فهرست مطالب

فصلنامه اخلاق پزشکی
پیاپی 47 (بهار 1401)

  • تاریخ انتشار: 1401/06/14
  • تعداد عناوین: 32
|
  • مریم ناظم، یاسر رضاپور میرصالح، حمیدرضا آریانپور صفحه 1
    زمینه و هدف

    پرستاران بعنوان عضوی از اعضای تیم درمان در مراکز بهداشتی و درمانی، با تصمیم‌گیری‌ها، مسایل و مشکلات اخلاقی چالش برانگیز ی مواجه می باشند. این پژوهش با هدف بررسی نقش میانجی انعطاف‌پذیری شناختی در رابطه بین ارزش‌های شغلی و حساسیت اخلاقی در بین پرستاران در دوران اپیدمی کرونا انجام شد.

    یافته‌ها:

     یافته‌های پژوهش نشان داد بین متغیر های ارزش های شغلی و حساسیت اخلاقی، ارزش‌های شغلی و انعطاف‌پذیری شناختی رابطه مثبت و معنی دار وجود دارد (001/0 > P). همچنین نقش میانجی انعطاف پذیری شناختی در ارتباط بین ارزش های شغلی و حساسیت اخلاقی در بین پرستاران در دوران اپیدمی کرونا را تایید کرد (01/0 > P).

    ملاحظات اخلاقی: 

    در این پژوهش موازین مرتبط با اصول اخلاقی همچون محرمانه بودن، رضایت شخصی و آزاد بودن شرکت کنندگان در همکاری و یا عدم همکاری در روند پژوهش، رعایت گردید.

    نتیجه‌گیری:

     با توجه به یافته های پژوهش حاضر توصیه می شود به منظور افزایش ارزش های شغلی، راهبرد هایی مناسب در جهت توجه به اصول و موازین مرتبط با این متغیر از جمله حمایت های اجتماعی، عاطفی و اقتصاد ی خصوصا در بخش پرستار ی صورت گرفته تا با تحت تاثیر قرار دادن انعطاف پذیر ی شناختی آنان، حساسیت اخلاقی نیز در آنان تقویت شود.

    کلیدواژگان: انعطاف پذیری شناختی، ارزش های حرفه ای، حساسیت اخلاقی، پرستاران
  • مصطفی روشن زاده، احسان کاشانی، علی تاج آبادی صفحه 2
    زمینه و هدف

     رعایت اخلاق حرفه‌ای پرستاری،‌ نقش موثری در ارایه مراقبت با کیفیت دارد. با توجه به اهمیت این موضوع پژوهش حاضر با هدف تعیین آگاهی و عملکرد پرستاران در خصوص استانداردهای اخلاق حرفه‌ای در پرستاری انجام شد.

    روش

     مطالعه توصیفی مقطعی حاضر در سال 1399 بر روی 392 نفر از پرستاران بیمارستان‌های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی سبزوار انجام شد. پرستاران به روش نمونه‌گیری تصادفی ساده انتخاب و برای جمع‌آوری داده‌ها از دو پرسشنامه بررسی آگاهی و عملکرد پرستاران نسبت به رعایت استاندارد‌های اخلاقی در محیط کار استفاده شد. داده‌‌ها توسط نرم‌افزار SPSS 16 و آزمون‌‌های آماری توصیفی (میانگین و انحراف معیار، فراوانی) و استنباطی (ضریب همبستگی، رگرسیون) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. سطح معنی‌داری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.

    ملاحظات اخلاقی:

     برای شرکت در مطالعه رضایت‌نامه کتبی آگاهانه از شرکت‌کنندگان کسب شد. در زمینه آزاد بودن پرستاران برای شرکت و خروج از مطالعه اطلاعات لازم داده شد.

    یافته‌ها:

     میانگین آگاهی پرستاران نسبت به رعایت استاندارد‌های اخلاقی (81/2±4/17) و میانگین عملکرد آن‌ها مطابق استاندارد‌های اخلاقی (11/88±9/130) بود. ضریب همبستگی پیرسون حاکی از ارتباط مثبت و معنی‌داری بین آگاهی و عملکرد پرستاران نسبت به رعایت استاندارد‌های اخلاقی بود (05/0=P<، 65/0r). آزمون رگرسیون نشان داد که آگاهی پرستاران (26/0=R2) به طور معنی‌داری عملکرد آن‌ها نسبت به رعایت استاندارد‌های اخلاقی را پیش‌بینی می‌کنند. مقدار بتای استانداردنشده نشان داد که سهم آگاهی در پیش‌بینی عملکرد پرستاران (54/2) است. بین میانگین آگاهی و عملکرد پرستاران نسبت به رعایت اصول اخلاقی با ویژگی‌های دموگرافیک ارتباط معنی‌داری وجود نداشت (05/0>p).

    نتیجه‌گیری: 

    تلاش سیستم‌ها برای بهبود آگاهی پرستاران می‌تواند نقش موثری در بهبود عملکرد آن‌ها در راستای استاندارد‌های اخلاقی در محیط بالینی داشته باشد. برگزاری مداوم برنامه‌های آموزشی می‌تواند نقش مهمی در حساس‌نمودن پرستاران در مواجهه با مسایل اخلاقی داشته، لذا باعث بهبود عملکرد آن‌ها مطابق استاندارد‌های اخلاقی شود.

    کلیدواژگان: آگاهی، عملکرد، اخلاق حرفه ای، پرستاران
  • لیلا محبی، بهرام جوکار صفحه 3
    زمینه و هدف

     حساسیت به عدالت یک ویژگی با ثبات شخصیتی است که با تمایلات رفتار جامعه‌پسند و گرایشات نوع دوستانه در ارتباط است. دلبستگی ایمن و ارتباط عاطفی عمیق با اطرافیان باعث افزایش حساسیت به عدالت در بین دانشجویان شده است و زمینه را برای صداقت تحصیلی و ارتقاء کارآمدی ساختار آموزشی فراهم می آورد. با توجه به نقش این سازه ی شخصیتی در تعیین رفتارهای سالم آموزشی، پژوهش حاضر بر آن است تا با ارایه ی مدل علی به بررسی پیشایندها و پیامدهای حساسیت به عدالت در فضای آموزشی بپردازد.

    مواد و روش ها

     این پژوهش از نوع همبستگی در قالب مدل معادلات ساختاری است که در آن   روابط بین سبک های دلبستگی (متغیر برونزاد)، حساسیت به عدالت (متغیر واسطه‌ ای) و بی‌صداقتی تحصیلی (متغیر ملاک)  مورد بررسی قرار خواهدگرفت. مشارکت کنندگان 240 دختر و پسر از دانشجویان مقطع کارشناسی دانشگاه شیراز بودند. این افراد پرسشنامه حساسیت به عدالت، مقیاس سبک‌های دلبستگی بزرگسالان و مقیاس بی‌صداقتی تحصیلی را تکمیل نمودند. برای تعیین روایی ابزارها از روش تحلیل عامل تاییدی و جهت احراز پایایی مقیاس ها از آلفای کرونباخ استفاده شد. شواهد نشان دهنده ی روایی و پایایی مطلوب مقیاس ها بود. به منظور بررسی مدل پژوهش از روش مدل یابی معادلات ساختاری و برای تعیین نقش واسطه گری متغیر میانجی از روش بوت استرپ در نرم افزار ایموس استفاده شد.

    ملاحضات اخلاقی:

     شرکت کنندگان پس از اطلاع از اهداف پژوهش و کسب اطمینان از محرمانه ماندن پاسخ ها، پرسشنامه ها را بصورت آنلاین تکمیل کردند.

    یافته ها

     نتایج پژوهش نشان داد که سبک‌های دلبستگی پیش‌بین بی‌صداقتی تحصیلی بوده است؛ بدین شکل که سبک دلبستگی ایمن به طور منفی و معنادار و سبک‌های دلبستگی ناایمن بصورت مثبت و معنادار بی‌صداقتی تحصیلی را پیش بینی کردند. نتایج همچنین روشن ساخت که دلبستگی ایمن پیش‌بین مثبت و معنی‌دار و دلبستگی اجتنابی پیش‌بین منفی و معنی‌دار حساسیت به عدالت است. علاوه بر این نتایج حاکی از آن بود که حساسیت به عدالت در رابطه ی سبک‌های دلبستگی و بی‌صداقتی تحصیلی نقش واسطه ای معناداری دارد. در مجموع می توان بیان داشت که سبک دلبستگی ایمن به واسطه ی افزایش حساسیت به عدالت موجب کاهش بی‌صداقتی در تحصیل می شود.

    نتیجه‌گیری:

     نتایج حاصل از آزمون فرضیه ها بیان می دارد که دلبستگی ایمن موجب ایجاد تصویر ارزشمندی از خود و تصویر پاسخگو و قابل اعتمادی از دیگران در فرد می شود. این مسیله باعث می شود تا دلبستگان ایمن از راهبردهای موثر و اخلاقی برای رسیدن به اهداف آموزشی خود استفاده کنند و هرگز در صدد کسب مشروعیت تحصیلی به قیمت تقلب و تضییع حقوق دیگران نباشند.

    کلیدواژگان: بی‏صداقتی تحصیلی، حساسیت به عدالت، سبک های دلبستگی ایمن و ناایمن، دانشجویان
  • زهرا خوشکباری، ناهید رژه، سید داوود تدریسی صفحه 4
    زمینه و هدف

     دیسترس اخلاقی یکی از معضلات عمده پرستاران در بخش مراقبتهای ویژه است که ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد.. از عواقب جدی در بلند مدت دیسترس اخلاقی،  فرسودگی شغلی است. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط دیسترس اخلاقی با فرسودگی شغلی پرستاران شاغل در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی زنجان در سال 1400 انجام شد.

    مواد و روش‌ها: 

    این مطالعه توصیفی تحلیلی از نوع مقطعی بود. جامعه ی آماری شامل کلیه پرستاران شاغل در بخش های مراقبت ویژه بود که به شکل تمام شماری انتخاب شدند. 350 نفر پرسشنامه ی دیسترس اخلاقی Hamric و فرسودگی شغلی  Maslach   را تکمیل کردند. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی و از طریق نرم افزار SPSS-23   مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته‌ها:

     میانگین کلی دیسترس اخلاقی در پرستاران تحت مطالعه (79/49± 47/116) بود که نشان دهنده سطح پایین دیسترس اخلاقی است. همچنین میزان فرسودگی شغلی پرستاران بخش های مراقبت ویژه در ابعاد فرسودگی عاطفی در سطح متوسط(41/5± 76/31)، مسخ شخصیت در سطح بالا (77/4± 45/13)، عدم موفقیت فردی در سطح کم (61/5± 26/24) قرار داشت. نتایج نشان داد که بین دیسترس اخلاقی با بعد مسخ شخصیت فرسودگی شغلی ارتباط معنادار و همبستگی مستقیم (18/0 = r ، 001/0P<)، با بعد عدم موفقیت های فردی فرسودگی شغلی ارتباط معنادار و همبستگی معکوس (17/-0 = r ، 001/0P<) وجود داشت.

    ملاحظات اخلاقی: 

    این مطالعه توسط کمیته اخلاق تایید شده است. ملاحظات اخلاقی نظیر تکمیل فرم رضایت آگاهانه، مشارکت داوطلبانه، توضیح اهداف تحقیق و اطمینان در مورد محرمانه‌بودن اطلاعات رعایت گردید.

    بحث و نتیجه گیری

     با توجه به ارتباط  بین دیسترس اخلاقی با فرسودگی شغلی در پرستاران بخش های مراقبت ویژه، ضروری است تا مسیولین مراکز درمانی با تدوین راهکارهایی همچون بررسی دوره ای این پدیده و همچنین برگزاری آموزش های مدون در زمینه چگونگی رویارویی با دیسترس ‌های اخلاقی در بخش ها به منظور کاهش عوارض آن بر مراقبت از بیماران جهت پیشگیری از فرسودگی شغلی در بین پرستاران اقدام نمایند.

    کلیدواژگان: دیسترس اخلاقی، فرسودگی شغلی، پرستاری، بخش مراقبت های ویژه
  • مهرداد تیموری، جمال بیگی صفحه 5
    زمینه و هدف

     پاندمی کرونا که دسامبر 2019 در کشور چین مشاهده شد، در مدت‌زمان کوتاهی به سایر مناطق جهان گسترش پیدا کرد و تبدیل به موضوع بحرانی بر حق سلامت همگانی در سطح بین‌المللی گردید. حق بر سلامت امروزه برای جوامع امری مهم و حیاتی است و از جمله معیارها و ارزش‌ها در اصول اخلاق پزشکی رعایت عدالت در دسترسی برابر به خدمات بهداشتی و درمانی است؛ زندانیان نیز به عنوان گروه آسیب‌پذیرتر جامعه که قانون یکسری از آزادی‌های آنان را محدود کرده است، همانند سایر افراد جامعه از دسترسی به آن برخوردار هستند. هدف از این پژوهش بررسی راهبردهای‌ نظام حقوقی ایران و اسناد بین‌المللی بر حق سلامت زندانیان و اصول اخلاق پزشکی در زندان‌ها و راهبردنگاری قانونی برای رعایت اصول اخلاق پزشکی در زندان‌ها به منظور بهره‌مندی سیاستگذاران نظام سلامت از آن در دوران شیوع پاندمی کرونا می‌باشد.

    روش

     این پژوهش از نوع مروری است و گردآوری اطلاعات آن با شیوه کتابخانه‏ای اسنادی صورت پذیرفته است.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در تمام مراحل پژوهش اعم از مطالعه و گردآوری داده‌ها، مستندسازی و تحلیل و نشر آن‌ها، ملاحظات اخلاقی رعایت شده است.

    یافته‌ها:

     یافته پژوهش حاکی از این است که در هنجارگذاری‌های فراتقنینی، تقنینی و فروتقنینی نظام حقوقی ایران و اسناد بین‌المللی الزام‌آور و ارشادی در خصوص اصول اخلاق پزشکی در زندان‌ها و حق بر سلامت زندانیان مقرراتی به صورت عام و خاص وضع گردیده تا قواعد اخلاقی در حوزه پزشکی رعایت گردد و زندانیان نیز بتوانند از حق بر سلامت به مثابه حق بشری بهره‌مند گردند. از این رو سیاستگذاران نظام سلامت می‌توانند از آن‌ها در بسط و گسترش نقش اخلاق در زندان‌ها و حمایت از سلامت زندانیان استفاده نمایند.

    نتیجه‌گیری: 

    بر اساس نتایج حاصل می‌توان گفت که رعایت اصول اخلاق پزشکی و توجه بر سلامت زندانیان در دوران شیوع پاندمی کرونا در جهت پیشگیری از ابتلا به ویروس کووید 19 و درمان زندانیان مبتلا می‌بایست مورد توجه سیاستگذاران نظام سلامت قرار گیرد. از همین رو با استفاده از هنجارهای نظام حقوقی ایران و اسناد بین‌المللی لزوم تصویب مقررات مدون در راستای هنجارگذاری اصول اخلاقی پزشکان، پرستاران و کارکنان مراکز بهداشتی و درمانی در زندان‌ها برای حفظ سلامت زندانیان در دوران شیوع پاندمی کرونا امری ضروری است.

    کلیدواژگان: اخلاق پزشکی، نظام سلامت، راهبردنگاری، حق بر سلامت، زندانیان، کرونا، کووید 19
  • منصوره فصیح رامندی صفحه 6
    زمینه و هدف

     کرامت انسانی مبنای حقوق شهروندی محسوب می‌شود که افراد بما هو انسان از آن بهره‌مند هستند. امروزه در پرتو اصل«کرامت انسان»، شاهد ظهور رویه‌ای فکری نسبت به افراد دارای معلولیت هستیم که بر پایه قواعد حقوق شهروندی شکل گرفته است. هدف این مطالعه تدقیق در سه مولفه حقوق شهروندی برای معلولان «حق برابری فرصت‌ها، حق برخورداری از شغل و حق آموزش» از دایره گسترده حقوق شهروندی، به عنوان موثرترین حقوق شهروندی در جهت حفظ کرامت ذاتی افراد دارای معلولیت، در ایران است.

    روش

     این پژوهش از نوع مروری است و گردآوری اطلاعات آن با شیوه کتابخانه‌ای اسنادی از مرور 20 مقاله به زبان فارسی، حاصل از پژوهش‌های انجام‌شده در ایران که در دوره‌های 99-1391 در مجلات معتبر علمی پژوهشی داخلی منتشر شده‌اند، به دست آمده و توصیف و تحلیل شده‌اند. همچنین قوانینی همچون قانون اساسی، جامع حمایت از معلولان مصوب 1383، حمایت از معلولان مصوب 1396 و قوانین مصوب در حوزه مناسب‌سازی شهری بررسی شده است.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در تمام مراحل پژوهش اعم از مطالعه و گردآوری داده‌ها، مستندسازی و تحلیل و نشر آن‌ها ملاحظات اخلاقی رعایت شده است.

    یافته‌ها:

     بر مبنای کرامت انسانی افراد دارای معلولیت، فرایند شکل‌گیری، قانونگذاری و نحوه نظارت بر اجرای حقوق شهروندان معلول از دغدغه‌ها و الزام‌های حمایتی تلقی می‌شود.

    نتیجه‌گیری:

     به لحاظ حق‌ها و تضمینات ماهوی نظام حقوقی شهروندی، وضعیت موجود در نظام حقوقی ایران نمی‌تواند زمینه برابرسازی فرصت‌ها در حق بر شهر، حق بر اشتغال و حق بر آموزش را برای معلولان فراهم کند و تا رسیدن به وضعیت مطلوب، فاصله زیادی وجود دارد.

    کلیدواژگان: معلولیت، شهروندی، حقوق معلولان، حقوق شهروندی، کرامت
  • سمانه متو، مجید صفاری نیا، علی احمدپور صفحه 7
    زمینه و هدف

     با وجود تاثیر ترس از عود بیماری و ادراک منفی از آن بر کاهش کیفیت زندگی بازماندگان از سرطان و افزایش خستگی جسمی و روانی، اضطراب و افسردگی آنان، تحقیقات کمی مداخله‌های موثر بر تعدیل این عوامل ادراکی روان‌شناختی سرطان پستان را معرفی کرده‌‌اند. این در حالی است که معنویت منبعی مهم در سازگاری با شرایط استرس‌زای ناشی از بیماری‌های مزمن، سلامت جسمانی و روانی، امید و در نتیجه بهبود وضعیت بیماری است. هدف از این پژوهش بررسی تاثیر معنویت‌درمانی بر ترس از عود و ادراک بیماری زنان مبتلا به سرطان پستان بود.

    روش

     تحقیق حاضر مطالعه‌ای نیمه‌تجربی با طرح پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری دوماهه با گروه کنترل بود. جامعه متشکل از زنان مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی‌درمانی مراجعه‌کننده به کلینیک تخصصی و فوق ‌تخصصی بیماری‌های پستان جهاد دانشگاهی در زمستان 1400 بود. 30 نفر از این بیماران به صورت در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل (هر گروه 15 نفر) گمارش شدند. ترس از عود سرطان با سیاهه Simard & Savard و ادراک بیماری به وسیله پرسشنامه Broadbent و همکاران قبل، بعد و دو ماه بعد از مداخله اندازه‌گیری شد. بیماران گروه مداخله روان‌درمانی معنوی مذهبی را به مدت 12 جلسه 120 دقیقه‌ای، به صورت فردی دریافت نمودند، اما گروه کنترل مداخله‌ای دریافت نکرد. تحلیل داده‌ها از طریق روش‌های تحلیل واریانس با اندازه‌گیری مکرر و آزمون تعقیبی Bonferroni با در نظرگرفتن سطح معناداری 05/0=α در نرم‌افزار SPSS 24 انجام شد.

    ملاحظات اخلاقی:

     پس از اخذ کد اخلاق، پژوهشگر به محیط‌های پژوهش مراجعه کرد و پس از معرفی هدف و ماهیت پژوهش و نیز معرفی شیوه اجرای مداخله، رضایت آگاهانه کتبی جهت شرکت در پژوهش از بیماران اخذ گردید.

    یافته‌ها:

     نتایج نشان داد که معنویت‌درمانی، تاثیر معنی‌داری بر کاهش ترس از عود سرطان و بهبود ادراک بیماری زنان مبتلا به سرطان پستان داشت (001/0>p). اختلاف میانگین پیش‌آزمون با پس‌آزمون و پیگیری در هر دو متغیر یادشده معنادار بود (001/0>p)، اما اختلاف میانگین پس‌آزمون و پیگیری در ترس از عود سرطان و ادراک بیماری معنادار نبود (05/0<p).

    نتیجه‌گیری:

     بر اساس یافته‌های پژوهش، معنویت‌درمانی بر کاهش ترس از عود سرطان و بهبود ادراک زنان مبتلا به سرطان پستان از بیماری‌شان اثر دارد و این اثرگذاری در طول زمان ماندگار است، در نتیجه این روش درمانی می‌تواند به عنوان روشی کارآمد توسط متخصصان حوزه سلامت برای زنان مبتلا به سرطان پستانی که از عود بیماری خود ترس دارند و یا ادراک منفی‌ای از بیماری‌شان دارند، استفاده شود تا به بهبود در سلامت جسمی و روانی‌ آنان کمک شود.

    کلیدواژگان: معنویت درمانی، ترس از عود، ادراک بیماری، سرطان پستان
  • رقیه نظری، عباس عباس زاده، نوشین موسی زاده صفحه 8
    زمینه و هدف

     فروتنی فرهنگی فرآیندی مادام‌العمر است که برای برقراری روابط بین‌فرهنگی محترمانه توسط پرستاران، نقش اساسی دارد. به سبب اهمیت آموزش در شکل‌گیری مهارت‌های مرتبط با تعاملات و لزوم برنامه‌ریزی‌های آموزشی بر اساس سیاست‌های کلان مرتبط، این مطالعه با هدف بررسی نحوه توجه به فروتنی فرهنگی در اسناد بالادستی آموزش پرستاری ایران، انجام گرفت.

    روش

     مطالعه حاضر با رویکرد کیفی و روش تحلیل محتوای هدایت شده به  نقد و بررسی سند تحول و نوآوری در آموزش پزشکی و برنامه آموزشی دوره کارشناسی پرستاری پرداخته است. واحدهای معنایی پس از مطالعه مکرر اسناد، استخراج و بر اساس مدل مفهومی فوراندا طبقه‌بندی گردید، سپس بر اساس ارتباط مفهومی و منطقی امکان جایگذاری این طبقات در طبقات اصلی موجود در ماتریس و یا شکل‌گیری طبقات جدید بررسی شد.

    ملاحظات اخلاقی:

     در تمام مراحل این مطالعه اعم از بررسی متون و اسناد، استخراج داده‌ها، تجزیه تحلیل، گزارش و نشر آن‌ها، ملاحظات اخلاقی از جمله امانتداری در نقل قول اسناد و عدم سوگیری رعایت شده است.

    یافته‌ها: 

    از مجموع 302 کد استخراج‌شده، 122 کد به علت ماهیت کلی کنار گذاشته شدند. کدهای باقی‌مانده با توجه به تعداد کدهای تخصیص داده‌شده به ترتیب در طبقات تعامل حمایتی، بازبودن، خشوع، خودآگاهی و خود بازاندیشی و نقد که ویژگی‌های فروتنی فرهنگی هستند، قرار گرفتند. برخی کدها در طبقات مفهومی فوق جای نگرفته و جداگانه در طبقه «توجه به معنویت»، قرار داده شد. تنها 52 کد از قسمت عملیاتی برنامه درسی دوره، یعنی ریوس مطالب دروس استخراج گردیدند.

    نتیجه‌گیری: 

    یافته‌ها حاکی از آن است که اگرچه اسناد موجود، در اهداف کلان خود به طور ضمنی به مفهوم فروتنی فرهنگی پرداخته‌اند، اما توجه شفاف و عملیاتی به آن در بخش‌های اجرایی برنامه، کم است. همچنین به برخی از ویژگی‌های مفهوم مورد نظر که از شایستگی‌های بسیار مهم یک پرستار است، توجه کمتری شده است، لذا توصیه می‌شود تا سیاستگذاران و دست‌اندرکاران به عملیاتی‌کردن دستیابی به ویژگی مهم فروتنی فرهنگی پرستاران در اسناد بالادستی توجه بیشتری نمایند.

    کلیدواژگان: فروتنی فرهنگی، آموزش پرستاری، شایستگی فرهنگی
  • ویدا شفیع پور، نورالدین موسوی نسب، لیلا جویباری صفحه 9
    زمینه و هدف

     دانشجویان پرستاری در مواجهه با مشکلات پیچیده اخلاقی، دیسترس اخلاقی را تجربه می‌کنند که اثری آسیب‌زا بر مراقبت پرستاری دارد، یکی از عوامل بهبوددهنده عملکرد پرستاری پایبندی به ارزش‌های حرفه‌ای است. بنابراین این مطالعه با هدف تعیین رابطه دیسترس اخلاقی و ارزش‌های حرفه‌ای در کارورزان پرستاری دانشگاه علوم پزشکی مازندران انجام شد.

    روش

     در این مطالعه توصیفی همبستگی، 210 دانشجوی پرستاری از سه دانشکده پرستاری از دانشگاه علوم پزشکی مازندران به روش در دسترس انتخاب شدند. جمع‌آوری داده‌ها توسط پرسشنامه جمعیت‌شناختی، دیسترس اخلاقی Hamric و ارزش‌های حرفه‌ای Weis و Shank انجام شد. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آماری توصیفی و استنباطی در نرم‌افزار SPSS 25 تجزیه و تحلیل شدند.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در این مطالعه موازین مرتبط با اصول اخلاقی شامل محرمانه‌بودن، رضایت شخصی و آزادبودن شرکت‌کنندگان در همکاری و یا عدم همکاری در روند پژوهش، رعایت گردید.

    یافته‌ها:

     بر اساس هدف اصلی مطالعه، آزمون اسپیرمن رابطه معناداری را بین دیسترس اخلاقی با ارزش‌های حرفه‌ای نشان نداد (251/0, P=08/0r=). میانگین دیسترس اخلاقی در دانشجویان پرستاری (30/57±61/92) و در سطح پایین قرارداشت. میانگین ارزش‌های حرفه‌ای در دانشجویان پرستاری (09/12±69/79) بود که در سطح متوسط قرار داشت. دانشجویان بالاترین ارزش را به بعد مراقبت و کمترین ارزش را به بعد عملگرایی دادند. بین دیسترس اخلاقی با مشخصات جمعیت‌شناختی رابطه معناداری دیده نشد و فقط جنسیت (005/0=P) و محل سکونت (028/0=P) رابطه معناداری را با ارزش‌های حرفه‌ای نشان دادند.

    نتیجه‌گیری: 

    هرچند رابطه معناداری بین دیسترس اخلاقی با ارزش‌های حرفه‌ای در دانشجویان پرستاری دیده نشد، ولی توجه دانشجویان پرستاری به بعد مراقبت ارزش‌های حرفه‌ای بیانگر توجه دانشجویان به اهمیت مراقبت به عنوان اصلی‌ترین وظیفه حرفه‌ای پرستاران است که می‌تواند بر نحوه عملکرد آن‌ها تاثیر بگذارد.

    کلیدواژگان: دیسترس اخلاقی، ارزش های حرفه ای، دانشجویان پرستاری
  • علی رضا عظیم پور، نوید کریمیان، مریم آذرنیوشان، لیلا جوهری صفحه 10
    زمینه و هدف

     تعهدگریزی اخلاقی شامل سازوکارهایی شناختی است که هنگام انجام اعمال غیر اخلاقی و یا تصمیم به عدم انجام اعمال اخلاقی، در ذهن فرد شکل گرفته و در بروز رفتاهای غیر اخلاقی یا عدم انجام رفتارهای اخلاقی تاثیر دارد. پژوهش حاضر به مرور روایتی تحقیقاتی می‌پردازد که نقش این متغیر در موقعیت‌های پزشکی و پرستاری را بررسی کرده‌اند.

    روش

     از طریق پایگاه‌های داده Google Scholar، Pubmed و همچنین با مراجعه به قسمت جستجوی تارنمای مجلات مرتبط با اخلاق پزشکی و پرستاری، واژه کلیدی Moral Disengagement در کنار Medical Ethics و Nursing Ethics جستجو شد و مقالاتی که تا سال 2022 تعهدگریزی اخلاقی را در پزشکی و پرستاری بررسی کرده بودند، بازبینی شد.

    ملاحظات اخلاقی:

     نتایج پژوهش‌ها بدون سوگیری و با رعایت امانتداری در گزارش محتوای مقالات، ذکر شد.

    یافته‌ها:

     مرور مطالعات نشان داد تعهدگریزی اخلاقی در بین پزشکان و پرستاران رایج بود. تعهدگریزی اخلاقی با کاهش استدلال‌ها، رفتارها و صفات اخلاقی و افزایش رفتارهای غیر اخلاقی و غیر مولد پزشکان و پرستاران همراه بود، به علاوه این سازوکارها در محیط‌های درمانی با استرس و احساس بی‌عدالتی بیشتر و همچنین قدرت بالاتر افزایش یافته و در شرایط مدیریتی به شکل رهبری اخلاقی کاهش می‌یافت. این سازوکارها در پزشکان و پرستارانی با استرس، نااستواری خلق، عاطفه منفی و همچنین میل به قدرت، بیشتر بود.

    نتیجه‌گیری: 

    با توجه به قابل اصلاح‌بودن تعهدگریزی اخلاقی از طریق برخی مداخلات آموزشی، لازم است با اضافه‌کردن برخی دروس یا دوره‌های آموزشی به آشناسازی و کاهش سازوکارهای تعهدگریزی اخلاقی در دوره‌های تحصیلی و ضمن خدمت پزشکان و پرستاران مبادرت ورزید، به علاوه با توجه به نقش متغیرهایی چون استرس کاری، بی‌عدالتی ادراک شده و داشتن قدرت بی‌‌حد ‌و حصر، شاید بتوان با اعمال برخی اصلاحات مدیریتی چون اعمال رهبری اخلاقی، متغیرهای فوق و به تبع آن تعهدگریزی اخلاقی را کاهش داد.

    کلیدواژگان: تعهدگریزی اخلاقی، اخلاق پزشکی، اخلاق پرستاری
  • فرشته ملایی، رویا خرمی استخری، عبدالحسین امامی سیگارودی، زهرا طاهری ازبرمی صفحه 11
    زمینه و هدف

     ارزش‌های اخلاقی پرستاران در دنیای پیچیده امروز، موضوع اخلاق را به امری حیاتی و حایز اهمیت تبدیل کرده است. این ارزش‌ها برخاسته از رویکرد فلسفی پرستاران و متاثر از تفکر فلسفی غالب در هر بازه زمانی از تاریخ می‌باشد. با توجه به گذشت چند دهه از عصر پست‌مدرنیسم اثرات این تفکر بر ارزش‌های اخلاقی در حرفه پرستاری باید به صورت جامع مورد بررسی قرار بگیرد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی ارزش‌های اخلاقی پرستاری در دیدگاه پست‌مدرنیسم انجام شد.

    روش

     این مطالعه مروری از نوع مرور حوزه (Scoping Review) می‌باشد که بر اساس پنج مرحله پیشنهادی توسط Arksey & O'Malley (2005 م.) انجام شد. جستجو در پایگاه‌‌های اطلاعاتی Magiran، SID، Pubmed و Web of Science و موتور جستجوی Google Scholar در بازه زمانی سال 2000 تا 2021، با ترکیبی از واژگان کلیدی اخلاق، ارزش‌های اخلاقی، اخلاق پرستاری، پست‌مدرن، پست‌مدرنیسم، پرستاری، Nursing، Ethics، Ethical Value، Nursing Ethics، Postmodern و Postmodernism منطبق بر MeSH انجام شد. از 170 عنوان به دست‌آمده بر اساس معیارهای ورود و خروج و طی دو مرحله بازبینی (ابتدا عنوان و چکیده و سپس متن کامل مقاله) در نهایت 9 مقاله وارد مطالعه شد.

    ملاحظات اخلاقی: 

    صداقت و امانتداری در تحلیل، گزارش متون و استناددهی رعایت گردید.

    یافته‌ها: 

    مقالات مورد استفاده به زبان انگلیسی و به روش کیفی، تحلیل روایتی و مطالعات موردی بودند. تمرکز مطالعات حاضر بر موضوعاتی چون روایت رابطه‌ای و ماهیت آن، ارزش‌های اخلاقی و نحوه تصمیم‌گیری بر اساس این ارزش‌ها بود. بنابراین یافته‌های مطالعه حاضر به دو دسته «نقش مبنایی روایت رابطه‌ای در اخلاق پست‌مدرنیسم و اثرات آن» و «تصمیم‌گیری و ارزش‌های اخلاقی پرستاری در پست‌مدرنیسم در مقایسه با دیدگاه‌های پیشین با تاکید بر اثبات‌گرایی» تقسیم شد.

    نتیجه‌گیری:

     ارزش‌های اخلاقی مبتنی بر دیدگاه پست‌مدرنیسم بر در نظرگرفتن هر مددجو در زمینه فرهنگی، اجتماعی، سیاسی و اقتصادی خاص خود، حفظ اتونومی مددجو، پرورش دیدگاه کل‌نگر در پرستار، دوری از تبعیض در امر مراقبت و ارایه مراقبتی انسان‌دوستانه و همدلانه توسط پرستار تاکید دارد.

    کلیدواژگان: اخلاق، ارزش های اخلاقی، پست مدرنیسم، پرستاری
  • مصطفی عسکری جوجاده، رضا یوسفی، فرشیده ضامنی صفحه 12
    زمینه و هدف

     مسیولیت اجتماعی مدیران دربرگیرنده شاخص‌های مختلفی، از جمله قانون‌گرایی، مسیولیت اخلاقی، توسعه ارتباطات، رهبری سازمانی، امور مالی و اداری، نوآوری می‌باشد. این موضوع، از جمله مباحث مهم در حوزه اخلاق سازمانی می‌باشد، با درک این مهم پژوهش حاضر با هدف شناسایی شاخص‌های مسیولیت‌های اجتماعی مدیران در دانشگاه‌های علوم پزشکی انجام شد.

    روش

     این مطالعه یک تحقیق آمیخته (کیفی کمی) است. در بخش کیفی از روش تحلیل محتوای کیفی با رویکرد استقرایی و در بخش کمی از روش توصیفی پیمایشی بهره گرفته شد. مشارکت‌کنندگان در بخش کیفی خبرگان، اعضای هیات علمی و مدیران دانشگاه‌های علوم پزشکی و جامعه آماری در بخش کمی شامل کارکنان دانشگاه‌ علوم پزشکی مازندران بودند. نمونه‌گیری در بخش کیفی هدفمند و از طریق مصاحبه با 19 نفر از خبرگان انجام شد. در بخش کمی از روش نمونه‌گیری تصادفی از نوع طبقه‌ای استفاده شد. 289 نفر از کارکنان به عنوان نمونه آماری جهت بررسی انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده‌ها در بخش کیفی شامل مصاحبه نیمه‌ساختاریافته و در بخش کمی پرسشنامه محقق‌ساخته بود. روایی و پایایی ابزارهای گردآوری داده‌های پژوهش مورد تایید قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده‌ها از طریق تحلیل عاملی تاییدی در نرم‌افزار SPSS 22 و Lisrel انجام شد.

    ملاحظات اخلاقی: 

    رعایت صداقت و امانتداری، توضیح اهداف پژوهش برای مشارکت‌کنندگان و اطمینان از رعایت محرمانگی اطلاعات، از جمله اصول اخلاقی این مطالعه می‌باشد.

    یافته‌ها: 

    بر اساس نتایج پژوهش شاخص‌های مسیولیت اجتماعی مدیران در دانشگاه‌های علوم پزشکی شامل هشت شاخص مسیولیت قانون‌گرایی، مسیولیت اخلاقی، مسیولیت ارتباطی، مسیولیت سازمانی، مسیولیت اداری، مسیولیت مالی، مسیولیت نوآوری، مسیولیت عمومی می‌باشد.

    نتیجه‌گیری: 

    شاخص‌های مسیولیت اجتماعی مدیران به عنوان یک راهبرد مدیریتی می‌تواند مورد استفاده مدیران در دانشگاه‌های علوم پزشکی قرار گیرد.

    کلیدواژگان: مسئولیت اجتماعی، مدیران، دانشگاه علوم پزشکی
  • علی عباس زاده، نیلوفر میرسپاسی، حاجیه رجبی فرجاد صفحه 13
    زمینه و هدف

     فرار مالیاتی از موضوعات مهم مالی است که عوامل مختلفی بر آن تاثیر دارد. به نظر می‌رسد میزانی که مودیان، فرار مالیاتی را موضوعی اخلاقی فرض کنند، بر تمکین مالیاتی موثر است، اما این موضوع هنوز مورد توافق کارشناسان قرار نگرفته است، لذا پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر درک اخلاقی از فرار مالیاتی بر تمکین مالیاتی ارایه‌دهندگان خدمات سلامت در دانشگاه‌های علوم پزشکی شهر تهران انجام شد.

    روش

     این مطالعه از نوع توصیفی همبستگی است. جامعه آماری پژوهش کادر پزشکی (پزشکی، پیراپزشکی، دندان‌پزشکی و داروسازی) شاغل در دانشگاه‌های علوم پزشکی شهر تهران بود که تعداد 383 نفر بر اساس فرمول کوکران و به روش نمونه‌گیری تصادفی ساده به عنوان نمونه پژوهش انتخاب شدند. ابزار جمع‌آوری داده‌ها پرسشنامه Kaliberg و همکاران (2008 م.) و Waltin and Bettman's (2011 م.) بود که روایی آن به روش صوری و محتوایی و پایایی آن به روش آلفای کرونباخ محاسبه و تایید گردید. نتایج به دست‌آمده با استفاده از مدل معادلات ساختاری و نرم‌افزار Smart PLS 2 تجزیه و تحلیل شد.

    ملاحظات اخلاقی:

     در این مطالعه اهداف پژوهش به مشارکت‌کنندگان توضیح داده شد و بر حفظ محرمانگی داده‌ها تاکید شد. مشارکت‌کنندگان در پاسخ‌دادن به پرسشنامه مختار بودند.

    یافته‌ها: 

    نتایج نشان داد اخلاقی تصورکردن فرار مالیاتی، بر تمکین مالیاتی ارایه‌دهندگان خدمات سلامت تاثیر منفی و معناداری دارد (p<0/05 , r=-0/524)، ضمن اینکه ابعاد آرمان‌گرایی، دانش مالیاتی بر تمکین مالیاتی تاثیر مثبت، دینداری و سطح تحصیلات بر تمکین مالیاتی تاثیری نداشته و نسبیت‌گرایی بر تمکین مالیاتی کادر پزشکی تاثیری منفی و معنادار دارد.

    نتیجه‌گیری:

     یافته‌های این پژوهش به سیاستگذاران مالیاتی کمک می‌کند که به جنبه‌های اخلاقی تمکین مالیاتی توجه بیشتری نمایند و برای پیشگیری از فرار مالیاتی تمهیداتی بیندیشند.

    کلیدواژگان: درک اخلاقی از فرار مالیاتی، تمکین مالیاتی، ارائه دهندگان خدمات سلامت، آرمان گرایی، دانش مالیاتی، دینداری، تحصیلات
  • فرزانه گلشنی، فریز طاهری کیا، کیومرث آریا صفحه 14
    زمینه و هدف

     با استفاده از بازاریابی سلامت دیجیتال، نهادهای عام‌المنفعه به عنوان متولی برقراری ارتباط بین خیرین و نیازمندان می‌توانند فعالیت‌های بازاریابی خود را در جهتی سوق دهند که به حامیان و خیرین بیشتر دست یابند و نیت خیر نیکوکاران را برای یاری‌رساندن به افراد نیازمند محقق سازند. از این‌ رو هدف اصلی این پژوهش ارایه مدل بازاریابی سلامت دیجیتال در کسب حمایت خیرین از نهادهای عام‌المنفعه می‌باشد.

    روش

     این مطالعه به روش کیفی از نوع تیوری زمینه‌ای انجام شده است. برای این کار از خبرگان مرتبط به بازاریابی سلامت که شامل مدرسین اخلاق بازاریابی، کارشناسان اکرام، محسنین و مشارکت‌های مردمی یکی از نهادهای عام‌المنفعه بودند، استفاده گردید و شیوه نمونه‌گیری نیز به صورت هدفمند و گلوله برفی و هدفمند تا رسیدن به اشباع بود. تحلیل داده‌ها با استفاده از روش Strauss & Corbin (1998 م.) انجام شد. اعتبارسنجی یافته‌های پژوهش با چهار معیار Guba & Lincoln (1985 م.) بیان شد که از طریق آزمون‌های قابل قبول‌بودن، انتقال‌پذیری، قابلیت اطمینان و تاییدپذیری مورد سنجش و تایید قرار گرفت.

    ملاحظات اخلاقی:

     شرکت‌کنندگان در این پژوهش از موضوع و روش اجرا تحقیق مطلع بودند و حضور ایشان آگاهانه، آزادانه و داوطلبانه بود.

    یافته‌ ها:

     با انجام مصاحبه با برخی از خبرگان، 67 مفهوم در ارتباط مستقیم یا غیر مستقیم با بازاریابی سلامت دیجیتال در کسب حمایت خیرین شناسایی‌ شده است که در 18 مقوله اصلی، بر اساس مدل پارادایمی داده‌بنیاد، در قالب شش بعد علی یا توسعه فناوری‌های دیجیتال (سازگاری، سهولت استفاده، مفیدبودن)، پدیده محوری یا حمایت (حمایت اطلاعاتی، حمایت عاطفی، حمایت اجتماعی)، راهبردها یا اعتمادسازی (اعتماد به نهادها، اعتماد به فناوری‌های دیجیتال، اعتماد منجر به اهدا)، عوامل زمینه‌ای (دانش، منابع، آموزش)، مداخله‌گر یا ویژگی‌های جمعیت‌شناختی (سن، جنسیت، تحصیلات) و پیامدها یا اعتمادسازی (فرصت‌سازی، تمایل، عملکرد) ساختاردهی شد.

    نتیجه‌ گیری:

     با گسترش فناوری، بازاریابی سلامت دیجیتال حلقه مفقوده جذب حمایت خیرین است. مجموعه مزیت‌های فناوری‌های دیجیتال و وجود زمینه‌های گسترش آن موجب تمایل به استفاده از ابزارها و تاکتیک‌های بازاریابی سلامت دیجیتال شده تا با استفاده از بازاریابی سلامت دیجیتال نهادهای عام‌المنفعه حمایت خیران را به سه نوع حمایت اطلاعاتی، حمایت عاطفی و حمایت اجتماعی کسب کنند موجب تمایل به استفاده از ابزارها و تاکتیک‌های بازاریابی سلامت دیجیتال در کسب حمایت خیرین می‌شود.

    کلیدواژگان: بازاریابی سلامت دیجیتال، حمایت خیرین، نهادهای عام المنفعه
  • الناز پورقربانی، حاجیه رجبی فرجاد، نیلوفر میرسپاسی صفحه 15
    زمینه و هدف

     آگاهی اخلاقی، بخشی ضروری و جدایی‌ناپذیر از رفتار اخلاقی است. نحوه رفتار کارکنان می‌تواند سبب تاثیر بر فضای اخلاقی سازمان گردد. وجود فضای اخلاقی سبب مدیریت ارزش‌های اخلاقی در محیط کار انسجام و تعادل فرهنگ سازمانی می‌شود پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر فضای اخلاقی بر آگاهی اخلاقی کارکنان اداری حوزه سلامت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام شد.

    روش

     این مطالعه به روش توصیفی همبستگی انجام شده است. تعداد 278 نفر از کارکنان اداری دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به روش تصادفی طبقه‌ای انتخاب شد. داده‌ها با استفاده از پرسشنامه‌های فضای اخلاقی و آگاهی اخلاقی Pusriadi و همکاران (2021 م.) جمع‌آوری گردید. با استفاده از نرم‌افزار مورد استفاده SPSS 19، داده‌ها با استفاده از آزمون همبستگی اسپیرمن تجزیه و تحلیل شدند.

    ملاحظات اخلاقی: 

    اهداف پژوهش برای مشارکت‌کنندگان توضیح و به آن‌ها در خصوص حفظ محرمانگی داده‌ها اطمینان داده شد.

    یافته‌ها: 

    نتایج نشان داد فضای اخلاقی با آگاهی اخلاقی کارکنان اداری حوزه سلامت همبستگی مثبت و معناداری دارد. (r= 0.801, P=0.001) ضمن اینکه مولفه‌های مختلف فضای اخلاقی (کار تیمی، دوستی، قوانین و رویه‌ها، منافع سازمان، اخلاق شخصی و نادیده‌گرفتن منافع شخصی بر آگاهی اخلاقی کارکنان اداری تاثیر مثبت و معنی دارد)، اما منفعت خود بر آگاهی اخلاقی کارکنان تاثیر منفی و معنی‌دار دارد.

    نتیجه‌گیری:

     با توجه به نتایج این مطالعه تقویت فضای اخلاقی به سمت رویکردهای تیمی و مشارکتی و توجه به قوانین و مقررات می‌تواند آگاهی اخلاقی و به دنبال آن عملکرد اخلاقی را افزایش دهد، لذا برنامه‌ریزی جهت بهبود فضای اخلاقی امری ضروری است.

    کلیدواژگان: فضای اخلاقی، آگاهی اخلاقی، کارکنان نظام سلامت
  • عرفان دانش پژوه، لیلا آندرواژ، کیومرث آریا صفحه 16
    زمینه و هدف

     اخلاق در بازاریابی و استفاده از فناوری‌های به روز به عنوان دو عامل راهبردی در صنعت گردشگری سلامت امروزی، مطرح است، لذا پژوهش حاضر با هدف طراحی الگوی تحول دیجیتال بازاریابی اخلاق‌مدارانه در صنعت گردشگری صورت گرفته است.

    روش

     روش پژوهش حاضر کیفی و با استفاده از روش داده‌بنیاد است. داده‌های این پژوهش از طریق مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته با تکنیک گلوله برفی به دست آمد که برای مصاحبه با هشت نفر از اساتید دانشگاهی خبره در بازاریابی اخلاق‌مدارانه دیجیتال و هشت نفر از مدیران خبره صنعت گردشگری سلامت به اشباع نظری رسید. پس از انجام سه مرحله کدگذاری باز، محوری و انتخابی، الگوی پارادایمی پژوهش تدوین گردید، استحکام داده‌ها بر اساس معیارهای باورپذیری، اطمینان‌پذیری، انتقال‌پذیری و تاییدپذیری بررسی و مورد تایید قرار گرفت.

    ملاحظات اخلاقی:

     در پژوهش حاضر، جنبه‌های اخلاقی توضیح اهداف مطالعه، آزادبودن مشارکت‌کنندگان برای خروج از مطالعه و حفظ رازداری و محرمانگی رعایت گردید.

    یافته‌ها:

     الگوی ارایه‌شده، پدیده محوری تحول دیجیتال در بازاریابی اخلاق‌مدارانه با مولفه‌های راه‌حل جامع بازاریابی اخلاق‌مدارانه دیجیتال، محصول دیجیتال سلامت‌محور، قیمت‌گذاری دیجیتال اخلاقی، ترفیع دیجیتال اخلاقی، توزیع دیجیتال اخلاقی، بخش‌بندی در بازاریابی اخلاق‌مدارانه دیجیتال و مصرف‌کننده دیجیتال و همچنین شرایط علی، شرایط مداخله‌گر، شرایط زمینه‌ای، راهبردها و پیامدهای آن بررسی و تبیین می‌نماید. راهبردهای جایگاه‌یابی نام تجاری اخلاق‌مدارانه‌دیجیتال و تجارت الکترونیک اخلاقی در گردشگری سلامت و همچنین پیامد قصد خرید خدمات گردشگری سلامت از مهم‌ترین یافته‌های پژوهش می‌باشد.

    نتیجه‌ گیری: 

    این پژوهش الگویی جامع در خصوص تحول دیجیتال در بازاریابی اخلاق‌مدارانه در صنعت گردشگری سلامت ارایه می‌دهد و با توجه به هدف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در خصوص خدمات دیجیتالی، صنعت گردشگری سلامت به عنوان صنعتی مبتنی بر اطلاعات و ارتباطات گسترده بین‌المللی و داخلی، بسیار سریع تحت تاثیر فناوری دیجیتال خواهد گرفت.

    کلیدواژگان: تحول دیجیتال، بازاریابی اخلاق مدارانه، نام تجاری دیجیتال، گردشگری سلامت
  • لیلا ساداتی، مرتضی مطهری پور، فاطمه عدالت طلب، حوروش فرجی دانا، رعنا آب جار صفحه 17
    زمینه و هدف

     تغییرات گسترده و سریع به دلیل ظهور نیازهای جدید در کنار نوآوری‌های فناوری و توسعه تکنیک‌های نوین جراحی و بیهوشی، تیم جراحی را با مسایل متعدد اخلاقی در اتاق عمل مواجه نموده است که بی‌شک ارایه یک مبحث تیوری با ساعاتی محدود، فاقد اثربخشی لازم خواهد بود. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تطبیقی برنامه درسی اخلاق حرفه‌ای در رشته کارشناسی تکنولوژی اتاق عمل در ایران و رشته‌های مشابه در دانشگاه‌های منتخب جهان به منظور شناسایی راهکارهای اصلاحی برنامه موجود انجام شد.

    روش

     پژوهش حاضر یک مطالعه تطبیقی است که بر اساس روش چهار مرحله‌ای تحلیل تطبیقی Bereday انجام شد. پس از جمع‌آوری اطلاعات، داده‌ها با استفاده از یک فهرست وارسی محقق‌ساخته بر اساس استراتژی ادغام‌ هاردن و مولفه‌های برنامه درسی تحلیل شده و با توجه ‌به شباهت‌ها و تفاوت‌ها در یک جدول جای‌گذاری شد، سپس بر اساس موضوع تحقیق در جهت شناسایی راهکارهای اصلاح برنامه درسی اخلاق حرفه‌ای اتاق عمل در کشور، موارد کلیدی و مهم شرح داده شد.

    ملاحظات اخلاقی:

     تحقیق حاضر از سوی کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی البرز به تایید رسیده است.

    یافته‌ها:

     بر اساس نتایج مطالعه حاضر، درس اخلاق حرفه‌ای در بسیاری از دانشگاه‌ها به شکل ادغام و در طول دوره آموزشی، همراه با در نظرگرفتن اهداف آموزشی در حیطه‌های نگرشی و روانی حرکتی علاوه بر حیطه شناختی، استفاده از روش‌های تدریس فعال همچون داستان‌نویسی، مبتنی بر سناریو، شبیه‌سازی و بحث گروهی و به کارگیری شیوه‌های ارزشیابی از جمله انجام پروژه، ثبت تجارب و بازاندیشی در کارپوشه و مشاهده مستقیم علاوه بر آزمون کتبی ارایه می‌شود.

    نتیجه‌گیری:

     در مقایسه با سایر دانشگاه‌های معتبر در دنیا، برنامه درسی اخلاق حرفه‌ای در اتاق عمل در کشور ایران از جنبه‌های مختلفی شامل استراتژی آموزشی، اهداف آموزشی، روش تدریس و شیوه ارزشیابی، اشکالات جدی دارد که مستلزم بازنگری و اصلاحات اساسی است.

    کلیدواژگان: اخلاق حرفه ای، اتاق عمل، برنامه درسی، مطالعه تطبیقی
  • فاطمه مقدم، فرحناز محمدی شاهبلاغی، حمیدرضا خانکه، کیان نوروزی تبریزی صفحه 18
    زمینه و هدف

     اختلالات مصرف مواد، یکی از نگرانی‌های اصلی در دنیای امروز است که باعث ایجاد اثرات عاطفی و جسمی بر مصرف‌کنندگان مواد می‌شود. بخش قابل ‌توجهی از این عوارض ناشی از انگ و برچسب‌زدن اطرافیان به این بیماران است. تحلیل مفهوم انگ در زمینه اختلالات مصرف مواد با هدف یکپارچگی معنایی، کاهش ابهامات و افزایش ثبات در کاربرد این مفهوم انجام شد.

    روش

     این پژوهش با هدف تبیین و تحلیل مفهوم انگ اختلالات مصرف مواد و تعیین ابعاد و ویژگی‌های آن با استفاده از رویکرد تحلیل مفهومی واکر و آوانت در سال 1401 انجام شد.

    ملاحظات اخلاقی:

     در پژوهش حاضر جنبه‌های اخلاقی مطالعه مروری شامل اصالت متون، صداقت و امانتداری رعایت شده است.

    یافته‌ها:

     بعد از تجزیه و تحلیل مطالعات، ویژگی‌های فرایند روان‌شناختی اجتماعی چندبعدی، فراگیری در عرصه‌های مختلف زندگی، نفوذ پرشتاب در جامعه، مبتنی بر زمینه اجتماعی فرهنگی، مبتنی بر نوع و میزان مصرف مواد و قایل‌بودن به سیر ازمان به دست آمد.

    نتیجه‌گیری: 

    در این مطالعه مفهوم‌پردازی، تعریف جامعی از انگ اختلالات مصرف مواد با پیشایندها، مشخصه‌ها و پیامدها از طریق فرآیند تحلیل مفهوم پدیدار شد. یافته‌ها مورد بررسی قرار گرفت و در نهایت به موارد مدل، مرزی و مخالف منجر شد. تعریف ارایه‌شده و حمایت‌شده توسط متون، ادعا می‌کند که انگ اختلالات مصرف مواد، فرآیند روان‌شناختی اجتماعی چند‌بعدی مزمن، با فراگیری در عرصه‌های مختلف زندگی فرد مبتلا و نفوذ پرشتاب در جامعه که مبتنی بر زمینه اجتماعی فرهنگی و نیز نوع و میزان مصرف مواد بوده که عملکردهای ناعادلانه و جرم‌انگارانه سازمان‌های بهداشتی و غیر بهداشتی، باورهای اجتماعی مبتنی بر هویت نامطلوب فرد مبتلا، ناآگاهی مردم، عدم تجربه شخصی اطرافیان در برخورد با فرد معتاد، فاصله قدرت اجتماعی اقتصادی بین انگ زننده و فرد مبتلا و ویژگی‌های جمعیت‌شناختی تسهیل‌کننده انگ‌زنی، آتش‌زنه آن است که منجر به آسیب‌پذیری همه‌جانبه اعتبار و سلامت فردی، عملکردی، خانوادگی، اجتماعی، فرهنگی، اقتصادی و سیاسی فرد مورد انگ می‌شود. این تعریف و همچنین پیشایندها، پیامدها و مراجع تجربی آن می‌تواند مبنایی برای درک جامع‌تر و همچنین مطالعات کاربردی آینده باشد.

    کلیدواژگان: اختلالات مصرف مواد، انگ، تحلیل مفهوم، رویکرد واکر و آوانت
  • سمیرا نیرومند توماج، سیدمختار اسمعیل نژاد گنجی، هدی شیرافکن، علی اصغر منوچهری صفحه 19
    زمینه و هدف

     رضایت آگاهانه، موافقت آزادانه و ابطال پذیر بیمار مبنی بر مشارکت در تصمیم گیری می باشد که این رضایت باید کاملا آگاهانه از بیماران اخذ گردد. این پژوهش با هدف تعیین میزان آگاهانه بودن رضایت کسب شده از بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی بابل انجام شده است.

    روش

     این پژوهش به صورت یک مطالعه مقطعی روی بیماران بستری در بخش های ارتوپدی و داخلی بیمارستان شهید بهشتی بابل در سال 1400 انجام شده است. تعداد 424 بیمار وارد مطالعه شده و اطلاعات با استفاده از چک لیست ویژگی های جمعیت شناختی و پرسشنامه آگاهی بیمار از رضایت آگاهانه (در خصوص اقدام درمانی) جمع آوری و ثبت گردید. توصیف و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزارSPSS 18  و شاخص های توصیفی و آزمون های T-test و ANOVA در سطح معناداری 05/0 انجام پذیرفت.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در این مطالعه موازین اخلاقی شامل محرمانه نگه داشتن اطلاعات بیماران، کسب رضایت برای ورود به مطالعه، اجرای طرح پس از تصویب و گرفتن کد اخلاق رعایت شده است.

    یافته ها

     میانگین نمره کل آگاهی بیماران از فرم رضایت آگاهانه 26/4±2/52 بود. میزان آگاهی در گروه های سنی (037/0=P) و سطوح مختلف تحصیلات (040/0=P) تفاوت معناداری داشته است، اما بر حسب جنسیت بیمار، بخش بستری و نوع درمان انجام شده، اختلاف معناداری نداشته است (05/0<P).

    نتیجه گیری

     میزان آگاهی بیماران بیشتر از 50 و نزدیک به حداکثر نمره آگاهی از رضایت آگاهانه (نمره 60) محاسبه شد و در حالی که میزان آگاهی بر اساس گروه سنی و سطح تصیلات بیمار، تفاوت مورد توجهی داشته، بیشترین نمره آگاهی مربوط به موافقت با شرکت در یک اقدام درمانی و اطمینان از انجام درمان توصیه شده به جهت بهبود بیماری بوده و کمترین آگاهی هم به ممکن بودن عدم سودمندی درمان انجام شده تعلق داشته است. جهت حصول نتایج دقیق تر، انجام مطالعه چند مرکزی، بررسی مشابه بر روی بیماران تحت یک مداخله خاص و همچنین انجام یک مطالعه مرور نظام مند پیشنهاد می شود.

    کلیدواژگان: آگاهی، رضایت آگاهانه، اخلاق پزشکی، مداخلات درمانی
  • تهمینه فرج خدا، محسن محسن، پروانه محمدخانی، فرنیا اشرافی صفحه 20
    زمینه و هدف

     دوسوم افراد در کشورهای در حال توسعه به خدمات بیمه ای روان درمانی دسترسی ندارند. امروزه استفاده از نرم افزارهای خودیار سلامت روان بدون نظارت درمانگر در بین جوانان افزایش چشم گیر داشته است. این مطالعه با هدف مرور مباحث اخلاقی نرم افزارهای سلامت همراه خودیار در سلامت روان انجام شده است.

    روش

     در این مرور روایتی ابتدا جستجوی مقالات انگلیسی و فارسی زبان نمایه شده در فاصله سال های 2000 تا 2022 در پایگاه های اطلاعاتی معتبر ملی و بین المللی شامل SID، PubMed، Science Direct، Web of Science و نیز موتور جستجوی  Google Scholarبا استفاده از واژگان کلیدی سلامت الکترونیک، سلامت روان، مداخله، نرم افزار، صفحه گسترده، اینترنت، پیام رسان، تلفن همراه، اخلاق، اثربخشی، خودیار صورت گرفت. 25 مقاله بازیابی و مرور شدند، سپس ملاحظات اخلاقی در چارچوب اصول چهارگانه اخلاق زیست پزشکی استخراج و تحلیل گردید.

    ملاحظات اخلاقی:

     در انجام این مطالعه اسنادی کلیه موارد اخلاقی شامل استناد بی طرفانه، اصالت متون و حفظ امانتداری رعایت شده است.

    یافته ها

     مباحث اخلاقی نرم افزارهای سلامت روان خودیار در این مطالعه شامل مزایایی نظیر در دسترس بودن، بی نامی، برابری فرصت، پشتیبانی فوری، سهولت و جذابیت برای کاربر و مقرون به صرفه بودن است. احتمال آسیب رسانی، نیاز به برخورداری از سواد اینترنتی و دسترسی به اینترنت، عدم توجه به ویژگی های روان شناختی کاربر، عدم تشخیص کاربر به زمان نیاز به روان درمانی های سطح بالاتر، احتمال انجام جلسات درمانی ناکافی، عدم مهارت در انتخاب نرم افزار مناسب و مدیریت انگیزش ناکافی برای درمان از معایب اخلاقی این نرم افزارهاست.

    نتیجه گیری

     با توجه به احتمال وقوع آسیب های روانی لازم است این نرم افزارها با کمک و نظارت درمانگران مورد استفاده قرار بگیرند. شخصی سازی در طراحی این نرم افزارها منطبق با نیازهای کاربر، تطابق فرهنگی، حرکت به سمت بازی درمانی و نیز تعیین میزان اثربخشی آن توسط درمانگران، از جمله چشم اندازهای پیشرو در این زمینه می باشد.

    کلیدواژگان: خودیار، سلامت روان، سلامت همراه، مباحث اخلاقی، نرم افزار
  • الهام سعیدی، کاروان بکماز، فاطمه بهرام نژاد صفحه 21
    زمینه و هدف

     دیسترس اخلاقی از موضوعات حایز اهمیت در حیطه اخلاق پزشکی بوده که می تواند اثرات متفاوتی را بر پرستاران، بیماران و همچنین سیستم های بهداشتی داشته باشد. با توجه به اینکه یکی از پیامدهای دیسترس اخلاقی، استرس حرفه ای است، لذا این مطالعه حاضر با هدف تعیین رابطه دیسترس اخلاقی و استرس حرفه ای پرستاران دانشگاه علوم پزشکی تهران در مراقبت از بیماران کووید-19 انجام گرفت.

    روش

     این مطالعه توصیفی همبستگی حاضر با حجم نمونه 265 نفر از پرستاران شاغل در بخش های کووید-19 در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1400 انجام شده است. نمونه گیری به صورت طبقه ای و روش تصادفی ساده انجام یافت. داده ها با استفاده از پرسشنامه دموگرافیک، دیسترس اخلاقی Corley و استرس حرفه ای Wolfgang جمع آوری و با نرم افزار SPSS 16 با استفاده از آزمون های آماری توصیفی (درصد، فراوانی، میانگین، انحراف معیار) و استنباطی (ضریب همبستگی پیرسون) تجزیه و تحلیل شد.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در این پژوهش موازین مرتبط با اصول اخلاقی همچون محرمانه بودن، رضایت شخصی و آزادبودن شرکت کنندگان در همکاری و یا عدم همکاری در روند پژوهش، رعایت گردید.

    یافته ها

     نتایج نشان داد که دیسترس اخلاقی با میانگین انحراف معیار 32/26±52/99 در سطح کم تا متوسط قرار دارند. همچنین میانگین و انحراف معیار استرس حرفه ای 40/10±32/80 در سطح زیاد قرار دارند. علاوه بر این نتایج نشان داد استرس حرفه ای با دیسترس اخلاقی پرستاران شاغل در بخش های کووید-19 ارتباط دارد (001/0> ,416/0=r).

    نتیجه گیری

     با توجه به نتایج به دست آمده، پیشنهاد می شود تا مدیران پرستاری راهکارهایی را برای از عهده برایی دیسترس اخلاقی توسط پرستاران در نظر بگیرند تا استرس شغلی کمتری را تجربه کنند.

    کلیدواژگان: دیسترس اخلاقی، استرس حرفه ای، پرستاران، کووید-19
  • لیلا بزرگیان، رکسانا جانقربان، پروین یدالهی صفحه 22
    زمینه و هدف

     زایمان ایمن و رضایت بخش با کمترین تجربه درد از اصول مهم ارایه خدمات مامایی در هر جامعه و فرهنگی است. نکته کلیدی در مدیریت درد زایمان، تعهد اخلاقی ارایه دهندگان خدمات است. این مطالعه با هدف مقایسه ارتباط بین رعایت اخلاق پزشکی تیم درمان در فرایند زایمان و ادراک درد زنان دارای زایمان طبیعی، از دیدگاه زنان زایوی مراجعه کننده به مراکز زایمانی شهرستان های شیراز و یاسوج انجام شد.

    روش

     این یک پژوهش توصیفی مقایسه ای است. جامعه پژوهش شامل 400 زن زایوی مراجعه کننده به زایشگاه های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی یاسوج و شیراز در سال 1399 بودند. روش نمونه گیری به صورت در دسترس بود. اطلاعات از طریق سه پرسشنامه دموگرافیک، پرسشنامه ادراک درد زایمان طبیعی یداللهی و همکاران و پرسشنامه دیدگاه مادران نسبت به رعایت اخلاق پزشکی در فرآیند زایمان میرزایی و همکاران جمع آوری شد. داده ها در نرم افزار SPSS 22 وارد شده و با آزمون های ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون تحلیل شدند. سطح معنی داری p<0.05 بود.

    ملاحظات اخلاقی: 

    ملاحظات اخلاقی شامل تکمیل فرم رضایت آگاهانه، شرکت داوطلبانه و بیان اهداف تحقیق رعایت شد.

    یافته ها

     از نظر زنان زایوی شهرستان یاسوج (گروه 1)، احترام به استقلال فردی (001/0=P، 530/0=β) و رعایت سودرسانی و ضررنرساندن (002/0=P، 361/0=β) پیش بینی کننده منفی نمره ادراک درد زایمان بودند، در حالی که از نظر زنان شهر شیراز (گروه 2)، تنها رعایت سودرسانی و ضررنرساندن پیش بینی کننده منفی نمره ادراک درد زایمان بود (037/0P<، 267/0-=β). همچنین اصل رعایت احترام به استقلال فردی از نظر زنان زایو دو گروه تفاوت داشت (006/0=P).

    نتیجه گیری

     با توجه به اهمیت یکسان اصل دوم و سوم اخلاق پزشکی، سودمندی و ضررنرساندن، در هر دو فرهنگ، تیم زایمان می تواند با توجه کامل به مادر و جنین و پرهیز از مداخله غیر ضروری در هر فرهنگی، از شدت درد زایمان بکاهد. بنابراین می توان در جهت ارتقای سلامت مادر و کودک گام برداشت و از آسیب های روانی جبران ناپذیر بیشتر به مادران جلوگیری کرد.

    کلیدواژگان: اخلاق پزشکی، ادراک درد، زایمان طبیعی
  • رسول بیگ، محدثه محسن پور، جمشید جمالی، امیررضا صالح مقدم صفحه 23
    زمینه و هدف

     حریم خصوصی یکی از نیازهای ضروری انسان بوده و احترام به قلمرو بیماران یکی از وظایف مهم پرستاران است. بیشتر بیماران از حقوق خود آگاهی ندارند و آگاهی و عملکرد پرستاران در مورد حریم خصوصی بیمار، در بیمارستان های مختلف در سطح متوسط می باشد از طرفی ارایه برنامه های آموزشی برای پرستاران منجر به ارتقای رعایت حریم خصوصی بیمار و رضایت بیمار می شود، لذا مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر آموزش حضوری و مجازی به شیوه روایتگری اخلاقی بر رعایت حریم خصوصی بیمار توسط پرستاران انجام شده است.

    روش

     این مطالعه نیمه تجربی سه گروهه، در سه بخش داخلی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد که به صورت تصادفی با قرعه کشی انتخاب گردیدند بر روی 93 پرستار شاغل در آن ها انجام شد. پرستاران هر بخش براساس معیارهای ورود به مطالعه و به روش در دسترس به شرکت در مطالعه دعوت شدند. ابزارهای مورد استفاده در پژوهش شامل پرسشنامه حریم بیمار و فرم اطلاعات دموگرافیک بود. برای گروه مداخله یک ، پرستاران به پنج گروه تقسیم شده و سه جلسه یک ساعته به صورت حضوری برای هر یک از گروه ها برگزار شد. در این جلسات روایت هایی از ابعاد حریم خصوصی ارایه گردید. در گروه مداخله دو، پرستاران در گروه هایی از طریق یک شبکه پیام رسان مجازی آموزش حریم خصوصی را دریافت کردند. در گروه کنترل آموزشی ارایه نشد. پرسشنامه حریم خصوصی بیمار، قبل و یک ماه بعد از مداخله در هر سه گروه تکمیل و داده ها با SPSS 25 و آزمون های آماری توصیفی، ویلکاکسون و تی زوجی تجزیه و تحلیل شدند.

    ملاحظات اخلاقی:

     تحقیق حاضر از سوی کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی مشهد (کد کمیته اخلاق: IR.MUMS.REC.1398.079) به تایید رسیده است.

    یافته ها

     قبل از مداخله میانگین و انحراف معیار رعایت حریم خصوصی در سه گروه تفاوت معنی داری نداشت (952/0=P). بعد از مداخله میانگین و انحراف معیار رعایت حریم خصوصی در هر دو گروه آموزش حضوری و مجازی نسبت به گروه کنترل افزایش یافته بود (001/0>P). اختلاف آماری معناداری میان آموزش حضوری و آموزش مجازی وجود نداشت (256/0=P).

    نتیجه گیری

     یافته های مطالعه حاضر نشان دادند که آموزش حضوری و مجازی روایتگری اخلاقی تاثیراتی مشابه بر رعایت حریم خصوصی بیماران داشته و می توان در شرایطی که امکان برگزاری جلسات حضوری نباشد، از طریق مجازی آموزش های لازم در زمینه حریم خصوصی بیمار را ارایه نمود.

    کلیدواژگان: آموزش، آموزش مجازی، بیمار، پرستار، حریم خصوصی، روایتگری اخلاقی
  • روح الله عسکری، فاطمه دهقانی اشکذری، فریماه شمسی صفحه 24
    زمینه و هدف

     رعایت اصول اخلاقی در ارایه مراقبت به بیمار بر انجام مراقبت تقدم دارد و رعایت اخلاق حرفه ای یکی از اجزای ضروری حرفه پرستاری می باشد. با توجه به این مهم، مطالعه حاضر با هدف اولویت بندی و بررسی میزان رعایت ارزش های اخلاق حرفه ای از دیدگاه پرستاران بیمارستان های منتخب شهر یزد در سال 1400 انجام شده است.

    روش

     مطالعه حاضر، مطالعه ای توصیفی مقطعی بوده که در دو بیمارستان منتخب (الف و ب) شهر یزد در سال 1400 و در نمونه ای 100 نفری از پرستاران که به روش طبقه ای تصادفی انتخاب شده اند، انجام شده است. داده ها با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته که برگرفته از ابعاد ده گانه ارزش های اخلاقی پرستاری مصوب وزارت بهداشت در سال 1390 می باشد، جمع آوری شده است. نتایج با استفاده از آمار توصیفی (فراوانی، درصد، میانگین و انحراف معیار) و در نرم افزار SPSS 20 تجزیه و تحلیل شده است.

    ملاحظات اخلاقی: 

    این مطالعه توسط کمیته اخلاق تایید گردیده است. ملاحظات اخلاقی نظیر تکمیل فرم رضایت کتبی آگاهانه، مشارکت داوطلبانه، توضیح اهداف تحقیق و اطمینان در مورد محرمانه بودن اطلاعات رعایت گردید.

    یافته ها

     از میان ابعاد ده گانه ارزش های اخلاقی پرستاری، پرستاران بیشترین اولویت را به ترتیب برای ابعاد پایبندی به تعهدات حرفه ای (03/2±140)، شفقت و مهربانی (4/3±120) و ارتقای آگاهی از مقررات حرفه ای (3/1±115) قایل بوده اند. همچنین 79 درصد از پرستاران، میزان رعایت ارزش های اخلاقی را در وضعیت خوب ارزیابی کرده اند.

    نتیجه گیری

     با توجه به اولویت ابعاد ارزش های اخلاقی، توجه به تعهدات حرفه ای، شفقت و مهربانی و همچنین ارتقای آگاهی از مقررات حرفه ای در برنامه های آموزش مداوم پرستاری، می تواند در ارتقای کیفیت عملکرد بیمارستان و رضایت بیماران موثر باشد.

    کلیدواژگان: اخلاق حرفه ای، ارزش های حرفه ای، پرستاران
  • احسانه نژادمحمد نامقی، عباس اسدی، مهناز امینی، نصرت الله شادنوش صفحه 25
    زمینه و هدف

     هدف پژوهش حاضر بررسی تاثیر توانمندسازی مدیریت دانایی (ساختارها و زیرساخت های فناوری و اخلاق سازمانی) و سرمایه های فکری بر عملکرد سازمانی است. به بیان دیگر پژوهش حاضر به دنبال یافتن این است که سرمایه های فکری و مدیریت دانایی چقدر می تواند در حوزه عملکرد سازمانی تعیین کننده باشد.

    روش

     تحقیق حاضر توصیفی پیمایشی است. جامعه آماری این تحقیق را کارکنان این سازمان تشکیل داده اند که تعداد آن ها 700 نفر در نظر گرفته شده است. با استفاده از فرمول کوکران 248 نفر جهت نمونه انتخاب شدند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه استاندارد جمع آوری شد و با استفاده از روش مدل معادلات ساختاری و نرم افزار LISREL 8 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در این پژوهش موازین مرتبط با اصول اخلاقی همچون محرمانه بودن، رضایت شخصی و آزادبودن شرکت کنندگان در همکاری یا عدم همکاری در روند پژوهش، رعایت گردید.

    یافته ها

     نتایج نشان داد تمامی ابعاد توانمندسازی مدیریت دانایی (اخلاق سازمانی، زیرساخت فناوری و ساختار سازمانی) بر عملکرد سازمان تاثیرگذار است و سرمایه های فکری نیز در این رابطه نقش مثبتی ایفا می کنند.

    نتیجه گیری

     با توجه به یافته های پژوهش به منظور ارتقای مدیریت دانایی (اعم از اخلاق سازمانی، ساختار سازمانی و زیرساخت های فناوری) پیشنهاد می شود استراتژی ها و برنامه های سازمان با شناوری بالا طراحی کنند که کارکنان فرصت خلق دانش را داشته و به کارکنان آموزش های لازم بابت رفتارهای مثبتی که به خلق دانش منتهی می شود، داده شود و برای کارکنان پاداش در نظر گرفته شود.

    کلیدواژگان: اخلاق سازمانی، ساختار سازمانی، سرمایه فکری، عملکرد سازمان
  • زهرا صادقی، مجتبی پارسا صفحه 26
    زمینه و هدف

     امروزه پزشکان کودکان در بالین با چالش ها و دوراهه های اخلاقی زیادی رو به رو می شوند. پژوهش حاضر با هدف تبیین این چالش ها در حوزه مراقبت از کودکان و نوجوانان از دیدگاه متخصصین اطفال انجام شده است.

    روش

     این مطالعه با رویکرد کیفی و روش تحلیل محتوا در سال 1401 انجام شده است. نمونه گیری به صورت هدفمند انجام شد و 20 نفر از متخصصین اطفال بیمارستان مرکز طبی کودکان دانشگاه علوم پزشکی تهران در این مطالعه شرکت داشتند. داده ها از طریق مصاحبه فردی عمیق و نیمه ساختارمند جمع آوری و با رویکرد تحلیل محتوای مرسوم، تجزیه و تحلیل شدند.

    ملاحظات اخلاقی:

     در این مطالعه از شرکت کنندگان برای انجام مصاحبه ها رضایت اخذ شده است و اسامی هیچ یک از آنان منتشر نشده و برای انجام مطالعه کد اخلاق (IR.TUMS.CHMC.REC.1399.165) اخذ شده است.

    یافته ها

     با تجزیه و تحلیل مصاحبه ها سه گروه چالش های «مشترک بین کودکان و نوجوانان»، «خاص نوجوانان» و «خاص بخش مراقبت ویژه کودکان» انتزاع گردید. چالش های مشترک بین کودکان و نوجوانان، شامل سه طبقه «عوامل مربوط به کادر درمان»، «عوامل مربوط به والدین» و «مشکلات سیستمی و سیاستگذاری» می باشد. چالش های خاص نوجوانان، شامل دو طبقه مشکلات آنان در «جامعه» و «محیط درمانی» می باشد. چالش های خاص بخش مراقبت ویژه، شامل سه طبقه «تاثیر روحی و روانی بستری در بخش های ویژه بر روی کودک و نوجوان و والدین»، «کمبود منابع و امکانات ساختاری در بخش های مراقبت ویژه کودکان» و «مشکلات کودکان در شرف مرگ و تازه فوت شده» می باشد.

    نتیجه گیری

     نتایج این مطالعه نشان داد که بسیاری از چالش های اخلاقی در طبابت کودکان ناشی از عدم آشنایی کادر درمان و یا والدین با مسایل اخلاقی و حقوقی در مراقبت از کودکان و یا ناشی از مشکلات ساختاری نظام سلامت، از جمله فقدان خط مشی و رویه های اجرایی مشخص و یا کمبود منابع و تجهیزات می باشد، لذا توجه به آموزش این مسایل و تبیین این خط مشی ها و رویه ها در راستای اجرای قانون حمایت از اطفال و نوجوانان و تامین منابع لازم عمده ترین نیازها و چالش هایی است که بایستی به آن پرداخته شود.

    کلیدواژگان: چالش اخلاقی، مراقبت، کودک، نوجوان
  • فرشته کاکاوند، مهدی یوسف وند صفحه 27
    زمینه و هدف

     اختلال افسردگی از نظر ناتوانی ناشی از بیماری دومین مشکل عمده بهداشتی در سراسر جهان است که بیش از 350 میلیون نفر در جهان را تحت تاثیر قرار داده است که در این بین سهم زنان دو برابر مردان می باشد. در این بین معنادرمانی به شیوه گروهی را می توان درمان جدید برای زنان افسرده ای که دارای تحمل ابهام پایین و نگرانی از تصویر بدنی و باورهای فراشناختی اندکی هستند، به کار برد. پژوهش حاضر با هدف تعیین اثربخشی معنادرمانی به شیوه گروهی بر تحمل ابهام و نگرانی از تصویر بدنی و باورهای فراشناختی زنان دارای نشانگان افسردگی انجام شد.

    روش

     این پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی با طرح پیش آزمون پس آزمون با گروه کنترل می باشد. از بین جامعه آماری مورد نظر، 30 نفر از زنان دارای نشانگان افسردگی شهرستان بروجرد به شیوه تصادفی به دو گروه مداخله (15) و کنترل (15) تقسیم شدند. جلسات معنادرمانی به شیوه گروهی به مدت 10 جلسه جهت گروه مداخله انجام شد. ابزار پژوهش شامل پرسشنامه تحمل ابهام ودن (Sweden) و همکاران، نگرانی از تصویر بدنی لیتلتون (Littleton) و همکاران و باورهای فراشناختی ولز (Wells) در دو مرحله پیش آزمون، پس آزمون توسط گروه آزمایش تکمیل گردید. داده ها با آزمون تحلیل واریانس در نرم‎افزار SPSS 26 تجزیه تحلیل شدند.

    ملاحظات اخلاقی:

     اهداف پژوهش برای مشارکت کنندگان توضیح و به آن ها در خصوص حفظ محرمانگی داده ها اطمینان داده شد، سپس رضایت آگاهانه افراد نمونه جهت شرکت در طرح دریافت شد.

    یافته ها

     نتایج نشان داد معنادرمانی به شیوه گروهی بر تحمل ابهام (F=14.6، P<0.05) و نگرانی از تصویر بدنی (F=11.7، P<0.05) و باورهای فراشناختی (F=5.6، P<0.05) زنان دارای نشانگان افسردگی به صورت معنی داری اثربخش می باشد (p-value<0.05).

    نتیجه گیری

     با توجه به نتایج این مطالعه انجام معنادرمانی به شیوه گروهی می تواند به زندگی افراد معنا ببخشید و تحمل و باورهای فراشناختی آن ها را افزایش و نگرانی از تصویر بدنی را کاهش دهد، لذا برنامه ریزی برای افزایش این گونه آموزش ها برای افراد افسرده امری ضروری است.

    کلیدواژگان: معنادرمانی گروهی، تحمل ابهام، نگرانی از تصویر بدنی، باورهای فراشناختی، نشانگان افسردگی
  • شیده عصار، پیام امینی، هانی سخراوی صفحه 28
    زمینه و هدف

     با توجه به لزوم ادغام آموزش پزشکی و ارایه خدمات درمانی به بیماران، رعایت حقوق بیمار حین آموزش چالش مهمی است، لذا این پژوهش به هدف بررسی میزان تعارض بین آموزش پزشکی و حقوق بیمار از دیدگاه کارورزان، انجام گردید.

    روش

     این مطالعه توصیفی تحلیلی در دانشگاه جندی شاپور اهواز در سال 1400 انجام شد. جامعه مورد مطالعه کارورزان پزشکی با گذراندن حداقل شش ماه از دوره کارورزی بودند. یک پرسشنامه محقق ساخته با مقیاس لیکرت جهت جمع آوری نظرات تهیه و روایی و پایایی آن به تایید رسید. داده ها با آزمون های آمار توصیفی و استنباطی در نرم افزار SPSS 26 تجزیه و تحلیل گردید.

    ملاحظات اخلاقی:

     کلیه موازین اخلاقی شامل محرمانگی اطلاعات و رضایت شرکت کنندگان در روند پژوهش، رعایت گردید.

    یافته ها

     بر اساس نظر 125 کارورز، آگاهی فراگیران از منشور حقوق بیمار با میانه (3-2) 3 از 5 نمره و 022/0p value= به طور معنی داری کمتر از متوسط و میزان رعایت حقوق بیماران توسط فراگیران با میانگین 89/0±68/2 و 001/0p value= به صورت معنی داری کمتر از متوسط بودند. کمترین مورد رعایت، حفظ اسرار بیمار و محرمانه نگه داشتن اطلاعات پرونده با میانه (3-1) 2 و 001/0p value= بود. میزان اختلال در آموزش فراگیران به دلیل لزوم رعایت حقوق بیماران با میانه (50/3-75/2) 25/3 و 017/0p value= به طور معنی داری بیشتر از متوسط بود. بیشترین مورد ممانعت بیماران از انجام معاینات پزشکی با میانه (4-3) 3 و 03/0p value= توسط فراگیران بود.

    نتیجه گیری

     نتایج این پژوهش نشان داد، حقوق بیماران در روند آموزش کمتر از متوسط رعایت می شود و بیماران با ممانعت از انجام معاینات پزشکی و عدم همکاری با فراگیران، باعث اختلال در روند آموزشی می گردند.

    کلیدواژگان: حقوق بیمار، آموزش پزشکی، تعارض، کارورزان پزشکی
  • محمد دهش، ناهید رژه، سید داوود تدریسی صفحه 29
    زمینه و هدف

     سقوط شاخص مهمی برای سنجش ایمنی سالمندان می باشد. به منظور انجام مداخلات موثر و کاهش صدمات ناشی از سقوط در این سالمندان، لازم است میزان اهمیت عوامل خطرزا مشخص شود. مطالعه حاضر، با هدف بررسی عوامل مرتبط با خطرات ایمنی و سقوط در سالمندان تحت همودیالیز مراجعه کننده به بیمارستان های تهران سال 1400 انجام شد.

    روش

     این پژوهش، یک مطالعه توصیفی است که بر روی 197 سالمندان تحت دیالیز مراجعه کننده به بیمارستان های شهر تهران انجام شد. بیماران به شیوه نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزار مورد بررسی شامل ویژگی های دموگرافیک، ابزار خطر سقوط Tinetti بودند. داده ها با استفاده از آزمون U Mann-Whitney و Kruskal-Wallis از طریق نرم افزار SPSS 21 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    ملاحظات اخلاقی: 

    اهداف پژوهش برای مشارکت کنندگان توضیح و به آن ها در خصوص حفظ محرمانگی داده ها اطمینان داده شد، سپس رضایت آگاهانه افراد نمونه جهت شرکت در طرح دریافت شد.

    یافته ها

     میانگین سن افراد 12/8±02/70 و خطر سقوط (3/57 درصد) و در حد بالا بود. خطر سقوط با متغیرهای دموگرافیک سن، تحصیلات، وضعیت تاهل و وضعیت زندگی ارتباط معناداری دیده شد (05/0>P). بین متغیرهای بالینی نظیر سابقه دیالیز، تعداد داروهای مصرفی و دفعات سقوط با خطر سقوط نیز ارتباط معناداری وجود داشت (05/0>P). علاوه براین جنس، وضعیت درآمد نسبت به هزینه و نیز وجود بیماری های زمینه ای با خطر سقوط رابطه معناداری نداشتند (05/0P>).

    نتیجه گیری

     مطالعه حاضر نشان داد که فراوانی خطر سقوط در سالمندان در سطح قابل توجهی بالا بوده است. اکثریت سالمندان تحت همودیالیز عوامل خطر متعددی برای سقوط دارند که نیاز است در ارزیابی سلامت این سالمندان توسط پرستاران مورد توجه و بررسی قرار گیرند. از سوی دیگر با شناخت بیشتر و دقیق عوامل موثر بر احتمال سقوط در سالمندان تحت همودیالیز می باشند، می توان با اقدامات پیشگیرانه احتمال سقوط آنان در آنان را کاهش داده و بدین وسیله موجبات افزایش کیفیت زندگی و طول عمر آنان فراهم نمود.

    کلیدواژگان: ایمنی، سالمندی، سقوط، عوامل خطر، همودیالیز
  • هاجر بهزادی، زینب کسمتی، امید باقری صفحه 30
    زمینه و هدف

     بیماری ویروسی کووید-19 به علت جدید و ناشناخته بودن، قدرت شیوع و مرگ و میر بالا و همچنین ایجاد رعب و وحشت در بین افراد، جهان را وادار به یافتن درمان کرده است. یکی از پیامدهای مثبت اختلال استرس پس از سانحه، بروز فرایند رشد پس از سانحه (PTG) است که در جریان آن فرد به کمک توانایی ها و امکانات خود اقدام به بازسازی ذهنی و روانی خود در راستای بازگشت به شرایط ایده آل می نماید. جهت گیری مذهبی نیز رویکرد کلی شخص نسبت به مذهب و شاخص پیروی یا تمایل به آموزه های دینی می باشد که به دو شکل درونی و بیرونی است. جهت گیری مذهبی، اصلی وحدت بخش و نیرویی عظیم است که در سلامت روان نقش مهمی دارد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط جهت گیری مذهبی با رشد پس از سانحه در بازماندگان بیماری کووید-19 انجام می شود.

    روش

     این مطالعه مقطعی همبستگی، بر روی 222 بیمار بهبودیافته کووید-19 انجام شد که به روش نمونه گیری مستمر از آبان تا دی 1401 انتخاب شدند. مشارکت کنندگان به پرسشنامه بر خط که شامل فرم اطلاعات فردی، ابزار جهت گیری مذهبی Allport و Ross (1967 م.) و ابزار رشد پس از سانحه Tedeschi و همکاران (1996 م.) بود، پاسخ دادند. برای تحلیل داده ها از آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار، توزیع فراوانی و شاخص های عددی) و آمار استنباطی (آزمون همبستگی پیرسون) و نرم افزار آماری SPSS 26 استفاده شد.

    ملاحظات اخلاقی:

     اهداف پژوهش پژوهش برای مشارکت کنندگان توضیح و به آن ها در خصوص حفظ محرمانگی داده ها اطمینان داده شد. سپس رضایت آگاهانه افراد نمونه جهت شرکت در طرح دریافت شد.

    یافته ها

     نتایج مطالعه حاضر نشان داد نمره کل جهت گیری مذهبی 91/2±04/86، نمره جهت گیری مذهبی بیرونی 60/1±02/49، نمره جهت گیری مذهبی درونی 16/2±01/37، نمره کل رشد پس از سانحه 61/5±57/80، بعد شیوه های جدید 26/2±49/19، بعد در ارتباط با دیگران 13/3±72/26، بعد قدرت شخصی 97/1±56/15، بعد ارزش زندگی 49/1±05/11 و بعد تغییر معنوی 42/1±73/7 به دست آمد. بین متغیر جهت گیری مذهبی (درونی و بیرونی) با رشد پس از سانحه ارتباط معنادار مثبت (کل (342/0:r و 001/0>p) و بیرونی (203/0:r و 002/0:p) و درونی (309/0:r و 001/0>p)) وجود داشت و بین بعد شیوه های جدید رشد پس از سانحه با جهت گیری مذهبی کل ارتباط معنادار مثبت وجود دارد. همچنین بین بعد در ارتباط با دیگران و قدرت شخصی رشد پس از سانحه با جهت گیری مذهبی درونی و جهت گیری مذهبی کل ارتباط معنادار مثبت وجود دارد و بین بعد ارزش زندگی رشد پس از سانحه با جهت گیری مذهبی (درونی و بیرونی) ارتباط معنادار مثبت است و بین بعد تغییر معنوی و جهت گیری مذهبی (درونی و بیرونی) ارتباط معنادار وجود ندارد (کل (083/0:r و 217/0:p) و بیرونی (082/0:r و 225/0:p) و درونی (051/0:r و 447/0:p)).

    نتیجه گیری

     میان دو متغیر رشد پس از سانحه و ابعاد آن با جهت گیری مذهبی (بیرونی و درونی) همبستگی معنی دار مثبت وجود دارد. نتایج نهایی این مطالعه نشان داد که جهت گیری مذهبی (درونی و بیرونی) عامل مهمی در رابطه با ارتقای رشد پس از سانحه است، لذا ضروریست در بیمارستان ها تدابیری جهت برآورده سازی نیازهای مذهبی بیماران اتخاذ گردد.

    کلیدواژگان: جهت گیری مذهبی، رشد پس از سانحه، بازماندگان بیماری، بیماری کووید-19
  • حسین رجب دری، ساره رفعت مقام صفحه 31
    زمینه و هدف

     گزارش دهی تخلف موضوع جدید و مهمی است که لازم است سازمان ها در راستای افزایش سلامت سازمانی خود به آن توجه ویژه نمایند، زیرا عدم توجه به آن می تواند مشکل های زیادی را ایجاد کند که نشان دهنده اهمیت و ضرورت این مطالعه است. هدف این پژوهش، مطالعه رابطه رهبری اخلاقی و گزارش دهی تخلف با نقش میانجی استرس شغلی و نقش تعدیلگر عدالت تعاملی است.

    روش

     مطالعه پیش رو از نوع توصیفی ارتباطی است و بررسی موضوع به وسیله پرسشنامه های رهبری اخلاقی، گزارش دهی تخلف، استرس شغلی و عدالت تعاملی با نمونه گیری تصادفی ساده از 153 نفر از کارکنان نظام سلامت در استان فارس در زمستان 1401 انجام گرفت. برای تحلیل یافته ها در قالب 3 فرضیه اصلی، از روش معادلات ساختاری توسط نرم افزار Smart PLS 3 استفاده شد.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در این پژوهش با حفظ قوانین نشر و همچنین محرمانگی در حریم شخصی پاسخ دهندگان و تعهد در زمینه استفاده از اطلاعات جمع آوری شده تنها در مسیر صحیح و اخلاقی، اصول اخلاق پژوهش رعایت شده است.

    یافته ها

     یافته های پژوهش نشان داد که بین رهبری اخلاقی و گزارش دهی تخلف رابطه مثبت و معناداری در سطح 65 درصد با معناداری کمتر از 0001/0 وجود دارد. همچنین این رابطه با حضور عدالت تعاملی به صورت مثبت تقویت می شود. سایر یافته ها نیز نشان داد که رهبری اخلاقی موجب کاهش استرس در کارکنان می شود (معناداری کمتر از 0001/0) و این کاهش استرس می تواند موجب افزایش سطح گزارش دهی تخلف شود (معناداری کمتر از 0001/0) که تاییدکننده نقش میانجی استرس است.

    نتیجه گیری

     با توجه به یافته ها و اهمیت و حساسیت نظام سلامت لازم است که در راستای کاهش تخلف در سازمان های درمانی، ضمن ایجاد مسیرهای امن و مناسب، به جنبه های روانی و مدیریتی آن مانند رهبری اخلاقی و عدالت تعاملی بیش از پیش توجه نمود. موارد فردی مانند استرس شغلی نیز لازم است که مورد توجه مدیران ارشد و برنامه ریزان قرار گیرد.

    کلیدواژگان: رهبری اخلاقی، گزارش دهی تخلف، استرس شغلی، عدالت تعاملی
  • فرشته ملایی، علیرضا حسنی، محمدرضا محمدپور، رویا خرمی استخری * صفحه 32
    زمینه و هدف

     حساسیت اخلاقی به عنوان سنگ بنای اخلاق در پرستاری، زمینه ای را فراهم می کند تا پرستاران بتوانند مراقبت موثر و اخلاقی از بیماران به عمل آورند. یکی از مصادیق مراقبت اخلاقی، توجه به حقوق بیماران و حمایت از ایشان است. مطالعه حاضر با هدف بررسی همبستگی حساسیت اخلاقی و حمایت از بیمار در پرستاران شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران در شهر ساری انجام شد.

    روش

     این مطالعه مقطعی بر روی 140 پرستار شاغل در بخش های داخلی، جراحی و ویژه بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران در شهر ساری در فاصله دی ماه سال 1400 الی اردیبهشت 1401 انجام شد. نمونه گیری به صورت تصادفی ساده بود. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه های حساسیت اخلاقی Lutzen و همکاران و پرسشنامه حمایت های حفاظتی خدمات پرستاری Hanks استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون های توصیفی و ضریب همبستگی پیرسون در نرم افزار SPSS 16 تجزیه و تحلیل شدند.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در این مطالعه، اصول اخلاقی شامل حفظ محرمانگی، اخذ رضایت شخصی و آزادبودن شرکت کنندگان در همکاری یا عدم همکاری در روند مطالعه، رعایت گردید.

    یافته ها

     میانگین نمره حساسیت اخلاقی 39/7±04/69 و حمایت از بیمار 83/13±71/154 بود که هر دو در حد متوسط بودند. حساسیت اخلاقی و حمایت از بیمار دارای همبستگی مثبت و معنادار بودند (573/0=r و 01/0P<). نتایج آزمون رگرسیون نشان داد حساسیت اخلاقی 3/57 درصد واریانس متغیر حمایت از بیمار را تبیین می کند.

    نتیجه گیری

     حساسیت اخلاقی و حمایت از بیماران در پرستاران در حد متوسط بوده و بین این دو ارتباط مثبت و معنی داری وجود داشت. جهت ارتقای پیامدهای مثبت در بیمار، رسیدن به مراقبت مطلوب و عمل به عنوان مدافع بیمار، توجه به حساسیت اخلاقی در پرستاران ضروری می باشد. همچنین توجه به راهکارهای افزایش حساسیت اخلاقی قابل توجه و الزامی به نظر می رسد.

    کلیدواژگان: حساسیت اخلاقی، حمایت از بیمار، پرستار
|
  • Maryam Nazem, Yasser Rezapour Mirsaleh, HamidReza Arianpour Page 1
    Background and Aim

    Nurses, as members of the therapeutic team in health care centers, are faced with challenging decisions, moral issues and problems. The purpose of this study was based on examining the mediating role of cognitive flexibility in the relationship between Professionl Values and moral sensitivity among nurses during the corona epidemic.

    Methods

    This study was a descriptive-correlational study. By applying quota convenience sampling method, 220 subjects were selected among the nurses working in Khatam Al-Anbia (PBUH) hospitals in Abarkooh and Imam Khomeini (RA) towns, Abadeh town in order to participate in the study. To collect data, The Weis and Shank (2009) Professionl Values Scales, Lutzen et al. (2006) and Dennis and Vanderwall (2010) Cognitive Flexibility Questionnaires were used. The Data were analyzed through Pearson's correlation test and structural equation modeling.

    Ethical Considerations: 

    In this study, criteria concerned with moral principles as confidentiality, personal satisfaction and freedom of participants in cooperation or non-cooperation during the study process have been observed.

    Results

    The findings of the study demonstrated that there is a positive and significant relationship between the variables of occupational values and moral sensitivity, Professionl Values and cognitive flexibility (P<0.001). Moreover, it confirmed the mediating role of cognitive flexibility in the relationship between Professionl Values and moral sensitivity among nurses during the corona epidemic (P<0.01).

    Conclusion

    Considering the findings of the present study, in order to increase Professionl Values, it is recommended that appropriate strategies in line with addressing to the principles and criteria related to this variable, including social, emotional and economic support, especially in the nursing field, should be exerted to be strengthened their moral sensitivity by affecting their cognitive flexibility.

    Keywords: Cognitive Flexibility, Professionl Values, Moral Sensitivity, Nurses
  • Mostafa Roshanzadeh, Ehsan Kashani, Ali Tajabadi Page 2
    Background and Aim

     Observing the ethics of the nursing profession has an effective role in providing quality care. The present study was conducted to determine Knowledge and practice of nurses regarding the standards of professional nursing ethics.

    Methods

     This descriptive cross-sectional study was performed in 2020 by 392 nurses from teaching hospitals affiliated with the Sabzevar University of Medical Sciences in Iran. Nurses were selected by the simple random sampling method and to collect data, two questionnaires were used to assess the knowledge and practice of nurses to comply with nursing ethical standards. Data were analyzed by SPSS software 16 and descriptive statistics (mean and standard deviation, frequency) and inferential tests (correlation coefficient, regression). The Significance level was considered less than 0.05.

    Ethical Considerations: 

    To participate in the study, informed written consent was obtained from the participants. Necessary information was given about the nurses being free to participate and leave the study.

    Results

     The average knowledge of nurses about compliance with ethical standards (17.2±4.81) and their average performance was by ethical standards (130.88±9.11). Pearson correlation coefficient indicated a positive and significant relationship between nurses' knowledge and practice of adhering to ethical standards (P<0.05, r=0.65). The nurses' knowledge (R2=0.26) significantly predicts their performance in terms of ethical standards. The non-standardized beta value showed that the share of knowledge in predicting nurses' performance is (2.54). There was no significant relationship between the average knowledge and practice of nurses and demographic characteristics (P>0.05).

    Conclusion

     The efforts of systems to improve the awareness of their nurses can play an influential role in improving their performance in line with ethical standards in the clinical environment. Continuous training programs can play an important role in sensitizing nurses in the face of ethical issues and therefore improve their performance according to ethical standards.

    Keywords: Knowledge, Practice, Professional Ethics, Nurses
  • Leila Mohebbi, Bahram Jowkar Page 3
    Background and Aim

     Justice sensitivity is a stable personality trait that relates to prosocial behavioral tendencies and altruistic orientation. Secure attachment and deep emotional bond with others will increase justice sensitivity in students and prepare the ground for academic honesty and efficiency of education system. Considering the role of this personality trait in healthy educational behaviors; the purpose of this study is to investigate the antecedents and outcomes of justice sensitivity in a frame of a causal model.

    Methods

     The present study is descriptive and in the form of structural equation modeling in which, the attachment styles were considered as independent variables, justice sensitivity as a mediating variable and academic dishonesty as a dependent variable. Participants were 240 (boys and girls) M.S. Shiraz University students. They completed Justice Sensitivity Scale, Revised Adult Attachment Scale and Academic Dishonesty Scale. Factor analysis method was used to verify validity and the Cronbach Alpha was applied to determine the reliability of the scales؛ Also, bootstrapping method in AMOS 24 was conducted to examine the mediational effects of the intervening variables.

    Ethical Considerations:

     Participants completed the scales online after they were informed of the study aims and were ensured on paper that the responses would remain confidential.

    Results

     Results showed that attachment styles were significant predictor of academic dishonesty through which secure attachment style was negative significant predictor of academic dishonesty (β=-0/44, p=0/0001) and insecure attachment styles (avoidant and anxious) were respectively positive significant predictors of academic dishonesty (β=0/13, p=0/0001) and (β=0/36, p=0/0001). Results also revealed that secure attachment style predicted justice sensitivity positively (β=0/41, p=0/0001) and avoidant style predicted justice sensitivity negatively (β=-0/35, p=0/0001). Furthermore, results demonstrated that justice sensitivity mediated the relationship between attachment styles and academic dishonesty. In general; findings confirmed that secure attachment style decreases academic dishonesty through increasing the justice sensitivity.

    Conclusion

     According to the hypothesis testing results, it can be concluded that Secure adults tended to hold positive self-image and positive image of others; meaning that they had both a sense of worthiness and an expectation that other people were generally responsive and trustworthy. This means that secure students will apply effective and ethical strategies to achieve their educational goals and never intend to violate the rights of others to gain academic legitimacy.

    Keywords: Academic Dishonesty, Justice Sensitivity, Secure, Insecure Attachment Styles, Students
  • Zahra Khoshkbari, Nahid Rejeh, Seyed Davood Tadrisi Page 4

    that may be caused by various reasons. In the long term, job burnout is one of the serious consequences of moral distress. The current study was carried out aiming at determining the association between moral distress and job burnout of nurses working in the intensive care units of hospitals affiliated to Zanjan University of Medical Sciences in 2021.

    Methods

     This was a cross-sectional descriptive correlational study. A total of 350 nurses working in all intensive care units of hospitals affiliated to Zanjan University of Medical Sciences in 2021were selected by total population sampling method. Data collection tools included Hamric’s Moral Distress Scale-Revised (MDS-R) and Maslach Burnout Inventory (MBI) Manual. The data was analyzed by means of descriptive inferential statistics and through SPSS 20 software.

    Ethical Considerations:

     The present study was approved by the ethics committee. Ethical considerations were observed, such as completing the informed consent form, voluntary participation and explaining the research objectives, as well as ensuring the confidentiality of the information.

    Rsults

     The nurses in question had an overall mean of moral distress equal to (116.47±49.79), indicating a low level of moral distress. Moreover, the burnout in nurses working in intensive care units had a medium level of emotional burnout (31.76±5.41), a high level of depersonalization (13.45±4.77) and a low level of personal success (26.24±5.61). The results revealed a significant and direct association between moral distress and the depersonalization dimension of job burnout (r=0.18, P<0.001), besides its significant and inverse association with the individual success dimension of job burnout (r=-0.17, P<0.001).

    Conclusion

     Given the association between moral distress and job burnout in intensive care units’ nurses, the officials of the medical centers are required to formulate strategies like periodic review of this phenomenon besides arranging training sessions to take steps in the field of how to deal with ethical distresses in the wards to decline their impacts on the care of patients as well as preventing burnout among nurses.

    Keywords: Nursing, Moral Distress, Burnout, Critical Care Units
  • Mehrdad Teymouri, Jamal Beigi Page 5
    Background and Aim

     The corona pandemic, which was observed in China in December 2019, soon spread to other parts of the world and became a critical issue for the right to public health at the international level. The right to health is important and vital for societies today and one of the criteria and values in the principles of medical ethics is the observance of justice in equal access to health services; Prisoners, like other members of society, have access to it as a more vulnerable group of society whose law restricts some of their freedoms. The purpose of this study is to review the strategies of the Iranian legal system and international instruments on the right to health of prisoners and the principles of medical ethics in prisons and legal strategy to observe the principles of medical ethics in prisons in order for health policy makers to benefit from it during the corona pandemic.

    Methods

     This research is of review type and its information has been collected by library-documentary method.

    Ethical Considerations:

     Ethical considerations have been observed in all stages of research, including the study and collection of data, their documentation, analysis and publication.

    Results

     The research findings indicate that in the supra-legislative, legislative and sub-legislative norms of the Iranian legal system and binding and guiding international documents on the principles of medical ethics in prisons and the right to health of prisoners, general and specific regulations have been set to observe ethical rules in medicine. Prisoners can also enjoy the right to health as a human right. Therefore, health system policymakers can use them to expand the role of ethics in prisons and to support the health of prisoners.

    Conclusion

     Based on the results, it can be said that observing the principles of medical ethics and paying attention to the health of prisoners during the corona pandemic in order to prevent Covid-19 virus and treat infected prisoners should be considered by health policy makers. Therefore, using the norms of the Iranian legal system and international documents, it is necessary to adopt regulations in order to standardize the ethical principles of doctors, nurses and health center staff in prisons to maintain the health of prisoners during the corona pandemic.

    Keywords: Medical Ethics, Health System, Legal Strategy, Right to Health, Prisoners, Corona, Covid-19
  • Mansooreh Fasih Ramandi Page 6
    Background and Aim

     Human dignity is considered the basis of citizenship rights, which people enjoy as human beings. Today, in the light of the principle of human dignity, we have witnessed the emergence of intellectual procedures toward people with disabilities that have been formed based on the rules of citizenship rights. This study aimed to investigate three components of citizenship rights for the persons with disabilities, including the right to equal opportunities, the right to a job, and the right to education as the most effective citizenship rights to maintain the dignity of people with disabilities in Iran.

    Methods

     This research is a narrative review, and its data collection is a documentary library method from reviewing 20 articles in Persian between 2010 and 2020 in various scientific journals. Furthermore, laws such as the Constitution, the comprehensive law on the protection of the persons with disabilities approved in 2013, the protection of the persons with disabilities approved in 2016, and the laws approved in the field of urban development have been reviewed.

    Ethical Considerations:

     The ethical considerations have been respected at all stages of research, including the study and data collection, documentation, and analysis.

    Results

     According to the human dignity of the persons with disabilities, the process of formation, legislation, and the monitoring method of the disabled citizens’ rights are considered as the support requirements and concerns.

    Conclusion

     In terms of rights and substantive guarantees of citizenship legal system, the status quo in the legal system of Iran is unable to provide a basis for equalization of opportunities on the right of city and the right to employment for persons with disability, and the desired situation is yet far to reach easily.

    Keywords: Citizenship Rights, Disability, Persons with Disabilities, Dignity
  • Samaneh Mato, Majid Saffarinia, Ahmad Alipour Page 7
    Background and Aim

     Although fear of illness recurrence and negative illness perceptions can significantly undermine the quality of life of cancer survivors and increase their physical and psychological fatigue as well as anxiety and depression, few studies have introduced effective treatments for adjusting the perceptual-psychological factors involved in breast cancer. While, spirituality is an important factor for adapting to stressful conditions caused by chronic diseases, ensuring physical and psychological health as well as hope of patients and consequently improving the health condition of patients. The present study was an attempt to investigate the effect of spiritual therapy on the fear of illness recurrence and negative illness perception among women with breast cancer.

    Methods

     The present research falls within the category of semi-experimental studies with a pre-test, post-test control group design and two-month follow-up. Population of the study consisted female breast cancer patients subjected to chemotherapy who referred to the specialized and subspecialized breast pathology center of Jihad In Iran during winter of 2021. 30 patients were selected through convenient sampling and randomly assigned to two groups: intervention and control groups (n=15). The fear of cancer recurrence and the perception of the illness were measured using the Simard & Savard’s FCR Inventory and Broadbent’s IPQ before, after and two months after the intervention, respectively. The intervention group received spiritual-religious psychotherapy for 12 sessions (each 120 minutes) individually, but the control group did not receive any intervention. Data analysis was done using repeated measure ANOVA and Bonferroni's post hoc test (α=0.05) within the framework of SPSS 24 software.

    Ethical Considerations:

     After obtaining the code of ethics, the researcher went to the research sites and obtained the written informed consent of patients by introducing the objectives and nature of the research as well as the implementation and intervention techniques.

    Results

     The results suggest that spiritual therapy has a significant effect on mitigation of the fear of cancer recurrence and improvements in the illness perception of women with breast cancer (p<0.001). The mean difference between pre-test, post-test and follow-up was significant in both mentioned variables (p<0.001), however, the mean difference of post-test and follow-up stages in terms of fear of cancer recurrence and illness perception was not significant (p>0.05).

    Conclusion

     According to the findings, spiritual therapy has a lasting effect on mitigation of the fear of cancer recurrence and improvements in illness perception of women with breast cancer. Thus, health professionals can effectively apply this treatment method to female breast cancer patients with fear of illness recurrence or a negative illness perception to help them improve their physical and psychological health.

    Keywords: Spiritual Therapies, Fear of Cancre Recurrence, Illness Perception, Breast Neoplasms
  • Roghieh Nazari, Abbas Abbaszadeh, Noushin Mousazade Page 8
    Background and Aim

    Cultural humility is a life-long process which has a crucial role in enabling nurses to establish respectful intercultural relationships. Considering the importance of education in the formation of interaction-related skills, and the necessity of educational planning based on the related macro policies, this study was conducted with the aim of investigating how to pay attention to cultural humility in the official documents of nursing education upstream documents in Iran.

    Methods

    The present study, which has been conducted using a qualitative approach and a directed content analysis method, has reviewed the document of transformation and innovation in medical education and nursing undergraduate curriculum. The semantic units were extracted after studying the documents repeatedly, and categorized based on Furanda's conceptual model. Then, based on the conceptual and logical correlation, the possibility of placing these categories in the main categories existing in the matrix, or the formation of new categories was investigated.Ethical Considerations:Trustworthiness in quoting the documents and unbiasedness, have been observed in all the stages of this study, including reviewing texts and documents, dataextracting, analyzing, reportingand publishing the data.

    Results

    Out of the 302 extracted codes, 122 codes were excluded due to the general nature. The remaining codes, considering the number of assigned codes, were respectively placed in the supportive interaction, openness, egoless, self-awareness, self-reflection, and criticismcategories, which are among the features of cultural humility. Some codes were not placed in the above conceptual categories, but were separately placed in the attention to spiritualitycategory. Only 52 codes were extracted from the practical part of the course curriculum, i.e. the course outlines.

    Conclusion

    The findings indicate that although the existing documents have implicitly addressed the concept of cultural humility in their macro goals, but it has not been given clear and practical attention in the executive parts of the program. Moreover, some of the features of the concept of cultural humility, which are among the crucially important features of nurses, have been neglected. Therefore, it is recommended that the policymakers and the authorities pay more attention to putting achieving this important feature, nurses' cultural humility, into practice in the upstream documents.

    Keywords: Cultural Humility, Nursing Education, Cultural Competence
  • Vida Shafipour, Nouraddin Mousavinasab, Leila Jouybari Page 9
    Background and Aim

     Nursing students experience moral distress while facing complex moral problems, which has a harmful effect on nursing care. One of the factors which improve nursing performance is adherence to professional values. Therefore, this study was conducted with the aim of determining the relationship between moral distress and professional values in the nursing students of Mazandaran University of Medical Sciences.

    Methods

     This descriptive correlational study included 210 nursing students from three nursing faculties of Mazandaran University of Medical Sciences, Mazandaran, Iran. The samples were selected through convenience sampling method. Data collection was done using 3 questionnaires: the demographic questionnaire, Hamric Moral Distress Scale-Revised (MDS-R) and Weis and Shank’s Nurses Professional Values Scale (NPVS). The data were analyzed through the descriptive and inferential statistical tests. SPSS software 25 was used.

    Ethical Considerations:

     In this study, the standards regarding moral principles, such as confidentiality, Personal consent and the participants’ freedom to continue or quit cooperation during the study process have been observed.

    Results

     Based on the main purpose of the study, Spearman's test did not show a significant relationship between moral distress and professional values (P=0.251, r=0.08).The mean of moral distress in nursing students was (92.61±57.30) and their moral distress was low level. The mean of professional values in nursing students was (79.69±12.09), which was moderate. The students assigned the highest value to the dimension of care and the lowest value to the dimension of pragmatism. There was no significant relationship between moral distress and demographic characteristics and only gender (p=0.005) and place of residence (p=0.028) showed a significant relationship with professional values.

    Conclusion

     Although no significant relationship was found between moral distress and professional values in the intern nursing students, the nursing students' attention to the care dimension of professional values reflects the students' attention to the importance of care as the main professional duty of nursing, which can affect their performance.

    Keywords: Moral Distress, Professional Values, Nursing Students
  • Alireza Azimpour, Navid Karimian, Maryam Azarnioushan, Leila Johari Page 10
    Background and Aim

     Moral disengagement includes the cognitive mechanisms which are formed in the doer’s mind while performing unethical actions or deciding not to perform ethical actions, which influences the occurrence of unethical actions or not performing ethical behaviors. The Present study aims to narratively review the studies that have examined the role of this variable in medical and nursing settings.

    Methods

     Through Google scholar and PubMed databases, besides using the search section of the websites of the journals related to medical and nursing ethics, the keywords moral disengagement, medical ethics and nursing ethics were searched; the articles which had studied moral disengagement in medicine and nursing until 2022 were reviewed.

    Ethical Considerations: 

    The results of the studies have been mentioned without bias, while observing trustworthiness in reporting the contents of the articles.

    Results

     Moral disengagement was found to be prevalent among the nurses and the physicians. Moral disengagement was accompanied by decreasing moral reasoning, behaviors and traits, as well as increasing unethical and unproductive behaviors among the physicians and the nurses. In addition, these mechanisms increased in the medical environments with higher levels of stress, more perceived injustice and higher power. On the other hand, they decreased in managerial conditions in the form of moral leadership. These mechanisms were more prevalent among the physicians and the nurses who had stress, unstable moods, negative emotions, as well as the desire for power.

    Conclusion

     Considering the modifiability of moral disengagement through certain educational interventions, it is necessary to add some lessons or courses in order to introduce and reduce the mechanisms of moral disengagement in academic programs and the in-service courses of doctors and nurses In addition, considering the role of variables such as job stress, perceived injustice and having uncontrolled power, it can be possible to reduce the aforementioned variables and consequently, moral disengagement through applying certain management reforms such as applying ethical leadership.

    Keywords: Moral Disengagement, Medical Ethics, Nursing Ethics
  • Fereshteh Mollaei, Roya Khorrami Estakhri, Abdolhosein Emami Sigaroudi, Zahra Taheri Ezbarami Page 11
    Background and Aim

     Nurses’ ethical values in today's complex world have made ethics a vital and important issue. These values arise from nurses’ philosophical approaches and are influenced by the prevailing philosophical thinking in each historical era. Considering that several decades have passed since the postmodernism era, a comprehensive study of the effects of this school of thought on the ethical values in the nursing profession seems to be necessary. Therefore, the present study was conducted with the aim of investigating nursing ethical values from the postmodern perspective.

    Methods

     This is a scoping review study, which was conducted based on the five stages suggested by Arksey and O'Malley in 2005. The articles published from 2000 to 2021 were searched in Magiran, SID, PubMed and Web of Science databases, as well as Google Scholar search engine using MeSH terms. The keywords included nursing, ethics, ethical value, nursing ethics, postmodern and postmodernism. Out of the 170 articles obtained, 9 were included in the study, based on the inclusion and exclusion criteria, after a two-phase review: first, the title and the abstract and then the whole article.

    Ethical Considerations:

     Honesty and trustworthiness was observed in the analysis, reporting the texts and citing.

    Results

     The articles used were in English, qualitative, narrative analytical and case studies. The focus of the current studies was on issues such as relational narrative and its nature, ethical values and how to make decisions based on these values. Therefore, the findings of the present study are divided into two categories: "the basic role of relational narrative in postmodernism ethics and its effects" and "decision making and nursing ethical values in postmodernism compared to the previous perspectives, emphasizing positivism".

    Conclusion

     From the perspective of postmodernism, ethical values emphasize considering each care recipient in his/her own cultural, social, political and economic contexts, maintaining the care recipient’s autonomy, developing a holistic view in nurses, avoiding discrimination in care provision and nurses’ providing humanitarian and empathetic care.

    Keywords: Ethics, Ethical Values, Postmodernism, Nursing
  • Mostafa Asgari Johadeh, Reza Yousefi, Farshidi Zameni Page 12
    Background and Aim

     The social responsibility of managers includes various indicators such as legalism, moral responsibility, communication development, organizational leadership, financial and administrative affairs and innovation. The social responsibility of managers is one of the important issues in the field of organizational ethics, with the understanding of this important; the present study aims to Identification of indicators of social responsibilities of managers in Medical Sciences University of Mazandaran was done.

    Methods

     This study is a mixed research (qualitative-quantitative). In the qualitative section, the method of qualitative content analysis with inductive approach was used and in the quantitative section, the descriptive-survey method was used. The participants in the qualitative section were experts, faculty members and managers of medical sciences universities and the statistical community in the quantitative part included the employees of Mazandaran University of Medical Sciences. Sampling was done in the targeted qualitative section through interviews with 19 experts. In the quantitative section stratified random sampling method was used. 289 employees were selected as a statistical sample for investigation. The data collection tools included semi-structured interviews in the qualitative section and researcher-made questionnaires in the quantitative section. Validity and reliability of research data collection tools were confirmed. Data analysis was done through confirmatory factor analysis in SPSS 22 and Lisrel software.

    Ethical Considerations: 

    Respecting honesty and trustworthiness, explaining the objectives of the research to the participants and ensuring the confidentiality of information are among the ethical principles of this study.

    Results

     Based on the research results, Indicators of social responsibility model of managers in medical universities It includes eight indicators of legal responsibility, ethical responsibility, communication responsibility, organizational responsibility, administrative responsibility, financial responsibility, innovation responsibility, public responsibility.

    Conclusion

     Indicators of social responsibility of managers as a management strategy can be used by managers in medical universities.

    Keywords: Social Responsibility, Managers, University of Medical Sciences
  • Ali Abbaszadeh, Nilofar Mirsepasi, Hajieh Rajabi Farjad Page 13
    Background and Aim

     Tax evasion is one of the important financial issues that are affected by various factors. It seems that the extent to which taxpayers consider tax evasion as a moral issue has an effect on tax compliance. But this issue has not yet been agreed upon by experts. Therefore, the present study was conducted with the aim of determining the effect of ethical understanding of tax evasion on tax compliance of health service providers in medical sciences universities in Tehran.

    Methods

     This study is descriptive and correlational. The statistical population of the research was the medical staff (medicine, paramedicine, dentistry and pharmacy) working in the universities of medical sciences in Tehran. 383 people were selected as the research sample based on Cochran's formula and simple random sampling method. The data collection tool was Kaliberg et al.'s (2008) and Waltin and Bettman's (2011) questionnaire, whose validity was calculated and confirmed by the face and content method and its reliability by Cronbach's alpha method. The obtained results were analyzed using the structural equation model and Smart PLS software version number 2.

    Ethical Considerations: 

    In this study, the objectives of the research were explained to the participants and the confidentiality of the data was emphasized. The participants were free to answer the questionnaire.

    Results

     The results showed that morally imagining tax evasion has a negative and significant effect on the tax compliance of health service providers (p<0.05, r=-0.524) Meanwhile, the dimensions of idealism, tax knowledge on Tax compliance has a positive effect, religiosity and education level have no effect on tax compliance and relativism has a negative and significant effect on medical staff tax compliance.

    Conclusion

     The findings of this research help the tax policy makers to pay more attention to the ethical aspects of tax compliance and think of measures to prevent tax evasion.

    Keywords: Moral Perception of Tax Evasion, Tax Compliance, Health Care Providers, Idealism Tax Knowledge, Religiosity, Education
  • Farzaneh Golshani, Kiumars Arya Page 14
    Background and Aim

     By using digital health marketing, non-profit organizations, as the custodians of communicating between benefactors and those in need, can direct their marketing activities in a direction that will reach more supporters and benefactors and explore the good intentions of benevolent compatriots to help those in need. Build Therefore; the main goal of this research is to present the digital health marketing model in obtaining the support of donors from non-profit institutions.

    Methods

     This study was conducted using a qualitative method of the grounded theory type. For this purpose, experts related to health marketing were used, including professors of marketing ethics, all experts of Akram, Mohsenin and people's partnerships of a non-profit organization and the sampling method was snowball and targeted until saturation was reached. Data analysis was done using the method of Strauss & Corbin (1998). Validation of the research findings was expressed with the four criteria of Guba & Lincoln (1985), which were measured and confirmed through the tests of acceptability, transferability, reliability and verifiability.

    Ethical Considerations: 

    The participants in this research were aware of the topic and the method of conducting the research and their presence was informed, free and voluntary.

    Results

     Based on this, by conducting interviews with some experts, 67 concepts directly or indirectly related to digital health marketing in obtaining donor support have been identified in 18 main categories, based on the data base paradigm model, in the form of six causal dimensions or the development of digital technologies (compatibility, ease of use, usefulness), central phenomenon or support (informational support, emotional support, social support), strategies or trust building (trust in institutions, trust in digital technologies, trust leading to donation), background factors (knowledge, resources, education), intervention or demographic characteristics (age, gender, education) and outcomes or trust building (opportunity, desire, performance) were structured.

    Conclusion

     Digital health marketing is the missing link in attracting donors and sponsors. By using digital health marketing, non-profit organizations can direct their marketing activities in the direction of reaching more people and supporters. The set of advantages of digital technologies for donating is effective and causes the desire to use digital health marketing tools and tactics in obtaining the support of donors.

    Keywords: Digital Health Marketing, Philanthropic Support, Non-Profit Organizations
  • Elnaz Pourghorbani, Hajieh Rajabi Farjad, Nilofar Mirsepasi Page 15
    Background and Aim

     Moral awareness is a necessary and inseparable part of moral behavior. The behavior of employees can affect the ethical climate of the organization. The existence of an ethical climate causes the management of ethical values in the work environment, the cohesion and balance of the organizational culture. The present study was conducted with the aim of determining the effect of ethical climate on the moral awareness of employees of Shahid Beheshti University of Medical Sciences.

    Methods

     This study was carried out by descriptive correlational method. A total of 278 administrative staff of Shahid Beheshti University of Medical Sciences was selected by stratified random method. The data were collected using the ethical climate and moral awareness questionnaires of Pusriadi et al. (2021). Data analysis was done using the structural equation model. Using Spearman correlation test for analysis by software SPSS 19.

    Ethical Considerations:

     The objectives of the research were explained to the participants and they were assured about maintaining the confidentiality of the data.

    Results

     The results showed that the moral atmosphere has a positive and significant effect on the moral awareness of the administrative staff in the health field. In addition to the fact that the various components of the moral atmosphere (teamwork, friendship, organization's interests, rules and procedures, moral atmosphere and personal ethics have a positive and meaningful effect on the moral awareness of administrative employees), but the benefit itself has a negative and significant impact on the moral awareness of employees.

    Conclusion

     According to the results of this study, strengthening the moral atmosphere towards team and collaborative approaches and paying attention to laws and regulations can increase moral awareness and then moral performance (r=0.801, P=0.001). Therefore, planning to improve the moral environment is essential.

    Keywords: Ethical Climate, Moral Awareness, Health System Employees
  • Erfan Daneshpajouh, Leila Andervazh, Kiumars Arya Page 16
    Background and Aim

     Ethics in marketing and the use of up-to-date technologies are considered as two strategic factors in today's health tourism industry; therefore, the current research was conducted with the aim of designing a model of digital transformation of ethical marketing in the tourism industry.

    Methods

     The current research method is qualitative and using the foundation data method. The data of this research was obtained through semi-structured interviews with the snowball technique, which reached theoretical saturation for interviews with eight expert university professors in ethical digital marketing and eight expert managers of the health tourism industry. After performing three stages of open, central and selective coding, the paradigm model of the research was developed.

    Ethical Considerations: 

    In the different stages of design, collection and analysis of data and research findings, the principles and standards of ethics in research such as faithfulness to the text, referring to sources and observing the principles of scientific writing have been followed.

    Results

     This research provides a comprehensive model regarding the digital evolution in ethical marketing in the health tourism industry and according to the goal of the Ministry of Health, Treatment and Medical Education regarding digital services, the health tourism industry as an industry based on international information and communication and the interior will be affected by digital technology very quickly.

    Conclusion

     This research provides a comprehensive model regarding the digital evolution in ethical marketing in the health tourism industry and according to the goal of the Ministry of Health, Treatment and Medical Education regarding digital services, the health tourism industry as an industry based on international information and communication and the interior will be affected by digital technology very quickly.

    Keywords: Digital Transformation, Ethical Marketing, Digital Brand, Health Tourism
  • Leila Sadati, Fatemeh Edalattalab, Hoorvash Farajidana, Rana Abjar Page 17
    Background and Aim

     Extensive and rapid changes owing to the arrival of new needs, along with technological innovations and the development of surgical and anesthesia techniques, has exposed surgical teams to various operating room ethical issues. Undoubtedly, offering a theoretical topic for a number of hours will not be sufficiently effective. The present study was conducted with the aim of comparing the professional ethics curriculums in the Operating Room Technology undergraduate program in Iran and in the similar disciplines in the selected universities around the world in order to identify the approaches to the revision of the existing program.

    Methods

     The current research is a comparative study which was conducted based on Bereday’s four-step comparative analysis method. After data collection, the data were analyzed using a researcher-made verification checklist based on Harden's integration strategy and the curriculum components. Then they were placed in a table according to the similarities and the differences. Next the key and important items were explained based on the research topic in order to identify the approaches to the revision of the curriculum of the operating room professional ethics in the country.

    Ethical Considerations: 

    The present research has been approved by the Ethics Committee of Alborz University of Medical Sciences.

    Results

     According to the results of the present study, in many universities, the professional ethics course is offered in the form of integration during the training course. This course is offered considering the educational goals in the theoretical and psycho-motor dimensions, in addition to the cognitive dimension, and using active teaching methods such as story writing, scenario-based, simulation, and group discussion, as well as the assessment methods such as conducting projects, recording experience writing, case study, reflection writing in the portfolio, and direct observation in addition to the written test is offered.

    Conclusion

     In comparison to other universities in the world, the curriculum of professional ethics in the operating room in Iran has serious defects in various aspects, including educational strategy, educational goals, teaching methods and assessment methods, which require revision and basic reforms.

    Keywords: Professional Ethics, Operating Room, Curriculum, Comparative Study
  • Fatemeh Moghaddam, Farahnaz Mohammadi Shahboulaghi, HamidReza Khankeh, Kian Norouzi Tabrizi Page 18
    Background and Aim

     Substance abuse disorders are a major concern in today's world, which have both emotional and physical impacts on substance abusers. A significant part of these complications is caused by marking these patients with stigma and labeling them. The analysis of the concept of stigma regarding substance abuse disorders was carried out with the aim of reaching semantic integration, reducing ambiguities and increasing stability in the application of this concept.

    Methods

     This study was conducted with the aim of clarifying and analyzing the concept of the stigma of substance abuse disorders and determining its dimensions and characteristics, using the concept analysis approach of Walker and Avant in 2022.

    Ethical Considerations:

     In the current research, the ethical aspects of the review study, including the originality of the texts, honesty and trustworthiness, have been observed.

    Results

     After analyzing the studies, the characteristics of the multi-dimensional psycho-social process were obtained: Pervasiveness in different areas of life, rapid spread in the society, being based on the socio-cultural context, dependence on the type and the quantity of substance consumption and being chronic.

    Cnclusion

     In this conceptual study, a comprehensive definition of the stigma of substance abuse disorders, along with antecedents, characteristics and consequences, was achieved through the process of conceptual analysis. The investigation of the findings eventually led to model, borderline and contrary cases. The presented definition, which is also supported by the literature, claims that the stigma of substance abuse disorders is a chronic, multidimensional psycho-social process, which is pervasive in different areas of the affected individual's life, along with rapid spread in the society. Moreover, it is based on the socio-cultural context and depends on the type and the quantity of substance consumption. The unfair and criminalizing practices of healthcare and non-healthcare organizations, the social beliefs regarding the undesirable identity of the affected individual, people's ignorance, the relatives’ lack of personal experience in dealing with the substance abuser, the socioeconomic power gap between the stigmatizer and the affected individual and demographic characteristics trigger stigmatization. Stigmatization leads to comprehensive vulnerability of the stigmatized individual’s credibility and health in different aspects: personal, functional, family, social, cultural, economic and political. This definition as well as its antecedents, consequences and empirical references can be a basis for a more comprehensive perception and future applied studies.

    Keywords: Substance Abuse Disorders, Stigma, Concept Analysis, Walker & Avant Approach
  • Samira Niroomand Toomaj, Seyed Mokhtar Esmailnejad Ganji, hoda shirafkan Page 19
    Background and Aim

    Informed consent is the patient's voluntary and revocable agreement to participate in decision-making. In order to obtain an informed consent, the patient must be completely conscious and provided with sufficient information.This research has been conducted with the aim of determining how informed the consents obtained from the patients hospitalized in Shahid Beheshti Hospital, Babol have been.

    Methods

    This cross-sectional study was conducted on patients hospitalized in the orthopedic and internal departments of Shahid Beheshti Hospital in Babol in 2021. Number of 424 patients were included in the study and Information was collected and recorded using of the checklist of demographic characteristics and patient awareness questionnaire about informed consent (regarding treatment).Data description and analysis was done using SPSS software version 18 and descriptive indices and T-test and ANOVA at a significance level of 0.05.

    EthicalConsiderations:

    In this study, ethical standards have been observed, including data confidentiality, obtaining informed consents, implementingthe plan after having obtained approval and obtaining a code of ethics.

    Results

    The mean total score ofthe patients' awareness of the informed consent form was 52.2±4.26. There was a significant difference in the level of awareness in patients belonging to different age groups (P=0.037) and educational levels (P=0.040). However, there was no significant difference in terms of the patient's gender, hospitalization departmentand type of treatment (P>0.05).

    Conclusion

    The patients’ level of awareness was calculated to be over 50 and close to the maximum score of awareness of informed consent (i.e. 60). The level of awareness was significantly different for different age groups and educational levels. The highest score of awareness belonged to agreeing to undergo a treatment and ensuring that the recommended treatment will be performed in order to recover; thelowest score of awareness belonged to the possibility of the treatment’s being ineffective. In order to obtain more accurate results, it is recommended to conduct a multicenter study, a similar study on the patients undergoing a specific intervention or asystematic review.

    Keywords: Awareness, Informed Consent, Medical Ethics, Therapeutic Interventions
  • ahmineh Farajkhoda, Mohsen Saeidmanesh, Parvaneh Mohammadkhani, Farniya Ashraf Page 20
    Background and Aim

    In developing countries, two-thirds of people do not have access to psychotherapy insurance services. Nowadays, self-help mental health software, without supervision by a therapist, has increased dramatically among the young. The present study has been conducted with the aim of reviewing the ethical issues concerning the use of self-help mobile-based healthcare software in mental healthcare.

    Methods

    In this narrative review, first, the articles indexed from 2000 to 2022 were searched in valid nationaland international databases: SID, PubMed, Science Direct, Web of Science and Google Scholar search engine. The keywords included e-health, mental health, intervention, software, internet, messenger,mobile phone, ethics, efficacyand self-help. Twenty-five articles were retrieved and reviewed. Then the ethical considerations were extracted and analyzed based on the four principles of biomedical ethics.

    Ethical Considerations:

    All ethical issues have been observed in this study, including unbiased citation, literature originalityand trustworthiness.

    Results

    According to the current study, the ethical advantages of self-help mental health software include availability, anonymity, equality opportunity, immediate support, ease, attractiveness for the userand cost-effectiveness. They also have certain ethical disadvantages including the potential of being harmful, the need for internet literacy and access, ignoring the user's psychological characteristics, the user’s lack of ability to recognize when he/she may require higher levels of psychotherapy, the possibility of not taking enough therapy sessions, the users’ lack of skill in choosing the proper softwareand the inadequate management of treatment motivation.

    Conclusion

    Due to the potential of mental harm, this software must be used with the help and under the supervision of therapists. Personalization in the design of these software in accordance with the user's needs, cultural compatibility, moving towards game therapy, as well as determining its effectiveness by therapists are among the leading perspectives in this regard

    Keywords: Ethical Issue, Mental Health, Mobile Health, Self-Help, Software
  • Elham Saeedi, Karvan Bekmaz, Fatemeh Bahram Nezhad Page 21
    Background & Aims

     Moral distress is one of the important issues in the field of medical ethics that can have different effects on nurses, patients and health systems. One of the important effects of this phenomenon is professional stress in nurses. The aim of this study was to determine the relationship between moral distress and occupational stress of nurses in Tehran University of Medical Sciences in the care of Covid 19 patients.

    Methods

     This descriptive-analytical study was performed on a sample size of 265 nurses working in the ward 19 in the hospitals of Tehran University of Medical Sciences in 2021. Sampling was done by stratified and simple random method. Data were collected using a demographic questionnaire, Corelli Moral Distress, and Wolfgang Occupational Stress. Then they were analyzed by SPSS software version 16 using descriptive (percentage, frequency, mean, standard deviation) and inferential (Pearson correlation coefficient) statistical tests.

    Ethical Considerations: 

    In this study, criteria concerned with moral principles as confidentiality,  personal satisfaction and freedom of participants in cooperation or non –cooperation during the study  process have been observed.

    Findings

     The results showed that moral distress with a mean standard deviation of 99.52±  26.32 was at a low to moderate level. Also, the mean and standard deviation of occupational stress was 80.32±10.40. There was a statistically significant relationship between moral distress and nurses' professional stress (p <0.001).
     

    Conclusion

     Caring for Covid 19 patients increases nurses 'stress, which has a positive effect on nurses' moral distress. Therefore, it is suggested that due to the existing conditions, necessary measures should be taken to reduce stressors.

    Keywords: Moral Distress, Professional Stress, Nurses, Covid-19
  • Leila Bozorgian, Roksana Janghorban, Parvin YadollahI Page 22
    Background and Aim

     Safe and satisfactory delivery with the least pain experience is one of the important principles in providing midwifery services in any society and culture. The key point in the management of labor pain is the ethical commitment of the service providers. Therefore, this study was conducted with the aim of comparing the relationship between the observance of medical ethics on the part of the medical team during the delivery process and labor pain perception in the women having natural births from the perspective of the parturient women visiting the birthing centers in Yasuj and Shiraz.

    Methods

     This research is a correlational descriptive study. The study population consisted of 400 parturient women visiting the maternity hospitals affiliated to Yasuj and Shiraz University of Medical Sciences in 2019. Sampling was done through convenience sampling method. The data collection tools included a demographic information questionnaire, the Perception of Labor Pain Questionnaire (PLPQ) by Yadollahi etal and Medical Ethics Attitude in Vaginal Delivery Questionnaire (MEAVDQ) by Mirzaee et al. The data were analyzed through SPSS 22 software using Pearson's correlation coefficient and regression analysis. The significance level was p<0.05.

    Ethical Considerations:

     Ethical considerations were observed through completing the informed consent form, voluntary participation and explaining the research objectives.

    Results

     According to the parturient women in the city of Yasuj (group 1), respect for autonomy (β=-0.530, P=0.001) as well as the principles of beneficence and non-maleficence (β=-0.361, P=0.002) were the negative predictors of the score of labor pain perception. However, according to the women in Shiraz (group 2), only the principles of beneficence and non-maleficence (β=-0.267, P<0.037) were the negative predictors of the score of labor pain perception. In addition, observing the principle of respect for autonomy was different from the viewpoints of the parturient women in the two groups (P=0.006)

    Conclusion

     Considering that the second and the third principles of medical ethics, beneficence and non-maleficence, are of equal importance in both cultures, the delivery team can reduce the severity of labor pain through paying complete attention to both the mother and the fetus, as well as avoiding unnecessary intervention in any culture. Therefore, it is possible to take a step towards promoting maternal and child health and prevent further irreparable psychological harm to mothers.

    Keywords: Medical Ethics, Pain Perception, Natural Childbirth
  • Rasoul Beyg, Mohaddeseh Mohsenpour, Jamshid Jamali, AmirReza Saleh Moghaddam Page 23
    Background and Aim

     Privacy is one of the essential human needs and respecting the patient' territory is one of the important duties of nurses. Most patients are not aware of their rights and nurses’ awareness and performance regarding the patient's privacy is at a moderate level in different hospitals. On the other hand, providing training programs for nurses leads to the promotion of respect for patients' privacy and their satisfaction. Therefore, the present study was conducted with the aim of comparing the effects of in-person and virtual narrative ethics training on nurses’ respect for the patient’s privacy.

    Methods

     This quasi-experimental three-group study was conducted on 93 nurses working at three internal wards of Imam Reza Hospital in Mashhad. The samples were selected using the random sampling method, through a lottery. Nurses of each ward were invited to participate in the study based on the inclusion criteria and using convenience sampling method. The instruments used in the study included a patient privacy questionnaire and a demographic information form. In the first intervention group, the nurses were divided into five groups and three one-hour in-person sessions were held for each group. In these sessions, standard narratives of the dimensions of privacy were presented. In the second intervention group, the nurses received training on privacy through a virtual messaging network. No training was provided to the control group. The patient privacy questionnaire was completed by all three groups both before the intervention and one month after it. The data were analyzed with SPSS2 using descriptive statistical tests, Wilcoxon and paired t-test.

    Ethical Considerations:

     The present study was approved by the Ethics Committee of Mashhad University of Medical Sciences (IR.MUMS.REC.1398.079).

    Results

     Before the intervention, there was no significant difference in the mean and the standard deviation of respect for privacy among the three groups (P=0.952). After the intervention, the mean and the standard deviation of respect for privacy had increased in both in-person and virtual training groups compared to the control group (P<0.001). The study findings showed that there was no significant statistical difference between in-person and virtual training (P=0.256).

    Conclusion

     The findings of the present study showed that in-person and virtual narrative ethics training have similar effects on the respect for the patient's privacy. Therefore, in situations where it is not possible to hold in-person sessions, the necessary training on patient privacy can be provided virtually.

    Keywords: Education, Virtual Education, Patient, Nurse, Privacy, Narrative Ethics
  • Roohollah Askari, Fatemeh Dehghani Ashkazari, Farimah Shamsi Page 24
    Background and Aim

     In patient care provision, observing ethical principles is prior to care delivery and observing professional ethics is among the essential components of the nursing profession. Considering this important fact, the present study was conducted with the aim of prioritizing and investigating the degree of observing professional ethics values from the perspective of the nurses in the selected hospitals in Yazd in 1400.

    Methods

     The present study is a descriptive cross sectional study, which was conducted in 2021 in the two selected hospitals in Yazd (A, B). The samples consisted of 100 nurses, who were selected through stratified-random method. The data were collected using a researcher-made questionnaire, deriving from the 10-dimension Nursing ethical values approved by the Ministry of Health in 2011. The results were analyzed in SPSS 20 software using descriptive statistics (frequency, percentage, mean, and standard deviation).

    Ethical Considerations: 

    The present study has been approved by the ethics committee. Ethical considerations have been observed, including completing the written informed consent form, voluntary participation, explaining the research objectives and ensuring data confidentiality.

    Results

     Among the 10 dimensions of nursing ethical values, the nurses prioritized professional adherence (140±2.03), compassion and kindness (120±3.4) and promoting the awareness of professional regulations (115±1.3), respectively. In addition, 79% of the nurses assessed the degree of observing ethical values as good.

    Conclusion

     Considering the priority of ethical values, paying attention to professional adherence, compassion and kindness, and promoting the awareness of professional regulations in continuous nursing education programs can be effective in improving the quality of hospital performance and the degree of patient satisfaction.

    Keywords: Professional Ethics, Ethical Values, Nurses
  • Ehsaneh Nejad Mohammad Nameghi, Abas Asadi, Mahnaz Amini, Nosratolah Shadnush Page 25
    Background and Aim

     The present research has been carried out with the aim of examining the effect of wisdom management empowerment (organizational ethics and technological structure and infrastructure) and intellectual capital on organizational performance. In other words, this study aims at finding out how determining intellectual capital and wisdom management can be in the domain of organizational performance.

    Methods

     The current research is a descriptive survey research. The statistical population of this research consists of the staff of this organization, whose number has been considered to be 700. Using Cochran's formula, 248 samples were selected. The data was collected through a standard questionnaire and analyzed using the structural equation model method and LISREL 8 software.

    Ethical Considerations:

     In this research, ethical principles were observed, i.e. confidentiality, informed consent and the participants’ right to withdraw from participating in the study throughout the research process.

    Results

     The results showed that all the dimensions of wisdom management empowerment (organizational ethics, technological infrastructure and organizational structure) have impacts on organizational performance and that intellectual capital plays a positive role in this regard, too.

    Conclusion

     According to the research findings, in order to improve wisdom management (organizational ethics, organizational structure and technological infrastructure), it is suggested to design organizational strategies and plans with high buoyancy in order for the staff to have the opportunity to create knowledge. It is also recommended that the staff be provided with the necessary training regarding the positive behaviors which lead to the creation of knowledge. Finally, it is a good idea to consider certain rewards for the staff as well.

    Keywords: Organizational Ethics, Organizational Structure, Wisdom Management, Intellectual Capital, Organizational Performance
  • Zahra Sadeghi, Mojtaba Parsa Page 26
    Background and Aim

     Today, pediatricians face many ethical challenges and dilemmas in clinical practice. The present study has been conducted with the aim of explaining these challenges in the domain of pediatric and adolescent care from the perspective of pediatricians.

    Methods

     This study has been conducted through qualitative approach and content analysis method in 2022. The samples were selected using purposive sampling method and included 20 pediatricians working at Children's Medical Center Hospital, affiliated to Tehran University of Medical Sciences. The data were collected through in-depth and semi-structured individual interviews and analyzed using the conventional content analysis approach.

    Ethical Considerations: 

    In this study, consent was obtained from the participants before conducting the interviews and none of their names have been published. Besides, the study has been conducted under the code of ethics (IR.TUMS.CHMC.REC.1399.165).

    Results

     Through analyzing the interviews, three categories of challenges were extracted: "The challenges faced by both children and adolescents", "The challenges exclusively faced by adolescents" and "The challenges existing in the pediatric intensive care unit". The challenges faced by both children and adolescents include three sub-categories: "The factors related to the healthcare staff"," The factors related to parents" and "organizational and policy making issues". The challenges exclusively faced by adolescents include two sub-categories: "The society-related problems" and "The problems related to the healthcare environment". The challenges existing in the pediatric intensive care unit include three sub-categories: "The mental and psychological effects of hospitalization in intensive care units on children, adolescents and parents", "The lack of resources and structural facilities" and "The problems related to dying and recently lost children".

    Conclusion

     The results of this study indicate that many of the ethical challenges in pediatric medicine either stem from the healthcare staff or parents’ unfamiliarity with ethical and legal issues, or are the result of structural problems in the healthcare system such as the lack of executive policies and procedures or the shortage of resources and equipment. Therefore, paying attention to teaching these issues and explaining these policies and procedures, in line with the implementation of the law on the protection of children and adolescents and providing the necessary resources, is the main need and challenge that must be addressed.

    Keywords: Ethical Challenge, Care, Child Adolescent
  • Fereshte Kakavand, Mehdi Yousefvand Page 27
    Background and Aim

     Depressive disorder is the second major health condition in the world. It has affected over 350 million people so far and the share of women is twice that of men. Group semantic therapy can be used as a new treatment for the depressed women with low ambiguity tolerance, concerns about body image and few metacognitive beliefs. The present study was conducted with the aim of determining the effectiveness of group semantic therapy on tolerating ambiguity and concerns about body image and metacognitive beliefs in the women with depression symptoms.

    Methods

     The present research is a quasi-experimental study with a pretest-posttest control group design. Among the target statistical population, 30 women with depression symptoms in Borujerd were randomly placed into two groups: Intervention (15) and control (15). Ten sessions of group Semantic therapy were held for the intervention group. The research tools consisted of Sweden et al’s Intolerance of Uncertainty Scale (IUS), Littleton et al’s Body Image Concern Inventory (BICI) and Wells' metacognitive beliefs questionnaire. The tools were completed by the intervention group in both pretest and posttest stages. The data were analyzed using variance analysis method in SPSS 26 software.

    Ethical Considerations:

     The research objectives were explained to the participants and data confidentiality was ensured. Then informed consent was obtained from the participants.

    Results

     The results showed that group semantic therapy has significant effects on tolerating ambiguity (F=14.6, P<0.05) and concerns about body image (F=11.7, P<0.05) and metacognitive beliefs (F=5.6, P<0.05) in the women with depression symptoms (p-value<0.05).

    Conclusion

     According to the results of this study, performing group semantic therapy can give meaning to individuals’ lives, increase their tolerance and metacognitive beliefs and reduce their concerns about body image. Therefore, planning to promote such training for the depressed is essential.

    Keywords: Group Semantic Therapy, Tolerating Ambiguity, Concerns about Body Image, Metacognitive Beliefs, Depression Symptoms
  • Shideh Assar, Payam Amini, Hani Sakhravi Page 28
    Background and Aim

     Considering the necessity of integrating medical education and the provision of medical services to patients, observing patient rights during medical education is a major challenge. Therefore, the present study was conducted with the aim of investigating the conflict between medical education and patient rights from the perspective of interns.

    Methods

     This descriptive-analytical study was conducted at Jundishapur University, Ahvaz in 2021. The study population consisted of the medical interns who had passed at least six months of their internship period. The researcher developed a 5-point Likert scale questionnaire to conduct a survey among interns and the validity and the reliability of the questionnaire was confirmed. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics tests in SPSS 26 software.

    Ethical Considerations: 

    All ethical standards were observed during the research process, including ensuring data confidentiality and obtaining the participants’ consent.

    Results

     Based on the participants’ answers, medical students’ level of awareness of patient rights charter was significantly lower than average, with the median of 3 (3-2) out of 5 and p-value=0.022. In addition, the level of patient rights observance on the part of interns was significantly lower than the average, with the mean of 2.68±0.89 and p-value=0.00. The lowest score belonged to ensuring the confidentiality of patients’ secrets and their medical records, with the median of 2 (3-1) and p-value=0.001. The level of disruption in students' education due to the necessity of observing patient rights was significantly higher than average, with the median of 3.25 (2.3-75.50) and p-value=0.017. The highest score belonged to patients’ preventing medical interns from doing medical examinations, with the median of 3 (3-4) and p-value=0.03.

    Conclusion

     The results of the present study indicated that in the educational process, patient rights are observed less than average, and patients cause disruption in the educational process through preventing interns from doing medical examinations and not cooperating with them.

    Keywords: Patient Rights, Medical Education, Conflict, Medical Interns
  • Mohammad Dehesh, Nahid Rejeh, Seyed Davood Tadrisi Page 29
    Background and Aim

     Falling is an important indicator for measuring the safety of the elderly. In order to implement effective interventions and reduce the injuries caused by falling in the elderly, it is necessary to determine the importance of each risk factor. The present study was conducted with the aim of investigating the factors related to safety hazards and falls in the elderly undergoing hemodialysis visiting the hospitals in Tehran in 2021.

    Methods

     The present research is a descriptive study conducted on 197 elderly people undergoing hemodialysis visiting hospitals in Tehran. The samples were selected through convenience sampling.  The data collection tools consisted of a demographic characteristics scale and the Tinetti assessment tool. The data were analyzed using the U-Man-Whitney test, Spearman's correlation coefficient, and the Kal-Wallis test, through SPSS 21 software.

    Ethical Considerations: 

    The research objectives were explained to the participants and data confidentiality was ensured. The informe consent was obtained from the participants.

    Results

     The mean age of the participants was 70.02 ± 8.12 years and the fall risk was high (57.3%). There was a significant relationship between fall risk and demographic characteristics, including age, gender, educational level, marital status, underlying diseases, economic status, the number of falls, the duration of undergoing dialysis, medications, and the use of mobility aids (p<0.05).

    Conclusion

     According to the results, the frequency of fall risk in the elderly was significantly high. The majority of the elderly undergoing hemodialysis are threatened by several fall risk factors, which must be considered in the health assessment performed by nurses. On the other hand, with better and more accurate knowledge of the factors affecting the chance of falling in the elderly undergoing hemodialysis, it can be reduced by taking preventive measures. As a result, the elderly’s quality of life and longevity will be increased.
    Please cite this article as:Dehesh M, Rejeh N, Tadrisi SD. Investigating the Factors Related to Safety Hazards and Falls in the Elderly Undergoing Hemodialysis Visiting the Hospitals in Tehran. Faṣlnāmah-i akhlāq-i pizishkī, i.e., Quarterly Journal of Medical Ethics. 2022; 16(47): e29.

    Keywords: Safety, OldAge, Falls, RiskFactors, Hemodialysis
  • Hajar Behzadi, Zainab Kasmati, Omid Bagheri Page 30
    Background and Aim

     Due to its being new and unknown, high prevalence and mortality rate, as well as creating fear and panic among people, the Covid-19 viral disease has left the world with no choice but finding its cure. One of the positive consequences of post-traumatic stress disorder is the occurrence of post-traumatic growth (PTG), during which the individual tries to reconstruct him/herself mentally and psychologically in order to return to the ideal conditions through his/her abilities and facilities. Religious orientation is an individual’s overall approach to religion and the indicator of following or having a tendency towards religious teachings, which can be internal or external. Religious orientation is a unifying principle and a great force, which plays an important role in mental health. Therefore, the present study was conducted with the aim of investigating the relationship between religious orientation and post-traumatic growth in Covid-19 survivors.

    Methods

     This research is a cross-sectional correlational study conducted on 222 Covid-19 survivors. The samples were selected through continuous sampling method from October to December 2022. The participants filled out an online questionnaire including three tools: A demographic questionnaire, the Religious Orientation Scale (ROS; Allport & Ross, 1967) and the posttraumatic growth inventory (Tedeschi et al, 1996). Descriptive statistics (mean and standard deviation, frequency distribution and numerical indices), inferential statistics (Pearson's correlation test) and SPSS statistical software version 26 were used for data analysis.

    Ethical Considerations: 

    The research objectives were explained to the participants and data confidentiality was ensured. The informed consent was obtained from the participants.

    Results

     The results of the present study showed that the total score of religious orientation was 86.04±2.91, the score of external religious orientation was 49.02±1.60, the score of internal religious orientation was 37.01±2.16, and the total score of post-traumatic growth was 80.57±5.61. In addition, the dimension new methods was 19.49±2.26, the dimension in relation with others was 26.72±3.13, the dimension personal strength was 15.56±1.97, the value of life dimension was 11.05±1.49 and the dimension spiritual change was 7.73±1.42. Moreover, there was a significant positive relationship between the variable of religious orientation (internal and external) and post-traumatic growth (total (p<0.001 & r:0.342), external (p:0.002 & r:0.203) & internal (p<0.001 & r:0.309)). Furthermore, there was a positive significant relationship between the dimension new methods of post-traumatic growth and total religious orientation. There were also significant positive relationships between the dimension in relation with others and post-traumatic growth personal strength and internal religious orientation and total religious orientation, as well as between post-traumatic growth value of life dimension and religious orientation (internal and external). However, there is no significant relationship between the dimension spiritual change and religious orientation (internal and external), (total (p:0.217 & r:0.083), external (p:0.225 & r:0.082) & internal (p:0.447 & r:0.051)).

    Conclusion

     The findings of the research showed that there was a significant positive correlation between the two variables of post-traumatic growth and its dimensions and religious orientation (external and internal). The final findings of the present study indicated that religious orientation (internal and external) is an important factor in promoting post-traumatic growth. Therefore, it is necessary to take measures in hospitals in order to meet patients’ religious needs.

    Keywords: Religious Orientation, Post-Traumatic Growth, Disease Survivors, Covid-19 Disease
  • Hossein Rajabdorri, Sareh Rafatmagham Page 31
    Background and Aim

     Whistle blowing is a new and important issue which needs organizations special attention in order to increase organizational health. Ignoring it can create many problems, which shows the importance and the necessity of this study. The purpose of this research is to investigate the relationship between ethical leadership and whistle blowing with the mediating role of work-related stress and the moderating role of interactional justice.

    Methods

     The present study is descriptive-communicative research. The study tools consisted of the Ethical Leadership Questionnaire, the Whistle Blowing Scale, stress questionnaire and the Interactional Justice Scale. The study was conducted in the winter of 2022 and the sample consisted of 153 health system employees in Fars Province. To analyze the findings through 3 main hypotheses, structural equation method and Smart PLS 3 software were used.

    Ethical Considerations:

     In this research, the principles of research ethics have been observed through maintaining the publishing rules and the participants’ privacy, as well as committing to use the collected data only for appropriate and ethical purposes.

    Results

     The research findings showed that there is a positive and significant relationship between ethical leadership and whistle blowing at the level of 65% with the significance less than 0.0001. Furthermore, this relationship will be positively strengthened by the presence of interactive justice. Other findings also indicated that ethical leadership reduces stress in employees (with the significance less than 0.0001) and this reduction in stress levels can increase the level of whistle blowing (with the significance less than 0.0001), which confirms the mediating role of stress.

    Conclusion

     Considering the findings as well as the importance and the sensitivity of the health system, besides creating safe and appropriate paths, it is necessary to pay more attention to its psychological and managerial aspects such as ethical leadership and interactive justice in order to reduce violations in medical organizations. Individual factors such as work-related stress are also necessary to be taken into consideration by senior managers and planners.

    Keywords: Ethical Leadership, Whistle Blowing, Work-Related Stress, Interactional Justice
  • Fereshteh Molaie, Ali Reza Hasani, Mohammad Reza Mohammadpour, Roya Khorrami Estakhri * Page 32
    Background and Aim

    Moral sensitivity, as the cornerstone of nursing ethics, paves the way for nurses to provide effective and ethical care to patients. One of the examples of ethical care is paying attention to patients’ rights and supporting them. The present study was conducted with the aim of investigating the correlation between moral sensitivity and patient advocacy in the nurses working at the hospitals affiliated to Mazandaran University of Medical Sciences in the city of Sari.

    Methods

    This cross-sectional study was conducted on 140 nurses working at internal, surgical and intensive care departments of the hospitals affiliated to Mazandaran University of Medical Sciences in Sari from January to May 2022. Sampling was done through simple random sampling method. The data collection tools included Lutzen et al.'s moral sensitivity questionnaire and Hanks' Protective Nursing Advocacy Scale. The data were analyzed through descriptive tests and Pearson's correlation coefficient using SPSS 16 software.

    Ethical Considerations: 

    In this study, the ethical principles including maintaining confidentiality, obtaining a personal consent and the participants’ freedom of choice to cooperate or not during the study process were observed.

    Results

    The mean score of moral sensitivity was 69.04±7.39 and that of patient advocacy was 154.71±13.83, both of which were at moderate level. There was a positive and significant correlation between moral sensitivity and patient advocacy (r=0.573 and P<0.01). The results of the regression test showed that moral sensitivity explains 57.3% of the variance of the variable of patient advocacy.

    Conclusion

    Both moral sensitivity and patient advocacy were at moderate level in the nurses, and there was a positive and significant relationship between them. In order to promote positive outcomes in the patient achieve optimal care and act as a patient advocate, it is necessary to pay attention to moral sensitivity in nurses. Moreover, paying attention to the approaches to increasing it seems to be crucial and indispensable.

    Keywords: Moral Sensitivity, Patient Advocacy, Nurse