عوامل موثر بر بسته های خدمتی بیمه تکمیلی درمان، یک مطالعه کیفی

بیمه های پایه و مکمل درمان نقش مهمی در دستیابی به پوشش همگانی سلامت دارند. در کشورهای در حال توسعه بیمه های مکمل درمان مشکلات و نارسایی های عدیده ساختاری و سازمانی دارند. پژوهش حاضر با هدف بررسی عوامل موثر بر بسته های خدمتی بیمه تکمیلی درمان صورت پذیرفت.

پژوهش حاضر از نوع کیفی با روش تحلیل چارچوبی می باشد که در سال 1400 صورت پذیرفت. 11 نفر از خبرگان سازمان بیمه ای و صاحبنظران در نظام سلامت، با روش نمونه گیری هدفمند به عنوان نمونه های پژوهش انتخاب شدند. برای تحلیل داده ها از نرم افزار MAXQDA  استفاده شد.

ابعاد الگوی بیمه مکمل درمان در ایران بر اساس تحلیل نظرات صاحبنظران و خبرگان در ایران شامل پنج بعد اصلی «قوانین و مقررات، پوشش خدمات ، تقویت و ایجاد بازار رقابتی، تدوین استاندارد استفاده از خدمات و گایدلاین های درمانی؛ توسعه بیمه های مکمل» بود.

بر اساس یافته ها تلاش برای تدوین بسته جامع خدمات مکمل درمان در کشور در راستای افزایش دسترسی مردم باید مدنظر سیاستگذاران قرار گیرد و ظرفیت مالی را برای مدیریت و تامین مالی پوشش همگانی سلامت افزایش یابد. انتظار می رود با توسعه علمی بیمه مکمل درمان کمک شایانی به پوشش همگانی سلامت در کشور صورت پذیرد.