بررسی اثر محل تزریق ماده بی حسی موضعیبر کیفیت بلوک داخل وریدی (بلوک Bier) اندام فوقانی

بی حسی منطقه ای داخل وریدی روشی قابل اعتماد در عمل های جراحی کوتاه مدت اندام است. تعیین اثر محل تزریق ماده بی حسی موضعی بر کیفیت بلوک داخل وریدی اندام فوقانی هدف مطالعه است.

این کارآزمایی که در مرکز آموزشی بهداشتی درمانی کوثر (سنندج، ایران) از اردیبهشت ماه 1399 تا دی ماه 1399 انجام شد. پس از مانیتورینگ و سدیشن برای بیماران، در هر دو گروه در دست غیرجراحی سرم رینگر  ml/kg 10 تجویز شد. در بیماران هر دو گروه بسته به قرار گرفتن بیمار در گروه مداخله یا کنترل براساس ترتیب بلوک های تعیین شده، در ناحیه پروگزیمال و دیستال بیمار آنژیوکت 22 یا 24 وصل و پس از تخلیه خون اندام، تورنیکه در ناحیه بازو به میزان  mm Hg150 بالاتر از فشارخون سیستولیک بسته و باند اسمارچ باز شد. برای بیمارmg/kg  3 لیدوکایین (Lidocaine) 5/%0، از طریق آنژیوکت تجویز و پس از پنج دقیقه میزان بی حسی بیمار و شدت درد اندازه گیری گردید. پس از جراحی هر 10 دقیقه ریکاوری حسی و حرکتی دست ارزیابی شد. رضایت بیمار از بی حسی با شاخص عالی، خوب، متوسط (احساس کم درد)، ناموفق (نیاز به مسکن) مشخص و در صورت عدم رسیدن به عمق کافی بی دردی رمی فنتانیل وریدی تزریق گردید.

یافته ها:

 نتایج تحقیق نشان داد که هر دو گروه در هرکدام از متغیرهای جنسیت (063/0=P)، نوع کلاس بیهوشی (964/0=P)، نوع جراحی(694/0=P)، رضایت بی حسی (578/0=P)، بلوک حسی دست (529/0=P)، بلوک حرکتی دست (059/0=P)، شدت درد (634/0=P)، درخواست مسکن (755/0=P) و شاخص توده بدنی (099/0=P) تفاوت معناداری وجود ندارد و همسان سازی شده اند. همچنین تفاوت معناداری در میانگین فشار سیستولیک، میانگین فشار دیاستولیک و میانگین ضربان قلب در دو گروه در زمان های معین گزارش نشد.

نتیجه گیری:

 تفاوت چشمگیری در مقایسه دو روش مشاهده نشد و می توان از بلوک بیر (Bier Block) پروگزیمال در صورت نیاز به عنوان جایگزین استفاده کرد.