوع سرشماری بود و کلیه پرونده های بیماران بستری تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان امیرالمومنین (ع) در سه ماهه اول 1397 مورد بررسی قرار گرفت. داده ها ازطریق چک لیست جمع آوری شده و تجزیه و تحلیل داده ها توسط نرم افزار SPSS 23 انجام گرفت.
    نتایج
    بیشترین مقدار کسورات مربوط به لوازم مصرفی و دومین کسورات مربوط به حق العمل جراح، متخصص بیهوشی می باشد. همچنین کمترین مقدار کسورات مربوط به هزینه های سونوگرافی و CT.Scan بود.
    بحث و نتیجه گیری
    می توان برای کاهش دادن به کسورات پرونده ها کارهایی از قبیل ملزم نمودن پزشکان به رعایت کدهای جراحی و بیهوشی، تهیه و تصویب تعرفه مشخص و واحد در مورد دارو و لوازم مصرفی پزشکی، نظارت روی افراد، آموزش افراد در صحیح وارد کردن اطلاعات پرونده های بیماران انجام داد و سازمان های بیمه با مشخص کردن موارد تحت پوشش بیمه می توانند مقدار کسورات را کاهش دهند.
    کلیدواژگان: بیمه، کسورات بیمه، پرونده های بستری
  • سرور مصلح، فرشته برادران فرد، مژگان جوکار، لیلا اکبری، اکرم اعرابی* صفحات 43-53
    مقدمه
    در بین موارد عفونت زخم جراحی، موارد مرتبط با جراحی های ارتوپدی اهمیت و شیوع بیشتری دارند. چرا که در این  جراحی ها، معمولا از ابزارهای کاشتنی استفاده می شود که خطر عفونت را افزایش می دهند.  این مطالعه با هدف  بررسی  بروز عفونت زخم در جراحی های ارتوپدی و برخی عوامل موثر بر آن در بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام گردید.
    مواد و روش ها
    این پژوهش یک مطالعه مقطعی تحلیلی می باشد. نمونه گیری به روش آسان از 110 بیمار که در سال های 96 و 97 تحت عمل جراحی ارتوپدی قرار گرفتند، انجام شد. روش جمع آوری داده ها بصورت مشاهده مستقیم، تهیه کشت میکروبیال و چک لیست بود. ارتباط بین بروز عفونت با برخی از اطلاعات دموگرافیک بیماران ، نام و نوع عمل جراحی، استفاده یا عدم استفاده از سیستم درناژ و نوع سیستم درناژ در مطالعه حاضر مورد بررسی قرار گرفته است. تعیین عفونت زخم بر اساس ویژگی های ظاهری و کشت میکروبیکال انجام گرفته است. برای تحلیل اطلاعات از نرم افزار SPSSنسخه 20 استفاده شد.
    نتایج
    در بین 110 بیماری که بعد از اعمال جراحی اورتوپدی مورد بررسی قرار گرفتند 2/18 درصد از آنها عفونت داشتند. بیشترین میزان عفونت مربوط به جراحی ساق پا در انواع شکستگی های تیبیا و فیبولا بود. تمامی عفونت ها در مردان گزارش شده است. فراوانی بروز عفونت در بین سنین زیر 35 سال از آمار بالاتری برخوردار بود و اعمال جراحی اورژانس دارای  خطر بالاتری از لحاظ ایجاد عفونت بودند. در مطالعه ی حاضر  ارتباط معنی داری بین کاربرد انواع سیستم درناژ با ایجاد عفونت زخم جراحی وجود نداشت.
    بحث و نتیجه گیری
    کاهش بروز عفونت ارتوپدی از طریق توجه بیشتر به شکستگی هایی که در استخوان های ساق پا و بصورت باز رخ داده، امکان پذیرخواهد بود. همچنین طبق نتایج مطالعه ما کاربرد درن جراحی تنها به منظور کاهش میزان عفونت تاثیر چشمگیری ندارد. توصیه می شود در بخش های جراحی اورتوپدی پروتکل های بهداشتی جهت کنترل و کاهش عفونت دنبال گردد.
    کلیدواژگان: عفونت زخم جراحی، جراحی، اورتوپدی، بروز، درناژ
  • سمیه آزرمی، آراسب دباغ مقدم*، فائضه بنی یعقوبی صفحات 54-62
    مقدمه
    بلایای طبیعی در طول تاریخ همواره موجب ابتلا و مرگ و میر انسان ها شده است اما در زمان های اخیر مقیاس و دامنه این حوادث به طور چشمگیری افزایش یافته است. بلایا در هر جایی از دنیا که روی دهند دارای اثرات قابل توجه بر سلامت و بهداشت جامعه و وضعیت معیشتی مردم می باشند. بلایا بزرگترین دغدغه بهداشتی و اجتماعی هستند که کاهش آسیب پذیری نسبت به آنها یک اولویت بهداشت عمومی است. هدف از تدوین این مقاله بررسی تاثیر بلایا بر بهداشت عمومی و آشنایی با عواقب بهداشتی بلایا با تاکید بر زلزله کرمانشاه  می باشد.
    مواد و روش ها
    مقاله حاضر مطالعه ای مروری است که براساس اطلاعات موجود در داده پایگاه های معتبر علمی Google Scholar، Pub med، SID و منابع کتابخانه ای در بازه زمانی 2018 -2005 تدوین گردیده است.
    یافته ها
    بلایا تاثیر منفی روی سیستم بهداشت عمومی جامعه و زیرساخت های محفاظتی آن (آب، بهسازی فاضلاب، پناهگاه، غذا و سلامت) دارد که منجر به پیامدهای سلامتی مستقیم و غیرمستقیم در جمعیت تحت تاثیر می گردد. به طور معمول در هنگام وقوع بلایا، به علت خشونت و ناامنی، جابه جایی جمعیت و فروپاشی نظام مراقبت بهداشتی و زنجیره تامین، وضعیت سلامت و بهداشت جامعه بسیار نامناسب می شود. نیازهای اصلی در هنگام وقوع بلایا شامل آب، غذا، بهسازی و پناهگاه می شود. سیستم بهداشتی جامعه با وجود اینکه ممکن است مستقیما تحت تاثیر عواقب فاجعه قرار گیرد، در عین حال انتظار می رود که ظرفیت پاسخ به افزایش ناگهانی تقاضا در ارتباط با بلایا را داشته باشد.
    بحث و نتیجه گیری
    جنبه های ضروری مدیریت بهداشت عمومی در مواقع اضطرار شامل پیش بینی سرویسهای بهداشتی، تامین آب سالم و بهداشتی، دفع مناسب فاضلاب و مدفوع انسانی،کنترل ناقلین وآفات، بهداشت مواد غذایی و برآورد میزان خطرات اپیدمی پس از وقوع بلایا، مقابله با حوادث پرتوی و شیمیایی و سایر مخاطرات زیست محیطی می باشد.
    کلیدواژگان: بلایای طبیعی، بهداشت عمومی، زلزله کرمانشاه
  • نیلوفر جعفری، محمدباقر حیدری* صفحات 63-77
    مقدمه
    آسیب نخاعی، از عوامل مهم در اختلالات حسی و حرکتی است که بیشتر بر اثر ضربه های وارد بر ستون مهره ای بوجود می آید. امروزه، تصادفات رانندگی مهم ترین عامل در پارگی طناب نخاعی و معلولیت افراد است. در گذشته تصور می شد که فرد دچار ضایعه نخاعی به هیچ وجه، نمی تواند در معرض درمان قرار گیرد. امروزه، پیشرفت های مداوم در زمینه عصب شناسی، نویدبخش تغییر این رویه از روش های تسکین دهنده به مداخلات درمانی گسترده است. در این مقاله، سعی شده است که بعد از معرفی مختصر فیزیولوژی طناب نخاعی و روش های آسیب آن، به انواع روش های جدید در درمان ضایعات نخاعی در انسان و حیوانات، پرداخته شود.
    مواد و روش ها
    در این مقاله، پس از جست و جو در بانک های اطلاعاتی معتبر، سعی شده است که به طور منظم و کلاسیک، به مرور انواع روش های درمانی افراد دچار ضایعه نخاعی پرداخته شود.
    نتایج
    دراین مقاله، سه روش کلی برای درمان و بهبود وضعیت بیماران نخاعی، مورد مطالعه قرار می گیرند که عبارتند از: 1- سلول درمانی، 2-درمان مولکولی و 3-مهندسی بافت. هر یک از این روش ها، خود به چند قسمت مجزا تقسیم می شوند. در سلول درمانی، سلول هایی مانند سلول های بنیادی عصبی، سلول های بنیادی مزانشیمی، سلول های بنیادی جنینی، سلول های بنیادی بویایی، سلول های شوان، ماکروفاژهای فعال و سلول های بنیادی چندقوه زا مورد توجه قرار گرفته اند. در درمان مولکولی نیز روش های متفاوتی مانند حفاظت از طناب نخاعی، غلبه بر سرکوب و تحریک رشد آکسون، وجود دارد که در این مقاله مروری، بررسی می شوند.
    بحث و نتیجه گیری
    در این مقاله مروری، روش های نوین در درمان ضایعات نخاعی و چالش های پیش روی این روش ها، به تفضیل مورد بحث قرار گرفتند.
    کلیدواژگان: نخاع، آسیب اولیه، آسیب ثانویه، سلول درمانی، درمان مولکولی، مهندسی بافت
|
  • Mohammad Baratchi*, Nabiollah Mansouri, Aida Amadi Pages 1-9
    Introduction

    Health care workers are exposed to vast number of occupational hazards. According to the importance of protecting these valuable workforces, it is necessary to assess various deleterious factors in their career to make right decisions in dealing with these situations.
    Methods and Materials: In this study, first, all the hazards of different units of a treatment center were investigated. Then, one of the units that had the most hazardous of them was selected based on hazardous identification checklists. Finally, the most important hazard of previous step were ranked by analytical network Process.

    Results

    The results of analytical network process indicated that the risk associated with personnel safety in formaldehyde exposure regions, had higher priority with considering a weight factor equal to 0.55 for all indexes. However, the exposure to anesthetist gases and job stress had the highest rank, considering financial and credit consequences separately.
    Discussion and

    Conclusion

    Results confirmed that using analytical network process along with other methods of hazard identification will accelerate this process and achieve more trustable results. Moreover, it will facilitate the decision making process.

    Keywords: Health hazards, Analytical network process, Health consequence
  • Naser Jafari Azad*, Elahe Akbari Naser Pages 10-18
    Introduction
    The self-repair process cannot occur in the skin lesions, therefore, skin replacements are used due to the formation of a scar, which resulted in the complete loss of skin. Artificial skin should have the same specifications as the natural skin. The finite element methods were used in this study to evaluate the biomechanichal properties of natural and artificial skins.
    Materials and methods
    Due to the structure of artificial skins, we compared them based on the numerical solutions by finite elements software. The results of the artificial silicon and polyurethane skin properties were analyzed and compared with the natural skin.
    Results
    The amount of stress in the natural skin texture was more than the silicone and polyurethane skins. Polyurethanes showed more similar behavior with natural skin in the stress production. The behavior of tissues and the numerical value results of the artificial tissues was similar with the natural skin texture regarding to strain evaluation.
    Discussion and
    Conclusion
      Regarding the small differences in the artificial silicone and polyurethane skin tissues, both of them can be used as a substitute of natural skin.
    Keywords: Artificial skin, Finite element analysis, Silicone, Polyurethane, Skin biomechanical properties
  • Abolfazl Jafari, Sales*, Farnaz Rasi, Bonab, Javad Sayyahi Pages 19-25
    Introduction
    Nowadays, the prevalence of drug resistance to synthetic drugs is increasing in many countries in the world; therefore, many efforts have been made to find new compounds as an appropriate alternative to antibiotics. This study was performed to investigate the antibacterial effect of methanolic extract of Carum copticum L. on some pathogenic bacteria.
    Methods and Materials: In this descriptive-laboratory study, after collecting the plants and confirming its scientific name by botanists, methanolic extract of the plant was prepared by Soxhlet extractor method and different concentrations of extract were prepared. Then, Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and Minimum Bactericidal Concentration (MBC) extracts were determined on Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa using well-diffusion and dilution methods.
    Results
    The results showed that MIC and MBC of methanol extract on Staphylococcus aureus, Bacillus cereus and Escherichia coli were 12.5, 25 and 50 mg / ml, respectively.
    Discussion and
    Conclusion
    The results of this study show that Carum copticum L. plant can be considered in herbals groups with antibacterial properties. After evaluating their effects in vivo condition and identifying the active ingredients, it can be used as an alternative to synthetic drugs that commonly used to treat infections.
    Keywords: Antimicrobial effects, Extract, Carum copticum L
  • Hosein Rahmani*, Hamid Zeinali, Bahram Pourseyedi, Alireza Amirbegi, Mehran Ebrahimi, Mohamadsadegh Jashnani, Roza Naghdi Pages 26-34
    Introduction
    There are various methods to treat hemorrhoids. It is very important to examine which hemorrhoidectomy has fewer complications and also faster recovery and return of the patient to normal life. The aim of this study was to compare the clinical outcomes of two methods, including Milligan-Morgan surgery and the hemorrhoid system in patients with hemorrhoids.
    Methods and Materials: In this cross-sectional study, sixteen patients were randomly chosen from all patients with hemorrhoids referring to the clinics of Bahonar and Afzalipour hospitals who needed surgical diagnosis of the surgical specialist. Patients were classified into two groups regardless of gender. Group A was operated by open or Milligan- Morgan and group B was performed by the hemorapy method. After surgery, patients’ information was recorded in a checklist and analyzed by SPSS (version 21) software.
    Results
    37 patients (64%) were male and 23 (36%) were female. 19 patients (32%) had hemorrhoid Fourth degree, and 41 patients (68%) had hemorrhoid Third-degree. The mean pain of patients after 8 weeks of surgery between the two groups was 1.12±0.57 in the Milligan-Morgan group and 0.55±0.47 in the hemorapy group, respectively. This difference was statistically significant. (pvalue=0.042). However, there were no bleeding events, urinary retention, and incontinence, and in 2 patients treated with the Milligan-Morgan method, it was observed that there was no anal stenosis in patients with hemorapy.
    Discussion and
    Conclusion
    The results showed that the postoperative pain was less in the hemorapy method than in the Milligan-Morgan method. Furtheremore, complications such as bleeding, urinary retention and gas incontinency and anal stenosis were much less than the MilliganMorgan method. This method is used for hemorrhoidectomy.
    Keywords: Hemorrhoid, Milligan-Morgan, Hemorapy, Post Op complications
  • Behruz Madahian, Sanaz Zargar Balaye Jame, Mohammad Alimoradnori*, Neda Noura Pages 35-42
    Introduction
    Most of the hospital’s special revenues are created by contracting with insurance companies and providing services to insured persons. Large amounts of revenues from hospitals and medical education centers are deducted annually. Reducing hospital deductions is not only important due to manage of hospitals, but also it is necessary. Therefore, the current study aimed to determine the amount of deductions for inpatient bills covered by Social Security Insurances in Amir al Momenin hospital in Zabol in the first quarter of 2018.
    Methods and Materials: This descriptive and cross-sectional study has been performed in 2018. The sample of study was selected through census method. They included all inpatient medical records covered by Social Security Insurances in Amir al Momenin hospital in Zabol in first quarter of 2018. Data were collected through a checklist and they were analyzed by SPSS software version 23.
    Results
    The highest amount of deductions were for consumer goods and second cause of deductions were surgeon’s fees and anesthesiologist’s fees.The lowest amount of deductions were for cost of ultrasound and CT Scan.
    Discussion and
    Conclusion
    It is possible to reduce the amount of deductions in cases such as requiring physicians to comply with surgical and anesthetic codes, preparing and approving specific tariffs for medicines and medical supplies, monitoring individuals, training individuals to correctly enter patient records And insurance companies to reduce the amount of deductions by specifying insurance coverage.
    Keywords: Insurance, Insurance deductions, Inpatient medical records
  • Sorour Mosleh, Fereshteh Baradaran Fard, Mojgan Jokar, Leila Akbari, Akram Aarabi* Pages 43-53
    Introduction
    Among wound infections of surgeries, those related to orthopedic surgeries are important and prevalent. The implantable instruments have been used in these surgeries that increase the risk of infection. The current study aimed to determine the incidence of wound infection in orthopedic surgeries and some of its effective factors in selected hospitals of Isfahan University of Medical Sciences.
    Methods and Materials: This is an analytical cross-sectional study. Sampling technique has been performed among 110 patients underwent orthopedic surgery in 2016 and 2017. Data have been collected through direct observation, preparation of microbiological culture and checklist. The relationship between the incidence of infection and some of the patient’s demographic information, the name and type of surgery, the use or non-use of the drainage system and the type of drainage system have been investigated in the present study. Wound infection has been determined based on apparent features and microbial culture. Data were analyzed through SPSS software version 20.
    Results
    18.2% of the participants were infected among 110 of them who were underwent orthopedic surgery. The highest rate of infection was related to foot surgery in various types of Tibia and Fibula fractures. All the infections are reported in men. The incidence of infection was higher among people whose ages were under 35 years. Moreover, emergency procedures had a higher risk of infection. In the present study, there was no significant relationship between the uses of various types of drainage systems with the development of surgical wound infections.
    Discussion and
    Conclusion
    Reducing the incidence of orthopedic infection can be achieved by paying more attention to fractures that occur in the legs and open bones. Furthermore, according to the results of our study, the use of surgical drainage is not effective on reducing the infection rate. It is recommended that orthopedic surgeries team should follow health protocols to control and reduce infections.
    Keywords: Surgical wound infection, Surgery, Orthopedic, Incidence, Drainage
  • Somayeh Azarmi, Arasb Dabbagh Moghaddam*, Faeze Baniyaghoobi Pages 54-62
    Introduction
    Natural disasters have always caused mortality and morbidity in humans; however, the scale and scope of these events has increased dramatically in recent times. Natural disasters have a significant impact on the community health and livelihood of the people everywhere in the world. Natural disasters are the greatest health and social concerns that reducing their vulnerability is a public health priority. The present article aimed to study the impact of natural disasters on public health and the understanding of disaster health consequences by focusing on the Kermanshah earthquake.
    Methods and Materials: This review article was conducted based on scientific Persian and English languages including SID, Magiran, Google Scholar and Web of Sciences and Library Studies in 2005-2018.
    Results
    Natural disasters have a negative impact on the public health system and its maintenance infrastructure (water, sanitation, shelter, food and health), which has a direct and indirect health impact on the affected population. Typically, in the natural disasters, the health and well-being of the community are very inappropriate due to the violence and insecurity, population displacement and the collapse of the health care system and supply chain. The main needs for disasters include water, food, sanitation and shelter. Although the community health system may be directly affected by the consequences of disaster, it is expected to respond to a sudden increase in disaster-related demand.
    Discussion and
    Conclusion
    The essential aspects of public health management in emergency situations include the provision of health services, the provision of safe and sanitary water, the proper disposal of sewage and human stool, the control of vectors and consumers, food safety and the estimation of the risk of epidemics after disasters, coping with radiation incidents and Chemical and other environmental hazards.
    Keywords: Natural disasters, Public health, War
  • Niloofar Jafari, Mohammad Bagher Heydari* Pages 63-77
    Introduction
    Spinal Cord Injuries (SCIs) are the main factor in the sensory disorders, which are caused by spinal cord strikes such as car accidents. Previously it was thought that SCIs could not be treated. However, new advances in neurology showed possible treatment to relieve pain in these patients. This article presents a brief review about physiology of spinal cord, kinds of injuries and novel strategies for SCIs treatment.
    Methods and Materials: This review performed by searching spinal cord injuries, primary injury, secondary injury, cell therapy, molecular therapy, and tissue engineering keywords in various internet data bases such as SID, Google Scholar, and Magiran.
    Results
    The results showed three general therapeutic approaches for the treatment of SCIs, which are cell therapy, molecular therapy, and tissue engineering. Each approach has several sub-categories. In cell therapy, such as neural stem cells (NSCs), mesenchyme stem cells (MSCs), embryonic stem cells (ESs), olfactory unsheathing cells (OECs), Schwann cells (SCs), activated macrophages, and induced pluripotent stem cells (IPSs) have been utilized to study their effects in SCI repair. In recent years, the molecular therapy has been improved in this area and scientists mainly focus on protecting cord injury, overcoming the inhibition, and stimulating axonal growth, which these approaches have been studied in this overview.
    Discussion and
    Conclusion
    In this review study, the anatomy of spinal cord is introduced and studied briefly. Then, two kinds of injuries in spinal cord damage and also the animal models in SCI research are considered in this review. Finally, three kinds of therapeutic approaches are studied in detail.
    Keywords: Spinal cord injuries, Primary injury, Secondary injury, Cell therapy, Molecular therapy, Tissue engineering