مهران پیوسته
-
زمینه و هدف
فتق اینگوینال غیر مستقیم در کودکان به دلیل باز ماندن پروسسوس واژینالیس و ورود احشاء به داخل آن ایجاد م یشود. فتق مستقیم در کودکان بسیار نادر است. این مطالعه برای مقایسه میزان عوارض و عود پس از عمل جراحی هرنی اینگوینال به روش باز و لاپاراسکوپی در اطفال بستری در بخش جراحی انجام شد.
روش بررسیدر این مطالعه مورد-شاهدی، جمعیت موردمطالعه اطفال بستری شده در بیمارستان امام خمینی)ره(و ابوذر طی سا لهای 1397 تا 1399 بودند که تحت جراحی به رو شهای لاپاراسکوپیک و باز قرار گرفتند. داد ه ها با فهرستی که براساس متغیرهای جنس، سن، میزان عفونت، سمت درگیر، میزان هیدروسل، طول اسکار، میزان تورم تستیس و میزان و عود تنظیم شده بود، استخراج شد.
یافته هادر این مطالعه 261 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج نشان داد بین زمان جراحی در دو روش جراحی، اختلاف آماری معناداری وجود دارد و زمان جراحی در روش جراحی باز ب هطور معناداری کمتر از زمان جراحی در روش جراحی لاپاراسکوپی م یباشد) 001 / .)P>0 بین وضعیت عود و نوع روش جراحی ارتباط آماری معناداری وجود دارد) 021 / .(P=0
نتیجه گیرینتایج این مطالعه نشان داد میانگین زمان، طول اسکار و میانگین سن بیمار در روش جراحی لاپاراسکوپی بیشتر از روش جراحی باز م یباشد. در هر دو روش جراحی هرنی اینگوینال، بیماران بدون عود و بیماران با سمت درگیری سمت راست بیشترین فراوانی را داشتند. هر دو روش جراحی، روشی ایمن است که م یتوان با توجه به شرایط بیمار نوع جراحی را انتخاب کرد. پیشنهاد م یشود مطالعات بالینی بیشتری برای ارزیابی و مقایسه این دو روش جراحی انجام شود.
کلید واژگان: کودکان, فتق اینگوینال, جراحی باز, جراحی لاپاروسکوپیBackground and ObjectivesIndirect inguinal hernias in children are due to the opening of the vaginal process and the entry of viscera into it. We conducted this study to compare the rate of complications and recurrence after open and laparoscopic hernia surgery.
Subjects and MethodsThis case-control study included the patients who underwent surgery by laparoscopic and open methods from 2018 to 2020. The study data were extracted from a checklist based on sex, age, infection rate, side effect, hydrocele rate, scar length, testicular swelling rate, and recurrence rate.
ResultsA total of 261 patients were examined. The results showed a statistically significant difference between the time of surgery in both surgical methods (Z=-9.903, P<0.001). Also, there is a significant statistical relationship between recurrence and surgical procedure (P=0.021). None of the patients in the study had an infection, hydrocele, or testicular swelling after surgery.
ConclusionBoth methods are safe and can be selected according to the patient's condition. It is recommended that further clinical studies be performed to evaluate and compare these two surgical procedures.
Keywords: Children, Inguinal hernia, Open surgery, Laparoscopic surgery -
مقدمه آترزی مری (Esophageal atresia (EA)) از شایع ترین آنومالی های مادرزادی در نوزادان بوده و در هر 4500-3000 تولد زنده یک مورد آترزی مری اتفاق می افتد. علت بروز آترزی مر و فیستول های تراکیوازوفاژیال(tracheo-esophageal fistula(TEF)) مشخص نمی باشد. بطور طبیعی این دولوله تا روز 32 حاملگی از یکدیگر جدا می گردند. چنانچه عمل جدا شدن به صورت ناقص صورت پذیرد، طیف وسیعی از مالفورماسیون ها به وجود خواهند آمد. آترزی مری همراه با فیستول تراشه به مری یکی از شایع ترین عمل های جراحی اورژانس در نوزادان می باشد.(1-4) آنومالی های همراه در نوزادان مبتلا به آترزی مری شایع بوده و تقریبا 50 درصد این نوزادان مبتلا به آنومالی در دیگر ارگان ها می باشند. آترزی مری به عنوان بخشی از مجموعه نواقصی از قبیل نواقص ستون فقرات، آنورکتال، قلب، تراکوازوفاژیال، کلیوی و اندام ها می باشد. به طور کلی آترزی مری را می توان به دو دسته شایع و غیرشایع تقسیم بندی کرد که نوع شایع 85 درصد موارد را شامل می شود و حالتی می باشد که همراه با آترزی مری یک فیستول بین قسمت دیستال مری و تراشه دیده می شود. تقریبا در 20 درصد نوزادان متولد شده با آترزی مری بعضی از اشکال بیماری های مادرزادی قلب مشاهده می شود. همراهی بیماری های مادرزادی قلب با آنومالی های دستگاه گوارش می تواند باعث افزایش مورتالیتی و موبیدیتی
IntroductionEsophageal atresia is one of the most common congenital anomalies in neonates, and it can increase the incidence of complications and mortality, so it is essential to find a way to cure this disease more successfully. Therefore, the aim of this study was to evaluate the efficacy of maintaining the azygos vein in esophageal fistula in esophageal atresia patients.
Materials and MethodThis study was performed on 40 neonates (20 patients in the preserved group and 20 patients in the ligation group). After recording the patient's demographic data, the complications of both surgical procedures, duration of surgery and hospital stay were recorded. Chi-square and t-tests were used to compare the data.
ResultsIn the present study, it was found that the maintenance of azygos vein in neonates with esophageal atresia can increase the duration of surgery (P <0.05), but it also reduces the hospitalization and ICU stay and, on the other hand, the incidence of various complications such as pneumonia and anastomosis leak decreased. (P <0.05)
ConclusionTherefore, in neonates who are candidates for surgical treatment of esophageal atresia and who are admitted to the surgical department, this surgical method can be used instead of the classical
Keywords: Esophageal atresia, preservation of azygos vein, Complications -
هدف از مطالعه ی حاضر بررسی میزان رضایتمندی و آشنایی دانشجویان کارشناسی گفتاردرمانی از نحوه آموزش بالینی در حضور تیم درمانی افراد مبتلا به شکاف کام و لب است. افراد شرکت کننده در مطالعه ی مداخله ای نیمه تجربی حاضر29 دانشجوی گروه گفتاردرمانی بودند.در گروه اول17دانشجوی ورودی95 که دوران واحد بالینی را درخارج از کلینیک شکاف کام و لب و بدون آشنایی از درمان تیمی گذراندند وگروه دوم12دانشجوی ورودی 96 بودند که واحد بالینی را در کلینیک تخصصی شکاف کام و لب سپری و رویکرد درمان تیمی را آموختند.در پایان دوره با استفاده از پرسشنامه محقق ساخت میزان رضایت و آشنایی دانشجویان سنجیده شد. نتایج مطالعه نشان داد که میانگین رضایت مندی و آشنایی از درمان تیمی در دانشجویان گروه دوم بیشتر و اختلاف معناداری را با گروه اول نشان دادند(P-Value≤0.000). بنابر نتایج حاضر به منظور افزایش میزان آشنایی دانشجویان از درمان به صورت تیمی، افزایش کیفیت آموزش و تقویت مهارت های ارتباطی و شناختی دانشجویان توصیه می شود در آموزش بالینی دانشجویان از شیوه های حضور در تیم های درمانی استفاده شود.
کلید واژگان: شکاف کام و لب, آموزش مبتنی بر تیم, آموزش بالینی, رضایت مندیThe purpose of this study is to evaluate the degree of satisfaction and familiarity of undergraduate speech therapy students with clinical education in the presence of treatment team in people with cleft lip and palate. The population of this interventional Quasi Exerimental study was 29 speech therapy students. In the first group there were 17 students who spent their internship outside the cleft lip and palate clinic and without getting familiar with team work and in the second group there were 12 students who spent their internship in cleft lip and palate clinic and got familiar with team work. At the end of the course, the degree of student’s satisfaction and familiarity was examined by the researcher-made questioner. The result showed that the mean score of satisfaction and familiarity from team therapy was more in the second group and had significant difference with the first group. (p-value≤0.000). According to resent result, in order to increase student's familiarity from treatment team, increase quality and strengthen the communication and cognitive skills, it is recommended to use team attendance approach in student's clinical education.
Keywords: cleft lip, palate, team based education, Clinical Education, Satisfaction -
در دو دهه اخیر درمان آسیب های شدید شکمی در اطفال دستخوش تغییرات وسیع شده است. معدودی از جراحان تجربه کافی جراحی سریع و به موقع بیماران دچار آسیب وسیع ارگان های توپر را دارند. امروزه امکان تشخیص سریع آسیب های داخل شکمی تهدید کننده و همچنین احیاء سریع و دخالت درمانی در اکثریت کودکان وجود دارد. سی تی اسکن روش استاندارد ارزیابی ترومای کودکان است. نسل های جدید سی تی اسکن حساسیت بالایی در ارزیابی ضایعات ارگان های توپر و رتروپریتوئن دارند. برای تشخیص آسیب احشاء توخالی که به همراه مایع آزاد داخل شکمی اند ولی آسیب ارگان توپری مشاهده نمی شود، نیاز به ظن تشخیصی بالایی است. سونوگرافی در بسیاری از موارد در ارزیابی اولیه مفید است اما محدودیت هایی نیز وجود دارد.
یک (FAST) Abdominal Sonography for Trauma Fucosed منفی، آسیب ارگان های توپر یا ضایعات ارگان های توخالی را رد نمی کند. به یمن در دسترس بودن سی تی اسکن با کیفیت بالا امکان معالجه غیرجراحی این گونه آسیب ها در کودکان افزایش یافته است و لذا استفاده از DPL (Diagnostic Peritoneal Lavage) کاهش یافته است. استفاده از لاپاراسکوپی در ارزیابی آسیب های کودکان با همودینامیک پایدار مورد توجه قرار گرفته است.
طحال و کبد شایع ترین ارگان هایی هستند که در ترومای شکم اطفال آسیب می بینند که هر کدام حدود یک سوم آسیب ها را تشکیل می دهند.
امروزه درمان غیر جراحی آسیب های مجزای کبد و طحال در کودکان با همودینامیک پایدار، روشی استاندارد است. تجربیات بالینی در 30- 20 سال اخیر در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفته است.
کلید واژگان: ترومای شکم, اطفال, جراحیThe management of children with major abdominal injuries has changed significantly over the past 2 decades. Few surgeons have extensive experience with massive abdominal solid organ injury requiring immediate surgery. Prompt identification of potentially life-threatening intraabdominal injuries with rapid resuscitation and therapeutic intervention is now possible in the overwhelming majority of children. CT has become the standard of care in the evaluation of the pediatric trauma patient. Modern generation CT scanners are highly sensitive in the evaluation of possible solid organ and retroperitoneal injuries. There must be a high index of suspicion for a hollow viscus injury in the child with free intraperitoneal fluid and no identifiable solid organ injury on CT. Clinician-performed sonography for the early evaluation of the injured child has been shown to be useful in many situations but does have limitations. A negative FAST exam does not exclude a significant solid organ or hollow viscus injury. The ready availability of high-resolution CT scanners and the nonoperative management of many pediatric injury patterns have increased، thus minimizing the utility of DPL. The use of laparoscopy for the injured child may have its place in the evaluation armamentarium of the hemodynamically stable patient. The spleen and liver are the organs most commonly injured in blunt abdominal trauma، each accounting for one third of the injuries. Each nonoperative treatment of isolated splenic and hepatic injuries in stable children is now standard practice. The clinical experience accumulated over the past 20 to 30 years، which has settled these concerns، is reviewed. -
بطور کلی کیست های طحال بیماری شایعی نیستند. کیست های اولیه طحال که تحت عنوان کیست های حقیقی نیز خوانده می شوند منشا مادرزادی دارند و 10 درصد کل کیست های طحال را تشکیل می دهند. بدلیل اینکه این کیست ها اغلب علایم غیر اختصاصی ایجاد می کنند ممکن است در هنگام تشخیص اندازه بزرگی داشته باشند. در این گزارش ما ضمن معرفی یک مورد کیست حقیقی طحال به بحث درباره انواع کیست های طحال، علایم و اقدامات تشخیصی درمانی این بیماری خواهیم پرداخت.
کلید واژگان: طحال, کیست حقیقی, اسپلنکتومیObjectiveSplenic cyst is not a common disease. Robbins reported 32 primary splenic cysts from 42327 autopsies examined during 25 years. Splenic cysts are divided into two groups: parasitic and non-parasitic cysts. Splenic cysts are clinically divided to primary and secondary cyst. Ten % of and are primary or true splenic cysts. Because these cysts have non-specific symptoms like vague abdominal pain, abdominal distension and dyspnea, they may become huge by the time of diagnosis. Proliferation of epithelial cell and increased secretion of this cyst layer may be the cause of the growth. The traditional treatment is splenectomy.Subjects andMethodsIn this case report, a 17-year male old patient with signs of weakness, abdominal distension, and mild dyspnea, which had begun 8 months ago, is presented. On Sonography we found a huge 217x 166 x 301 mm cyst in his spleen.ResultsLaparatomy revealed splenic cyst 30x 20x20cm with the same the same pathology.ConclusionAfter splenectomy patient was completely cured and left the hospital with a good general condition.
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.