تعیین علل رضایت شخصی در بخش اورژانس بیمارستان پورسینای رشت

ترخیص با رضایت شخصی به حالتی گفته می شود که بیمار بطور داوطلبانه قبل از دستور پزشک اقدام به ترک بیمارستان نماید که خود می تواند حاکی از وجود مشکلی در بیمارستان و یا کیفیت خدمات درمانی ارائه شده باشد. این مطالعه به بررسی میزان و علل ترخیص با رضایت شخصی در بخش اورژانس بیمارستان پورسینای رشت پرداخته است.
مطالعه مقطعی حاضر به بررسی دلایل ترخیص با رضایت شخصی در بخش اورژانس بیمارستان پورسینای رشت پرداخته است. جامعه مورد پژوهش کلیه بیماران ترخیص شده با رضایت شخصی در بازه زمانی فروردین تا اسفند ماه سال 1391 بودند. اطلاعات دموگرافیک و اطلاعات مربوط به وضعیت بیمه، نوع بیمه (تامین اجتماعی، خدمات درمانی، روستایی، کمیته امداد، نیروهای مسلح، ماده 92، بیمه تکمیلی و سایر)، تعداد روزهای بستری، شیفت بستری (صبح، عصر، شب)، نوع بیماری یا علت مراجعه (مولتیپل تروما، جراحی، ارتوپدی، نوروسرجری، نورولوژی)، پذیرش مجدد احتمالی در طی 15 روز آینده و دلایل ترخیص با رضایت شخصی با استفاده از چک لیست از قبل طراحی شده جمع آوری و تکمیل گردید. در نهایت داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 20 و آزمون آماری مربع کای مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. مقادیر P کمتر از 0.05 معنی دار تلقی گردید.
در بازه زمانی مورد مطالعه در مجموع 3367 بیمار در بخش اورژانس پذیرش شدند که 1060 (31.4 درصد) بیمار با دادن رضایت شخصی بیمارستان را ترک نمودند (62.92 درصد مذکر). بیشتر افراد ترخیص شده با رضایت شخصی متاهل بوده و سنی بین 20 تا 30 سال داشتند. بیشتر بیماران دارای مشکل نورولوژی و جراحی بوده و زمان مراجعه اکثریت آنها در شیفت عصر و شب بود. 62.17 درصد بیماران دارای بیمه ماده 92 و تامین اجتماعی بودند. علل ترخیص با رضایت شخصی در 1009 مورد (95.19 درصد) به دلیل مسائل مرتبط با خود بیمار نظیر احساس بهبودی و تمایل به درمان در مراکز خصوصی، در 35 مورد (3.3 درصد) به دلایل مرتبط با کادر درمانی و در 16 مورد (1.51 درصد) مرتبط با وضعیت اقامتی بیمارستان بود. پذیرش مجدد در طی 15 روز پس از ترخیص در 9.06 درصد از بیماران ترخیص شده با میل شخصی مشاهده شد.
بر اساس نتایج مطالعه حاضر عمده موارد ترخیص با رضایت شخصی به دلیل مسایل مرتبط با خود بیمار بوده است. افزایش آگاهی بیماران از عوارض احتمالی ترخیص پیش از موعد، طرح ریزی برنامه درمانی سرپایی، ارتقاء سطح کیفیت خدمات پزشکی و درمانی می تواند در کاهش موارد رضایت با تمایل شخصی کمک کننده باشد.