مقایسه نتایج سنجش سرمی LDL-C به روش آنزیماتیک با روش محاسباتی فرید والد، دلونگ و فرید والد تعدیل شده

کاهش کلسترول به ویژه LDL-C از اهداف اصلی در بیماران مبتلا به بیماری های عروق کرونر می باشد. اولین قدم، تغییر رفتار و سبک زندگی فرد است مانند تغییر رژیم غذایی، کاهش وزن، ورزش و در قدم دوم استفاده از داروهای پایین آورنده لیپیدهای خون است. اندازه گیری مستقیم LDL روشی مناسب ولی گران می باشد. در اکثر آزمایشگاه ها از روش محاسباتی فریدوالد استفاده می شود که تحت تاثیرعوامل مختلفی از قبیل بالا بودن سطح تری گلیسیرید، ضرورت ناشتا بودن و تاثیرپذیری از ضریب تغییرات آنالیز دیگر متغیرها، قرار می گیرد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه روش آنزیماتیک Wako با روش های محاسباتی فریدوالد، فریدوالد تعدیل شده و دلونگ برای سنجش سطح سرمی LDL-C طراحی شده است.
در این مطالعه 475 نمونه سرمی ناشتا مشتمل بر نمونه سرم 199 نفر مرد و 276 نفر زن با میانگین سنی 3/56 سال جهت تعیین LDL-C به روش آنزیماتیک بررسی شده است. جمعیت مورد مطالعه را بیماران بیمارستان امام حسین(ع) شاهرود تشکیل داده که مقدار تری گلیسیرید آنها کم تر از mg/dl 400 می باشد. بر حسب مقادیرTG نمونه ها به 4 همگروه (100>، 199-100، 299-200 و 400-300) تقسیم شده است. با استفاده از روش های محاسباتی فریدوالد، فریدوالد تعدیل شده و دلونگ مقادیر سرمی LDL محاسبه و با نتایج روش آنزیماتیک با استفاده از نرم افزار Table Curve و SPSS تجزیه و تحلیل شده است.
بررسی تفاوت بین مقادیر LDL به روش آنزیماتیک با روش های محاسباتی نشان می دهد: 1- میزان هم بستگی در فاصله 20±0 میلی گرم در دسی لیتر، پایین می باشد. 2- روش فریدوالد از هم بستگی بالاتری نسبت به دلونگ و فریدوالد تعدیل شده برخوردار می باشد (2/51% در مقابل 7/38% و 7/42%). 3- روش های محاسباتی باعث ایجاد بیش تخمینی مقدار LDL می شوند (میانگین روش فریدوالد mg/dl 7/17 بیش تر از روش آنزیماتیک). 4- با افزایش مقادیر تری گلیسیرید، میزان هم بستگی کاهش و بیش تخمینی LDL افزایش می یابد. ضریب هم بستگی پیرسون 66/0 می باشد (05/0 p<).
با توجه به اهمیت اندازه گیری LDL در بیماری های عروقی و نتایج مشاهده شده که در بیش از 50 درصد نمونه ها، قدر مطلق تفاوت مقادیر LDL بیش از mg/dl 20 می باشد، پیشنهاد می شود در این بیماران برای انجام مداخله از روش آنزیماتیک استفاده شود.