فهرست مطالب نویسنده:
ناهید حاتم
-
مجله فرهنگ و ارتقای سلامت (فرهنگستان علوم پزشکی جمهوری اسلامی ایران)، پیاپی 2 (تابستان 1397)، صص 206 -216زمینه و هدفیکی از نقاط مورد تاکید در سیاست های کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری، اصل تولیت در نظام سلامت است که در بند 7 ذکر شده است. اما برای جامه عمل پوشاندن به مفاد این بند نیاز به تبیین مفهوم تولیت و کارکردهای آن است. بنابراین هدف این مطالعه تبیین مفهوم تولیت و کارکردهای آن براساس متن سیاست های کلی سلامت می باشد.روش کارجهت انجام این مطالعه از روش مرور جامع استفاده شد. به این منظور پایگاه های اطلاعاتی معتبر انگلیسی و فارسی زبان به طور نظام مند و بدون محدوده زمانی مورد بررسی قرار گرفتند. در نهایت تعاریف مختلف تولیت، کارکردها و وظایف آن در دستیابی به نظام سلامت مبتنی بر ارزش ها جمع بندی شد.یافته هابراساس نتایج این مطالعه، تولیت به شیوه های مختلف تعریف شده، و کارکردها و وظایف متفاوتی برای آن بیان شده است، اما به نظر می رسد درون مایه مشترک آن ها مفهوم جهت دهی بی طرفانه و حرکت در راستای منافع جامعه، بدون توجه به منافع فردی یا گروهی است.نتیجه گیریجستجوی مفهوم تولیت در نظام سلامت نشان می دهد که وظیفه تولیت در نظام سلامت دستیابی به چشم انداز نظام سلامت و ایجاد حدود و مرزهایی است که بازیگران نظام سلامت در آن عمل کنند. تولیت به عنوان یکی از کلیدی ترین کارکردهای نظام سلامت و از مسئولیت های اصلی حاکمیت است که قابل واگذاری نمی باشد و حاکمیت باید با تاکید بر مصالح عمومی نسبت به آن پاسخگو باشد.کلید واژگان: تولیت, حاکمیت, کارکردهای نظام سلامتBackgroundStewardship ,one of the most dominant functions of the health system is emphasized in the “General Health Policies Document” (GHPD) announced by the supreme leader of the Islamic Republic of Iran. Given that stewardship is a multi-dimensional concept with several different definitions, it needs clarification based on the aforementioned criteria in the GHPD. The purpose of this study was to identify and assess the concept of stewardship and its role functions.MethodsThis study was a scoping review. For this purpose, reliable Persian and English-language databases were systematically reviewed without time limitation. The various definitions of stewardship, its functions and duties, as well as its role in achieving health goals are summarized.ResultsAccording to the findings, stewardship is defined differently and different functions and tasks are stated for it; but their common point is the concept of unbiased orientation to provide community benefits rather than individual or group benefits.ConclusionReview of the stewardship concept revealed that its main function is to envision the health system and define the limitations and boundaries that affect the health system and ascertain that it works properly. In fact, as stated in the GHPD, the role of stewardship in the health system is one of governance and is not transferable. It is in line with the general health policy document.Keywords: Stewardship, Governance, health system functions
-
زمینه و هدفصنعت گردشگری پزشکی با درآمد جهانی حدود 20 میلیارد دلار در سال 2005 یکی از بزرگترین صنایع جهان می باشد. جذب درصدی از این مبلغ می تواند تاثیر چشمگیری در اقتصاد گردشگری پزشکی کشورهای آسیایی از جمله ایران داشته باشد. هدف این مطالعه ارائه راهکارهایی برای جذب گردشگران پزشکی در شهر شیراز می باشد.
روش پژوهش: مطالعه حاضر یک پژوهش کیفی می باشد. جامعه پژوهش شامل متخصصین مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مدیران بیمارستان ها، متخصصین رشته آمار و مدارک پزشکی و مسئولین گردشگری پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز بود و نمونه ها به روش هدفمند انتخاب شدند. جهت دستیابی به نظرات، از شیوه های گروه متمرکز و مصاحبه فردی استفاده گردید.یافته هابررسی مصاحبه های انجام شده با خبرگان در زمینه راهکارهایی جهت بهبود جذب گردشگران پزشکی، در نهایت منجر به تعیین 44 راهکار گردید که در قالب آمیزه های بازاریابی مختلف بیان شد.نتیجه گیریبه کار بستن راهکارهای ارائه شده در آمیزه های بازاریابی مختلف توسط مدیران و مسئولین مربوطه در حوزه گردشگری پزشکی می تواند منجر به افزایش جذب گردشگران پزشکی در بیمارستان های دولتی و خصوصی شهر شیراز گردد.کلید واژگان: گردشگری پزشکی, گردشگران پزشکی, شیراز, سفر پزشکیBackgroundMedical tourism industry with global revenue of around 20 billion dollars in 2005 is one of the largest industries in the world. Absorbing a percentage of this amount can have a significant impact on medical tourism economy of Asian countries, including Iran. The aim of this study was to provide solutions for attracting medical tourists in Shiraz.MethodsThis qualitative study was carried out on health care management specialists, hospital administrators, statistics and medical record's specialists, as well as medical tourism officials in Shiraz University of medical sciences. The participants were selected using targeted sampling method. Focused-group discussion and personal interview techniques were used to obtain the participant's viewpoints.ResultsInterviews with experts about the strategies for improving medical tourists attraction led to determination of 44 different solutions represented as varied marketing strategies.ConclusionApplying the offered solutions in different marketing strategies by the relevant managers and authorities of medical tourism can lead to increase of medical tourist's attraction on public and private hospitals in Shiraz city.Keywords: Medical tourism, Medical tourists, Shiraz, Medical travel -
ارتباط نابرابری جنسیتی و شاخص های مربوط به کودکان در کشورهای با سطوح درآمد مختلف: یک مطالعه اکولوژیکزمینه و هدفنابرابری جنسیتی نشان دهنده کاهش توسعه انسانی درنتیجه نابرابری بین زنان و مردان است که آسیب پذیری نسبت به بیماری ها را شکل می دهد. لذا در این مطالعه نابرابری جنسیتی در کشورهای جهان بر اساس درآمد آن ها بررسی و رابطه این نوع نابرابری با شاخص های مربوط به کودکان مورد تحلیل قرار گرفت.
روش پژوهش: مطالعه حاضر، مطالعه ای تحلیلی بود که تمامی کشورهای جهان را از نظر شاخص های نابرابری جنسیتی و شاخص های مربوط به کودکان مورد بررسی قرار داد. داده ها مربوط به سال 2013 بود که از سایت های سازمان های بانک جهانی و ملل متحد استخراج گردید. برای بررسی ارتباط بین متغیرها بر حسب نیاز از آزمون های ضریب همبستگی اسپیرمن و آزمون تحلیل واریانس یک طرفه استفاده شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 20انجام گرفت.یافته هابر اساس نتایج، تفاوت آماری معنی داری از نظر نابرابری جنسیتی در کشورهای با سطوح درآمد مختلف وجود دارد (05/0 p <). همچنین، بین شاخص نابرابری جنسیتی با مرگ و میر کودکان زیر 5 سال و مرگ و میر نوزادان در کشورهای با سطوح درآمدی مختلف رابطه آماری معنی دار مثبتی وجود دارد. این ارتباط آماری معنی دار در مورد متغیر درصد کودکان 32-12 ماهه واکسینه شده علیه سرخک در کشورهای با درآمد بالا وجود نداشت (389/0p = و 932/0p = ).نتیجه گیریافزایش نابرابری جنسیتی موجب افزایش مرگ و میر نوزادان و کودکان زیر 5 سال شده و درصد پوشش واکسیناسیون در کودکان را کاهش می دهد. این موضوع در کشورهایی با درآمد کمتر، بیشتر است. بنابراین، برای کاهش مرگ و میر کودکان فقط انجام مداخلات بهداشتی و درمانی کافی نیست و بایستی به عوامل فرهنگی- اجتماعی و اقتصادی توجه شده و سیاست های بین بخشی تدوین و اجرا گردد.کلید واژگان: نابرابری, جنسیت, مرگ و میر کودکان, واکسیناسیون, درآمدBackgroundGender inequality index shows reduction in human development due to inequality between men and women, which results in vulnerability to diseases. Therefore, this study aimed to investigate gender inequality in all countries with different levels of income and analyze the relationship between gender inequality index and indicators related to children.MethodsThe present ecological study assessed all countries of the world in terms of gender inequality index and indicators related to children. All countries were analyzed by census method. The collected data were related to year 2013 and were extracted from the reports of World Bank and United Nations. Spearman correlation coefficient and one way ANOVA tests were used to check the relationship between variables. Data were analyzed using SPSS 20 software.ResultsThere was a significant difference in terms of gender inequality in countries with different levels of income (pConclusionIncrease in gender inequality can enhance the mortality of infants and children less than five years; it also can decrease the percentage of vaccination coverage in children. However, gender inequality happens more in countries with less income. Therefore, to reduce child mortality, not only health interventions, but also socio-cultural and economic activities are required. Hence, Cross-sectoral policies should be developed and implemented.Keywords: Inequality, Gender, Child mortality, Vaccination, Income -
مقدمهسالیانه هزینه های گزافی صرف تشخیص و درمان بیماران مبتلا به بیماری سکته مغزی می شود. هدف مطالعه حاضر بررسی هزینه های مستقیم و غیرمستقیم بیماران سکته مغزی مراجعه کننده به بیمارستان نمازی شیراز می باشد.
روش پژوهش: این مطالعه، یک مطالعه ی توصیفی، تحلیلی بود که به صورت مقطعی از فروردین تا تیر ماه 1394 در بیمارستان نمازی شیراز انجام شد. جامعه ی پژوهش در این مطالعه کلیه ی بیماران مبتلا به سکته ی مغزی بستری منجر به فیبریلاسیون دهلیزی بودند که تحت درمان داروهای کلگزان یا هپارین قرار می گرفته اند. حجم نمونه 80 نفر در نظر گرفته شد. داده ها توسط یک فرم هزینه ای و از طریق مصاحبه جمع آوری شدند. روش نمونه گیری نیز به صورت نمونه گیری طبقه ای بود. داده ها توسط نرم افزار 18SPSS و آمار توصیفی، آزمون تی تست، آزمون آنالیز واریانس یک طرفه تجزیه و تحلیل شدند.یافته هامیانگین هزینه های مستقیم درمانی، مستقیم غیردرمانی و غیرمستقیم داروی هپارین به ترتیب: 10، 10،000±27،340،000 ریال و 2،851،490 ± 3،862،750 ریال و 4،934،950± 5،382،500، ریال همین طور میانگین هزینه های مستقیم درمانی، مستقیم غیردرمانی و غیرمستقیم داروی کلگزان به ترتیب: 14،649،890± 24،664،250 ریال و 4،249،590 ± 2،233،500 ریال و 2،625،310± 2،572،500 ریال بود.نتیجه گیریداروی کلگزان در مقایسه با داروی هپارین گزینه ای با هزینه کل کمتر در پیشگیری از سکته ی مغزی در بیماران می باشد. لذا نتایج این مطالعه می تواند به متخصصان نورولوژیست و هم چنین به بیماران کمک کند که بتوانند از داروی کلگزان در جهت درمان با هزینه کمتر استفاده کنند.کلید واژگان: هزینه, کلگزان, هپارین, سکته مغزیIntroductionDiagnosis and treatment of patients with stroke spent high expenses annually. The aim of this study is to evaluate the direct medical and non-medical costs of stroke patients of Nemazee hospital.MethodsThis study is a descriptive, cross-sectional analysis that from April to July 2015 Namazi Hospital in Shiraz. The study population in this studies all patients with stroke in atrial fibrillation patients who have been treated with drugs or heparin clexan. The sample size was 80 and data were collected by questionnaire form and through interview. sampling was stratified sampling. Data were analyzed with using SPSS 18 software and descriptive statistics, t-test and one-way ANOVA test.ResultsAverage direct medical costs, direct non-medical costsand indirects costs of unfractionated heparinwere: 27,340,000±10,010,000 Rials, 3,862,750 ± 2,851,490 Rials and 5,382,500 ± 4,934,950 Rials respectively. Same averagedirect medical costs, direct non-medical costsand indirects costs of low molecular weight heparin were: 24,664,250±14,649,890 Rials, 2,233,500±4,249,590 Rials and 2,572,500±2,625,310 Rials respectively.ConclusionClexane drug compared to heparin treatment option with less total cost on the prevention of stroke in patients. The results of this study can also help patients to specialists and neurologists who can clexane of drug use in the treatment of lower cost.Keywords: Price, Clexane, Heparin, Stroke -
عدالت در سلامت بر این مطلب دلالت دارد که همه کسانی که به خدمات سلامت نیاز دارند باید بتوانند به این خدمات بهنگام و به مقدار کفایت دسترسی داشته باشند. هدف از این مطالعه بررسی نقش عدالت و روند آن در تدوین و اجرای برنامه های توسعه در بخش بهداشت و درمان کشور است. این مطالعه به صورت مروری و با بهره گیری از پایگاه های اطلاعاتی در سال 1393انجام شد. جستجو در پایگاه های اطلاعاتی نظیر Magiran،IranMedex ، سایت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و مجلس شورای اسلامی با استفاده از کلید واژه های راهبرد، سلامت و عدالت در فاصله زمانی (1368-1393) انجام شد. در نهایت از بین اسناد بدست آمده، 26 مورد با توجه به ارتباط با موضوع و تکراری نبودن مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها نشان داد که در برنامه اول توسعه، بر مناطق روستایی و بخش های محروم جامعه تاکید شده است. در برنامه دوم و سوم علاوه بر تاکید بر مناطق محروم و روستایی، بر افزایش کارایی خدمات و ضرورت بکارگیری بهینه تمام منابع، امکانات و تسهیلات پرداخته شده است. نهایتا در برنامه های چهارم و پنجم، عدالت توزیعی در دسترسی، پزشک خانواده و سیستم ارجاع مورد تاکید واقع شده است. در کل، تغییر رویه ای که در طی این سال ها مشهود است تاکید از مسائل ساختاری به مسایل فرآیندی است. همواره نیازها و انتظارات مردم در حال تغییر است و برآوردن عادلانه آنها مستلزم نگاهی عمیق تر به جامعه و بخش های مختلف آن، در تدوین و اجرای برنامه های توسعه است.کلید واژگان: نظام سلامت, برنامه توسعه, عدالت, ایرانEquity in health implies that all the individuals who need healthcare services must be able to access them timely and adequately. The present study aimed to assess the role and trend of equity in development and implementation of development plans in the health sector. This review study was conducted in databases, such as Magiran, IranMedex, website of Ministry of Health, Treatment, and Medical Education, and website of Parliament of Islamic Republic of Iran, in 2014. For this purpose, we searched keywords, such as strategy, health, and equity, in a five-year period (1988-2014). Finally, 26 related documents were selected. According to the results, the first development plan stressed rural areas and deprived regions of the country. In the second and third plans, in addition to what was emphasized in the first plan, increasing services efficiency and necessity for optimal application of healthcare facilities were considered, as well. Eventually, distributive equity, family physician, and referral system were focused in the fourth and fifth plans. In conclusion, tracking the changes through the study years revealed that emphasis was put more on process rather than structure. Individuals needs and expectations are changing and satisfying them fairly requires deeper look into various sectors of the society for development and implementation of development plans.Keywords: Health system, Development plan, Equity, Iran
-
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، سال هفتاد و دوم شماره 9 (پیاپی 165، آذر 1393)، صص 630 -637زمینه و هدفهاری از کشنده ترین بیماری ها است و درصورت بروز علایم، مرگ شخص حتمی است، ولی با پیشگیری پس از مواجهه Post-Exposure Prophylaxis (PEP) می توان از مرگ و میر هاری جلوگیری کرد. این مطالعه به منظور برآورد اثربخشی پیشگیری پس از مواجهه انجام گردید.روش بررسیدر این مطالعه مقطعی- تحلیلی کل موارد حیوان گزیدگی که از اول فروردین تا 29 اسفند 1390 در دفاتر هاری در استان فارس ثبت شده بود وارد مطالعه شدند و تعداد مرگ ها، در هر یک از گروه های سنی به تفکیک جنس با استفاده از مدل درخت تصمیم گیری و با توجه به اطلاعات جمع آوری شده از مراکز بهداشتی درمانی استان فارس، انیستیتو پاستور و مطالعات پیشین به دست آمده بود محاسبه شد. سپس به وسیله فرمول Disability-Adjusted Life Year (DALY) تعداد DALYهای پیشگیری شده در هر یک از گروهای سنی محاسبه گردید.یافته هادر سال 1390 در استان فارس 7111 نفر مورد حیوان گزیدگی قرار گرفته و درمان PEP را دریافت کرده بودند که (85/75%) 5394 نفر آنها مرد و (15/24%) 1717 نفر آنها زن بودند. درمان PEP در مجموع از 076/177 مرگ پیشگیری کرده بود که تعداد مرگ های پیشگیری شده در مردان (72/75%) 096/134 نفر و تعداد مرگ های پیشگیری شده در زنان (27/24%) 98/42 نفر به دست آمد. همچنین در اثر مرگ های پیشگیری شده برنامه PEP از 71/4455، DALY، جلوگیری کرده بود.نتیجه گیریانجام درمان Post-exposure prophylaxis برای افرادی که مورد حیوان گزیدگی قرار می گیرند به میزان قابل توجهی از بار بیماری هاری در جامعه می کاهد. محاسبات با برآوردهای مقدماتی هزینه چنین می نماید که به احتمال این مداخله بسیار هزینه- اثربخش نیز می باشد.
کلید واژگان: هاری, پیشگیری پس از مواجهه, اثربخشی, بار بیماریBackgroundThe rabies is a deadly disease and if its symptoms break out in a person، he will certainly die. However، the deaths caused rabies can be prevented by post-exposure prophylaxis (PEP).MethodsIn this study، subjects were recruited through census and with respect to in-formation which gathered from Fars Province health centers، Pasteur institution and previous studies In Iran. The mortalities for age groups and by sex type have been cal-culated. The decision tree model using probabilities، which the effectiveness of PEP treatment after getting bitten by an animal suspected، persons to receive specified. Dis-ability adjusted life year score (DALY) was applied to estimate the DALYs saved from PEP. In this study it was assumed that if a person suffering with rabies، a few days af-ter the onset of symptoms، death is compulsory. Therefore YLD rabies was considered zero. Finally، to increasing the accuracy and because inherent uncertainty of the data، and the increase the power of analysis، one-way sensitivity analysis was used.ResultsFrom March 2011 to March 2012، in Fars Province، total cases of animal bites were reported and received PEP treatment. The cases were 5394 (75. 85%) male and 1717 (24. 15%) female. PEP generally prevented from 177. 076 deaths which 134. 096 (75. 72%) were men and 42. 98 (24. 27%) of them were women. The age distribution of suspected animal bites in youth more than adults، and in men higher than women. Also due to prevented mortality caused by PEP، it is prevented from 4455. 71 DALYs. Based on the sensitivity analysis DALY prevented، except for dogs and cats، there was no change in the other animals.ConclusionThe implementation of PEP for animal bitten people remarkably reduced the burden of disease in community. Calculations with primitive cost estimations im-plicitly revealed that this intervention is a most cost-effectiveness program.Keywords: burden of illness, post, exposure prophylaxis, rabies, treatment outcome -
مقدمهدر سال های اخیر سلامت و بهداشت زنان به عنوان یکی از شاخص های توسعه یافتگی کشورها مطرح می باشد؛ زیرا زنان بیشتر از مردان در معرض آسیب قرار دارند. هدف مطالعه حاضر بررسی تعیین ارتباط نابرابری جنسیتی بر شاخص های سلامت زنان در سال 2011 بود.
مواد وروشاین مطالعه از نوع مطالعات توصیفی- تحلیلی بود که به روش اکولوژیک و با اهداف کاربردی انجام شد. در این پژوهش، جامعه آماری شامل کل کشورهای جهان بودند و با توجه به عدم دسترسی به تمام داده های کشورها از روش نمونه گیری در دسترس استفاده شد. داده ها مربوط به سال 2011 و بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت بود. برای تحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS ویرایش 16 و ضریب همبستگی پیرسون و آزمون تحلیل واریانس یک طرفه (one –way ANOVA) استفاده شد.یافته هانتایج این مطالعه نشان داد که بین شاخص نابرابری جنسیتی با تمام شاخص های دسترسی به خدمات سلامت که شامل درصد زایمان بوسیله پرسنل آموزش دیده (0001/0>P و73/0- =r)، درصد استفاده از روش های پیشگیری از بارداری (0001/0>P و66/0- =r)، درصد پوشش مراقبت های پیش از زایمان حداقل چهار بار(0001/0>P و54/0- =r)، درصد پوشش مراقبت های پیش از زایمان حداقل یک بار(0001/0>P و66/0- =r) و شاخص نیاز برآورده نشده در تنظیم خانواده (0001/0>P و55/0- =r) می شود؛ ارتباط معنی دار و منفی وجود داشت. همچنین میزان نابرابری جنسیتی در کشورهای چهار گروه درآمدی (درآمد بالا، متوسط رو به بالا، متوسط رو به پایین و کم درآمد) با هم متفاوت بود (0001/0، P<138/82=F) و میزان نابرابری جنسیتی در کشورهای با درآمد پایین بیشتر از کشورهای با درآمد بالا بود.بحث و نتیجه گیریبا توجه به آنکه افزایش نابرابری جنسیتی با شاخص های دسترسی به خدمات سلامت رابطه منفی دارند؛ لذا با کاهش نابرابری جنسیتی می توان دسترسی به خدمات سلامت را افزایش داده و از این طریق گامی در جهت رفاه عمومی و توسعه پایدار برداشت.کلید واژگان: نابرابری جنسیتی, پوشش خدمات, شاخص نابرابری جنسیتیIntroductionIn the recent years, womens health has been proposed as one of the indicators of countries development because women are more vulnerable to damage in comparison to men. The present study aimed to investigate the effect of gender inequality on womens health indicators in 2011.MethodsThe statistical community of this cross-sectional, descriptive - analytical study included all the countries of the world. However, due to the lack of access to all the countries data, convenient sampling was used. All the data were related to 2011 and were based on the report by World Health Organization. The data were entered into the SPSS statistical software (version 16) and analyzed using Pearson correlation coefficient and one-way ANOVA.ResultsThe study findings revealed significant negative relationships between gender inequality index and all the indicators of access to health services, including births attended by skilled health personnel (r=-0.73, PConclusionsIncrease in gender inequality was negatively associated with the indicators of access to health services. Therefore, by reducing gender inequality, access to health services can be enhanced thereby leading to prosperity and sustainable development.Keywords: Gender inequality, Health service coverage, Gender Inequality Index (GII) -
مقدمهاخیرا هوش عاطفی به عنوان یک توانایی مهم مدیران مطرح شده است. بررسی ها نشان داده است، گوی رقابت آینده را مدیرانی خواهند برد که بتوانند به طریقی اثربخش با منابع انسانی خود ارتباط برقرار کنند. در این پژوهش، «رابطه هوش عاطفی و تعهد سازمانی مدیران ارشد و میانی بیمارستانهای آموزشی شیراز در سال 1387» بررسی شده است.روش بررسیاین پژوهش یک مطالعه توصیفی _تحلیلی مقطعی است که در سال 1387بر روی 84 مدیر ارشد و میانی که به روش نمونه گیری انتخاب شدند انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسشنامه های استاندارد هوش عاطفی و تعهد سازمانی بود. داده ها با استفاده از ضریب همبستگی اسپیرمن، T.test و ANOVA تجزیه و تحلیل شده اند.یافته هامطالعه نشان می دهد که هوش عاطفی با تعهد سازمانی رابطه مستقیم قوی داشته و در سطح (05/0 (P≤معنی دار می باشد. نتایج حاصل نشان می دهد اکثر مدیران، دارای توانایی خوب هوش عاطفی بوده و تعهد سازمانی متوسط دارندنتیجه گیریمدیران با هوش عاطفی بالا، ظرفیت چشمگیری برای پذیرش تعهد داشته و تعهد افراد به سازمان، منتج به بهره وری می شود، بنابراین مدیران باید در پرورش قابلیتهای هوش عاطفی و در نتیجه افزایش سطح تعهد سازمانی خود، کوشش نمایند. این مقاله حاصل از پایان نامه دانشجویی کارشناسی می باشد.
کلید واژگان: هوش عاطفی, تعهد سازمانی, مدیران ارشد و میانیIntroductionHuman relationship for achieving goals، is the most important characteristic of organizations and emotional intelligence (EQ) plays an important role in this case. In this survey، “The relationship between emotional intelligence with organizational commitment among senior and junior managers of educational hospitals of shiraz in 2008”.MethodsThe survey is cross-sectional (descriptive_ analytic)، the sample has 84 members and the questionnaires of emotional intelligence and organizational commitment have used for gathering data. The data has analyzed by using Spearman correlation، ANOVA and T. test.ResultsAll the relations are significant at (P≤. /05).. The results show that most managers have a good ability and emotional intelligence، moderate emotional intelligence and organizational commitment and There was a strong significant relation between EQ with organizational commitment.ConclusionManagers with high EQ have considerable capacity for accepting commitments that causes effectiveness of organizations. So، managers should improve their EQ abilities and as a result، their organizational commitment level.Keywords: Emotional intelligence, Organizational commitment -
مقدمهناهنجاری های ژنتیکی و مادرزادی از عمده عوامل مرگ و میر قبل از تولد و دوره نوزادی می باشند. اغلب علایم این ناهنجاری ها از همان روزهای اول ظاهر می شود؛ ولی گاهی این علایم خفیف بوده واز نظر دور می ماند. بیماری فنیل کتونوری از مهم ترین این بیماری هاست که در صورت عدم تشخیص به موقع آن، اغلب صدمات جبران ناپذیری بر سلامت نوزاد خواهد گذاشت. بدین منظور و برای کاهش ناهنجاری های ژنتیکی ناشی از این بیماری، در بیشتر کشورهای دنیا طرح غربالگری نوزادان به اجرا درآمده است. از سوی دیگر محدودیت منابع به خصوص در بخش سلامت موجب شده است تا سیاست گذاران و برنامه ریزان این بخش به هزینه های خود توجه بیشتری داشته باشند. مطالعه حاضر به بررسی هزینه- اثربخشی برنامه غربالگری نوزادان برای بیماری فنیل کتونوری در سطح استان فارس پرداخت.
روش کاربا استفاده از مدل درخت تصمیم گیری و از دیدگاه جامعه، هزینه های اجرای برنامه غربالگری در ارتباط با بیماری فنیل کتونوری و درمان موارد تشخیص داده شده و هزینه درمان افراد مبتلای غربال نشده و همچنین کیفیت زندگی در مورد دو گروه از افراد یاد شده و شاخص هزینه اثربخشی افزایشی مورد محاسبه قرار گرفت.
یافته هانتایج حاصل از این پژوهش نشان داد که هزینه درمان زودرس و دیررس بیماری به ترتیب، مبلغ 72174936 و 94599684 ریال بود. به طور کلی به نظر می رسد اجرای برنامه غربالگری جهت بیماری فنیل کتونوری به ازای هر بیمار مبلغ 34727047 ریال، صرفه جویی دارد. در نتیجه اجرای طرح غربالگری نوزادان در رابطه با بیماری فنیل کتونوری از هزینه- اثربخشی برخوردار می باشد.
نتیجه گیریبرنامه غربالگری نوزادان جهت بیماری فنیل کتونوری از معدود مداخلات سلامت است که علاوه بر نتایج مفید برای بیماران که باعث افزایش کیفیت زندگی آن ها می شود، در بلندمدت باعث صرفه جویی مالی برای جامعه می گردد و همچنین باعث بهبود کمیت و کیفیت زندگی افراد مبتلا می گردد.
کلید واژگان: تحلیل هزینه, مطلوبیت, غربالگری, ارزیابی اقتصادی, فنیل کتونوریIntroductionCongenital anomalies are of main reasons of neonatal mortalities. Although most of the symptoms can be detected immediately after birth، some are mild enough to be ignored. Failure to diagnose of the disease may result in irreversible physical and mental problems in neonates. In most of the countries، there are screening programs for detection of the Phenylketonuria. This study aimed to assess cost- effectiveness of neonatal screening program for Phenylketonuria in Fars province.MethodsImplementation costs of the screening program and the cost of the disease management were calculated and compared using Decision Tree model. The health related quality of life of the two mentioned groups and incremental cost-effectiveness were also estimated.ResultsResults showed that the Phenylketonuria screening cost was about 34727047 Rials for every individual. The screening program was cost-effective.ConclusionThe Phenylketonuria screening program was beneficial for both patients and society. It increased quality of life of the patients and might have long-term financial gain for the society.Keywords: Cost, utility analyze, screening, economic evaluation, Phenylketonuria -
زمینه و هدفتعارض بین کار و خانواده زمانی رخ می دهدکه افراد مجبور باشند نقش های متعددی ازقبیل شغلی، همسری و والدی راهم زمان انجام دهند. این تعارض پیامدهای منفی همچون غیبت ازکار،افزایش جابجایی شغلی،کاهش عملکرد را به دنبال دارد. ازطرفی ماهیت مشاغل بیمارستانی به گونه ای است که با استرس زیادی همراه است ودراکثربخش ها نوبت کاری وجود دارد و دارندگان این مشاغل با احتمال بیشتری درمعرض این تعارض قراردارند. لذا هدف این مطالعه بررسی و مقایسه میزان تعارض کار خانواده درک شده در بین کارکنان بخش های بالینی و غیر بالینی در بیمارستان می باشد.روش بررسیاین مطالعه پژوهشی توصیفی- تحلیلی است، که به روش کمی و به صورت مقطعی انجام شده است. جامعه ی پژوهش، کارکنان متاهل شاغل در مرکز آموزشی درمانی شهید فقیهی شیراز بودند. گرداوری داده ها از طریق پرسشنامه تعارض کار-خانواده Field(2002) انجام شد. روایی پرسشنامه توسط کارشناسان مربوطه مورد تایید قرارگرفته و پایایی آن نیز با محاسبه آلفای کرونباخ تایید شد. جهت تحلیل داده ها نیز آزمون تحلیل واریانس یک طرفه و آزمون تی به کار رفت.
یافته هابراساس نتایج مطالعه حاضر تعارض کار- خانواده درک شده بین کارکنان بخش های مختلف بیمارستان به طور معنی داری متفاوت بود. (001/0 P<) به نحوی که درکارکنان بخش های بالینی بیش از کارکنان بخش های غیر بالینی (اداری و پشتیبانی) بود. همچنین میزان تعارض کار- خانواده در زنان بیشتر از مردان بود (001/0 P<).نتیجه گیریمی توان گفت گروه هایی که بیش ازسایرین در بیمارستان در معرض تعارض کار- خانواده هستند، کارکنان بخش های بالینی و پرسنل زن می باشند، لذا توصیه می شود برنامه ریزان و مسئولان باتمرکز بیشتر بر این گروه ها و با وضع قوانین و اجرای برنامه های حمایتی تعارض کار – خانواده را در کارکنان و به ویژه این گروه ها کاهش دهند.
کلید واژگان: تضاد کار, خانواده, بخش اداری, بخش پشتیبانی, بخش بالینیBackground And AimsWork-Family Conflict (WFC) occurs when People may have to do several roles such as employment، spousal and parenting at the same time. This conflict leads to negative outputs such as work absence and increased turnover. The purpose of this research is to study and compare the work-family conflict in clinical and non-clinical (supportive and administrative departments) staffs of a hospital.MethodsThis research is a descriptive-analytical study that has been done by quantitative and cross-sectional method. The community of the study was married workers of Shahid Faghihi hospital in Shiraz City. The main data collection tool was a questionnaire I. In order to measure work- family conflict Field (2002) questionnaire was used. The validity has been approved by relevant experts and its reliability has been confirmed with Cronbach’s alpha. For statistical analysis one-way ANOVA and t-test were used.ResultsWork-Family Conflict has been significantly different between Clinical and Non-Clinical staffs of hospital (P ≤0. 001) and it was perceived that in Clinical staff was more than Non-Clinical staffs (administrative and support). In addition، perception of all four dimensions of conflict، by various staffs has had a significant difference (P ≤0. 001). The Work-Family Conflict was perceived among women and men differently and women perceived more conflict (P ≤0. 001)ConclusionBased on the findings of this study it can be concluded that clinical and female staffs are faced with work-family conflict more than the others in hospital. Therefore it is recommended that the responsible authorities should stay focused on these groups providing appropriate legislations and supporting programs to reduce work family conflict among staffs particularly in such groups.Keywords: work, family conflict, administrative department, supportive department, clinical department -
زمینه و هدفبخش سلامت به عنوان یکی از مهم ترین بخش های خدماتی و جزئی از شاخص های توسعه و رفاه اجتماعی تلقی می گردد. در میان واحدهای تشکیل دهنده این بخش نیز بیمارستان ها به عنوان بزرگ ترین و پرهزینه ترین واحدهای عملیاتی به شمار می آیند که جهت استفاده بهینه از امکانات و منابع، ناگزیر از به کارگیری تحلیل های اقتصادی و عملکردی می باشند. در این مطالعه به سنجش کارایی بیمارستان های عمومی تحت پوشش وزارت رفاه و تامین اجتماعی پرداخته شده است.روش کارمطالعه حاضر به صورت مقطعی در فاصله سال های 1385 تا 1387 به صورت میدانی و کتابخانه ای انجام شده و به منظور سنجش کارایی با استفاده از روش تحلیل مرزی تصادفی، نرم افزار Frontier ویرایش 4.1 مود استفاده قرار گرفته است.یافته هایافته ها نشان می دهد که میانگین نمره کارایی بیمارستان های تحت مطالعه برابر با 834/0 با نوسان نمره، بین 947/0 – 55/0 بوده است. ضمنا در طی هیچ یک از سال های مورد مطالعه، بیمارستان های مورد بررسی نتوانسته اند به کارایی فنی کامل، (TE = 1) دست یابند.نتیجه گیریبه نظر می رسد استفاده همزمان از تکنیک های پارامتریک و ناپارامتریک، بهتر می تواند به ترسیم وضعیت موجود و نشان دادن مرز کارای خدمات بیمارستانی در نظام سلامت کشور کمک کند. مضافا اینکه استفاده از مدیران کارآزموده و تخمین دقیق تعداد کارکنان مورد نیاز هر بخش در کنار توجه به نتایج حاصل از تحلیل های اقتصادی و سنجش عملکرد، می تواند به نحو مطلوبی به استفاده هر چه بیشتر از نهاده ها و ارتقای بهرهوری نظام بیمارستانی کشور کمک کند.
کلید واژگان: کارایی فنی, بیمارستان, تحلیل مرزی تصادفیBackgroundHealth Sector is considered as one of the most important service subsystems and at the same time a segment of social security and development indices. Among this، hospitals are mentioned as the greatest and most costly operational unit of health sector that need to apply economical and performance analysis to access optimal use of facilities and resources. This study is conducted to assess the efficiency in general hospitals of Social Security Organization (SSO)، Iran.MethodsThis is a cross sectional study that was conducted between 2006 to 2007 in the field by applying library resources. In order to assess the efficiency with Stochastic Frontier Analysis (SFA)، Frontier version 4. 1 was acquired.ResultsResults show that the average mean of efficiency in these hospitals was 0. 834 by deviation of 0. 55 to 0. 947. Furthermore in non of the studied years، these hospitals could achieve the total technical efficiency level (TE=1).ConclusionsIt seems that applying parametric and nonparametric techniques together can lead to better illustration of the recent situation and present the efficient burden of hospital services in our health sector. In addition، employing experienced managers and evaluating the proper number of staff in each hospital parts along with extra attention to the results of economical and performance analysis can lead to fully employment of inputs and increase our hospitals production.Keywords: Technical efficiency, Hospital, Stochastic Frontier Analysis (SFA) -
زمینه و هدفاز آنجا که بیمارستان به عنوان بزرگ ترین و پرهزینه ترین واحد عملیاتی نظام سلامت به شمار می رود، توجه به کارایی و بازدهی درون دادها در آن از اهمیت بسزایی برخوردار است. علاوه بر این با توجه به اینکه یکی از پر هزینه ترین نهاده های بیمارستانی تخت می باشد به نحوی که هر تخت بیمارستانی عادی سالیانه به طور متوسط 30 میلیون تومان هزینه برای بیمارستان دارد و این در حالی است که درآمد حاصل از هر تخت به صورت میانگین 20 میلیون تومان بیشتر نیست و مبلغ مابه تفاوت آن بر بدهی های بیمارستان اضافه می کند، تخمین کارایی این نهاده به منظور کنترل هزینه های بیمارستانی ضروری به نظر می رسد.روش کارمطالعه حاضر به صورت مقطعی در فاصله سال های 1385 تا 1387 به صورت میدانی و کتابخانه ای بر روی 64 بیمارستان عمومی سازمان تامین اجتماعی کشور انجام گرفته است. به منظور سنجش کارایی از نرم افزار Win Deep استفاده شده و جهت مقایسه بیمارستان ها بر حسب تعداد تخت از نرم افزار 15 SPSS و تست های پارامتریک مربوطه در سطح معنی داری 05/0 استفاده شده است.یافته هایافته ها نشان می دهد که میانگین کارایی فنی بیمارستان های بالای 100 تخت، 976/0 بوده ولی این میانگین در بیمارستان های زیر 100 تخت برابر با 962/0 بوده است. این در حالی است که آنالیز حاصل از مقایسه میانگین ها حکایت از کارایی بیشتر بیمارستان های بالای 100 تختخواب نسبت به بیمارستان های کمتر از 100 تخت دارد (04/0= p).نتیجه گیریبه نظر می رسد عامل تخت فعال می تواند به عنوان یکی از عوامل تاثیر گذار در شاخص کارایی بیمارستان ها موثر باشد. هر چند در این راستا توجه همه جانبه به سایر نهاده ها مانند تعداد پزشک، تعداد پرستار، تخت روز اشغالی و عامل مدیریت و مسایل مرتبط با آن جهت دستیابی به حد مطلوب کارایی بیمارستان ها، ضروری خواهد بود.
کلید واژگان: کارایی فنی, تخت فعال, تحلیل پوششی داده هاBackgroundHospitals are considered as the greatest and most expensive operational units in health systems. A hospital bed costs almost 30 million in one year and it has just 20 million revenue، as a result، in this study، the relationship between these above variables were investigated in Social Security Hospitals in Iran.MethodsThis was a cross-sectional study from 2005-2007 that was conducted on 64 general hospitals of Social Security System. In order to assessment efficiency، Win Deep software was run and the parametric tests were applied to compare the hospitals` efficiency according to their bed number (size) at the statistical level of 0. 05.ResultsResults showed that the average of technical efficiency in upper 100 bed hospitals was 0. 976 in comparison with the average of 0. 962 in lower 100 bed ones. In addition، the analysis of Independent T-Test between two groups presented a higher efficiency in the greater hospitals (P=0. 04).ConclusionsIt is considered that the bed number can be one of the effective factors on efficiency index in hospitals. Although it is important to pay adequate attention to other inputs rather than bed number in order to achieve optimum level of efficiency in hospitals.Keywords: Technical efficiency, Hospital bed, Data envelopment analysis (DEA -
مقدمهسرمایه اجتماعی در همکاری جمعی باعث توسعه پایدار می شود و توسعه پایدار روندی است که موجب تولید سرمایه می گردد؛ به طوری که نسل های آینده، به طور سرانه، از همان مقدار یا بیشتر از آن چه نسل فعلی به عنوان سرمایه دارند برخوردار می شوند.روش کاراین یک مطالعه توصیفی- تحلیلی است. جامعه پژوهش، زنان شاغل در دو بیمارستان شهر شیراز بودند که 224 نفر آنان به روش تصادفی ساده انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته ای بود که روایی آن توسط کارشناسان مورد تایید قرار گرفته بود و پایایی آن با آلفای کرونباخ 85/0 تایید شده بود. جهت تحلیل داده ها آزمون همبستگی پیرسون و آزمون تی استفاده شد.یافته هااز بین ابعاد سرمایه اجتماعی، بعد درون گروهی با میانگین نمره 32/45 (انحراف معیار: 33/4) بیشترین، و سرمایه اجتماعی برون گروهی با میانگین نمره 66/5 (انحراف معیار: 72/1) کم ترین نمره را داشت. در ابعاد احساس آنومی، آنومی جنسیتی با میانگین نمره 10/19 (انحراف معیار: 24/3) بیشترین نمره، و آنومی اقتصادی یا احساس ناامیدی اقتصادی با میانگین 18/13 (انحراف معیار: 61/2) کم ترین نمره را داشت. بین سرمایه اجتماعی و احساس آنومی در زنان ارتباط معنادار منفی وجود داشت (01/0 p≤، 021/0- = r).نتیجه گیریطبق نتایج این مطالعه، با افزایش سرمایه اجتماعی، احساس آنومی در کارکنان کاهش می یابد؛ لذا ایجاد و ارتقای سرمایه اجتماعی در سازمان ضروری به نظر می رسد. به این منظور، تصمیم گیرندگان سازمان باید در طول زمان، زمینه اعتماد افراد به یکدیگر و تشکیل گروه هایی غیررسمی در محیط کار را فراهم کنند تا افراد کارها را با همکاری بیشتر و با موفقیت به انجام برسانند و میزان سرمایه اجتماعی افزایش یابد.
کلید واژگان: سرمایه اجتماعی, احساس آنومی, زنانIntroductionSocial capital results in collective work and is related to the sustainable development. The sustainable development generates capital for future generations as the same amount or more than the current generation''s capital.MethodsIn this cross-sectional study، 224 female staff working at two hospitals were randomly selected. Data were collected using a questionnaire designed by Manafi (2008). The validity and reliability of the questionnaire was confirmed (Cronbach''s alpha=85. 0). Data were analyzed using the Pearson correlation test and t-test.ResultsThe within group dimension of the social capital had the highest score (45. 32 ± 4. 33). The lowest score belonged to the social capital outside the group (5. 66 ± 1. 72). Regarding the anomie، gender anomie had the highest score (19. 10 ± 3. 24)، and the economic anomie had the lowest score (13. 18 ± 2. 61). There was a negative relationship between the social capital with anomie (p ≤ 0. 01; r= -0. 021).ConclusionIt seems that increasing social capital can reduce the employees'' anomie. Enhancing the social capital in organizations is critical. Decision makers should provide environments with mutual trust، and informal groups.Keywords: social capital, anomie sense, women -
مقدمه
رضایت بیمار موضوعی است که امروزه در صنعت سلامت توجه فزاینده ای را به خود جلب نموده است. ترخیص با رضایت شخصی را می توان یکی از نشان گرهای عدم رضایت بیماران در نظر گرفت که بر درمان بیماری اثرات منفی دارد و موجب افزایش هزینه های بیمارستان می گردد، در این راستا پژوهش حاضر با هدف شناسایی عوامل موثر بر ترخیص بر خلاف توصیه ی پزشک در بیمارستان نمازی شیراز انجام گرفت.
روش بررسیاین پژوهش به روش گذشته نگر (مورد- شاهدی) انجام گرفت. پرونده ی 9463 بیمار ترخیص شده در سه ماه آخر سال 1388 به روش گذشته نگر در بیمارستان نمازی شیراز بررسی و بر اساس نوع ترخیص تفکیک شد و با استفاده از چک لیستی تدوین شده توسط پژوهش گران و به روش نمونه گیری منظم انتخاب و بررسی گردید. داده ها پس از ورود به نرم افزار آماری SPSS با استفاده از آزمون های t-test، Chi-square و Logistic regression مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته هامیزان ترخیص با رضایت شخصی در دوره ی مورد مطالعه، 9 درصد برآورد گردید. بین متغیرهای وضعیت بیمه (001/0 = P) و نوع بخش درمانی (050/0 > P) با ترخیص با رضایت شخصی، رابطه ی معنی داری وجود داشت. بیماران بخش اورژانس و بیماران فاقد بیمه به طور معنی داری بیشتر از سایر بیماران با رضایت شخصی بیمارستان را ترک نمودند.
نتیجه گیریدرصد بالای ترخیص با رضایت شخصی در بیمارستان مورد مطالعه، به خصوص در بخش اورژانس، بایستی از سوی مسوولین این بیمارستان مورد توجه قرار گیرد و پس از شناخت علل و عوامل امر، اقدامات موثر جهت کاستن میزان این ترخیص صورت گیرد.
کلید واژگان: ترخیص بیمار, رضایت شخصی, بیمارستان هاIntroductionPatient/customer satisfaction and loyalty have gained increasing attention from executives across the healthcare industry. Discharge against medical advice (DAMA) can be considered as one of the indicators of patient dissatisfaction. It has negative effects on patient treatment and leads to increased hospital costs. Study of predictors of DAMA in a teaching hospital was the aim of this research.
MethodsIn this retrospective, case-control study during the winter if 2009, a total of 9463 discharged patient medical records were reviewed. They were selected based on kind of discharge using systematic sampling. Data was analyzed using chi-square test and t-test and binary regression in SPSS.
ResultsOverall, 9% of discharges in this period were against medical advices. There were significant associations between DAMA and health insurance status, hospital wards, and kind of disease. Emergency ward patients and patients with no health insurance were more likely to DAMA.
ConclusionHigh rate of DAMA should be considered by hospital managers. They should try to find out the causes of DAMA to prevent it and finally improve satisfaction and loyalty of patients.
Keywords: Patient Discharge, Personal Satisfaction, Hospitals -
مقدمه
تاثیرات اختصاصی ناشی از داروهای مورد استفاده در رژیم های شیمی درمانی و عوارض ناشی از آن می توانند به نحو قابل توجهی بر زندگی بیماران سرطانی و ترجیحات آن ها نسبت به قبول یا رد این درمان ها موثر باشد. بدیهی است که اعتقاد بیمار به موثر بودن فرایند درمان و میزان پذیرش آن توسط بیمار می تواند به تسهیل فرایند بهبود کمک زیادی بنماید؛ بنا بر این، در این مطالعه به بررسی تاثیر عوارض جانبی ناشی از استفاده از دو دسته رژیم دارویی تحت عنوان دوستاکسل، آدریامایسین، سایکلوفسفاماید(TAC) و آدریامایسین، سایکلوفسفاماید، 5 فلورویوراسیل(FAC) در بیماران تحت درمان با این دو روش پرداخته و راهکارهایی برای مدیریت درمان جهت کاهش عوارض آن ها ارائه شده است.
مواد و روش هااین مطالعه روی یک هم گروه 100 نفره از بیماران مبتلا به سرطان پستان با تست زیر بغل مثبت که تحت درمان با یکی از دو پروتکل TAC یا FAC به عنوان درمان کمکی بوده اند، به صورت دوسوکور انجام شده است. داده های مربوط به عوارض درمان با استفاده از چک لیست و به صورت مصاحبه با بیماران و مطالعه پرونده پزشکی آن ها در پایان دوره شیمی درمانی جمع آوری شده و با استفاده از آزمون آماری Independent t-test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.
یافته های پژوهشنتایج نشان می دهد که در عمده زمینه ها از جمله یائسگی،کم خونی، تب ناشی از کاهش گلبول های سفید خون، عوارض پوستی مثل تغییر رنگ ناخن ها، عوارض عصبی مثل تشنج، بی حسی دست و پا و ادم(ورم) پا، عوارض جانبی در بیماران استفاده کننده از رژیم TAC به طور معنی داری از رژیم FAC بیشتر بوده است.
بحث و نتیجه گیریاستفاده از راهکارهای مدیریت درمان از جمله تاکید بیشتر بر آموزش بیماران و ارتقای آگاهی های آن ها قبل از شروع دوره درمانی، تشکیل جلسات مشاوره با کارشناسان و روان پزشکان به صورت اجباری برای این بیماران و تشکیل گروه های حمایتی توسط بیماران سرطانی روبه بهبود و نیز تاکید بر درمان های معنوی جهت رویارویی بهتر و هوشمندانه تر بیماران با عوارض رژیم های شیمی درمانی و پذیرش روش درمانی، کمک قابل توجهی خواهد کرد.
کلید واژگان: سمیت, شیمی درمانی کمکی, سرطان پستان, عوارض درمانیIntroductionSpecific effects of chemo-therapy regimens and their side-effects considerably influence on patients lives and their desires of accepting or rejecting therapies. It is obvious that the patient`s idea about the effectiveness of therapy process and accepting the treatment by the patient can facilitate the recovery process greatly. In this study, the side effects and toxicity of Docetaxel-Adriamicine-Cycl-ophosphamide (TAC) and Adriamicine-Cyclophosphamide- 5 FU (FAC) as two chemotherapy regimens were investigated.
Materials and MethodsThis investigation was done on a cohort of 100 patients suffering from breast cancer with node- positive being treated with TAC or FAC as a double blind study. Data was gathered by completing special check-lists as interviews at the last session of chemotherapy and surveying the patients` medical records. Data was analyzed by relevant statistical tests such as Independent T-test.
FindingsThe results showed that in most the aspects such as amenorrhea, anemia, febrile neutropenia, hyper pigmentation and nail disorder, neurologic toxicity, convul-sion, nomeness and edema, the average mean was higher in TAC arm statistically significant.
Discussion & ConclusionApplying treat-ment managing approaches tend more to emphasize on patient’s education and im-proving their knowledge before starting chemotherapy cycle, convening of compul-sory consult meetings with expert psychiat-rists and psychologists and establishing su-pportive groups by patients who have recovered from cancer can lead to better and more conscious encountering for such patients and help them accept the therapy more conveniently.
Keywords: toxicity-adjuvant therapy, breastcancer, side effects -
مقدمهمسیر شغلی شامل رشته مشاغلی است که شخص برای نیل به یک هدف شغلی طی می کند. مدیریت توسعه ی مسیر شغلی، رضایت شغلی، تصدی حرف های و اثربخشی بالاتر را سبب می شود. هدف از انجام این مطالعه، تعیین وضعیت ابعاد مسیر پیشرفت شغلی کارکنان حوزه ی ستادی دانشگاه علوم پزشکی شیراز بود.
•IntroductionA career development consists of jobs that a person passes in order to reach a professional goal. Career development management results in job satisfaction, professional commitment and higher effectiveness. The purpose of this study was to determine different dimensions of career development among the staff of Shiraz University of Medical Sciences. •MethodsThis study was a cross- sectional study on the staff of Shiraz University of Medical Sciences in 2009. Data was collected by ratio random sampling from university vice-chancellors and simple random sampling was used within all vice-chancellors. The sample consisted of 236 employees who completed the 43-item Schein's Career Anchor Inventory. Analyses were performed using ANOVA, Spearman correlation and t-test in SPSS11.5.•ResultsMost of the participants were male (49.6%), held a BSc (52.1%), contractual (30.5%), were working in vice-chancellor for Development and Resource Management Affairs (49.6%). The highest mean score of career anchors was gained in service port (3.28 ± 0.43) and the lowest mean was achieved in identity port (2.47 ± 0.5). There were significant inverse relationships between innovation port and age and years of services. There were also significant relationships between sex and service port and security port.•ConclusionThe staff of Shiraz University of Medical Sciences likes to provide service to the society and people. It seems that in their point of view, it is not important to be identified with their organization. Hiring well-educated managers in job development and approving educational courses for managers and staff can solve the related problems. -
مقدمهمدیران موفق قادرند برای بهبود عملکردشان، مهارت های بین فردی قوی را با دانش تخصصی ترکیب کنند. هوش هیجانی نه تنها مبنایی برای توسعه بیشتر این مهارت هاست، بلکه توانایی بکارگیری هیجان ها، در کارآیی اعضای گروه و رفع تعارض نیز نقش مهمی ایفا می کند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی رابطه هوش هیجانی با راهبردهای مدیریت تعارض در مدیران آموزشی و پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شیراز بود.روش کاراین یک مطالعه توصیفی- تحلیلی بود که بر روی 81 نفر از مدیران آموزشی و پژوهشی دانشکده ها و مراکز تحقیقاتی انجام پذیرفت. نمونه گیری به صورت تصادفی انجام شد. اطلاعات لازم از طریق پرسشنامه های مشخصات فردی، مدیریت تعارض رابینز و هوش هیجانی شرینگ جمع آوری گردید. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS استفاده شد. برای تحلیل آماری از آزمون های تی مستقل؛ مجذور کای و ضریب همبستگی پیرسون استفاده شد.یافته هامیانگین نمره هوش هیجانی 01/115 بود. 62/50% مدیران از راهبرد عدم مقابله، و فقط 47/2% مدیران از راهبرد راه حل گرایی استفاده می نمودند. مدیران آموزشی (60/87%) و مدیران مرد (60/59%)، بیشتر از راهبرد عدم مقابله و مدیران پژوهشی (86/62%) و مدیران زن (5/34%) بیشتر از راهبرد کنترل استفاده می نمودند. بین هوش هیجانی با راهبردهای مدیریت تعارض رابطه آماری معنا داری مشاهده نشد. در مدیران آموزشی، بین راهبرد کنترل و سابقه مدیریت رابطه آماری معنا دار منفی مشاهده گردید. در مدیران مرد، بین هوش هیجانی و راهبردهای عدم مقابله و راه حل گرایی رابطه آماری معنا دار منفی وجود داشت.نتیجه گیریهوش هیجانی عاملی مهم در شناسایی و هدایت تعارض هاست. بنابراین ضروری است در انتخاب و بهبود عملکرد مدیران سطوح عالی، هوش هیجانی مورد توجه قرار گیرد و با آموزش مداوم مدیران در زمینه راهبردهای مدیریت تعارض، راه برای شناخت و برخورد به موقع و صحیح تعارض هموار گردد.
کلید واژگان: هوش هیجانی, ضریب هوش هیجانی, تعارض, مدیریت تعارضIntroductionSuccessful managers integrate strong interpersonal skills with technical knowledge to improve their performances. Emotional Intelligence not only provides the basis to further these skills, but also plays an important role in efficiency of group members and solves conflicts using emotions. The aim of this study was to determine relationship between Emotional Intelligence with conflict management strategies among educational and research managers of Shiraz University of Medical Sciences.MethodsIn this cross-sectional study, 81 educational and research managers from faculties and research centers were selected using random sampling. Three questionnaires including Robin's conflict management, Schering Emotional Intelligence and individual traits were used for data gathering. Data were analyzed using t –test, Chi-square, and Pierson correlation tests.ResultsThe mean of emotional intelligence was 115.01. About half of the managers (50.6%) used avoidance strategy, and only 47.2% used collaboration strategy. Educational managers (87.6%) and males (59.6%) tend to use avoidance strategy more. Research managers (62.86%) and females (34.5%) used control strategy more. There was no statistically significant correlation between emotional intelligence with the strategies. Among educational managers, there was a statistically significant negative relationship between control strategy and management experiences. Among males, there were significant negative relationships between emotional intelligence and avoidance/collaboration strategies.ConclusionEmotional Intelligence is an important factor to recognize and solve conflicts. It is necessary to improve top managers´ performances through learning emotional intelligence strategies to them. The continuing education of conflict management strategies would help managers to recognize and manage conflicts timely and properly. -
مقدمهکیفیت زندگی مبتنی بر سلامت یکی از مفاهیم عمیقی است که امروزه در کنار سایر شاخص های کمی مثل امید به زندگی و بقا، مورد توجه نظام های سلامت قرار گرفته و اهمیت آن به ویژه در بیماری های استحاله ای و درمان های طولانی مدت و پیچیده از جمله سرطان ها، بیش از پیش نمود پیدا کرده است. در این مطالعه به بررسی کیفیت زندگی مبتنی بر سلامت در بیماران تحت درمان با رژیم های درمانی دوستاکسل، آدریامایسین (دوکسوروبیسین)، سایکلوفسفاماید (TAC) و 5 – فلورویوراسیل، آدریامایسین و سایکلوفسفاماید (FAC) پرداخته شده است.روشاین مطالعه بر روی 100 نفر از بیماران مبتلا به سرطان پستان با تست زیر بغل مثبت که تحت درمان با یکی از دو رژیم درمانی TAC یا FAC بودند با استفاده از پرسشنامه استاندارد بین المللی EORTC QLQ-C30 برای سنجش کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در آغاز و پایان دوره شیمی درمانی، به صورت دو سو کور صورت گرفت و داده های حاصل از هر مرحله با کمک آزمون آماری مقایسه میانگین گروه های مستقل در سطح معنی داری 05/ 0مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هانتایج نشان می دهد که با وجود یکسان بودن نمرات کیفیت زندگی بیماران در شروع درمان در هر دو گروه، پس از 4 ماه پی گیری، در پایان دوره شیمی درمانی، میانگین نمرات کیفیت زندگی در هر دو گروه کاهش یافت که البته این کاهش درگروه بیماران استفاده کننده از رژیم TAC، نسبت به گروه مقابل، بیشتر بود.نتیجه گیریاستفاده از داروهای شیمی درمانی می تواند به میزان زیاد در کاهش کیفیت زندگی بیماران تحت درمان با این روش ها، موثر باشد. بر این اساس می توان با تقویت روابط بیمار با خانواده، اجتماع، تیم درمانی و استفاده از روش های حمایتی و مشاوره ای، به میزان زیادی به حفظ سطح کیفیت زندگی بیماران کمک نمود.
کلید واژگان: کیفیت زندگی مبتنی بر سلامت, شیمی درمانی کمکی, سرطان پستان, تست زیر بغل مثبتBackground and AimsHealth related quality of life is one of the important concepts that nowadays is considered along with other quantitative criteria like life expectancy and survival in health service systems, but its significance is more obvious in degenerative diseases and long term treatments such as cancers. In this study we compared health related quality of life in breast cancer patients undergoing either Docetaxel –Adriamicine - Cyclophosphamide (TAC) or 5-FU- Adriamicine – Cyclophosphamide (FAC) regimens.MethodThis study was conducted in a double blind cohort design on 100 patients with positive - node breast cancer treated by TAC or FAC regimens. The international standard questionnaire (EORTC QLQ-C30) was used to evaluate health related quality of life at the start and end points of chemotherapy period. Data were analyzed by independent t-test at the significant level of 0.05.ResultsResults showed the same scores of quality of life at the first session of chemotherapy in both groups and in 4- month follow up, at the end of chemotherapy, mean score of quality of life in both groups decreased but it reduced more in TAC group.ConclusionChemotherapy regimens can decrease patients` quality of life greatly. So reinforcing the relationship between patients and their families, society and treatment team in addition with using supportive methods and counseling groups can maintain the level of patients` quality of life greatly. -
مقدمهخدمات مشاوره و تست اختیاری (VCT یا Voluntary counseling and testing) برای تشخیص عفونت HIV (Human immunodeficiency virus)، ازجمله خدمات محرمانه ای است که در اختیار افراد جامعه قرار داده می شود. هدف این پژوهش، ارایه ی الگوی سیستم مدیریت اطلاعات منطقه ای برای خدمات فوق بود.روش بررسیپژوهش حاضر کاربردی و از دسته ی مطالعات توصیفی بود. در این پژوهش ابتدا وضعیت موجود سیستم اطلاعات منطقه ای VCT در ایران در سال 1388 بررسی شد. سپس به بررسی سیستم مدیریت اطلاعات منطقه ای VCT در کشورهای منتخب پرداخته شد و بر اساس نیاز کشور، الگوی پیشنهادی برای ایران طراحی و با استفاده از تکنیک دلفی به نظرخواهی گذاشته شد. روایی ابزارهای مربوط بر اساس روش اعتبار محتوا و پایایی آن ها نیز از طریق آزمون مجدد اندازه گیری شد. تحلیل اطلاعات بر اساس مقایسه ی ویژگی های نظام های پیش گفت در کشورهای مورد مطالعه، به صورت تحلیل توصیفی- نظری صورت گرفت.یافته هادر طی تحلیل وضعیت موجود در ایران و آگاهی بر فقدان یک نظام کامل، پژوهشگران الگوی نظام مدیریت اطلاعات منطقه ای VCT را بر اساس مطالعه ی پیشنهادهای WHO و با استفاده از تجارب آمریکا، استرالیا و بریتانیا بر اساس نیاز کشور، در چهار محور «جمع آوری و گزارش داده ها»، «شفاف سازی داده ها»، «آنالیز داده ها» و «توزیع اطلاعات» ارایه نمودند که بعد از اجرای تکنیک دلفی با 1/38 از 44 (6/86 درصد توافق)، مورد تایید واقع شد.نتیجه گیریچون بسیاری از داده ها در مورد شیوع HIV به وسیله ی مراکز VCT جمع آوری می شود و اطلاعات مرتبط با مراحل و نتایج خدمات VCT می تواند نقش با ارزشی در طراحی و بهبود استراتژی های مداخلات HIV/AIDS داشته باشد و با توجه به این که شیوع HIV/AIDS در استان ها و مناطق مختلف متفاوت است، لازم است داده های VCT مربوط به هر استان شفاف سازی و آنالیز شود و منتشر گردد.
کلید واژگان: سیستم مدیریت اطلاعات, مدیریت اطلاعات, مشاوره, ایران•IntroductionVoluntary counseling and testing (VCT) for HIV infection is a confidential service offered to individuals in the community. This study intended to present a pattern for regional surveillance of VCT services in Iran.•MethodsThis was an applied descriptive study. At first, the existing regional VCT surveillance in 2009 was investigated through visiting the Clinical Deputy of Medical Sciences Universities, interviewing, considering the available forms and documents, and application of checklists. Then, the regional VCT surveillance of some selected countries including the USA, the UK, and Australia were studied. The next step was to design and poll a pattern (using Delphi method) based on Iran's requirements. The validity and reliability of the related tools were confirmed using the content validity method and test-retest method, respectively. The descriptive theoretical analysis of data was performed via a comparison between the studied countries.•ResultsConsidering the current situation of Iran and lack of a comprehensive system, the investigators used the guidelines of the WHO and experiences in the US, the UK, and Australia to present a pattern for regional VCT surveillance. The pattern consisted of four aspects including data collection and reporting, data clarification, data analysis, and data distribution. Delphi method showed an agreement rate of 38.1 out of 44 (86.6%) and therefore confirmed the pattern.•ConclusionSince the VCT centers collect most HIV-related data, a comprehensive knowledge about their services and outcomes can have a significant role in designing and improving HIV/AIDS interventions and strategies. Considering the fact that the prevalence of the disease differs in various provinces and regions of the country, clarification, analysis and publication of regional data are highly important. -
بررسی فرهنگ مشتری مداری از دیدگاه پرستاران بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زابل در سال 1388مقدمه و هدفبدون شک در جو رقابتی سازمان های معاصر، سازمان هایی می توانند به ادامه حیات و توسعه دست یابند که محور اساسی آنان، مبتنی بر کیفیت صحیح و رضایت مشتری باشد. هدف پژوهش حاضر، بررسی فرهنگ مشتری مداری از دیدگاه پرستاران بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زابل می باشد.مواد و روش هااین مطالعه توصیفی _ تحلیلی از نوع مقطعی می باشد. جامعه پژوهش شامل کلیه پرستاران بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زابل بود. در این پژوهش از روش سرشماری استفاده گردید. نمونه آماری با جامعه آماری برابر بود (150 نفر). ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه بود که با مقیاس پنج گزینه ای لیکرت نمره دهی شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از شاخص های آمار توصیفی و آزمون آماری کای اسکوئر در SPSS:13مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته هایافته ها نشان می دهد از میان متغیرهای مورد بررسی، میانگین میزان تمرکز بر بیمار و خواسته ها یش 977/3 ±146/23 می باشد که بیشتر پرستاران دارای تمرکزی در حد خوب (3/63درصد) بودند. همچنین بین میزان تمرکز بر بیمار و خواسته هایش با عوامل دموگرافیکی پرستاران اختلاف معنی داری مشاهده نشد ولی بین مهارت پرستاران در حل و فصل شکایات بیماران با سنوات خدمت آنها اختلاف معنی داری وجود داشت (05/0 p<).نتیجه گیریبا توجه به نتایج مطالعه، جهت ارتقا مهارت پرستاران در حل و فصل شکایات بیماران و تمرکز آنها بر بیمار و خواسته های وی، تامین شرایط و امکانات آموزشی مناسب، کارساز به نظر می رسد.
کلید واژگان: فرهنگ, پرستار, مشتری مداری, بیمارستانIntroductionThe prosperity of any organization depends on the selection of the people carrying out important tasks. Since nurses are the largest professional group in medical and health organizationsusing their knowledge and skills for delivering services to the patients، the present research assumed itnecessary to design a study aimed at assessing the degree of client – orientation among nurses so that the nurses motivation could be determined and promoted، resulting in the hospital efficiency and productivity.MethodsThis is a descriptive analytical cross-sectional study. The research universe includes all the Zabol educational hospital nurses. The data were collected by questionnaires the stability and reliability of which was tested before. Sampling method used was census sampling. The collected data were analyzed by the SPSS software and chi square.ResultsThe findings showed that of the demographic variables، the nurses average age was 29. 65+/- 5. 954، 22% (32 nurses) were men and 78% (117) were women. Of the studied variables the averageemphasis on patient and his or her demands was 23. 146+/-3. 977 indicating most of the nurses had a good emphasis on patients (63. 3%) and the average nurses ability in dealing with the patients complaints was 31. 786+/-5. 82، showing most of the nurses had desirable skills in this regard. There was no significant difference between the focus on the patient and his or her demands and the nurses demographic factors but there was a significant difference between the nurses working duration and their ability in dealing with the patients complaints (p<. 05).ConclusionBased on the findings in order to promote the nurses skills in dealing with patients complaints it is necessary to provide the nurses with educational means and facilities. -
امروزه بعد فرهنگ اخلاق سازمانی به عنوان عاملی مؤثر بر عملکرد سازمان تلقی می گردد. هدف پژوهش حاضر، تعیین رابطه ی فرهنگ اخلاق سازمانی با بهره وری کارکنان در بیمارستان های عمومی آموزشی دانشگاه علوم پزشکی ایران بود.
این مطالعه از نوع مطالعات همبستگی بود و جامعه ی آماری از کارکنان بیمارستان های عمومی آموزشی دانشگاه علوم پزشکی ایران انتخاب شد. از تعداد 1244 نفر کارکنان این بیمارستان ها 96 نفر با روش نمونه گیری طبقه ای انتخاب گردیدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه بود. این پرسشنامه مشتمل بر سه بخش اطلاعات دموگرافیک، فرهنگ سازمانی و بهره وری بود که با مقیاس پنج گزینه ای لایکرت (1= بسیار کم و 5= خیلی زیاد) نمره دهی شد. داده ها به روش خود پاسخگویی از نمونه های پژوهش اخذ و با استفاده از شاخص های آمار توصیفی و آزمون آماری کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
یافته های این مطالعه نشان داد بین فرهنگ سازمانی و بهره وری رابطه ی معنی داری وجود دارد(01/0 P < و5700 X2=). در بین شاخص های فرهنگ سازمانی جامعه ی مورد مطالعه، کنترل و خلاقیت فردی (با میانگین نمره 37/61 و 94/58) وضعیت بهتری نسبت به سایر شاخص های فرهنگ سازمانی داشتند. بالاترین میانگین نمرات بهره وری کارکنان نیز مربوط به مؤلفه های وضوح و شناخت نقش (35/69 از 130) و توانایی (68/57) بود.
با توجه به رابطه ی مثبت فرهنگ سازمانی و بهره وری کارکنان در بیمارستان های مورد مطالعه، تغییر فرهنگ سازمانی حاکم بر بیمارستان ها (با اقداماتی از قبیل فراهم نمودن محیط مناسب برای افراد خلاق و ارتقاء آگاهی پرسنل در زمینه ی ارزش کار) ثمربخش خواهد بود.
کلید واژگان: فرهنگ سازمانی, اخلاق سازمانی, بهره وری, بیمارستان -
میزان رعایت استانداردهای ایمنی اتاق های عمل در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، 1386مقدمه
اهمیت رعایت ایمنی در سطح جامعه شغلی از جمله در واحدهای بهداشتی و درمانی بر هیچ‌کسی پوشیده نیست چرا که وجود عوامل خطرزا و بیماری‌زا می‌تواند سلامتی و جان بیماران را به خطر انداخته و پتانسیل آسیب‌رسانی و خسارت به تجهیزات و ساختمان بیمارستان را به همراه داشته باشد. این پژوهش با هدف تعیین وضعیت رعایت استانداردهای ایمنی اتاق‌های عمل بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال 1386 انجام گرفت.
روش پژوهشدر این مطالعه توصیفی، اتاق عمل 10 بیمارستان آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، مورد بررسی قرار گرفت. گردآوری داده‌ها بوسیله چک‌لیست‌هایی پژوهشگر ساخته انجام گرفت که برای تکمیل آن از روش مشاهده و مصاحبه استفاده شد. داده‌های حاصل با استفاده از شاخص‌های آمار توصیفثی مورد تحلیل قرار گرفت.
یافته‌ها90% بیمارستانهای مورد مطالعه، از لحاظ ایمنی الکتریکی و رعایت ایمنی در برابر عفونت اتاق‌های عمل از وضعیت متوسط به بالا برخوردار بودند. همچنین 80% بیمارستانها در خصوص ایمنی آتش‌سوزی و گازهای طبی در وضعیت متوسط به بالا قرار داشتند. نهایت اینکه درصد رعایت استانداردهای ایمنی اتاق‌های عمل تمامی بیمارستانهای جامعه پژوهش بالاتر از 50% بوده است.
نتیجهگیریمدیران بیمارستانها می‌بایست ضمن بررسی مداوم رعایت استانداردهای اتاق عمل، بهبود مستمر آنها را در نظر داشته باشند.
کلید واژگان: ایمنی, استاندارد, اتاق عمل, بیمارستان -
مقدمهافزایش هزینه های بیمارستانی در سال های اخیر و نیز اجرای طرح خودگردانی و اداره ی بیمارستان ها به وسیله ی درآمد اختصاصی آنها، بیمارستان ها را با مشکلات مالی جدی رو به رو ساخته است. در این راستا، پژوهشگران بر آن شدند تا به منظور کاهش مقدار کسورات حاصل از عدم ثبت اقدامات انجام گرفته برای بیماران در صورتحساب هزینه ی آنان، تاثیر مداخله در این روند با استفاده از الگوی 9 مرحله ای ارتقای کیفیت فرآیند را بر افزایش درآمد بیمارستان بررسی نمایند.روش بررسیدر این مطالعه ی تحلیلی و مداخله ای، 350 پرونده از پرونده های بیماران بستری در بخش های داخلی مردان و زنان بیمارستان نمازی شیراز در نیمه ی دوم سال 1384، به صورت تصادفی ساده انتخاب و با استفاده از فرم های جمع آوری داده، بررسی و با صورتحساب های مربوط مقایسه شد؛ سپس با استفاده از اطلاعات حاصله، فرآیند ثبت اقدامات دارای تعرفه با استفاده از الگوی 9 مرحله ای ارتقای کیفیت فرآیند، از طریق تهیه ی فرم اقدامات درمانی، آموزش و ارائه ی مشاوره به کارکنان در رابطه با نحوه ی تکمیل فرم و اهمیت این کار، به مدت 4 ماه مورد مداخله قرار گرفت. در مرحله پس از مداخله، تاثیر مداخله بر روی 215 پرونده در طول 4 ماهه ی اول سال 1385 مورد بررسی قرار گرفت و یافته ها با نرم افزار SPSS تحلیل شدند.یافته هاقبل از مداخله، 56 درصد از هزینه ی اقدامات درمانی انجام گرفته برای بیمار ثبت نشده بود که بعد از مداخله این درآمد از دست رفته به 31 درصد کاهش یافت و در مجموع باعث افزایش 25 درصدی درآمد این بیمارستان در بخش های مورد مطالعه شد.نتیجه گیریبا صدور صورتحساب هزینه ی بیمار مطابق با اقدامات ثبت شده در پرونده ی پزشکی وی و در نتیجه اعمال مدیریت مالی صحیح و اجرای الگوی ارتقای کیفیت در این زمینه، بیمارستان می تواند درآمد خود را به مقدار قابل توجهی افزایش دهد.
کلید واژگان: درآمد, بیمارستان ها, مدارک پزشکیIntroductionIncreasing hospital costs in recent years and also the implementation of privatization and managing the hospitals with their own private revenues, cause hospitals to confront with a lot of monetary problems. On the other hand, many resources in hospitals become useless because of the wrong and inappropriate financial management. The aim of this study was decreasing the deficits resulting from not recording these procedures in patient's medical records and also in patient's bills using a 9 step quality- improved module on hospital revenues.MethodsThis wsa an interventional and longitudinal study on 350 patient's medical records in male and female internal ward in Nemazi hospital in Shiraz in early months of 2006. The randomly selected records were compared with patient's bills. Then a medical procedure form was designed and the nurses were instructed on how to fill this form and were made aware about the importance of this form. The intervention last about 4 months. After intervention in post test the impact of intervention on 215 medical records was examined.ResultsIn the pretes,t 56% of the costs of medical procedures have not been recorded and after intervention these lost revenues decreased to 31% and totally caused 25% increase in the revenues of this hospital.ConclusionNemazi hospital does not have any acceptable method for recording the medical procedures. This hospital can significantly increase its revenues, if patient's bills be compromised with their medical processes records and a correct and appropriate financial management module correctly be used. -
مقدمهافزایش هزینه های بیمارستانی در سال های اخیر و نیز اجرای طرح خودگردانی و اداره ی بیمارستان ها به وسیله ی درآمد اختصاصی آنها، بیمارستان ها را با مشکلات مالی جدی رو به رو ساخته است. در این راستا، پژوهشگران بر آن شدند تا به منظور کاهش مقدار کسورات حاصل از عدم ثبت اقدامات انجام گرفته برای بیماران در صورتحساب هزینه ی آنان، تاثیر مداخله در این روند با استفاده از الگوی 9 مرحله ای ارتقای کیفیت فرآیند را بر افزایش درآمد بیمارستان بررسی نمایند.روش بررسیدر این مطالعه ی تحلیلی و مداخله ای، 350 پرونده از پرونده های بیماران بستری در بخش های داخلی مردان و زنان بیمارستان نمازی شیراز در نیمه ی دوم سال 1384، به صورت تصادفی ساده انتخاب و با استفاده از فرم های جمع آوری داده، بررسی و با صورتحساب های مربوط مقایسه شد؛ سپس با استفاده از اطلاعات حاصله، فرآیند ثبت اقدامات دارای تعرفه با استفاده از الگوی 9 مرحله ای ارتقای کیفیت فرآیند، از طریق تهیه ی فرم اقدامات درمانی، آموزش و ارائه ی مشاوره به کارکنان در رابطه با نحوه ی تکمیل فرم و اهمیت این کار، به مدت 4 ماه مورد مداخله قرار گرفت. در مرحله پس از مداخله، تاثیر مداخله بر روی 215 پرونده در طول 4 ماهه ی اول سال 1385 مورد بررسی قرار گرفت و یافته ها با نرم افزار SPSS تحلیل شدند.یافته هاقبل از مداخله، 56 درصد از هزینه ی اقدامات درمانی انجام گرفته برای بیمار ثبت نشده بود که بعد از مداخله این درآمد از دست رفته به 31 درصد کاهش یافت و در مجموع باعث افزایش 25 درصدی درآمد این بیمارستان در بخش های مورد مطالعه شد.نتیجه گیریبا صدور صورتحساب هزینه ی بیمار مطابق با اقدامات ثبت شده در پرونده ی پزشکی وی و در نتیجه اعمال مدیریت مالی صحیح و اجرای الگوی ارتقای کیفیت در این زمینه، بیمارستان می تواند درآمد خود را به مقدار قابل توجهی افزایش دهد.
کلید واژگان: درآمد, بیمارستان ها, مدارک پزشکیIntroductionIncreasing hospital costs in recent years and also the implementation of privatization and managing the hospitals with their own private revenues, cause hospitals to confront with a lot of monetary problems. On the other hand, many resources in hospitals become useless because of the wrong and inappropriate financial management. The aim of this study was decreasing the deficits resulting from not recording these procedures in patient's medical records and also in patient's bills using a 9 step quality- improved module on hospital revenues.MethodsThis wsa an interventional and longitudinal study on 350 patient's medical records in male and female internal ward in Nemazi hospital in Shiraz in early months of 2006. The randomly selected records were compared with patient's bills. Then a medical procedure form was designed and the nurses were instructed on how to fill this form and were made aware about the importance of this form. The intervention last about 4 months. After intervention in post test the impact of intervention on 215 medical records was examined.ResultsIn the pretes,t 56% of the costs of medical procedures have not been recorded and after intervention these lost revenues decreased to 31% and totally caused 25% increase in the revenues of this hospital.ConclusionNemazi hospital does not have any acceptable method for recording the medical procedures. This hospital can significantly increase its revenues, if patient's bills be compromised with their medical processes records and a correct and appropriate financial management module correctly be used. -
مقدمهرشد جمعیت و توسعه شهر نشینی افزایش بی رویه انواع ضایعات در تمامی کشورها را به همراه داشته است. امروزه دفع این پسمانده ها بویژه در بیمارستانها به عنوان یکی از مهمترین چالش های زیست محیطی در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه درآمده است. در این میان تخلیه پسمانده های خطرناک صنعتی و بیمارستانی، بدون رعایت ملاحظات زیست محیطی و فنی به عنوان یکی از پیچیده ترین و پرهزینه ترین مشکلات مسئولان در هر کشوری محسوب می شود. لذا این پژوهش با هدف کاهش میزان تولید مواد زائد عفونی بیمارستان با استفاده از الگوی ارتقاء کیفیت مدیریت مواد زائد انجام گردید.
روش بررسیدر این پژوهش مداخله ای که در یکی از بیمارستانهای آموزشی شیراز انجام گرفت تلاش شد تا با اجرای یک الگوی ارتقاء کیفیت مدیریت مواد زائد از میزان تولید مواد زائد عفونی بیمارستان کاسته شود. در این پژوهش طی دو مرحله قبل و بعد از اجرای الگو زباله های بیمارستانی وزن (بر حسب کیلوگرم) و مقایسه شدند. برای تحلیل داده ها از شاخص های آمار توصیفی استفاده شد.
یافته هانتایج نشان داد که قبل از اجرای الگو میانگین روزانه تولید زباله در بیمارستان برای زباله های عفونی 813 کیلوگرم و برای زباله های عادی83 کیلوگرم بوده، همچنین میانگین روزانه تولید زباله عفونی در بخشهای بستری 43/3 کیلوگرم به ازاء تخت روز اشغالی بوده است. میزان تولید زباله عفونی در بیمارستان 7/90% کل زباله های بیمارستان را تشکیل می داد که بعد از اجرای الگوی ارتقاء کیفیت مدیریت مواد زائد این میزان به 6/57% کاهش یافت.نتیجه گیریاستفاده از مدل ارتقاء کیفیت مدیریت مواد زائد میزان تولید زباله عفونی را تا 1/33% کاهش داده است. بنابراین بیمارستانها می توانند با استفاده از مدل ارتقاء کیفیت مواد زائد، زباله های عفونی خود را کاهش دهند.
کلید واژگان: ارتقاءکیفیت, مدیریت مواد زائد, مواد زائد بیمارستانیIntroductionUrban growth with increase in population has resulted in an increase in amount of waste. Today getting rid of this waste especially in hospitals has known as one of the most significant environment challenges in all developed and developing countries. Improper hospital waste management in many of countries like Iran causes disposal of hospital waste without considering environmental and technical issues causes harmful effects on human and the environment. Therefore managing of hospital waste is one of the most complicated problems for government in all countries that involves many expenses. The study aimed at decreasing the amount of infectious waste by using a quality model.MethodsIn this study, we performed a quality improvement model to interfere generation of waste in a public university affiliated hospital in shiraz- Iran. In this study, we tried to decrease the amount of infectious waste by using this model. Hospital waste was weighted in two stages, before and after performing model. The descriptive statistics was used to compare the results of two phases.ResultsPrior to accomplishing this model, the daily average of waste production was 813 kg for infectious waste and 83 kg for non-infectious wastes that contains kitchen wastes only. Total amount of daily medical wastes in inpatient wards was 594kg (3.4 kg per occupancy bed-day). Therefore, infectious waste was 90.7% of the total amount of hospital waste. After accomplishing the model, it decreased to 57.6%.ConclusionUsing the quality improvement model, infectious waste production has been decreased by 33.1%. Therefore, hospital can use the quality model to decrease their infectious waste production.
نمایش عناوین بیشتر...
بدانید!
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2025 magiran.com All Rights Reserved.