ارتقا کیفیت خدمات پرستاری

شرح نیاز به تغییر تشخیص داده شده (توصیف وضعیت موجود مشکل دار):  ابتدا وضعیت موجود خدمات پرستاری بیمارستان با نظر خواهی از سرپرستاران و سوپروایزران و مسولین بخش های در تعامل با دفتر پرستاری ارزیابی و سپس مشکلات دسته بندی شدند.
1- کسب رتبه 68 از 70 در عملکرد دفاتر پرستاری سازمان تامین اجتماعی در سال 1388
2- وجود 4 پرونده حقوقی در مراجع قضایی برای پرستاران مرکز برای مشکلات موجود در ثبت گزارشات پرستاری
3- عدم رعایت اصول اعزام بیمار به سایر مراکز و مکاتبات مراکز مقصد با بیمارستان در این

4- عدم رعایت اصول تحویل و تحول بین شیفت ها وبین بخش ها
5- عدم وجود روش صحیح تقسیم کار به صورت مدون در بخش ها
6- آموزش به بیمار ضعیف در بخش ها
7- درصد بالای نواقص پرونده ای در حوزه پرستاری (28%)
8- درصد بالای کسورات پرونده ای ناشی از ثبت پرستاران (8- 5%) و کسر موارد از حقوق پرستاران
9- بیماریابی عفونت های بیمارستان ضعیف (3- 0%)
10- درصد بالای کارکنان پرستاری قرارداد موقت 33% و نگرانی آنها به دلیل عدم امنیت شغلی
11- درصد رضایتمندی پایین کارکنان پرستاری به دلیل اضافه کار اجباری حدود 100 ساعت در ماه
12- عدم رعایت اصول برنامه نویسی استاندارد
طی جلسات متعدد با سوپروایزران تحلیل وضعیت دفتر پرستاری(SWOT) انجام گردید و براساس تحلیل ها اهداف دفتر پرستاری تدوین گردید.  

هدف نهایی دفتر پرستاری ارتقاء کیفیت خدمات پرستاری در نظر گرفته شد.(goal) برای دسترسی به این هدف شاخص های کلیدی عملکردی در حوزه پرستاری با نظر سوپروایزران و سرپرستاران انتخاب شدند و یکی از شاخص های مهم عملکرد رتبه عملکرد دفتر پرستاری دربین بیمارستان های سازمان بود.
اهداف ذیل تدوین گردید:1- ارتقار وضعیت گزارش نویسی به میزان 5% در سال اول و در سالهلی بعد به میزان 7% نسبت به سال قبل
2- ارتقا وضعیت آموزش به بیمار به میزان 10% در سال اول و در سالهلی بعد به میزان 7% نسبت به سال قبل
3- ارتقا وضعیت اعزام بیماران به میزان 15% در سال اول و به میزان 7% در سالهای بعد نسبت به سال قبل
4- کاهش میزان نواقص پرونده ای به میزان 2% در هر سال
5- کاهش وزن پسماندهای عفونی به میزان 5% (از سال سوم هدف گذاری شد).
6- کاهش کسورات پرونده ای به میزان 2% در سال (از سال چهارم هدف گذاری شد).
7- ارتقا وضعیت برنامه نویسی پرستاری به میزان 10% در هر سال از سال دوم برنامه
8- اصلاح وضعیت تقسیم کار بخش ها از سال دوم برنامه
9- افزایش بیماریابی عفونت های بیمارستانی به میزان 5/0%در هر سال
10- ارتقا وضعیت تحویل و تحول بین بخش ها و بین شیفت ها به میزان 5% در هر سال، از سال دوم برنامه