فهرست مطالب
نشریه راهبردهای مدیریت در نظام سلامت
سال هشتم شماره 4 (پیاپی 30، زمستان 1402)
- تاریخ انتشار: 1402/11/12
- تعداد عناوین: 7
-
-
صفحات 337-339
انجام فعالیت های خیر و کمک به همنوع در تمامی فرهنگ ها امری پسندیده و توصیه شده است. به گزارش بنیاد کمک های خیریه در سال 2023، ایران ازنظر شاخص جهانی بخشش و فعالیت خیری در رتبه 40 در بین 142 کشور دنیا قرار داشته است. همچنین براساس این گزارش در ایران 67 درصد از بزرگ سالان به دیگران کمک کرده اند که 53 درصد از آن به شکل اهدا پول بوده است که نشان دهنده ظرفیت بالای خیرین در ایران است (1). یکی از حوزه های پرطرفدار در امور خیریه، حوزه سلامت است. خیرین سلامت افرادی هستند که به صورت فردی یا گروهی با مشارکت داوطلبانه در حاکمیت، تامین مالی، تولید منابع و ارائه خدمات سلامت در تامین، حفظ و ارتقای سلامتی مردم جامعه مشارکت دارند و به ویژه به ارائه خدمات سلامت در ابعاد جسمی، روانی و اجتماعی در سطوح خدمات پیشگیری، درمانی و توان بخشی می پردازند (2). به طور عمده خیرین در نظام سلامت ایران به سه شیوه فعالیت می کنند: مشارکت در پروژه های عمرانی و خرید تجهیزات، اهدای بخشی از زمان خود در یک بازه زمانی مشخص متناسب با تخصص خود و ارائه خدمات داوطلبانه به نیازمندان و درنهایت ارائه کمک مالی مستقیم با هدف حمایت از بیماران نیازمند. منابع مالی این فعالیت ها معمولا از طریق مجامع خیرین سلامت استان ها، موسسات خیریه بیمارستان ها، برگزاری مراسم های هدفمند، جوامع محلی به ویژه هیات مذهبی و نظایر آن جذب می شود (3). مشارکت خیرین در حوزه سلامت مزیت های بسیاری دارد که ازجمله آن می توان به مطالبه و توجه مردم به امر سلامت اشاره کرد. زمانی که جامعه مدنی به صورت خودجوش و داوطلبانه اقداماتی را برای ارتقای سطح سلامت جامعه انجام می دهند، این اقدام حاکمیت و سیاستگذاران را برای پاسخگویی بیشتر و بهتر قانع خواهد کرد (4). از سوی دیگر به طورمعمول منابع دولت ها محدود و نیازهای حوزه سلامت نامحدود است اما مشارکت و حمایتگری جامعه مدنی به عنوان یکی از مولفه های اصلی حکمرانی خوب همچون یک بازوی قوی به حل مسائل نظام سلامت کمک خواهد کرد. حسن سوم در مشارکت های خیرین ایجاد و افزایش حس نوع دوستی است که به ایجاد حس مسئولیت پذیری افراد جامعه نسبت به یکدیگر و تلاش حداکثری آن ها برای سلامت جامعه منجر می شود. این مهم نتیجه ای جز ایجاد روحیه همدلی و تداوم اقدامات خیری نخواهد داشت. علی رغم نتایج مثبتی که حضور خیرین در نظام سلامت دارد، می تواند دارای نقاط ضعفی نیز باشد که گاهی اوقات همچون شمشیر دولبه در دستیابی به اولویت های حوزه سلامت عمل می کند. در برخی از موارد نیازهایی که توسط خیرین موردتوجه قرار می گیرد الزاما نیاز واقعی نظام سلامت نیست. مثلا ممکن است یک تجهیزات پزشکی به بیمارستان اهدا شود که ازنظر شاخص های استاندارد موردنیاز آن بیمارستان نیست و می تواند در کنار هزینه های تعمیر و نگهداری دستگاه، به ایجاد تقاضای القایی، بلااستفاده بودن یا استفاده غیر بهینه از دستگاه به دلیل فقدان نیروی انسانی لازم و متبحر برای استفاده از دستگاه منجر شود. از طرفی گاهی اوقات، اقدامات خیرخواهانه درگیر نیات و فشارهای سیاسی و سهم خواهی ها شده و از حوزه سلامت -به دلیل اهمیت آن برای دولت ها و حاکمیت- به عنوان یک ابزار سیاسی استفاده می شود. همچنین بعد از انجام فعالیت خیری به شکل راه اندازی مراکز ارائه خدمت بهداشتی یا درمانی و یا نصب تجهیزات و غیره چالش هایی همچون ادامه فعالیت خیری با اداره ناکارآمد اقدامات، نظارت بیرونی چندگانه بر فعالیت ها، ابهام نظام تصمیم گیری، تامین مالی ناپایدار، ناکارآمدی منابع مالی، ضعف در نگهداری و تعمیر منابع سرمایه ای و تجهیزاتی و تامین ناکافی نیروی انسانی متخصص مواجه است (5). برای رفع نواقص و بهره برداری هر چه بیشتر از مزایای متصور شده از مشارکت خیرین در حوزه سلامت لازم است اقدامات خیری با استانداردها، اولویت ها و نیازهای واقعی نظام سلامت در هر حوزه ای مطابقت یابد. آنچه به این تطابق و اقدام در جهت اهداف کمک می کند استفاده از ظرفیت شواهد علمی است. به کمک شواهد علمی می توان نیازهای واقعی حوزه سلامت را شناسایی و اولویت بندی کرد و از ظرفیت خیرین برای رفع این نیازها بهره جست. همچنین اصلاح و مهندسی مجدد فرایندهای فعالیت خیرین در حوزه سلامت، جهت دهی به کمک های خیرین، تدوین قوانین و استانداردها و ایجاد شفافیت در هزینه کردها برای هماهنگی بین بخشی راهکارهایی است که به بهبود و ارتقای این موضوع کمک خواهد کرد.
کلیدواژگان: خیرین، نظام سلامت، مشارکت -
صفحات 340-349زمینه و هدف
پرستاران به عنوان بازوی توانمند سیستم بهداشتی و درمانی، نقش موثری را در پیشرفت و ارتقای سلامت جامعه ایفا می کنند و ضرورت تشکیل تیم های کاری در میان آن ها بیشتر قابل توجه می باشد. این مطالعه با هدف بررسی و تعیین عوامل موثر بر اثربخشی تیم های کاری پرستاری در بیمارستان های آموزشی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شد.
روش پژوهش:
مطالعه حاضر، مطالعه ای مقطعی بود که در سال 1401 بر روی یک نمونه 267 نفری از پرستاران بیمارستان های آموزشی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شیراز که با استفاده از شیوه نمونه گیری طبقه ای متناسب با حجم و روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شده بودند، انجام گرفت. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه ای روا و پایا مشتمل بر 2 بخش مشخصات دموگرافیکی پرستاران و 39 گویه در حیطه عوامل موثر بر اثربخشی تیم های کاری بود. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 23 و آزمون های ضریب همبستگی اسپیرمن، من ویتنی، کروسکال والیس و درنهایت، رگرسیون خطی چندگانه (روش backward) انجام شد.
یافته هانتایج نشان داد ابعاد " اهداف تیم" (5/44± 22/93) و "ویژگی های شخصیتی" (1/79 ± 8/41) به ترتیب بیشترین و کمترین میانگین را کسب نمودند. همچنین، نتایج رگرسیون خطی نشان داد اثربخشی کار تیمی با تعداد شیفت (0/034=p) رابطه معکوس و معنی دار و با اشتغال در بخش ویژه (0/032=p) رابطه مستقیم و معنی داری داشت.
نتیجه گیریبا توجه به یافته ها، برای اثربخش تر شدن تیم های کاری پرستاری می توان پیشنهاداتی نظیر استخدام نیروی انسانی لازم جهت کاهش تعداد شیفت های کاری پرستاران به خصوص در بخش های ویژه، الگوگیری و تشویق به الگوگیری سایر بخش ها از نحوه فعالیت در بخش های ویژه، تعیین و تنظیم شیفت های کاری پرستاران براساس نظر و اولویت های خود آن ها، انجام ارزیابی های ماهانه، فصلی و سالانه کارکنان براساس میزان حضور و مشارکت در تیم های کاری پرستاری و تشویق کارکنان فعال تر در این زمینه و در نظر گرفتن پاداش های متنوع برای تیم های کاری پرستاری اثربخش ارائه نمود.
کلیدواژگان: تیم های پرستاری، پرستاران، بیمارستان های آموزشی، ایران -
صفحات 350-359زمینه و هدف
بیمارستان ها به عنوان یکی از پرهزینه ترین بخش های اصلی نظام سلامت، از اهمیت ویژه ای در میان سازمان های ارائه خدمات بهداشت و درمان برخوردار هستند و مدیریت منابع مالی در این بخش به منظور ادامه حیات و ارائه خدمات، امری ضروری محسوب می شود. پر هزینه بودن بخش سوختگی و مراقبت های بعد از درمان در نیروهای مسلح که یکی از مورد نیازترین بخش های این سازمان است، موجب شده تا تجزیه و تحلیل مالی بخش سوختگی در یکی از بیمارستان های وابسته به این سازمان مورد بررسی و کنکاش قرار گیرد. هدف اصلی این مطالعه این است که سیاست گذاران و مدیران بخش سلامت کشور، در حوزه بخش سوختگی و تامین نیازهای این بخش در بحث بین کیفیت و مقرون به صرفه بودن ایجاد بخش سوختگی در عرصه بهداشت و درمان سیاست مناسبی را اتخاذ کنند تا علاوه بر کاهش هزینه های این بخش، تاثیرات مثبت بیرونی از جمله کاهش فشارهای روانی وارد بر افراد آسیب دیده را پی ریزی نمایند.
روش پژوهش:
این مطالعه به صورت مقطعی و توصیفی بخش سوختگی را در یکی از بیمارستان های وابسته به نیروهای مسلح در سال های 1399 و 1400 مورد تجزیه و تحلیل مالی قرار داده است. داده های مورد نیاز از طریق بررسی تمامی صورت های مالی بیمارستان و اسناد پرداختی بیماران طی دوره مورد بررسی جمع آوری گردیده و شاخص های درآمدی، هزینه و سودآوری با استفاده از نرم افزار Excel محاسبه و تحلیل شده است.
یافته هابر اساس نتایح هزینه های محاسبه شده در بخش سوختگی بیش از 62 میلیارد و درآمدهای حاصل از بستری بیماران در این بخش حدود 61 میلیارد به دست آمد. شاخص درآمد دارویی به کل درآمد 35/0، درآمد دارویی به هزینه دارویی 0/10 و نسبت درآمد هتلینگ به کل درآمد نیز 0/37محاسبه شد. در میان شاخص های هزینه نیز، شاخص نسبت هزینه دارو و لوازم پزشکی به کل هزینه ها 31/0، سهم هزینه انرژی از کل هزینه 0/002و درصد هزینه پرسنلی به کل منابع 0/56و شاخص سودآوری نیز برابر با 0/97بود.
نتیجه گیریبر اساس نتایج، اگرچه بخش سوختگی به ویژه در نیروهای مسلح از نظر اقتصادی با صرفه نیست، از نظر اجتماعی و به واسطه رسالت بهداشت و درمان نیروهای مسلح که پشتیبانی موثر از ماموریتهای نیروهای مسلح و تامین نیازهای افراد تحت پوشش نیروهای مسلح است، ایجاد این بخش امری راهبردی محسوب شده و استفاده بهینه از منابع و کاهش هزینه های غیرضروری در آن به جهت صرفه اقتصادی امری لازم و ضروری است. از این رو، استقرار نظام سیستماتیک ارزیابی عملکرد مالی، برون سپاری خدمات، ارائه سوبسید و بالابردن تعرفه های سوختگی به منظور بهبود عملکرد بخش سوختگی در بیمارستان های دولتی روش های پیشنهادی این مطالعه به جهت ارتقای شاخص های مالی، بهره وری و مدیریت عالی در ارائه خدمات به بیماران بخش سوختگی است.
کلیدواژگان: اقتصاد سلامت، تجزیه و تحلیل مالی، هزینه، فایده، سوختگی، مدیریت مالی، بیمارستان -
صفحات 360-374زمینه و هدف
یکی از شغل های مهم و کاربردی در بیمارستان که باوجود اهمیت بالا اغلب نادیده گرفته می شود شغل منشی بخش می باشد. منشی بخش پرستاری مسئولیت انجام کلیه امور دفتری بخش را زیر نظر مستقیم سرپرستار عهده دار می باشد؛ بنابراین برنامه ریزی مناسب برای تامین کافی این نیروها در بخش های بیمارستان اهمیت زیادی دارد.
روش پژوهش:
این پژوهش، یک مطالعه توصیفی مقطعی است. جمع آوری داده ها با استفاده از مشاهده فرآیند عملیات در حین انجام در عرصه خدمت، جلسات کارشناسی با مسئولین بخش ها، پرستاران و منشی های بخش، مطالعه قوانین و مقررات، بررسی سیستم اطلاعات پرسنلی، بررسی دفاتر ثبت فعالیت و سیستم اطلاعات مدیریت انجام شد. جهت تحلیل داده ها از محاسبات شاخص حجم کار بهره گرفته شد.
یافته هادر زمان مطالعه در بیمارستان حضرت زینب (س) شیراز، 13 نفر منشی مشغول انجام وظیفه بودند و تعداد نیروی منشی بخش مورد نیاز بر اساس شاخص حجم کار، 12/94بود؛ اما ازآنجایی که برای هر بخش به صورت مجزا کارسنجی انجام شد، بنابراین نتیجه در هر بخش متفاوت بود.
نتیجه گیرییافته های پژوهش نشان داد که به طورکلی در بیمارستان کمبود نیروی منشی بخش وجود نداشت و نیاز به تعدیل یا جذب نیروی جدید نبود؛ اما ازنظر حجم کار و فشار کاری در بین بخش های مختلف تعادل وجود نداشت، بنابراین لازم است با برنامه ریزی مناسب بین فشار کاری در بخش های مختلف تعادل ایجاد کرد.
کلیدواژگان: کارسنجی، شاخص حجم کار، برآورد، نیروی انسانی، منشی بخش -
صفحات 375-387زمینه و هدف
زنجیره تامین خدمات بیمارستانی یکی از حوزه های جدید و بسیار پر چالش می باشد و نیاز است که مسئولین مربوطه دارای توانایی لازم باشند. چراکه مسلما موفقیت در این زمینه٬ به خصوصیات مدیران و چگونگی اعمال مدیریت و سبک رهبری آنان بستگی دارد. پژوهش حاضر باهدف بررسی الزامات مدیریت و رهبری در زنجیره تامین خدمات بیمارستانی انجام گرفت.
روش پژوهش:
پژوهش حاضر یک مطالعه ترکیبی دومرحله ای بوده است که طی سال های 1397 تا 1400 انجام شده است. در مرحله اول طی یک مطالعه کیفی، به صورت هدفمند با 15 نفر از خبرگان در پست های مختلف مدیریتی مصاحبه عمیق و نیمه ساختاریافته انجام شد. داده های این مرحله با استفاده از روش آنالیز چارچوب مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت. سپس در مرحله بعد، موضوعات اولیه تعیین و به صورت پرسشنامه در اختیار 8 نفر از خبرگان قرار گرفت. پس از دریافت پاسخ ها، میزان توافق آنان در موضوعات مختلف تحلیل گردید. برای ارزیابی توافق درباره موضوعات مختلف، روش دلفی، ضریب توافق کندال و مقایسه میانگین ها با استفاده از نرم افزار SPSS 21 مورداستفاده قرار گرفت.
یافته هامشارکت کنندگان موضوعات اصلی مثل تحول گرایی، توانایی برنامه ریزی، مدیریت بحران و خلاقیت را بیشتر موردنیاز می دانستند. همچنین در زیر موضوعاتی مثل تاثیرگذاری مدیران با میانگین (0/51± 4/62)، دوری از روزمرگی با میانگین (0/53± 4/50) و توجه به حوادث مختلف در زنجیره تامین خدمات بیمارستانی با میانگین (0/53± 4/50) بیشترین میزان توافق وجود داشت. با توجه به اینکه ضریب هماهنگی کندال (w) در مرحله اول 0/53 و در مرحله دوم 0/72و از نظر آماری نیز معنی دار بوده، نشان دهنده ی وجود اتفاق نظر قوی بین اعضای خبرگان می باشد.
نتیجه گیریبا توجه به یافته های پژوهش حاضر، ضرورت دارد توجه جدی به تغییر سبک مدیریت اتفاق افتاده و در زنجیره تامین خدمات بیمارستانی نگاه خاصی به احتمال بروز یا تاثیرحوادث ناگهانی نیز وجود داشته باشد. همچنین اقدامات روزمره و بدون بازده حذف شده و از خلاقیت مدیران و کارکنان در بهبود این زنجیره استفاده گردد. رهبران تحول گرا با تشکیل تیم های تخصصی و استفاده از توانمدی های کارکنان سعی کنند با استفاده ی صحیح از منابع مالی و زیر ساخت های مناسب از جمله فناوری اطلاعات، زنجیره تامین خدمات بیمارستانی را مدیریت نمایند.
کلیدواژگان: مدیریت، رهبری، تحول گرایی، زنجیره تامین، بیمارستان -
صفحات 388-396زمینه و هدف
سازمان سالم، جایی است که از بهره وری، توانمندی و کارایی لازم برای مواجهه با دنیای توام با رقابت برخوردار می باشد. کیفیت زندگی کاری نیز یک دغدغه مهم است که نه تنها به بهبود زندگی در محل کار بلکه به بهبود زندگی در خارج از شغل نیز منجر می شود با توجه به اهمیت این موضوع، مطالعه حاضر به بررسی رابطه شادی سازمانی با کیفیت زندگی کاری در بیمارستان های آموزشی شهر یزد در سال 1401 پرداخت.
روش پژوهش:
این مطالعه مقطعی به صورت نمونه گیری تصادفی چندمرحله ای و بر روی 215 نفر از پرسنل بیمارستان های آموزشی شهر یزد انجام شد. ابزار گردآوری داده ها شامل دو پرسشنامه استاندارد شادی سازمانی و کیفیت زندگی کاری بود. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون تی استودنت مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون ضریب همبستگی پیرسون و با نرم افزار 26 SPSS موردبررسی قرار گرفت.
یافته هایافته ها حاکی از آن است که بین شادی سازمانی با هیچ کدام از متغیرهای دموگرافیک ارتباط معنی داری مشاهده نشد. علاوه براین، تنها متغیر تحصیلات (0/011 p =) با متغیر کیفیت زندگی ارتباط معنی داری داشت. آزمون همبستگی پیرسون نیز نشان داد بین همه مولفه های شادی سازمانی باکیفیت زندگی کاری رابطه مثبت و معنی دار وجود دارد.
نتیجه گیریلازم است مدیران و مسئولین با اتخاذ راهکارهای مناسب، شادی سازمانی و مولفه های مهم آن را در سازمان ها مورد توجه قرار داده و شرایط لازم جهت ارتقا آن را فراهم آورند.
کلیدواژگان: شادی سازمانی، کیفیت زندگی کاری، کارکنان، بیمارستان -
صفحات 397-410زمینه و هدف
تقویت کارکردهای پژوهش سلامت و نگاه نظام مند به مسئله توسعه علم وفناوری برای ادامه مسیر و برون رفت از چالش های فعلی نظام علم وفناوری در بخش سلامت ضروری است. به همین علت آسیب شناسی وضعیت فعلی پژوهش از منظر کارکردی نقش مهمی در تبیین شکاف میان آنچه که هست و آنچه که باید باشد، ایفا می کند و در نتیجه روشن گر مسیر توسعه علمی بخش سلامت با علم بر چالش های فعلی خواهد بود.
روش پژوهش:
در مطالعه حاضر از مصاحبه با خبرگان، مرور مستندات و تشکیل پانل خبرگی استفاده شده است. روش تحلیل داده ها، تحلیل کیفی با رویکرد تحلیل چارچوبی بود. مجموعا 32 خبره از روسای مراکز تحقیقاتی، صاحبنظران نظام ملی نوآوری، سیاست گذاری علم وفناوری، سیاست گذاری سلامت، دانشجویان تحصیلات تکمیلی و اعضا هیئت علمی، پژوهشگران ارشد، سازمان های مردم نهاد و متخصصین بین المللی به صورت هدفمند انتخاب شدند. مطالعه مروری بر اسناد فرادست مرتبط ملی و بین المللی در تقویت و تحلیل یافته ها انجام شده است. تحلیل محتوی یافته های دو فاز با رویکرد تحلیل چارچوبی انجام و در پانل خبرگی متشکل از نمایندگانی از مصاحبه شوندگان ارایه شد. نتایج پانل تحلیل و برای اتخاذ رویکرد نگاه به آینده از ترسیم مثلث آینده برای به تصویر کشیدن کشش تصاویر آینده، وزن زمان گذشته و فشار زمان حال استفاده شده است.
یافته هایافته های مطالعه به دست آمده در چارچوب مثلث آینده شامل وزن زمان گذشته، فشار زمان حال و کشش تصاویر آینده تحلیل شده است. وزن زمان گذشته و فشار زمان حال در قالب چالش های گذشته و زمان حال نظام پژوهش سلامت در هفت کارکرد اصلی شناسایی و تحلیل شدند. کارکردهای هفت گانه شامل هدایت و رهبری، هماهنگی پژوهش و سیاست گذاری، ترجمان خط مشی ها و سیاست های اسناد بالادستی در سطح عملیاتی پژوهش، مدیریت منابع، ارزشیابی و پایش عملکرد، توانمندسازی نیروی انسانی و سیاست گذاری آگاه از شواهد، بودند. کشش تصاویر آینده شامل لزوم ترسیم تصویر کلان منسجم ملی با رویکرد آینده نگر، مشارکت گرا و شفاف است که در آن به مدیریت تضاد منافع، انسجام در مدیریت منابع و تقویت ارتباطات بین بخشی و میان بخشی توجه شود.
نتیجه گیریراهکارهای اصلی رفع چالش های فعلی نظام پژوهش سلامت کشور توافق بر مفاهیم، چشم انداز واحد و ثبات رویه ها و تقویت رابطه بین سطوح مختلف مدیریتی (فراوزارتی، وزارت و دانشگاهی)، تقویت آموزش و پژوهش در سطح وزات خانه و دانشگاه های علوم پزشکی، تقویت ساختار مناسب برای ترجمان دانش، تقویت صندوق های ملی حمایت از پژوهش ها، اصلاح نظام ارزشیابی و بازنگری اساسی در مدل توانمندسازی نیروی انسانی شناسایی شده است.
کلیدواژگان: آسیب شناسی، پژوهش سلامت، کارکردهای پژوهش، ایران
-
Pages 337-339
The presence of donors in health system, despite its positive results, can also have weaknesses that sometimes act as a double-edged sword in achieving health priorities. In some cases, the needs are considered by donors as unnecessarily the real ones in health system. On the other hand; sometimes, benevolent actions are involved in political intentions and pressures.In order to eliminate deficiencies, it is necessary to comply with standards, priorities, and real needs of health system in any field. What helps this alignment and action towards goals is using the capacity of scientific evidence. With the help of scientific evidence, the real needs of health sector can be identified and prioritized, and the capacity of donors can be used to meet those needs. Moreover, reforming and re-engineering the processes of benefactors' activities in the field of health, directing benefactors' aid, developing rules and standards, and creating transparency in costs for inter-sectoral coordination are solutions that will help to improve the conditions about this issue.
Keywords: Donors, Health system, Participation -
Pages 340-349Background
Nurses, as vital members of healthcare system, play a crucial role in improving society's health, which makes it very important to develop work teams among them. This study aims to investigate the factors affecting nursing work teams in teaching hospitals affiliated with Shiraz University of Medical Sciences in 2022.
MethodsThis study was a cross-sectional study conducted in 2022 on a sample of 267 nurses from teaching hospitals affiliated with Shiraz University of Medical Sciences who were selected using simple random sampling and the stratified method proportional to the size. Data collection tool used in this study was a valid and reliable questionnaire comprising 2 parts: nurses' demographic characteristics and 39 items related to factors affecting work teams. Data analysis was performed using SPSS 23 software through Spearman correlation coefficient, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests, and finally, multiple linear regression (the Backward method).
ResultsThe results showed that the dimensions of "team goals" (22.93 ± 5.44) and "personality traits" (8.41 ±1.79) obtained the highest and lowest mean scores, respectively. Furthermore, the results of linear regression analysis showed that the effectiveness of work teams had a significant inverse relationship with the number of shifts (p = 0.034) and a significant direct relationship with employment in the intensive care units (p = 0.032).
ConclusionBased on the findings, several suggestions can be made to enhance the effectiveness of nursing work teams, including hiring adequate staff to reduce the number of nurses' work shifts, particularly in the intensive care units, encouraging other hospital wards to follow the example of the work in intensive care units, establishing a system for determining and adjusting nurses' work shifts based on their opinions and priorities, conducting monthly, quarterly, and annual assessment based on attendance and participation in nursing work teams, encouraging more active nurses in this field, and considering various rewards for effective nursing work teams.
Keywords: Nursing teams, Nurses, Teaching hospitals, Iran -
Pages 350-359Background
As one of the most expensive sections of health system, hospitals are of special importance among healthcare service providers, and the management of financial resources in this sector is essential for continuous provision of services. The high cost of the burn department and post-treatment care in the armed forces, which is one of the most needed units of this organization, has led to the financial analysis of the burn department in Chamran Hospital. The main goal of this study is for the policy-makers and managers of the country's health sector to adopt a suitable policy in the debate between quality and cost-effectiveness of establishing a burn unit in the field of health and treatment, so that, in addition to reducing the costs of this sector, they focus on positive external effects, including reducing the psychological pressure on the affected people.
MethodsThis cross-sectional and descriptive study analyzed burn department in one of the hospitals affiliated with the armed forces in 2020 and 2021. The required data was collected through the review of all the hospital financial statements and patient payment documents during the period under study, and the income, cost and profitability indicators were calculated and analyzed using Excel software.
ResultsBased on the results, the calculated costs in the burn department were more than 62 billion tomans, and the income from hospitalization of patients was about 61 billion tomans. The index of pharmaceutical income to total income was calculated as 0.35, pharmaceutical income to pharmaceutical cost was 0.10, and the ratio of hoteling income to total income was 0.37. Among the cost indicators, the ratio of the cost of medicine and medical supplies to the total costs was 0.31, the energy cost to the total cost was 0.002, the percentage of personnel cost to the total resources was 0.56. Moreover, the profitability index was calculated as 0.97.
ConclusionAccording to the results, although the burn department, especially in the armed forces, is not cost-efficient from an economic point of view, from a social point of view and due to the health and treatment mission of the armed forces, which is the efficient support of the armed forces and meeting their needs. Establishing this sector is considered a strategic matter and the optimal use of resources and reduction of unnecessary costs is necessary for cost efficiency. Therefore, the establishment of a systematic system for evaluating financial performance, outsourcing services, providing subsidies, and raising burn tariffs in order to improve the performance of the burn department in government hospitals are the methods proposed in this study to improve financial indicators, productivity, and excellent management in providing services to the patients in the burn department.
Keywords: Health economics, Financial analysis, Cost, Benefit, Burn, Financial management, Hospital -
Pages 360-374Background
Department secretary position is one of the most important and practical jobs in the hospital, which is often neglected. The secretary of the nursing department is responsible for carrying out all office affairs of the department under the direct supervision of the supervisor; Therefore, proper planning for adequate supply of these forces in hospital departments is very important.
MethodsThis was a descriptive-cross-sectional research. Data was gathered through actively observing the operational process within the service field; professional meetings with department officials, nurses and departmental secretaries; studying relevant laws and regulations, reviewing personnel information systems, examining activity registers and management information systems. At the end, Workload Indicator of Staffing Needs (WISN) was used for analysis.
ResultsAccording to the results of the research, at the time of the study in Hazrat Zainab (S) Shiraz Hospital, 13 secretaries were working, and the required number of secretaries in the department was 12.94 based on the WISN; but, since a work measurement was done for each department separately, the result was different in each department.
ConclusionResults revealed that, in general, there is no shortage of secretaries in hospital departments, and there is no need to recruit new staff; however, in terms of workload, there is no balance between different departments, so it is necessary to balance the workload in different departments through proper planning.
Keywords: Work Measurement, WISN, Estimates, Human resource, Department Secretary -
Pages 375-387Background
The supply chain of hospital services is a relatively new and highly challenging field, and it is crucial for relevant officials to possess the necessary skills. The success in this domain relies on the characteristics of managers, their management practices, and their leadership style. This study aims to investigate the requirements of management and leadership in hospital services’ supply chain.
MethodsThis study employed a two-stage mixed-methods approach carried out from 2018 to 2021. In the first stage, a qualitative study was conducted using purposive sampling and semi-structured in-depth interviews with 15 experts in various leadership positions. The data collected in this stage were analyzed using framework approach. Subsequently, the primary themes that emerged from the analysis were presented to 8 experts in the form of a questionnaire. The experts' responses were then analyzed to determine the level of agreement on different topics using Delphi method, Kendall's coefficient of agreement, and the mean was compared through SPSS 21.
ResultsThe experts identified transformationalism, planning capability, crisis management, and creativity as the most crucial factors. Furthermore, there was a high level of agreement regarding the influence of managers (4.62 ± 0.51), maintaining distance from mundane routines (4.50 ± 0.53), and attending to various incidents in hospital services supply chain (4.50 ± 0.53). Considering that Kendall Rank Correlation Coefficient (w) was 0.53 in the first round and 0.72 in the second round and was statistically significant, there was a strong consensus among the expert panel.
ConclusionAccording to the results of the present study, it is necessary to pay serious attention to the change in management style and hospital services supply chain, there should be a special focus on the possibility of occurrence or impact of sudden accidents. Also, routine and ineffective actions should be eliminated and the managers and employees should be more creative to improve this chain. Transformational leaders should try to manage the hospital services supply chain by forming specialized teams and using the capabilities of employees with the reasonable use of financial resources and appropriate infrastructures, including information technology.
Keywords: Management, Leadership, Transformation, Supply chain, Hospital -
Pages 388-396Background
A healthy organization is a place which is productive, capable, and efficient enough to deal with the competitive world. The quality of work life is important, not only to improve life at working environment but also the life outside work place; there the present study examines the relationship between organizational happiness and work life in teaching hospitals in Yazd city in 2023.
MethodsThis cross-sectional study was conducted in the form of a multi-stage random sampling on 215 people and among the personnel of teaching hospitals in Yazd city. Data collection tool included two standard questionnaires regarding an organizational happiness and the quality of work life. Data were analyzed using descriptive statistics and independent t-student test, one-way ANOVA and Pearson's correlation coefficient test with SPSS 26 software.
ResultsThe findings indicated that there was no significant relationship between organizational happiness and any of the demographic variables. In addition, only the education variable (p = 0.011) had a significant relationship with the quality of life variable. Pearson's correlation test also showed that there was a positive and significant relationship between all the components of organizational happiness and the quality of work life.
ConclusionAccording to the results of this study, it is necessary for managers and officials to consider organizational happiness and its important components in organizations by adopting appropriate strategies and providing necessary conditions for its promotion.
Keywords: Organizational happiness, Quality of work life, Employees, Hospital -
Pages 397-410Background
Strengthening the functions of health research and taking a systematic approach to the development of science and technology are essential for overcoming current challenges in health sector. Therefore, the functional pathology of current research plays a crucial role in highlighting the gap between what is and what should be, thereby illuminating the path of scientific development in health sector with a focus on current challenges.
MethodsIn this study, interviews with experts, review of documents and conducting an expert panel were used. The method of data analysis is qualitative analysis with a framework analysis approach. A total of 32 experts were selected from heads of research centers, experts of the national innovation system, science and technology policy, health policy, graduate students and faculty members, senior researchers, NGOs and international experts. A review of relevant national and international documents has been done to strengthen and analyze the findings. The content analysis of the findings of two phases was carried out with a framework analysis approach and was presented in an expert panel consisting of representatives of the interviewees. The results of the panel were analyzed and to draw the future triangle consisting of the weight of the past, the push of the present and the pull of the future.
ResultsThe findings of the study have been analyzed in the framework of the future triangle, including the weight of the history, the push of the present, and the pull of the future. The weight of the history and the push of the present were identified and analyzed in the form of past and present challenges of the health research system in seven main functions. Including stewardship and leadership, coordination of research and policymaking, translation of policies and upstream documents at the operational level of research, resource management, performance evaluation and monitoring, human resource empowerment, and evidence-informed policymaking. The pull of future includes the need to draw a coherent national macro image with a forward-looking, participatory and transparent approach, in which attention is paid to the management of conflict of interests, coherence in resource management and strengthening of intersectoral collaborations.
ConclusionThe main solutions to address the current challenges in the country's health research system include agreement on concepts, a unified vision and stable procedures, strengthening the relationship between different levels of management (inter-ministerial, ministerial, and university), enhancing education and research at the level of medical ministry and universities, establishing appropriate structures for knowledge translation, strengthening national funds supporting the research, reforming the evaluation system, and undertaking a fundamental review of human resource empowerment model.
Keywords: Pathology, Health research, Research functions, Iran
©2000-2024 magiran.com All Rights Reserved.