فهرست مطالب شهرام بلندپرواز
-
ترومبوز عروقی به عنوان یک عارضه مهم قابل پیشگیری در درمان بیماران ترومایی در نظر گرفته می شود. پیشگیری از آن و همچنین بهبود روش های پیشگیرانه برای بروز این عارضه به دلیل محدودیت های ناشی از ترومای همزمان از جمله مواردی است که اخیرا مورد مطالعه و توسعه قرار گرفته است.
علیرغم سودمندی اثبات شده پیشگیری از ترومبوز عروقی، صدمات همزمان، چالشی را در بیماران تروما به وجود آورده است. این صدمات می تواند به شکل خونریزی غیر قابل کنترل باشد که نیاز به جراحی اورژانسی دارد یا خونریزی ارگان هایی که در حال حاضر تهدیدی برای زندگی نیستند، اما احتمال ادامه خونریزی و در نتیجه شوک (در صدمات ارگان های جامد شکم) یا گسترش آسیب (در آسیب های سیستم عصبی) وجود دارد.
اتخاذ یک استراتژی مناسب برای پیشگیری از ترومبوز عروقی در بیماران تروما همیشه باید شامل پاسخ به موارد زیر باشد:
ارزیابی نیاز به شروع پروفیلاکسی بر اساس خطر ترومبوز عروقی در فرد آسیب دیده.
زمان مناسب برای شروع پروفیلاکسی بر اساس تعیین خطر خونریزی و پیشرفت صدمات موجود.
تعیین روش مناسب پروفیلاکسی در بیماران ترومایی نیازمند بر اساس شرایط بالینی.
نظارت (اثربخشی، ایجاد عوارض جانبی).کلید واژگان: ترومبوآمبولی وریدی, پروفیلاکسی, تروما}Thrombotic events are accounted as one of the important preventable complications following trauma. Improving the prophylactic protocols is one of the issues that has been considered in recent years. Despite the proven effectiveness of prophylactic protocols in reducing thrombotic events, the increased risk of massive and life-threatening bleeding has limited the widespread use of these protocols.
Theoretically, the administration of anti-thrombotic drugs can lead to extensive bleeding in the affected organ or other organs and subsequently increase the risk of hemorrhagic shock (in solid organ injuries) or the expanding hematoma (in traumatic brain injuries).
Each preventive anti-thrombotic strategy should always address the following considerations in trauma patients:- Assessing the need to start prophylactic anti-thrombotic drugs based on the risk-benefit ratio to prevent vascular thrombosis in trauma patients.Keywords: Venous Thromboembolism, Prophylaxis, Trauma} -
جراحی کنترل آسیب برخورد مرحله ای در درمان بیماران بدحال ترومایی می باشد. این روش در ابتدا در مورد آسیب کبدی و کواگولوپاتی بعد از تروما استفاده گردید و سپس اندیکاسیون های استفاده از آن در درمان تروماهای خارج شکمی و سایر اورژانس های جراحی غیر ترومایی نیز گسترش یافت. پیشرفت واضح در زمینه تکنیک های احیاء بیماران ترومایی سبب بهبود پیش آگهی بیماران آسیب دیده و کاهش نیاز به جراحی کنترل آسیب شده است.
کلید واژگان: کنترل آسیب, احیاء, تروما}Damage control surgery (DCS) represents a staged surgical approach to the treatment of critically surgical approach to the treatment of critically injured trauma patients. Originally described in the context of hepatic trauma and post injury induced coagulopathy, the indications for DCS have extended to the management of extra abdominal trauma and non traumatic acute abdominal emergencies. Significant progress in trauma based resuscitation techniques had le to improved outcomes and a reduction in the DCS requirement.
Keywords: Damage Control, Resuscitation, Trauma} -
کانتیوژن ریوی به آسیب عروق آلوئولی، بدون پارگی در بافت ریوی اطلاق می گردد. آسیب قفسه صدری و عوارض ناشی از آن، مسئول بیش از 25 درصد مرگ و میر در بیماران با ترومای غیرنافذ می باشد. کانتیوژن ریوی به عنوان شایعترین آسیب در بیماران با ترومای غیرنافذ قفسه صدری است که شیوع 25 تا 75 درصد دارد. به علت عدم شناخت کامل پاتوفیزیولوژی و عدم وجود دستورالعمل های درمانی مناسب، میزان مرگ و میر ناشی از کانتیوژن ریوی تغییر واضح نداشته است. در حال حاضر، تضادهای درمانی به خصوص در زمینه مایع درمانی و حمایت تنفسی در بیماران مبتلا به کانتیوژن ریوی وجود دارد. هدف از این بررسی، بررسی کمیت و کیفیت یافته های علمی، جهت پاسخ به سوالات شایع می باشد. در ابتدا جستجوی کامپیوتری در Med Line، PubMed و Elsevier جهت بررسی مقالات انگلیسی مرتبط با سوالات موجود تا تاریخ 2016 انجام شد. از دو واژه کلیدی "کانتیوژن ریوی" و "ترومای قفسه سینه" جهت بررسی استفاده گردید.
کلید واژگان: کانتیوژن ریوی, ترومای قفسه صدری, پاتوفیزیولوژی, دکتر بیژن ضیائیان, دکتر شهرام پایدارہ *}Lung contusion is an entity involving injury to the alveolar capillaries, without any tear or cut in the lung tissue. Blunt chest trauma and related complication is associated with 25% mortality. Lung contusion is one of the most dangerous complications of blunt chest trauma and occurs in 25-75% of all blunt chest traumas. PubMed, Elsevier and Medline search with two keywords, lung contusion and chest trauma, was done till 2016 for the most important questions. Despite of decrease in the prevalence of lung contusion, the mortality and morbidity of this entity have not been improved during the last decades, due to misunderstanding of pathophysiology.
Keywords: Lung Contusion, Chest Trauma, Pathophysiology} -
مقدمهپهن شدگی مدیاستن از عوارض جدی آسیب های تروماتیک قفسه سینه می باشد. روش استاندارد تشخیصی این عارضه سی تی اسکن قفسه سینه می باشد، که با توجه به دوز بالای تشعشع، هزینه و شرایط اورژانس در بسیاری از موارد قابل اجرا نیست. یکی از قابل انجام ترین و ارزان ترین روش های تشخیصی، گرافی خوابیده ی قفسه سینه می باشد. در این مطالعه با مقایسه مقدار پهنای مدیاستن در بیماران با آسیب غیر نافذ قفسه سینه در سی تی اسکن و گرافی خوابیده قفسه سینه به بررسی ارزش تشخیصی این روش پرداخته شد.
مواد وروشدر این مطالعه آینده نگر غیرمداخله ای، تمام بیمارانی که به علت ترومای غیر نافذ قفسه سینه که گرافی خوابیده قفسه سینه آن ها دارای شواهدی دال بر پهن شدگی مدیاستن بود یا یافته های بالینی مشکوک داشتند و عکسبرداری به روش سی تی اسکن نیز انجام شده بود؛ مورد بررسی قرار گرفتند. با مقایسه ی مقدار اندازه گیری شده ی پهنای مدیاستن در گرافی خوابیده و سی تی اسکن؛ حساسیت، اختصاصیت و ارزش اخباری مثبت و منفی محاسبه شد.یافته هاحساسیت، اختصاصیت و ارزش اخباری مثبت و منفی به ترتیب %6/16، %5/97، %1/57 و %5/85 برای گرافی خوابیده قفسه سینه با در نظر گرفتن مقادیر گزارش شده در سی تی اسکن به عنوان معیار قطعی به دست آمد.بحث و نتیجه گیریبا توجه به ارزش اخباری مثبت بالا برای گرافی خوابیده قفسه سینه، می توان نتیجه گرفت که در صورت نرمال بودن یافته های گرافی خوابیده می توان شک به پهن شدگی مدیاستن را رد کرد. استفاده از سی تی اسکن به عنوان استاندارد تشخیصی همچنان برای مواردی که شک بالینی قوی بر این عارضه وجود داشته باشد، توصیه می شود.کلید واژگان: گرافی, مدیاستن, پهن شدگی, سی تی اسکن قفسه سینه, تروما}BackgroundMediastinal widening is a serious complication in patients with chest trauma. The gold standard method for diagnosis of this condition is chest Computed Tomography (CT) scan which is not applicable in many cases due to the high dose of radiation, high-cost, and emergency conditions. One of the most practicable and cost-effective diagnostic methods is supine Chest X-Ray (CXR). This study aimed to assess the diagnostic value of supine chest radiography for mediastinal widening by comparing the mediastinal width in supine CXR and chest CT scan (gold standard method) in patients with blunt chest trauma.MethodsIn this prospective non-interventional study, multi-detector chest CT scan was performed for patients with blunt chest trauma who had abnormal supine CXR or suspicious clinical findings. Mediastinal width was compared in CXR and CT scan in each patient for determination of accuracy of supine CXR in diagnosis of mediastinal widening.ResultsThe sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of supine chest radiography were 16.6%, 97.5%, 57.1%, and 85.5%, respectively.ConclusionConsidering the high positive predictive value of supine CXR, it can be concluded that normal supine CXR could be highly suggestive of exclusion of mediastinal widening. CT scan remains the gold standard diagnostic method in patients with high clinical suspicion of mediastinal widening.Keywords: Radiography, Mediastinal, Widening, CT scan, Chest trauma} -
جوهره ی عملکرد بالینی پرستاری تامین آسودگی و سلامتی بیماران است که از طریق توجه به نیازهای جسمی، روحی و معنوی آن ها فراهم می شود. بیماری و عمل جراحی به عنوان عوامل تهدید کننده ی زندگی یا ناتوان کننده، نیازهای متعددی را در بیماران به وجود می آورند. درک مفهوم حضور از دیدگاه این بیماران از اهمیت ویژه ای بر خوردار است، چرا که مسؤولیت اصلی پرستاران شناخت نیازهای مراقبتی بیماران و رفع آن هاست لذا این مطالعه با هدف تبیین دیدگاه بیماران جراحی عمومی درباره ی حضور پرستار صورت گرفت.
این مطالعه با رویکرد کیفی انجام شده است. 7 بیمار و 5 همراه بیمار با استفاده از نمونه گیری مبتنی بر هدف انتخاب شدند. با استفاده از مصاحبه ی نیمه ساختار یافته، داده ها جمع آوری و به روش تجزیه و تحلیل محتوایی، تحلیل شدند. کلیه ی مصاحبه ها ضبط و پیاده شده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
از آنالیز داده ها سه مضمون اصلی «حضور پرستار عامل احساس امنیت روانی»، «حضور پرستار عاملی برای دریافت اطلاعات مورد لزوم» و «حضور پرستار عاملی برای تشخیص و برآورده شدن به موقع نیازها» که حاصل دیدگاه بیماران بود، استخراج شد.
یافته های این مطالعه آگاهی پرستاران را برای برخورد با نیازهای بیماران افزایش می دهد. هم چنین مدیران و مربیان پرستاری خواهند توانست با اتکا بر بصیرتی مبتنی بر یافته های علمی، اخلاقی، فعالیت های مدیریتی و آموزشی خود را به گونه ای طراحی و اجرا کنند که شرایط لازم برای تحقق حضور مراقبتی دانشجویان و پرستاران فراهم آید.
-
زمینه و هدفگستره وسیع حیطه فعالیت پرستاران و ماهیت بین رشته ای این حرفه سبب ایجاد ضربه شغلی در پرستاران شده و موجب تغییرات خلقی بویژه افسردگی در آنان می شود. از آنجا که سلامت و ایمنی بیماران با شرایط محیط کاری و سلامت اعضاء تیم درمانی همبستگی مستقیمی داشته لذا این مطالعه با هدف تعیین شدت افسردگی پرستاران شاغل در بیمارستان نمازی شیراز و عوامل مرتبط با آن اجرا گردید.روش بررسیدر این مطالعه توصیفی مقطعی، مشخصات جمعیت شناختی و مقیاس خودارزشیابی افسردگی زانگ تکمیل شده توسط 311 پرستار شاغل در بیمارستان نمازی شیراز به کمک نرم افزار آماری SPSS ویرایش11 و با استفاده از آمار توصیفی و آمار استنباطی نظیر آزمون مجذور خی و آنالیز واریانس یک طرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هادر این پژوهش، 2/41 درصد واحدهای پژوهشی از خلق طبیعی برخوردار بوده و سایرین از افسردگی خفیف (4/42 درصد)، افسردگی متوسط(8/13 درصد) و افسردگی شدید(6/2 درصد) در رنج بوده اند. آزمون مجذور خی نشان داد پرستاران شاغل در بخشهای ویژه و اورژانس در مقایسه با پرستاران سایر بخشها سطوح بالاتری از افسردگی را تجربه نموده اند (001/0 P=). همچنین این آزمون ارتباط معنادار آماری را بین شدت افسردگی پرستاران و رضایتمندی آنان از خوابشان مورد تایید قرار داد(015/0 P=).نتیجه گیریشرایط کاری کنونی پرستاران. به گونه ای است که افزایش فشار های عاطفی و ایجاد افسردگی را به همراه دارد. به همین دلیل، پژوهشگران پیشنهاد می نمایند که دفاتر پرستاری بیمارستانها از فارغ التحصیلان روان پرستاری بهره جسته تا ضمن ارائه خدمات مشاوره ای، آموزشهای لازم در مورد شیوه های مقابله ای و مدیریت خلق منفی را نیز به پرستاران ارائه نمایند.
کلید واژگان: افسردگی, پرستار, بیمارستان, مقیاس خودارزشیابی افسردگی زانگ}Background And AimsThe extensive domains of Nurse's activities and Nursing nature as interdisciplinary science can cause Work pressure and mood disturbance especially depression in Nurses. According to this fact that patient safety was correlated with work place situation and well being of health care providers, this study was aimed to determine Nurse's depression and its associated factors in Namazi Hospital of Shiraz University of Medical Sciences.MethodsParticipants in this descriptive cross sectional study were 311 Nurses who work in Namazi Hospital of Shiraz University of Medical Sciences. In this research, the data collecting tools were Zung Self-Rating Depression Scale and demographic information form. These data were analyzed by SPSS.win 11 software with using descriptive and inferential statistic such as Chi-square and one way ANOVA.ResultsFindings indicate that 41.2% of Nurses are normal and the others suffer from mild (42.4%), moderate (13.8%) and severe depression(2.6%).Analyses using Chi-square showed that depression intensity of Nurses who work in emergency ward and critical care units were more than depression level of the rest(P=0.001). Also, there was significant statistical relationship between depression severity and Nurse's satisfaction of their sleep (P=0.015).ConclusionCurrent Nursing work place situation can cause emotional strain and depression. Thus researchers suggest that Hospital Nurse Offices should be use the psychiatric mental health nurse for consult services and education to nurses about coping strategies and management of depressed mood. -
با وجود گستردگی تصویر برداری های گوناگون که تشخیص دقیق تر التهاب آپاندیس را آسان کرده است و با در نظر گرفتن هزینه ی این روش ها، هنوز به روش های بالینی مقرون به صرفه تر نیاز است. هدف از این بررسی، طراحی شیوه ی تشخیصی ساده، سرچشمه گرفته از داده های بالینی و آزمایشگاهی برای تشخیص آپاندیسیت حاد بوده است.
کلید واژگان: آپاندیسیت حاد, شیوه ی نمره دهی, علایم بالینی, بررسی های آزمایشگاهی}
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو می‌شود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2024 magiran.com All Rights Reserved.