نرگس واسعی
-
در پژوهش حاضر به معرفی زنی 24 ساله پرداخته شده که به دنبال سندرم له شدگی ساق پا، دچار سپتی سمی و سندرم کمپارتمان شده است. تاخیر در فاشیاتومی به نارسایی حاد کلیوی و ادم شدید اندام مبتلا و در نهایت، فاشییت نکروزان منجر شده و سرانجام بیمار با آمپوتاسیون عضو، از مرگ حتمی نجات یافته است. به نظر می رسد تردید در قطع عضو و تاخیر در تصمیم گیری برای انجام مداخلات درمانی تهاجمی سبب ایجاد پیامدهای زیانبار بعدی شده است. تدوین پروتوکل های درمانی استاندارد و ارسال آن به مراکز درمانی و ارایه آموزش های لازم به ارایه دهندگان مراقبت های درمانی می تواند از چنین مشکلاتی جلوگیری نماید. .
کلید واژگان: سندرم له شدگی, آسیب عضلانی, ایسکمیCrush injury may follow prolonged continuous pressure on muscle tissue. It can lead to crush syndrome. Ischemia reperfusion is the main mechanism of muscle injury in crush syndrome. Acute renal failure and Compartment syndrome are the most important side effects of crush syndrome. This case report introduced 24 years old woman who was affected by crush syndrome after her leg crush. After that, Patient leg's compartment became ischemic, and compartment syndrome was developed. Delayed fasciotomy and subsequent reperfusion syndrome caused acute renal failure and severe limb edema caused muscles necrosis. Subsequently, acute necrotizing fasciitis developed. Finally, the patient was rescued from death by crushed limb amputation. As a result, in such cases the key point is managing and predicting clinical conditions before they present themselves. Amputation at an early stage may prevent crush syndrome. Developing standard treatment protocol and providing training courses for clinicians and health care providers can prevent similar problems.
Keywords: Crush syndrome, Muscle injury, IschemiaHow -
Comparing non-mesh and sutured inguinal hernia repairs in groin surgery: A randomized clinical trialPurposeMesh technique is the standard for inguinal hernia repair because of less recurrence، but it is inferior or equal to sutured technique in case of other post operative complications such as chronic pain. This clinical trial set out to compare these two techniques.Materials And MethodsA total number of 322 cases of unilateral inguinal hernia in participants older than 18 years old were divided into 158 cases for mesh (Lichtenstein) and 164 for nonmesh (Bassini-McVay) hernia repair techniques. In order to compare the complications in the two groups، they were followed up from one to five years.ResultsDuring the study period، 12 and 7 participants were excluded from the mesh and non-mesh suture groups، leaving 146 and 157 participants in each group، respectively. The mean ages were 50. 9 and 46. 6 years old in mesh and sutured groups، respectively and mean follow up time was 2. 9 years. Compared to mesh group، all complications were equal or less in non-mesh group، except for recurrence which had a statistically significant difference. Chronic post-operative pain، foreign body sensation، returning time to daily activities and costs were significantly less in non-meshed group (P =. 0083).ConclusionNon-mesh suture technique still has its place in hernia repair. Mesh can be preserved for special conditions such as weak fascia wall، contralateral unsuccessful surgery، and recurrence، if suture technique is expensive or not easily available.Keywords: herniorrhaphy, methods, postoperative complications, treatment outcome, hernia, male
-
زخم های عمیق ناشی از سوختگی یکی از انواع زخم هایی هستند که احتمال تبدیل شدن آنها به زخم مزمن زیاد است. متعاقب ایجاد زخم های عمیق سوختگی که نمی توانند در مدت سه هفته بطور خود به خودی التیام یابند اسکار سوختگی ایجاد می شوند. اسکار حاصله فاقد عملکرد پوست نرمال بوده و بنابراین متعاقب وارد شدن ترومای خفیف، در محل مذکور زخم باز ایجاد می شود. در جراحی مدرن به منظور ترمیم محل سوختگی و ممانعت از عارضه تغییر شکل بافتی، 5 تا 7 روز پس از سوختگی، کل بافت سوخته تشکیل شده از محل برداشته شده و ترمیم اولیه انجام می گیرد. در این مقاله به معرفی مورد نادری پرداخته شده است که در آن عمل ترمیم زخم های متعدد عمقی بر روی اسکار سوختگی قدیمی ساق پای بیمار با موفقیت انجام شده است. اهمیت این مورد از آن جهت است که از زمان سوختگی 60 سال و از زمان ایجاد زخم های مزمن بر روی اسکار بیش از 30 سال می گذشت و بیمار علیرغم مصرف آنتی بیوتیک های سیستمیک و کاربرد درمان های موضعی طی سالیان دراز بهبود نیافته بود.
کلید واژگان: زخم مزمن, اسکار سوختگی, جراحی ترمیمیA major cause of chronic wound is deep ulcer resulted from burn Scar. Burn wounds that do not heal within 3 weeks can change to burn scars. These scars often remain in the inflammatory phase for a long and do not have function of normal skin. So, mild trauma to this scar can cause tissue damage that leads to chronic wound. In modern surgery, after 7 days total burned tissue excision can help to lead primary healing. In this paper we present a successful surgical treatment of a rare case with a history of multiple chronic wounds on his left leg from 30 years ago in underlying burn ulcers from 60 years ago.Keywords: Chronic Wound, Bum Scar, Skin grafting -
تومور میو فیبروبلاستیک التهابی در کودکان و نوجوانان مشاهده می شود. این تومور از سلول های دوکی میوفیبروبلاستیک به همراه سلول های التهابی تشکیل شده است. در این گزارش بیمار مرد 26 ساله ای بود که با علائم اسکن توده هیپودنس، هتروژن رترو CT درد و کاهش وزن، آنمی و توده شکمی مراجعه کرد. در پریتونئال با اثر فشاری بر معده، طحال و کلیه چپ با شک به ضایعه نئوپلاستیک گزارش شد. در حال حاضر به IMT قطعی شد. از آنجا که IMT پس از جراحی در بررسی میکروسکوپی عنوان یک نئوپلاسم بالقوه درنظر گرفته می شود جای آن دارد بیشتر مورد توجه پزشکان قرار گیرد و به عنوان تشخیص افتراقی آنمی و توده شکمی درنظر باشد؛ همچنین با وجود خصوصیات بافت شناختی خوش خیم تومور، به علت رفتار تهاجمی آن، پیگیری بلندمدت بالینی و رادیولوژی بیماران لازم است.
کلید واژگان: تومورفیبروبلاستیک التهابی, رتروپریتوئنEBNESINA, Volume:13 Issue: 1, 2012, PP 63 -66Inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) is a rare tumor with unknown etiology which usually occurs in children and adolescents. It is composed of myofibroblastic spindle cells intermixed with inflammatory cells. Our case was a 26-years-old man presented with pain، weight loss، anemia and abdominal mass. CT scan showed hypodensity and heterogeneous retroperitoneal mass with gastric، splenic and left Kidney compression. IMT was diagnosed with postoperative microscopic evaluation based on the face that IMT is now generally considered to be a potential neoplasm، clinicians must consider it and IMT should be added to the list of differential diagnoses of anemia and abdominal mass. In addition، despite benigne histological features، because the risk of invasive behavior of the tumor، a long term clinical and radiological follow up is necessary for involved patients.Keywords: Inflammatory myofibroblastic tumor, Retroperitoneal -
زمینههدف اصلی در درمان سوختگی، ترمیم هرچه سریع تر زخم است. برای این منظور می توان از پانسمان های بیولوژیک استفاده کرد. در این مطالعه ما از پرده آمنیون به عنوان یک پانسمان بیولوژیک برای سوختگی ها استفاده نموده و نتایج آن را با پانسمان های معمول سیلورسولفادیازین مورد مقایسه قرار داده ایم.روش بررسیدر یک کارآزمایی بالینی، 67 نفر به صورت تصادفی در دو گروه مورد مطالعه قرار گرفتند. دو گروه از نظر خصوصیات دموگرافیک، درصد سوختگی و سایر عوامل موثر بر ترمیم زخم همسان بودند.یافته هامیانگین سنی افراد مورد مطالعه 15/28 سال بود. 4/22% مونث و 6/77% مذکر بودند. بیماران گروه تحت پانسمان با پرده جفت به طور معنی داری طول مدت بستری کوتاه تر، سطح آلبومین ثانویه بالاتر، دفعات تعویض پانسمان و دفعات تجویز مرفین کمتری نسبت به گروه تحت درمان با پانسمان معمولی داشتند (0/0001>P).بحث و نتیجه گیریبا توجه به آنکه پرده آمنیون، بستر زخم را هم سریع تر آماده کرده و هم در درصد بیشتری از بیماران آمادگی لازم را برای پذیرش اتوگرافت، فراهم آورده است و از طرفی آماده کردن آن آسان و از نظر اقتصادی تقریبا رایگان است، می توان از آن به عنوان یک پانسمان بیولوژیک مناسب در بیماران دچار سوختگی استفاده نمود.
کلید واژگان: سوختگی, پانسمان, پرده آمنیونEBNESINA, Volume:10 Issue: 3, 2012, PP 23 -26BackgroundHuman Amniotic membrane has been used as a biological dressing in the treatment of burns and the results were compared with ordinary dressing (use of antibacterial cream، silver sulfadiazine). The aim of this study was to compare the results of treatment between usual dressings and amniotic membrane graft.Materials And MethodsIn this study 67 patients were randomly selected and divided in two groups: control (conventional dressing) and experimental (amniotic membrane graft). All of confounding factors were alike in two groups.ResultsThe mean age of patients was 28. 15 years. Female and male were 22. 4% and 77. 6% of patients respectively. There was a significant lower duration of treatment، higher secondary albumin level، lower dressing times، and lower morphine administration in the experimental group (p< 0. 0001).ConclusionThese observations indicate that the amniotic membrane can prevent water loss، acts as a barrier against contamination and infection. So that، it aids the healing process and reduces morbidity and mortality. We conclude that use of human amniotic membrane as a biological dressing can be superior compared to conventional dressing.Keywords: Burning, Amniotic membrane graft -
سوختگی و ضایعات همراه آن از جمله مهم ترین علل مرگ و میر و بیمارگونگی (موربیدیتی) در ایران و جهان هستند. در سوختگی، شاخص درصد سوختگی که منجر به مرگ می شود (Lethal Area 50 LA50) بهتر از میزان مرگ و میر، کیفیت احیا و مراقبت های پزشکی را بیان می کند. منظور از LA50، درصدی از سوختگی سطح بدن است که در 50 درصد از موارد، منجر به مرگ بیماران می شود. در این مطالعه،LA50 سالانه بیمارستان سوانح سوختگی شهید مطهری مورد بررسی قرار گرفت. برای این منظور، پرونده 1326 بیمار که در فاصله مهر 1384 تا شهریور 1385 که به این مرکز مراجعه کرده بودند، بررسی شد و فراوانی سنی، جنسی و نوع سوختگی و نیز میانگین سنی، توزیع جنسی سوختگی، درصد سوختگی، میزان بقا و LA50 محاسبه شد و به کمک آزمون های آماری مورد تحلیل قرار گرفت.
یافته های پژوهش، حاکی از آنند که میانگین سنی بیماران و میزان مرگ و میر به ترتیب 27.6 (±18) سال و 28.8 درصد و سوختگی حرارتی، شایع ترین نوع سوختگی بودند. با اثبات همبستگی میزان مرگ و میر با درصد سطح سوختگی (Pearson test، P<0.05، R square=0.756)،LA50 برابر با 52.38 درصد تعیین شد. سوختگی حرارتی، کشنده ترین نوع سوختگی است (LA50=%52.77). همچنین LA50 در زنان اندکی کمتر از مردان است.
نتیجه این است که اگرچه LA50 و میزان بقای بیماران سوختگی در ایران بهبود یافته است، ولی همچنان از ارقام موجود در کشورهای توسعه یافته کمتر است. این امر می تواند ناشی از ضعف آموزش های پیشگیرانه، کمبود نیروی انساتی و امکانات درمانی، وجود مشکلات عدیده در کنترل عفونت و درصد سوختگی های وسیع و عمیق باشد.
کلید واژگان: سوختگی, LA50, مرگ و میرPayesh, Volume:8 Issue: 3, 2009, PP 297 -301Objective(s)Lethal area 50 (LA50) index reflects quality of resuscitation process and medical care better than mortality rate of burn injuries. The present study is to evaluate annual LA50 for evaluation and further modification of burns medical care.MethodsMedical records of 1326 hospitalized patients who immediately referred to Shahid Motahari burn hospital following burning during October 2004 to September 2005 were included. Data including gender, age, types of burn, percentage of burn and patients’ survival were recorded for all subjects. Frequency of age, gender, types of burn percentage of burn and patients’ survival, and mean age, gender distribution of burns were measured and LA50 (percentage of burned body surface lethal to 50% of patients) was calculated with Regression test.ResultsPatient's mean age and mortality rate were 27.6 (±18) years and 28.8% respectively. Thermal burn was the most common type of burning. After significant correlation mortality rate with percentage of burnt surface area (Pearson test, P<0.05, R square=0.756), we determined annual LA50 was 52.38%. Thermal burn is the most lethal cause with LA50 equal to 52.77. Moreover, LA50 is a little lower in female than male patients.ConclusionLA50 and burned patient's survival have improved in Iran, but are still much lower than those in developed countries, probably due to lack of skilled staff and facilities, exposure to infections and more complicated patients. -
با وجود روش های پیشنهادی غیرجراحی در درمان بیماری پایلونیدال هنوز درمان قطعی و اساسی در این بیماری، استفاده از یکی از روش های جراحی است. با توجه به مشکلات زیادی که در روش های مرسوم جراحی به لحاظ عود و یا دوره های طولانی مدت درمانی وجود دارد، از شیوه های مختلفی برای ضدعفونی محل پس از اعمال جراحی استفاده می شود. یکی از این روش ها استفاده از عسل در پانسمان محل زخم باز است. استفاده از عسل موضعی به عنوان ماده پوشاننده زخم، درمانی باستانی است که به اثربخشی آن در مطالعات عصر حاضر مجددا پی برده شده است. بر این اساس مطالعه حاضر با هدف بررسی مداخله ای تاثیر عسل بر روی میزان ترمیم محل زخم پس از عمل جراحی سینوس پایلونیدال انجام گرفت.
مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی بود و بر روی 24 بیمار مبتلا به سینوس پایلونیدال پس از انجام عمل جراحی صورت گرفت.
یافته های حاصل از مقایسه نتایج پانسمان محل زخم در گروه مداخله (n=12) و کنترل (n=12) نشان داد که محل زخم در بیمارانی که پانسمان با عسل برای آنها انجام شده بود، کاملا تمیز و بدون بو و فاقد ترشح چرکی و کشت زخم در همه آنها نیز منفی بود. حال آن که در همه افراد گروه کنترل که از پانسمان مرطوب و شستشوی روزانه با آب و صابون استفاده شده بود، نتیجه کشت میکروبی محل عمل مثبت بود و در 3 مورد نیز ترشحات محل زخم کاملا بد بو و سفیدرنگ بود. دو هفته پس از عمل جراحی در محل زخم همه افراد گروه مداخله، بافت جوانه ای تازه به طور یکنواخت در سراسر محل زخم مشاهده می شد، اما تقریبا در همه موارد در گروه کنترل بافت گرانوله به صورت جزیره ای متراکم در محل تشکیل شده بود و برای تشکیل بافت گرانوله قرمز و یکنواخت به دبریدمان روزانه محل عمل با گاز خشک نیاز بود. از نظر طول مدت ترمیم و بسته شدن کامل دیفکت پوستی در هر دو گروه مداخله و کنترل، تفاوت معنی داری مشاهده نشد. در کل می توان نتیجه گرفت که استفاده از عسل به عنوان یک آنتی سپتیک موضعی مناسب و کم عارضه در پانسمان زخم و محل انسیزیون جراحی می تواند به درمان های رایج افزوده گردد.کلید واژگان: درمان موضعی با عسل, سینوس پایلونیدال, بررسی مداخله ایObjective(s)To compare the effects of honey dressing versus saline-soaked dressing on healing of Pilonidal Sinus surgical wound.
MethodsIn a randomized controlled clinical trials we compared topical application of honey with saline-soaked gauze of 24 patients with surgical wound of Pilonidal Sinuses.
ResultsThe group treated with honey (n=12) had infection eradicated and achieved complete healing compared with the control group(n=12). The findings showed that honey gave better control of infection but there was no difference between the average duration of hospitalizations with the honey treatment and control group but response to treatment and alleviation of morbidity in intervention group were faster.
ConclusionThis RCT indicate the effectiveness of honey in rapidly clearing infection from wounds, with no adverse effects to slow the healing process; there is also some evidence to suggest that honey may actively promote healing. However, further research is needed to optimise the effective use of this agent in clinical practice.
-
مقدمهلترال اینترنال اسفنگتروتومی روش انتخابی در درمان فیشرآنال می باشد که میزان بهبودی بالایی دارد. البته عوارضی چون بی اختیاری نیز در این افراد دیده می شود. تزریق سم بوتولینوم در اسفنگتر داخلی آنال روش جدیدی است که به نظر می رسد نتایج درمانی موثری همانند جراحی و بدون عوارض جانبی دارد. هدف کلی در این مطالعه بررسی میزان عوارض تزریق دیسپورت و لترال اینترنال اسفنگتروتومی باز در مبتلایان به فیشرآنال می باشد.روش بررسیافراد مبتلا به فیشر آنال که طی سال 1382 تحت جراحی لترال اینترنال اسفنگروتومی باز در بیمارستان بعثت نهاجا و تزریق دیسپورت در یک مرکز خصوصی قرار گرفتند، جمعیت مورد مطالعه بودند که 2 هفته پس از درمان از جهت بهبودی ارزیابی و سپس از طریق تماس تلفنی از نظر عوارض بررسی شدند.یافته هااز 50 بیمار که تحت جراحی بودند، 42 نفر (84%) 2 هفته پس از جراحی بهبود یافتند. 8 بیمار (16%) علایمشان بهبود نیافت که تحت درمان کنزرواتیو قرار گرفتند که میزان بهبودی به 47 نفر (96%) در ماه اول افزایش یافت. بی اختیاری دفع گاز در 8 نفر (16%) دیده شد که در پایان سال اول به 8% کاهش و soiling در 3 نفر (6%) دیده شد که به 2% کاهش یافت. فیستول در 3 نفر (6%) و خارش مقعد در 6 نفر(12%) دیده شد. عود در 8 نفر (17%) دیده شد. درگروه دیسپورت از 50 بیمار که تحت تزریق قرار گرفته بودند، 38 نفر (76%) 2 هفته پس از درمان بهبود یافتند. 12 نفر (24%) که بهبود نیافتند دوباره تحت تزریق قرار گرفتند که در ماه اول 45 نفر علایمشان بهبود یافت و میزان بهبودی به 90% افزایش یافت. عارضه جانبی در این گروه دیده نشد. 2 مورد پرولاپس هموروئید (4%) گزارش شد.عود در 11 نفر (24%) دیده شد.بحث و نتیجه گیریتزریق موضعی سم بوتولینوم یک روش درمانی جدید است. اگر چه اغلب به 2 بار تزریق جهت درمان موثر نیازاست. عارضه جانبی در این روش دیده نمی شود. درصورت ایجاد گذار و خفیت است و میزان بهبودی نزدیک جراحی دارد. از این روش می توان به عنوان خط اول درمانی قبل از جراحی استفاده کرد و جراحی را درمورد عود یا عدم پاسخ به تزریق به کار برد. هر چند نیاز به مطالعات دیگر با تعداد بیشتر بیماران وجود دارد.
کلید واژگان: تزریق دیسپورت, لترال اینترنال اسفنگتروتومی باز, فیشرآنالEBNESINA, Volume:9 Issue: 3, 2006, PP 7 -11IntroductionAlthough lateral internal sphincterotomy is the procedure of choice for chronic anal fissures it is associated with significant complications. Injection of Botulinum toxin in the internal sphincter is a new treatment option with fewer side effects. This paper tries to compare these two approaches in terms of complications.Materials And MethodsIn this cross sectional study، 50 patients with anal fissure who underwent lateral internal sphincterotomy in 1382 and 50 patients who were treated with Botulinum toxin، were evaluated. 20mg IV of Dysport was injected into the internal anal sphinter. Injection was repeated two weeks later if complete healing was not accomplished. Then the patients’ complications were evaluated within 12 months.ResultsIn the sphincterotomy group the success rate was 84 percent (42/50) at 2 weeks and 94 percent (47/50) at the first month. Incontinence to flatus occurred in 16 percent and mild soiling was reported in 2 percent. Fistula occurred in 6 percent، and recurrence occurred in 8 patients. In the Botulinum Toxin group، single injection resulted in complete healing in 38 patients (76%). 12 patients were treated with a second injection، which resulted in an overall 90 percent Of healing. There were no complications and recurrence occurred in 11 patients.ConclusionInjection of botulinum toxin is safe and effective in the treatment of anal fissure. No adverse effect resulted from injections of the toxin. We suggest two injections of Botulinum toxin as the first step in treatment of anal fissure. The patients who were not treated by injection of Botulinum toxin or had recurrence، underwent lateral Internal sphincterotomy.Keywords: Dysport injection, Lateral internal Sphincterotomy, Anal fissure
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2025 magiran.com All Rights Reserved.