جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه "کانال مندیبل" در نشریات گروه "پزشکی"
-
مقدمه
با وجود تهیهی تصاویر پانورامیک از دندانهای مولر سوم نهفته و بررسی نزدیکی ریشههای آنها به کانال مندیبل، این رادیوگرافی دارای برخی محدودیتها نظیر ماهیت دو بعدی و داشتن بزرگنمایی است که ضرورت استفاده از توموگرافی کامپیوتری با اشعهی مخروطی CBCT (Cone beam computed tomography) را مورد تاکید قرار میدهد. مطالعهی حاضر با هدف تعیین ارزش تشخیصی شاخصهای تعیین موقعیت ریشهی مولر سوم مندیبل نسبت به کانال آلویول تحتانی در رادیوگرافی پانورامیک و مقایسهی آن با CBCT انجام شد.
مواد و روشها:
این مطالعه با روش توصیفی- تحلیلی انجام شد و 103 رادیوگرافی از دندانهای مولر سوم نهفتهی بیماران در بخش رادیولوژی دانشکدهی دندانپزشکی تهران با استفاده از دو روش پانورامیک و CBCT ارزیابی گردید. سه رادیولوژیست متخصص فک و صورت، موقعیت ریشهها را نسبت به کانال آلویولار تحتانی در تصاویر پانورامیک بررسی و نتایج را ثبت کردند. ارزیابیها دو هفته بعد نیز تکرار گردید. سپس ارزیابیها روی تصاویرCBCT انجام شد. علایم رادیوگرافی پانورامیک دربارهی نزدیکی ریشهی مولرهای سوم نهفته به کانال مندیبل، به تفکیک موقعیتهای باکالی، لینگوالی و میانی ریشههای مولرهای سوم در میان مشاهدهگران و 2 بار ارزیابی، تعیین و با آزمون 2χ مقایسه گردید. سطح معنیداری 0/05 در نظر گرفته شد.
یافتهها:
از کل 103 دندان، 56 مورد (54/4 درصد) موقعیت لینگوالی، 25 مورد (24/3 درصد) موقعیت میانی و 22 مورد (21/3 درصد) موقعیت باکالی نسبت به کانال مندیبل داشتند (0/002 > p value). فراوانی انحراف ریشه (0/003 > p value)، انحراف کانال مندیبل (0/03 < p value)، باریک شدن ریشهها (0/005 > p value)، عدم تداوم بوردر (0/006 > p value) و باریک شدن کانال مندیبل (0/04 > p value) در برخی موارد در موقعیتهای باکالی ریشهها نسبت به کانال مندیبل بیشتر بود. در برخی موارد تفاوتها به شکل آماری چشمگیر بودهاند. البته فراوانی موارد تیرگی ریشهها (0/04 > p value) در موقعیتهای لینگوالی ریشههای مولرهای سوم در اغلب موارد بیشتر از سایر موقعیتهای ریشهها بوده است. میزان توافق مشاهدهگران در دو بار ارزیابی تصاویر دربارهی علایم و شاخصها در حد قابل قبول بوده است.
نتیجهگیری:
رادیوگرافی CBCT روش ارزشمندی در تعیین موقعیت ریشهی مولرهای سوم مندیبل نسبت به کانال آلویولار تحتانی بوده و با استفاده از این روش میتوان از خطر آسیب به عصب در حین جراحی مولرهای سوم مندیبل نهفته کاست.
کلید واژگان: پانورامیک, توموگرافی کامپیوتری با اشعه ی مخروطی, کانال مندیبل, مولر سوم نهفته ی مندیبلIntroductionAlthough using panoramic images of the third impacted molars and assessing their proximity to mandibular canal, this technique has limitations such as two-dimensional nature and magnifications occurred which calls to use a three-dimensional radiographic modalities such as CBCT. This study compared the location of the mandibular third molar’s roots regarding the inferior alveolar canal using panoramic radiography and CBCT techniques.
Materials and MethodsIn a descriptive-analytical trial, 103 radiographic images of the patients’ impacted mandibular third molars were selected from the archives of Radiology Department of Tehran Dental School and assessed by means of panoramic and CBCT techniques. Three oral & maxillofacial radiologists assessed the positions of the mandibular third molars’ roots regarding the inferior alveolar canal in the panoramic and CBCT images at 2 time intervals. The assessments were repeated for next 2 weeks again. And then they were done on CBCT images. Frequency and percent of panoramic signs indicating the proximity of the mandibular third molars regarding buccal, lingual and medial positions of the teeth were obtained among the observers and 2 time intervals and the results were statistically analyzed by chi-square test. Significance level was considered to be 0.05 (p value = 0.05).
ResultsOf total 103 impacted mandibular third molars, 56 (54.4%) had lingual location, 25 (24.3%) had medial location and 22 (21.3%) shoed buccal locations of the roots towards mandibular canal. (p value < 0.002) The frequency of the root deflections (p value < 0.003), diversion of canals (p value < 0.03), narrowings of the roots (p value < 0.005), interruption of the borders (p value < 0.006) and narrowing of the canals (p value < 0.04) were higher in the buccal positions of the third molar roots towards the mandibular canal compared to other positions. The differences were statisticaly significant in some cases. However, the frequency of darkening of the roots (p value < 0.04) was higher in the lingual positions of the third molars than other positions. The agreements of the obervers was acceptable when assessing the images regarding indices of the proximity of third molars’ roots and mandibular canal.
ConclusionThen, CBCT technique is a valuable tool to assess the location of the mandibular impacted third molars regarding the inferior alveolar canal. Using CBCT images of impacted third molars, the risk of damage to the alveolar nerve can be reduced.
Keywords: Panoramic radiography, Mandibular canal, Cone Beam Computed Tomography, Impacted mandibular third molars -
مقدمهدر جراحی دندان عقل نهفته فک پایین، ارزیابی رابطه ریشه دندان ها با کانال مندیبل قبل از جراحی با استفاده از رادیوگرافی ها برای پرهیز از مشکلات بعد از عمل ضروری است. هدف از این مطالعه، بررسی قابلیت اعتماد رادیوگرافی پانورامیک در بررسی این رابطه بود.روشمطالعه آینده نگر حاضر بر روی 103 نفر بیمار داوطلب عمل جراحی مولر سوم نهفته فک صورت گرفت. تصاویر رادیوگرافی پانورامیک قبل از جراحی تهیه و درگیری کانال مندیبل با ریشه مولرهای سوم نهفته فک پایین تعیین شد. شواهد رادیوگرافی موجود با عوارض ناشی از عمل جراحی یک هفته بعد در بیماران (استاندارد طلایی) مقایسه و موارد همخوانی مشاهدات رادیوگرافی با نتایج حاصل از استاندارد طلایی مشخص گردید.یافته ها36 مورد (0/35 درصد) بر اساس رادیوگرافی پانورامیک دارای درگیری تشخیص داده شدند. همچنین وجود عوارض جراحی مولر سوم در 12 بیمار (7/11 درصد) مشاهده گردید. آزمون Fisher exact نشان داد که وقوع عوارض پس از عمل به طور معنی داری با نتایج ارزیابی های رادیوگرافیک رابطه داشت. همچنین در 9/70 درصد موارد بین تشخیص های رادیوگرافی و نتایج استاندارد طلایی همخوانی مشاهده شد.نتیجه گیریبا توجه به محدودیت های تکنیک رادیوگرافی پانورامیک، استفاده از آن به عنوان یک تکنیک اولیه در ارزیابی درگیری دندان مولر سوم و کانال مندیبل پیشنهاد می شود و در صورت وجود شواهد مبنی بر این درگیری، استفاده از تکنیک های پیشرفته تر مانند سی تی اسکن (Computed tomography scan یا CT-Scan) ضرورت دارد.
کلید واژگان: رادیوگرافی پانورامیک, مولر سوم نهفته فک پایین, کانال مندیبلBackground and AimsBefore the surgery of lower impacted third molars, it is essential to evaluate the relationship of the roots to mandibular canal using radiographies in order to avoid postoperative complications. The purpose of this study was to evaluate the reliability of panoramic radiographs in assessing this relationship.MethodsThis was a prospective study. The study population consisted of 103 candidates for impacted lower third molar surgery. Before surgery, panoramic radiographs were taken and the relationship between mandibular canal and the root of impacted lower third molar was determined. Subsequently, a comparison was made between radiographic findings and postoperative complications 1 week after surgery (gold standard) and the compatibility between them was determined.ResultsBased on panoramic findings, 36 (35%) patients had mandibular canal involvement. Moreover, complications after surgery were observed in 12 (11.7%) patients. Fisher's exact test showed that postoperative complications had a significant relationship with radiographic findings. In 70.9% of the patients, there was compatibility between radiographic findings and the results of the gold standard.ConclusionConsidering the limitations of this technique, this method is proposed as a primary technique for evaluating the involvement of the third molar and mandibular canal, and if the involvement is suspected, using advanced techniques such as computed tomography scan (CT-scan) is indicated.Keywords: Panoramic radiography, Impacted lower third molar, Mandibular canal -
مقدمهاحتمال آسیب به عصب آلوئولار پایینی به دنبال جراحی دندان های عقل مندیبل، به ویژه در موارد نزدیکی ریشه های این دندان ها به کانال مندیبل، وجود دارد. بنابراین، ارزیابی پرتونگاری این نواحی، پیش از عمل و بررسی موقعیت کانال مندیبل، نسبت به ریشه های مولر سوم ضروری است. شیوه ی استانداردی، که امروزه بیشتر از دیگر شیوه ها برای ارزیابی ارتباط کالبد شناختی میان ریشه های مولر سوم و کانال مندیبل مورد استفاده قرار می گیرد، پانورامیک است. از بررسی محل و ویژگی های ریخت شناختی کانال مندیبل در پرتونگاری پانورامیک، در ارتباط با ریشه ی مولرهای سوم، می توان ارزیابی و پیش بینی پذیرفتنی برای احتمال آسیب به عصب آلوئولار پایینی انجام داد.
مواد وروششمار 664 پرتونگاری مربوط به زنان و مردان 20 تا 70 ساله ای، که به دلایل گوناگون برای این پرتونگاری مراجعه کردند و دارای دندان عقل نهفته با آپکس بسته شده در فک پایین بودند، بررسی شد. با دوربین دیجیتال، از همه ی پرتونگاری ها در شرایط همسان، عکسبرداری شد و بروز نزدیکی ریشه های مولر سوم تا کانال مندیبل (در فاصله های دو تا سه میلی متری) بررسی گردید. وجود روی هم قرار گیری (سوپر ایمپوزیشن) ریشه ها بر روی کانال، خمیدگی ریشه ها (Deflection)، تغییر مسیر کانال مندیبل (Diversion)، قطع شدن دیواره ی کانال در ناحیه ی ریشه ها (Interruption) و باریکی کانال (Narrowing)، در هر دو سمت و در هر دو جنس و در گروه های سنی جداگانه بررسی شد.یافته هااز 1128 دندان مورد بررسی، 3/79 درصد، دارای دو ریشه و 7/20 درصد، دارای یک ریشه بودند. در دندان هایی که، ریشه ی آنها با کانال فاصله داشتند، نزدیکی این دو در زنان بیشتر از مردان مشاهده گردید، اما با سن بیماران، ارتباطی را نشان نداد. میانگین فاصله های به دست آمده در دو جنس و در سنین گوناگون نیز، تفاوتی آشکار نشان نداد. در 558 مورد، هر دو ریشه یا یکی از ریشه ها بر روی کانال مندیبل قرار گرفته بود، که اندازه ی روی هم قرار گیری، با سن و جنس ارتباطی نداشت. بروز خمیدگی ریشه و قطع شدن دیواره ی کانال در ناحیه ی ریشه ها در سمت چپ و بروز تغییر مسیر کانال مندیبل در سمت راست، بیشتر از سمت مخالف بوده است. بروز باریکی کانال، در هر دو سمت و در هر دو جنس، تقریبا یکسان بوده است.نتیجه گیریبر پایه ی این بررسی، در شماری چشمگیر از موارد، نهفتگی دندان های عقل مندیبل در هر دو جنس و نیز، در هر دو سمت در نمای پانورامیک، علایم پرتونگاری هشدار دهنده، گویای احتمال نزدیکی کانال مندیبل و ریشه ی دندان عقل وجود دارد که خطر آسیب به عصب آلوئولار پایینی را بالا می برد.
کلید واژگان: دندان های نهفته ی مولر سوم, نزدیکی ریشه ها, کانال مندیبل, پرتونگاری پانورامیکBackgroundIt is likely that the inferior alveolar nerve injury occurs following the removal of the lower third molars due to the anatomic proximity. So preoperative radiographic assessments are necessary to determine the position of the mandibular canal. Radiography is the most standard technique for assessing the anatomic relationship between the third molars and the mandibular canal. Panoramic view can help to determine the relationship and position of the mandibular canal to the mandibular third molar.Materials And Methods664 panoramic radiographs of the individuals aged 20-70 years who showed 1128 impacted third molars were assessed. Photos of these panoramic images were obtained with a digital camera in similar conditions. The incidence of proximity of the root tips of the third molars and mandibular canal (in range of 2 and 3 mm) was detected. Four radiological signs (deflected roots, diversion of the canal, interruption of the cortical white line of the canal and the narrowing at the canal) were recorded in both sides and in different agesResultsFrom 1128 impacted mandibular third molars, %79.3 had 2 roots and %20.7 had one root. In the teeth the roots of which had a distance with the mandibular canal, the proximity was observed in females more than in males. There was no significant relationship between proximity and age. In 558 teeth, one or both roots were superimposed over the mandibular canal. In those cases, there was no statistically significant relation between superimposition and age and sex. Deflection of the root and interruption of the white line of the canal were observed in the right side more than the left side. Diversion of the canal was seen more in the LT side. Narrowing of the canal showed no difference among the patients.ConclusionIn the present research, in significant cases of impacted third molars (in both gender and in both sides) there are radiographical signs for proximity of the mandibular canal and the root of impacted third molars, which increases the risk of inferior alveolar nerve injury
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.