hossein alaie
-
زمینه و هدف
برنامه پزشک خانواده از مهم ترین تلاش های نظام سلامت ایران برای ایجاد نظام ارجاع در کشور، تدوین و در چند استان به اجرا درآمد، ولی به دلایلی چند با چالش های اساسی روبرو شد که موجب عدم پیشرفت برنامه گردید لذا پژوهش حاضر با هدف تحلیل برنامه مذکور به منظور شناسایی علل و چالش های عدم پیشرفت برنامه صورت گرفت.
مواد و روش هامطالعه گذشته نگر حاضر از نوع تحلیل سیاست، یک پژوهش کیفی است، در آن نمونه گیری مبتنی بر هدف بوده و جمع آوری داده ها با استفاده از تحلیل اسناد و مصاحبه نیمه باز انجام شده است. تحلیل داده ها از طریق تحلیل تم در چارچوب مثلث سیاست گذاری و با استفاده از نرم افزار MAXQDA انجام شد.
نتایجبر اساس چارچوب مطالعه، چالش های برنامه در بعد زمینه عبارت اند از: تضاد منافع، قایم به فرد بودن برنامه ها، عدم ثبات در مدیریت و برنامه ها، توجه ناکافی به فرهنگ سازی و منابع و زیرساخت ها، در بعد محتوا عبارت اند از: رویکرد اجرایی نامتناسب، عدم بومی سازی، انتخاب ابزار نامناسب، شفافیت ناکافی و ابهام در اهداف، وظایف و مسئولیت ها. در بعد فرآیند؛ چالش های فرآیند بر اساس چرخه خط مشی گذاری مورد بررسی قرار گرفت.
نتیجه گیریاجرای برنامه پزشک خانواده متاثر از عوامل فرهنگی، اجتماعی، اقتصادی، سیاسی و مدیریتی است. از آنجا که این برنامه مجددا مورد توجه وزارت بهداشت قرار گرفته است، لازم است سیاست گذاران و تصمیم گیران نظام سلامت با در نظر گرفتن موانع و چالش های مطرح شده به اصلاح محتوا و روش های اجرای برنامه اهتمام ورزند.
کلید واژگان: تحلیل سیاست, پزشک خانواده, نظام سلامت ایران, نظام ارجاعHospital, Volume:19 Issue: 3, 2021, PP 65 -76BackgroundThe Family Physician Program, one of the most important efforts of the Iran health system to establish a referral system, was developed and implemented in several provinces, but it faced challenges due to several reasons that prevented the programchr('39')s progress. So This study was conducted to analyze the family physician program to identify the causes and challenges of the program failure.
Materials & MethodsThis retrospective study of policy analysis is a qualitative study with Purposive sampling. Semi-open interviews and document analysis were used for data collection. Data analysis was performed through thematic analysis in the policy triangle framework using MAXQDA software.
ResultsAccording to the study framework, the challenges of the Family Physician Program in the context are conflict of interest, dependency of plans to oneself, instability in management and plans, insufficient attention to culture, resources, and infrastructure. In terms of content include disproportionate executive approach, Lack of localization, selection of inappropriate tools, insufficient transparency, and ambiguity in goals, tasks, and responsibilities; The challenges of the process were examined based on the policy cycle.
ConclusionThe implementation of the family physician program is influenced by cultural, social, political, managerial, and economic factors. As the Ministry of Health officials has re-introduced this crucial program, reviewing the content and methods of program implementation seems necessary.
Keywords: Policy Analysis, Family Physician, Iranian Health System, Referral System -
نقص سنتز آنزیم اوریدین مونو فسفات (DUMPs) یک بیماری ژنتیکی اتوزومی مغلوب در گاو است. جهش در این ژن باعث می شود که یک کدون خاتمه در پروتئین این آنزیم به وجود آید. امروزه با استفاده از تکنیک های مولکولی می توان ژن های مغلوب در افراد هتروزیگوت را شناسایی کرد. در این تحقیق از دو جمعیت گاو، شامل 100 راس هلشتاین پرورش یافته در شرکت سهامی دامپروری سپیدرود و 100 راس دام نگه داری شده در مرکز اصلاح نژاد بومی فومن واقع در استان گیلان به صورت تصادفی و انفرادی نمونه خون تهیه شد. DNA نمونه ها به روش نمکی بهینه یافته استخراج شده و از آغازگرهای اختصاصی جهت تکثیر قطعه 108 جفت بازی از اگزون5 ژن DUMPs استفاده شد. به منظور تشخیص و شناسایی حاملین، عمل هضم آنزیمی با استفاده از آنزیم برشی AvaI بر روی محصولات واکنش زنجیره ای پلیمراز انجام گردید. تمامی نمونه ها دارای ژنوتیپ هموزیگوت غالب خالص بودند. عدم مشاهده هتروزیگوت ها ممکن است ناشی از برنامه هایی با شدت انتخاب بالا و یا کاهش بین المللی ژن های دارای نقص باشد. اما از آن جایی که شیوع دوباره نقص های وراثتی وجود دارد لذا ضرورت دارد که برنامه های غربالگری ژن های معیوب گسترش پیدا کند.
کلیدواژگانکلید واژگان: بیماری ژنتیکی, گاو بومی گیلان, DUMPs و PCR, RFLPDeficiency of uridine monophosphate synthase (DUMPs) is an autosomal recessive genetic disease which caused by a mutation in UMPs gene at codon 405 from exon 5 of bovine chromosome no 1. This mutation leads to a premature stop codon, which subsequently produces a functionally impaired enzyme. It is possible to detect recessive genes of carriers using molecular techniques to prevent DUMPs distribution in population which is time- saving and cost-effective with high accuracy. In this study, blood samples were collected from 100 Iranian Holstein cows and 100 Guilan native cows from Guilan province, Iran. Genomic DNA was extracted from all blood sample using optimized salting out method. Specific primers were applied to amplify a 108 bp fragment from exon 5 in UMPs gene. In order to identify carrier animals, a PCR-RFLP assay was carried out and PCR products were digested by AvaI restriction enzyme. All samples indicated dominant homozygous genotype and no heterozygosis were observed which maybe explained due to high selection pressure and international reduction of defective gene pool. In view of the fact that there is re-occurrence risk of heritable defects, therefore, widespread screening programs to detect genetic disorders seem to be necessary.Keywords: Genetical Diseases, Guilan Native Cattle, DUMPs, PCR, RFLP
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.