مدیریت درمان بیماران بزرگسال بستری شده به علت ابتلا به کرونا ویروس 2019 (COVID-19): یک گایدلاین درمانی

بیماری کووید- 19 (COVID-19) که به علت سویه SARS-CoV-2 ایجاد می شود، قدرت سرایت پذیری بالایی دارد که به دنبال آن در موراد حاد می تواند منجر به مرگ شود. در شرایط حاد این بیماری، کاهش اکسیژن خون منجر به شرایط هیپوکسمی می شود. در این شرایط مدیریت احیای اکسیژن با استفاده از ونتیلاسیون و اینتوبه بسیار ضروری می باشد. بهینه سازی و استاندارد سازی مدیریت درمان، از طریق داده های بالینی می تواند باعث بهبودکیفیت مراقبت ها و همچنین بهبود وضعیت نهایی بیمار شود.

در این مطالعه با استفاده از داده های مقالات کارآزمایی های بالینی تصادفی شده و مطالعات مروری نظام مند و متا آنالیز، PICO هایی (جمعیت، مداخله، مقایسه کننده، نتیجه) جمع آوری گردید. همچنین از رویکرد GRADE برای ارزیابی کیفیت شواهد و قدرت تاثیرگذاری توصیه های مستخرج شده از مطالعات، استفاده شد.

بر اساس شواهد موجود موارد زیر جهت بهبود حال بیماران توصیه می شود: 1. استفاده از کورتیکواستروییدهای سیستمیک در بیمارانی که به اکسیژن نیاز دارند و همچنین استفاده از ضدانعقادها در طول مدت بستری توصیه می شود. 2. درمان آنتی بادی مونوکلونال (به عنوان مثال؛ آنتاگونیست گیرنده اینترلوکین 6)، همراه با اکسیژن در بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی به صورت مشروط توصیه می شود. 3. هیدروکسی کلروکین همراه با لوپیناویر- ریتوناویر در بیماران با نارسایی تنفسی نباید استفاده شود. 4. استفاده از آزیترومایسین، هیدروکسی کلروکین همراه با آزیترومایسین، کلشی سین و رمدسویر در بیمارانی که به ونتیلاسیون نیاز دارند به صورت مشروط توصیه می شود. 5. تشخیص زود هنگام و شروع درمان بر سرعت بهبود حال بیمار تاثیر معنی داری دارد.

دستورالعمل درمانی برگرفته از ارزیابی‏ کارآزمایی های بالینی، مطالعات مروری نظام مند و متا آنالیز می تواند نتیجه درمان بیماران مبتلا به کووید- 19 را ارتقا دهد.