به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه "doctors" در نشریات گروه "پزشکی"

  • رضا کرمی، بهروز شورچه*
    زمینه و هدف

     روزنامه از ابزارهای انتقال دانش، مولود مدرنیته و از دستاوردهای مشروطه است. روزنامه گلگون همدان نقش به سزایی در افزایش دانش همگانی شهروندان در دوره پهلوی اول داشت و بهداشت و مسائل پزشکی در کانون توجه آن بود. هدف از این نوشتار، بررسی اخبار و گزارش های بهداشتی و پزشکی منتشرشده در این روزنامه و آگاهی از اوضاع همدان آن روزگار می باشد.

    روش

     این پژوهش به شیوه کتابخانه ای و با روش توصیفی تحلیلی به تحلیل داده ها و تبیین یافته ها پرداخته و منبع اصلی آن روزنامه گلگون و اخبار و گزارش های آن می باشد. از دیگر منابعی که با این جستار و وضع سلامت همدان در دوره پهلوی اول ارتباط داشته نیز، استفاده شده است.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در این مطالعه اصل امانتداری و صداقت رعایت گردیده است.

    یافته ها

     توصیه به رعایت نکات بهداشتی، معرفی بیماری ها و راه درمان آن ها و شناخت انواع داروها و پزشکان مطرح همدان، از جمله مطالب بهداشتی و پزشکی مندرج در روزنامه گلگون است. مبارزه با خرافات و اطبای غیر مجاز، مهم ترین رسالت این روزنامه محسوب می شد که تا حدودی در نیل بدان موفق بود.

    نتیجه گیری

     در دورانی که کمبود امکانات بهداشتی و پزشکی نه تنها در همدان، بلکه در کل کشور احساس می شد، گلگون توانست با چاپ مطالب متعدد خوانندگان را به اهمیت بهداشت در تعالی ملت ها و معضلات عدم توجه به آن آگاه سازد و اطلاعات ارزشمندی را در اختیار مخاطبان قرار دهد. انتشار این مطالب دال بر حساسیت و دغدغه گردانندگان آن نسبت به مقوله بهداشت و پزشکی و در راستای التزام به اصل «پیشگیری بهتر از درمان» بود.

    کلید واژگان: اخبار پزشکی, بهداشت, روزنامه گلگون, همدان, پزشکان, بیماری ها
    Reza Karami, Behrouz Shourcheh*
    Background and Aim

     Newspaper is one of the tools of knowledge transfer, the result of modernity and one of the constitutional achievements. Golgoun as one of the published local newspapers in Hamedan played a significant role in increasing the knowledge of all citizens during the first Pahlavi period. Health and medical issues were the focus of this newspaper. The purpose of this article is to review the health and medical news and reports published in this newspaper to know the situation in Hamedan at that time.

    Methods

     This research analyzed the data and explained the findings in a library and descriptive-analytical way. Its main source is Golgoun newspaper and its news and reports. Other sources that are related to this research and the health status of Hamedan in the first Pahlavi period have also been used.

    Ethical Considerations: 

    In this study, the principles of trustworthiness and honesty have been observed.

    Results

     Among the health and medical content Published in Golgoun newspaper are the advice to follow health considerations, introducing diseases and their treatment methods and knowing the types of medicines and famous doctors of Hamedan. The fight against superstitions and illegal usage was considered as the most important mission of this newspaper, which was successful to some extent.

    Conclusion

     When the lack of health and medical facilities was felt not only in Hamedan, but in the whole country, Golgoun was able to inform the readers about the importance of health in improving nations and the problems of not paying attention to it by publishing numerous articles and provide valuable information to the audiences. The publication of these materials was its operators’ sensitivity and concern towards the health and medicine and in line of the commitment to the principle of "prevention is better than cure".

    Keywords: Medical News, Health, Golgoun Newspaper, Hamedan, Doctors, Diseases
  • Erfan Kharazmi, Shima Bordbar, Najmeh Bordbar, Ameneh Tavakolian
    Background

    As the vital and scarce resource of the health system, physicians are responsible for treating patients and saving lives and the equitable distribution of physicians among the whole population is a prerequisite to achieving health for all. We aimed to investigate inequality in physician distribution in the world using the Gini coefficient.

    Methods

    This descriptive-analytical study was conducted in 2021. The number of physicians and the population of countries were obtained from the WHO and United Nations (UN) databases. The Gini coefficient was calculated in three different modes and the distribution of physicians among countries in various Human Development Index (HDI) groups was determined using the physician ratio per 10,000 population.

    Results

    There were generally more than 13 million doctors in the world. About 43% of the world's physicians were available to 20% of the world's population in very high HDI countries, and 12% of the population had access to about 1% of physicians in low HDI countries. An average of 19.5 physicians are distributed per 10,000 population worldwide. The Gini coefficient between the four groups of HDI countries was 0.55, and that of all countries in the world was 0.640.

    Conclusion

    There was a shortage and inequality in the distribution of physicians worldwide. Governments should eliminate inequality in the distribution of the medical workforce, in particular physicians, by redoubling their efforts and accurate planning.

    Keywords: Physicians, Doctors, Gini coefficient, Human development index, World countries
  • محمدحسن ملکی، ابراهیم جواهری زاده، امین فردوسی *
    زمینه

    طراحی روش پرداخت برای کارکنان در بخش سلامت به ویژه پزشکان و پرستاران نسبت به سایر سازمان ها پیچیده تر است، زیرا علاوه بر ضرورت رعایت الزامات قانونی، ویژگی های خاص شغل پزشکی و محیط کاری پرستاری نیز باید اجرا شوند؛ پس با توجه به کمبود مطالعات مناسب در این زمینه به ویژه با توجه به تغییرات جدید، پژوهش حاضر با هدف بررسی اولویت بندی چالش های جبران خدمت پزشکان و پرستاران در بیمارستان های دولتی ایران صورت گرفت.

    روش کار

    در این پژوهش کاربردی، ابتدا چالش های موجود شناسایی شده و سپس با استفاده از روش مارکوس، اولویت بندی شده اند. جامعه پژوهش شامل مدیران و کارشناسان بیمارستانی، صاحب نظران روش های پرداخت و پزشکان و پرستاران در بیمارستان های دولتی بودند. نمونه گیری به صورت هدفمند در دسترس و داده ها با مصاحبه نیمه ساختارمند جمع آوری شدند. تعیین ملاک ها، وزن و نمره دهی به چالش ها که توسط 5 نفر از افراد خبره در حوزه پرداخت بیمارستانی صورت گرفت عبارت بودند از: کاهش انگیزه کار (25 درصد)، افت بهره وری (15 درصد)، هزینه اصلاح (40 درصد) و دشواری اجرایی اصلاح (20 درصد). محاسبات با نرم افزار Excel انجام و اولویت های مربوطه تعیین شدند.

    یافته ها

    در این پژوهش 16 مصاحبه انجام شد. از این تعداد 10 مصاحبه مربوط به اعضای هیئت علمی و مدیران بیمارستان در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، 3 مصاحبه از کارشناسان پرستاری در تهران و 3 مصاحبه نیز از کارشناسان وزارت بهداشت بود. بر اساس تحلیل ها، چهار چالش برتر در جبران خدمت پزشکان شامل «لزوم افزایش سقف پرداختی، کمبود سختی کار، تاثیر کم تمام وقتی و لزوم اصلاح پرداخت پلکانی» شناسایی شدند. همچنین، دو چالش برتر در جبران خدمت پرستاران شامل «پرداخت نامنظم کارانه، پرداخت کارانه جمعی به جای فردی» بودند.

    نتیجه گیری

    در حال حاضر در بیمارستان های دولتی ایران به پزشکان حقوق، مزایا و کارانه فردی و به پرستاران نیز حقوق، مزایا، کارانه جمعی و اضافه کار پرداخت می شود. گرچه اغلب این روش های جبران خدمت با چالش هایی همراه است، اما بیشتر چالش ها بر پرداخت کارانه متمرکز است. مسئولان با توجه بیشتر به چالش های اولویت دار می توانند راهکارهای لازم برای کاهش آن ها را یافته و باعث افزایش رضایت پزشکان و پرستاران در بیمارستان های دولتی ایران شوند.

    کلید واژگان: جبران خدمت, روش های پرداخت, پزشکان, پرستاران, بیمارستان های دولتی, اولویت بندی
    Mohammad Hasan Maleki, Ebrahim Javaheri Zadeh, Amin Ferdowsi*
    Background

    Designing a payment system for healthcare workers- doctors and nurses, in particular- in the hospitals is more intricate than that for other organizations. Beyond the legal compliance, the unique features of the medical professions and nursing work environment should be considered. Due to the lack of adequate researches on payment methods for doctors and nurses in Iran, especially regarding the recent changes in “fee for services” (FFS) payment, the present study aimed to investigate the payment challenges faced by the doctors and nurses in Iranian public hospitals.

    Methods

    Challenges were identified by interviews, and prioritized by adopting the MARCOS method. The study population included the hospital managers, healthcare payment method experts, and doctors and nurses in the public hospitals. Targeted sampling and semi-structured interviews were conducted to collect the data. In the MARCOS method, criteria determination, weighting, and scoring of the challenges were performed by five experts in the field of healthcare payment. Criteria included decreased motivation (25%), reduced productivity (15%), correction cost (40%), and implementation difficulty of the correction (20%). Calculations were performed using Excel software and determining the relevant priorities.

    Results

    A total of 16 interviews were conducted in this study, with 10 interviews about the academic faculty and hospital managers in Isfahan University of Medical Sciences, three about the nursing experts in Tehran, and three about the Ministry of Health experts. According to MARCOS method calculations, the top 4 challenges in compensating doctors were identified as: low FFS ceiling, lack of job difficulty incentives, the inadequate impact of full-time work, and the progressive taxing. Additionally, the 2 primary challenges in compensating nurses were: irregular payment of FFS, and collective payment of FFS instead of individual payment.

    Conclusion

    At the time of this study, Iranian public hospitals provided the doctors with individual rights, benefits, and allowances, while it provided the nurses with collective rights, benefits, and overtime pay. Although these compensation methods often posed different challenges, most of the issues were associated with the allowance payments. By prioritizing key challenges, authorities may have developed the necessary solutions for addressing the challenges as well as enhancing the satisfaction of doctors and nurses in Iranian public hospitals.

    Keywords: Compensation Methods, Payment Methods, Doctors, Nurses, Public Hospitals, Prioritization
  • عذرا دائی، محمدرضا سلیمانی، حسن اشرفی ریزی*
    زمینه و هدف

    نقش اطلاعات در ارتقای سلامت جامعه و کاهش هزینه های بهداشت و درمان انکار ناپذیر است ولی در عمل اطلاعات کافی و کاملی در بین عاملان بهداشت و درمانی وجود ندارد. نبود اطلاعات کافی و کامل در بین بازیگران بازار، موجب ناکارایی و نارسایی در عملکرد بازار می شود. هدف اصلی پژوهش حاضر، پرداختن به عدم تقارن اطلاعات سلامت و نارسایی در بازار اطلاعات سلامت است.

    روش بررسی

    مقاله ی حاضر از نوع مروری نقلی و غیرنظام مند است. محتوای لازم برای نگارش از طریق جستجو در پایگاه های اطلاعاتی Scopus، PubMed، Web of Knowledge، Sid، Magiran و Google Scholar  و با استفاده از کلیدواژه های نارسایی اطلاعات سلامت، عدم تقارن اطلاعات سلامت در فیلدهای عنوان مقاله، چکیده و کلیدواژه ها انجام پذیرفت. در نهایت، منابع مرتبط با توجه به هدف مطالعه، توسط محققان انتخاب و خلاصه ای از نتایج آن ها در این مطالعه ارایه شد.

    یافته ها

    18 مقاله وارد این پژوهش گردید و به صورت اختصاصی به نارسایی های موجود در سه بخش بیماران، پزشکان و بیمه ها پرداخته شد. در انتهای هر بخش به راه های برطرف نمودن این نارسایی هایی اشاره شد. یافته ها نشان داد بیماران با پدیده ی بی عدالتی در دسترسی به اطلاعات سلامت مواجه بودند که تداوم این بی عدالتی منجر به فقر اطلاعات سلامت می شود و به دلیل عدم دسترسی مناسب به اطلاعات سلامت، عدم تقارن اطلاعات بین پزشک و بیمار به وجود می آید. پزشکان در دسترسی به اطلاعات روزآمد و مبتنی بر شواهد برای درمان بیماران با موانعی روبرو بودند که به دلیل اطلاعات نامتقارن، می توانند از این حالت استفاده صحیح نکرده و از تقاضای القایی استفاده کنند. بیمه ها با مشکلات انتخاب نامناسب، مخاطرات اخلاقی و القای تقاضا توسط عرضه کننده و یا مصرف کننده مواجه بودند.

    نتیجه گیری

    عدم تقارن اطلاعات در حوزه ی سلامت به صورت جدی نفوذ کرده است و سطح بالایی از عدم اطمینان و قطعیت در آن وجود دارد. یکی از راه های غلبه بر عدم تقارن اطلاعات سلامت و نارسایی بازار اطلاعات سلامت، دسترسی همه ی ذینفعان به اطلاعات است.

    کلید واژگان: بازار اطلاعات سلامت, عدم تقارن اطلاعات, بیماران, پزشکان, بیمه ها, نارسایی اطلاعات
    Azra Daei, Mohammad Reza Soleymani, Hasan Ashrafi-Rizi*
    Background and Aim

    The role of information in improving the health of society and reducing healthcare costs is undeniable. However, in practice, there exists insufficient and incomplete information among healthcare providers. This lack of comprehensive information among market players leads to inefficiencies and failure in market performance. The main goal of the current research was to investigate health information asymmetry and inadequacy within the health information market.

    Materials and Methods

    This article is a narrative and unsystematic review. Studies were retrieved from the Scopus, PubMed, Web of Knowledge, Magiran, Sid and Google Scholar databases by using the keywords of information inadequacy, Asymmetry of health information done in the fields of article title, abstract and keywords. Subsequently, according to the purpose of the study, the researchers selected relevant resources and summarized their findings.

    Results

    18 paper were selected for this research. In this research, we specifically address health information inadequacies across three key sections: patients, doctors, and insurance. At the end of each section, ways to solve these deficiencies were mentioned. Results Showed patients faced with the phenomenon of injustice in accessing health information, and the continuation of this injustice leads to the poverty of health information, and due to the lack of proper access to health information, the asymmetry of information between the doctor and the patient was created. Doctors, on the other hand, faced challenges in accessing up-to-date and evidence-based information for patient care. Asymmetric information could be exploited, resulting in induced demand. Insurances face the problems of inappropriate selection, moral hazard and demand induction by the supplier or consumer.

    Conclusion

    Information asymmetry has seriously penetrated the health field and there is a high level of unconfident and uncertainty in it. One of the ways to overcome the health information asymmetry and insufficiency of the health information market is the access of all stakeholders to the information.

    Keywords: Health Information Market, Information Asymmetry, Patients, Doctors, Insurances, Information Inadequacy
  • عماد جالینوس نیا، حجت الله جاویدی*، مجید برزگر، حسین بقولی
    زمینه و هدف

    مدیریت هیجان از ویژگی های مثبت شخصیتی است که در سال های اخیر مورد توجه بسیاری از روانشناسان قرار گرفته است. بهبود مدیریت هیجان می تواند کیفیت زندگی و عملکرد شغلی را در افراد بهبود بخشد. هدف از تحقیق حاضر بررسی اثربخشی آموزش گروهی تنظیم هیجان بر عملکرد شغلی پزشکان و پرستاران بیمارستان های عمومی شهر اصفهان در بحران کرونا می‎باشد.

    مواد و روش ها

    طرح این پژوهش نیمه آزمایشی از نوع پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری با گروه آزمایش و گواه است. جامعه ی آماری این پژوهش شامل کلیه پزشکان و پرستاران بیمارستان های عمومی شهر اصفهان در سه ماه اول (فروردین، اردیبهشت و خرداد) سال 1400 بودند. نمونه پژوهش با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس 40 پزشک و پرستار شهر اصفهان انتخاب شدند. گروه آزمایش بسته آموزشی تنظیم هیجان را به مدت 8 جلسه دریافت کردند، گروه گواه هیچ آموزشی دریافت نکردند. پیگیری نیز بعد از سه ماه صورت گرفت. برای تحلیل نتایج از آزمون اندازه گیری‏های مکرر استفاده شده است. داده ها با استفاده از نرم افزار  SPSS تحلیل شد.

    یافته ها

    تحلیل یافته های به دست آمده نشان می دهد که میانگین نمرات عملکرد شغلی افراد بر حسب گروه(کنترل و آزمایش) پس از تعدیل پیش آزمون، تفاوت معناداری دارد (05/0>p) و گروه آزمایش پس از دریافت آموزش تنظیم هیجان، عملکرد شغلی بالاتری را نشان می دهند.

    نتیجه گیری

    بنابراین می توان بیان داشت که آموزش تنظیم هیجان جهت گیری کلی مثبت، فرایندهای شناختی مثبت، کارکرد عاطفی مثبت افراد را افزایش می دهد و لذا عملکرد شغلی پزشکان و پرستاران را در جریان شیوع کرونا را بهبود می بخشد.

    کلید واژگان: تنظیم هیجانی, عملکرد شغلی, پزشکان و پرستاران, بحران کرونا
    Emad Jalinousnia, Hojjatolah Javidi*, Majid Barzegar, Hosain Bagholi
    Aim and Background

    emotion management is one of the positive personality traits that has been the focus of many psychologists in recent years. Improving emotion management can improve people's quality of life and job performance. The purpose of this research is to investigate the effectiveness of group training of emotion regulation on the job performance of doctors and nurses in general hospitals in Isfahan city during the Corona crisis.

    Methods and Materials: 

    The design of this research is a semi-experimental type of pre-test, post-test and follow-up with experimental and control groups. The statistical population of this research included all the doctors and nurses of the general hospitals of Isfahan city in the first three months (April, May and June) of 2021. 40 doctors and nurses in Isfahan city were selected as the research sample using available sampling method. The experimental group received the emotion regulation training package for 8 sessions; the control group did not receive any training. The follow-up was done after three months. Repeated measurement test was used to analyze the results. The data was analyzed using SPSS software

    Findings

    The analysis of the obtained findings shows that the average scores of the job performance of the people according to the group (control and experiment) after adjusting the pre-test has a significant difference (p<0.05) and the experimental group after receiving adjustment training. Excitement shows higher job performance.

    Conclusions

    Therefore, it can be said that emotion regulation training increases general positive orientation, positive cognitive processes, and positive emotional functioning of people, and therefore improves the job performance of doctors and nurses during the outbreak of Corona.

    Keywords: emotional regulation, job performance, doctors, nurses, corona crisis
  • صدیقه قاسم پور *، شکرالله خاکرند، معصومه دهقان
    زمینه و هدف

     اخلاق پزشکی یکی از موضوعات مهم در دانش و حرفه پزشکی به شمار می رود که نقش مهمی در نظام مندشدن و اعتلای علمی این حرفه و به تبع در حیات افراد جامعه دارد. در عصر عباسیان (656-132 ق.)، همزمان با پیشرفت های علمی در گستره تمدن اسلامی، تلاش فراوانی در تحقق اصول اخلاق پزشکی و ساختارمندشدن آن توسط حکیمان و حاکمان انجام گرفت. توجه به جایگاه و اهمیت پزشکان این عصر، زمینه را برای ازدیاد متقلبان این حرفه فراهم ساخته بود که سلامتی و جان بیماران را به خطر می انداختند. از این رو نهاد خلافت عباسیان با ارائه تدابیر و اقدامات متعددی با افراد متخلف واردشده در این حرفه مقابله کرد و بستر را جهت اعتلای اخلاق در حرفه پزشکی فراهم ساخت.

    روش

     پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی تحلیلی است. برای جمع آوری اطلاعات ابتدا منابع دست اول در بازه زمانی عصر عباسیان مورد بررسی قرار گرفته شده است. در این راستا ابتدا کتاب های تاریخ عمومی و حسبه نگاری ها مورد بررسی واقع شده اند، سپس منابع پزشکی این عصر مورد مطالعه قرار گرفته است. همچنین از منابع جدید جهت تکمیل اطلاعات استفاده شده است.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در سراسر پژوهش حاضر صداقت و امانتداری علمی به طور کامل رعایت شده است.

    یافته ها

     دستاوردهای پژوهش نشان داد که توجه به آموزش اخلاق پزشکی، گسترش مراکز خدمات درمانی، توجه به اهمیت و جایگاه علم و دانش پزشکان و تقویت موقعیت اجتماعی آنانی که علمشان به اثبات رسیده بود، آزمودن و نظارت بر کار آن ها از طریق دستگاه های نظارتی ذی صلاح، از جمله عملکرد نهاد خلافت عصر عباسیان بود که زمینه را برای تربیت و پرورش اخلاقی پزشکان فراهم می کرد.

    نتیجه گیری

     در عصر عباسیان علاوه بر توجه دستگاه خلافت جهت تحقق اخلاق در حرفه پزشکی، پزشکان تربیت شده نیز سعی می کردند با همه بیماران بدون در نظرگرفتن تفاوت های ظاهری اخلاق مدارانه رفتار کنند. آن ها حتی نسبت به بیمارانی که به لحاظ شرایط روحی و اجتماعی در موقعیت حساس تری قرار داشتند، بی توجه نبودند و تلاش می کردند همانند دیگر بیماران با آن ها برخوردی شایسته داشته باشند و اقداماتی را در راستای کاهش دردها و آلام آن ها انجام دهند.

    کلید واژگان: عباسیان, عملکرد, اخلاق پزشکی, پزشکان
    sedigheh ghasempoor *, Shokrolah Khakrand, Masume Dehghan
    Background and Aim

     Medical ethics is one of the important subjects in medical knowledge and profession, which plays an important role in systematization and scientific improvement of this profession and consequently in the lives of people in the society. In the Abbasid era (132-656 AH), at the same time as the scientific progress in the field of Islamic civilization, great efforts were made to realize the principles of medical ethics and structure it by sages and rulers. Paying attention to the status and importance of doctors in this era had prepared the ground for the increase of fraudsters in this profession who were endangering the health and lives of patients. Therefore, the institution of the Abbasid caliphate dealt with the delinquent people entering this profession by providing several measures and measures and provided a platform for the improvement of ethics in the medical profession.

    Methods

     The present research is a descriptive-analytical study. In order to collect information, first-hand sources in the Abbasid period have been examined. In this regard, first the books of general history and chronicles have been examined, then the medical sources of this era have been studied. New sources have also been used to complete the information.

    Ethical Considerations: 

    Throughout the present study, scientific integrity and fidelity have been fully observed.

    Results

     The results of the research showed that paying attention to medical ethics training, expanding medical service centers, paying attention to the importance and status of doctors' science and knowledge, and strengthening the social position of those whose knowledge was proven, testing and monitoring their work through devices Competent supervision was one of the functions of the caliphate institution of the Abbasid era, which provided the ground for the moral education of doctors.

    Conclusion

     In the Abbasid era, in addition to the attention of the caliphate to realize ethics in the medical profession, trained doctors also tried to treat all patients ethically without considering the apparent differences. They were not indifferent even to the patients who were in a more sensitive situation in terms of mental and social conditions and they tried to treat them decently like other patients and take measures to reduce pain and Do their pains.

    Keywords: Abbasian, Performance, Medical Ethics, Doctors
  • مریم احمدپور علی آبادی، مهدی شیدایی گورچین قلعه*، رضا قیاسی
    هدف

    هدف از این پژوهش آن است که مسیولیت کیفری پزشکان و پیراپزشکان با تاکید بر قاعده قرآنی احسان و ادله حقوقی مورد بررسی و تحلیل قرار گیرد

    مواد و روش ها

    این پژوهش با روش مطالعات کتابخانه ای و به شیوه توصیفی تحلیلی انجام شده است که با مراجعه به قرآن کریم و ادله حقوقی اطلاعات لازم به دست آمده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.

    یافته ها

    مساله اصلی پژوهش آن است که «آیا پزشکان و پیراپزشکان در قبال اعمال و رفتارهایی که در قبال بیماران انجام میدهند مسیولیت کیفری دارند یا خیر؟» یافته های تحقیق نشان می دهد که آیاتی از قرآن کریم بر رفع مسیولیت کیفری از پزشکان و پیراپزشکان دلالت دارد. از جمله آنها آیه شریفه«ما علی المحسنین من سبیل و الله غفور رحیم»(توبه:91) است هر عقل سلیمی می گوید که نباید به محسن اسایه کرد و مسلم است که محسن هم منعم است یعنی بر گردن دیگری حق پیدا می کند. پس باید در مقابل احسان به او احسان کرد اگر او را کیفر کنیم این اسایه به محسن است. در این مورد حکم عقلی از مواردی است که در آن نمی توان خدشه کرد، چون «هل جزاء الإحسان إلا الإحسان»(الرحمن:60) از احکام «عقلا بما هم عقلا» است و جزء آرای محموده است و از مواردی است که قاعده ملازمه «کل ما حکم به العقل حکم به الشرع» جاری است و از جاهایی است که ما درک ملاک می کنیم. در قانون ایران نیز چنانچه پزشک یا پیراپزشک از قوانین و مقررات و نظامات تخصصی پزشکی یا پیراپزشکی تخطی نکند و علاوه بر آن برایت نیز حاصل کرده باشد مسیولیت کیفری -و همچنین مسیولیت مدنی- متوجه او نیست.

    نتیجه گیری

    با بررسی آیات قرآن کریم، ادله عقلی و حقوقی به این نتیجه میرسیم که اگر پزشکان و پیراپزشکان در رعایت نظامات و قوانین و مقررات تخصصی خود کوتاهی نکنند و اخذ برایت نیز از بیمار کرده باشد از مصادیق «محسنین» هستند و نمی توان آن ها را در قبال اعمال و رفتارهای پزشکی و پیراپزشکی کیفر کرد.

    کلید واژگان: احسان, مسئولیت کیفری, پزشکان و پیراپزشکان
    Maryam Ahmadpour Ali Abadi, Mahdi Sheidaei Gourchin Ghale*, Reza Ghiasy
    Purpose

    The purpose of this research is to investigate and analyze the criminal liability of doctors and paramedics with an emphasis on the Quranic rule of benevolence and legal evidence.

    Materials and Methods

    This research was conducted with the method of library studies and in a descriptive-analytical way, which was obtained and analyzed by referring to the Holy Quran and legal evidence.

    Findings

    The main problem of the research is that "Do doctors and paramedics have criminal responsibility for the actions and behaviors they perform towards patients or not?" The findings of the research show that verses from the Holy Quran indicate the removal of criminal liability from doctors and paramedics. Among them is the honorable verse "Ma ala al-muhsinin min sabeil wa Allah is forgiving and merciful" (Tawbah: 91). Every common sense says that one should not hurt a benefactor, and it is certain that a benefactor is also blessed, that is, he finds justice on the neck of another. Therefore, we should show kindness to him in return for kindness. If we punish him, this is a disservice to Mohsen. In this case, the ruling of reason is one of the cases in which it cannot be violated, because "Is there punishment for charity except for charity" (Al-Rahman: 60) is one of the rulings of "Aqla bma hamm aqla" and it is part of Mahmoudah's opinions and it is one of the cases where the rule is " All of us are ruled by reason, ruled by law, and it is one of the places where we understand the criteria. In Iranian law, if a doctor or paramedic does not violate the laws and regulations and specialized systems of medicine or paramedics, and in addition to that, he is not criminally responsible - as well as civilly -.

    Conclusion

    By examining the verses of the Holy Quran, intellectual and legal evidence, we come to the conclusion that if doctors and paramedics do not fail to comply with their specialized systems and laws and regulations and acquit the patient, they are examples of "benefactors" and cannot be He punished them for their medical and paramedical actions and behaviors.

    Keywords: Ehsan, criminal liability, doctors, paramedics
  • احد نوروززاده*
    مقدمه

    یکی از چالش های عمده نظام سلامت، محدودبودن دسترسی مردم در مناطق محروم به خدمات و مراقبت های بهداشتی به دلیل عدم ماندگاری پزشکان و متخصصین در این مناطق می باشد. پژوهش حاضر نیز با هدف طراحی الگویی برای ماندگاری پزشکان و متخصصان در مناطق محروم کشور انجام گرفت.

    روش بررسی

    این پژوهش از لحاظ هدف، اکتشافی و از لحاظ نوع، توصیفی است که به روش میدانی در دو مرحله ی کیفی و کمی و در سال 1401 اجرا گردید. نمونه ی آماری در مرحله اول 20نفر از پزشکان و متخصصین مناطق محروم شمالغرب کشور که به شیوه هدفمند با روش ارجاع زنجیره ای (روش گلوله برفی) انتخاب شدند. در مرحله دوم تعداد 200نفر از پزشکان شاغل در دانشگاه های علوم پزشکی استان های شمال غرب که به صورت تصادفی طبقه ای انتخاب شدند. برای تجزیه و تحلیل اطلاعات در مرحله اول، از روش تحلیل مضمون و نرم افزار Atlas-ti و در مرحله دوم نیز از تحلیل عاملی تاییدی و از نرم افزار Smart PLS استفاده گردید.

    یافته ها:

     براساس یافته های پژوهش مضامین استخدام با 6 شاخص؛ حمایت های مالی با 3 شاخص؛ اجتماعی با 5 شاخص؛ سیاستگذاری با 4 شاخص؛ انگیزش با 7 شاخص؛ ارتقاء تخصصی و شغلی با 7 شاخص؛ عوامل مدیریتی و سیستماتیک با 5 شاخص و در نهایت عوامل روحی و روانی با 3 شاخص به عنوان مولفه ها و شاخص های ماندگاری پزشکان و متخصصان در مناطق محروم کشور شناسایی شدند.

    نتیجه گیری:

     براساس نتایج پژوهش، مولفه ی "اجتماعی" با ضریب مسیر 921/0 بیشترین ضریب و مولفه ی "عوامل مدیریتی و سیستماتیک" با مقدار 722/0 کمترین ضریب را در الگوی طراحی شده داشته است.

    کلید واژگان: ماندگاری, پزشکان و متخصصان, مناطق محروم, انگیزش
    Ahad Norouzzadeh*
    Introduction

    One of the major challenges of the health system is the limited access of people in deprived areas to healthcare services. This is because the doctors and specialists do not stay there for long. This research also aims to design a model for retaining doctors and specialists in deprived areas of the country.

    Methods

    This research was exploratory in terms of purpose and descriptive in terms of type. It was a field study conducted in two qualitative and quantitative stages in 2022. In the first stage, 20 doctors and specialists from deprived areas in the northwest of the country were selected through purposive sampling using the chain-referral method (snowball sampling).  In the second stage, 200 doctors working in universities of medical sciences in northwestern provinces were randomly selected. For analysis, content analysis method and Atlas-ti and Smart PLS were used.

    Results

    Based on the findings, the following contents were identified as the components and indicators of retaining doctors and specialists in deprived areas of the country; employment with 6 indicators, financial support with 3 indicators, social with 5 indicators, policy-making with 4 indicators, motivation with 7 indicators, professional and career improvement with 7 indicators, management and systematic factors with 5 indicators, and finally, mental and psychological factors with 3 indicators.

    Conclusion

    The "social" component with a path coefficient of 0.921 had the highest coefficient, and "management and systematic factors" component with a value of 0.722 had the lowest coefficient in the designed model.

    Keywords: Durability, Doctors, Specialists, Deprived Areas, Motivation
  • Anant Kumar Verma, Arshad Ayub, Ganesh Prasad Singh, Amardeep Kumar
    BACKGROUND

    There are no studies pertaining to resilience related to novel coronavirus focusing primarily on doctors and undergraduate medical students in India. The objectives of this survey were to assess the resilience and its various domains that are needed for dealing with novel coronavirus among doctors, interns, and undergraduate students and to see its correlation with various sociodemographic factors.

    MATERIALS AND METHOD

    An online cross-sectional survey was done among doctors and undergraduate medical students during the first COVID-19 wave from May 19, 2020 to June 8, 2020. A total of 434 responses were recorded during the study period. All the recorded full responses were considered for data analysis. Snowball sampling was used for this study. Resilience was assessed using three items, which were taken from the Brief Resilience Scale (BRS).

    RESULT

    Out of 434 responses, 51.7% (224/433) of the respondents were non‑resilient. The presence of the elderly at home was significantly associated with poor resilience (P = 0.02). Resilience was not significantly associated with other socio‑demographic factors. Younger respondents (P = 0.019) and females (P =0.0004) were of the opinion that they recovered late from stressful events. Elderly respondents (P = 0.003) and those with chronic illness (P = 0.008) reported that it is hard for them to snap back if something bad happens (P = 0.003).

    CONCLUSIONS

    More than half of the doctors and undergraduate medical students were found to be non-resilient, underscoring the urgent need to take steps to improve the resilience of this group of frontline workers.

    Keywords: Doctors, novel coronavirus, resilience
  • Amanpreet Kaur*, Jagdeep Singh
    Introduction

    Training has a distinct role in the achievement of an organizational goal..  The present study  aimed  to identify the training needs of the doctors and nurses in the hospital and to prioritize these training needs.

    Methods

    The study was   a cross sectional study which was conducted in Sri Guru Ram Das charitable Hospital Vallah, Amritsar, Punjab,India, among doctors and nurses from october to December 2019. A total of 100 doctors and nurses through Convenient Sampling were interviewed after taking informed consent. The World Health Organization–adopted Hennessy Hicks Training Needs Analysis Questionnaire, a self-reported close-ended structured questionnaire with a core set of  30 items was used. The data was analyzed using SPSS 20 version. Descriptive statistics mean and  (SD) were calculated for quantitative data and frequency ( percentages) for qualitative data. independent sample  t-test was applied to compare importance and performance scores among doctors and nurses. p value less than 0.05 and 0.01 were considered significant and highly significant respectively.

    Results

    There is maximum training need in research activities (average difference score of 1.5) followed by the supervisory /managerial tasks (1.2) and clinical tasks (1.1). For research activities mean (SD) difference of average score for importance and performance was 2.0 (  1.10)  among doctors and 1.6 among nurses  (0.72) while for administrative tasks it was 1.5 ( 1.10) and 0.6 (0.96) for doctors and nurses respectively. For supervisosry tasks it was 1.4 (  0.94) among doctors and 0.9(SD 0.78) among nurses.( p value for research activities,  administrative tasks and supervisory task was .03, .000 and .003 respectively)

    Conclusions

    Among all the categories of activities, maximum training need was found for research activities followed by the supervisory /managerial tasks and clinical tasks

    Keywords: TNA(Training Needs Assessment), Doctors, Nurses, Performance
  • John Connell *
    The recent study of prospective doctor migration and retention suggests that more than half of junior doctors intend to migrate from Ireland. While intent is not necessarily outcome, such intentions match similar survey results in Ireland and elsewhere. The rationale for migration is described as a function of difficult workplace circumstances (notably long hours and mismanagement). Lifestyle factors may however also be important for both migration and significant levels of return migration. These are related to family formation, and to an established culture of migration, that has contributed to a considerable circularity of mobility and migration, primarily between Anglophone countries. International migration may also have unspecified regional variations and impacts. Migration has taken a similar form for half a century and longstanding policies to constrain its more damaging impacts have been conspicuously unsuccessful yet responses remain urgent.
    Keywords: Doctors, Migration, Workplaces, Livelihoods, Ireland, Policy
  • بهاره علیپورشهیر *، آتنا اصفهانی خالقی، مهدی عرب زاده، مونا علیپور شهیر
    زمینه

    از مشکلات شایع کادر درمان از جمله پزشکان در دوره همه گیری کرونا وجود اضطراب کرونا در آنان اشاره کرد. در این پژوهش هدف تعیین تاثیر ذهن آگاهی بر اضطراب کرونا و مولفه های آن در پزشکان در دوران همه گیری ویروس کرونا بود.

    روش

    پژوهش حاضر با توجه به هدف کاربردی و روش آن به شیوه نیمه آزمایشی و با طرح پیش آزمون_ پس آزمون با گروه کنترل اجرا گردید. جامعه آماری پژوهش حاضر، شامل پزشکان مشغول به کار در بیمارستان های علی (ع) و کوثر در دوران همه گیری ویروس کرونا بود. حجم نمونه 30 نفر از پزشکان مشغول در بیمارستانهای مذکور که به صورت داوطلب انتخاب شده بودند که به صورت تصادفی در گروه های آزمایش و کنترل جایگزین شده بودند. سپس به منظور ارزیابی اضطراب، پرسشنامه اضطراب کرونا (CDAS) استفاده گردیده است. در مرحله بعد جلسات ذهن آگاهی بر اساس پروتکل ون شون و همکاران در قالب 8 جلسه 90 دقیقه ای برای گروه آزمایش ارایه گردید. پس از پایان آموزش نیز بار دیگر آزمون های اضطراب کرونا و مولفه های آن برای هر دو گروه آزمایش و کنترل اجرا گردید. داده ها به وسیله نرم افزار SPSS 22 پردازش شد.

    یافته ها

    نتایج حاصل از یافته های تحلیل کواریانس تک متغیره و چندمتغیره نشان دادند که از نظر اضطراب کرونا و مولفه های آن (علایم جسمانی، علایم روانی) در مرحله پس آزمون بین گروه ها تفاوت معناداری دیده می شود. بدین ترتیب فرضیه موردنظر مورد تایید قرار گرفت و میتوان گفت که آموزش ذهن آگاهی در کاهش اضطراب کرونا و مولفه های آن در پزشکان موثر بوده است.

    نتیجه گیری

    بنابراین ذهن آگاهی می تواند وضعیت پزشکان در دوران همه گیری بیماری کرونا را در زمینه های اضطراب کرونا و مولفه های آن را بهبود بخشد.

    کلید واژگان: ذهن آگاهی اضطراب کرونا پزشکان بیماری کرونا
    Bahareh alipour shahir*, Atena Esfahani khaleghi, Mehdi Arabzadeh, Mona Alipour Shahir

    The purpose of this study was to determine the effectiveness of mindfulness on corona disease anxiety its components in doctors during the corona virus pandemic. According to the purpose, this study is applied. In this study which was a Quasi-Experimental with per-test, post-test with the control group, the sample group was selected by available sampling method from all doctors in emamali Hospital and kosar Hospital in Karaj. Therefore, 30 doctors were chosen randomly and assigned to Experimental and control groups. To assess the fifteen of corona disease anxiety CDAS test was used. The experimental group received 8 90-minute mindfulness training sessions. After training, CDAS was used again for both experimental and control groups. Data were analyzed by SPSS 22 and the results of ANCOVA for corona disease anxiety and MANCOVA for corona disease anxiety components showed that There was a significant difference between groups regarding anxiety and its components. The results showed that mindfulness training has been effective in reducing corona disease anxiety and all its components. Therefore, Mindfulness can improve doctors corona disease anxiety and all its components.

    Keywords: Mindfulness, Corona disease anxiety, doctors, Covid-19
  • Sudha Ramani *, Lucy Gilson, Muthusamy Sivakami, Nilesh Gawde
    Background

    In this study, we use the case of medical doctors in the public health system in rural India to illustrate the nuances of how and why gaps in policy implementation occur at the frontline. Drawing on Lipsky’s Street Level Bureaucracy (SLB) theory, we consider doctors not as mechanical implementors of policies, but as having agency to implement modified policies that are better suited to their contexts.

    Methods

    We collected data from primary care doctors who worked in the public health system in rural Maharashtra, India between April and September 2018 (including 21 facility visits, 29 in depth interviews and several informal discussions). We first sorted the data inductively into themes. Then we used the SLB theoretical framework to categorise and visualise relationships between the extracted themes and deepen the analysis.

    Results

    Doctors reported facing several constraints in the implementation of primary care- including the lack of resources, the top-down imposition of programs that were not meaningful to them, limited support from the organization to improve processes as well as professional disinterest in their assigned roles. In response to these constraints, many doctors ‘routinized’ care, and became resigned and risk-averse. Most doctors felt a deep loss of professional identity, and accepted this loss as an inevitable part of a public sector job. Such attitudes and behaviours were not conducive to the delivery of good primary care.

    Conclusion

    This study adds to empirical literature on doctors as Street Level Bureaucrats in lower and middle income countries. Doctors from these settings have often been blamed for not living up to their professional standards and implementing policies with rigour. This study highlights that doctors’ behaviours in these settings are ways through which they ‘cope’ with their loss of professional identity and organizational constraints; and highlights the need for appropriate interventions to counter their weak motivation.

    Keywords: Street Level Bureaucracy, Policy Implementation, Primary Health, India, Doctors
  • Hami Ashraf, Kosar Shabani Varaki *, Seyyed Reza Moallem, MohammadMobin Miri Moghaddam, Sara Jangjoo, Nima Emami, Azra Izanloo

    Teddy bear hospital is a public health project for children with an easy to apply experiential method. We performed this project in Mashhad, Iran as a pilot study to compare the feeling of preschool children when facing doctors and hospitals before and after the project. Medical students took part in conducting this project in Razavi hospital that included different sections. Pre/post design test, using picture questionnaires’ was performed. Data analysis showed significant improvement in children feeling when facing hospital but not significant about doctors. Notably more children could recognize commonly used medical instruments: stethoscope and otoscope after the project.

    Keywords: ‘Teddy Bear Hospital’, hospitals, doctors, Health, Education, preschool child, children, Medical Student, white, coat, syndrome, Iran
  • شیرین قاضی، حسین مهرداد*، مهری دارایی
    مقدمه

    اخلاق حرفه ای پزشکی، نظامی ساختارمند جهت حل مسائل اخلاقی و ارائه راهکارهای مناسب در حیطه پزشکی است. هدف این پژوهش طراحی و آزمون الگوی اخلاق حرفه ای در پزشکان بود.

    مواد و روش ها

    در این پژوهش، با مطالعه پژوهش های پیشین فهرستی مقدماتی از عوامل منابع انسانی اثرگذار بر مولفه های اخلاق حرفه ای با روش دلفی تکمیل و نهایی شد. بدین منظور 14 نفر از خبرگان اخلاق حرفه ای به عنوان گروه خبره با استفاده از روش نمونه گیری غیراحتمالی و ترکیبی از روش های هدف دار یا قضاوتی و زنجیره ای برگزیده شدند. در این الگو، مولفه ها به عنوان متغیرهای مکنون (پنهان) در نظر گرفته شدند که توسط شاخص های مربوطه (متغیرهای آشکار) سنجش شدند و بر اساس مدل یابی معادلات ساختاری تاثیرشان بر اخلاق حرفه ای دانشجویان تعیین گردید. قبل از برازش مدل، با استفاده از نرم افزار آماری SPSSV22، مفروضه نرمال بودن توزیع داده ها با آزمون ناپارامتری کولموگروف- اسمیرنف مورد بررسی قرار گرفت.

    یافته ها

    یافته ها با استفاده از روش پژوهش کیفی و مدل دلفی تحلیل شدند. یافته های به دست آمده حاصل از این پژوهش به شناسایی 11 مولفه شامل وظیفه شناسی، تعالی شغلی، درستی و شرافت، احترام به دیگران، نوع دوستی، تعهد به عدالت اجتماعی، مدیریت زمان، هوش هیجانی، رازداری، دانش اخلاقی و حساسیت اخلاقی منتهی شد. از بین این مولفه ها، مولفه های مدیریت زمان، هوش هیجانی، دانش اخلاقی و حساسیت اخلاقی دستاورد نوین این پژوهش می باشند. همچنین شاخص جدیدی به مولفه رازداری، یعنی الکترونیک شدن پرونده های بیماران افزوده شد.

    بحث و نتیجه گیری

     برازش مناسب مدل پیشنهادی پژوهش حاضر می تواند در تدوین الگوهای اخلاقی و برنامه های ملی در سطح وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مفید واقع شود.

    کلید واژگان: مدل اخلاق حرفه ای, الگو, پزشکان, روش دلفی, مولفه, شاخص
    Shirin Ghazi, Hossein Mehrdad*, Mehri Daraei
    Background

    Medical professional ethics is a structured system for solving ethical issues and providing appropriate solutions in the medical field. The purpose of this study was to design and test the pattern of professional ethics in physicians.

    Materials and Methods

    Reviewing previous studies, the researchers completed and finalized a preliminary list of human resources factors affecting professional ethics components using the Delphi method. For this purpose, 14 professional ethics experts were selected as the expert group using the non-probability sampling method and a combination of purposeful or judgmental and chain methods. In this model, the components were considered as (latent) variables that were measured by relevant indicators (explicit variables) and determined based on structural equation modeling of their impacts on students' professional ethics. Before fitting the model, using SPSSV22 statistical software, the assumption of the normality of data distribution was evaluated by the Kolmogorov-Smirnov nonparametric test.

    Results

    The findings were analyzed using a qualitative research method and the Delphi model. The findings of this study led to the identification of 11 components, including conscientiousness, job excellence, integrity and dignity, respect for others, kindness, commitment to social justice, time management, emotional intelligence, confidentiality, ethical knowledge, and moral sensitivity. Among these, time management, emotional intelligence, ethical knowledge and ethical sensitivity are the new achievements of this research. A new index was added to the privacy component, namely electronic patient records.

    Conclusion

    Appropriate fitting of the proposed model to the present research can be useful in formulating the ethical patterns and national plans at the Ministry of Health and Medical Education level.

    Keywords: professional ethics model, model, doctors, Delphi method, component, index
  • شیرین قاضی، حسین مهرداد*، مهری دارایی
    مقدمه
    اخلاق حرفه ای پزشکی، نظامی ساختارمند جهت حل مسائل اخلاقی و ارائه راهکارهای مناسب در حیطه پزشکی است. هدف این پژوهش طراحی الگوی اخلاق حرفه ای در پزشکان بود. یافتن مولفه های موثر در اخلاق حرفه ای با رویکرد کیفی انجام پذیرفت که در آن چارچوبی از پیش تعیین شده مانند نظریه یا مدل وجود نداشت و این چارچوب براساس داده های گردآوری شده طراحی شد.
    مواد و روش ها
    برای انجام این پژوهش، ابتدا از طریق مطالعه سوابق پژوهش های پیشین شناخت نسبتا جامعی از ادبیات موجود در این زمینه حاصل شد و بر همین اساس نیز فهرستی مقدماتی از عوامل منابع انسانی اثرگذار بر مولفه های اخلاق حرفه ای با روش دلفی تکمیل و نهایی شد. بدین منظور 14 نفر از خبرگان اخلاق حرفه ای به عنوان گروه خبره با استفاده از روش نمونه گیری غیراحتمالی و ترکیبی از روش های هدف دار یا قضاوتی و زنجیره ای برگزیده شدند.
    یافته ها
    یافته ها با استفاده از روش پژوهش کیفی و مدل دلفی تحلیل شدند. یافته های به دست آمده حاصل از این پژهش به شناسایی 11 مولفه شامل وظیفه شناسی، تعالی شغلی، درستی و شرافت، احترام به دیگران، نوع دوستی، تعهد به عدالت اجتماعی، مدیریت زمان، هوش هیجانی، رازداری، دانش اخلاقی و حساسیت اخلاقی منتهی شد. از بین این مولفه ها، مولفه های مدیریت زمان، هوش هیجانی، دانش اخلاقی و حساسیت اخلاقی دستاورد نوین این پژوهش می باشند. همچنین شاخص جدیدی به مولفه رازداری، یعنی الکترونیک شدن پرونده های بیماران افزوده شد.
    بحث و نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه می تواند الگویی اخلاقی برای وزارت بهداشت و سایر نهادهایی که اخلاق حرفه ای بخشی از گستره وظایف آن هاست مفید باشد.
    کلید واژگان: مدل اخلاق حرفه ای, پزشکان, روش دلفی, مولفه, شاخص
    Shirin Ghazi, Hossein Mehrdad *, Mehri Daeaee
    Background
    Medical professional ethics is a structured discipline to address ethical issues and provide appropriate medical solutions. The purpose of this study was to design a professional ethics model for physicians. Finding effective components in professional ethics was carried out with a qualitative approach, in which there was no predetermined framework, such as a theory or model, and this framework was designed based on aggregated data.
    Materials And Methods
    To do this research, firstly, through the study of previous research, a relatively comprehensive understanding of the literature in this field was obtained. And on this basis, a preliminary list of human resource factors influencing the components of professional ethics with the Delphi method was completed and finalized. For this purpose, 14 professional ethics experts were selected as an expert group using non-instantial sampling and a combination of targeted or judgmental and sequential methods.
    Results
    The findings were analyzed using qualitative research methods and the Delphi model. The findings of this study reveal 11 key components, namely, conscientiousness, professional excellence, integrity and dignity, respect for others, friendship, commitment to social justice, time management, emotional intelligence, secrecy, moral knowledge and ethical sensitivity. Among these components, the importance of time management components, emotional intelligence, ethical knowledge and moral sensitivity were revealed in this research. A new index was added to the privacy component, concerning the e-mailing of patient records.
    Conclusion
    The results of this study can be a useful model for the Ministry of Health and other institutions where professional ethics are part of their mandate.
    Keywords: Professional Ethics Model, Doctors, Delphi Method, Component, Indicator
  • عبدالجبار زرگوش نسب، سهیلا صحرانشین سامانی*، میثم دوستی پور

    دریافت غیر متعارف وجه بیش از تعرفه مصوب موجب رواج پدیده زیرمیزی شده است با توجه به اینکه درمان و طبابت از نظر فقهی واجب کفایی است، اخذ اجرت در مقابل آن بر اساس تعرفه های مصوب جایز است، ولی دریافت وجه بیشتر از آن حرام است. بررسی این موضوع گذشته از اهمیتی که از لحاظ فقهی و حقوقی دارد از نظر اجتماعی نیز به لحاظ گیر بودن افراد جامعه، مهم و نیازمند بازنگری است و با توجه به دلایل ذیل: اکل مال به باطل، رشوه، مخالفت آن با قانون و ایجاد هرج و مرج، تملک بیشتر از وجه تعرفه فاقد دلیل شرعی و حرام است؛ و هیچ گونه توجیهی برای مشروعیت آن وجود ندارد، علاوه بر آن مخالف با اخلاق پزشکی می باشد. این تحقیق با شیوه توصیفی تحلیلی ادله ومبانی حکم این پدیده را مورد بررسی قرار می دهد.

    کلید واژگان: تعرفه, حرمت, پزشک, بیمار, زیر میزی, درمان
    AbdulJabbar Zargooshnasab, Soheila SahraneshinSamani*, Meisam Doostipour

    Receiving unusual fees from patients, i.e. charges which are higher that the rate approved by the government, has become a widespread phenomenon. This ever-growing issue has turned into a challenge with which patients and medical community are faced. However, some doctors consider it as an offensive and ugly behavior. According to Islamic jurisprudence, treatment of patients and doing medical work is obligatory in cases of non-sufficiency (if there are enough people to do it, other people do not have the religious duty to do it). So, acquiring fees to do it is permitted based on the rates approved by the Islamic government and enforcing higher charges is forbidden. Investigation of this issue is important not only from a jurisprudential and legal perspective but also from a social aspect since the individuals in the society are faced with this challenge. Requiring higher-than-normal charges from patients is forbidden by the laws of Islam for the following reasons: using capital that has been earned through insufficient work, it is an instance of bribery, it is against the national laws and it creates chaos in the society. There are not any reasons to consider such an act permissible. In addition, it goes against ethics in medicine. This study adopts a descriptive-analytical method to investigate the above-mentioned issue.

    Keywords: patient-care rates, prohibition, doctors, patients, bribery, treatment
  • آمنه مسعودی*، رضا جهانشاهی
    مقدمه و هدف

    دقت، مهارت و پایبندی به اخلاق پزشکی حداقل انتظار بیمار از کار درمان و قصور پزشکی به منزله کوتاهی در استانداردهای مراقبت های پزشکی است که انجام ندادن آن موجب خسارت جانی و مالی برای بیمار می شود. منظور از شرافت و درستکاری تعهد کادر درمانی مراقبتی به رعایت انصاف، صداقت و درستی در تعاملات شان با بیماران و حرفه است. هدف از گزارش این مورد اخلاقی، طرح مبحث شرافت و درستکاری در درمان و مراقبت از طریق معرفی یک مورد قصور درمانی - مراقبتی در بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه است.

    گزارش مورد

    بیمار آقایی 48 ساله کشاورز (راننده کمباین) بوده است که به دلیل خونریزی شدید از شریان بازویی دچار هایپوکسی مغزی و متعاقب آن کما به مدت 6 ماه می شود. برای باز ماندن راه هوایی از لوله تراکئوستومی و برای تغذیه از لوله بینی به معده (NGT) استفاده می شده است. با توجه به شرایط کما و علی رغم محدودیت استفاده از لوله گوارش (حداکثر 4 هفته)، بیمار بعد از 50 روز با لوله تراکئوستومی و لوله بینی معده ای و سطح هوشیاری 4 (از 15) ترخیص شد. این امر سبب بروز مشکلات جسمی متعدد و عوارض ماندگار برای بیمار (پس از به هوش آمدن) و هزینه های متعدد درمانی برای خانواده بیمار شد.

    نتیجه گیری

    در موارد نیاز به تغذیه طولانی مدت از راه غیردهانی در بیماران در کما، از شیوه های جایگزین (ژژنوستومی) استفاده می شود که در این مورد اقدامی برای بیمار صورت نگرفت و به هنگام ترخیص بیمار آموزشی نیز به خانواده بیمار داده نشد.

    کلید واژگان: اخلاق, قصور پزشکی, بی مبالاتی, سهل انگاری, پزشکان و پرستاران
    Ameneh Masoodi, Reza Jahanshahi, Akram Sanagoo, Leila Jouybari*
    Introduction

    Accuracy, skill and adherence to medical ethics are the minimum expectations of the patient from the treatment staff. And failure to do so will cause financial and economic loss to the patient. Negligence means something that should be done for the patient, but that was not the case at all. The purpose of this ethical report is to outline the issue of carelessness and negligence in treatment and care through the introduction of a case of medical-care failure in a patient admitted to Intensive Care Unit.

    Case report:

    A 48-year-old man was a farmer (a combine driver) who suffered from severe hemorrhage of arterial hypoxia, followed by coma for 6 months. To maintain the airway, a tracheostomy tube was used to feed the nasal tube to the gut (NGT). Regarding the condition of the coma and despite the restriction of use of the gastrointestinal tract (max. 4 weeks), the patient was discharged after 50 days with a tracheostomy tube and gastric nasal congestion and consciousness level (4 out of 15). This led to multiple physical problems and persistent complications for the patient (after healing) and multiple treatment costs for the patient's family.

    Conclusion

    The position of the doctors and the curative staff makes the seemingly small negligence cause great consequences for patients and their families. Indifference and negligence for patients with coma and low levels of consciousness is very unpleasant.

    Keywords: Ethic, Medical Failure, Carelessness, Negligence, Doctors, Nurses
  • شهلا افراسیابیان، کتایون حاجی باقری، دائم روشنی، سارا زندسلیمی، محمد براری، بهزاد محسن پور *
    مقدمه
    استفاده بیش از حد یا استفاده سوء آنتی بیوتیک ها منجر به پیامدهای مهمی مانند افزایش هزینه، مقاومت باکتریایی، شکست درمانی، سمیت دارویی و افزایش مرگ و میر می شود. تغییر در رفتار پزشکان در زمینه کاهش تجویز آنتی بیوتیک ها و در نهایت کاهش مقاومت دارویی و افزایش آگاهی پزشکان با استفاده از گایدلاین ها بوده و به دنبال آن تغییر نگرش آنها براساس توافق با گایدلاین و پیروی از این خط مشی خواهد بود.
    روش بررسی
    مطالعه بصورت توصیفی و نمونه گیری سر شماری در بین 356 نفر از پزشکان شهرستان سنندج در سال 1393 انجام شد. پرسشنامه نهایی شامل 7 پرسش برای سنجش آگاهی، 18 پرسش برای سنجش نگرش(با مقیاس لیکرت 5 تایی از خیلی موافقم تا خیلی مخالفم) و 12 پرسش نیز مربوط به سنجش عملکرد بود و پایایی پرسشنامه 54/0 بدست آمد. فراوانی نسبی و میانگین سوالات با استفاده از نرم افزار SPSS20 محاسبه گردید.
    نتایج
    از مجموع 356 پرسشنامه تکمیل شده 2/44% آنها متخصص و 2/45% آنها بیش ار 7 سال از زمان فارغ التحصیلی آنها گذشته بود. پاسخ صحیح در زمینه پژوهش های مربوط به دانش پزشکان بطور کلی 56% بود که کمترین موارد مربوط به دانش در خصوص الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی با 25% بود. 3/97% آنها نیز موافق بودند که در کشور بیش از حد از آنتی بیوتیک استفاده می شود. در این مطالعه 233 نفر(5/65%) پزشکان از دانش خود در مورد تجویز آنتی بیوتیک اطمینان کامل داشته و 7/19% نیز اطمینان کم یا اصلا اطمینان نداشتند. در مورد اطلاعات بدست آمده در مورد آنتی بیوتیک، به ترتیب 56% و 5/54% ، گایدلاین WHO و گایدلاین آنتی بیوتیک را از نظر مفید بودن ذکر کرده بودند. در مورد شرکت پزشکان در دوره های آموزشی در ارتباط با تجویز آنتی بیوتیک، 9/49% آنها هیچ دوره آموزشی را نگذرانده بودند. منابع اطلاعاتی پزشکان در مورد تجویز آنتی بیوتیک، بیشترین فراوانی براساس اینترنت(2/63%) و کمترین نیز مربوط به اطلاعات شرکت های دارویی(3/30%) بود.
    نتیجه گیری
    آگاهی در حد متوسط پزشکان از تجویز آنتی بیوتیک و همچنین عدم شرکت نیمی از افراد مورد پژوهش در دوره های آموزشی تجویز آنتی بیوتیک، نیاز پزشکان را به برگزاری دوره های آموزشی مطرح می کند که نیازمند توجه و برنامه ریزی مناسب است.
    کلید واژگان: آگاهی, نگرش, عملکرد, پزشک, آنتی بیوتیک, سنندج
    Dr Shahla Afrasiabian, Dr Katayoon Hajibagheri, Dr Daem Roshani, Sara Zandsalimi, Dr Mohammad Barari, Dr Behzad Mohsenpour *
    Background And Aim
    Excessive use or misuse of antibiotics leads to important consequences such as increased cost of treatment, bacterial resistance, treatment failure, drug toxicity and increased morbidity and mortality. Use of guidelines can result in increased knowledge of the physicians and decreased prescription of antibiotics with resultant change in the attitudes of the physicians towards this policy.
    Materials And Methods
    This cross-sectional study included 356 physicians and was conducted in Sanandaj in 2015. The sampling method was census. The final questionnaire included 7 questions to assess knowledge, 18 questions to measure attitudes, (by means of a 5-point Likert Scale from very strong agreement to very strong disagreement), and 12 questions to assess performance. The reliability of the questionnaire was 54%. Using SPSS20 software, frequency and mean score of the questions were calculated.
    Results
    Among 356 questionnaires, 44.2% were filled out by specialists and 45.2% by the physicians who had graduated more than seven years ago. 56% of the physicians chose the correct answer for the questions on knowledge, and 25% of the physicians had knowledge about antibiotic resistance. 97.3% of the physicians agreed that antibiotics in our country have been used in excess. In this study, 233 (65.5%) physicians had high knowledge and self-confidence and 19.7% expressed low or lack of self-confidence about antibiotic prescription. WHO guideline and antibiotic guideline had been considered useful by 56% and 54.5% of the participants respectively. 49.9% of the physicians had not participated in any training course on antibiotic prescription. The highest and lowest frequency rates about sources of knowledge on antibiotic prescription belonged to internet (63.2%) and information provided by pharmaceutical companies (30.3%) respectively.
    Conclusion
    Considering the average level of knowledge of the doctors on antibiotic prescription and lack of participation of half of the subjects in training courses on antibiotic prescription after, attention to training courses with proper planning is recommended.
    Keywords: Knowledge, Attitude, Practice, Doctors, Antibiotics, Sanandaj
  • نسرین کریمی *
    امروزه دریافت مبالغ مازاد بر تعرفه که در اصطلاح به آن زیرمیزی می گویند به یکی از چالش های مهم پیش روی بیماران و مدیران نظام درمان تبدیل شده است. اگرچه قانونگذار به جرم انگاری این پدیده به صورت کلی اقدام نموده است، اما از منظر فقهی از آنجا که ماهیت قرارداد درمان در مراکز خصوصی مانند مطب ها و نهادهای دولتی باهم متفاوت است، به تبع، حکم فقهی متفاوتی نیز دارد. در این مقاله حکم فقهی زیرمیزی در مراکز دولتی مورد بررسی قرار می گیرد. برخی بر این نظرند که حرمت رشوه اختصاص به باب قضا دارد و گرفتن رشوه در غیر باب قضا (از جمله پزشکی) را جایز می دانند. برخی دیگر نیز قائلند چون بیمار مضطر، راضی به معالجه است، قرارداد درمان صحیح است و از مصادیق اکل مال به باطل محسوب نمی گردد. پزشک در این موارد در قالب اجاره اشخاص طرف قرارداد بیمارستان ها یا دیگر مراکز دولتی قرار می گیرد و از آنجا که رابطه مالی مستقیمی با بیمار ندارد، گرفتن مبلغی بیش از اجرت، توجیه فقهی و قانونی ندارد زیرا وی اجیر دولت بوده و اجرت خود را طبق قرارداد دریافت می نماید. بنابراین اخذ زیرمیزی از مصادیق اکل مال به باطل و هرگونه تصرف در آن حرام و نامشروع است. اگرچه برخی فقها در شرایطی که این پرداخت همراه با رضایت بیمار باشد دریافت آن را جایز شمرده اند، به نظر می رسد از آنجا که رضایت بیمار توام با سوء استفاده از شرایط اضطراری که بیمار در آن قرارگرفته است می باشد، از درجه اعتبار ساقط بوده و حکم حرمت به حال خود باقی است.
    کلید واژگان: زیرمیزی, فقه, حقوق, مراکز دولتی, پزشک
    Nasrin Karimi*
    Background And Aim
    Among the most important challenges facing the patients and managers in health system is the issue of receiving additional charges known as “kickbacks”. Despite the fact that legislators have generally considered this act as illegal, there is a different judicial ruling because the nature of treatment contracts in private centers such as offices and public centers differs from each other. This article investigates the judicial ruling on receiving kickbacks in state centers.
    Method
    This is a retrospective study based on extensive literature survey.
    Findings: Referring to some other evidence, some argue that the illegitimacy of bribery is only in legal cases and in non-legal cases such as medicine, it is permissible. Others, however, believe that in the issue of emergencies, based on common sense the person under pressure has agreed to such contract, it is considered as valid and cannot be regarded as ill-gotten or illegal money.
    Conclusion
    From the judicial point of view, in these cases, the doctor becomes a party hired through the contract made by the hospitals or other public centers and since he has no direct financial relation with the patient, his receiving the kickbacks cannot be justified judicially or legally because he is employed by the government and is required to receive the amount of money stated in the contract. Therefore, taking any kickbacks is considered as ill-gotten money and as a result it is regarded illegal and unlawful. However, some of the jurists have allowed for it provided that the patient himself consents to paying additional money. It seems that a patient has no option but to consent to such terms because of the emergency situation he is in and such a ruling is null and void and it is still considered as illegal.
    Keywords: Kickbacks, Jurisprudence, Law, State Medical Centers, Doctors
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال