به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « سی تی اسکن » در نشریات گروه « پزشکی »

  • سمیرا خلیلی، زهرا فاضلی نژاد، محمدقاسم حنفی، مژگان صامت زاده*

    مقدمه

    ترومبو آمبولی ریه (Pulmonary thromboembolism) PTE یکی از عواقب شناخته شده ی عفونت کووید-19 است. هدف ما ارزیابی ارتباط ترومبوآمبولی ریوی با شدت درگیری پارانشیمال در بیماران مبتلا به عفونت کووید-19 می باشد.

    روش ها

    در این مطالعه ی گذشته نگر، 238 بیمار کووید-19 را که بین فروردین ماه تا مهر ماه 1400 تحت CT آنژیوگرافی ریه قرار گرفتند، ارزیابی کردیم. بیماری های زمینه ای، پارامترهای آزمایشگاهی، پیامد بالینی و ترومبوز وریدی بیماران ثبت شد. یک متخصص رادیولوژی سی تی آنژیوگرافی قفسه ی سینه و شدت آمبولی را با استفاده از سیستم Mastora ارزیابی کرد. عوامل مرتبط با PTE و شدت انسداد شریانی با استفاده از تجزیه و تحلیل آماری مورد ارزیابی قرار گرفتند.

    یافته ها

    میانگین سنی بیماران 16/4 ± 53 بود. 47/1 درصد (112) از بیماران زن و 51/7 درصد (123) مرد بوده اند. میزان درگیری ریه در بیماران، تحت تاثیر سن قرار نگرفت (0/4 = P). در 26/5 درصد از بیماران، PTE مثبت بود که توزیع تقریبا یکسانی در هر دو جنس داشت و تفاوتی بین بیماران زن و مرد دیده نشد. سن تاثیری در بروز PTE نداشت (0/7 = P). شدت درگیری ریه به طور میانگین در بیماران 24/1 ± 56 درصد بود که این میزان به طور قابل توجهی در مردان بالاتر بود (0/007 = P). همچنین، در بیمارانی که دچار PTE بوده اند میزان درگیری ریه به طور معنی داری بیشتر بود (0/02 = P).

    نتیجه گیری

    شدت درگیری ریه ناشی از ابتلا به کووید-19 با جنسیت ارتباط دارد و شدت آن در مردان بیشتر از زنان می باشد. بروز PTE در بیماران با درگیری ریوی شدیدتر بیشتر بود.

    کلید واژگان: کووید-19, ترومبوآمبولی, سی تی اسکن, آنژیوگرافی}
    Samira Khalili, Zahra Fazelinezhad, Mohammadghasem Hanafi, Mojgan Sametzadeh *
    Background

    Pulmonary thromboembolism (PTE) is one of the well-known consequences of COVID-19 infection. We aim to evaluate the relationship between pulmonary thromboembolism and the severity of parenchymal involvement in patients with COVID-19 infection.

    Methods

    In this retrospective study, we evaluated 238 COVID-19 patients who underwent CT angiography of the lung between April and October 2021. Background diseases, laboratory parameters, clinical outcomes, and venous thrombosis of the patients were recorded. A radiologist assessed the severity of pulmonary thromboembolism on pulmonary CT angiography using the Mastora system. Factors associated with PTE and severity of arterial occlusion were evaluated using statistical analysis. A P-value of 0.05 was considered significant.

    Findings

    The average age of the patients was 53 ± 16.4. 47.1% (112) of patients were female and 51.7% (123) were male. The rate of lung involvement in patients was not affected by age (P = 0.4). In 26.5% of patients, PTE was positive, which had almost the same distribution in both sexes, and no difference was seen between male and female patients. The incidence of PTE was not affected by the age of the patients (P = 0.7). The severity of lung involvement was an average of 56% ± 24.1 in patients, which was significantly higher in men (P = 0.007). Also, lung involvement was significantly higher in patients who had PTE (P = 0.02).

    Conclusion

    The severity of lung involvement following COVID-19 infection is higher in men than women. The incidence of PTE is higher in patients with more severe pulmonary involvement.

    Keywords: COVID-19, Thromboembolism, CT Scan, Angiography}
  • نرجس غلامی، محبوبه کیانی، علی چاپاریان*
    مقدمه

    پارامترهای کیفیت تصویر به دوزتابشی و نوع اسکنر سی تی اسکن وابسته می باشد بنابراین، هدف از انجام این مطالعه، مقایسه ی همزمان کیفیت تصویر و ریسک سرطان زایی ناشی از تابش در آزمون سی تی اسکن مغز در اسکنرهای مختلف بود.

    روش ها

    مطالعه ی توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی حاضر بر روی 200 نفر از بیماران که جهت انجام سی تی اسکن مغز به بیمارستان های کاشانی (دستگاه های زیمنس (اسکنر 1) و کانن (اسکنر 2))، الزهرا(س) (جنرال الکتریک (اسکنر 3))، عیسی بن مریم (نیوسافت (اسکنر 4)) شهر اصفهان مراجعه کرده بودند، انجام شد. دوز ارگان ها و دوز موثر بیماران با برنامه محاسباتی Impact dose و ریسک سرطان زایی ناشی از تابش (Risk of exposure-induced death) REID توسط برنامه ی PCXMC به دست آمد. کیفیت تصاویر توسط پارامترهای نویز، نسبت سیگنال به نویز SNR)) و نسبت کنتراست به نویز (CNR) بررسی شد. برای مقایسه ی اسکنرهای مختلف نسبت CNR به REID به عنوان معیار C معرفی شد.

    یافته ها

    میانگین مقادیر REID برای اسکنر 1 تا 4 برای مردان به ترتیب 2/98، 4/46، 5/07 و 4/65 و برای زنان 3/22 ،6/16، 6/53 و 6/26 در هر 100000 نفر به دست آمد. میانگین مقادیر CNR برای اسکنر 1 تا 4 به ترتیب 1/24، 1/05، 1/66 و 2/08 به دست آمد. اسکنر 1 و 2 به ترتیب دارای بالاترین و کمترین معیار C بودند.

    نتیجه گیری

    دوز تابشی و ریسک ناشی از تابش در آزمون سی تی اسکن مغز را باید همواره با در نظر گرفتن پارامترهای کیفیت تصویر مورد ارزیابی قرار داد و اسکنری مناسب تر می باشد که دارای نسبت CNR به REID بالاتری باشد.

    کلید واژگان: سی تی اسکن, مغز, دوز تابشی, ریسک سرطان زایی, کیفیت تصویر}
    Narjes Gholami, Mahboobe Kiani, Ali Chaparian *
    Background

    The parameters of image quality depend on the radiation dose and the CT scanner type. This study aimed to simultaneously compare the image quality and the risk of carcinogenesis caused by radiation in the CT scan of the brain in different scanners.

    Methods

    The present descriptive-analytical cross-sectional study was conducted on 200 patients who had been referred to hospitals of Isfahan city including Kashani (Siemens (scanner 1) and Canon (scanner 2)), Al-Zahra (General Electric (scanner 3)), Isa bin Maryam (Neusoft (Scanner 4)) for brain CT scan. Organ doses and effective doses of patients were obtained with a calculating program, Impact dose, and risk of exposure-induced death (REID) values estimated by the PCXMC program. The image quality was evaluated by examining the parameters of image noise, signal-to-noise ratio (SNR), and contrast-to-noise ratio (CNR). To compare different scanners, the CNR to REID ratio was introduced as the C criterion.

    Findings

    The average values of REID for scanners 1 to 4 were obtained at 2.98, 4.46, 5.07, and 4.65 per 100,000 men and 3.22, 6.16, 6.53, and 6.26 per 100,000 women, respectively. The average CNR values for scanners 1 to 4 were 1.24, 1.05, 1.66 and 2.08, respectively. Scanners 1 and 2 had the highest and lowest C criteria, respectively.

    Conclusion

    The results of this study showed that the radiation dose and the risk caused by radiation in the brain CT scan test should always be evaluated considering the image quality parameters, and a scanner with a higher CNR to REID ratio is more suitable.

    Keywords: CT scan, Brain, Radiation Dosage, Carcinogenesis, image quality}
  • سمیرا محمدی، سام میرفندرسکی، علی مومنی*، علی احمدی
    سابقه و هدف

     تعیین ابعاد کلیه در بیماران کلیوی، به ویژه بیماران ازوتمی، اهمیت ویژه ای دارد. هدف مطالعه ی حاضر تعیین و مقایسه ی ابعاد کلیه با استفاده از سونوگرافی و سی تی اسکن بود.

    مواد و روش ها

     در مطالعه ی مقطعی حاضر، افراد بالای 18 سال مراجعه کننده به بیمارستان هاجر شهرکرد برای انجام سونوگرافی و سی تی اسکن کلیه یا شکم با فاصله ی زمانی کمتر از یک هفته به صورت سرشماری وارد مطالعه شدند. ابعاد کلیه به وسیله ی سونوگرافی ترانس ابدومینال مدل Mindray DC-60Exp با پروب 5-2 مگاهرتز و در پوزیشن Supine و در صورت نیاز، ابلیک اندازه گیری شد. پس از مدت کمتر از یک هفته، ابعاد کلیه ها توسط دستگاه سی تی اسکن 16 اسلایس زیمنس (Siemens) (با بازسازی در مقاطع مختلف) تعیین شد. داده ها توسط نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون های آماری تجزیه وتحلیل شدند.

    یافته ها

     ابعاد کلیه ی راست و چپ در سونوگرافی به ترتیب، 13/5±103/46 و 12/15±107/48 میلی متر و در سی تی اسکن به ترتیب، 15/37±103/6 و 14/77±108/81 میلی متر بود. توافق بین دو روش سونوگرافی و سی تی اسکن  در تعیین ابعاد کلیه ی راست و چپ به ترتیب، در 96/7 و 95 درصد موارد بالاتر از 95 درصد بود. حساسیت، ویژگی، مقادیر مثبت کاذب، مقادیر مثبت منفی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی سونوگرافی برای کلیه ی راست 82/4، 92/6، 7/4، 17/6،  73/7 و 95/4 و برای کلیه ی چپ 88، 88/6، 11/4، 11، 45/8 و 98/5 درصد بود.

    نتیجه گیری

     با توجه به اهمیت سایز کلیه در تعیین نارسایی کلیوی، به نظر می رسد در برخی موارد، تکیه بر مقادیر سونوگرافی جای ابهام دارد و پیشنهاد می شود در بیماران مشکوک به نارسایی، ابعاد کلیه با سی تی اسکن نیز تعیین شود.

    کلید واژگان: سونوگرافی, سی تی اسکن, نارسایی کلیه}
    Samira Mohamadi, Sam Mirfendereski, Ali Momeni*, Ali Ahmadi
    Background and Objective

    The measurement of renal size is of utmost importance in patients with renal failure, especially azotemia. The present study aimed to assess and compare kidney size using ultrasonography and computed tomography (CT) scans.

    Materials and Methods

    This cross-sectional study was conducted on subjects over 18 years of age who were referred to Hajar Hospital of Shahrekord for an ultrasound and CT scan of the kidney or abdomen with a time interval of less than one week. Kidney dimensions were measured by transabdominal ultrasound model Mindray DC-60Exp with 2-5 MHz probe in supine position and oblique if needed. After less than a week, the dimensions of the kidneys were determined by a Siemens 16-slice CT scan machine (with reconstruction at different stages). Data were analyzed in SPSS software using statistical tests.

    Results

    Right and left kidney dimensions using ultrasonography were obtained at 103.46±13.53 and 107.44±12.15 mm, respectively. These dimensions were 103.10±15.76 and 108.81±14.77 mm, respectively, using a CT scan. The agreement between the ultrasonography and CT scan in determining right and left kidney dimensions was higher than 95% in 96.7% and 95% of all cases, respectively. Sensitivity, specificity, false positive value, negative-positive value, positive predictive value, and negative predictive value for right kidneys were reported as 82.4%, 92.6%, 7.4%, 17.6%, 73.7%, and 95.4% using ultrasonography. These values for the left kidney were 88, 88.6, 11.4, 11, 45.8, and 98.5%, respectively.

    Conclusion

    Regarding the importance of kidney size in determining renal failure, it seems that in some cases, reliance on ultrasonography is unclear, and it is recommended that kidney size be determined using a CT scan in patients with suspected kidney failure

    Keywords: Kidney Failure, Computed Tomography, Ultrasonography}
  • محمدرضا ساسانی، لیلا فضل الله پور، مهدی سعیدی مقدم*
    زمینه و هدف

    سونوگرافی و سی تی اسکن بدون ماده حاجب دقیق ترین روش برای تشخیص سنگ است. باتوجه به این که تعیین اندازه سنگ ملاک اصلی در برنامه ریزی درمانی است، هدف از این مطالعه مقایسه سونوگرافی و سی تی اسکن بدون کنتراست در تعیین اندازه سنگ کلیه می باشد.

    روش بررسی

    در این مطالعه مقطعی، بیماران بیمارستان نمازی دانشگاه علوم پزشکی شیراز که از تیر تا مهر سال 1396 مراجعه کرده بودند موردبررسی قرار گرفتند. یک رادیولوژیست سی تی اسکن بیماران را با تصاویر سونوگرافی آنها ازنظر اندازه سنگ بررسی کرد. میزان همبستگی اندازه سنگ در سونوگرافی و سی تی اسکن در زیرگروه های مختلف با دسته بندی اندازه سنگ به سه زیرگروه ارزیابی شد.

    یافته ها

    میانگین اندازه سنگ اندازه گیری شده با سونوگرافی و سی تی اسکن به ترتیب 26/5±23/11 و 7/4±48/9 میلی متر بود که تفاوت معناداری داشت. بیشترین میزان همبستگی در سنگ های بیش از mm 10 (%81) و سپس در mm 5-10 (3/%69) مشاهده شد. کمترین تطابق در سنگ های کمتر از mm 5 (5/%37) مشاهده شد.

    نتیجه گیری

    نتایج نشان داد که سونوگرافی اندازه را در مقایسه با سی تی اسکن بیش ازحد برآورد می کند. این تفاوت در هر سه زیرگروه مشاهده شد، اما این تفاوت در اندازه سنگ کمتر از mm 5 بیشتر بود. میزان همبستگی در کلیه راست بیشتر از کلیه چپ است. پنجره استخوانی اندازه سنگ را درمقایسه با پنجره بافت نرم کم تخمین است. استفاده از سونوگرافی به عنوان غربالگری یا آزمایش اولیه برای تشخیص سنگ کلیه توصیه می شود. اما به دلیل محدودیت آن سی تی اسکن یک روش تشخیصی استاندارد درنظر گرفته می شود.

    کلید واژگان: سی تی اسکن, سنگ کلیه, سونوگرافی}
    Mohammad Reza Sasani, Leila Fazlollahpour, Mahdi Saeedi-Moghadam*
    Background

    Ultrasound is widely used to detect renal stones. A no-contrast CT scan is the most accurate modality for stone examination. Considering that determining the size of a stone is the main criterion in treatment planning, the purpose of this study was to compare ultrasound and non-contrast CT scans in determining renal stone size.

    Methods

    In this cross-sectional study, 140 patients were assessed from June to October 2017 at Namazi Hospital of Shiraz University of Medical Sciences. A radiologist compared the CT scans of patients with their ultrasound images. The ultrasound and CT scan results in terms of stone size were assessed. The correlation rate of stone size in ultrasound and CT scans in different subgroups was assessed by categorizing the stone size into three subgroups. The impact of stone location and the CT window on measuring stone size were evaluated.

    Results

    The mean stone size measured by ultrasound and CT scan was 11.23±5.26 and 9.48±4.7mm, respectively, which was significantly different. The highest rate of correlation was observed in the stones>10mm (81%) and then in 5-10mm (69.3%). The lowest agreement was observed in stones <5mm (37.5%).

    Conclusion

    Using ultrasonography as a screening test or a primary test for detecting the renal stones is recommended. However, considering the importance of a precise assessment of stone size in choosing the treatment method and the limitations of sonography in the evaluation of small stones, a CT scan should be considered as a standard diagnostic tool if there is no contraindication. In CT images, the application of BW might underestimate the stone size in comparison to SW. Considering the results of previous studies, it is better to use magnified BW to assess the stone size on CT scan images. Although the axial view in a CT scan is more routine, for measuring the stone size it is better to use coronal or sagittal views together with axial views.

    Keywords: CT scan, renal stone, ultrasound}
  • راضیه بهزادمهر، آریانا راسخی، بنفشه زینلی رفسنجانی، علیرضا راسخی*
    زمینه و هدف

    چندین یافته تیپیک و غیرمعمول با وضوح بالا (HRCT) کوید-19 مشاهده شد. هیچ مطالعه ای برای بررسی رابطه بین وجود ندول ها در این بیماران و وضعیت بیمار وجود ندارد. مطالعه حاضر فراوانی ندول های ریوی را در بیماران کووید-19 از نظر وضعیت بیمار ارزیابی می کند.

    روش بررسی

    در این مطالعه گذشته نگر-مقطعی تصاویر پزشکی بیماران مراجعه کننده به سه مرکز وابسته به دانشگاه پزشکی شیراز (بیمارستان های نمازی، علی اصغر و شهید فقیهی) جهت انجام HRCT کووید-19 از فروردین تا شهریور 1399 با شرایط خوب، نامناسب و نسبتا خوب بررسی شدند. اطلاعات دموگرافیک بیمار، شکل ندول، تعداد، اندازه، محل، وجود کاویتاسیون و GGO در اطراف ندول ارزیابی و ثبت شد.

    یافته ها

    در مجموع 20576 بیمار وارد مطالعه شدند. 1/2% موارد ندول سالید داشتند. 76/96% آنها با GGO همراه بودند و 42/10% با یک حفره همراه بودند. در شرایط خوب، بیماران به طور قابل توجهی ندول های سالید         بیشتری (46/3%) نسبت به سایرین نشان دادند. اندازه ندول ها در بیماران با وضعیت خوب (cm 8/1) به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران نسبتا خوب (cm 22/1) یا بیماران با وضعیت نامناسب (cm 15/1) است. 86/79%، 5/12% و 64/7% از ندول ها به ترتیب متعدد، دوگانه/سه تایی و منفرد بودند.

    نتیجه گیری

    فراوانی ندول ها در HRCT بیماران با شرایط خوب به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران با شرایط نسبتا خوب یا نامناسب بود. آنها همچنین دارای ندول های متعدد و بزرگتر بودند. آزمون ضریب-پیرسون همبستگی منفی کوچکی را بین وجود ندول ها و وضعیت بیمار نشان داد. به نظر می رسد وجود آنها نشان دهنده ایمنی بالاتر در برابر عفونت های ویروسی است. در پیگیری ها مشخص شد افرادی که ندول داشتند در بخش مراقبت های ویژه بستری نشده اند.

    کلید واژگان: کووید-19, سی تی اسکن, ندول}
    Razieh Behzadmehr, Ariana Rasekhi, Banafsheh Zeinali-Rafsanjani, Alireza Rasekhi*
    Background

    Several typical and atypical findings have been observed in Covid-19 high-resolution computer tomography (HRCT). To our knowledge, there is no study investigating the relationship between the presence of nodules in Covid-19 patients and the patient's condition. Therefore, the present study assessed the frequency of pulmonary nodules in Covid-19 patients according to their condition.

    Methods

    This cross-sectional study assessed the medical images of the patients referred to three university-affiliated centers (Nemazi, Ali Asghar and Shahid Faghihi Hospital) to perform Covid-19 HRCT from April to September 2020. The centers have been named H1, H2, and H3. Patients who were referred to these centers had good, poor, and fair conditions, respectively. The history of patients was assessed carefully. Patients' demographic information, nodule shape, number, size, location, presence of cavitation, and GGO around the nodule were assessed and recorded.

    Results

    Overall, 20576 patients (mean age=46.75±16.64 years old) were included in the study. Only 2.1% of cases had solid nodules. Most of them (96.76%) were accompanied by a GGO (halo sign), and only 10.42% were associated with a cavity. The good condition, patients showed significantly more solid nodules (3.46%) than others. In size of the nodules in good-condition patients (1.8 cm) is significantly larger than in fair-condition (1.22 cm) or poor condition patients (1.15 cm). 79.86%, 12.5%, and 7.64% of nodules were multiple, dual/triple, and single, respectively.

    Conclusion

    The frequency of nodules in the HRCTs of good-condition patients was significantly higher than in fair- or poor-conditionpatients; they also had more multiple and larger-sized nodules. The Pearson-coefficient test also revealed a small negative correlation between the presence of nodules and the patient's condition. It seems the presence of nodules indicates higher immunity to viral infections. In the follow-up, it was revealed that people who had nodules were not hospitalized in the ICU. Further study is needed to prove this point.

    Keywords: Covid-19, CT scan, nodule}
  • ابراهیم جلیلی*، محمدعلی امیر زرگر، فریده قره خانلو، نسرین جیریایی شراهی، امین توکلی
    سابقه و هدف

     ترومای شکمی یکی از شایع ترین علل مرگ در بیماران ترومایی است که در 20 درصد از موارد دیده می شود. آسیب کلیوی شایع ترین عارضه ترومای غیرنافذ شکمی است. در بیماران با ترومای شکمی، تشخیص سریع صدمات احتمالی داخل شکم و درمان آن اهمیت بسیاری دارد. وجود هماچوری و معاینات بالینی اغلب حساسیت و ویژگی کمی برای تشخیص آسیب داخل شکمی دارد. اگرچه سی تی اسکن روش استاندارد تشخیصی در بررسی ترومای شکمی است، عوارض و معایبی ازجمله دسترسی به سی تی اسکن و صرف زمان و پرتوگیری بیمار دارد. در مقابل، سونوگرافی روشی ارزان تر، قابل تکرار و غیرتهاجمی است. هدف از مطالعه حاضر تعیین ارزش تشخیصی سونوگرافی FAST، سونوگرافی توسط رادیولوژیست و مقایسه آن با سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست وریدی در تعیین شدت آسیب کلیوی بیماران دارای هماچوری میکروسکوپی به علت ترومای غیرنافذ شکم و لگن است.

    مواد و روش ها

     این مطالعه به صورت آینده نگر در سال 1397 و 1398 در مرکز آموزشی درمانی بعثت همدان روی بیماران با ترومای غیرنافذ شکمی مبتلا به هماچوری انجام شد. نمونه گیری با روش سرشماری و بر اساس معیارهای ورود و خروج انجام شد. اطلاعات دموگرافیک بیماران و اطلاعات مربوط به حادثه منجر به ترومای شکمی در چک لیست ثبت شد. دستیار سال سوم طب اورژانس آموزش دیده و در مرحله بعد دستیار سال سوم یا چهارم رادیولوژی با نظارت متخصصان مربوطه، همه شرکت کننده ها را به منظور تشخیص مایع آزاد شکمی تحت سونوگرافی FAST قرار دادند. در مرحله بعد همه شرکت کننده ها بعد از تزریق ماده حاجب وریدی با استفاده از دستگاه سی تی اسکن بررسی شدند. داده ها با استفاده از روش آماری مناسب با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 22 تجزیه وتحلیل شدند.

    یافته ها

     در این مطالعه 60 بیمار واجد شرایط شامل 47 مرد (78.4 درصد) و 13 زن (21.6 درصد) با میانگین سنی 17.81 ± 36.75 سال بررسی شدند. درصد توافق بین یافته های سونوگرافی FAST انجام شده در بخش اورژانس و رادیولوژی 93.3 درصد و توافق بین دو روش با ضریب توافق 0.837 معنادار بود (0.001>P). حساسیت (75 و 80)، اختصاصیت (100 و 92.5)، ارزش اخباری مثبت (100 و 84.2) و منفی (88.8 و 90.2) و دقت سونوگرافی FAST (91.6 و 88.3) در هر دو گروه اورژانس و رادیولوژی در مقایسه با سی تی اسکن قابل قبول بود.

    نتیجه گیری

     با توجه به نتایج به دست آمده می توان اظهار داشت که سونوگرافی FAST وسیله ای قابل اعتماد برای بررسی بیماران با ترومای بلانت شکمی مشکوک به آسیب کلیوی است.

    کلید واژگان: آسیب کلیوی, اورژانس, ترومای بلانت شکم, سونوگرافی FAST, سی تی اسکن, هماچوری}
    Ebrahim Jalili*, MohammadAli Amir Zargar, Farideh Ghare Khanlou, Nasrin Jiriaei Sharahi, Amin Tavakoli
    Background and Objective

    Abdominal trauma is one of the most common causes of death in trauma patients, occurring in 20% of cases. Kidney damage is the most common complication of non-penetrating abdominal trauma. In patients with abdominal trauma, it is important to diagnose and treat possible abdominal injuries. The presence of hematuria and clinical examinations often have little sensitivity and specificity to diagnose the intra-abdominal injury. Although Computed Tomography (CT) scan is the standard diagnostic method for abdominal trauma, it has its own drawbacks, including radiation. On the contrary, ultrasound is a cheaper, more repetitive, and non-invasive procedure. The present study aimed to determine the diagnostic value of Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) scan and ultrasound by a radiologist in comparison with abdomen and pelvis CT scan with intravenous (IV) contrast in determining the severity of kidney damage in patients with microscopic hematuria due to non-penetrating abdominal and pelvic trauma.

    Materials and Methods

    This forward-looking study was conducted on patients with blunt abdominal trauma with hematuria in Hamadan Besat Educational and Medical Center in 2018 and 2019. The sampling was performed by census method based on inclusion and exclusion criteria. Patient demographic information, as well as accident information that led to abdominal trauma, were recorded in a checklist. All participants were trained by a third-year emergency medicine assistant and then by a third- or fourth-year radiology assistant via FAST ultrasound to diagnose free abdominal fluid. In the next step, all participants were examined after IV contrast injection using a CT scan device. Finally, the data were analyzed in SPSS software (version 22) using appropriate statistical methods.

    Results

    In this study, 60 eligible patients, including 47 males (78.4%) and 13 females (21.6%), with a mean age of 36.75±17.81 years, were examined. The percentage of agreement between the FAST ultrasound findings performed in the emergency and radiology departments was 93.3%. The agreement between the two methods was significant, with a coefficient of 0.837 (P<0.001). Sensitivity (75 and 80), specificity (100 and 92.5), positive (100 and 84.2) and negative (88.8 and 90.2) predictive values, as well as the accuracy (91.6 and 88.3) of FAST ultrasound, in both emergency and radiology groups were acceptable in comparison with CT scan.

    Conclusion

    As evidenced by the obtained results, it can be concluded that ultrasound is a reliable tool for examining patients with abdominal trauma with suspected kidney damage.

    Keywords: Blunt abdominal trauma, CT scan, Emergency, FAST ultrasound, Hematuria, Kidney injury}
  • شهرام سیفی*، نازلی فرنوش، کیوان لطیفی، پرویز امری مله، حامد مهدی نژاد گرجی، اسدالله شاکری، خدیجه ازوجی
    زمینه و هدف

    لنفانژیولیومیوماتوزیس اسپورادیک Lymphangioleiomyomatosis, (LAM) یک بیماری نادر است که به طور کلی زنان جوان را درگیر می کند و شامل تکثیر غیرطبیعی سلول های عضله مانند صاف (سلول های LAM) در ریه ها (LAM ریوی) است. شایعترین تظاهر این بیماری پنوموتوراکس ناشی از پارگی کیست می باشد. عوامل مرتبط با پیش آگهی ضعیف اغلب عواملی هستند که با کاهش سریعتر عملکرد ریه مرتبط هستند.

    معرفی بیمار:

     بیمار خانم 24 ساله ای بود که با پنوموتوراکس مراجعه داشته و بولا های متعدد در هر دو ریه بیمار مشهود بود. بیمار هیچ سابقه خانوادگی بیماری تنفسی نداشت. هیچ مدرکی دال بر درگیری سایر اندام ها به جز ریه وجود نداشت. علاوه بر گذاشتن Chest tube، بیمار تحت تهویه مکانیکی قرار گرفت. پس از 24 روز بستری، اکسیژن تراپی بیمار با ماسک معمولی انجام شد و تحت پلورودز دوطرفه نیز قرار گرفت. در 36مین روز بستری، بیمار با حال عمومی خوب ترخیص شد (مرداد و شهریور 1399) و در پیگیری چهار ماه بعد، مشکلی نداشت.

    نتیجه گیری: 

    خوشبختانه با تشخیص LAM برای بیمار با توجه به نمای سی تی اسکن ریه بیمار، پنوموتوراکس بیمار تحت درمان قرار گرفت و با انجام پلورودز، از عود پنوموتوراکس جلوگیری شد. در خانم جوان با پنوموتوراکس خودبه خودی، LAM اسپورادیک جز تشخیص های افتراقی می باشد.

    کلید واژگان: لنفانژیولیومیوماتوزیس, پنوموتوراکس خودبه خودی, سی تی اسکن}
    Shahram Seyfi*, Nazli Farnoosh, Kayvan Latifi, Parviz Amri Male, Hamed Mehdinezhad Gorji, Asadollah Shakeri, Khadijeh Ezoji
    Background

    Sporadic lymphangioleiomyomatosis (S-LAM) is a rare disease that generally affects young women and involves the abnormal proliferation of smooth muscle cells (LAM cells) in the lungs (pulmonary LAM). There are two types of LAM, sporadic and LAM with tuberous sclerosis, which is an autosomal dominant genetic disease caused by mutations in the Tsc1 and Tsc2 genes. The most common manifestation of this disease is pneumothorax due to cyst rupture. Median transplant-free survival for pulmonary LAM is 23 years from diagnosis. Factors associated with a poor prognosis are often those associated with a more rapid decline in lung function.

    Case Presentation

    The patient was a 24-year-old woman who presented with pneumothorax and multiple bullae in both lungs. The patient had no family history of respiratory disease, and the patient herself had no symptoms other than mild shortness of breath following activity from a year ago. A lung CT scan was performed for the patient and multiple bullae were evident in both lungs, which confirmed the diagnosis. There was no evidence of involvement of other organs but the lung. For the patient in the ICU with the diagnosis of left pneumothorax, a chest tube was inserted and she underwent mechanical ventilation. Finally, after 24 days of hospitalization, oxygen therapy of the patient was performed with a normal mask, and she underwent left lung pleurodesis with talcum powder, and a few days later, right lung pleurodesis was performed on the patient. On the 36th day of hospitalization, her general condition improved and she was discharged from the ICU. The patient was discharged in good general condition and had no problem on her four months follow-up.

    Conclusion

    Fortunately, with the diagnosis of LAM for the patient according to the CT scan of the patient's lung, she was treated with insertion of a chest tube and by performing pleurodesis, the recurrence of pneumothorax was prevented. In a young woman with spontaneous pneumothorax, sporadic LAM is one of the differential diagnoses.

    Keywords: lymphangioleiomyomatosis, spontaneous pneumothorax, X-Ray CT Scan}
  • علیرضا وطن خواه، سعید دبیری فر، فاطمه خالقی*
    زمینه و هدف

    رینیت آلرژیک بیماری التهابی مخاط بینی بوده که می تواند زندگی روزمره بیمار را به میزان قابل توجهی تحت تاثیر قرار دهد. بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر پودر سلولزی و کرومولین سدیم در کنترل علایم رینیت آلرژیک و کیفیت زندگی بیماران و همچنین ارتباط ان با یافته های سی تی اسکن  طراحی و انجام شد.

    روش کار

    مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی بوده که برروی بیماران مبتلا به رینیت آلر‍ژیک مراجعه کننده به درمانگاه ENT بقیه ا..(عج) انجام شد. مطالعه بصورت رندوم و تک فاز در دو گروه (50 نفر برای هر گروه) و با استفاده اسپری کرومولین با دوز 3 پاف در روز و اسپری نازالیز با دوز 3 پاف در روز به مدت 6 هفته در بیماران صورت گرفت. تکمیل پرسشنامه کیفیت زندگی  RQLQ،  نمره اندوسکوپی بینی بر اساس معیار Lund ،Kennedy score و نمره دهی آنالوگ دیداری (VAS) صورت گرفت.همچنین در این مطالعه بیماران با تشخیص بالینی رینیت الرژیک جهت انجام سی تی اسکن سینوس های پارانازال و بدون درمان طبی به بخش های سی تی اسکن بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله ارجاع شده و تحت سی تی اسکن  پارانازال قرار گرفتند و و شاخص هایی از قبیل پولیپ، ضخیم شدگی خفیف مخاطی بدون انسداد ،افزایش دانسیته استخوانی جدار سینوس، انحراف سپتوم ،هیپرتروفی کورنه تحتانی و کونکا بلازا مورد بررسی قرار گرفتند. سپس یافته های سی تی اسکن توسط تنها یک متخصص رادیولوژی به صورت Blindگزارش گردید. داده های جمع آوری شده از هر دو  گروه مورد مطالعه توسط تست های آماری مربوطه با هم مقایسه شد. سطح معنی داری جهت اختلاف داده ها 0.05 در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    شدت گرفتگی بینی پس از اتمام 6 هفته درمان در گروه کرومولین سدیم 0.97 ± 2.27 و در گروه پودر سلولز 1.1 ± 4.61 بود. میانگین شدت گرفتگی بینی پس از درمان بین دو گروه اختلاف معنی داری داشت. (P=0.03). بررسی های آماری نشان داد که میزان شدت عطسه و همچنین میزان شدت آبریزش بینی در هر دو گروه بعد از اتمام درمان به صورت معناداری بهبود داشت. (P=0.00). میانگین نمره RQLQ پس از درمان در گروه کرومولین سدیم 5.71 ± 22.525 و در گروه پودر سلولز2.91 ± 25.85 بود. میانگین نمره RQLQ پس از درمان بین دو گروه اختلاف معنی داری نداشت. (P=0.073). در این مطالعه همچنین ارتباط ، یافته های سی تی اسکن در هر دو گروه بیماران قبل و بعد از استفاده از هر دو دسته دارویی مورد بررسی قرار گرفت . در این مطالعه بیماران هر دو گروه قبل از شروع درمان تحت سی تی اسکن قرار گرفتند و و شایع ترین یافته ها در هر دو گروه در سی تی اسکن به ترتیب پولیپ، ضخیم شدگی خفیف مخاطی بدون انسداد ،افزایش دانسیته استخوانی جدار سینوس، انحراف سپتوم ،هیپرتروفی کورنه تحتانی و کونکا بلازا بدست امدندهمچنین با توجه به نتایج بدست امده اختلاف اماری معناداری بین یافته های سی تی اسکن در هر دو گروه یافت نشد P-value<0.05).)

    نتیجه گیری

    بر اساس نتایج این مطالعه می توان نتیجه گرفت که داروی نازالیز با توجه به بهبود علایم و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به رنیت آلرژیک می تواند به عنوان دارویی موثر و بدون عارضه در درمان این بیماران مورد استفاده قرار گیرد. اما از لحاظ تاثیر گذاری موثرتر از داروی کرومولین نمی باشد از طرفی دیگر هیچ ارتباطی بین یافته های سی تی اسکن در بین بیماران مبتلا به رینیت الرژیک وجود ندارد و میتوان گفت استفاده از رادیولوژی  و بالاخص سی تی اسکن به طور معمول برای رینیت الرژیک توصیه نمی شود.

    کلید واژگان: پودر سلولزی, کرومولین سدیم, رینیت آلرژیک, کیفیت زندگی, سی تی اسکن}
    Alireza Vatankhah, Saeed Dabirifar, Fatemeh Khaleghi*
    Background and Aim

    Allergic rhinitis is an inflammatory disease of the nasal mucosa that can significantly affect the patient's daily life. Therefore, the present study was designed and conducted with the aim of investigating the effect of cellulose powder and Cromolyn sodium in controlling the symptoms of allergic rhinitis and the quality of life of patients, as well as its relationship with CT scan findings.

    Methods

    The present study is a clinical trial that was conducted on patients with allergic rhinitis who were referred to the ENT clinic of Baghiy A. (Aj). The study was conducted as a random and single-phase study in two groups (50 people for each group) using Cromolyn spray with a dose of 3 puffs per day and nasal spray with a dose of 3 puffs per day for 6 weeks in patients. RQLQ quality of life questionnaire, nasal endoscopy score based on Lund criteria, Kennedy score, and visual analog scale (VAS) was completed. Also, in this study, patients with a clinical diagnosis of allergic rhinitis were selected for a CT scan of the Paranasal sinuses without medical treatment. They were referred to the CT scan departments of Baqiyatullah University of Medical Sciences and underwent a Paranasal CT scan and indicators such as polyps, mild mucosal thickening without obstruction, increased bone density of the sinus wall, septal deviation, inferior corneal hypertrophy, and Conca Bellaza were investigated. Then, the findings of the CT scan were reported blindly by only one radiologist. The data collected from both study groups were compared by the respective statistical tests. The significance level for data difference was considered 0.05.

    Results

    The severity of nasal congestion after 6 weeks of treatment was 2.27 ± 0.97 in the sodium Cromolyn group and 4.61 ± 1.1 in the cellulose powder group. There was a significant difference in the mean severity of nasal congestion after treatment between the two groups. (P=0.03). Statistical analysis showed that the intensity of sneezing and also the intensity of runny noses in both groups improved significantly after the completion of the treatment. (P=0.00). The mean RQLQ score after treatment was 22.525 ± 5.71 in the sodium Cromolyn group and 25.85 ± 2.91 in the cellulose powder group. There was no significant difference between the two groups in the average RQLQ score after treatment. (P=0.073). In this study, the relationship between CT scan findings in both groups of patients before and after the use of both drug categories was investigated. In this study, both groups of patients underwent CT scans before starting the treatment, and the most common findings in both groups in the CT scan were polyps, mild mucosal thickening without obstruction, increased bone density of the sinus wall, and septal deviation. hypertrophy of the inferior cornea and Conca Blesa, also according to the obtained results, no statistically significant difference was found between the findings of the CT scan in both groups (P-value<0.05).

    Conclusion

    Based on the results of this study, it can be concluded that nasal decongestant can be used as an effective drug without complications in the treatment of allergic rhinitis patients due to the improvement of symptoms and quality of life. But in terms of effectiveness, it is not more effective than Cromolyn. On the other hand, there is no correlation between CT scan findings among patients with allergic rhinitis, and it can be said that the use of radiology and especially CT scans is not recommended for allergic rhinitis.

    Keywords: cellulose powder, Cromolyn sodium, allergic rhinitis, quality of life, CT scan}
  • سید حامد مولایی نسب، پرویندخت بیات*، فاطمه سیف، مرجان فقیه، حسین کاج

    پیش زمینه و هدف:

     تعیین جنسیت اولین و مهم ترین قدم در تعیین مشخصات بیولوژیکی و انسان شناسی فرد است. گاهی اوقات پزشکی قانونی با اجسادی روبه رو می شود که به علت فساد یا شرایط محیطی، دارای چندین قسمت ازدست رفته یا غیرقابل استناد می باشند. لذا جهت تعیین جنسیت و همچنین سایر مشخصات فردی، قسمت هایی از اسکلت بدن مانند جناغ که دارای دوام و مقاومت بیشتری می باشند انتخاب شده و موردبررسی قرار می گیرند. هدف از انجام این مطالعه بررسی و تعیین ارتباط استخوان جناغ و پارامترهای آن با مشخصات افراد ازجمله سن بود.

    مواد و روش کار

    این مطالعه کاربردی بر روی 61 تصویر CT Scan سه بعدی استخوان جناغ 38 جسد مرد (62٪) و 23 جسد زن (38٪) انجام گرفت. تمامی بافت ها و چربی ها و سایر استخوان ها به جز استخوان جناغ از تصاویر حذف گردید. 8 پارامتر استخوان جناغ با استفاده از کولیس الکترونیکی اندازه گیری و سپس داده ها مورد تجزیه وتحلیل آماری قرار گرفت. جهت آنالیز و تحلیل اطلاعات، از نرم افزار SPSS نسخه 23 و رگرسیون خطی استفاده گردید.

    یافته ها:

     ما در این مطالعه به این موضوع پی بردیم که اندازه عرض تنه جناغ (373R=/) و پس ازآن عرض مانوبریوم بیشترین ارتباط را با سن افراد داشتند (334R=/).

    بحث و نتیجه گیری:

     با توجه به بررسی های صورت پذیرفته در این مطالعه می توانیم به ارتباط استخوان جناغ و سایر پارامترهای آن با سن و سایر مشخصات افراد پی ببریم و از یافته های به دست آمده در پزشکی قانونی و آنتروپولوژی استفاده نماییم.

    کلید واژگان: انسان شناسی, سی تی اسکن, پزشکی قانونی, استخوان جناغ}
    Seyed Hamed Molaei Nasab, Parvindokht Bayat*, Fatemeh Seif, Marjan Faghih, Hussain Kaj

    Background & Aim:

    Determining the sex is the first and most important step in determining biological and anthropological characteristics of everyone. Sometimes, Forensic medicine and cognitive archeology encounter cadavers that have several parts lost or unusable due to environmental conditions or corruption. Therefore, in order to determine the sex and some other characteristics, the parts of the body skeleton like sternum that are more durable and resistant are selected and examined. The purpose of this study was to review and determine the correlation between sternum and its parameters with the characteristics of individuals like age.

    Materials & Methods:

     This applied study was performed on 61 three-dimensional CT-Scan images of the sternum of 38 male (62%) and 23 female (38%) cadavers. All tissues, fats and other bones except the sternum were removed. Eight parameters of sternum were measured with electronic caliper and then the obtained data were analyzed statistically. For data analysis, SPSS version 23 software and linear regression were used for statistical analyses.

    Results

    We found in this study that sternal body width (R =0.373) and manobrium width (R=0.334) had the most correlation with people's age.

    Conclusion

    According to the results of this study, we can find the relationship between the parameters of the sternum with the age of individuals and use these findings in forensic medicine and anthropology.

    Keywords: Anthropology, CT Scan, Forensic Medicine, Sternum}
  • مهدی پورصادق، راحیل احمدی، محسن رجعتی، جهانبخش هاشمی، بشیر رسولیان، محمدرضا افضل زاده*
    سابقه و هدف

    اتواسکلروز یک بیماری با اختلال در بازسازی کپسول لابیرنتین است که با سرگیجه و سبکی سر همراه می باشد. یکی از علل احتمالی آن، همراهی وستیبولار اکویداکت عریض با این بیماری می باشد. در این مطالعه شیوع وستیبولار اکویداکت عریض در این بیماران در مقایسه با جمعیت نرمال بررسی شده است.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه مقطعی 26 فرد مبتلا به اتواسکلروزیس دو طرفه و 26 نفر با حداقل داشتن یک گوش سالم نیاز به سی تی اسکن مورد مقایسه قرار گرفتند. وستیبولار اکویداکت از طریق ارزیابی دو فاکتور عرض نقطه میانی آن بین دیافراگم خارجی و کروس مشترک و عرض آن در ناحیه دیافراگم خارجی بررسی و بین دو گروه مقایسه شد. هدایت استخوانی، آستانه درک گفتار، گپ بین هدایت استخوانی و هدایت هوایی در بیماران اتواسکلروز با وستیبولار داکت عریض و نرمال محاسبه و با هم مقایسه انجام شد.

    یافته ها

    میانه عرض وستیبولار اکویداکت در ناحیه آپرتور خارجی در بیماران مبتلا به اتواسکلروز (1/2 میلی متر) به طور معنی داری بیشتر از افراد سالم (1 میلی متر) بود (0/046=p). از نظر اندازه اکویداکت وستیبولار در بیماران اتواسکلروز تعداد 5 بیمار (9/6%) با یافته های رادیولوژیک وستیبولار اکویداکت عریض یافت شد. با این حال این میزان اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود. در بیماران اتواسکلروز آستانه شنوایی از راه استخوان در تمامی فرکانس ها در افراد با وستیوبلار اکویداکت بزرگ به طور معنی داری از سایر بیماران بالاتر بود (0/001>p).

    نتیجه گیری

    بر اساس نتایج این مطالعه شیوع وستیبولار اکویداکت عریض در بیماران مبتلا به اتواسکلروز قابل توجه بوده و بهتر است قبل از جراحی به سی تی اسکن بیماران توجه کافی شود تا از عوارض احتمالی بعدی پیشگیری شود.

    کلید واژگان: اتواسکلروز, وستیبولار اکویداکت, کاهش شنوایی, سی تی اسکن}
    M Pourasadegh, R Ahmadi, M Rajati, J Hashemi, B Rasoulian, MR Afzalzadeh*
    Background and Objective

    Otosclerosis is caused by abnormal bone remodeling in the middle ear, which is associated with dizziness and lightheadedness. An underlying cause of dizziness in this disease can be the presence of an enlarged vestibular aqueduct. In this study, the prevalence of enlarged vestibular aqueduct in these patients compared to the normal population has been investigated.

    Methods

    In this cross-sectional study, 26 people with bilateral otosclerosis and 26 people with at least one healthy ear requiring a CT scan were compared. Vestibular aqueduct was tested by evaluating the two factors of the midpoint width between the external diaphragm and the common crus, and its width in the external diaphragm region and comparing the two groups. Bone conduction, speech detection threshold, and gap between bone conduction and air conduction were calculated and compared in otosclerosis patients with enlarged versus normal vestibular duct.

    Findings

    The median width of the vestibular aqueduct in the area of the external aperture in patients with otosclerosis (1.2 mm) was significantly greater than that of healthy subjects (1 mm) (p=0.046). Regarding the size of the vestibular aqueduct in otosclerosis patients, 5 patients (9.6%) were found with enlarged vestibular aqueduct in radiological findings. However, this difference was not statistically significant. In otosclerosis patients, bone conduction threshold in all frequencies was significantly higher in people with enlarged vestibular aqueduct compared to other patients (p<0.001).

    Conclusion

    Based on the results of this study, the prevalence of enlarged vestibular aqueduct in patients with otosclerosis is considerable, and it is better to pay enough attention to the CT scan of patients before surgery to prevent possible complications.

    Keywords: Otosclerosis, Vestibular Aqueduct, Hearing Loss, CT Scan}
  • محمدحسین محمدی، احمد انحصاری، حسین قائد امینی*، علی رضا امیربیگی، سلمان فرحبخش
    سابقه و هدف

    استفاده از FAST در ترومای بلانت شکم مزایا و معایب مختلفی دارد. با توجه به اهمیت تشخیص به موقع تروماهای بلانت شکم این سوال مطرح می باشد که آیا می توان تنها با انجام FAST در اورژانس این بیماران را مدیریت نمود؟ لذا این پژوهش با هدف مقایسه صحت تشخیصی FAST با CT-Scan در بیماران با ترومای بلانت شکم انجام گردید.

    مواد و روش ها

    این مطالعه مقطعی بر روی 400 بیمار با ترومای بلانت شکم مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی کرمان در سال 1399 انجام شد. دستیابی به اطلاعات از طریق بررسی پرونده های پزشکی بیماران صورت گرفت. نتایج FAST با نتایج سی تی اسکن شکم و لگن (به عنوان استاندارد طلایی)، لاواژ تشخیصی پریتوین (Diagnostic Peritoneal Lavage= DPL) و نتایج لاپاراتومی (به عنوان استاندارد طلایی در صورت نامشخص بودن نتایج CT-Scan) مقایسه گردیدند و حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و دقت آن مشخص گردید.

    یافته ها

    میانگین سن شرکت کنندگان برابر 10/44±36/27 سال بود. 72/5% آن ها مرد بودند. شایع ترین ارگان درگیر کبد (%73) بود. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی و دقت FAST به ترتیب برابر با 75/1 (79/6-73/4)، 91/7 (94/7-89/4)، 94/1 (96/3-92/7)، 77/2 (7/6-75/79) و 83/7 (85/5-80/3) بود. همچنین نسبت شانس FAST در تشخیص مایع آزاد برابر با 1335/3، آسیب ارگان های داخل شکمی برابر با 7/53 و برای کل موارد برابر با 28/9 بود.

    نتیجه گیری

    نتایج مطالعه نشان داد که سونوگرافی FAST در اورژانس روش مناسبی برای تشخیص مایع آزاد داخل شکمی به دنبال ترومای بلانت بوده اما نمی تواند به خوبی محل آسیب را تشخیص دهد.

    کلید واژگان: سونوگرافی FAST, سی تی اسکن, ترومای بلانت شکم}
    MH. Mohammadi, A .Enhesari, H. Ghaedamini*, A .Amirbeigi, S. Farahbakhsh
    Background and Objective

    The use of Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) in blunt abdominal trauma has various advantages and disadvantages. Considering the importance of timely diagnosis of blunt abdominal traumas, the question is whether it is possible to manage these patients only by performing FAST in the emergency room? Therefore, this study was conducted with the aim of comparing the diagnostic accuracy of FAST with CT-Scan in patients with blunt abdominal trauma.

    Methods

    This cross-sectional study was conducted on 400 patients with blunt abdominal trauma referred to the emergency department of affiliated teaching hospitals of Kerman University of Medical Sciences in 2020. Data were obtained by examining the medical records of the patients. The results of FAST were compared with the results of abdominal and pelvic CT scan (as a gold standard), diagnostic peritoneal lavage (DPL) and laparotomy results (as a gold standard in case of unclear CT-Scan results) and the sensitivity, specificity, the positive and negative predictive value and its accuracy were determined.

    Findings

    The mean age of the participants was 36.27±10.44 years. 72.5% of them were men. The most common organ involved was the liver (73%). Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of FAST were equal to 75.1 (73.4-79.6), 91.7 (89.4-94.7), 94.1 (92.7-96.3), 77.2 (75.7-79.6) and 83.7 (80.3-85.5), respectively. Also, the odds ratio of FAST in detecting free fluid was 1335.3, injury to intra-abdominal organs was 7.53 and it was 28.9 for all cases.

    Conclusion

    The results of the study showed that FAST sonography in the emergency room is a suitable method for diagnosing free intra-abdominal fluid following blunt trauma, but it cannot properly diagnose the location of the injury.

    Keywords: FAST Ultrasound, CT Scan, Blunt Abdominal Trauma}
  • امیررضا جهانشاهی، بابک عبدی نیا، شهرام عبدلی اسکویی، میرهادی موسوی، فاطمه علیزاده، علیرضا بشرخواه، شهرام صادق وند*، مرتضی اکبری
    زمینه

    مننژیت کودکان با عوارض و مرگ‌ومیر بسیاری همراه بوده و بنابراین توسعه روش‌های مطمین و در دسترس برای پیش‌بینی این عوارض و انجام اقدامات زودرس جهت جلوگیری از پیشرفت عوارض و نیز درمان آن‌ها بسیار ارزشمند است. هدف از مطالعه حاضر بررسی یافته‌های سی‌تی‌اسکن در بیماران مبتلا به مننژیت و ارتباط آن با پیش‌آگهی بیماری در مرکز پزشکی کودکان تبریز بود.

    روش‌ کار

    در مطالعه تحلیلی-مقطعی حاضر، پرونده 100 بیمار مبتلا به مننژیت (با اولویت مننژیت باکتریال) بین سال‌های 93 تا 97 در بیمارستان کودکان بررسی شد. نتایج سی‌تی‌‌اسکن و عوارض بیماری ثبت شده و با استفاده از نرم‌افزارهای آماری تجزیه و تحلیل شد.

    یافته‌ها

    علایم شایع شناسایی شده در بیماران مورد مطالعه به ترتیب شامل تب (88 درصد)، تهوع و استفراغ (36 درصد)، سردرد (27 درصد) و تشنج (25 درصد) بود. همچنین نتایج تفاسیر سی‌تی‌اسکن شامل افیوژن مغزی (16 درصد)، هیدروسفالی (7 درصد)، ادم منتشر مغزی (7 درصد) و آتروفی مغزی (4 درصد) بود. بررسی های آماری نشان داد که میان عوارض مننژیت (اختلال یادگیری، صرع و اختلال شنوایی) و نتایج حاصل از تفسیر سی‌تی‌اسکن (افیوژن مغزی ادم منتشر مغزی و هیدروسفالی) ارتباط آماری معنی‌داری وجود دارد.

    نتیجه‌گیری

    بررسی نتایج این مطالعه حاکی از آن بود که سی‌تی‌اسکن می‌تواند در کودکان مبتلا به مننژیت به عنوان روش تشخیصی زودهنگام و پیش‌آگهی استفاده شود.

    پیامدهای عملی

    مننژیت با عوارض و مرگ‌ومیر بسیاری همراه بوده و عدم وجود روش‌های تشخیصی و پیش‌آگهی دقیق از چالش‌های مهم در این زمینه است. شناسایی و معرفی روش‌های دقیق و ارزان برای پیش‌بینی این عوارض و انجام اقدامات زودرس جهت جلوگیری از پیشرفت عوارض و درمان بسیار سودمند است. نتایج مطالعه حاضر نشان داد که سی‌تی‌ اسکن می‌تواند در کودکان مبتلا به مننژیت به عنوان روش تشخیصی زودهنگام و پیش‌آگهی استفاده شود.

    کلید واژگان: مننژیت, کودک, سی تی اسکن, عوارض, پیش آگهی}
    Amirreza Jahanshahi, Babak Abdinia, Shahram Abdoli Oskouie, Mirhadi Mussavi, Fatemeh Alizadeh, Alireza Bashrakhah, Shahram Sadeghvand*, Morteza Akbari
    Background

    Children's meningitis is associated with many complications and deaths. Therefore, it is critical to develop reliable and available methods to predict these complications, diagnose them in a timely manner, and prevent the progression of complications. This study aimed to investigate the findings of computed tomography (CT) scan in patients with meningitis and evaluate its association with prognosis.

    Methods

    In this cross-sectional analytical study, we investigated the clinical files of 100 patients with meningitis (preferably bacterial meningitis) in Tabriz Children's Hospital, Iran between 2013-2017. The results of CT scan and disease complications were recorded and analyzed by statistical software.

    Results

    Common symptoms identified in the patients included fever (88%), nausea and vomiting (36%), headache (27%), and convulsions (25%). Also, the results of CT scan included cerebral effusion (16%), hydrocephalus (7%), diffuse cerebral edema (7%), and cerebral atrophy (4%). Statistical analysis indicated a statistically significant association between the complications of meningitis (learning disorder, epilepsy, and hearing disorder) and the results of CT scan (cerebral effusion, diffuse cerebral edema, and hydrocephalus).

    Conclusion

    CT scan can be used as an early diagnostic and prognostic method in children with meningitis.

    Practical Implications

    Meningitis is associated with many complications and deaths, and the lack of diagnostic methods and accurate prognosis is one of the important challenges in this field. Therefore, identifying and introducing accurate and cheap methods for predicting these complications and taking early measures to prevent the development of complications and treatment can be beneficial. The results of the present study showed that CT scan can be used as an early diagnostic and prognostic method in children with meningitis.

    Keywords: Meningitis, Child, CT scan, Complications, Prognosis}
  • محبوبه کیانی، جلال باقری، علی چاپاریان*

     مقدمه:

     افزایش فراوانی سی تی اسکن قفسه ی سینه در کودکان، نگرانی هایی را به دلیل خطرات سرطان مرتبط با آن ایجاد کرده است. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی کیفیت تصویر، دز ارگان ها، دز موثر و ریسک سرطان زایی در آزمون سی تی اسکن قفسه ی سینه ی کودکان بود.

    روش ها

    این مطالعه ی توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی است که بر روی 128 نفر از کودکان زیر 15 سال (52 دختر و 76 پسر) که تحت سی تی اسکن قفسه ی سینه بدون کنتراست قرار گرفته بودند، انجام شد. بیماران در چهار گروه سنی ≤1، 5-1، 10-5 و 15-10 سال طبقه بندی شدند. برای محاسبه ی دز ارگان ها از نرم افزار ImpactDose استفاده شد و مقادیر  REIDطبق گزارش BEIR VII برآورد گردید. همچنین، معیارهای کیفیت تصویر شامل نویز، نسبت سیگنال به نویز (Signal-to-noise ratio) SNR و نسبت کنتراست به نویز (Contrast-to-noise ratio) CNR نیز مورد بررسی قرار گرفت.

    یافته ها

    میانگین مقادیر REID در آزمون سی تی اسکن قفسه ی سینه ی کودکان 129/43 در هر 100000 زن و 49/59 در هر 100000 مرد بود. مقادیر REID با افزایش سن بیماران کاهش یافت و برای دختران بیشتر از پسران بود. مقادیر SNR مربوط به آیورت نزولی، چربی زیرجلدی و عضله به ترتیب برابر با 14/3، 12/14 و 5/42 بود. همچنین مقادیر آیورت-چربی CNR و عضله-چربی CNR به ترتیب برابر با 15/41 و 17/53 بود.

    نتیجه گیری

    سی تی اسکن قفسه ی سینه در کودکان با افزایش ریسک بالقوه ی سرطان همراه است. بنابراین، سی تی اسکن قفسه ی سینه در کودکان، فقط باید در صورتی درخواست شود که مزایای تشخیصی آن بیشتر از خطرات ناشی از تابش باشد.

    کلید واژگان: سی تی اسکن, قفسه ی سینه, کودکان, دز تابشی, سرطان زایی}
    Mahboobe Kiani, Jalal Bagheri, Ali Chaparian *
    Background

    The increasing frequency of pediatric chest CT scans has raised concerns regarding the radiation-induced cancer risks. The aim of this study was to evaluate image quality, organ doses, effective dose, and radiation-induced cancer risk from pediatric chest CT scans.

    Methods

    This is a cross- sectional study that was conducted on 128 children under 15 years old (52 girls and 76 boys) who underwent non-contrast chest CT scans. Patients were classified into four age groups of ≤1, 1-5, 5-10, and 10-15 years old. ImpactDose software was used to calculate organ doses, and risk of exposure-induced death (REID) values were estimated according to the BEIR VII report. In addition, image quality criteria including image noise, signal-to-noise ratio (SNR), and contrast-to-noise ratio (CNR) were also investigated.

    Findings

    The mean values of REID in pediatric chest CT scans were 129.43 per 100,000 women and 49.59 per 100,000 men. REID values decreased with the increasing age of patients and were higher for girls than for boys. The SNR values for the descending aorta, subcutaneous fat, and back muscle were 3.14, 12.14, and 5.42, respectively. In addition, CNRaorto-fat and CNRmuscle-fat values were equal to 15.41 and 17.53, respectively.

    Conclusion

    Chest CT scan in pediatrics is related to an increased potential risk of cancer. Therefore, chest CT in children should only be requested if the diagnostic benefits outweigh the radiation-related risks.

    Keywords: Computed Tomography, Chest, Pediatrics, Radiation Dosage, Carcinogenesis}
  • سمیه زینی زاده جدی، مهزاد یوسفیان*، حامد رزمجو جلودار
    زمینه و هدف

    درگیری ریه در بیماران مبتلا به کرونا از اهمیت بالایی برخوردار است. استفاده از روش سی تی اسکن نقش کلیدی در تشخیص این بیماری دارد. هدف از انجام مطالعه حاضر بررسی فراوانی الگوهای درگیری سی تی اسکن در بیماران با علایم مشکوک کووید-19 بود.

    روش‌ کار: 

    مطالعه حاضر بصورت مقطعی- تحلیلی بود. جامعه آماری بیماران با علایم بالینی تیپیک کووید-19 بودند که از اسفندماه سال 1398 تا اردیبهشت‫ ماه 1399 به مرکز تصویربرداری بیمارستان ارجاع داده شدند. تعداد 301 نفر از بیماران به‫صورت غیرتصادفی و آسان به عنوان نمونه انتخاب شدند. آنالیز داده ها توسط SPSS-26 در سطح معنی داری 0/05 انجام شد.

    یافته‌ ها:

     میانگین سنی شرکت کنندگان در مطالعه 17/6±54/6 بود. 151 بیمار (50/2%) مذکر بودند. تعداد 255 بیمار (84/7%) به صورت سرپایی، 37 بیمار (12/3%) بستری در بخش و 9 بیمار (3%) در بخش مراقبت ویژه تحت درمان قرار گرفتند. تعداد 168 بیمار (55/8%) درگیری گراند گلاس، 25 بیمار (8/3%) درگیری به صورت کانسالیدیشن، 49 بیمار (16/3%) کدورت های خطی، 44 بیمار (14/6%) کریزی پیوینگ، 7 بیمار (2/3%) ندول ریز و 45 بیمار (15%) اوپاسیته های گرد در سی تی اسکن بدون کنتراست داشتند. الگوی درگیری به صورت کدورت‫های خطی با شدت بیماری ارتباط مستقیم و معنی داری داشت.

    نتیجه گیری

    یافته های تصویر برداری در بیماران مبتلا به کووید-19طیف وسیعی دارد. علیرغم توجه به این یافته ها باید به علایم و نشانه های کمتر شایع و نادر که می تواند به تصمیم گیری درست و تشخیص قطعی تر بیماری کمک کند توجه داشت.

    کلید واژگان: کووید 19, پنومونی, سی تی اسکن}
    Somayeh Zeynizadeh Jeddi, Mahzad Yousefian *, Hamed Razmjoo Jelodar
    Background & objectives

    Lung involvement is crucial in patients with Covid-19. The CT scan plays a key role in diagnosing of this disease. This study aimed to survey CT scan involvement patterns in patients with suspected Covid-19 symptoms.

    Methods

    The present study was cross-sectional,analytical in which the statistical population was patients with typical clinical symptoms of Covid-19 who were referred to the hospital imaging center from March 2019 to May 2019. A total of 301 patients were randomly selected as a sample. Data analysis was performed using SPSS version 26 at a significance level of 0.05.

    Results

    The average age of the participants in the study was 54.6±17.6. 151 patients (50.2%) were male. 255 patients (84.7%) were treated on an outpatient basis, 37 patients (12.3%) were treated in the Non ICU ward and nine patients (3%) were treated in the intensive care unit(ICU). One hundred sixty eight patients (55.8%) with grand glass conflict, 25 patients (8.3%) with consolidation conflict, 49 patients (16.3%) with linear turbidity were identified while 44 patients (14.6%) had crazy paving, 7 patients (2.3%) had small nodules and 45 patients (15%) had round opacities on contrast-free CT scan. The pattern of conflict in the form of linear turbidity was directly and significantly related to the severity of the disease.

    Conclusion

    Imaging findings in patients with Covid-19 have a wide range. Despite these findings, attention should be paid to less common and rare signs and symptoms that can help make the right decision and more definitive diagnosis of the disease.

    Keywords: Covid-19, Pneumonia, CT Scan}
  • پیام ناصح غفوری، مینا نکوئی، علی عظیمی*
    سابقه و هدف

    بیماری کووید-19 یک بیماری ویروسی نوظهور است که طی 2 سال اخیر به مرگ ومیر بسیاری در سطح جهان منجر شده است. با این وجود همچنان به علت ابتلای کمتر کودکان به این بیماری، اطلاعات موجود در زمینه مقایسه کودکان و بالغین مبتلا به کووید-19 محدود است. به همین جهت این مطالعه با هدف بررسی و مقایسه یافته های پاراکلینیکی کودکان و بالغین مبتلا به کووید-19 طراحی شد.

    مواد و روش ها

    پس از استخراج یافته های آزمایشگاهی، سی تی اسکن و پیامد بستری کودکان و بالغین بستری شده به علت کووید-19 در بیمارستان شهید بهشتی کاشان از اسفند 1398 تا اسفند 1399 از طریق پرونده و سیستم HIS و PACS، کلیه این اطلاعات بین دو گروه کودکان و بالغین با یکدیگر مقایسه گردید.

    نتایج

    پس از آنالیز اطلاعات 15 کودک و 66 فرد بالغ مورد مطالعه مشاهده شد که فراوانی افراد دارای افزایش CRP (0/030=P) و LDH (0/002=P) و لنفوپنی (0/001>=P) و هایپوناترمی (0/030=P) در بالغین بیشتر می باشد اما افزایش کراتینین (0/001>=P) در کودکان بیشتر است. همچنین Ground-glass opacity (0/020 =P) در کودکان بیشتر از بالغین بود، اما Halo sign (0/001=P) و نمره شدت درگیری ریوی (0/001>=P) در بالغین بالاتر بود.

    نتیجه گیری

    کودکان و بالغین مبتلا به کووید-19 از جنبه های اختلالات آزمایش ها شامل CRP، LDH، لنفوسیت، سدیم و کراتینین با یکدیگر تفاوت دارند. در مورد درگیری ریه و برخی نماهای رادیولوژیک نیز این تفاوت مشاهده می شود و نمره شدت درگیری ریوی بالغین در سی تی اسکن بیشتر از کودکان می باشد.

    کلید واژگان: کووید-19, کودکان, بالغین, سی تی اسکن, یافته های آزمایشگاهی}
    Payam Nasehghafoori, Mina Nekoei, Ali Azimi*
    Background

    COVID-19 is an emerging viral disease that has led to many deaths worldwide over the past 2 years. However, due to the lower incidence of the disease in children, the information available to compare children and adults with COVID-19 is still limited. Therefore, this study was designed to compare the paraclinical findings of children and adults with COVID-19.

    Materials and Methods

    After extracting laboratory findings, CT scan and outcome of hospitalization of children and adults hospitalized due to COVID-19 in Shahid Beheshti hospital in Kashan from March 2020 to March 2021 through HIS and PACS systems, all this information were compared between children and adults.

    Results

    After analyzing the data of 15 children and 66 adults, it was observed that increased CRP (P=0.030), LDH (P=0.002) and lymphopenia (P<0.001) and hyponatremia (P=0.030) were higher in adults but increased creatinine (P<0.001) was observed more in children. Also, ground-glass opacity (P=0.020) was observed more in children than adults, but Halo sign (P=0.001) and lung severity score (P<0.001) was higher in adults.

    Conclusion

    Children and adults with COVID-19 differ in many ways, including CRP, LDH, lymphocyte, sodium, and creatinine laboratory tests. This difference is seen in some radiological findings, and the lung severity score on CT scans of adults is higher than children, also.

    Keywords: COVID-19, Children, Adults, CT Scan, Laboratory findings}
  • سید حامد جعفری، مهشید منوچهری نسب، مهدی سعیدی مقدم، بنفشه زینلی رفسنجانی *
    زمینه و هدف

    سی تی اسکن یک روش تشخیصی مهم و استاندارد-طلایی در تشخیص سنگ کلیه و مجاری ادراری است. این تصویربرداری سبب پرتودهی به بیماران و افزایش ریسک ابتلا به سرطان می شود به ویژه در بیمارانی که نیازمند بررسی مکرر هستند. هدف این مطالعه مقایسه توانایی تشخیصی سونوگرافی در کشور نسبت به سی تی برای تشخیص سنگ کلیه در جمعیت بیماران با دردهای کولیکی پهلو است.

    روش بررسی

    در این مطالعه مقطعی گذشته نگر اطلاعات بیماران مشکوک به نفرولیتیازیس که از اول فروردین 1398 تا 31 شهریور 1398 برای انجام سی تی به بیمارستان نمازی شیراز مراجعه کرده بودند به همراه گزارش سونوگرافی آن ها از سیستم پکس جمع آوری شد. برای مقایسه سونوگرافی و سی تی، حساسیت، ویژگی، ارزش پیشگویی مثبت و منفی محاسبه گردید و درصد تفاوت تشخیصی دو مدالیته بررسی شد. کارآیی تشخیصی سونوگرافی در سنگ های با اندازه های مختلف و مکان های متفاوت نیز بررسی شد.

    یافته ها

    807 بیمار وارد مطالعه شدند. حساسیت، ویژگی، ارزش پیشگویی مثبت و منفی سونوگرافی در تشخیص اولیه سنگ به ترتیب 47/83%، 15/62%، 94/85% و 58/57% تخمین زده شد. تشخیص سونوگرافی تفاوت چشمگیری با سی تی نداشت.23=P و تشخیص های سونوگرافی تنها در 11/2% از موارد با سی تی متفاوت بود. سونوگرافی در تشخیص سنگ های بزرگتر از mm 10 در مثانه و پیشاب راه بیشترین موفقیت را داشت.

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه مشخص کرد اگرچه سونوگرافی نسبت به سی تی حساسیت و ویژگی کمتری برای تشخیص نفرولیتیازیس دارد، اما استفاده از سونوگرافی می تواند به عنوان آزمون تشخیصی اولیه در بیماران مشکوک به نفرولیتیازیس مفید باشد.

    کلید واژگان: سی تی اسکن, نفرولیتیازیس, سونوگرافی, مجاری ادراری}
    Seyed Hamed Jafari, Mahshid Manuchehrinasab, Mahdi Saeedi Moghadam, Banafsheh Zeinali Rafsanjani *
    Background

    CT is the gold standard method for diagnosing kidney and urinary tract stones. This imaging technique delivers radiation dose to patients, which increases the risk of cancer, especially in patients who need frequent assessment. The aim of this study was to compare the diagnostic ability of ultrasound in Iran compared to CT for diagnosing kidney stones in patients with colic pain.

    Methods

    The data of this cross-sectional retrospective study was gathered from the patients who were admitted to a University-affiliated hospital, Shiraz University of Medical Sciences from March 2019 to September 2019 suspected of nephrolithiasis and performed CT were collected along with their ultrasound reports. To compare sonography and CT, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were calculated and the diagnostic percentage difference between the two modalities was evaluated. The diagnostic efficiency of ultrasound in stones of different sizes and locations was also evaluated.

    Results

    The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of ultrasound in the initial diagnosis of stones were 83.47%, 62.15%, 85.94% and 57.58%, respectively. Ultrasound diagnosis was not significantly different from CT p=23 actually ultrasound diagnoses were different from CT in only 2.11% of cases. Ultrasound was the most successful in detecting bladder and urethra stones larger than 10 mm.

    Conclusion

    The results of this study showed that although ultrasound is less sensitive than CT in the diagnosis of nephrolithiasis, the use of ultrasound could be useful as a primary diagnostic test in patients with suspected nephrolithiasis. The important point is that the strategy of starting the evaluation with ultrasound, and performing additional imaging if necessary, leads to a reduction in the radiation dose of patients with nephrolithiasis. These patients have to do this procedure many times to diagnose and follow up the disease and clearly the offered method leads to reduction of the radiation absorbed dose and the possible effects of radiation, which is in line with the principle of ALARA, the basic principle of radiation protection.

    Keywords: ct scan, nephrolithiasis, ultrasonography, urinary tract}
  • امین سعیدی، فاطمه جلالی فر، لیلا کریمی، سپیده میرزایی، مهدی راعی، سلمان دانشی*
    زمینه و هدف

    با توجه به اهمیت تشخیص زودهنگام این بیماری، تصویربرداری توسط سی تی اسکن قفسه سینه به عنوان یک روش غیر تهاجمی می تواند  ابزاری با دقت بالا برای تشخیص زودهنگام موارد مشکوک باشد.

    روش کار

    در این مطالعه گذشته نگر، داده ها شامل مشخصات دموگرافیک و یافته های سی تی اسکن قفسه سینه از 224 بیمار با تست PCR مثبت برای 19 COVID- از اسفندماه 1398 تا خردادماه 1399 از بیمارستان امام خمینی دانشگاه علوم پزشکی جیرفت جمع آوری شد و در یک پرسشنامه طراحی شده ثبت شد و برای ارزیابی داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 18 استفاده شد.

    یافته ها: 

    بیشترین تعداد افراد مبتلا به کووید-19 در رده سنی 30 تا 59 سال و مردان بودند. در بررسی یافته های سی تی اسکن، بیشترین یافته تصویربرداری سی تی اسکن و هم چنین بیشترین میزان مرگ در افراد مبتلا، نمای PGGO و درگیری به صورت Peripheral و Bilateral و کمترین فراوانی مربوط به یافته  Cavitation بود. 

    نتیجه گیری: 

    با شناسایی یافته های شایع در سی تی اسکن قفسه سینه در افراد مبتلا به  کروناویروس، می توان موارد COVID-19 را به موقع شناسایی  نمود و اقدامات پیشگیرانه فوری را انجام داد. بنابراین با توجه به دقت این ابزار تشخیصی و نتایج سریع آن، باید  تصویربرداری CT در خط مقدم ابزارهای غربالگری COVID-19 قرار گیرد  و سهولت دسترسی گسترده  به آن در مناطق مختلف فراهم گردد.

    کلید واژگان: سی تی اسکن, کووید-19, کرونا ویروس, ایران}
    Amin Saeedi, Fatemeh Jalalifar, Leila Karimi, Sepideh Mirzaei, Mehdi Raei, Salman Daneshi*
    Background & Aims

    Along with laboratory testing, chest CT scans may be helpful to diagnose COVID-19 in individuals with a high clinical suspicion of infection. Due to their availability and rapid turnaround time, the role of chest computed tomography (CT) scan is growing for early diagnosis of patients with COVID-19. However, due to the low efficiency of viral nucleic acid detection as well as low specificity of chest CT scan for detecting COVID-19 pneumonia, this method shows incomplete clinical performance for proper COVID-19 disease diagnosis. Due to the highly contagious nature of the  Coronavirus 2019 and the importance of early detection of the disease, a limited number of nucleic acid test kits, such as rRT-PCR and the possibility of false-negative rRT-PCR results, chest CT scan as a non-invasive method, it can be a highly accurate tool for early detection of suspected COVID-19 cases. The purpose of this study was the Interpretation of chest CT scan of patints with COVID-19 in Imam Khomeini Hospital of Jiroft University of Medical Sciences from December to March 2019

    Methods

    This research is a retrospective study that was conducted with the aim of interpreting CT scans of the chest in patients with covid-19 in Imam Khomeini Hospital, Jiroft University of Medical Sciences from March 2018 to June 2019. After obtaining permission from the ethics committee of the university, the researcher appeared in the research environment according to the pre-determined schedule for sampling. The desired data were extracted from the patients' files and recorded in a questionnaire form that was designed for this purpose. The criteria for entering the study included cases whose demographic information, clinical and laboratory data were complete and the positive PCR test along with chest CT imaging findings were available in the file, the exclusion criterion was the presence of low quality chest images.The data were extracted from the hospital information system based on clinical electronic medical records. including demographic information including age, sex, level of education and data related to the underlying disease, disease symptoms (cough, fever, phlegm, shortness of breath, chest pain, etc.) and the frequency of imaging findings in the chest CT scan that They were examined and evaluated according to age, gender, level of education, clinical symptoms, underlying disease and based on lymphopenia and lymphocytosis. and chest CT scan report of patients with COVID-19, which was available in the PACS system of this hospital, were evaluated. In this way, all the CT images of the chest by a radiologist as well as a lung specialist who were not aware of the clinical and laboratory data of the patients, in terms of the types of findings include, Patchy ground glass opcification, diffuse ground glass opacification, Air space opacity, Consolidation, pleural effusion, Atelectasis, Bronchiectasis, Fibrotic change, Cavitation, Lymphadenopathy. And the distribution of conflict was investigated as peripheral, central, bilateral, and unilateral.

    Results

    The highest number of people with Covid-19 were in the age range of 30 to 59 years and men. In CT scan findings, the highest CT scan imaging findings as well as the highest mortality rate in patients were PGGO view (63.3%) and peripheral and bilateral involvement and the lowest frequency was related to Cavitation findings. In the examination of CT scan findings, PGGO and peripheral and bilateral involvement were the most frequent and Cavitation was the least frequent. Also, the findings of PGGO, Peripheral and Bilateral in the CT scan of the people who died had the highest frequency.In none of the imaging findings of the chest scan, there was no statistically significant relationship with the level of education, the level of education and death of patients due to COVID-19 . There was no significant difference between gender and the findings of PGGO  and Cavitation and peripheral involvement and Bilateral , but between the findings of DGGO and gender and there was a significant relationship between Bronchiectasis and gender. In general, the results showed that there is no significant relationship between gender and death of patients due to COVID-19. In terms of symptoms, the findings showed that there is no significant relationship between the symptoms of myalgia, chest pain, loss of sense of smell and taste, and digestive symptoms and CT scan findings, but between the feeling of weakness and Peripheral involvement, there was a statistically significant difference between the decrease in level of consciousness and the finding of Pleural effusion and the finding of CavitationP, and in general, a statistically significant relationship was observed between the death of patients and myalgia and the decrease in level of consciousness.

    Conclusion

    Among findings of this research, the symptoms of cough, fever, shortness of breath, and headache were present in most of the patients. In line with this finding, Kazemini and colleagues also concluded in their study that fever and cough are two important factors in identifying patients with Covid-19 is high . In this study, CT scan findings in the form of PGGO, Peripheral and Bilateral had the most frequency, which was also reported in a study that at the time of the onset of the disease, the findings of PGGO and Bilateral distribution were the most frequent in CT scans of patients . The reason that the lesions have a marginal distribution and are not limited to certain parts of the lung lobes can probably be due to the small size of the virus, which has a greater tendency to deposit in the peripheral lobes of the lung and thus cause damage to the epi The telium becomes alveolar and affects several adjacent lobules . Also, according to Wei li et al.'s study, GGO is the most common chest CT imaging manifestation in pneumonia caused by the corona virus, which indicates that the pneumonia of COVID-19 mainly includes interstitial secretions. This means that the pathological mechanism of the disease is secondary to the expansion and congestion of alveolar capillaries and interstitial edema in the interlobular septum . unlike COVID-19, in SARS, most cases of lung involvement are unilateral.In the present study, the findings of Air space opacity and Consolidation imaging were also found to be of high frequency compared to other findings, in the study of SONG et al., it was also reported that GGO image is more frequent in young people and Consolidation image is more frequent with increasing age. This issue is also evident in the present study, so that Consolidation was less frequent at ages less than 30 years compared to ages 30-59 years. Consolidation is one of the characteristics of CT in patients with COVID-19, which is a sign of disease progression, Pan et al. found that consolidation is rare in the early stages of the disease. Consolidation begins to appear with the progress of the disease and gradually becomes the main imaging feature. Therefore, the analysis of chest CT imaging can help the doctor in identifying the early stages or the progress of the disease. By identifying the common findings in chest CT scan in people with coronavirus, based on appropriate epidemiological and demographic characteristics, COVID-19 cases can be identified in a timely manner and immediate preventive measures can be taken. Therefore, due to the accuracy of this diagnostic tool and its rapid results, CT imaging should be at the forefront of COVID-19 screening tools and easy access to it in different areas compared to rRT-PCR kits should be provided.

    Keywords: CT scan, COVID-19, Coronavirus, Iran}
  • علیرضا جانبخش، فرزانه صابری، ارمین نقی پور، زهرا نقیبی فر*
    سابقه و هدف

    تشخیص درست بیماران مبتلا به کووید-19 یکی از چالش های مراکز درمانی است. آزمایش RT-PCR تست استاندارد و مرجع در تشخیص بیماران مبتلا به کووید-19 می باشد. این مطالعه با هدف تسریع در تشخیص درست بیماران مبتلا به کووید-19، و بررسی قدرت تشخیصی سی تی اسکن با آزمایش RT-PCR، انجام پذیرفت.

    مواد و روش ها:

     این مطالعه توصیفی، براساس صحت تست تشخیصی سی تی اسکن، بر 569 بیمار مبتلا به کووید-19 بستری در بیمارستان گلستان-کرمانشاه انجام شد. آزمایش RT-PCR یک آزمایش استاندارد و مرجع در تشخیص کووید-19 در نظر گرفته شد. اطلاعات مورد نیاز از پرونده ی بیماران با استفاده از چک لیست محقق ساخته استخراج گردید. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار STATA نسخه 14 استفاده شد.

    یافته ها:

     در این مطالعه میانگین سنی بیماران 53/52 سال با انحراف معیار 88/16 سال بود. هم چنین 432 (9/75 درصد) نفر از افراد مورد بررسی مرد بودند. 84 درصد افراد با سی تی اسکن و 9/84 درصد با RT-PCR نتیجه آزمایش آن ها مثبت بود. حساسیت، ویژگی و دقت تست تشخیصی سی تی اسکن به ترتیب 7/88، 8/64 و 1/80 درصد گزارش شد. حساسیت تست تشخیصی سی تی اسکن در افراد کم تر از 60 سال 9/89 درصد و در افراد بالای 60 سال 8/82 درصد بود. همچنین دقت تست تشخیصی سی تی اسکن در زنان 7/84 درصد و در مردان 7/78 درصد گزارش شد.

    استنتاج

    دقت CT در بیماران مبتلا به کووید-19 بالا می باشد. CT نمی تواند بهطور حتمی کووید-19 را تشخیص دهد یا رد کند. با این حال، CT می تواند به عنوان یک ابزار سریع برای دسته بندی بیماران به گروه های مثبت و منفی مورد استفاده قرار گیرد.

    کلید واژگان: کووید-19, کرونا ویروس, سی تی اسکن, RT-RT-PCR, حساسیت, ویژگی}
    Alireza Janbakhsh, Farzaneh Saberi, Armin Naghipour, Zahra Naghibifar*
    Background and purpose

    Proper diagnosis of patients with COVID-19 is one of the challenges in medical centers. RT-PCR is the standard and reference test in diagnosis of patients with COVID-19. This study aimed at accelerating the correct diagnosis of COVID-19 and the diagnostic power of chest CT scan and RT-PCR.

    Materials and methods

    This study was performed in 569 patients with COVID-19 admitted to Golestan-Kermanshah Hospital based on diagnostic chest CT scan. The RT-PCR test was considered as the standard and reference test in diagnosis of COVID-19. Relevant information was extracted from patients' records using a researcher-made checklist. Data analysis was performed in STATA V14.

    Results

    The mean age of patients was 52.53±16.88 years. Men included 432 (75.9%) patients. In this study, 84% had positive chest CT scan and 84.9% had positive RT-PCR results. Sensitivity, specificity, and accuracy of chest CT scan were 88.7%, 64.8%, and 80.1%, respectively. The sensitivity of chest CT scan was 89.9% in people under 60 years of age and 82.8% in patients over 60 years old. The accuracy of chest CT scan was 84.7% in women and 78.7% in men.

    Conclusion

    The accuracy of chest CT scan is high in patients with COVID-19 while it cannot definitively detect or rule out COVID-19. Nevertheless, it can be used as a quick tool to classify patients into positive and negative groups.

    Keywords: COVID-19, Coronavirus, CT scan, RT-PCR, sensitivity, specificity}
  • محمدامین عباسی، محمد مومنی، علیرضا الماسی نوکیانی، آتوسا نجم الدین*
    زمینه و هدف

    دیابت یکی از بیماری های شایع در ایران و جهان می باشد. این  بیماری به عنوان یک عامل خطر در بیماران مبتلا به 19-COVID می باشد. ریسک علایم شدید و مرگ میر در بیماران دیابتی مبتلا به 19-COVID بیشتر از سایرین می باشد. این مطالعه با هدف بررسی تفاوت شدت درگیری ریه در سی تی اسکن قفسه سینه بیماران دیابتی  و غیردیابتی مبتلا به کووید-19 انجام شد.

    روش کار

    مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی تحلیلی است که به صورت مقطعی بر روی  148 بیمار مبتلا به کووید  شامل 74 بیمار دیابتی و 74 بیمار غیر دیابتی در در سال 1399 انجام شد. ابتدا مشخصات دموگرافیک و اولیه بیماران ثبت شد. سپس اولین سی تی اسکن آنها توسط یک نفر رادیولوژیست ماهر و با تجربه بررسی و نمره دهی شد.

    یافته ها:

      تفاوت آماری معناداری بین سن بیماران مبتلا به کرونا در دو گروه  بیماران دیابتی و غیر دیابتی مشاهده شد (002/0=P).  ولی بین جنسیت بیماران مبتلا به کرونا در دو گروه بیماران دیابتی و غیر دیابتی تفاوتی مشاهده نشد. میانگین معیار نمره سی تی اسکن قفسه سینه در بیماران دیابتی و غیر دیابتی مبتلا به کووید19 به ترتیب برابر 2/21 و .04/20 بوده است. تفاوت آماری معناداری بین نمره سی تی اسکن قفسه سینه در دو گروه بیماران دیابتی و غیر دیابتی مشاهده نشد.هم چنین تفاوت آماری معناداری بین نمره سی تی اسکن قفسه سینه بیماران مبتلا به کووید 19 به تفکیک جنس و سن در دو گروه دیابتی و غیر دیابتی مشاهده نشد. 

    نتیجه گیری

    اگر چه درگیری ریوی بیماران دیابتی مبتلا به کووید 19 بیشتر از بیماران غیردیابتی میباشد ،ولی این تفاوت از نظر آماری معنی دار نیست.

    کلید واژگان: دیابت, کووید 19, سی تی اسکن}
    MohammadAmin Abbasi, Mohammad Momeni, Alireza Almasi Nokiani, Atousa Najmaldin*
    Background & Aims

    The new coronavirus, known as severe coronavirus syndrome (SARS-CoV2), is a viral pneumonia caused by an emerging virus that causes Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (1). The etiology and pathology of the disease are not known exactly, but it has been reported to enter host cells by the angiotensin-converting enzyme (ACE2). (2) The range of clinical symptoms of the disease varies from asymptomatic to respiratory failure, which requires mechanical ventilation. These symptoms have been more severe in patients with diabetes and hypertension (1). Detection of COVID-19 is based on RT-PCR (real-time reverse transcription polymerase chain reaction) test of the pharyngeal sample. It has been found that chest CT scans can be useful in diagnosing interstitial pneumonia in patients with suspected COVID-19 (7, 8). Bilateral peripheral GGO involvement is the most common finding on chest CT scan in COVID-19 patients. The appearance of GGO alone or with consolidative opacities was also a common finding in chest CT. Chest CT scan and pathological changes are more severe in patients with diabetes. Diabetes is one of the most common diseases in Iran and the world. This disease is considered as a risk factor in patients with 19-COVID. The risk of severe symptoms and death in diabetic patients with COVID-19 is higher than others. This study aimed to evaluate the differences in the severity of lung involvement in chest CT scan of diabetic and non-diabetic patients with Covid-19.

    Methods

    The present study is a retrospective cross-sectional study that was performed on 148 patients with Covid-19 including 74 diabetic patients and 74 non-diabetic patients admitted to Kosar Hospital in Semnan and Firoozabadi Hospital in Tehran in 2016. Inclusion criteria were confirmation of coronary heart disease, confirmation of diagnosis of diabetes from 5 years ago and use of diabetic drugs in the case group. Demographic information, signs and symptoms, chest CT scan findings and RT-PCR were extracted from patients' medical records. Statistical analysis was performed using SPSS software and the significance level of P was less than 0.05.

    Results

    There was a statistically significant difference between the age of patients with COVID-19 in the two groups of diabetic and non-diabetic patients (p = 0.002). Chest CT scan in diabetic and non-diabetic patients with COVID-19 was 21.44 and 20.04, respectively. There was no statistically significant difference between the chest CT scores of patients with diabetic and non-diabetic groups by sex and age.

    Conclusion

    In the present study, the rate of lung involvement by chest CT scan in 74 diabetic patients with Covid-19 was compared with 74 non-diabetic patients. There was a statistically significant difference between the ages of patients with COVID-19 in both diabetic and non-diabetic patients, so that the mean age of diabetic patients was higher than non-diabetic patients. There was no statistically significant difference between the sex and chest CT scan score of patients with COVID-19 in the two groups of diabetic and non-diabetic patients. The results of the present study showed that the mean age of diabetic patients was higher than non-diabetic patients. The rate of pulmonary involvement in diabetic and non-diabetic patients with COVID-19 was not different and the score of lung CT scan was similar in both groups; In addition, age and gender had no effect on CT scan score. This finding is the most important result of the present study. Pulmonary infiltration may be due to the body's immune response to the virus, and overproduction of inflammatory cytokines, known as cytokine storms, can cause lung damage (15). People with diabetes are affected by low-grade chronic inflammation that may facilitate the cytokine storm, which in turn appears to be the cause of severe cases of COVID-19 (19). IL-6 is the most common marker of inflammation in diabetes mellitus with COVID-19. (20). From these cases, it can be concluded that in diabetic patients, due to the higher level of inflammatory cytokines, lung damage is also expected to increase. Another cause of severe COVID-19 9 and more lung involvement in diabetic patients can be a disorder in the innate immune system of these patients, which increases the risk of infection. Another mechanism in the disorder of the immune system in diabetic patients is the increased adhesion of microorganisms to the cells of diabetic patients; In addition, some Firoozabadi hospital clinical research development unit(FHCRDU),patients with COVID-19 is higher than non-diabetic patients, this difference is not statistically significant.

    Keywords: Diabetes, COVID 19, CT scan}
  • زهرا عطایی، زهره گرامی*
    مقدمه

    شیوع توده های مدیاستن، متغیر می باشد. این توده ها می توانند به صورت یافته اتفاقی در سی تی اسکن یا رادیوگرافی قفسه سینه تشخیص داده شود و از علل خوش خیم تا علل بدخیم متفاوت می باشند.

    معرفی بیمار

     بیمار آقای 74 ساله بدون سابقه بیماری قبلی که با شکایت تهوع و استفراغ به اورژانس بیمارستان قایم مشهد مراجعه کرده بود.بیمار سابقه کاهش وزن را نیزاز مدتها قبل ذکر می کرد که به دنبال اقدامات تشخیصی که برای بیمار انجام شد ، در گرافی قفسه سینه پهن شدگی مدیاستن مشاهده گردیدو در  ادامه سی تی اسکن قفسه سینه  برای بیمار درخواست شد .در نهایت برای بیمار با تشخیص لنفوم درمان های لازم شروع گردید.

    نتیجه گیری

    توده های مدیاستن می توانند به صورت یافته اتفاقی در افرادی که به علل دیگر تحت ارزیابی های تصویر برداری مانند CT اسکن یا رادیوگرافی قفسه سینه قرار می گیرند، تشخیص داده شود و می تواند از علل خوش خیم مثل تیرویید ساب استرنال تا علل بدخیم مثل لنفوم، سرطان تیموس و توده های ژرم سل باشد. با شرح حال و معاینه فیزیکی مناسب و بررسی علایم و نشانه های مرتبط با توده می توان به تشخیص صحیح برای بیمار دست یافت.

    کلید واژگان: توده مدیاستن, لنفوم, سی تی اسکن}
    Zahra Ataee, Zohre Gerami *
    Introduction

    The prevalence of mediastinal masses is variable. These lumps can be diagnosed accidentally on a CT scan or chest x-ray and can range from benign to malignant.

    Introduction of the patient

    The patient was a 74-year-old man without a history of previous illness who had referred to the emergency department of Ghaem Hospital in Mashhad with a complaint of nausea and vomiting. Chest flattening of the mediastinum was observed and then a CT scan of the chest was requested for the patient. Finally, the necessary treatments were started for the patient with a diagnosis of lymphoma.

    Conclusion

    Mediastinal masses can be diagnosed accidentally in people who undergo imaging evaluations for other reasons such as CT scan or chest radiograph and can be a good cause. ‌ Malignant such as substernal thyroid to malignant causes such as lymphoma, thymus cancer and germ cell masses. With proper history and physical examination and evaluation of signs and symptoms related to the mass, the correct diagnosis can be achieved for the patient.

    Keywords: mediastinal mass, lymphoma, CT scan}
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال