جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه "پزشکان خانواده" در نشریات گروه "پزشکی"
-
سابقه و هدف
پزشک خانواده با استفاده از فرآیند ارجاع، بیماران را به سطوح تخصصی نظام سلامت معرفی می کند. به عبارتی دیگر نظام ارجاع می تواند به ما اطمینان دهد که مراجعین مراقبت های بهداشتی و درمانی به صورت بهینه ومقرون به صرفه در سطح تخصصی، خدمات مناسب دریافت می کنند. هم چنین دسترسی به موقع و ارائه مناسب مراقبت های اولیه سلامت از فوائدآن می باشد. ارجاع، فرآیند دریافت مشاوره سرپایی تخصصی است که مسیر و ارتباط فرد در سه سطح نظام سلامت را برای تامین جامعیت و تداوم خدمات تعیین می کند. این مطالعه با هدف تعیین چگونگی تکمیل فرم ارجاع و بازخورد در پزشک خانواده شهری مازندران در سال 1397 انجام شد.
مواد و روش هااین مطالعه مقطعی- توصیفی- تحلیلی می باشد که به بررسی فرم های ارجاع بیمه شده های بیمه تامین اجتماعی توسط پزشکان خانواده شهری و بازخورد متخصصین انجام شد. محقق پس از دریافت کد اخلاق و کسب اجازه از سازمان های مرتبط به بررسی فرم های ارجاع بیمه شده های سازمان تامین اجتماعی سال 1397 ارسالی از طرف پزشکان خانواده شهری به متخصصین در سطح استان پرداخت. جامعه آماری شامل همه فرم های ارجاع و پسخوراند تحویلی توسط متخصصین به سازمان بیمه تامین اجتماعی برای دریافت حق العلاج بود. براساس گزارش اداره اسناد پزشکی سازمان بیمه تامین اجتماعی استان مازندران در سال 1397 در مجموع تعداد 151075 برگه ارجاع تکمیل شده برای دریافت حق العلاج متخصصین به آن سازمان تحویل شده است. داده های جمع آوری شده برای تجزیه و تحلیل آماری به نرم افزار اکسل وارد شدند. تحلیل آماری در بخش آمار توصیفی با استفاده از شاخص های مرکزی (میانگین، میانه، مد) و شاخص های پراکندگی (واریانس، انحراف معیار، دامنه تغییرات، ضریب تغییرات) برای متغیرهای کمی و شاخص های فراوانی، درصد و شیوع برای داده های کیفی انجام شد. داده های استخراج شده با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 25 تجزیه و تحلیل شدند.
یافته هابررسی 3200 مورد از فرم های ارجاع و پس خوراند مربوط به پزشکان خانواده و متخصصین نشان می دهد که در بین پزشکان خانواده 2321 مورد (72/5 درصد) مرد و 879 مورد (27/5 درصد) زن بودند. سوابق بیماران درج شده در 586 مورد (3/18 درصد) ناقص بود. یافته های بالینی در 89 مورد (2/7 درصد) وجود داشت و یافته های پاراکلینیک نیز در 22 مورد (0/7درصد) ناقص و در 171 مورد (5/3 درصد) کامل بود. در 884 مورد (27/6 درصد) برگه های ارجاع ناخوانا بودند. علت ارجاع در 560 مورد (17/5 درصد) درج شده بود. علت نیاز به مراجعه بعدی در 187 مورد (5/8 درصد) از فرم های پس خوراند توسط متخصصین نوشته شده بود. علاوه بر این 1454 مورد (45/4 درصد) از برگه های پس خوراند تکمیل شده توسط متخصصین ناخوانا بودند.
استنتاجنتایج به دست آمده در این مطالعه نشان می دهد که وضعیت کیفیت تکمیل فرم ارجاع از جانب پزشکان خانواده و همچنین وضعیت ارائه پسخوراند از سوی پزشکان متخصص مناسب نیست. برای بهبود این وضعیت اجرای برنامه های آموزشی حضوری و غیرحضوری برای هر دو گروه و استفاده از فرم های ارجاع الکترونیک می تواند در دستور کار قرار گیرد.
کلید واژگان: پزشک خانواده, پزشکان خانواده, پزشک, خانواده, سیستم ارجاعBackground and purposeThe process by which family physicians refer patients to specialized levels of the healthcare system is presented. In other words, the referral system can assure us that the clients of health care services are optimally allocated at the specialized level of services. In addition to providing proper time and providing proper health care for health benefits. The referral process is a specialized outpatient consulting process that determines the course and communication of the individual in three levels of the health system to provide the integrity and continuity of services this study aimed to determine the quality of referral and feedback forms in the medical family physician of Mazandaran province in 2019.
Materials and methodsThis descriptive cross-sectional study was conducted to examine the form of insurance referral of social security insurance by physicians of urban families and feedback from experts. After receiving the code of ethics and obtaining permission from the relevant organization the researcher paid the social security organization 1397 issued by the physicians in the province. The statistical population consisted of all forms of reference and the feedback from experts to the social security insurance organization to get the right According the report of the department of medical record department of the social security insurance organization of Mazandaran province in1397 has been handed over to that organization in a total of 151075 reference sheets completed to obtain the right of the specialists. the collected data were entered into Excel software for statistical analysis was performed in descriptive statistics using central dices (mean, median, mode) and dispersion index(variance, standard deviation, range of changes, coefficients of variation ) for quantitative variables, and index, percentage, and prevalence for qualitative data. The data were analyzed by using spss-25 software.
ResultsThe study of 3200 cases of referral and referral forms of family physicians and specialists showed that among the Physicians 2321(72.5) were male and 879(27.5) were female. The patient's records in 586(%18.3) were incomplete. Clinical findings Were found in 98(2.7%) cases and paraclinical findings were incomplete in 22 cases (0.7%) and complete in 171 cases (5.3%). in 884 cases (27.6%) the papers were illegible the cause of referral was written in 560(17.5%). the reason for further referral in 187 cases (5.8%) was written by experts. In addition, 1454 cases (45.4%) of the return sheets completed by specialists were illegible.
ConclusionThe results obtained in this study show that the status of the quality of completion of the referral form by the family doctors and also the status of providing feedback by the specialist doctors are not suitable. to improve this situation the implementation of face-to-face and non-face-to-face training programs for both groups and using electronic referral forms can be put on the agenda.
Keywords: Family Physician, Physician, Family, Referral System -
مجله غدد درون ریز و متابولیسم ایران، سال بیست و چهارم شماره 6 (پیاپی 126، بهمن و اسفند 1401)، صص 352 -361مقدمه
اختلال عملکردی تیرویید، یک بیماری مهم و شایع اندوکرین می باشد. هدف ما در این مطالعه بررسی دانش پزشکان خانواده را در مورد کم کاری تیرویید و عوامل موثر بر آن است.
مواد و روش هااین مطالعه مقطعی-تحلیلی، سطح دانش180 پزشک خانواده شاغل در دو مرکز بهداشت شهری شیراز درباره بیماری کم کاری تیرویید را در سال 1400 بررسی می کند. جمع آوری اطلاعات با استفاده از یک پرسش نامه محقق ساخته حاوی چهار حیطه ی غربالگری، تشخیص، درمان و ارجاع انجام شد. روایی و پایایی پرسش نامه در مطالعه ای مقدماتی تایید گردید.
یافته هااز 180 پزشک شرکت کننده 150 نفر پرسش نامه را تکمیل کردند. میانگین نمره کل 2±15/7 از 22 بود. میانگین نمره کل در حیطه های غربالگری، تشخیص، درمان و ارجاع به ترتیب 0/8±3/2، 0/8±2/3، 1/4±6/6 و 0/6±3/5 بدست آمد. کمتر از 50% از پزشکان به پنج سوال از 22 سوال، پاسخ صحیح دادند. تنها عامل موثر بر نمره؛ سن پزشک بود که ارتباط منفی معنی داری با نمره پرسش نامه داشت.
نتیجه گیرییافته های این مطالعه نشان می دهد اگرچه در حیطه های غربالگری، تشخیص و ارجاع دانش پزشکان خانواده قابل قبول است اما دانش آن ها در حیطه ی درمان کفایت نمی کند. استفاده از راهنمای بالینی کشوری مبتنی بر شواهد و به روز رسانی آن در فواصل معین، با تمرکز بر عملکرد پزشک خانواده، می تواند راه موثری برای بهبود دانش و عملکرد ایشان باشد. هم چنین برنامه ریزی هدفمند جهت بازآموزی برای بهبود عملکرد پیشنهاد می شود.
کلید واژگان: کم کاری تیروئید, پزشکان خانواده, آگاهی, مدیریت, غربالگری, تشخیصIntroductionHypothyroidism is a common, important endocrine disorder. In this study, we aimed to evaluate family physicians' knowledge about hypothyroidism.
Materials and MethodsThi s an alytical cross-sectional study assessed the knowledge knowledge of hypothyroidismin 180 family physicians working in two Shiraz urban health centers in 2021. A researcher-made questionnaire containing four areas, including screening, diagnosis, treatment, and referral, was used. The total score of the questionnaire was 22. Initially, the validity and reliability of the questionnaire were confirmed in a pilot study.
Results150 out of 180 participants completed the questionnaire. The average score was 15.7±2 of the total 22 scores. The mean scores on screening, diagnosis, treatment, and referral subscales were 0.8±3.2, 0.8±2.3, 1.4±6.6, and 0.6±3.5, respe ctively. Less than 50% of the doctors answered five out of 22 questions correctly. The doctor's age had a significant negative relationship with the questionnaire score.
ConclusionAlthough family physicians' knowledge was acceptable in screening, diagnosis, and referral areas, their knowledge of treatment was not sufficient. Using evidence-based national clinical guidelines and updating them at specific intervals, focusing on the performance of family physicians, can be an effective way to improve the knowledge and performance of these doctors. Planning for targeted retraining is suggested as another way to improve performance.
Keywords: Hypothyroid, Family physicians, Awareness, Management, Screening, Diagnosis -
زمینه و هدف
پزشکان خانواده برای انجام مسیولیت ها نیازمند داشتن توانمندی ها و مهارت های ضروری هستند. هدف از این مقاله معرفی این مهارت ها و تحلیل برنامه آموزشی دانشجویان پزشکی از نظر آموزش مهارت های ضروری است.
روشاین مطالعه به روش ترکیبی انجام شده است. ابتدا مقالات داخلی و بین المللی و در مواردی وبگاه دانشگاه ها یا سازمان های مرتبط با سلامت و آموزش پزشک خانواده به صورت هدفمند جستجو شد. با دسته بندی و تحلیل مطالب جمع آوری شده، فهرست مهارت ها استخراج شد. در گام بعد با برگزاری 8 جلسه بحث گروهی فهرست مهارت ها بررسی و بازبینی شد. در انتها برنامه آموزشی موجود با رویکرد پزشکی خانواده مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت.
یافته هادانش و مهارت های مورد انتظار پزشکان عمومی به عنوان مدیر گروه پزشکی خانواده در شش حیطه کلان و 63 زیر حیطه دسته بندی و ارایه شد. حیطه های کلان عبارتند از: سلامت عمومی، مهارت های بالینی ضروری، اقدامات عملی، فناوری اطلاعات در سلامت، معنویت اسلامی، اخلاق و قانون و مهارت های نرم. در کل 26 واحد عملی و 25 واحد تیوری پیشنهاد شد.
نتیجه گیریتحلیل برنامه آموزشی فعلی در شش حیطه کلان انجام شد و حوزه های مغفول مانده مهمی را آشکار کرد. توجه به این حوزه ها و برنامه ریزی در جهت رفع موانع آموزشی و فراهم کردن زیرساخت ها، لازم و ضروری است.
کلید واژگان: آموزش پزشکی, پزشکان خانواده, صلاحیت حرفه ایBackgroundFamily Physicians need to have necessary abilities and skills to fulfill health-related responsibilities. The purpose of this article is to introduce those skills and analyze the general medicine curriculum in terms of those skills.
MethodsThis study was conducted using mixed methods. Initially, national and international articles and in some cases the websites of universities or organizations related to health and family physician education were searched in a targeted manner. A list of skills was extracted by categorizing and analyzing the collected materials. In the next step, the list of skills was reviewed and revised in eight group discussion sessions. Finally, the current general medicine curriculum was examined and analyzed from the family doctor’s perspective.
ResultsThe expected knowledge and skills of general practitioners as family medicine team managers were categorized and presented in six major areas and 63 sub-areas. The major areas include public health, essential clinical skills, procedures, medical information technology, Islamic spirituality, ethics and law, and soft skills. A total of 26 practical studies and 25 Lectures were offered.
ConclusionThe current general medicine curriculum was analyzed in six major areas and and important neglected areas were revealed. It is necessary to pay attention to these areas and plan to remove educational barriers and provide the necessary infrastructure.
Keywords: Family Physicians, Medical Education, Professional Competence -
زمینه و هدف
برنامه پزشک خانواده با هدف گسترش عدالت در سلامت و ارایه خدمات و مراقبت های جامع و مستمر سلامت به تمامی سنین طراحی شد. با این حال چالش ها و مشکلات در بخش های مختلف برنامه وجود دارد. این مطالعه به بررسی وضعیت برنامه پزشک خانواده و تحلیل هرکدام از حیطه های مرتبط با برنامه در کشورهای مدیترانه شرقی به خصوص ایران می پردازد.
روشاین مطالعه به صورت مرور نظام مند طراحی شد. جستجوی پایگاه های اطلاعاتی انگلیسی و فارسی Magiran، SID، EBSCo، Pubmed، Google scholar، با کلیدواژه های مرتبط در بازه زمانی 2016 تا سال 2022 انجام گرفت. مقالات براساس معیارهای مورد نظر انتخاب و بررسی شدند. تحلیل محتوای 63 مقاله انجام و مطالب در 5 حیطه حکمرانی و مقررات، آموزش، منابع مالی، ارایه خدمات کیفی و توانمندسازی جامعه دسته بندی شد.
یافته ها:
از تحلیل مطالعات پیشین 23 حیطه فرعی ذیل 5حیطه شناسایی شد: عوامل مدیریتی، پرونده الکترونیک، جذب و نگهداشت نیروی انسانی، نظام ارجاع، ارزیابی و ارزشیابی، نظام آموزشی، محتوای آموزش، روش آموزش، محل آموزش، بازآموزی، مهارت های ارتباطی، تامین مالی، پرداخت به پزشکان، نظام بیمه، دسترسی به خدمات، ارزیابی کیفیت خدمات، ارتباط مناسب با مراجعان، رضایت ارایه دهندگان خدمت، رضایت گیرندگان خدمت، فرهنگ سازی، آموزش و اطلاع رسانی به جامعه، اصلاح نگرش جامعه و مشارکت اجتماعی.
نتیجه گیری:
درهریک از حیطه های اصلی و زیر حیطه ها چالش ها و مشکلاتی وجود دارد که با سیاست گذاری و برنامه ریزی های مبتنی بر شواهد قابل تعدیل و اصلاح هستند. به این ترتیب می توان انتظارداشت برنامه پزشک خانواده گسترش یافته و در جامعه نهادینه شود.
کلید واژگان: ارائه مراقبت های بهداشتی, ایران, پزشکان خانواده, خدمات بهداشتی درمانیBackgroundThe family physician program is designed to promote health equity and provide comprehensive and continuous health services for all ages. However, the implementation faced many challenges and problems in different parts. This study investigates the status of family physician program and analyzes its aspects in the Eastern Mediterranean countries, especially in Iran.
MethodsThis study is systematic review. English and Persian databases such as Google scholar, Pubmed, EBSCo, SID, Magiran, were searched with related keywords in the timeframe of 2016 to 2022. Content analysis of 63 articles was performed and results were categorized in five areas of governance and regulation, training program, financing, quality assurance of services, and community empowerment.
ResultsAnalyzing previous studies revealed 23 sub-domains in five main 5 areas: Management factors, electronic files, recruitment and retention of human resources, referral system, assessment and evaluation, educational system, content of education, educational method, training place, retraining, communication skills, financing, payment to doctors, insurance system, access to services , evaluation for service quality, proper communication with clients, satisfaction of service providers, satisfaction of service recipients, culture building, public education and awareness, modification of social attitude and community participation.
DiscussionThere are challenges and problems in each of the major areas and sub-domains, which can be adjusted and modified with evidence-based policy making and planning. This way, it could be expected that the family medicine program be expanded and institutionalized in the society.
Keywords: Delivery of Health Care, Family Physicians, Health Services, Iran -
زمینه و هدف
برنامه پزشکی خانواده، نیازمند درک درست و دقیق است. این مطالعه در راستای بهره گیری از تجربیات جهانی درزمینه نظام ارجاع و پزشک خانواده و سیر تکاملی آن در کشورهای منتخب انجام شده است.
روشدر این مطالعه مروری از نوع تطبیقی، نظام های ارجاع و پزشک خانواده کشورهای پیشرو در این حوزه مانند: انگلستان، فرانسه و ایتالیا و همچنین کشورهایی با وضعیت مشابه ایران مانند ترکیه که اصلاحات مشابهی در نظام سلامت خود هم زمان با ایران آغاز کرده بودند انتخاب شدند.
یافته هایافته های این مطالعه در قالب 4 بخش شامل وضعیت ارجاع در کشورهای منتخب؛ تامین مالی و نحوه پرداخت؛ دستاوردهای نظام ارجاع و پزشک خانواده برای سیستم سلامت؛ نقاط قوت، ضعف، فرصت و چالش های اجرای نظام ارجاع و پزشک خانواده به تفکیک 5 کشور منتخب ارایه شد.
نتیجه گیریدرصد بالایی از نیازهای بهداشتی افراد می تواند در قالب خدمات بهداشتی اولیه و توسط ارایه کنندگان خط اول مراقبت های سلامت پوشش داده شود و تنها بخش محدودی از بیماران نیازمند دریافت خدمات تخصصی می باشند. راهکار دستیابی به این هدف در بسیاری از کشورها محدودسازی دسترسی آزادانه به خدمات تخصصی در قالب نظام ارجاع و پزشک خانواده بوده است. آگاه کردن و حساس کردن پزشکان خانواده نسبت به توابع مالی تصمیماتشان و امکان مشارکت آنان در امور صندوقداری و همچنین توانمندکردن آنها در سطح اول نظام ارجاع نسبت به ارایه مراقبت های اولیه و اصلاح خطاهای خودشان و دیگر پزشکان در سطوح اول و بالاتر نظام ارجاع بیشتر از هر چیزی در اجرای موثر و اثربخش این برنامه نقش خواهد داشت.
کلید واژگان: ارجاع و مشاوره, پزشکان خانواده, مدیریت مالیBackgroundImproving the family medicine program requires a deep understanding of the matter. This study has been conducted to integrate global experiences in the field of referral system and family medicine in selected countries.
MethodsIn this comparative study, leading countries in the field of referral systems and family physicians such as the United Kingdom, France and Italy, as well as countries with a similar situation to Iran such as Turkey, which have begun similar reforms in their health system at the same time as Iran were selected to be reviewed.
ResultsPresented in four parts, the results of this study consist of the referral condition in the selected countries, financing and methods of the payment, advantages of the referral and family physician systems, and also strengths, weaknesses, opportunities and challenges of implementation system and family physician in the five selected countries.
ConclusionA high percentage of public health needs can be covered in the form of primary health services and by first-line health care providers. The way to achieve this goal in many countries has been to restrict free access to specialized services in the form of a family physician and referral system . Informing and sensitizing family physicians about the financial consequences of their decisions and involving them in cashier affairs, as well as empowering them at the first level of the referral system to provide primary care and dealing with mistakes of their own and their peers at the first level of primary care comprise the most effective and efficient ways in effective implementation of this program.
Keywords: Family Physicians, Financial Management, Referral, Consultation -
سابقه و هدفآنفولانزای H1N1، بیماری همه گیری است که در هنگام بروز پاندمی کل جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. هدف از این مطالعه بررسی سطح آگاهی پزشکان خانواده شهری شاغل در استان مازندران در مورد بیماری آنفولانزای H1N1 بوده است.مواد و روش هادر این مطالعه توصیفی ،373 پزشک خانواده شهری مورد پرسشگری واقع شدند. پرسشنامه ای استاندارد در حیطه های اپیدمیولوژی (7 سوال)، درمان (5 سوال)، ویروس شناسی و تشخیص (5 سوال)، علائم بالینی (6سوال) و پیشگیری (4 سوال) در مورد بیماری آنفولانزای H1N1 توسط آن ها تکمیل شد. در نهایت پس از اتمام مرحله جمع آوری اطلاعات و کدگذاری متغیرهای کیفی کلیه متغیرها و پاسخ ها وارد صفحه نرم افزار SPSS (V. 18.0، III Chicago Inc.) شده و با استفاده ار آزمون های آماری توصیفی (Descriptive)، t-test، Chi square ، Fishers exact test و...آنالیز شدندیافته هااز تعداد کل 373 نفر شرکت کننده در مطالعه 5/47 درصد زن و 5/52 درصد مرد بودند. تحلیل داده ها نشان داد که از این تعداد افراد ، 8/0 درصد سطح آگاهی ضعیف، 3/11 درصد سطح آگاهی متوسط، 3/60 درصد سطح آگاهی خوب و 6/27 درصد سطح آگاهی عالی در زمینه بیماری آنفلوآنزا داشتند. هم چنین میانگین نمره افراد نمونه از زیرمقیاس های پرسشنامه سطح آگاهی آنفلوآنزا در زمینه های اپیدمیولوژی، ویروس شناسی و تشخیص، علائم بالینی، پیشگیری و درمان به ترتیب 30/4، 38/3، 59/4، 79/2، 67/3 بوده است. میانگین نمره سطح آگاهی زنان در حیطه اپیدمیولوژی و درمان بالاتر از مردان بود .علاوه بر این نتایج حاکی از ارتباط مستقیم سابقه فعالیت با حیطه های ویروس شناسی و تشخیص، علائم بالینی، پیشگیری و درمان و رابطه معکوس با حیطه اپیدمیولوژی داشت.
استنتاج: نتایج این مطالعه نشان داد که سطح آگاهی پزشکان خانواده شهری در استان مازندران در حد نسبتا بالا بوده است اما لزوم شرکت در برنامه های آموزش مداوم جهت افزایش سطح آگاهی و به روز کردن اطلاعات ضروری است.کلید واژگان: سطح آگاهی, آنفولانزای H1N1, پزشکان خانوادهBackground andPurposeH1N1 influenza circulate worldwide and affects the world population in case of pandemic. The aim of this study was to evaluate the awareness of urban family physicians in Mazandaran province, Iran about H1N1 influenza.Materials And MethodsIn a descriptive study, 373 urban family physicians were questioned. A standard questionnaire including different items were completed by participants. The items included epidemiology (7 questions), treatment (5 questions), virology and diagnosis (5 questions), clinical manifestations (6 questions), and prevention (4 questions) of H1N1 influenza. Data was then coded and analyzed in SPSS V18 applying Chi-square, t-test, and Fisher's exact test.ResultsThe participants were 47.5% females and 52.5% males. The levels of knowledge about H1N1 influenza were poor in 0.8%, fair in 11.3% and good in 60.3%. Also, 27.6% of the participants had excellent levels of knowledge on this type of influenza. The average scores of participants for epidemiology, virology and diagnostics, clinical manifestations, prevention, and treatment were 4.30, 3.38, 4.59, 2.79, and 3.67, respectively. The mean scores for knowledge in epidemiology and treatment were found to be higher in female physicians compared to those of their male counterparts. Our results indicated a direct correlation between experience and knowledge on virology, diagnosis, clinical symptoms, and prevention and treatment, while it was inversely related with knowledge on epidemiology of H1N1 influenza.ConclusionThis study showed a relatively high level of knowledge among urban family physicians in Mazandaran province about H1N1 influenza. But they are strongly recommended to participate in continues education programs that increase their awareness and enhance their knowledge.Keywords: awareness, H1N1 influenza, family physicians -
مقدمهدسترسی به پزشکان خانواده در سلامت افراد و شاخص های بهداشتی نقش مهمی دارد. هدف این مطالعه تعیین تاثیر بیتوته پزشکان خانواده بر شاخص های عملکرد پزشکان خانواده روستایی مراکز بهداشتی- درمانی دانشگاه های علوم پزشکی جیرفت و کرمان بود.روش هااین مطالعه مقطعی در سال 1392 انجام شد. 26 پزشک دارای بیتوته و26 پزشک بدون بیتوته با روش نمونه گیری سیستماتیک از مراکز بهداشتی- درمانی شهرستان های جیرفت و کرمان انتخاب شدند. اطلاعات دموگرافیک پزشکان، اطلاعات مورد نیاز مراکز بهداشتی و شاخص ها جمع آوری و تکمیل شد. شاخص های متوسط بار مراجعه به پزشک، دهگردشی انجام شده و تشکیل پرونده محاسبه گردید. اطلاعات گرد آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 و آزمون های آماری ANOVA، تی تست، پیرسون و کای دو تجزیه و تحلیل شدند.
نتا یج: بین دو گروه از نظر متغیرهای دموگرافیک تفاوت معناداری مشاهده نشد. مقایسه بین دو گروه از طریق آزمون تی مستقل نشان داد که میانگین نمرات شاخص های درصد تشکیل پرونده (05/0P=) و درصد دهگردشی (001/0P=) تفاوت آماری معناداری داشت که میانگین این شاخص ها در گروه با بیتوته نسبت به گروه بدون بیتوته بیشتر بود. متوسط بار مراجعه اختلاف آماری معناداری را در دو گروه نشان نداد (35/0P=).بحث و نتیجه گیریبعضی استراتژی ها از قبیل افزایش تعداد مراکز بهداشتی- درمانی دارای بیتوته، تامین وسیله نقلیه، فضاهای فیزیکی مطلوب و تجهیزات مورد نیاز برای بهبود شاخص ها لازم هستند.
کلید واژگان: بیتوته, پزشکان خانواده, شاخص های عملکردی, مرکز بهداشتی, درمانیBackgroundAccess to family physicians plays an important role in individual's health and health indicators. This study aimed to determine the effect of family physicians lodge on performance indicators of rural family physicians working in health centers of Jiroft and Kerman Universities of Medical Sciences.MethodsIn this cross - sectional study conducted in 2013, 26 lodge physicians (as the case group) and 26 non lodge physicians (as the control group) were selected by systematic sampling from health centers of Jiroft and Kerman Universities of Medical Sciences. Demographic information of physicians and data related to health centers and indicators were collected. Average times visiting a physician, village visit and forming health files indicators were calculated. Data were analyzed using ANOVA, t-test, chi-square and Pearson coefficient of correlations and through SPSS 16 software package.ResultsThere was no significant difference between the two groups in regard to demographic variables. According to t-test, there was statistically significant differences between the two groups in percentage of forming health files (P=0.05) and percentage of village visits (P=0.001); and the mean of these indicators in lodge physicians was more than that in the non- lodge physicians and there was no significant difference between the two groups in average times visiting a physician (P=0.35).ConclusionSome strategies such as increasing the number of lodge health centers, providing transportation facilities, suitable physical spaces and equipment seem necessary in order to improve indicators.Keywords: Lodge, Family physicians, Performance indicators, Health centers -
نشریه سازمان نظام پزشکی مشهد (سیمرغ سپید)، سال هجدهم شماره 1 (پیاپی 65، بهار و تابستان 1393)، صص 17 -20مقدمهرفع مشکلات برنامه پزشک خانواده بر ماندگاری پزشکان در مناطق روستایی و نیز میزان رضایت شغلی آن ها تاثیر مثبت دارد. هدف از پژوهش حاضر، بررسی مقدماتی مشکلات پزشکان خانواده شاغل در مراکز بهداشتی - درمانی روستایی استان خراسان رضوی بود.روش هادر این مطالعه تحلیلی توصیفی که در تیر و مردادماه سال 1393 انجام شد پرسش نامه ای شامل اطلاعات دموگرافیک و سوالاتی در زمینه مشکلات آموزشی، کمبود امکانات یا پرسنل، مسائل فرهنگی، برخورد با مراجعین و مشکلات مربوط به مدیریت و سیاست گذاری شبکه بهداشتی دراختیار تعدادی از پزشکان عمومی که در قالب قراردادی و یا به صورت استخدامی به عنوان پزشک خانواده در مراکز بهداشت روستایی استان خراسان رضوی فعالیت داشتند، قرار گرفت.یافته هااز میان 50 پرسش نامه ارسال شده، 20 نفر (درصد پاسخگویی: 40%) از طریق ایمیل یا تماس تلفنی به سوالات مطرح شده در نظرسنجی پاسخ گفتند. میانگین سنی پزشکان شرکت کننده 2.1 ± 28.0 سال و میانگین سابقه کاری آنان 14.3 ± 36.0 ماه بود. اکثر شرکت کنندگان (75%) مونث بودند. در زمینه مشکلات آموزشی و علمی، «ضعف دانشکده های پزشکی در رابطه با آماده سازی پزشکان خانواده و دوره ناکافی کارورزی بهداشت» با 9 پاسخ (45% موارد)، بیشترین مشکل عنوان شده بود که بین این گزینه و جنسیت شرکت کنندگان ارتباط نزدیک به معنی داری مشاهده شد (0.06 = P). در خصوص مشکلات مربوط به پرسنل، «عدم توانایی علمی یا عملی پرسنل در انجام وظایف مربوطه» و نیز «عدم وجود پرسنل کافی در مرکز» هر دو با 9 پاسخ (45%) رایج ترین چالش های مطرح شده از سوی پزشکان بودند. 75% پزشکان از «مراجعات بی مورد و در وقت نامناسب» شکایت داشتند. در خصوص مشکلات مربوط به سیاست گذاری شبکه بهداشتی 50% به «نبود دستمزد کافی» اشاره داشتند. در نهایت 70% پزشکان عنوان کردند که پس از اتمام دوره یا قرارداد مربوطه حاضر به ادامه خدمت به عنوان پزشک خانواده نخواهند بود.نتیجه گیریشناسایی هر چه بیشتر مشکلات پزشکان خانواده، به مسئولین در جهت اقدام موثر برای رفع آنها و در نتیجه افزایش ماندگاری پزشکان در مناطق روستایی و موفقیت بیشتر برنامه پزشک خانواده کمک می کند.
کلید واژگان: آموزش, پزشکان خانواده, مطالعات پایه, مراکز بهداشت روستایی, حقوق و مزایا -
سابقه و هدفیکی از ارکان توانمندی پزشکان، کسب مهارتهای ارتباطی برای اجرای مطلوب وظایف حرفه ای آنان می باشد. مطالعات متعددی حاکی از آن است که بسیاری از پزشکان در جریان ایفای نقش حرفه ای خود بطور موثری با بیمارشان ارتباط بر قرار نمی کنند. چگونگی ارتباط و تعامل پزشک با بیمار نقش موثری در رضایتمندی بیمار، نتایج درمان، هزینه های پزشکی، کیفیت خدمات بالینی پزشکان و حتی شکایت از پزشکان می تواند داشته باشد. این مطالعه با هدف تعیین میزان رضایتمندی مراجعه کنندگان به پزشکان طرح پزشک خانواده از نحوه برقراری ارتباط پزشک با بیمار در مراکز بهداشتی درمانی روستایی صورت گرفته است.مواد و روش هااین تحقیق، از نوع، پژوهش توصیفی مقطعی بر روی 315 بیمار مراجعه کننده به پزشکان خانواده مراکز بهداشتی درمانی روستایی استان مازندران در سال 91 انجام گرفت. اطلاعات این مطالعه با استفاده از پرسشنامه فرمهینی و همکاران (1385)، جمع آوری گردید. پرسشنامه مشتمل بر 24 سوال در شش حیطه رضایت از نحوه برخورد اولیه پزشک، نحوه مصاحبه و اخذ شرح حال گیری توسط پزشک، نحوه ارتباط پزشک با آنان، هنگام معاینات، نحوه آموزش، نحوه پیگیری مشکلات بیمار توسط پزشک، نحوه وقت و زمان لازم برای پیگیری مشکلات بیمار توسط پزشک بود. داده ها با کمک نرم افزار SPSS در سطح معنی داری 05/0 تحلیل شد.یافته هانتایج مطالعه نشان داد که 6/48% (153نفر) از بیماران از خدمات پزشک خانواده ارائه شده ناراضی و 9/16% (53 نفر) رضایت متوسط داشتند و تنها 8/37% (109نفر) رضایت کامل گزارش کردند. افراد سالمند نسبت به سایر سنین رضایت بیشتری داشتند. با بالا رفتن سطح تحصیلات، میزان رضایت کاهش می یافت.نتیجه گیریبا توجه به یافته های به دست آمده به نظر می رسد اساسی ترین انتظار مردم از تیم پزشکی و مراقبتی درمانی، برقراری ارتباط موثر و انسانی است و طبعا در سایه این مهم، الگوی تشخیصی و درمانی کامل شده و اثربخشی زیادی خواهد داشت. این انتظار بجا و منطقی است که باید در این جهت تلاش بیشتری صورت گیرد تا جامعه دیدگاه مناسب تری از حرفه پزشکی داشته باشد.
کلید واژگان: رضایتمندی, پزشکان خانواده, مهارت های ارتباطی, بیمارانBackground And ObjectiveSince that one of the basic points in the competences of physicians, is the communication skill to carry out their professional duties properly, several studies suggest that manyphysicians can not communicate to their patients, effectively.How to communicate and interact with patients plays an effective role in the patient satisfaction, treatment results, medical costs, the quality of clinical services, and even in the complaints from the doctors. This study was performed with the aim of determining the satisfaction rate about the communication skills of family physicians in rural health centers at Mazandaran University of Medical Sciences in the viewpoints of the individuals referring them in the year 2012.MethodsThis descriptive- cross sectional study, was performed on 315 patients referring to family physicians of rural health centers in Mazandaran province in the year2012. Data collecting was performed by using Farmahini questionnaire (2006). Questionnaire includes 24 questions in six areas: how to deal with the patient initially, how to take a medical interview, how to contact with the patient, in physical examination, how to educate, how to follow up the patient and the time duration for follow the patients problems by the doctor. Data analysis was performed by spss software with significant level of 0.95.FindingsThe study results showed that 153 individuals (48.6%) of patients, were unsatisfied about the service providing of family physicians. 53 persons (16.9%) had moderate satisfaction and only 109 persons (37.8%) were completely satisfied. Older persons had more satisfaction rate in comparison to other age groups. In higher educational levels, the rate of satisfaction was decreased.ConclusionAccording to findings, the most basic expectation of people from medical team is effective and humanistic communication, in this manner, diagnostic and therapeutic patterns will be effective and completed. For better attitude of the patients about doctors, notification to the emotional and mental aspects of the patients should be improved in the physicians.Keywords: Satisfaction, Family physicians, Communication Skills, Patients -
مقدمه و هدفبیماری های قلبی- عروقی (CVD) Cardiovascular disease مهمترین دلیل مرگ از بیماری ها در زنان و مردان ایرانی است. شناخت دیدگاه و عملکرد پزشکان در قبال CVD می تواند در هماهنگ سازی عملکرد آنان و در نتیجه پیشگیری و درمان این بیماری بسیار موثر باشد لذا هدف از این مطالعه تعیین دیدگاه و عملکرد پزشکان خانواده در ارتباط با پیشگیری و درمان بیماری های قلبی عروقی است.مواد و روش هانوع مطالعه توصیفی تحلیلی و جامعه پژوهش شامل پزشکان خانواده شاغل در مراکز درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایلام در سال 1391 بود. داده ها با استفاده از یک پرسشنامه معتبر در یک دوره سه ماهه و توسط پزشکان تکمیل گردید.یافته هااز 67 پزشک خانواده 55 نفر پرسشنامه را تکمیل کردند (میزان پاسخدهی 83%). بیش از دو سوم پزشکان مقادیر خونی LDL را برای ارزیابی اولیه لازم می دانستند. برای بیمارانی که سطح کلسترول رضایت بخش داشتند، 26 نفر (3/47%) از پزشکان تکرار آزمایش را سالانه، 2 نفر (6/3%) دو سال یکبار و 27 نفر (1/49%) بصورت 5-3 سال توصیه می کردند. برای افراد با کلسترول طبیعی 1/5% تکرار آزمایش بصورت سالانه، 5/48% دو سال یکبار و 5/45%، 5-3 سال توصیه می کنند. پزشکان شاغل در شهر نسبت به پزشکان شاغل در روستا ارتباط منظم با بیماران را عاملی تاثیرگذارتر در کاربرد اقدامات پیشگیرانه توسط پزشکان دانسته اند(008/.، p= 99/10-57/1: %95CI، 59/3: OR).نتیجه گیریبا وجود اشتراک دیدگاه پزشکان خانواده درباره عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی، آنها دیدگاه های متفاوتی در مورد کارایی درمان هر یک از این عوامل دارند. عملکرد پزشکان درباره اهداف درمانی پرفشاری خون LDL وTG متفاوت است. این تفاوت عملکرد می تواند بر استراتژی مبارزه و کنترل عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی موثر باشد.
کلید واژگان: بیماریهای قلبی, عروقی, پزشکان خانواده, پیشگیریBackgroundCardiovascular diseases (CVD) are the main cause of mortality in both men and women in Iran. The present study aimed to determine family physician's attitude and practice toward prevention and treatment of cardiovascular diseases.MethodsA descriptive analytical study of 67 family physicians working in urban and rural health centers of Ilam University of Medical Sciences was conducted. A validated questionnaire completed by GPs in three months interval was used for data collection.FindingsFrom physicians contributing to the project, 55 completed questionnaires (response rate 78%). They knew important risk factors for CVD but had different attitudes toward efficacy of treatment. Majority of physicians (75.8%) had regularly ordered cholesterol measurement as part of their initial assessment for patients. When patients have an initial satisfactory cholesterol level, (26)47.3% re-measured it annually, (2)3.6% after 2 years, and (27)49.1% every 5 years. Urban physicians compared to rural physicians, were more likely to believe the effectiveness of relationship with patients to influencing preventive practices (OR = 3.59, CI95%: 1.57 to 10.99, P= 0.008).ConclusionsDespite of common attitudes about risk factors of CVDs, family physicians had different views on effectiveness of those methods. Family physician's practice was different about the goals for treatment of hypertension, LDL and TG. Variations that were observed in family physician's attitudes and practice could influence intervention strategies.Keywords: Cardiovascular diseases (CVD), family physician, prevention -
مقدمهپزشک خانواده به عنوان سرپرست گروه سلامت مسئول بکارگیری و استفاده بهینه از کلیه امکانات برای تامین، حفظ و ارتقای تندرستی جمعیت تحت پوشش خود است. رضایت پزشکان خانواده می تواند در بهره وری منابع، کمیت و کیفیت خدمات مؤثر باشد.هدفتعیین میزان رضایت پزشکان خانواده از عوامل موثر بر پویاسازی طرح پزشک خانواده و بیمه روستایی در دانشگاه های علوم پزشکی استان های شمالی ایران در سال 1378.مواد و روش هااین مطالعه توصیفی- تحلیلی به صورت مقطعی در سال 1387 انجام شد. محیط پژوهش مناطق روستایی و شهرهای کمتر از 20000 نفر زیر پوشش دانشگاه های علوم پزشکی گلستان، مازندران، بابل و گیلان بوده است. برای نمونه گیری ابتدا 20% مراکز مجری طرح پزشک خانواده هر دانشگاه به روش تصادفی منظم (مجموعا 107 مرکز از کل 521 مرکز) انتخاب شدند و بعد در هر مرکز کلیه پزشکان در دسترس که حداقل 6 ماه سابقه کار داشتند (کلا 166 نفر) با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها با آزمون های chi-square Kendall''s، Fisher''s Exact، در نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایجاز کل 166 پزشک خانواده، 92 نفر (4/55%) مرد، 132 نفر(5/79%) متأهل و میانگین سنی آنها 95/4± 5/34 ساله بوده که بیشترین افراد (65%) در گروه سنی 40 – 31 سال قرار داشتند. میانگین جمعیت تحت پوشش پزشکان خانواده 1338±4285 نفر و میانگین سابقه خدمت پزشکان 79/9±32 ماه بوده که 68 نفرشان(41%) حداقل یک بار محل خدمت خود را تغییر داده بودند. میزان رضایت پزشکان خانواده از کارکرد واحدهای ستادی مرکز بهداشت شهرستان مربوط و مجموعه کارکرد پزشکان متخصص سطح 2 نسبت به پذیرش و پشتیبانی فنی بیماران ارجاع داده شده پایین و در دانشگاه های مورد مطالعه تفاوت معنی دار داشت. رضایت پزشکان خانواده از میزان همکاری، دانش و مهارت اعضای گروه سلامت بالا، ولی از پذیرش و همکاری دارندگان دفترچه بیمه روستایی در اجرای اصول و مقررات مربوطه پایین بوده است.نتیجه گیریبه طور کلی رضایت پزشک خانواده از کارکرد مرکز بهداشت شهرستان و متخصصان طرف قرارداد سطح 2 و دارندگان دفترچه بیمه روستایی کم و از اعضای گروه سلامت زیاد بوده است. پس، مسئولان مرکز بهداشت شهرستان ها باید نسبت به اصلاح برنامه ها و تقویت هماهنگی سطح اول و دوم نظام شبکه در جهت تامین نیازمندی های سطح اول توجه و اقدام نمایند.
کلید واژگان: بیمه, پزشکان خانواده, رضایت شغلیIntroductionFamily Physicians (FPs) played a responsible role as the manager of health team for using of potentials promotion and conserve the health in their protege population. Family physicians Satisfaction can be effect on efficacy, quantity and quality of health services.ObjectiveTo evaluate the level Satisfaction of family physicians (FPs) about effective factors on activation of FP program in medical universities in northern provinces of Iran.Materials And MethodsThis cross-sectional descriptive- analytic study was performed on rural regions and towns with population under 20000 persons in the universities of Golestan, Mazandaran, Bobol and Guilan in 2008. At first 20% of health centers which applied family physician program were selected by randomized systematic selection, 160 FPs were interviewed by questionnaire in each center. Data was analyzed by Chi-square, Fishers Exact and kendalls Test in SPSS.ResultsAmong 160 FPs, 92 persons (55.4%) were male, 132 persons (79.5%) were married. Mean age of them was 34.5±4.95 years, mean records of their services was 32±9.79 months. Mean of their protégé population was 4285±1338.persons. Level of FPs satisfaction was low about the function of district health center, specialists between the second level of referral system and the people with rural assurance,there was a significant difference between the mentioned universities (about these factors). But the Level of FPs satisfaction was high about the health team.ConclusionAccording to the results the managers of district health center must promote the programs and increase the coordination between first and second levels for presentation of health services
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.