پیشگویی نکروز آواسکولار سر فمور پس از شکستگی های گردن فمور براساس خونریزی حین جراحی با روش های دریلینگ

پیش خونریزی ازمحل دریل پیچ پروگزیمال درشکستگی های گردن فمورممکن است توانایی پیشگویی در تشخیص نکروز آواسکولار را داشته باشد. در این مطالعه رابطه خونریزی از پیچ پروگزیمال درطی تثبیت داخلی شکستگی ها گردن فمور و نکروز آواسکولار بررسی شد.
در یک مطالعه توصیفی مقطعی، بیماران بین 19تا 60 سال که با شکستگی گردن فمور در طی سال 1387 به مراکز خدماتی درمانی رشت مراجعه کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. متغیرهای سن، جنس و نوع شکستگی (براساس گروه بندی «گاردن») ثبت گردید. سپس براساس درناژ یا عدم درناژ خون از سوراخ انتهای پیچ پروگزیمال بعد از گذشت حداکثر 5 دقیقه، وجود یا عدم وجود خونریزی ثبت شد.
در این بررسی 40 بیمار با میانگین سنی 4.14±78.39 وارد مطالعه شدند. 22 نفر (55%) از انتهای پیچ پروگزیمال خونریزی داشتند و 18 نفر (45%) هیچ گونه خونریزی نداشتند. میزان بروز نکروز آواسکولار در افراد بدون خونریزی انتهایی پیچ پروگزیمال 11 مورد (61%) بود که ان اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (0.005=p).
باتوجه به میزان بروز نکروز آواسکولار در افراد بدون خونریزی پیچ پروگزیمال، می توان گفت خونریزی از محل این پیچ در شکستگی های گردن فمور شانس بروز نکروز آواسکولار سر فمور را کاهش می دهد و می تواند در آینده این انتخاب را پیش روی جراحان قرار دهد تا به جای جااندازی و تثبیت داخلی، از همان ابتدا آرتروپلاستی اولیه انجام دهند.