m. nasehi
-
پیشینه
بیماری سل گاوی از نظر خسارت های سنگین اقتصادی دارای اهمیت می باشد.
هدفتعیین یک سیستم مراقبتی هشدار سریع قبل از طغیان بیماری است.
روش کاردر مطالعه مقطعی حاضر، میانگین متحرک خودهمبسته یکپارچه (ARIMA) جهت شناسایی ماهانه سل گاوی (راکتورها) استفاده شد. راکتورها توسط تست مشتق پروتیینی خالص شده توبرکولین (PPD) در گاوداری ها، در بازه زمانی فروردین 1386 تا اسفند 1397 در استان خراسان رضوی شناسایی شدند. نمودارهای خود همبستگی (ACF) و خود همبستگی جزیی (PACF) برای تعیین پارامترهای مدل به کار رفت. به منظور انتخاب بهترین مدل از معیار اطلاعاتی آکاییکه (AIC) استفاده و دقت مدل ها با خطای جذر میانگین مربع ها (RMSE) ارزیابی شد. سپس بهترین مدل انتخابی برای پیش بینی بیماری برای 12 ماه آینده به کار رفت. داده ها با نرم افزار STATA (نسخه 14) با سطح معنی داری 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایجمدل ARIMA (3, 0, 3) 12 با مشخصه استقلال باقیمانده ها (Q=22.87 و P=0.98) ، کمترین AIC (85/541) و بیشترین دقت (RMSE=1.50) به عنوان یک مدل مناسب توصیه شد. با این حال، مقادیر پیش بینی شده بیش از مقادیر مشاهده شده می باشد.
نتیجه گیریکاربرد و تفسیر مدل های ARIMA ساده است و آن ها ابزار فوری نظارت بر سیستم ها هستند. با این حال، ما یک مدل میانگین متحرک خودهمبسته یکپارچه با ورود برخی از عوامل قابل اندازه گیری (ARIMAX) مانند نوسانات اقتصادی، تغییرات آب و هوایی و سل ریوی در انسان را پیشنهاد می کنیم تا یک مدل دقیق تر هشدار سریع برای سیستم مراقبت ارایه دهیم.
کلید واژگان: سل گاوی, پیش گویی, نظام مراقبت, تحلیل داده های سری زمانیBackgroundBovine tuberculosis (BTB) is a disease with high economic relevance.
AimsThis study aimed to determine a fast alert surveillance system for bTB before the outbreak in the epidemic region of Iran.
MethodsThis cross-sectional study was conducted using the Auto-Regressive Integrated Moving Average (ARIMA) model for monthly bTB detections (reactors). These reactor cases result from the positive Tuberculin Purified Protein Derivative (PPD) test on cattle farms for the period between April 2007 and March 2019 in Razavi Khorasan province. Autocorrelation functions (ACF) and partial autocorrelation functions (PACF) plots were used to determine model parameters. The Akaike Information Criteria (AIC) were employed to select the best-fitted model. The root mean square error (RMSE) was applied for the evaluation of the models. Then, the best-fitted model was hired to predict the cases for 12 oncoming months. The data were analysed by STATA (ver. 14) software with a significant level at P≤0.05.
ResultsARIMA (3, 0, 3) 12 was introduced as a recommended fitted model according to white noise residual test (Q=22.87 and P=0.98), lower AIC (541.85), and more precise model RMSE (1.50). However, the forecast values were more than the observed values.
ConclusionThe application and interpretation of ARIMA models are straightforward, and may be used as immediate tools for monitoring systems. However, we proposed an Auto-Regressive Integrated Moving Average with Exogenous Input (ARIMAX) model with some measurable exotic factors such as economic fluctuations, climate changes, and pulmonary tuberculosis to introduce a more precise and accurate model for the fast alert surveillance system.
Keywords: Bovine tuberculosis, Forecasting, Surveillance system, Time Series Analysis -
مقدمه و اهداف
تعداد زیادی از بیماران مبتلا به سل به بخش خصوصی مراجعه می کنند؛ بنابراین ارتباط فعالیت های بین برنامه کنترل سل و بخش خصوصی می تواند به کنترل سل کمک کند. برای مشارکت بخش خصوصی در برنامه کنترل سل، مدل Public-Private Mix (PPM) توسط سازمان جهانی بهداشت توصیه شده است. در این مطالعه، پایلوت برنامه طراحی شده PPM در کشور، در شهرستان کرج انجام شد.
روش کاردر این کارآزمایی مبتنی بر جامعه، ارزیابی پیش از مداخله شامل اطلاعات 18 ماه گذشته بود. مداخله شامل بسته PPM بود که توسط مرکز بهداشت شهرستان کرج در سیستم بهداشتی ادغام گردید. سپس داده های 3 ماه پس از مداخله جمع آوری شد. تحلیل توسط نر م افزار SPSS نسخه 16 و با استفاده از آزمون مربع کای انجام شد.
یافته ها:
پس از مداخله، به صورت میانگین 7/40 درصد افزایش موارد مشکوک به سل بررسی شده در هر ماه، و هم چنین 7/101 درصد افزایش موارد تشخیص داده شده اسمیر مثبت در آزمایشگاه های کرج مشاهده شد. نسبت موارد اسمیر مثبت به کل موارد مشکوک به سل پیش از مداخله 57/4 و پس از مداخله 56/6 درصد بود. درصد موارد با اسمیر 3+ پیش از مداخله 5/75 و پس از مداخله 9/89 درصد بود.
نتیجه گیری:
برنامه PPM طراحی شده باعث بهبود تشخیص و گزارش دهی موارد مبتلا به سل شد؛ بنابراین پیشنهاد می شود اشکال های برنامه برطرف شده و ادغام برنامه در کشور انجام شود.
کلید واژگان: Public-private Mix, تشخیص موارد, بازاریابی اجتماعی, کرجBackground and ObjectivesA great number of tuberculosis (TB) patients present to the private sector to receive care; therefore, integrating TB control programs into private sector activities can enhance the control of TB. The Public-Private Mix (PPM) program is suggested by the World Health Organization to engage the private sector in TB control programs. In this study, a plan designed for PPM was piloted Karaj, Alborz Province, Iran.
MethodsIn this community trial, pre-intervention assessment covered 18 months prior to the study. The intervention was a PPM package that was integrated into the health system by Karaj County Health Center. Then, three-month post-intervention data were collected. Analysis was performed with the SPSS 16 software using chi-square test.
ResultsAfter the intervention, there was an increase of 40.7% in suspected cases of TB per month and an increase of 101.7% in smear positive TB cases diagnosed by Karaj laboratories. The ratio of smear positive cases to all suspected TB patients was 4.57% before and 6.56% after the intervention. The percentage of three sputum sample positive patients was 75.5% and 89.9% before and after the intervention, respectively.
ConclusionThe developed PPM program markedly improved the case detection; therefore, it is suggested to fix the potential defects of the program and implement it in all parts of the country.
Keywords: Tuberculosis, Public-private Mix, Case detection, Social marketing, Karaj -
مقدمه و اهداف
در طی دهه های قبل، برنامه مبارزه با سل در کشور بسیار ساختارمند شده و موفقیت های زیادی حاصل شده است. هدف این مقاله، توصیف مشخصات برنامه مراقبت سل و اجزای آن در کشور جمهوری اسلامی ایران است.
روش کارداده های این مطالعه از نظام مراقبت مرکز مدیریت بیماری های واگیر، بررسی اسناد، مدارک، کتاب ها و مقاله های منتشر شده و مصاحبه با صاحبان فرایند و صاحب نظران نظام مراقبت سل در سال های 98-1396 هجری شمسی اخذ شد.
یافته هادر نظام مراقبت سل، شناسایی و درمان و پیگیری اطرافیان بیماران انجام می شود. اجرای راهکار DOTS یا به عبارتی درمان کوتاه مدت تحت نظارت مستقیم یک جزء اصلی برنامه محسوب می شود. ثبت بیماران در نرم افزار آنلاین انجام می شود و امکان گزارش گیری شاخص های مهم برنامه در این نرم افزار وجود دارد. در این نظام مراقبت، حساسیت ویژه ای روی درمان بیماران وجود دارد، بنابراین بروز سل مقاوم به درمان در کشور به نسبت همسایگان کم تر است. وجود آزمایشگاه های منطقه ای که به صورت گسترده ای همه مناطق کشور را پوشش می دهند، از نقاط قوت دیگر برنامه مبارزه با سل است.
نتیجه گیریبرنامه مبارزه با سل در ایران با وجود مشکلات بودجه ای، موفقیت های زیادی را به همراه داشته است. هرچند این برنامه نیازمند درنظر گرفتن راهکارهای جدید برای کاهش هرچه بیشتر میزان بروز سل است.
کلید واژگان: سل, نظام مراقبت, بیماری های واگیر, ایرانBackground and ObjectivesOver the past decades, the Iran’s anti-tuberculosis campaign has become highly structured and many achievements have been made. The purpose of this study was to describe the characteristics of the TB surveillance system and its components in the Islamic Republic of Iran.
MethodsThe data of this study were obtained from the surveillance system of the Center for Communicable Disease Control, a review of the records, documents, books and published articles, and also interviews with process owners and experts of TB surveillance during 2017-2019.
ResultsCase finding and treatment and follow-up of TB patients and their household contacts are done In the TB surveillance system. The implementation of the DOTS, (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT SHORT-Course) is a major component of the TB surveillance system. Patient registration is done in an online application, which allows extracting and reporting the important indicators of the program. In this surveillance system, there is a special sensitivity to the treatment of patients, so the incidence of multi drug-resistant TB in the country is lower than that of the neighbors. The presence of regional laboratories that cover the entire region of the country is one of the strengths of the TB surveillance program in Iran.
ConclusionDespite budget problems, the anti-TB program in Iran has many achievements. However, new strategies need to be considered to reduce the incidence of TB.
Keywords: Tuberculosis, Surveillance system, Communicable diseases, Iran -
مقدمه و اهداف
بازاریابی اجتماعی روشی است که بر اساس شناسایی نیازها و خواسته های مخاطب، تعیین مولفه های بازار رفتاری با استفاده از نتایج پژوهش تکوینی عمل می نماید. درگیر کردن بخش خصوصی در برنامه مبارزه با سل با استفاده از بازاریابی اجتماعی تابه حال انجام نشده است. این مطالعه به طراحی برنامه Public-Private Mix (PPM) با استفاده از بازاریابی اجتماعی می پردازد.
روش کاراین مطالعه به صورت کیفی و با استفاده از بحث متمرکز گروهی با 6 گروه مختلف شامل پزشکان هماهنگ کننده سل، پزشکان متخصصین رشته های مختلف بخش خصوصی و مدیران آزمایشگاه های بخش خصوصی و بیمارستان های منتخب کشور و شهرستان کرج در سال 1392 انجام شد و اجزای برنامه PPM بر اساس آن مشخص گردید.
یافته هااغلب شرکت کنندگان معتقد بودند که مشارکت بخش خصوصی در برنامه کشوری سل با مشکلات مهمی روبروست. فقدان فرایند مشخص و تعریف شده برای ارتباط با بخش خصوصی، فقدان بستر مناسب، فقدان ابزار مناسب برای نظارت، عدم تمکین بخش خصوصی، عدم آشنایی بخش خصوصی با پروتکل های برنامه های کشوری سل، عدم وجود اقدامات تشویقی و تنبیهی مناسب، عدم دریافت بازخورد مناسب توسط بخش خصوصی و انحصارطلبی در آزمایشگاه ها از موارد ذکرشده در این مطالعه بود.
نتیجه گیریبرای اجرای برنامه PPM در برنامه کنترل سل لازم است آزمایشگاه ها به صورت داوطلبانه و وارد برنامه شوند. یک بسته اطلاع رسانی و تشویقی فراهم شود که در آن آموزش های موثر و کم حجم، پس خوراندها و احترام به بخش خصوصی گنجانده شده باشد.
کلید واژگان: PPM, بازاریابی اجتماعی, سلBackground and ObjectivesSocial marketing is a method that acts through identifying the needs and demands of the audience and specifying the components of the behavioral market using the results of developmental research. So far, social marketing has not been used to involve the private sector in the tuberculosis (TB) control program. The aim of this study was to design a Public-Private Mix (PPM) program using social marketing.
MethodsThis qualitative study was conducted using focused group discussions (FGD) with six different groups, including tuberculosis coordinator physicians, specialists from different fields in the private section, and managers of selected private laboratories and hospitals in Karaj in 2013 and the components of the PPM program were determined according to the results of the qualitative study.
ResultsMost of the participants believed that participation of the private sector in the TB program was associated with significant challenges, including the lack of a well-defined process for communicating with the private sector, lack of a suitable platform, lack of appropriate monitoring tools, private sector’s lack of compliance, private sector’s lack of familiarity with national TB program protocols, lack of appropriate incentive and punitive measures, lack of appropriate feedback to the private sector, and monopoly in laboratories.
ConclusionTo run PPM in the TB program, it is necessary to involve laboratories in the program voluntarily. It is also essential to provide an informational and incentive package containing effective and low-volume tutorials; the package should facilitate feedback and promote respect for the private sector.
Keywords: Public-private mix (PPM), Social marketing, Tuberculosis -
سابقه و هدفیکی از شیوه های رایج مصرف اتانول، مصرف افراطی آن می باشد که با وجود پرهیز، مصرف آن با اختلالات رفتاری طولانی مدتی همراه است. بنابراین، یافتن روش هایی که بتواند در زمانی کوتاه این اختلالات را بهبود بخشد، از اهمیت زیادی برخوردار است. این مطالعه با هدف بررسی اثر کورکومین و تمرین شنا پس از مصرف افراطی اتانول بر بیوژنز میتوکندریایی بافت هیپوکامپ رت های نر انجام شد.مواد و روش هادر یک کارآزمایی تجربی، رت های نر نژاد ویستار (250-200 گرم) به مدت 4 روز و هر هشت ساعت یک بار اتانول/دکستروز دریافت کردند. پس از گذشت شش روز پرهیز از مصرف، رت های گروه اتانول به صورت تصادفی در چهار گروه شامل: 1) کنترل؛ 2) تمرین شنا؛ 3) کورکومین؛ و 4) تمرین شنا-کورکومین قرار گرفتند. گروهی از رت ها نیز که دکستروز دریافت کرده بودند، به عنوان کنترل اتانول در یک دوره کاملا مشابه مورد بررسی قرار گرفتند. پس از مداخلات، ژن های PGC-1α و TFAM در بافت هیپوکامپ مورد بررسی قرار گرفت.یافته هاپس از دوره 20 روزه پرهیز از مصرف اتانول، سطوح PGC-1α به حالت اول بازنگشته بود. علیرغم اثر تمرین بر افزایش PGC-1α (05/0>p) ، کورکومین نتوانست آن را به صورت معنی داری نسبت به گروه کنترل تغییر دهد. ترکیب کورکومین و شنا به صورت معنی داری سطوح ژن های PGC-1α و TFAM را در بافت هیپوکامپ افزایش داد (01/0>p).نتیجه گیریترکیب همزمان کورکومین و تمرین شنا در مدت 2 هفته اثر سینرژیستی داشته و موجب بهبود سطوح ژن های PGC-1α و TFAM شد و ممکن است باعث افزایش بیوژنز میتوکندریایی در بافت هیپوکامپ پس از مصرف افراطی اتانول شود.
واژگان کلیدی: کورکومین، تمرین شنا، بیوژنز میتوکندریایی، هیپوکامپ، مصرف افراطی اتانولکلید واژگان: کورکومین, تمرین شنا, بیوژنز میتوکندریایی, هیپوکامپ, مصرف افراطی اتانولBackground and ObjectivesOne of the most common patterns of ethanol consumption is binge drinking, which is associated with long-term behavioral disorders. So the interventions causing to improve health conditions in a short-time can be very important. The purpose of this study was to investigate the effects of curcumin and swimming training after binge ethanol drinking on the mitochondrial biogenesis of the hippocampal tissue in male rats.Materials and MethodsIn an experimental study, Wistar male rats (200-250g) received ethanol/dextrose for four days every eight hours. After six days of avoidance, rats in the ethanol group were randomly divided into four groups: 1) control; 2) swimming training; 3) curcumin; 4) swimming training and curcumin. A dextrose group was also considered as ethanol control in a completely similar period. PGC-1α and TFAM genes expression was measured in the hippocampal tissue.ResultsAfter 20 days of withdrawal, PGC-1α expression was significantly less than that in the dextrose group. After two weeks, swimming training could but nocurcumin could not significantly increase PGC-1α gene expression comparing to the control group. The combination of curcumin and swimming significantly increased the expression of PGC-1α and TFAM genes in the hippocampus tissue.DiscussionThe results showed that combination of curcumin and swimming training could increase the expression of PGC-1α and TFAM genes, and improved mitochondrial biogenesis in the rats' hippocampus after binge ethanol drinkingKeywords: Curcumin, Swimming training, Mitochondrial biogenesis, Hippocampus, Binge ethanol drinking -
سابقه و هدف
میکوباکتریوم بویس را در ایجاد 10-5 درصد موارد سل انسانی به ویژه در اطفال و در مناطق دارای سطح بهداشت پایین دخیل می دانند. از آن جایی که حدود 25 درصد از انسان های مسلول در کشور مبتلا به فرم خارج ریوی سل (که عموما آن را به مایکوباکتریوم بویس نسبت می دهند) بوده و این میزان در حالت عادی نباید از 15 درصد تجاوز نماید؛ لزوم بررسی این نسبت بالای موارد سل خارج ریوی در کشور و ارتباط آن با میزان بروز سل گاوی در هر منطقه، ضروری به نظر می رسد.
مواد و روش هاپژوهش حاضر، مطالعه ای از نوع اکولوژیک می باشد که در شهرستان های پنج استان کشور با میانگین میزان بروز بالای سل خارج ریوی نسبت به کل کشور تعریف شده است. داده های جمع آوری شده با استفاده از روش همبستگی پیرسون مورد تجزیه و نحلیل آماری قرار گرفت. این مطالعه برگرفته از پایان نامه دانشجویی می باشد.
یافته هادر کل شهرستان های استان های مورد مطالعه «زابل» هر ساله بالاترین میزان بروز سل انسانی و سل خارج ریوی را به خود اختصاص داده و طی دوره مورد مطالعه، «سبزوار» به مدت 7 سال در کل شهرستان های مورد مطالعه، پایین ترین میزان بروز سل انسانی را داشته است ولی در مورد سل خارج ریوی پایین ترین میزان به شهرستان های استان کرمانشاه مربوط می شود. میزان بروز سل گاوی با سل خارج ریوی در استان های خراسان رضوی و کرمانشاه همبستگی منفی و در استان های سیستان و بلوچستان، گلستان و قم همبستگی مثبت نشان داد.
بحث و نتیجه گیرینتایج به دست آمده از استان قم به دلیل تحت پوشش بودن بخش وسیع تری از دام های استان، به واقعیت نزدیک تر است. در این مطالعه 28 درصد موارد مسلول در شهرستان های استان های تحت مطالعه مبتلا به فرم خارج ریوی سل بودند که لزوم پیگیری علل فراوانی میزان بروز سل خارج ریوی امری ضروری به شمار می رود.
کلید واژگان: سل گاوی, سل, انسان, پایش بوم شناسی, ایرانBackgroundMycobacterium bovis is responsible for 5-10 % human tuberculosis all around the world. It especially infects children and people living in weak health-care regions. Currently، 25% of people with tuberculosis in Iran are afflicted by extrapulmonary tuberculosis (often related to M. bovis) that has exceeded standard amount. This investigation is an effort for studying human tuberculosis and bovine tuberculosis in Sistanobalouchestan province that has the maximum incidence rate of human tuberculosis in Iran.
MethodsIn this ecological study، human tuberculosis data were provided from Tuberculosis and Leprosy Office of Ministry of Health and Medical Education. The bovine tuberculosis data were received from Veterinary Organization of the Islamic Republic of Iran.
ResultsAmong all studied towns in Sistanobalouchestan province، “Zabol” had the highest amount of extrapulmonary tuberculosis and total human tuberculosis for each year and “Zahedan” had the highest incidence rate of bovine tuberculosis. Meanwhile، all types of tuberculosis have been decreased within this ten years period.
ConclusionsThis study has shown in all towns of Sistanobalouchestan province human tuberculosis has a high incidence rate. Bovine tuberculosis had an indeterminate way and in last 4 years، the incidence rate has not been reported. Further studies including microbiological experiments and detection of precise species of infecting bacteria are strongly recommended for upcoming researches.
Keywords: Tuberculosis, Bovine, Human, Ecological Monitoring, Iran
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.