فهرست مطالب محمود اکبریان
-
هدف از انجام تحقیق حاضر مطالعه قابلیت تشخیصی دو روش رادیوگرافی آنالوگ و کامپیوتری در بررسی الگوی بینابینی ریوی و مقایسه این دو روش با آسیب شناسی بافتی بود. 20 قلاده گربه اهلی مو کوتاه، بدون در نظر گرفتن وزن، سن و جنسیت پس از انجام معاینات بالینی در حالت گماری های جانبی و شکمی پشتی قفسه سینه توسط رادیوگرافی آنالوگ و کامپیوتری مورد مطالعه قرار گرفتند. سپس سه رادیولوژیست به طور جداگانه رادیوگراف ها را مطالعه کردند. در این مطالعه روش استاندارد طلایی آسیب شناسی بافتی جهت تایید تشخیص الگوی ریوی بینابینی استفاده گردید. نتایج آماری این تحقیق توسط آزمون های کاپا کوهن، حساسیت و ویژگی بررسی گردید. توافق الگوی ریوی بینابینی بر اساس شاخص کاپا برای هر دو سیستم بیطرفانه بود، اما رادیوگرافی کامپیوتری در مقایسه با رادیوگرافی آنالوگ از حساسیت بیشتری بر خوردار بود. نتایج تحقیق حاضر نشان داد، رادیوگرافی کامپیوتری در بررسی الگوی ریوی بینابینی به خوبی رادیوگرافی آنالوگ بوده و در نمایش جزئیات نسبت به روش آنالوگ برتر است. همچنین، با در نظر گرفتن سایر مزایای روش کامپیوتری از جمله حذف تاریک خانه، محدوده دینامیک وسیع، کنتراست رزولوشن بالا و بهبود کیفیت تصاویر، این سیستم می تواند جایگزین مناسبی برای روش سنتی باشد.کلید واژگان: رادیوگرافی کامپیوتری, رادیوگرافی آنالوگ, آسیب شناسی بافتی, الگوی ریوی بینابینی}The aim of current study was comparing the diagnostic performance of computed radiography with that of analog radiography in evaluation of interstitial lung pattern based on histopathology as a gold standard. Twenty domestic shorthair cats apart from weight, age and gender differences after clinical examination were studied in lateral and ventrodorsal projections with both computed and analog radiography. Then, three radiologists independently evaluated the radiographs. Histopathology investigation used as gold standard to confirm the interstitial lung pattern detected on the radiographs. Statistical data of two radiologic approaches were analyzed by Cohens Kappa test and the sensitivity and specificity of each approach were also calculated. The agreement for the interstitial lung pattern was fair for both systems, but computed radiography was more sensitive. In current study the ability of computed radiography was equivalent or superior to conventional radiography for evaluation of interstitial lung pattern, since displaying more radiographic details. Accordingly, it can be a proper substitute for analog radiography considering its advantages including elimination of dark room, high contrast resolution and wide dynamic range.Keywords: Computed radiography, Analog radiography, Histopathology, Interstitial lung pattern}
-
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، سال هفتاد و سوم شماره 4 (پیاپی 172، تیر 1394)، صص 251 -259زمینه و هدفلوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) بیماری خودایمنی چند سیستمی با تظاهرات متنوع و رفتار متغیر می باشد. بارداری برای زنان با SLE به عنوان چالش مطرح است. مشاوره پیش از بارداری به دلیل برآورد ریسک نتایج نامطلوب در مادر و جنین با استفاده از داده های مناسب ضروری است. هدف این مطالعه، طراحی شبکه عصبی مصنوعی برای پیش بینی نتایج حاملگی در زنان باردار لوپوسی بود.روش بررسیدر این بررسی گذشته نگر، 45 متغیر تاثیرگذار در نتایج حاملگی زنان باردار لوپوسی شناسایی شده و پرونده های این بیماران در بیمارستان شریعتی (104 بارداری) و یکی از مراکز خصوصی (45 بارداری) از سال 1360 تا 1392، در مرداد و شهریور ماه سال 1393 بررسی و متغیرهای مورد نظر استخراج گردید. با استفاده از رگرسیون لاجستیک باینری در SPSS، ver. 20 (Chicago، IL، USA) متغیرهای تاثیرگذار در نتایج بارداری شناسایی شد. متغیرهای انتخابی به عنوان ورودی شبکه استفاده شد. شبکه پرسپترون چندلایه (Multi-layer Perceptron، MLP) پیش خور با الگوریتم پس انتشار گرادیان توام مدرج در (MATLAB، ver. R2013b (Natick، MA، USA طراحی و مورد ارزیابی قرار گرفت. برای ارزیابی شبکه از ماتریس کانفیوژن استفاده شد.یافته هادوازده متغیر که 05/ 0>P داشتند به عنوان متغیرهای تاثیرگذار، به همراه 4 متغیر به نسبت تاثیرگذار با P<0.1، برای پیش بینی نتایج حاملگی در بیماران لوپوسی با استفاده از رگرسیون لاجستیک شناسایی شد. از این 16 متغیر به عنوان ورودی شبکه پرسپترون چند لایه استفاده گردید. صحت، حساسیت و ویژگی بهترین شبکه عصبی طراحی شده در داده های تست به ترتیب 9/ 90%، 0/ 80%، 1/ 94% و در کل داده ها به ترتیب 3/ 97%، 5/ 93%، 0/ 99% بود.نتیجه گیریبا استفاده از فاکتورهای تاثیرگذار شناسایی شده در این مطالعه و استفاده از شبکه پرسپترون چند لایه (MLP) برای پیش بینی سقط خودبه خودی جنین و نوزاد سالم، می توان به درستی، پیامد بارداری در زنان لوپوسی را پیش بینی نمود.
کلید واژگان: شبکه عصبی مصنوعی, لوپوس اریتماتو سیستمیک, نتایج بارداری}BackgroundPregnancy in women with systemic lupus erythematosus (SLE) is still introduced as a major challenge. Consulting before pregnancy in these patients is essential in order to estimating the risk of undesirable maternal and fetal outcomes by using appropriate information. The purpose of this study was to develop an artificial neural network for prediction of pregnancy outcomes including spontaneous abortion and live birth in SLE.MethodsIn a retrospective study, forty-five variables were identified as effective factors for prediction of pregnancy outcomes in systemic lupus erythematosus. Data of 104 pregnancies in women with systemic lupus erythematosus in Shariati Hospital and 45 pregnancies in a private specialized center in Tehran from 1982 to 2014 in August and September, 2014 were collected and analyzed. For feature selection, information of the 149 pregnancies was analyzed with a binary logistic regression model in SPSS software, version 20 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). These selected variables were used for inputs of neural networks in MATLAB software, version R2013b (MathWorks Inc., Natick, MA, USA). A Multi-Layer Perceptron (MLP) network with scaled conjugate gradient (trainscg) back propagation learning algorithm has been designed and evaluated for this purpose. We used confusion matrix for evaluation. The accuracy, sensitivity and specificity were calculated from the confusion matrix.ResultsTwelve features with P<0.05 and four features with P<0.1 were identified by using binary logistic regression as effective features. These sixteen features were used as input variables in artificial neural networks. The accuracy, sensitivity and specificity of the test data for the MLP network were 90.9%, 80.0%, and 94.1% respectively and for the total data were 97.3%, 93.5%, and 99.0% respectively.ConclusionAccording to the results, we concluded that feed-forward Multi-Layer Perceptron (MLP) neural network with scaled conjugate gradient (trainscg) back propagation learning algorithm can help physicians to predict the pregnancy outcomes (spontaneous abortion and live birth) among pregnant women with lupus by using identified effective variables.Keywords: pregnancy outcome, neural networks, retrospective studies, systemic lupus erythematosus} -
زمینهآنتی ژن 4 وابسته به لنفوسیت T سیتوتوکسیک (CTLA-4) نقش مهمی در تنظیم فعالیت سلول های T ایفا می کند. پلی مورفیسم های این ژن با اختلالات خودایمنی مختلفی نظیر لوپوس اریتماتوی سیستمیک مرتبط هستند. هدف از این مطالعه، بررسی رابطه پلی مورفیسم 1722 T:C با بیماری لوپوس اریتماتوی سیستمیک می باشد.روش ها180 فرد بیمار و 304 فرد سالم وارد مطالعه شدند. دو گروه از لحاظ سن و قومیت همسان بودند، جهت تعیین فراوانی آلل ها و ژنوتیپ ها از تکنیک PCR-RFLP استفاده شد و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هاهیچ گونه ارتباط معناداری بین بیماری، آلل ها و ژنوتیپ های مختلف یافت نشد. نتایج نشان داد بین ژنوتیپ TT و سنین 45-15 سال ارتباط معناداری وجود دارد (0001/0P<). اما رابطه سایر ریسک فاکتورها با ژنوتیپ های مختلف معنادار نبود.نتیجه گیریپلی مورفیسم 1722 T:C ارتباطی با ابتلا به بیماری لوپوس اریتماتوی سیستمیک ندارد.
کلید واژگان: لوپوس اریتماتوی سیستمیک, پلی مورفیسم, پروموتور, CTLA, 4 1722 T:C}BackgroundCytotoxic lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) plays an important role in regulating T cell activities. CTLA-4 gene polymorphisms are associated with genetic susceptibility to various autoimmune diseases, including systemic lupus erythematosus (SLE). The present study was conducted to analyze the role of CTLA-4 polymorphism at positions −1722TC in patients suffering from SLE.MethodsSamples were collected from 180 SLE patients and 304 healthy people. Both groups were equal in terms of age and ethnicity. Polymerase chain reaction restriction fragments length polymorphism (PCR-RFLP) was used to analyze the genotype and allele frequencies of these polymorphisms. Data were analyzed by SPSS software.ResultsNo statistically significant difference was observed between the studied genotypic and allelic frequencies, SLE patients and the controls. There was a significant correlation between age range 15-45 and TT genotype (P<0.0001). However, no significant correlation was found between other risk factors and different genotypes.ConclusionThe results suggested that 1722TC polymorphism in the promoter region of the CTLA-4 gene does not play any role in the genetic susceptibility to SLE.Keywords: CTLA, 4 1722TC, systemic lupus erythematosus, polymorphism, promoter} -
زمینه و هدف
اختلالات شنوایی و تعادل در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک ممکن است به عنوان پیامد آسیب ایمنی گوش داخلی رخ دهد. آزمون پتانسیل عضلانی برانگیخته دهلیزی ابزاری جدید در بررسی مسیر دهلیزی نخاعی است. در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتو، اختلالات تعادلی از جمله هیدروپس آندولنف ممکن است در نتیجه رسوب کمپلکس های ایمنی در اطراف ساکول رخ دهد. گرچه وجود ناهنجاری در سیستم دهلیزی این بیماران اثبات شده، تاکنون عملکرد بخشی از سیستم دهلیزی شامل مسیر دهلیزی نخاعی در این بیماران بررسی نشده است. از این رو، مطالعه حاضر با هدف مقایسه این پتانسیل ها بین بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتو و افراد هنجار انجام شد.
روش بررسیدر این مطالعه مقطعی مقایسه ای، پتانسیل های عضلانی برانگیخته دهلیزی با ارائه محرک تن برست 500 هرتز با شدت 95 دسی بل nHL در 26 فرد هنجار و 20 بیمار مبتلا به لوپوس در مرحله غیرفعال بیماری در محدوده سنی 50-20 سال ثبت شد.
یافته هاپتانسیل ها در 100درصد نمونه ها مشاهده شد. میانگین دامنه قله به قله و نسبت عدم تقارن بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری را نشان نداد. میانگین زمان نهفتگی قله های p13 و n23 در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتو به صورت معنی داری نسبت به افراد هنجار بیشتر بود(p <0/05). مدت زمان بیماری تاثیری بر پارامترهای آزمون نداشت.
نتیجه گیریبا توجه به مشاهده تاخیر زمان نهفتگی در پاسخ بیماران، احتمال وجود ضایعه در ورای لابیرنت به ویژه در مسیر دهلیزی نخاعی وجود دارد. به علت محدود بودن تعداد نمونه های مورد بررسی، امکان تعمیم نتایج به کل بیماران لوپوس اریتماتوی سیستمیک نیست.
کلید واژگان: پتانسیل های عضلانی برانگیخته دهلیزی, ساکول, عضله جناغی, چنبری, ماستوئید, لوپوس اریتماتوی سیستمیک}Background And AimPatients with systemic lupus erythematosus (SLE) may develop hearing and balance disorders as a result of the immune-mediated inner ear damage. Vestibular evoked myogenic potential (VEMP) is a new vestibular test assesses the vestibulospinal tract. Balance disorders such as endolymphatic hydrops may occur as a result of perisaccular deposition of immune complexes in these patients. Although the vestibular system abnormality in the patients has been demonstrated، the function of the part of vestibular system including vestibulospinal tract has not been investigated so far. This study aimed to compare the vestibular evoked myogenic potentials between patients with inactive stage of systemic lupus erythematosus and normal individuals.
MethodsIn this cross-sectional study، vestibular evoked myogenic potential was recorded between 26 healthy subjects and 20 patients with lupus erythematosus in inactive stage of disease aged 20 to 50 years old، using 500 Hz-tone bursts at 95 dB nHL.
ResultsVestibular evoked myogenic potentials responses were present in all (100%) of the participants. There was no significant difference in mean peak to peak amplitude and assymetry ratio between two groups. The mean p13 and n23 latencies were significantly higher in patients (p<0. 05). Duration of disease had no effect on test parameters.
ConclusionAccording to the prolonged latency of vestibular evoked myogenic potentials response in patients with lupus erythematosus، lesions in the retrolabyrinthine، especially in the vestibulospinal tract is suspected. Due to small sample size، there is no possibility for generalizing this result to all patients with lupus lupus erythematosus.
Keywords: Vestibular evoked myogenic potentials, saccule, sternocleidomastoid muscle, systemic lupus erythematosus} -
مقدمهبیماری لوپوس اریتماتوی سیستمیک نوعی بیماری خود ایمن با اتیولوژی ناشناخته است که دارای تظاهرات بالینی و ایمونولوژیک گسترده ای است. هدف از اجرای این مطالعه بررسی شیوع تظاهرات بیماری لوپوس در بیماران مذکر ایرانی است.روش کارتعداد 2279 بیمار مبتلا به لوپوس در طی یک مطالعه مقطعی مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها بر اساس اطلاعات ثبت شده بانک اطلاعاتی کامپیوتری بیماران لوپوس مراجعه کننده به مرکز تحقیقات روماتولوژی دانشگاه علوم پزشکی تهران در طی سالهای 1355 تا 1388 به دست آمده است. در این مطالعه تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی بیماران مذکر و مونث با یکدیگر مقایسه گردیده است.نتایجدر این مطالعه تعداد 2279 بیمار مبتلا به لوپوس شامل 227 بیمار مذکر (7/9%) و 2052 بیمار مونث (3/90%) مورد مطالعه قرار گرفتند. مقایسه بیماران مذکر و مونث نشان می دهد که تظاهرات پوستی بخصوص راش دیسکوئید در شروع بیماری و درگیری کلیه در سیر بیماری در مردان به طور معنی دار شایع تر از زنان بود.کلید واژگان: بیماریهای اتوایمیون, لوپوس اریتماتوی سیستمیک, نفریت}IntroductionSystemic lupus erythmatous (SLE) is a disease of unknown etiology with wide variety of clinical and immunological features. Our objective was to describe the clinical manifestation and laboratory data in Iranian male patients.Methods2279 patients were entered in a cross sectional study. The data were collected from rheumatologic research center in Shariati hospital of Tehran University. The prevalence of clinical and immunological features were compared between male and female patientsResults227 patients (9.7%) were male and 2052 (90.3%) patients were female. A higher frequency of discoid rash and urine casts and a lower frequency of arthritis and leucopenia were demonstrated in our male patients (P
-
بیماری لوپوس اریتماتوی سیستمیک Systemic Lupus Erythematosus یک بیماری التهابی مولتی سیستم و خود ایمن با تولید اتو آنتی بادی علیه اجزای مختلف سلول است. این بیماری اتیولوژی ناشناخته و تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی متفاوتی داشته، در نقاط مختلف کره زمین انتشار جغرافیایی وسیعی دارد، تفاوت های بسیاری در تظاهرات آن در بین گروه های مختلف نژادی و جغرافیایی مشاهده شده است. بر اساس مطالعه بزرگ بررسی جامعه نگر کنترل بیماری های روماتیسمی انجام شده توسط مرکز تحقیقات روماتولوژی شیوع SLE در ایران 40 در 100000 برآورد شده است. واحد لوپوس مرکز تحقیقات روماتولوژی دانشگاه علوم پزشکی تهران با مدت فعالیت 33 ساله، دارای بزرگترین بانک اطلاعاتی بیماری لوپوس در آسیا و اقیانوسیه است.
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a prototypic autoimmune disease with diverse clinical manifestations in association with autoantibodies to components of the cell nucleus. SLE as a chronic autoimmune disease has a worldwide distribution. There is a wide variation in the natural history of SLE among different ethnic and geographic groups. Our SLE registry is one of the largest series in Asia-Pacific region. -
مقدمهاندازه گیری پروتئین 24 ساعته ادرار روش استاندارد جهت تشخیص و مونیتورینگ اثر درمانی وپروگنوز نفریت لوپوسی می باشد. در این مطالعه نسبت پروتئین به کراتینین در نمونه ادرار صبح با پروتئین 24 ساعته ادرار در بیماران مبتلا به لوپوس مقایسه شد.روش ها74 بیمار خانم مبتلا به SLE که تشخیص SLE برای آنها قطعی شده بود، تحت بررسی قرارگرفتند. معیار ورود به مطالعه بیماران، پروتئین 1+ و یا بیشتر در آزمایش ادرار با روشDipstick یا پروتئین 24 ساعته ادرار ≤ 300 میلی گرم در روز بود. در ادرار 24 ساعته بیماران، حجم، مقدار پروتئین و کراتینین اندازه گیری شد.یافته هانتایج نشان داد که در بیماران مبتلا به نفریت لوپوسی بین مقدار پروتئین ادرار 24 ساعته و نسبت پروتئین به کراتینین، هم در نوبت اول (83/0r =، 0001/0 PBackground24-h urinary pr is a standard way to diagnose lupus nephritis. Assessment of Pr/Cr ratio in morning spot urine is a valuable method in diabetic patients but it has no use in SLE patients routinely. In this study Pr/Cr ratio in spot urine was compared with 24-h urine Pr. If they have valuable correlation, we can use this test instead of 24-h urinary Pr. The aim of this study was to evaluate the correlation of spot urine protein-creatinine ratio for prediction of significant proteinuria (> or = 300 mg/24 h) in patients with systemic lupus erythematous.MethodsA cross-section study was conducted in 74 hospitalized women with systemic lupus erythematous. The correlation between Prot/Cr in first morning urine specimens and urinary protein excretion were analyzed in 24-h collections.Findingszorrelation between Prot/Cr ratio in spot morning urine specimens and urinary protein excretion in 24-h collections was significant.ConclusionA high correlation and precision of agreement were demonstrated between the two methods of assessment proteinuria in lupus patients. The difference between the two methods was less than the biological variability in the protein excretion and its measurement, enabling the methods to be used interchangeably creatinine ratio in spot morning urine samples is a precise indicator of proteinuria in patients with lupus nephritis and represents a simple and inexpensive procedure in establishing severity of proteinuria in patients with systemic lupus erythematous.
-
زمینه و هدفاجزای مسیر کلاسیک کمپلمان در پاتوژنز بیماری SLE دخالت دارند، لذا بر آن شدیم تا برای ارزیابی فعالیت بیماری به بررسی فعالیت مسیر کلاسیک کمپلمان CH50 و اندازه گیری C4، C3 C3d، C4d، SC5b-9، در بیماران بپردازیم و نتایج را در بیماران مرحله غیرفعال (inactive) با بیماران مرحله فعال (flare) مقایسه نماییم.روش بررسیدر این مطالعه تعداد 78 بیمار زن که 24 نفر از آنها در گروه فعال (SLEDAI.2K>6) و 54 نفر در گروه غیرفعال (SLEDAI.2K≤6) بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. CH50 سرمی بر اساس همولیز و C4، C3، به روش نفلومتری و C3d،C4d، SC5b-9 با روش ELISA اندازه گیری شدند. اطلاعات به دست آمده توسط نرم افزار آماری SPSS بررسی شده و نتایج با هم مقایسه گردیدند.یافته هابا توجه به آنالیز اطلاعات، صرفا میانگین C4d SE)±(Mean در گروه فعال و غیرفعال اختلاف معنی داری را نشان داد. بدین معنی که در گروه غیرفعال میزان C4d در مقایسه با فعال بیشتر بوده است. اما در میانگین سایر فاکتورها یعنی: C3، C4، SC5b-9، CH50، C3dCic-raji، اختلاف معنی داری دیده نشد. ضمنا همبستگی معنی داری بین سطح C3 و C4 مشاهده شد.نتیجه گیریچون میانگین C4d در دو گروه فعال و غیرفعال اختلاف معنی داری را نشان می داد، شاید بتوان از آن به عنوان بیومارکر برای نشان دادن فعالیت بیماری استفاده کرد. به علاوه وجود همبستگی بین سطح C3 و C4 به نوعی می تواند موید فعال بودن مسیر کلاسیک در این بیماران باشد.
کلید واژگان: لوپوس اریتماتوز سیستمیک, CH50, C4, C3, C3d, C4d, SC5b, 9, غیرفعال (inactive), فعال (flare)}The components of the classical complement pathway play an important role in the pathogenesis of systemic lupus erythematosus (SLE) and are reportedly useful biomarkers of disease activity. In this study, we evaluate disease activity, complement function (total hemolytic complement, CH50) and complement protein levels (C3, C4, C3d, C4d, SC5b-9), comparing the results of patients with active disease versus those with inactive disease. This cross-sectional study included 78 hospitalized women with SLE, 24 of whom were in the active group, with SLE disease activity indexes -
پروتئین شوک حرارتی اولین بار در سال 1962 توسط Ritossa معرفی شد. وی نشان داد که در اثر حرارت باز آرایی کروماتین حشره میوه به نام buschii Drosophilia ایجاد می شود و نتیجه گیری نمود که ژن های سنتز کننده این ماده در اثر حرارت فعال می شوند لذا آن را پروتئین شوک حرارتی نامید. این پروتئین در سلولهای نرمال وجود داشته و از ایجاد ساختمان فضایی نادرست که در اثر چین خوردن غلط پروتئین ها ایجاد می شود جلوگیری می کند ولی در اثر استرسهای بیولوژیک و مواد شیمیایی سمی و التهاب افزایش یافته در حفاظت سلول در برابر استرس ها مفید است. این پروتئین ها ایمونوژن قوی بوده و می توانند در پاتوژنز بیماری های اتوایمیون مانند دیابت، آرتریت روماتوئید و لوپوس دخیل باشند. در اثر بیماری آرتریت روماتوئید پروسه التهابی مزمنی ایجاد می گردد که منجر به تغییر هموستاز سلولی گردیده و در نهایت باعث آسیب بافتی می گردد. در بافت سینویال ملتهب بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید عوامل استرسور متفاوتی وجود دارد که هر کدام قادر به ایجاد واکنش استرس و نمایش پروتئین شوک حرارتی می شوند. از جمله این عوامل سیتوکینهای پیش التهابی مثل IL-1 TNF-α می باشند که در بروز پدیده التهاب و تخریب نقش دارند. >>>
-
زمینه و هدفبیماری لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، بیماری است که می تواند فرد را دچار عوارض تهدید کننده حیات کند. با توجه به شواهدی مبنی بر نقش مهم اندازه گیری سطح سرمی تری گلیسرید (TG) و لیپوپروتئین با دانسیته بالا (HDL) و تومورنکروز فاکتور آلفا (TNF-a) و رسپتورهای محلول نوع 1 و 2 آن در ارزیابی فعالیت لوپوس، این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین عوامل مذکور با فعالیت لوپوس در سال 1384 در تهران انجام شد.روش بررسیدر این مطالعه ی مقطعی از 86 بیمار مبتلا به SLE که براساس معیارهای ورود به مطالعه به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شده بودند، نمونه های خون ناشتا تهیه و فعالیت بیماری با روش (The Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index [SLEDAI]) محاسبه و کسب امتیاز 6 و بالاتر به عنوان لوپوس فعال و امتیاز کمتر از 6 به عنوان لوپوس خاموش تلقی شد. سطح سرمی sTNFR2، sTNFR1، TNF-a به روش الیزا (Bender Medsystem) و سطح چربی های خون (HDL، TG) بعد از 12 ساعت ناشتایی به وسیله ی تست های مرسوم شیمیایی اندازه گیری شد. نتایج با استفاده از آزمون های آماری تی، می ویتنی و ضریب همبستگی پیرسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها46 نفر (53.5 درصد) از افراد دارای بیماری غیرفعال و 40 نفر (46.5 درصد) دارای بیماری فعال بودند. سطح TG با فعالیت بیماری، P=0.001) sTNFR2) و P=0.01) TNF-a) ارتباط معنی دار مستقیم داشت. بر عکس سطح سرمی HDL با (P=0.007) SLEDAI، (P=0.01)TNF-a و P=0.001) sTNFRI) ارتباط معکوس داشت. بین TG و HDL با sTNFR2ارتباط معنی داری مشاهده نشد. استفاده از آنالیز رگرسیون چند متغیره خطی نشان داد که سه متغیر TG، sTNFR1 و sTNFR2 برای پیش گویی فعالیت بیماری، درمدل نهایی نگه داشته می شوند و TNF-a و HDL از مدل خارج می شوند.نتیجه گیریدیس لیپوپروتئینمی افزایش TG و کاهش (HDL) با فعالیت بیماری SLE ارتباط مستقیم دارد که به دنبال افزایش فعالیت TNF-a و رسپتورهای محلول آن صورت می گیرد. بر این اساس سطح سرمی TG، HDL، TNF-a و رسپتورهای محلول آن با فعالیت لوپوس ارتباط داشته و شاخص های با ارزشی برای ارزیابی فعالیت بیماری لوپوس می باشند.
کلید واژگان: لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE), تری گلیسیرید (TG), لیپوپروتئین با دانسیته ی بالا (HDL), تومورنکروزفاکتورآلفا (TNF, a), رسپتورهای محلول تومور نکروزفاکتور آلفا (sTNFR1, sTNFR2), اندیکس فعالیت لوپوس}Background and ObjectiveSystemic lupus erythematosus (SLE) is a disease with life-threatening complications. Since evidence indicates that measurement of triglyceride (TG) and HDL levels and tumor necrosis α factor (TNF- α) and its types I and II soluble receptors plays a major role in evaluation of lupus activity, this study was conducted to investigate the relationship between the above mentioned factors and lupus activity in Tehran in 2005.Materials and MethodsIn this cross-sectional study fasting blood samples were obtained from 86 SLE patients who had been entered into the study through convenient sampling and the disease activity was calculated using the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index [SLEDAI]. Scores ≥ 6 were considered as active lupus and <6 as dormant lupus. Serum levels of TNF- α, sTNFR1 and sTNFR2 were measured through ELISA (Bender Medsystem) and blood TG and HDL through routine biochemical tests within 12 hours overnight fasting. The results were analysed by t-test, Mann-Whitney and Pearson correlation tests.Results46 people (53.5%) suffered from dormant disease and 40 people (46.5%) from active disease. TG level had significant relationship with disease activity, sTNFR2 (P=0.001) and TNF-α (P=0/01), while HDL level had inverse significant relationship with SLEDAI (P=0.007), TNF (P=0.01), STNFR1 (P=0.001). There was no significant relation between TG and HDL with STNFR2. Multiple linear analysis of regression showed that three variables (TG, sTNFR1 and sTNFR2) are maintained in the model for prognosis of the disease while TNF-α and HDL are omitted.ConclusionDislipoproteinemia (elevated TG and reduced HDL) correlates with SLE activity following an increase in TNF-α and its soluble receptors. Thus, serum levels of TG, HDL and TNF-α and its soluble receptors are connected with lupus activity and are valuable markers for the disease activity.Keywords: Systemic lupus Erythematosus (SLE)_Triglyceride_HDL_Tumor Necrosis Factor (TNF_a) Soluble receptors of tumor necrosis ? factor (sTNFR1_sTNFR2)_Lupus activity index} -
مقدمهبیماری لوپوس به عنوان نمونه یک بیماری اتوایمون و فراگیر عامل یک تا سه درصد موارد نارسایی انتهائی عملکرد کلیه می باشد. مایکوفنولات موفتیل یک داروی ایمنوساپرسور است که به صورت اختصاصی باعث مهار فعالیت لنفوسیتها و سلول های مزانژیال کلیه می شود. ما در این مطالعه اثر داروی فوق به همراه پردنیزولون را بر درمان نفریت لوپوسی بررسی کردیم.روش کاردر این مطالعه آینده نگر 12 بیمار با انواع مختلف پاتولوژی نفریت لوپوسی با مایکوفنولات موفتیل به همراه پردنیزولون به مدت 6 ماه تحت درمان قرار گرفته اند. دوز مایکوفنولات موفتیل 2 گرم روزانه تعیین V و 2 نفر کلاس IV 5 نفر کلاس، III شد. همه این بیماران موارد جدید نفریت لوپوسی بودند. تعداد 5 نفر کلاس درگیری کلیوی لوپوسی داشتند. در 11 بیماری که دوره درمان را به اتمام رساندند. پاسخ به درمان بر اساس تغییرات میزان پروتئین در ادرار، عملکرد کلیوی و مارکرهای سرولوژیک فعالیت بیماری، ماهیانه در کلینیک روماتولوژی بیمارستان شریعتی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران ارزیابی شد. نتایج با استفاده از آزمونهای آماری ویلکاکسون و کروسکال والیس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایجکراتینین سرم در 8 بیمار (72 %) کاهش یافته و در سه بیمار دیگر نیز کمتر از 33 % افزایش نشان در 5 بیمار منفی شد.. سطح AntidsDNA می داد. میزان پروتئین در ادرار در 9 بیمار پس از درمان کاهش یافت و. Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) کمپلمان در همه بیماران نرمال شده بود % 45 % و عدم بهبود در 18 / 36 % و بهبود نسبی در 6 / در 10 نفر کاهش یافت. به طور کلی بهبود کامل در 4 ملاحظه شد به عبارت دیگر مجموع بهبودی کامل و نسبی برابر 82 % بود.نتیجه گیریمایکوفنولات موفتیل ممکن است یک جایگزین مناسب برای درمان نفریت لوپوسی با روش کلاسیک تجویز سیکلو فسفاماید وریدی و پردنیزولو نباشد. این دارو به خوبی توانسته بیماری نفریت لوپوسی را هم از نظرآزمایشگاهی و هم از لحاظ بالینی در این گروه از بیماران کنترل کند. عوارض جانبی به خصوص عفونتها کماکان عامل محدود کننده اصلی محسوب می شود. مطالعات کنترل شده در آینده برای تایید قطعی تر نتایج این مطالعه لازم خواهد بودکلید واژگان: نفریت لوپوسی, پردنیزولون, مایکوفنولیک اسید}
-
Background
There is not yet a pathognomonic laboratory test for the diagnosis of Behcet’s Disease (BD). The diagnosis is therefore based on clinical manifestations. Mucocutaneous lesions are the most important and the most frequent clinical manifestations of BD.
ObjectiveTo study the mucocutaneous lesions systematically. In a great number of patients. Some of these clinical pictures are poorly defined in the literature, and some of them are still unknown.
MethodsFrom 1992 to 1998 we screened systematically all patients attending the Behcet’s Disease Research Unit (BDRU), Rheumatology Research Center, Tehran University for Medical Sciences, for mucocutaneous lesions. Only recurrent lesions were taken in consideration. A total of 3751 patients were seen and registered in our database. The mean number of new patients seen every year, during the last 10 years, was 302 patients per year.
ResultsBesides the classical lesions, we observed unusual and rare forms of mucous membrane, cutaneous, and subcutaneous lesions. Mucous Membrane lesions: 1) Oral aphthosis is the most important lesion of BD (96.1%±0.6). They are not different from other aphthosis, but they are often smaller. There are also the Punctiform, the Miliaria, and the Herpetiform aphthosis. 2) Genital aphthosis was seen in 63.9%±1.5 of patients. In females they are often larger, deeper, and very painful. Giant forms are seen sometimes. In male they are seen more often on the scrotum. Recurrent conjunctival aphthosis is rare. It is small and ephemera. 3) Ulceration and erosions are different from aphthous lesions. They can take multiple and various shapes without a specific characteristic. 4) Purpura and erythema may also be seen on the mucous membrane. Skin Lesions: Is the second most frequent manifestation of BD. It was seen in 67.4%±1.5 of the patients. The pathergy phenomenon, which is a skin hyper reactivity to trauma, was seen frequently in BD. The most important cutaneous lesions of BD is the pseudo folliculitis. It is a small erythematous lesion, surmounted in the center by a round and non-acuminated pustule, which is dome shaped, sterile, and without hair in the center. They are situated mainly on the lower limbs. Other lesions are 1) Small round erythemato-edematous lesions. 2) Cutaneous aphthosis, which is the most characteristic lesion of BD. It is a round and punched out ulceration with a white yellowish necrosis on the bottom. It leaves a scar after healing. 3) Small nodules. 4) Behcet’s Cellulitis; it is a large painful erythematous lesion. It is not infectious nor a superficial thrombophlebitis. In the literature, it was mistakenly taken as Sweet syndrome. The biopsy in all lesions shows a vasculitis, leucocytoclastic or lymphocytic. Subcutaneous Lesions: Erythema nodosum is seen in 22.8%±1.3 of cases. It is a frequent and relapsing lesion. It is a subcutaneous node, painful, red mauve, with different sizes, and often surrounded with an erythematous and edematous ring. Other lesions are rarely seen 1) Subcutaneous lesions, like Erythema Induratum of Bazin. 2) Suppurative panniculitis.
ConclusionOur study showed a wide variety of muco-cutaneous lesions. The lesions are not specific of BD, but they have their own characteristic. Those characteristics, along with the coexistence of different forms, can help to diagnose BD.
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.