به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت
فهرست مطالب نویسنده:

مجتبی هدایت یعقوبی

  • پیمانه نقدی دورباطی، مجتبی هدایت یعقوبی، مهسا خوشنام راد*، مهوش بنی تراب
    زمینه و هدف

    فاسییت نکروزان نوعی عفونت تهاجمی در بافت نرم است که با خطر بالای مرگ و میر همراه است. عفونت می تواند بافت پوست، زیرجلد، فاشیا و یا عضلات را درگیر کند. موضع عفونت در بیشتر موارد در اندام ها، شکم، ناحیه تناسلی وکشاله ران است. مطالعه حاضر یک مورد فاسییت نکروزان رخ داده در محل برش جراحی سزارین را توصیف می کند که با هدف مروری بر اقدامات تشخیصی و درمانی مهم در این بیماری ارایه شده است. 

    معرفی مورد

    بیمار خانمی 27 ساله بود که بعد از گذشت 20 روز از عمل جراحی سزارین اورژانسی، با شکایت ترشح، تورم و درد در محل برش عمل مراجعه کرد. وی سابقه ابتلا به آرتریت روماتویید و صرع[1] را ذکر می کرد و تحت درمان دارویی از دوران قبل بارداری قرار داشت. با توجه به علایم حیاتی بیمار و عفونت در موضع عمل، برای وی تشخیص فاسییت نکروزان ناحیه انسزیون جراحی سزارین گذاشته شد. پس از بستری زخم دبرید شد و مرتب تعویض پانسمان انجام گرفت. با ارایه مراقبت های مداوم، بیمار بدون نیاز به دبریدمان مجدد و برش و ترمیم گسترده در اتاق عمل، بهبود پیدا کرد و با حال عمومی خوب ترخیص شد.

    نتیجه گیری

    سنگ بنای مدیریت فاسییت نکروزان تشخیص زودهنگام و درمان تهاجمی جراحی به موقع است. در صورتی که مداخلات تشخیصی و درمانی از قبیل دبریدمان، درناژ، درمان آنتی بیوتیکی، کنترل درد، اصلاح اختلال متابولیکی به خوبی انجام شود، پیشگیری از مرگ و میر امکان پذیر است و آشنایی با این بیماری و اداره آن به درستی ضرورت دارد.
     


    کلید واژگان: فاسئیت نکروزان, گزارش مورد, محل برش جراحی, عفونت زخم بعد از سزارین, دبریدمان محل زخم
    Peymaneh Nagdi Dorabati, Mojtaba Hedayatyaghoobi, Mahsa Khoshnam Rad*, Mahvash Banitorab

    Title: Necrotizing fasciitis after caesarean section and review of necessary therapeutic measures, Case report

    Background and objective

    Necrotizing fasciitis is an invasive soft tissue infection with a high risk of mortality rate. The infection involves skin tissue, subcutaneous tissue, fascia or muscles. In most cases, the site of infection is in the organs, abdomen, genital area, and groin. The present study describes a case of necrotizing fasciitis at the incision site of cesarean incision, which is presented with the aim of reviewing main diagnostic and therapeutic measures in this disease.

    Case presentation

    The patient was a 27-year-old woman who came to the hospital after 20 days of emergency caesarean section with complaints of discharge, swelling and pain at the incision site of her caesarean section. She mentioned a history of rheumatoid arthritis and epilepsy and was under medical treatment since before pregnancy. According to the symptoms and infection at the operation site, he was diagnosed with necrotizing fasciitis in the caesarean section incision area.
     After hospitalization, the wound was debrided. The dressing changed regularly. With continued care, the patient recovered without the need for re-debridement and extensive incision and repair in the operating room and was discharged in good general condition.

    Conclusion

    Timely diagnosis and invasive surgical treatment are cornerstones of FN disease management. If diagnosis and treatment intervention includes wound debridement, derange, antibiotics treatment, pain relief, and electrolyte disorders performed, the prevention of morbidity is possible. Thus, the diagnosis and correct management of FN is essential.

    Keywords: Necrotizes Fasciitis, case report, wound site, wound (incision) infection after cesarean, wound debridement
  • پیمان عینی*، مجتبی هدایت یعقوبی، سیده مهسا طهایی، احمد تحملی رودسری، محمدعلی سیف ربیعی

    پیش زمینه و هدف:

     آنتی CCP و فاکتور روماتویید جزء مارکرهایی هستند که می توانند در بیماران مبتلا به بروسلوز مثبت شده و حتی در بیماران با و بدون علایم استخوانی-مفصلی سطوح متفاوتی داشته باشند. این مطالعه با هدف بررسی شیوع سطوح سرمی آنتی CCP و فاکتور روماتویید در بیماران مبتلا به تب مالت با و بدون علایم استخوانی-مفصلی طراحی و اجرا شد.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، 106 بیمار مبتلا به تب مالت موردبررسی قرار گرفتند. سطوح آنتی CCP و RF در بیماران با و بدون علایم استخوانی-مفصلی به روش ELISA موردبررسی و مقایسه قرار گرفت. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 تجزیه وتحلیل شد. سطح معنی داری برابر با 05/0 منظور گردید.

    یافته ها

    از بین 106 بیمار انتخاب شده، 68 نفر (2/64 درصد) مرد و 38 نفر (8/35 درصد) زن بودند. میانگین سنی افراد شرکت کننده در مطالعه 5/33 سال با دامنه سنی 20 تا 55 سال بود. 2/64 درصد بیماران را مردان و 8/35 درصد را زنان به خود اختصاص دادند. 69 نفر (1/65درصد) از بیماران دارای علایم استخوانی-مفصلی بودند که از این تعداد، 5/72 درصد دارای درگیری آرترالژی و 19 نفر (5/27درصد) دارای درگیری آرتریتی بودند. محل درگیری حدود 60 درصد از بیماران دارای علایم استخوانی-مفصلی، مهره بود، و کمترین محل درگیری را شانه به خود اختصاص می داد. میانگین سطح آنتی CCP در بیماران با و بدون علایم استیوآرتیکول به ترتیب 9/4 ± 9/7 و 93/2 ± 4/5 واحد بر میلی لیتر بود (02/0 = P). میانگین سطح فاکتور روماتویید و ESR در بیماران با علایم استخوانی-مفصلی بیشتر از بیماران بدون این علایم بود، اما اختلاف مشاهده شده معنی دار نبود.

    نتیجه‏ گیری: 

    بر اساس نتایج مطالعه حاضر سطح آنتی CCP در بیماران بروسلوز با درگیری سیستم اسکلتی-حرکتی بالاتر از بیماران بدون درگیری این سیستم است که ممکن است با بیماری های روماتولوژیک اشتباه تشخیص داده شوند.

    کلید واژگان: تب مالت, آنتی بادی پپتید حلقوی سیترولینه, فاکتور روماتوئی
    Peyman Eini*, Mojtaba Hedayat Yaghoobi, Seyede Mahsa Tahai, Ahmad Tahamoli Roudsari, MohammadAli Seif-Rabiei
    Background & Aim

    Anti-CCP and rheumatoid factor are among the markers that can be positive in brucellosis patients and even have different levels in the patients with and without osteoarticular symptoms. This study was designed and implemented with the aim of comparison of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor levels in brucellosis patients with and without osteoarticular symptoms.

    Materials & methods

    In this analytical-descriptive study, 106 brucellosis patients were examined. Anti-CCP antibody and RF levels were measured in patients with and without osteoarticular problems using ELISA method. The results were analyzed using SPSS version 16 software. P<0.05 was considered statistically significant.

    Results

    Among 106 patients, 68 (64.2%) were male and 38 (35.8%) were female. The mean age of the participants in the study was 33.5 years, with the age range of 20 to 55 years. 69 people (65.1%) had bone-joint symptoms, of which 72.5% had arthralgia and 19 (27.5%) had arthritis. About 60% of the patients with osteoarticular symptoms had spondylitis and the least involvement was observed in shoulder. Mean anti-CCP level in the patients with and without osteoarticular symptoms was 7.9 ± 4.9 and 5.4 ± 2.93 U/ml, respectively (P = 0.02). Although the mean rheumatoid factor and ESR levels in the patients with osteoarticular symptoms was higher than those without these problems, but the difference was not significant.

    Conclusion

    According to the results of the present study, the level of anti-CCP in brucellosis patients with involvement of the skeletal-motor system is higher than the patients without involvement of this system, which may be misdiagnosed with rheumatological diseases.

    Keywords: Brucellosis, Anti-Cyclic Citrullinated Peptide, Rheumatoid Factor
  • شهاب محمودوند، راضیه امینی*، فرید عزیزی جلیلیان، مجتبی هدایت یعقوبی، معصومه جواهری، ایرج صدیقی، مژگان ممانی، راضیه عزتی، جلال الدین امیری، مسعود سعیدی جم
    مقدمه

    همه گیری ها و مرگ ومیر ناشی از ویروس های آنفلوانزا در سراسر جهان یک نگرانی مهم به شمار می رود. استفاده از داروهای ضدویروسی مهارکننده نورامینیداز (NA) مانند اوسلتامی ویر، روش موثر و ارزشمندی در درمان این ویروس ها است، هرچند جهش در چند بخش از این ژن، موجب به وجود آمدن سویه های مقاوم به دارو می شود و افزایش روزافزون سویه های مقاوم به دارو یک مشکل جهانی است. یکی از شایع ترین جهش های مقاومت دارویی به اوسلتامی ویر، جهش جایگزینی اسید آمینه هیستیدین به تیروزین در موقعیت 275 (H275Y) در پروتیین نورامینیداز است. هدف این مطالعه شناسایی جهش H275Y در ویروس های آنفلوانزای A/H1N1 در گردش در استان همدان با استفاده از روش Real-time RT PCR بود.

    مواد و روش ها

    این مطالعه به صورت مقطعی روی 110 نمونه سواب مشکوک به ویروس آنفلوانزا جداشده بین سال های 1395-1394 انجام شد. ابتدا RNA نمونه ها استخراج گردید و سپس برای تعیین تایپ و ساب تایپ ویروس آنفلوانزا، از روش Real-time RT PCR استفاده شد. پس از آن، نمونه های مثبت برای شناسایی جهش H275Y با روش Real-time RT PCR ارزیابی گردیدند.

    یافته ها:

     در این مطالعه از مجموع 110 بیمار، 50 (45 درصد) نفر زن و 60 (55 درصد) نفر مرد بودند. میانگین سنی شرکت کنندگان در این پژوهش برابر با 42/2±74/40 سال بود. ویروس آنفلوانزا A/H1N1 در 22 نفر (20 درصد موارد) یافت شد، به این صورت که 13 مورد (7/21 درصد) در مردان و 9 مورد (18 درصد) در زنان مشاهده گردید. در بررسی ارتباط میان جنس و ابتلا به ویروس آنفلوانزا، رابطه معنی داری دیده نشد (P=0.81)؛ همچنین باید اشاره کرد که از مجموع 22 نمونه مثبت، در هیچ کدام از موارد جهش مقاومت دارویی H275Y مشاهده نگردید.

    بحث و نتیجه گیری: 

    یافته های مطالعه نشان داد که هیچ جهش مقاومت دارویی اتفاق نیفتاده است و همچنان داروی اوسلتامی ویر گزینه مناسبی برای درمان این ویروس در همدان است؛ اما با توجه به افزایش روزافزون سویه های مقاوم، بررسی سالیانه مقاومت به این دارو توصیه می گردد و به مطالعات بیشتری در این زمینه نیاز است.

    کلید واژگان: اوسلتامی ویر, مقاومت دارویی, ویروس آنفلوانزای A, H1N1
    Shahab Mahmoudvand, Razieh Amini*, Farid Azizi Jalilian, Mojtaba Hedayat Yaghoobi, Masoumeh Javaheri, Iraj Sedighi, Mojgan Mamani, Razieh Ezati, Jalaledin Amiri, Massoud Saidijam
    Introduction

    Epidemics and deaths caused by influenza viruses are an important concern worldwide. The use of neuraminidase inhibitors such as oseltamivir is an effective and valuable way to treat the diseases caused by these viruses. However, the mutation in several parts of the gene leads to the emergence of drug-resistant strains, and an ever-increasing rise in drug-resistant strains is a global problem. Histidine-to-tyrosine mutation at position 275 (H275Y) of neuraminidase protein is one of the most common oseltamivir resistance mutations. This study aimed to detect H275Y mutation in influenza A (H1N1) virus circulating in the Hamadan province of Iran using real-time polymerase chain reaction  (RT-PCR).

    Material & Methods

    This cross-sectional study was conducted on 110 swab samples isolated from patients with suspected influenza virus infection between 2015 and 2016. Ribonucleic acid (RNA) was extracted from samples and the RT-PCR method was used to determine virus types and subtypes. The positive samples were evaluated for detection of H275Y mutation using RT-PCR.

    Findings

    Out of 110 patients in this study, 50 (45%) were females and 60 (55%) were males. The mean±SD age of participants was 40.74±2.42 years. Influenza A (H1N1) virus was found in 22 (20%) out of 110 patients, including 9/50 (18%) females and 13/60 (21.7%) males. There was no significant relationship between the virus and gender (P=0.81). No drug resistance related to H275Y mutation was observed in 22 positive cases.

    Discussion & Conclusion

    The findings indicated that no drug resistance mutations have occurred, and oseltamivir is still an appropriate option to treat infections caused by the influenza virus in Hamadan province, Iran. However, due to the increasing number of resistant strains, an annual review of oseltamivir resistance is recommended and further studies are needed in this regard.

    Keywords: Drug resistance, Influenza A (H1N1) virus, Oseltamivir
  • مجتبی هدایت یعقوبی، محمد مهدی صباحی، الهه قادری، محمدعلی سیف ربیعی، فرشید رحیمی بشر*
    زمینه و هدف

    کنترل و مراقبت از عفونت‏های وابسته به ابزار در بخش‏های مراقبت ویژه یکی از مهمترین استراتژی‏های مراکز درمانی است. هدف از انجام این مطالعه تعیین فراوانی عفونت های مرتبط با مراقبت های پزشکی وابسته به ابزار و تعیین الگوی مقاومت میکروبی مرتبط به آن در بخش‏های مراقبت ویژه بود.

    روش بررسی

    این مطالعه توصیفی-تحلیلی از فروردین تا اسفند 1396 در بخش‏های مراقبت ویژه بیمارستان بعثت شهر همدان در طی 12 ماه انجام شد. عفونت وابسته به ابزار شامل، عفونت جریان خون مرتبط با کاتتر مرکزی، عفونت ادراری وابسته به سوند و پنومونی وابسته به ونتیلاتور، مقاومت میکروبی و میزان مرگ و میر در بیماران بستری شده در بخش‏های مراقبت ویژه سنجیده شد.

    یافته ها: 

    از بین 1806 بیمار بستری در بخش‏های مراقبت ویژه در مجموع 168 مورد (9/3%) عفونت وابسته به ابزار با فراوانی 92 مورد (55%) پنومونی وابسته به ونتیلاتور، 56 مورد (34%) عفونت ادراری وابسته به سوند و 20 مورد (11%) عفونت جریان خون مرتبط با کاتتر مرکزی شناسایی شد. میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور، عفونت ادراری وابسته به سوند و عفونت جریان خون مرتبط با کاتتر مرکزی به ترتیب برابر 44/7، 17/5 و 21/6 هزار روز-وسیله بود. شایع ترین میکروارگانیسم های جدا شده به ترتیب، آسینتوباکتر (27/4%)، کلبسیلا (18/3%) و اشرشیاکلی (15/4%) بودند.

    نتیجه گیری:

     بر اساس یافته های پژوهش کنونی شیوع عفونت وابسته به ابزار و مقاومت میکروبی در بخش‏های مراقبت ویژه به نسبت بالا می باشد که نیاز به به کارگیری و تقویت برنامه های پیشگیرانه و کنترل کننده ی عفونت‏های وابسته به ابزار احساس می شود.

    کلید واژگان: مقاومت آنتی بیوتیکی, عفونت وابسته به کاتتر, عفونت متقاطع, پژوهش های اپیدمیولوژیکی, بخش مراقبت های ویژه, کاتتر ادراری, عفونت ادراری, پنومونی وابسته به ونتیلاتور
    Mojtaba Hedayat Yaghoobi, Mohammadmahdi Sabahi, Elahe Ghaderi, Mohammad Ali Seifrabiei, Farshid Rahimi Bashar*
    Background

    Health care associated infections (HAIs) are a class of infections that infect patients during hospital admissions and receive medical services. These infections occurs within 48 to 72 hours of admission and up to 6 weeks after discharge. Surveillance of device-associated infections (DAIs) in intensive care units (ICUs) is substantial in planning healthcare strategies. This study was conducted to determine the device-associated infections' burden and antimicrobial resistance patterns.

    Methods

    In this descriptive-analytic study, three common device-associated infections included central line-associated bloodstream infection (CLA-BSI), ventilator associated pneumonia (VAP), and catheter-associated urinary tract infection (CA-UTI), were assessed in intensive care units of Besat Hospital in Hamedan from April 2017 to April 2018. In order to determine the incidence of device-associated infections, the number of device-associated infection cases was calculated during the study period and divided into the number of device-days used. The device-days included all days of exposure to that device (vascular catheter, endotracheal tube (ventilator), or urinary catheter) in all patients in the study population.

    Results

    Out of 1806 intensive care unit admitted cases, 168 patients (9.3%) were device-associated infection with distribution of 92 cases (55%) of ventilator-associated pneumonia (VAP), 56 cases (34%) of catheter-associated urinary tract infection (CA-UTI) and 20 cases (11%) of central line-associated bloodstream infection (CL-BSI). The incidence of VAP, CA-UTI and CL-BSI was 44.7, 17.5, and 21.61 days, respectively. The most organisms were Acinetobacter (27.4%), Klebsiella (18.3%), Escherichia coli (E. coli) (15.4%). Vancomycin-resistant enterococcus (VRE) was 75%. Acinetobacter resistance to colistin and carbapenem was 16.8%. About half of Pseudomonas isolates were resistant to meropenem.

    Conclusion

    According to the present findings of this study, a high incidence of device-associated infections and resistant organisms in our intensive care units were documented, which represents a need to reinforce the preventive and control programs. Various results in different studies can be due to differences in the level of health care in different centers and countries.

    Keywords: antimicrobial resistance, catheter-related infections, cross infection, epidemiologic studies, intensive care units, urinary catheters, urinary tract infections, ventilator-associated pneumonia
  • روح انگیز نوروزی نیا، محسن اعرابی، مجتبی هدایت یعقوبی، شهناز مجاهد، زهره قاضی وکیلی، سمانه میرزایی*، مریم نصیریان
    مقدمه

    مدل سروکوال از جمله مدل های متداول ارزیابی کیفیت خدمات آموزشی می باشد. پژوهش حاضر به منظور بررسی وضعیت کیفیت خدمات آموزشی بر اساس مدل سروکوال از دیدگاه دانشجویان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی البرز در سه مقطع علوم پایه، کارآموزی و کارورزی انجام شد.

    روش بررسی

    این مطالعه از نوع مقطعی (توصیفی- تحلیلی) در سال 1397 بود که در آن 332 نفر از دانشجویان پزشکی در سه مقطع علوم پایه، کارآموزی و کارورزی به طور تصادفی وارد مطالعه شدند. داده ها با پرسشنامه 25 سوالی برگرفته از پرسشنامه استاندارد شده سروکوال گردآوری، و با استفاده از نرم افزار spss 24 و آمار توصیفی و آزمون های تی زوجی، تی مستقل، و آنالیز واریانس یک طرفه تجزیه و تحلیل گردید.

    نتایج

    نتایج نشان داد که در تمامی ابعاد، و در مجموع کیفیت خدمات آموزشی بین انتظارات و ادراکات دانشجویان تفاوت معناداری وجود داشت و در هیچ یک، انتظارات آنها برآورده نشده بود. بیشترین فاصله مربوط به بعد تضمین و کمترین مقدار مربوط به بعد قابلیت اطمینان بود. بعلاوه، انتظارات دانشجویان در مقاطع مختلف در تمامی ابعاد غیر از بعد ملموس بودن، و کیفیت کلی خدمات با هم متفاوت بود. اما درک آنها تنها در دو بعد ملموس بودن و قابلیت اطمینان با هم تفاوت داشت.

    نتیجه گیری

     با توجه به نتایج مطالعه، دانشجویان از وضعیت موجود دانشگاه ناراضی بوده و تا دستیابی به وضعیت مطلوب و رضایت دانشجویان به عنوان مشتریان اصلی خدمات آموزشی دانشگاه، فاصله زیادی وجود دارد و در بسیاری از موارد نیاز به بازنگری و بهبود شرایط وجود دارد.

    کلید واژگان: کیفیت خدمات آموزشی, دانشجوی پزشکی, کارآموزی, کارورزی
    Rohangiz Norouzinia, Mohsen Arabi, Mojtaba Hedayat Yaghoubi, Shahnaz Mojahed, Zohreh Ghazivakili, Samaneh Mirzaei*, Maryam Nasirian
    Introduction

    The SERVQUAL model is one of the most common models used for assessing the quality of educational services. The purpose of this study was to investigate the quality of educational services based on SERVQUAL model in viewpoint of medical students of Alborz University of Medical Sciences in three stages: basic sciences, externship and internship.

    Methods

    The present study was a cross-sectional descriptive analytical study in which 332 medical students were enrolled in three stages: basic sciences, externship and internship randomly. The data gathered using a questionnaire of 25 questions which was designed based on the standardized SERVQUAL questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics, paired t-test, independent t-test and one way ANOVA with Spss V.24.0.

    Result

    The results showed that there was a significant difference between the expectations and perceptions of medic al students in all aspects and in total score and their expectations had not been met. The maximum gap was related to the assurance dimension and the lowest gap was related to the reliability dimension. The overall gap was also 1.50. In addition, students' expectations at different stages were different in all aspects except "tangible dimensions" and "total quality of services". But their perception was different in two dimensions of tangible and reliable.

    Conclusion

    According to the results of this study, the students are dissatisfied with the current condition in the university and there is a long way to accomplish the desired status and satisfaction of the students as the main customers of the university’s educational services, and in many cases there is a need to evaluate and improve the conditions.

    Keywords: Educational Service Quality, Medical Student, Internship, Externship
  • مجتبی هدایت یعقوبی، شهاب رضی پور، محمد مهدی صباحی*
    بیمار آقای 50 ساله ای است که با شکایت درد شکم، تب و لرز و یبوست  از  20 روز قبل با تهوع و استفراغ با تشخیص احتمالی تیفوئید بستری می شود. سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق ماده حاجب برای بیمار انجام شد. تشخیص شما چیست؟
    کلید واژگان: تب و لرز, درد شکمی, تهوع و استفراغ, یبوست
    Mojtaba Hedayat Yaghoobi, Shahab Razipour, Mohammad Mahdi Sabahi*
    The patient is a 50-year-old man who has been diagnosed with abdominal pain, fever, shivering and constipation with nausea and vomiting with a possible diagnosis of typhoid. Computed tomography (CT) of the abdomen and pelvis was performed by injection of contrast agent for the patient. What is your diagnosis?
    Keywords: Fever, Abdominal pain, Nausea, Vomiting, Constipation
  • مجتبی هدایت یعقوبی، پژمان کریمی، آزاد خالدی، الهه رافعی، بهزاد حبیبی پور، فرشید رحیمی بشر
    Mojtaba Hedayat Yaghoobi, Pezhman Karami, Azad Khaledi, Elahe Rafie, Mohammadmahdi Sabahi, Behzad Habibipour, Farshid Rahimi Bashar, Iraj Sedighi*
    Background & Objective

    Nosocomial infection is one of the most daunting challenges to the global health care system. The current study aimed to compare the antimicrobial resistance pattern in hospital versus community-acquired infections in pediatric patients in Besat Hospital, Hamadan, Iran.

    Materials & Methods

    The current study was carried out on all patients with a hospital-acquired infection (HAI) who were hospitalized in Besat Hospital, Hamadan, Iran, for 48 hours. Moreover, patients with community-acquired infections (who had an infection before hospitalization) were also included in the current study. E-test and Kirby-Bauer disk diffusion test were utilized to determine antimicrobial susceptibility patterns according to the report test/CLSI M100/S27 guidelines. Antibiotic resistance patterns in both patients with hospital and community-acquired infections were separately recorded. Subsequently, the obtained data were analyzed by SPSS 16.

    Results

    A number of 43 and 68 patients showed HAI and CAI, respectively. The most common HAI and CAI were blood-stream infection and urinary tract infection (UTI) with a prevalence of 69.8%, and 73.5%, respectively. The most frequent organisms isolated from CA and HA-infections were E. coli and Staphylococcus aureus with a prevalence of 67.9%, and 30.2%, respectively. The highest level of resistance in Gram-negative bacteria was observed against cotrimoxazole and ceftriaxone. Furthermore, the highest resistance in Gram-positive organisms was against clindamycin. The prevalence rates of MRSA isolates in HAI and CAI were reported as 46.2% and 36.9%, respectively.

    Conclusion

    The obtained results indicated the high resistance to several antibiotics that can be used as promising choices in the treatment of both CA and HA-infections. It is recommended that region-specific monitoring studies be carried out in order to assist the clinician to select the accurate empirical therapy.

    Keywords: Community-acquired infection, Drug resistance, Nosocomial infection, Pediatric
  • مجتبی هدایت یعقوبی، کوروش کبیر، فرشید رحیمی بشر*، عباس طاهر، مریم راجی
    زمینه و هدف

    پنومونی وابسته به ونتیلاتور مشکل شایع و بسیار جدی است که تشخیص و درمان زودهنگام آن می تواند نجات بخش جان بیماران باشد. هدف از مطالعه حاضر تعیین استاندارد طلایی تشخیص پنومونی وابسته به دستگاه تهویه مکانیکی در مراکزی بدون امکان انجام برونکوسکوپی بود. 

    روش ها

     در این مطالعه مقطعی 85 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان بعثت همدان که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، انتخاب شدند. حساسیت و ویژگی اجزاء و دو معیار نمره بالینی عفونت ریه (اینفیلتراسیون ریه، دمای بدن، تعداد گلبولهای سفید خون، کشت تراشه و خون و فشار سهمی اکسیژن خون شریانی) و سطح سرمی پروکلسی تونین بالای 5/0 نانوگرم در میلی لیتر بعنوان استاندارد طلایی محاسبه گردید.

    یافته ها

     بیماران از نظر جنسیت 94/72% مرد با میانگین سنی 90/18±94/46 سال بودند. درصد فراوانی تشخیص پنومونی وابسته به ونتیلاتور با روش نمره بالینی عفونت ریه (3/75%) و پروکلسی تونین (47/56%) بود.  با در نظر گرفتن ترکیب دو معیار ذکر شده به عنوان استاندارد طلایی، حساسیت و ویژگی معیار نمره بالینی عفونت ریه در تشخیص پنومونی ناشی از ونتیلاتور به ترتیب 7/97% و 1/95% شد. شاخص Youden Test برابر با 928/0 محاسبه شد.

    نتیجه گیری

     نتایج پژوهش حاضر نشان داد که استاندارد طلایی معرفی شده در مطالعه حاضر روشی قابل اعتماد در تشخیص پنومونی وابسته از ونتیلاتور در مراکزی بدون امکان انجام برونکوسکوپی می باشد.

    کلید واژگان: نمره بالینی عفونت ریه, پروکلسی تونین, پنومونی وابسته به ونتیلاتور
    Mojtaba Hedayat Yaghoobi, Kourosh Kabir, Farshid Rahimibashar*, Abbas Taher, Maryam Raji
    Background and aim

    Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common and very serious problem which its early diagnosis and treatment can save the lives of patients. The purpose of the present study was to determine the gold standard for the diagnosis of VAP in centers without the possibility of conducting bronchoscopy.

    Methods

    In this cross-sectional study, 85 patients hospitalized in the Intensive Care Unit (ICU) of Besat Hospital in Hamadan whom met the inclusion criteria were recruited. The sensitivity and specificity of components and the two criteria of the Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) (pulmonary infiltration, body temperature, white blood cell count, tracheal and blood cultures, and arterial partial fraction of oxygen) and the Serum Procalcitonin Level (SPCL) higher than 0.5ng/ml were calculated as the gold standard.

    Results

    According to the findings of this study, 72.94% of the patients were male with an age average of 46.94 ± 18.91 years. The frequency of VAP diagnosis was 75.3% by using CPIS, and 56.47% by using SPCL. Considering the combination of the two mentioned criteria as the golden standard, the sensitivity and specificity of the CPIS criteria in the diagnosis of VAP was 97.7% and 95.1%, respectively.  The Youden test index was calculated to be 0.889.

    Conclusion

    To conclude, findings reveal that the introduced golden standard in this study is a reliable method for the diagnosis of VAP in centers without the possibility of performing bronchoscopy.

    Keywords: Clinical pulmonary infection score, Procalcitonin, Ventilator-associated pneumonia
  • Mojtaba Hedayat Yaghobi, Shahab Razipour, Mohammadmahdi Sabahi*
    Background and Objective
    Epidemiology and predisposing factors of spondylodiscitis or vertebral osteomyelitis are different in different populations. This study was conducted to delineate the epidemiology and microbiological status of in Hamedan, Iran.
    Materials and Methods
    In this retrospective study, all patients with definite diagnosis of spondylodiscitis (changing of intervertebral disc and adjacent vertebral MRI signal) hospitalized in Besat and Farshchian Hospitals of Hamedan between 2006 and 2015 (during 10 years) were enrolled by convenience sampling. Data on age, gender, underlying disease, constitutional symptoms, place of acquiring infection, leukocytosis, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), surgical intervention, vertebral biopsy culture, anemia, abscess, place of vertebral involvement, positive brucellosis test, and blood culture results were obtained from the patients’ medical files and recorded in a questionnaire.
    Results
    A total of 71 patients with spondylodiscitis (mean age: 49.56 years) were enrolled. Brucella (n: 27, 38%) was the leading cause of the disease followed by tuberculosis (n: 11, 15.5%). Although 34 patients had positive serologic test for Brucella, other agents were causes of the disease according to course of treatment and vertebral biopsy in 7 of them. In 21 cases, the cause of the disease was unknown. The most common place of involvement was lumbosacral region (78.9%).
    Conclusion
    Unlike Infectious Diseases Society of America (IDSA) guideline that do not recommend to perform age-guided aspiration biopsy in suspected cases of spondylodiscitis when Brucella is endemic and whereby people have strong positive serology, our results demonstrated that, even in case of positive Brucella test, other factors are likely to contribute to acquiring spondylodiscitis, and vertebral biopsy is recommended for definite diagnosis. Early diagnosis is necessary to select appropriate antibiotic and treat spondylodiscitis early.
    Keywords: Spondylodiscitis, Vertebral osteomyelitis (VO), Hospital acquired (HA), Community acquired (CA), PCR, Brucellosis, Tuberculosis
  • محبوبه حاجی عبدالباقی، سیروس جعفری، ندا علیجانی، مجتبی هدایت یعقوبی
    مقدمه
    عفونت های فرصت طلب شایع ترین علت بستری ناشی از بیماری HIV (Human immunodeficiency virus) را در کشور های در حال توسعه تشکیل می دهند. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی عفونت های فرصت طلب ناشی از بیماری HIV در بخش عفونی بیمارستان امام خمینی طی سال های 90-1387 انجام شد.
    روش ها
    بیماران HIV بستری شده در بخش عفونی بیمارستان امام خمینی در زمان انجام مطالعه با روش سرشماری وارد مطالعه شدند. متغیر های جنس، شمارش 4CD، سابقه ی دریافت رژیم آنتی رترووایرال، علت و مدت بستری و پیامد نهایی بیماران ثبت شد. داده ها توسط نرم افزار SPSS آنالیز شد.
    یافته ها
    تعداد 498 بیمار مبتلا به HIV وارد مطالعه شدند. 3/84 درصد نمونه ها را مردان تشکیل می دادند. شایع ترین علل بستری بیماران عفونت های فرصت طلب (2/51 درصد) بود و شایع ترین عفونت های فرصت طلب، منجر به بستری توبرکلوزیس ریوی (6/37 درصد)، توکسوپلاسموزیس مغزی (18 درصد) و پنومونی پنوموسیستیس جیرووسی (3/13 درصد) بود. از مواردی که به علت عفونت فرصت طلب بستری شده بودند، 5/87 درصد شمارش 4CD کمتر از 200 داشتند و 6/28 درصد تحت درمان آنتی رترووایرال بودند. علت بستری در 3/54 درصد درصد موارد فوت شده، عفونت فرصت طلب بود.
    نتیجه گیری
    بیماران مبتلا به عفونت های فرصت طلب، به طور معنی داری دارای شمارش 4CD کمتر و طول مدت بستری طولانی تری بودند. فراهم نمودن امکان افزایش دسترسی بیماران HIV مثبت به درمان ضد رتروویروسی، استفاده از دارو های نسل جدید با کارایی بیشتر و شناسایی الگوهای مقاومت دارویی، اهمیت به سزایی در کاهش ایجاد عفونت های فرصت طلب در این بیماران خواهد داشت.
    کلید واژگان: HIV, ایدز, بستری بیمارستانی, عفونت های فرصت طلب
    Mahboobeh Hajiabdolbaghi, Sirous Jafari, Neda Alijani, Mojtaba Hedayat, Yaghoobi
    Background
    Opportunistic infections are the most common cause of hospitalization of patients with HIV/AIDS in developing countries. This study was performed to determine the prevalence of opportunistic infections in hospitalized patients with HIV/AIDS in infectious diseases ward of Tehran Imam Khomeini Hospital (Iran) during 2009-2012.
    Methods
    Patients with HIV/AIDS admitted to infectious diseases ward of Imam Khomeini Hospital were included in the study through census method. Gender variables، CD4 count، history of receiving antiretroviral therapy، cause of admission، length of hospitalization and patients'' outcomes were recorded and analyzed.
    Findings
    During the study، 498 patients were included in; 84. 3% of whom were men. Opportunistic infections were the most common cause of hospitalization (51. 2%) and the most prevalent of which were pulmonary tuberculosis (37. 6%)، brain toxoplasmosis (18%) and pneumocystis pneumonia (13. 3%). Among the patients admitted due to opportunistic infections، 87. 5% had CD4 count of less than 200 and 28. 6 % had a history of receiving antiretroviral therapy. 54. 3% of deceased patients had been admitted due to opportunistic infections.
    Conclusion
    Patients suffering from opportunistic infections had significantly lower CD4 count and longer hospitalization than the others. Widespread application of antiretroviral therapy and the use of new drugs with greater efficacy as well as identification patterns of drug resistance have a dramatic importance to reduce the rate of the opportunistic infections in these patients.
    Keywords: HIV infection, AIDS, Hospitalization, Opportunistic infections
  • مهرناز رسولی نژاد، آذر حدادی، مجتبی هدایت یعقوبی، بنفشه مرادمند بدیع، ندا علیجانی
    زمینه و هدف
    عفونت ایدز (Human Immunodeficiency Virus، HIV) با تضعیف سیستم ایمنی، بزرگ ترین عامل گسترش بیماری سل در سال های اخیر و یکی از علل مرگ در بیماران HIV مثبت می باشد. در بین بیماران با سل فعال، بیماران با عفونت هم زمان HIV بیش ترین ریسک برای عود را داشته اند. عفونت HIV میزان سل راجعه را افزایش می دهد که ممکن است به دلیل فعال سازی مجدد اندوژن یا عفونت مجدد اگزوژن باشد. هدف اصلی این مطالعه بررسی پیامدهای سل در بیماران HIV مثبت درمان شده با رژیم استاندارد بود.
    روش بررسی
    این مطالعه کوهورت گذشته نگر بر روی بیماران HIV مثبت مبتلا به سل مراجعه کننده به مرکز مشاوره بیماری های رفتاری و بخش عفونی بیمارستان امام خمینی (ره) در سال های 91-1382 انجام شد. پیامد مورد مطالعه شامل شکست، عود و مرگ و میر بود. هم چنین ارتباط پیامدها با تعداد CD4، دریافت کوتریموکسازول، دریافت آنتی رتروویرال، نوع سل، بیماری های وابسته به ایدز (AIDS defining illness) بررسی شد.
    یافته ها
    از 135 بیمار، هشت نفر (9/5%) مونث و 127 نفر (1/94%) مذکر بودند. میانگین کل سن افراد 02/10 ± 14/40 سال بود. از نظر راه ابتلا به عفونت HIV، بیش ترین راه تزریق وریدی مواد بود. سه مورد (22/2%) شکست، 15 مورد (1/11%) عود تا زمان بررسی و 21 مورد (8/15%) مرگ و میر داشتند. سطح CD4 مهم ترین و موثرترین متغیر در عود بیماران بود (ریسک خطر (Hazard ratio) = (4/1-11/0)392/0، ریسک نسبی (Relative risk) = (103/1-539/0) 809/0، 068/0 P=). با توجه به 95% CI، تاثیر CD4 بر عود نیز معنادار نبود و دریافت آنتی رتروویرال مهم ترین و موثر-ترین متغیر در افزایش بقای بیماران بود. ((Relative risk) = (918/0-513/0)686/0، (Hazard ratio) = (45/0-41/0) 137/0، 001/0 P=).
    نتیجه گیری
    بیش ترین عامل موثر بر پیامد بیماران دریافت آنتی رتروویرال بود.
    کلید واژگان: سل, HIV, پیامد, شکست, عود, مرگ و میر
    Mehrnaz Rasoolinejad, Azar Hadadi, Mojtaba Hedayat Yaghoobi, Banafshe Moradmand Badie, Neda Alijani
    Background
    HIV infection reduces the immune system and is the most significant factor in the spread of TB in recent years and one of the causes of death in HIV -seropositive patients. TB is the most commonly diagnosed opportunistic infection and the most frequent direct cause of death among HIV infected patients. The HIV infection can accelerate progression of TB infection to active TB disease. Among patients with active TB، those with HIV co-infection have the greatest risk for relapse. Regardless of increasing rate of TB and HIV in Iran، we decided to s urvey outcome of TB in HIV positive patients who treated with standard regimens in the years 2003-2012.
    Methods
    This retrospective cohort study was conducted on HIV-positive patients with TB referred to Behavioral Diseases Consultation Center and Infectious Diseases Ward of Imam Khomeini Hospital from 2003 to 2012. Outcome was defined as failure، relapse and mortality. Moreover، the relationship between outcomes and number of CD4، co-trimoxazole and antiretroviral intake، type of TB and AIDS defining illness was studied.
    Results
    This study had 135 patients، 8 (5. 9%) were females and 127 (94. 1%) were males. The mean age of the patients was 40. 14+10. 02 and the most way to catch HIV in this study was intravenous drug user. There were 3 (2. 22%) cases of failure، 15 (11. 1%) relapse، and 21 (15. 8%) deaths. Antiretroviral therapy، AIDS defining illness، type of TB and co-trimoxazole intake did not soley affect relapse. CD4 level was the most effective variables in relapse [Hazard ratio: 0. 392 (0. 11-1. 4); Relative Risk: 0. 809 (0. 593-1. 103) (P=0. 068)]. However، regard to CI95%، the impact of CD4 on relapse is not significant and antiretroviral intake was the most important and effective variable in increasing their survival. Hazard ratio: 0. 137 (0. 141-0. 45); Relative Risk: 0. 686 (0. 513-0. 918) (P=0. 001)
    Conclusion
    Overall، receiving antiretroviral was the most important factor influencing the outcome of patients.
    Keywords: acquired immunodeficiency syndrome, mortality, recurrence, treatment failure, tuberculosis
بدانید!
  • در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
  • همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال