بررسی میزان فواید و عوارض عدم استفاده از استنت و یا استفاده از Double-J یا Zebra stent در سه گروه از بیماران پس از سنگ شکنی درون اندامی (TUL)

با توجه به ابداع انواع مختلف استنت های حالبی، مثل Double-J stent و Zebra stent (که اخیرا عرضه شده است)، بر آن شدیم تا مقایسه ای بین اثر بخشی این دو نوع استنت با یکدیگر پس از سنگ شکنی درون اندامی (TUL) انجام دهیم.
مقایسه بین 3 گروه از بیماران، شامل بیماران دارای Double-J stent، بیماران دارای Zebra stent و بیماران بدون استنت حالبی از نظر دفع سنگ، علائم ادراری و درد فلانک پس از TUL.
96 نفر از بیمارانی که با سنگ حالب دیستال بزرگتر از 5 میلیمتر مراجعه کرده بودند، تحت TUL پنوماتیک، بدون آسیب مخاطی حالب قرار گرفتند. این بیماران در هنگام مراجعه، علائم تحریکی ادراری (تکرر ادرار، فوریت در ادرار و سوزش ادرار) و درد فلانک داشتند، همگی پس از TUL، دارای سنگ باقیمانده بودند که بطور تصادفی در 32 بیمار Double-J stent و در 30 بیمار Zebra stent گذاشته شد و 34 نفر هیچگونه استنتی نداشتند. همه بیماران تا زمان خارج کردن استنت، آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک دریافت کردند. ارزیابی دفع سنگ باقیمانده توسط KUB در روزهای 1، 14 و 28 پس از عمل انجام گرفت. علائم ادراری و درد پهلو پس از TUL نیز در این سه گروه مقایسه گردید.
علائم تحریکی ادراری پس از TUL، در گروه Zebra stent بیشترین، و در گروه Double-J stent کمترین فراوانی را داشت. درد پهلو پس از TUL، در گروه بدون استنت بیشترین و در گروه Double-J stent کمترین فراوانی را داشت. در مجموع فراوانی بیمارانی که سنگهای باقیمانده را طی مدت مطالعه (4 هفته) دفع کرده بودند، در گروه Zebra stent از دو گروه دیگر بیشتر بود (P<0.05)، اما گروه Double-J stent و گروه بدون استنت، از این نظر، با هم اختلاف معنی داری نداشتند.
وجود استنت الزاما کمکی به دفع سنگ، پس از TUL نمی کند، بلکه نوع استنت مهم است، که در مطالعه ما Zebra stent بر Double-J stent و بدون استنت بودن ارجحیت داشت. همچنین وجود استنت به خودی خود، باعث ایجاد علائم تحریکی ادراری پس از TUL نمی شود، بلکه نوع استنت مهم است که در مطالعه ما Zebra stent بیشترین علائم تحریکی و Double-J stent کمترین علائم تحریکی ادراری را ایجاد کرد. نهایتا اینکه وجود استنت سبب کاهش درد فلانک پس از TUL می شود، که از این لحاظ Double-J stent بیشتری اثر بخشی را داشت.