اثر لیزر فتوکواگولیشن جلدی در درمان ندول های خوش خیم تیروئید

بیماری های گر های تیروئید شایع و یکی از روش های درمانی معمول آن جراحی است. یکی از عوارض شایع بعد از جراحی های تیروئید تشکیل کلوئید در قسمت قدامی گردن است که از نظر زیبایی مشکل بزرگی برای بیمار ایجاد می کند. گواتر ندولر از بیماری های شایع تیروئید است که درمان معمول آن جراحی است. با توجه به این که با ارزیابی صحیح بالینی و FNA خطر بدخیمی ندول های تیروئید کم است، لزوم یک روش درمانی غیر تهاجمی و بدون عارضه مطرح شده است.
این مطالعه یک کارآزمایی بالینی از نوع مورد شاهدی است. 39 بیمار مونث مبتلا به گره منفرد جامد خوش خیم تیروئید اثبات شده توسط FNA وارد مطالعه شدند. 18 بیمار درمان شدند و 21 نفر نیز به عنوان گروه شاهد تا آخر مطالعه پیگیری شدند. درمان توسط لیزر فوتوکواگوگولیشن به صورت زیرپوستی با هدایت اولتراسونوگرافی (PLP) با استفاده از لیزر جراحی دایود با فیبر نوری 4/0 میلی متری و توان 3-1 وات انجام شد. بیماران قبل از شروع درمان و در فواصل 24 ساعت، 1 ماه و 3 ماه بعد از درمان معاینه شدند و حجم گره ها به وسیله ی اولتراسوند اندازه گیری شد. سپس میانگین حجم گره ها قبل و بعد از درمان تعیین و بین دو گروه مقایسه شد.
میانگین حجم گروه ها در گروه درمان شده با PLP بعد از 3 ماه از 23±3/26 سی سی به 13±1/15 سی سی کاهش یافت (001/0p<) اما در گروه شاهد از 97/22±67/27 سی سی به 24/23±81/27 سی سی رسید (5/0=P). میانگین کاهش حجم در گروه درمان شده 48/11±23/11 سی سی و میانگین افزایش حجم در گروه شاهد 03/1±13/0 سی سی بود (001/0 P<). به طور کلی میانگین کاهش حجم در گروه درمان شده 7/42 درصد و میانگین افزایش حجم در گروه شاهد 37/0 درصد بود. در بیماران درمان شده هیچ اسکار یا کلوئید در قسمت قدامی گردن بجا گذاشته نشد.
فوتوکواگولیشن با هدایت اولتراسونوگرافی می تواند به عنوان درمان جایگزین غیر جراحی به صورت حداقل تهاجمی و بدون عارضه برای گروه های خوش خیم دارای نشانه های بیماری تیروئید در بیماران نامناسب برای جراحی استفاده شود.