به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « medical services » در نشریات گروه « پزشکی »

  • Shahrbanoo Pahlevanynejad, Seyyed Reza Hosseini, Elham Salmani, Neda Radmehrnia, Mahsa Zamini, Erfan Esmaeeli, Azam Sabahi*
    Background

    The internet of things (IoT) has become a heterogeneous and exceedingly disseminated structure that can react to the everyday needs of individuals and distinctive organizations. The present study aimed to investigate the application of the IoT in healthcare systems, with a focus on its strengths and challenges.

    Methods

    Electronic databases, including PubMed, Scopus, SID, and Magiran, were searched for this review study. In addition, a review of the gray literature was undertaken to identify relevant studies in English on the current subject. The titles, abstracts, and full texts were independently screened based on PRISMA guidelines for the scoping literature. General information containing the author(s) name, year of publication, the aim of the study, and specific information, including technologies used in IoT, the medical field, the application of IoT in health, limitations, and strengths, were extracted and analyzed.

    Results

    Forty-four papers were qualified and contained in the process to 2023. Different studies have mentioned the opportunities for different forms of IoT applications, such as remote consultation, health monitoring and care, medication management, quick diagnosis, and effective treatment. In addition, studies have addressed the challenges in different forms, such as remembering everyday events, fitness, remote rehabilitation, management of chronic diseases, E-Visit, and better management of daily activities.

    Conclusion

    The challenges and the benefits were classified into nine and ten main groups, respectively. Each of these challenges and benefits, which include smaller and more current elements, can help health policymakers apply the IoT and use its benefits.

    Keywords: Internet of things, Telemedicine, Delivery of healthcare, Advantages, challenges, Medical services}
  • O. Özmen*, P. Özmen
    Aims

    The study aimed to evaluate military medical services, identify problems, and develop suggestions, evaluating medical services in the Russia-Ukraine War as hybrid warfare.
    Information &

    Methods

    This systematic review was conducted by examining scientific articles published between 2021 and 2023, obtained by searching the sentences "Military Health Services in the Russia-Ukraine War" and "War Casualties in the Russia-Ukraine War." Additionally, military medical literature and military medical news from China, Iran, the United Kingdom, Belarus, and the United States were examined and interpreted.

    Findings

    The Russia-Ukraine war differs from conventional wars and counterterrorism operations regarding military healthcare. Diversity of front depth, frequency of mass and polytrauma, difficulties in medevac, and the loss of medical personnel were found to be noteworthy as the main problems for both Russia and Ukraine in this expanding hybrid war. Attacks on health facilities and medical personnel were also one of the basic attack strategies in this war, as in all wars.

    Conclusion

    Medical examination and vaccination for attending to the army, medevac distances, the safety of medevac routes, loss of medical facilities and medical personnel, lack of communication between medical units, the load of medical facilities deployed in route migration mandatorily, non-standardized first aid applying and absence of medical intelligence are main problem areas about medical services in Russia -Ukraine War. It has been stated that the military medical system is an important power protector and "Force Multiplier".

    Keywords: Military Medicine, Medical Support, Medical Services, Combat Clinical Complexity, Russia-Ukraine War}
  • آرش محفلی*، احمد سلطانی، اکبر حاجی قاسمعلیان
    مقدمه

    پس از اعلام و گسترش اپیدمی COVID-19، نیروهای نظامی و انتظامی ایران موظف شدند با همکاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سیستمی برای مقابله با بیماری همه گیری کرونا ایجاد کنند. این مطالعه به بررسی تاثیر راهبردها و نظارت های ارتش جمهوری اسلامی ایران بر مدیریت شیوع بیماری می پردازد.

    روش ها

    نوع تحقیق کاربردی و روش اجرای تحقیق، توصیفی با رویکرد تحلیل استنباطی مربوط به بررسی شاخص ها و مولفه های مراکز درمانی نظامی در مقابله با بیماری کرونا بود. چهار معیار اصلی و متغیر کلان شامل بکارگیری نیروی انسانی، امکانات و منابع، پشتیبانی از مراکز نظامی و غیر نظامی و ارائه خدمات پیشگیرانه آن، مدنظر قرار گرفت. جامعه آماری پژوهش برای مرحله کیفی شامل معاونت های ستاد نیروهای چهارگانه و مسئولان بیمارستانی و برای مرحله کمی (پرسشنامه)، شامل حدود 500 نفر از پرسنل مرتبط با مدیریت سوانح بیمارستانی شاغل در بیمارستان های وابسته به ارتش در تهران بود. تحلیل داده ها با روش آلفای کورنباخ از طریق نرم افزار SPSS انجام شد.

    یافته ها

    در بخش تحلیل و وزندهی46 مولفه استخراجی، مدیریت صحیح در بکار گیری نیرو، با بالاترین وزن مورد توجه ارزیابان قرار گرفته است. همچنین عملکرد ارتش در کل با توجه به میانگین کل 37/62 از امتیازات وزن دهی شده دریافتی در وضعیت خوب قرار می گیرد.

    نتیجه گیری

    نتایج نشان داد که ارتش جمهوری اسلامی ایران نقش محوری در مدیریت بحران برای مقابله با همه گیری کووید-19 و تامین تجهیزات پزشکی و حفاظتی داشته است. اما برای عملکرد بهتر لازم است پیش از وقوع هرگونه بحران در کشور تجهیزات و نیروهای لازم ایجاد شود.

    کلید واژگان: ارتش جمهوری اسلامی ایران, خدمات پزشکی, کووید-19, همه گیری جهانی}
    Arash Mahfeli*, Ahmad Soltani, Akbar Hajighasemalian

    The World Health Organization (WHO) categorized the novel coronavirus disease (COVID-19) outbreak as a global pandemic on 12th March 2020. After declaration of the COVID-19 epidemic, the Iran government took several measures to contain the outbreak. As the epidemic propagated, and due to limited resources ,both military and law enforcement civil service of Iran was assigned to integrate in operating the National epidemiological efforts in collaboration with the Ministry of Health and Medical Education (MoHME) and  established a system to cope with the disease COVID-19 pandemic. This study assessed the impact of a armed forces strategies, guidelines and supervisions of Islamic Republic of Iran army on managing the outbreak in terms of military hospitals preparedness for emergency admission of patients, responses to overall daily emergencies, providing the lifesaving medical equipment and medicines. Results generally showed that Islamic Republic of Iran Army has played a pivotal role in crisis public administration to combat the COVID-19 pandemic, as well as providing the medical and protective equipment.

    Keywords: COVID-19, global pandemic, Medical Services, Iran Army}
  • علی وفاق نعمت اللهی، لیلی محمودی، مفید حسین زاده، کمال رفیعی اصل*
    مقدمه

    شایع ترین مشکلاتی که تماس گیرندگان با مراکز فوریت های پیش بیمارستانی گزارش می کنند، درد قفسه سینه است. بیماری های قلبی-عروقی از جمله بیماری های شایع با عواقب جدی هستند که بر مرگ و شیوه زندگی مبتلایان تاثیر زیادی دارند. هدف از این مطالعه، بررسی فاصله زمانی رسیدن کد اعزامی به صحنه بر بالین بیماران فوت شده با شکایت قلبی در سال 1400 در شهر اهواز است.

    روش بررسی

    مطاله حاضر یک مطالعه توصیفی-تحلیلی و مقطعی بود. کلیه پرونده های ثبت شده بیماران فوت شده با شکایت قلبی در پایگاه اورژانس 115 شهر اهواز مورد بررسی قرار گرفت. جمع آوری داده ها با استفاده از چک لیستی متشکل از دو بخش شامل مشخصات دموگرافیک و ثبت زمان ها بود. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 21 تحلیل شدند.

    یافته ها

    در این مطالعه اطلاعات 293 بیمار با میانگین و انحراف معیار سن 17.5±73.3 وارد مطالعه شد. 66.2 درصد مرد و بقیه زن بودند. میانگین زمان رسیدن بر بالین بیمار 7.2 و زمان توقف اورژانس پزشکی در صحنه 11.5 دقیقه بود که با مقدار استاندارد آن تفاوت معناداری نداشت (0.05<P).

    نتیجه گیری

    هرچند در مطالعه حاضر اورژانس پزشکی در فاصله زمانی کمتر از استاندارد بر بالین بیمار رسید، اما متاسفانه تمام بیماران فوت شده بودند. سرعت بالاتر رسیدن اورژانس پیش بیمارستانی بر بالین بیمار به عنوان یکی از مهم ترین عوامل تاثیرگذار بر مرگ ومیر شانس زنده ماندن بیمار را افزایش می دهد.

    کلید واژگان: اورژانس پیش بیمارستانی, اورژانس خدمات پزشکی, بیماری های قلبی-عروقی}
    Ali Vefagh Nematollahi, Leily Mahmoudi, Mofid Hosseinzadeh, Kamal Rafieiasl*
    Introduction

    The most common problems reported by callers to pre-hospital emergency centers is chest pain. Cardiovascular diseases are among common diseases with serious consequences that have a great impact on the death and lifestyle of sufferers. In this study, the time interval of the arrival of dispatch code to the scene at the bedside of patients who died with heart complaints in the year 2021 in Ahvaz city, Iran is investigated.

    Methods

    The present study is a descriptive-cross-sectional study. Sampling was done by census method and it included all the registered cases of patients who died with heart complaints in emergency center 115 of Ahvaz city, Iran. Data collection was done using a checklist consisting of two sections, including demographic characteristics and time recording. The resulting data was analyzed using SPSS version 21 software.

    Results

    In this study, the data of 293 patients with an average and standard deviation age of 73.3±17.5 were included in the study. 66.2% were men and the rest were women. The average time to reach the patient's bedside was 7.2 and the time for stopping the medical emergency at the scene was 11.5 minutes, which was not significantly different from the standard value (P<0.05)

    Conclusion

    Although in the present study, the medical emergency arrived at the patient's bedside in less time than the standard, but unfortunately all the patients had died. The faster arrival of the pre-hospital emergency at the patient's bedside, as one of the most important factors affecting mortality, can be the chance of survival. Increase patient stay.

    Keywords: Pre-hospital emergency, Emergency, Medical services, Cardiovascular diseases}
  • Zahra Zare, Arash Haqbin, Khalil Kalavani, Payam Shojaei
    Background

    One of the most effective strategies to improve the access of community members to health services is to regionalize health services. The purpose of this study is to examine and prioritize measures that could help to counteract obstacles and problems in implementing the regionalization of healthcare in Iran.

    Methods

    The study relied on a mixed research method, including qualitative and quantitative phases. First, by conducting semi‑structured interviews and analyzing them through qualitative content analysis, the obstacles and measures were identified. In the quantitative phase, the obstacles identified were weighted using the fuzzy best‑worst method (FBWM), and the measures were then prioritized through the fuzzy TOPSIS (FTOPSIS) method.

    Results

    The obstacles were categorized into four main dimensions: “infrastructural,” “political,” “human resources,” and “managerial.” Among the 15 obstacles identified, “absence of performance guarantees” was the most important obstacle, while “insufficient education” was the least important obstacle to the regionalization of healthcare services in Iran. Meanwhile, the following eight measures that could help to overcome the obstacles were extracted from the interviews: “conducting a needs assessment,” “providing clinical guidelines,” “employing specialized human resources,” “reinforcing the referral system,” and “preparing electronic health records,” “enhancing education and information dissimilation,” “building executive support,” and “providing cost‑effective equipment and technology.” “Employing specialized human resources” was also the most effective measure to overcome the obstacles.

    Conclusions

    Iranian healthcare policy‑makers can use the empirical findings of this investigation to accelerate the implementation of Iran’s regionalization plan to improve the access of community members to healthcare services.

    Keywords: Fuzzy best‑worst method, fuzzy TOPSIS, medical services, regionalization}
  • فرنگیس منصوری*
    زمینه و هدف

    در نیم قرن اخیر جامعه مدنی متشکل از سازمان های مردم نهاد، وجود خود را اثبات کرده است. جامعه مدنی با حمایت و نظارت بر احقاق خدمات پزشکی و سلامتی در نظام بین المللی حقوق بشر توانسته است جایگاه ویژه ایی به خود اختصاص دهد. خدمات پزشکی در دو مقوله قبل از بیماری و پس از بیماری نقش خود را بروز می دهد، زیرا پیشگیری از بیماری تحت عنوان یکی از مصادیق مهم حق بر سلامتی می باشد و خدمات پزشکی پس از بیماری نیز با تهیه داروها و اقلام پزشکی و درمان، خود را بروز می دهد. در اسناد بین المللی حقوق بشر صراحتی در خصوص مقوله های مذکور ندارد، اما حق بر سلامتی و استفاده از خدمات پزشکی را امری اجتناب ناپذیر تلقی کرده است. هدف از انجام این پژوهش، بیان نقش و نحوه نظارت جامعه مدنی بر اجرای خدمات پزشکی در جامعه بین الملل و جهانی می باشد.

    روش

    این تحقیق از نوع نظری بوده و روش تحقیق به صورت توصیفی تحلیلی است. جمع آوری اطلاعات به صورت کتابخانه ای است.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در تحقیق حاضر، اصل امانتداری، صداقت، بی طرفی و اصالت اثر رعایت شده است.

    یافته ها

    جامعه مدنی به سیاستگذاری، اجرا و پیگیری امور بشریت می پردازد. در عرصه خدمات پزشکی نیز جامعه مدنی با نظارت بر اجرای صحیح خدمات پزشکی توسط دولت ها و سازمان بهداشت جهانی تحت عنوان یک مدعی العموم عمل می کند.

    نتیجه گیری

    نقش اصلی جامعه مدنی در احقاق خدمات مطلوب پزشکی در پرتو جمع آوری اطلاعات، تهیه گزارش، کمیته های حقیقت یابی و ارائه خدمات مستقیم به قربانیان است که در پیشگیری و درمان می تواند، حاکمیت ها را ملزم به رعایت و اجرا خدمات پزشکی جهانی نمایند.

    کلید واژگان: خدمات پزشکی, نظام بین الملل حقوق بشر, جامعه مدنی, حق بر سلامت}
    Farangis Mansoori*
    Background and Aim

    Nowadays, civil Society consisting of non-governmental organizations has proven its value. By supporting and monitoring the right to medical and health services, civil Society has been able to take a special place in international human rights systems. Medical services have been considered in both before and after disease processes, because disease prevention is one of the important examples of the right to health and medical services after disease are shown by providing medicine, medical items and treatments. International human rights documents have not been clear about these matters, but they have considered the right to health and the use of medical services as inevitable. The purpose of present study is to express the role of civil Society in monitoring the implementation of medical services in international society.

    Method

    The present study is theoretical and descriptive-analytical. Library was data collecting method.

    Ethical Considerations:

     In present study, the principles of text originality, trustworthiness and honesty have been observed.

    Results

    Civil society deals with the policymaking, implementation and pursuing the human's affair in the field medical services. Civil society acts as attorney general on the correct implementation of medical services by governments and World Health Organization.

    Conclusion

    The main role of civil society in providing desired medical services is defined in the light of collecting information, preparing reports, fact-finding committees and providing direct services to the victims and it can oblige governments to observe and implement global medical services both in prevention and treatment.

    Keywords: Medical Services, International Human Rights System, Civil Society, Right to Health}
  • محمد خمرنیا، حسین ابریشمی*، اسحق برفر، فاطمه کوکبی
    مقدمه

    عوامل متعددی منجر به مهاجرت بیماران به سایر شهرهای دارای مراکز درمانی بزرگ و با کیفیت بالاتر، جهت دریافت خدمات تشخیصی و درمانی می گردد. هدف این مطالعه یافتن علل مهاجرت بیماران از استان سیستان و بلوچستان به شهر مشهد بود.

    مواد و روش کار

    مطالعه حاضر از نوع کاربردی و به روش توصیفی-تحلیلی در سال 1399 انجام گردید. تعداد کل بیماران استان سیستان و بلوچستان که در بیمارستان های دولتی شهر مشهد بستری بودند 2063 نفر بود. تعداد نمونه جهت ورود به مطالعه با کمک فرمول کوکران، 350 نفر برآورد شد. جهت جمع آوری داده های مرتبط با فراوانی و عوامل دموگرافیک بیماران مهاجرت کننده از چک لیست استاندارد استفاده گردید. همچنین با استفاده از پرسشنامه استاندارد 37 سیوالی داده های مرتبط با مهاجرت بیماران در پنج بعد (ویژگی های بیمارستان، کارکنان، خدمات ارایه شده، امکانات و تسهیلات و ویژگی های شخصی) جمع آوری گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار spss23 و آزمونهای آماری T-test, One-way ANOVA, Mann-Whitney تحلیل شدند.

    یافته ها: 

    بیشترین بیماری در بین مهاجرین بیماری های اطفال با 35 درصد بود. مهمترین عوامل مهاجرت از دید بیماران مربوط به کیفیت خدمات ارایه شده با میانگین (0/29±)4/7 و عوامل مرتبط با کارکنان با میانگین (0/45±) 4/2 بود.

    نتیجه گیری:

     مهمترین عوامل مهاجرت بیماران به بیمارستان های کلانشهر مشهد، کیفیت ارایه خدمات درمانی و کارکنان بیمارستان هستند. توجه به ارتقا کیفیت خدمات درمانی و ایجاد انگیزه و تعهد در کارکنان بیمارستان و روحیه احترام به بیماران می تواند از مهاجرت های بی مورد بیماران به دیگر مناطق جلوگیری کند.

    کلید واژگان: مراجعه بیمار, مهاجرت, خدمات درمانی}
    Mohamad Khammarnia, Hosein Abrishami*, Eshagh Berfer, Fatemeh Kokabi
    Objective (s)

    Several factors lead to the migration of patients to other cities with large and higher quality medical centers in order to receive diagnostic and treatment services. This study aimed to find out reasons for patient migration from Sistan and Baluchestan Province to Mashhad.

    Methods

    This was a descriptive study that carried out in 2020. The total number of patients was 2063 and the sample size for interview using Cochran's formula was 350. Using a standard questionnaire with 37 questions, data related to patient migration were collected in five dimensions (hospital characteristics, staff, services provided, facilities and personal characteristics). Data were analyzed using SPSS23 software and t-test, One Way ANOVA.

    Results

    The most common disease among immigrants was pediatric diseases with 35%. The most important migration factors from the patients' view were related to quality of services provided with an average of 4.7 (SD = 0.29), followed by the factor related to staff 4.2 (SD = 0.45).

    Conclusion

    The most important factors in migration were the quality of services and hospital staff. Paying attention to improving the quality of medical services and creating motivation and commitment in hospital staff and the spirit of respect for patients can prevent unnecessary migration to other areas.

    Keywords: Patient referral, Immigration, Medical Services}
  • زهرا هادی زاده طلاساز، طلعت خدیوزاده*، حسین ابراهیمی پور، نیره خادم
    زمینه و هدف

    مبتلایان به اختلالات کف لگن علیرغم شیوع بالای مشکل در جامعه کمتر به دنبال استفاده از خدمات درمانی ه ستند. مطالعات مختلف بیان کردند یکی از م شکلات مهم در ارایهی خدمات درمانی به افراد مبتلا به اختلالات کف لگن عدم توجه به ترجیحات و انتظارات آنها میباشد. لذا، این مطالعه با هدف تبیین تجارب زنان مبتلا به اختلالات کف لگن از خدمات درمانی دریافت شده صورت پذیرفت.

    روش ها

    مطالعه حاضر با رویکرد کیفی تحلیل محتوا مرسوم گراهام و لومن بر روی 24 نفر از زنان مبتلا به اختلال کف لگن انجام شد. مشارکت کنندگان با رعایت حداکثر تنوع به صورت هدفمند با در نظر گرفتن معیارهای ورود شامل ابتلا به هر نوع از اختلالات کف لگن طبق اظهارات خود فرد، توانایی در به خاطر آوردن و بیان شفاف تجربیات، مسلمان و ایرانی بودن، انتخاب شدند. جمع آوری داده ها با مصاحبه ی عمیق نیمه ساختاریافته تا اشباع داده ها ادامه یافت. مصاحبه ها به صورت دیجیتالی ضبط، سپس کلمه به کلمه در نرم افزارMAXQDA10 پیاده و بلافاصله کددهی میشدند. تجزیه و تحلیل داده ها، هم زمان و به طور مستمر با جمع آوری اطلاعات انجام میگرفت.

    نتایج

    پس از طبقه بندی و کدبندی داده ها از مجموع مضمون های یافت شده یک طبقه اصلی شامل ضعف سیستم درمان در مدیریت اختلال استخراج شد. این طبقه دارای هشت زیر طبقه شامل: نارسایی در ارایه خدمات آموزشی، بی توجهی به حقوق مراجع، عدم توانایی سیستم در جلب اعتماد مردم، عدم پوشش مناسب بیمه ای، تحمیل بار مالی بر خانواده بود.

    نتیجه گیری

    در سیستم درمانی برای اختلالات کف لگن ضعف هایی وجود دارد که این موضوع می تواند زمینه ای برای عدم استفاده ی بهینه از خدمات شود. لازم است به گونه ای برنامه ریزی شود تا افراد مبتلا بتوانند از حمایت های بیشتر بیمه ای و آموزش های جامع برخوردار شوند. سیاستگزاران باید تدابیری بیاندیشند تا خدمات ارزان تر و با کیفیت تر با در نظر گرفتن حقوق مراجعین و جلب رضایت و اعتماد بیماران ارایه شود.

    کلید واژگان: افتادگی اعضای لگن, اختلالات کف لگن, بی اختیاری ادرار, خدمات درمانی, تحلیل محتوا}
    H. Hadizadeh-Talasaz, T.Khadivzadeh *, H.Ebrahimipour, N.Khadem
    Background & Aim

    Despite the high prevalence of the problem in the society, people with pelvic floor disorders are less likely to seek medical services. Various studies stated that one of the important problems in providing medical services to people with pelvic floor disorders is not paying attention to their preferences and expectations. Therefore, this study was conducted with the aim of exploring the experiences of women with pelvic floor disorders with received medical services.

    Methods

    The present study was conducted by the conventional qualitative content analysis approach of Graneheim and Lundman on 24 women with pelvic floor disorders. The participants were selected with maximum diversity in a purposeful manner, taking into account the entry criteria, Data collection was done with semi-structured in-depth interviews and continued until data saturation.The interviews were digitally recorded and then coded in MAXQDA10software. Analysis of data is done simultaneously with the collection of information.

    Results

     After categorizing and coding the data, one main themes named "weakness of the treatment system in disorder management" were extracted.This category has eight sub-categories including insufficient educational services to relieve symptoms, disregarding the rights of clients, the inability of the system to gain people's trust, lack of proper insurance coverage, imposing financial burden on the family.

    Conclusion

    There are weaknesses in the treatment system for pelvic floor disorders, which can be a reason for not using the services optimally. It is necessary to plan for people with pelvic floor disorders in such a way getting more insurance support and comprehensive training.

    Keywords: pelvic organ prolapse, pelvic floor disorders, urinary incontinence, medical services, content analysis}
  • Ehsan Karimialavijeh, Hossein Kermanpour, Sima Bijani, Mozhgan Sadat Hashemi, Pooya Payandemehr, Kamran Shirbache, Ghasem Pishgahi
    Background

    Environmental factors such as the lighting of the scene, time of the day, and physical surrounding of the patient and healthcare providers in the prehospital setting can affect difficult intravenous access (DIVA). The study aimed to evaluate the association of environment, patient, and emergency medical services (EMS) technicians on the DIVA in the prehospital setting.

    Methods

    Six-hundred adult patients (aged ≥18 years) who necessitated prehospital peripheral IV access and were transferred to the Sina and Shariati hospitals by EMS technicians from June 2018 to October 2018 were included. There were seven research nurses for interviewing the EMS technicians. Patients were examined using the prepared checklists.

    Results

    Overall, there were 125 (20.83%) DIVA cases. There was a significant relationship between DIVA and the higher respiratory rate of the patients, lower the blood pressure of the patient, prior cannulation of the targeted limb, time since the last meal of EMS technician, and untidiness of the environment (Odds Ratio=1.75, 1.3, 9.4, 3.84 and 7.01, respectively).

    Conclusion

    The results showed fasting of EMS technicians affects DIVA and the study suggests it can be resolved by proper scheduling of the working hours of EMS technicians. Also, some risk factors of DIVA can help the paramedics to predict the DIVA and take the necessary measures.

    Keywords: Difficult intravenous access, Prehospital, Medical services}
  • محمدجواد کبیر، علیرضا حیدری *، زهرا خطیر نامنی، سکینه بیگم کاظمی، محمدرضا هنرور، علی ابرازه، منصوره لطفی
    زمینه و اهداف

    بیمارستان بازوی مهم ارایه خدمات بهداشتی و درمانی و اولین سطح ارجاع با قلمرو مسئولیت‌های مشخص است و به این لحاظ مهم‌ترین سازمان بهداشتی و درمانی به شمار می‌آید. این مطالعه با هدف بررسی شکاف کیفیت خدمات درمانی ارایه شده و عوامل موثر بر آن در بیمارستان‌ های مجری نظام ارجاع الکترونیک استان گلستان انجام شد.

    مواد و روش‌ها:

    در این مطالعه مقطعی، 384 بیماری که به روش نمونه‌گیری تصادفی طبقه‌ای با تخصیص متناسب با حجم انتخاب شدند، در قالب نظام ارجاع الکترونیک به سطح دو ارجاع داده شده و خدمات سرپایی را توسط پزشک متخصص در درمانگاه‌های بیمارستان‌های مجری نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان در سال 1398 دریافت نمودند. ابزار گردآوری داده‌ها، پرسش‌نامه دو بخشی شامل مشخصات دموگرافیک و مدل سروکوال بود. داده‌ها با استفاده از روش‌های آماری توصیفی و تحلیلی در نرم‌افزار SPSS23 تحلیل شد.

    یافته‌ها:

    در تمامی ابعاد در درمانگاه‌های مورد بررسی، شکاف وجود داشت (p<0/001). بیش ترین شکاف در بعد همدلی (0/57) و کم‌ترین شکاف در بعد ملموسات مشاهده شد (0/38-). میزان شکاف خدمات ارایه شده به بیماران در بعد تضمین برحسب جنس (0/005 = P)، در بعد همدلی برحسب سطح تحصیلات (0/028 = P) و در بعد اطمینان برحسب شهرستان متفاوت بود (0/028 = P).

    نتیجه‌گیری:

    در بیمارستان‌های مجری نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان، در تمام ابعاد، شکاف وجود دارد و نشان‌دهنده این موضوع می‌باشد که در هیچ یک از ابعاد، انتظارات دریافت‌کنندگان به طور کامل برآورده نشده است.

    کلید واژگان: شکاف کیفیت, خدمات درمانی, نظام ارجاع الکترونیک, مدل سروکوال, خدمات سرپایی, درمانگاه}
    Mohammad Javad Kabir, Alireza Heidari *, Zahra Khatirnamani, Sakine Beygom Kazemi, Mohammad Reza Honarvar, Ali Ebrazeh, Mansoureh Lotf
    Background and objectives

    Health system services are not reliable without quality assessment. It is important to explore gaps between standard services and the existing situation to improve the quality of health system. This study aimed at studying the quality assessment of electronic referral system in one of the major provinces of Iran.

    Material and Methods

    This study was a cross-sectional study, utilizing SERVQUAL model. The population comprised 3 groups totaling approximately 11,004 people. The sample size allocated to each city was determined in proportion to each city’s population. A sample of 384 patients who had used electronic referral service at level 2 and received outpatient services made up the population of the study. The data were collected through a two-part questionnaire. The validity of the questionnaire was confirmed by 10 experts, including senior and mid-level managers and medical science university faculty members. The questionnaire assessed demographic data and the patients' perceptions and expectations. The data were analyzed using descriptive statistics and analytical statistics such as nonparametric mean comparison tests, in view of the normality assumption, including Wilcoxon test, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. Spearman correlation test was used to determine the intensity of correlation between the study variables. The significance level of all tests was considered 0.05.

    Results

    There were identified gaps throughout all dimensions of health services among the studied clinics (P <0.001). The biggest gap was observed in the empathy dimension (0.57) and the smallest one was observed in the tangible dimension (-0.38). The gap between the services provided to patients was different in terms of guarantee, gender (P = 0.005), empathy, level of education (P = 0.028) and reliability based on the particular city considered (P = 0.028).

    Conclusion

    In the hospitals implementing the electronic referral system in Golestan province, there is a gap in all dimensions and it indicates that the expectations of the recipients have not been fully met in virtually any of the dimensions.

    Keywords: Quality Gap, Medical Services, Electronic Referral System, SERVQUAL Model, Outpatient Services, Clinics}
  • افسانه فلاحی، لیلا ریاحی*، انیسه نیک روان
    زمینه و هدف

    سقوط عمده ترین و اصلی ترین علت آسیب های کشنده و غیرکشنده در سالمندان است. وقوع بالای سقوط در بیمارستان باعث ایجاد صدمات جدی، مصرف بالای خدمات پزشکی و تحمیل هزینه های بالا به بیمارستان و سیستم بهداشت و درمان میشود. این پژوهش با هدف بررسی تاثیر سقوط در سالمندان بستری در بیمارستان بر هزینه های خدمات پزشکی انجام گرفته است.

    روش بررسی

    این مطالعه مقطعی و گذشته نگر بصورت مورد-شاهد در بیمارستان بوعلی سینا قزوین (سانترقلب) صورت گرفته است. پرونده 79 سالمند که در سالهای 1397-1394 دچار سقوط شدند به عنوان مورد و پرونده 79 سالمند با ویژگی های مشابه و بدون سقوط به عنوان شاهد در نظر گرفته شد. اطلاعات شامل سن، جنس، ویژگی های سقوط و هزینه های مرتبط با سقوط توسط فرم گزارش حوادث بیمارستانی، یرونده بیماران، گزارش پرسناری و سوابق بیماران گردآوری شد.  جهت مشاهده ارتباط بین متغیرها از آزمونc2 ، نرم افزار SPSS نسخه 22 جهت تحلیل داده ها و آزمون اماری paired sample t tes جهت تعیین تاثیر سقوط بر هزینه خدمات پزشکی، استفاده شد.

    یافته ها

    هزینه کلیه خدمات دریافتی گروه مورد 458/030/453 تومان (1$=4250 Toman, year:2019) محاسبه شد که ازاین میزان، مبلغ 125/546/36 (06/8% ازهزینه کل) مربوط به خدمات دریافتی ناشی از صدمات سقوط بود. بیشترین مبالغ را به ترتیب خدمات درمانی (375/485/14 تومان- 63/39%)، تشخیصی (معادل 585/017/12تومان- 9/32%)، ویزیت (معادل863/496/7تومان- 51/20%) و مشاوره (معادل 302/546/2 تومان-7/6%) به خود اختصاص داده اند. اختلاف مبلغ میان دو گروه مورد وشاهد معادل150/065/31 تومان محاسبه شد. مقایسه مبالغ میان دو گروه مورد و شاهد نشان داد که سقوط سالمندانبه طور معناداری(p≤0.01) سبب افزایش هزینه های بیمارستان میشود.

    نتیجه گیری

    نتایج پژوهش حاکی از آن است که آسیب های ناشی از سقوط درسالمندان بستری در بیمارستان سبب تحمیل اقدامات پزشکی،  افزایش طول مدت اقامت و در نتیجه افزایش هزینه های بیمارستان میشود

    کلید واژگان: سالمندی, سقوط, هزینه, خدمات پزشکی, بستری, مورد- شاهد}
    Afsaneh Fallahi, Leila Riahi*, Aniseh Nikravan
    Objective

    Falls are the main cause of injuries and death among the elderly and lead to using medical services. This study aimed to assess the effect of falls on medical costs among elderly inpatients.

    Methods

    This retrospective cross-sectional study was done in a public hospital (heart center) in Qazvin, Iran. In this study, 79 medical records of the elderly who had experienced in-hospital falls and 79 medical records in control group with similar characteristics who had not experienced in- hospital falls during 2016-2019. The data, including the elderly age, sex, fall characteristics, and all hospital costs related to falls were gathered from hospital accident forms, medical records, nursing reports, and official data banks. The overall costs of services provided for fallen elderly were compared with the control group. The data were analyzed by SPSS software, version 22, using Chi-square and paired sample t-test. P<0.05 was considered statistically significant.

    Results

    Total cost of all services provided for the elderly during their hospitalization was 106.596$ (base year: 2019, $1=42500 IRR), of this amount 8.600$ (8.06%) was related to the services due to in-hospital falls. The highest costs were related to treatment services (40%), diagnostic services (33%), visits (21%) and consultation (6%). The difference between the case and control groups was 7.310$. The elderly falls significantly increased medical costs by 8.06% (P≤0.01).

    Conclusions

    Even falls that do not lead to serious injuries waste medical services and increase hospital costs by making changes in treatment methods and increasing the length of hospital stay.

    Keywords: Elderly, fall, Cost, Medical services}
  • فرزانه زارعی، روناک شاهوی
    مقدمه

    لزوم ارایه خدمات تخصصی و حرفه ای در شرایط اورژانسی و اضطراری در سطح جامعه و خارج از بیمارستانها ، اهمیت حرفه ای گری را در فوریتهای پزشکی پیش بیمارستانی چندین برابر می کند. این مقاله سعی دارد تا به بررسی عوامل موثر بر حرفه گری از دیدگاه دانشجویان فوریتهای پزشکی پیش بیمارستانی ، بپردازد.

    روش ها

    این مطالعه یک تحقیق کیفی از نوع تحلیل محتوا است. جامعه مورد پژوهش دانشجویان فوریتهای پزشکی پیش بیمارستانی دانشگاه علوم پزشکی کردستان می باشند. شرکت کنندگان بصورت هدفمند از بین دانشجویانی که کارآموزی درعرصه می گذراندند، انتخاب شدند (10 نفر)  و برای جمع آوری داده ها از مصاحبه نمیه ساختارمند تا رسیدن به اشباع داده ها استفاده شد. مصاحبه ها پیاده سازی شد و متون حاصله به دقت و بارها بررسی و سپس با استفاده از روش اشتراوس و کوربین کدگذاری و طبقه بندی شدند.

    یافته ها

    از تحلیل داده ها 4 طبقه اصلی (عوامل مرتبط باآموزش ، عوامل فردی ، عوامل مرتبط با ماهیت حرفه و عوامل اجتماعی) و 17 طبقه فرعی (عوامل مرتبط با اساتید ، عوامل مرتبط با دانشجویان ،فضا و امکانات آموزشی ، برنامه ریزی آموزشی ،نحوی پذیرش دانشجو ، تخصص ، علاقه ، تجربه ، اخلاق ، توانمندی فردی ، تعهد ، شرایط کاری ، حمایت مسیولین ، آگاهی به حقوق و قوانین ، فرهنگ و عرف حاکم بر جامعه و تبلیغات در مدارس) استخراج گردید.

    نتیجه گیری

    از دیدگاه شرکت کنندگان در این تحقیق حرفه ای گری متاثر از عوامل مرتبط با آموزش ، عوامل فردی ، عوامل مرتبط با ماهیت حرفه و عوامل اجتماعی می باشد. از آن جایی که هدف نهایی حرف مختلف پزشکی ارتقاء سلامت آحاد جامعه است نتایج این مطالعه می تواند مورد استفاده مسیولین برنامه ریزی های آموزشی و همچنین سیاست گذاران در بخش اشتغال فارغ التحصیلان رشته فوریتهای پزشکی پیش بیمارستانی قرار گیرد.

    کلید واژگان: حرفه ای گری, تحلیل محتوای کیفی, فوریتهای پزشکی پیش بیمارستانی}
    Farzaneh Zarei, Ronak Shahoi
    Introduction

    The need for providing specialized and professional services in emergency situations in the community and outside hospitals, multiplies the importance of professionalism in pre-hospital medical emergencies. This article tries to examine the factors affecting professionalism from the perspective of pre-hospital emergency medical technician students.

    Methods

    This study was a qualitative content analysis. The study population consisted of pre-hospital emergency medical students of Kurdistan University of Medical Sciences. Participants were selected from the interns (10 students) and semi-structured interviews were used to collect data until data saturation was reached. Interviews were conducted and their resulting transcriptions were carefully and repeatedly reviewed and then coded and classified using the Strauss and Corbin method.

    Results

    Based on data analysis, 4 main categories (factors related to education, individual factors, factors related to the nature of the profession, and social factors) and 17 sub-categories (factors related to professors, factors related to students, educational space and facilities, educational planning, criteria for accepting students, expertise, interest, experience, ethics, personal ability, commitment, working conditions, support of officials, knowledge of rights and laws, culture and customs governing the society, and advertising in schools) were extracted.

    Conclusion

    From the perspective of the participants in this study, professionalism is affected by factors related to education, individual factors, factors related to the nature of the profession and social factors. Since the ultimate goal of various medical professions is to promote the health of individuals in the community, the results of this study can be used by educational planning officials as well as policy makers in employment of pre-hospital emergency medical graduates.

    Keywords: Professionalism, Qualitative Research, Emergency, medical services}
  • مهدی صابری، احمد اسدیان*، حسن مرادی، علی آل بویه
    زمینه و هدف

    حقوق تامین اجتماعی به مثابه ابزاری برای توزیع مجدد درآمدها، مظهر استقرار و تضمین امنیت و عدالت اجتماعی و موجد آرامش خاطر و عزت نفس در افراد، می تواند اهمیت و نقش بسزایی در حمایت از جامعه در برابر کلیه مخاطرات ناشی از بحران های اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی ایفا نماید، بنابراین پرداختن به این حقوق در شرایطی که سرلوحه برنامه های دولت جمهوری اسلامی توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی کشور است از اهمیت بسزایی برخوردار است. شرط تعالی و موفقیت هر نظام در تدوین، بکارگیری و اجرای دقیق و صحیح این اصول می باشد.

    مواد و روش ها: 

    این تحقیق ازنوع نظری بوده و روش تحقیق به صورت توصیفی -تحلیلی می باشد. روش جمع آوری اطلاعات به صورت کتابخانه ای است و با مراجعه به اسناد، کتب و مقالات انجام گرفته است.

    یافته ها:

     خدمات پزشکی و درمانی نیز یکی دیگر از ضروریاتی است که بیمه شده به آن نیازمند است. بیمه شده ای که با مشارکت و پرداخت حق بیمه و حق سرانه درمان همواره چشم امید به روزی دوخته است که بتواند از این خدمات استفاده کند و با حمایت درمانی تامین اجتماعی از وی مقداری از درد و آلام او کاسته شود.

    ملاحظات اخلاقی: 

    در همه مراحل نگارش پژوهش ضمن رعایت اصالت متون، صداقت و امانت دار رعایت گردیده است.

    نتیجه گیری

    نظام کنونی تامین اجتماعی در ایران شامل دو بخش نظام بیمه ای و نظام حمایتی می باشد. بر همین اساس بیشترین خدماتی که از سوی تامین اجتماعی انجام می شود خدمات حوزه بیم ای و درمانی است. ارایه خدمات درمانی و پزشکی در تامین اجتماعی ایران به دو شیوه و زیر نظر معاونت درمان سازمان ارایه می شود. در شیوه اول این خدمات بصورت مستقیم ارایه می شود که بیمه شده پس از شروع به اشتغال در محیط کار و ارسال اولین لیست حقوقی وی که یک ماه پس از اشتغال صورت می گیرد، صاحب دفترچه درمانی می شود و می تواند از خدمات استفاده کند. بیمه شده با مراجعه مستقیم به مراکز درمانی و بیمارستان های تامین اجتماعی به صورت رایگان از خدمات درمانی استفاده کنند. در شیوه دوم که ارایه خدمات درمانی به صورت غیرمستقیم می باشد سازمان تامین اجتماعی با عقد قرارداد و خرید خدمات درمانی و پزشکی جهت بیمه شدگان با سایر موسسات درمانی دولتی و خصوصی، شرایط استفاده بیمه شدگان از این خدمات را فراهم می کند. به نحوی که امروزه به جهت اهمیت سیاسی، اقتصادی و حتی امنیتی از این اصول نه تنها به عنوان «ابزار و بستر توسعه» بلکه یکی از «اهداف توسعه پایدار» نام می برند.

    کلید واژگان: حقوق تامین اجتماعی, سازمان تامین اجتماعی, خدمات بیمه ای, خدمات درمانی}
    Mahdi Saberi, Ahmad Asadian*, Hassan Moradi, Ali Alebouyeh
    Background and Aim

    Social security law as a tool for income redistribution, a manifestation of the establishment and guarantee of social security and justice and a source of peace of mind and self-esteem in individuals, can play an important role in protecting society against all risks of crises. Economic, social and cultural, so addressing these rights is of great importance in the context of the Islamic Republicchr('39')s plans for economic, social and cultural development. The condition for the excellence and success of any system in the formulation, application and implementation of these principles is accurate and correct.

    Materials and Methods

    This research is theoretical and the research method is descriptive-analytical. The method of data collection is library and has been done by referring to documents, books and articles.

    Results

    Medical services are another necessity that the insured needs. An insured person who has always hoped to one day be able to use these services by participating in and paying premiums and per capita medical treatment, and with the support of social security treatment, some of his pain and suffering will be reduced.ses with a preventive, therapeutic, and corrective approach under the heading of deviation and disease.

    Ethical considerations:

     In all stages of writing the research, while respecting the originality of the texts, honesty and trustworthiness have been observed.

    Conclusion

    The current social security system in Iran consists of two parts: insurance system and support system. Accordingly, most of the services provided by Social Security are insurance and medical services. Providing medical services in Iranian social security is provided in two ways and under the supervision of the organizationchr('39')s deputy director of treatment. In the first method, these services are provided directly. After starting employment in the workplace and sending his first salary list, which takes place one month after employment, the insured becomes the owner of a medical record and can use the services. Insured to use medical services for free by referring directly to medical centers and social security hospitals. In the second method, which is the provision of medical services indirectly, the Social Security Organization, by concluding a contract and purchasing medical and medical services for the insured with other public and private medical institutions, provides the conditions for the insured to use these services. Today, due to their political, economic and even security importance, these principles are called not only as "tools and context of development" but also as one of the "goals of sustainable development".

    Keywords: Social Security Law, Social Security Organization, Insurance Services, Medical Services}
  • شکرالله خاکرند*، زینب کریمی
    زمینه و هدف

    با وجود ورود شیوه های نوین طبی و درمانی در تاریخ پزشکی دوره قاجار، طب سنتی همچنان در کنار آن به حیات خود ادامه داد، همچنان درمانگران سنتی مشغول به کار بودند، یکی از گروه های درمانگر سنتی، دلاک ها و سلمانی ها بودند. این گروه حضوری فعال در عرصه بهداشت و خدمات درمانی دوره قاجار داشته اند، به گونه ای که علاوه بر فعالیت های معمول سلمانی و دلاک ها همچون اصلاح سر و صورت و کیسه کشی در حمام ها، به فعالیت های بهداشتی و درمانی نیز می پرداختند.

    مواد و روش ها:

    پژوهش حاضر بر اساس روش توصیفی تحلیلی و از طریق گردآوری فیش های تحقیقاتی از منابع کتابخانه ای انجام شده است.

    یافته ها:

    بر اساس بررسی های انجام شده با وجود ورود شیوه های نوین طب غربی در دوره قاجار، طب سنتی به دلیل پیشینه و قدمت طولانی در نزد ایرانیان همچنان در قالب گروه های مختلف به ارائه خدمات بهداشتی و درمانی می پرداختند. دلاک ها و سلمانی ها از این طیف بودند که به اقداماتی می پرداختند که خارج از حرفه اصلی و اولیه آنان، یعنی آرایشگری بود، از جمله امور بهداشتی و درمانی که توسط دلاک ها و سلمانی ها انجام می شد، می توان به حجامت، خون گیری، جراحی، دندان کشی، آبله کوبی و ختنه کردن اشاره کرد. با وجود عاری نبودن فعالیت های دلاک ها و سلمانی از خطرات امور درمانی و بهداشتی و توجه فراوان درباره قاجار به طب غربی، سلمانی ها و دلاکی ها مورد پذیرش جامعه و محل رجوع عامه مردم بودند.

    نتیجه گیری:

    جامعه عصر قاجار پذیرای خدمات بهداشتی و درمانی دلاک ها و سلمانی ها بود. این گروه در کنار طب نوین، خدمات بهداشتی و درمانی زیادی را به مردم به ویژه طبقات متوسط و پایین جامعه ارائه می دادند و مورد پذیرش عموم مردم بودند. دلیل این جاذبه و پذیرش علاوه بر دلایل روان شناسانه و جامعه شناسانه، عوامل و اقتصادی نیز بود، البته حوزه فعالیت سلمانی ها و دلاکی ها نیز آسیب هایی چون انتشار بیماری های واگیردار و خطرناک از طریق وسایل آلوده و عدم رعایت بهداشت و نابلدی در کار را در پی داشت.

    کلید واژگان: دلاک ها, سلمانی ها, بهداشت, خدمات درمانی, دوره قاجار}
    Shokrollah Khakrnd, Zeinab Karimi*
    Background and Aim

    Despite the introduction of new medical and therapeutic methods in the medical history of the Qajar period, Traditional medicine continued to live alongside it Traditional therapists continued to work One of the traditional therapeutic groups was the Dallak and barbers This group has had an active presence in the Qajar era health and medical services so that in addition to the usual barber activities and Dallak: They also did health care

    Materials and Methods

    The present study is based on a descriptive-analytical method and through gathering research receipts from library sources

    Findings

    According to studies, despite the advent of modern Western medicine in the Qajar period, traditional medicine continued to provide health care to Iranians in various groups due to its long history and history Dallak and Barber were from this spectrum that did things outside their primary profession it was a hairdresser Including the health care provided by Dallak and Barber it was done Cupping, blood sampling, surgery, dental, smallpox and circumcision although not free of activities Dallak and Barber Of the dangers and a lot of attention on Qajar to Western medicine, Dallak and Barber They were welcomed by the community and the public

    Conclusion

    Qajar-era community embraces health services Dallak and Barber together with modern medicine, this group provided many health services to people, especially the middle and lower classes of society and it was accepted by the general public The reason for this attraction and acceptance In addition to psychological and sociological reasons, there were also social and economic factors of course, the field of activity Dallak and Barber Injuries such as the spread of contagious and dangerous diseases through contaminated equipment and lack of proper hygiene at work

    Keywords: Dallak, Barbers, Health, Medical Services, Qajar Period}
  • علیرضا جباری، محمود کیوان آرا، مینا عزیززاده*، عبدالله سلطان تاجیان
    زمینه و هدف
    شاید مهمترین چالش موجود در ارائه خدمات سلامت در ایران، موضوع تعرفه ها باشد. نقش وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، شورای عالی بیمه همگانی خدمات سلامت وزارت تعاون، کار و امور اجتماعی و سازمان نظام پزشکی در تعیین تعرفه ها از نظر قانون مشخص است اما در اجرا با مشکلات جدی مواجه است. هدف از این پژوهش، شناسایی و معرفی اصلاحات مورد نیاز به موازات اصلاح تعرفه خدمات پزشکی و یا زیرساخت های لازم در این زمینه برای بهبود عملکرد نظام سلامت می باشد.
    روش پژوهش: این مطالعه از نوع کیفی می باشد. نمونه گیری به روش هدفمند انجام شده و تا اشباع داده ها ادامه یافت. مشارکت کنندگان 12 نفر از مدیران سلامت شهرهای تهران، اصفهان و تبریز انتخاب شدند که در راستای هدف پژوهش به مصاحبه ی عمیق با آنان پرداخته شد. روش تحلیل داده ها در این پژوهش بر مبنای روش تحلیل موضوعی است. معیارهایی مانند «موثق بودن اطلاعات»، «قابل اعتماد بودن»، «قابل اطمینان بودن» و «قابل تثبیت بودن» داده ها در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    یافته ها نشان داد که زیرساخت ها و اصلاحات براساس نظر مشارکت کنندگان به 3 بخش؛ اول، اصلاحات مربوط به وزارت بهداشت که شامل اصلاحات ساختاری، اصلاحات مربوط به ارائه دهنده و پایه گذاری اطلاع رسانی صحیح است. دوم اصلاحات مربوط به بیمه سلامت که شامل اصلاح ساختاری و اقدامی که باید توسط دولت در مورد بیمه صورت پذیرد و سوم، اصلاحات لازم توسط دولت می باشد.
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد علاوه بر پرداختن به مباحث و ابعاد مختلف مربوط به تعیین تعرفه بایستی مقدماتی پیش از اصلاح تعرفه و یا اقدامی به موازات اصلاح تعرفه فراهم گردد تا جریان و فرایند اصلاح تعرفه نیز با موفقیت انجام گیرد. این اقدام و اصلاحات در رابطه با وزارت بهداشت، بیمه ها و دولت می باشد.
    کلید واژگان: تعرفه, خدمات پزشکی, عملکرد, نظام سلامت}
    Alireza Jabbari, Mahmood Keyvanara, Mina Azizzadeh*, Abdollah Soltantajiyan
    Background
    Perhaps the most important challenge in provision of health services is the issue of tariffs. The roles of the Ministry of Health, Treatment, and Medical Education, the Supreme Council of public health services insurance, Ministry of Cooperatives, Labor, and Social Affairs, as well as the Medical Council are specified in law. But it is faced with serious problems in implementation. The purpose of this study was to identify and introduce infrastructures and necessary actions parallel with reforms of medical service tariffs to improve health system performance in Iran.
    Methods
    Purposeful sampling was used and continued until data saturation in this qualitative study. Participants included 12 Health Managers of Tehran, Isfahan, and Tabriz, who were selected based on the study goals. These people were investigated with deep interview. Data analysis was based on a thematic analysis. Criteria such as "credibility", "reliability", "validity", and "stability" of data were considered.
    Results
    Findings showed that the infrastructure and reforms, according to participant's viewpoints were divided into 3 parts: first, the reform of the Ministry of Health, including structural reforms, reforms related to the provider, and establishment of correct informing; second, health insurance reforms, consisting of structural reforms and actions that should be taken by the government about the insurance; and third, the necessary reforms by the government.
    Conclusion
    First, it seems that various issues and aspects related to tariff determination should be considered. Furthermore, some preliminaries should be provided before tariff's reformation or some actions should be taken in line with that for the success of tariff reformation process. These measures and reformations are related to the Ministry of Health, insurances, and the government.
    Keywords: Tariff, Medical services, Performance, Health system}
  • اعظم رحمانی، نرگس صادقی*
    مقدمه
    نوجوانی دورانی حساس در تکامل فرد می باشد. فرآیند بستری شدن می تواند دارای اثرات زیانبار بر سلامت روح و جسم نوجوان باشد. نظر به اینکه اخیرا بررسی رضایت بیماران به عنوان بخشی از برنامه ارزیابی سالانه در نظر گرفته می شود، پژوهش حاضر با هدف «مقایسه رضایتمندی نوجوانان بستری از خدمات بالینی و محیط فیزیکی بخشهای کودکان و بزرگسالان در بیمارستان های سطح شهر اصفهان» انجام شد.
    روش کار
    مطالعه توصیفی مقطعی حاضر با نمونه گیری از 200 نوجوان 19-10 ساله مرخص شده از بخش های بزرگسالان و کودکان بستری در بیمارستان های عمومی شهر اصفهان درسال 1388 انجام شد. نمونه گیری به روش دردسترس انجام گرفت و جهت انجام تحقیق از پرسشنامه استاندارد رضایت بیماران استفاده شد. اطلاعات دموگرافیک و نیز اطلاعات مربوط به رضایتمندی از خدمات پرستاری، پزشکی، سایر پرسنل، کیفیت محیط و امکانات بخش جمع آوری شد. جهت روایی ابزار از اعتبار محتوی و جهت پایایی از محاسبه ضریب آلفای کرونباخ (85/0) استفاده شد. آنالیز داده ها با استفاده از نرم افزار اس پی اس اس انجام گرفت و از آزمون تی مستقل استفاده شد.
    یافته ها
    رضایتمندی اکثر نوجوانان بستری از خدمات بالینی و محیط فیزیکی در محدوده خیلی زیاد (100-80) قرار داشت. نوجوانان بستری در بخش کودکان دارای رضایتمندی از خدمات پرستاری (005/0 = P) و محیط فیزیکی (04/0 = P) بالاتری نسبت به نوجوانان بستری در بخش بزرگسالان بودند و این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود. درمقابل، رضایتمندی از خدمات پزشکی (073/0 = P) و سایر پرسنل (09/0 = P) در نوجوانان بستری در بخش کودکان و بزرگسالان دارای تفاوت آماری معنی دار نبود. 87 درصد نوجوانانی که در بخش بزرگسالان بستری بودند و 3/35 درصد نوجوانانی که در بخش کودکان بستری بودند ترجیح می دادند که در بخش نوجوانان بستری باشند. ارتباط سن و جنس با رضایتمندی از خدمات نیز مورد بررسی قرار گرفت. بین سن و میزان رضایتمندی از خدمات پرستاری، پزشکی، سایر کارکنان و محیط بخش رابطه معنی داری وجود نداشت. ولی بین جنس و میزان رضایتمندی از خدمات پزشکی رابطه معنی داری وجود داشت؛ بطوریکه میانگین نمره رضایتمندی از خدمات پزشکی در دخترها بیشتر از پسرها بود و از نظر آماری معنی دار بود.
    نتیجه گیری
    نتایج تحقیق حاضر نشان داد نوجوانان از محیط و خدمات پرستاری ارائه شده در بخش کودکان رضایت بیشتری نسبت به بخش بزرگسالان دارند. همچنین نوجوانان بیان داشتند که نیازمند بخش مختص نوجوانان جهت بستری شدن هستند. پیشنهاد می شود در مکانهایی که تخصیص بخش جداگانه جهت نوجوانان مقدور نمی باشد، امکانات لازم جهت نوجوانان در بخش کودکان فراهم شود، همچنین پرسنل و پزشکان درمورد نحوه ارتباط و برخورد با نوجوان و نیز تغییرات لازم در ارائه خدمات آموزش ببینند.
    کلید واژگان: رضایتمندی, نوجوانان, بستری شدن, خدمات بالینی, بیمارستان}
    Azam Rahmani, Narges Sadeghi *
    Introduction
    Adolescence is a crucial juncture in the evolution. The hospitalization process could have harmful effects on the health of an adolescent’s mind and body. Since recently, patient satisfaction survey has been considered as one part of the annual assessment, the present study was performed to compare the hospitalized adolescent's satisfaction of clinical services and physical environment in children and adults’ wards in Isfahan.
    Methods
    This cross-sectional and descriptive analytical study was conducted by sampling of 200 adolescents aged 10-19, discharged from adults and children's wards in general hospitals of Isfahan in 2009. Sampling was conducted through the available method and for carrying out the research, a standard questionnaire was used. Demographic information and information related to satisfaction of nursing, medical, other personnel, facilities and quality of environment were collected. Content validity and Cronbach's alpha coefficient (0.85) were used to confirm the validity and reliability of the tool, respectively. Data analysis was performed using SPSS software and independent t-test. There was no significant relationship between age and satisfaction of nursing, medical, other staff services, and the environment. However, there was a significant relationship between gender and satisfaction of medical services; the mean satisfaction score of medical services in girls was more than that in boys, and the difference was significant.
    Results
    Most admitted adolescents’ satisfaction of clinical services and physical environment belonged to high category (80-100). Adolescents admitted in children’s ward had a higher satisfaction of nursing care (P = 0.005) and environment (P = 0.04) than those admitted in adults’ ward; this difference was statistically significant. In contrast, satisfaction of medical services (P = 0.073) and other personnel (P = 0.09) in the adolescents hospitalized in adults and children’s wards were not statistically significant. A total of 87% of young adults who were hospitalized in adults’ ward and 3.35% of teens who were hospitalized in children’s ward preferred to be admitted in adolescents’ ward. Furthermore, the relationship of age and gender with satisfaction of cervices was assessed. There was no significant relationship between age and satisfaction of nursing, medicine, other staff services and environment. However, there was a significant relationship between gender and satisfaction of medical services; the mean satisfaction score of medical services in girls was higher than in boys, and the difference was significant.
    Conclusions
    The results of this study showed that adolescents were more satisfied of the environment and nursing services provided in children’s ward than those in adults’ ward. Adolescents also expressed the need for a special ward for hospitalization of adolescents. It is suggested that wherever allocation of separate sections for young people is not possible, necessary facilities should be provided for young children in children’s wards; also, personnel and physicians should be trained on how to communicate and deal with teenagers as well as the changes needed in service providing.
    Keywords: Satisfaction, Adolescents, Hospitalization, Medical Services, Hospital}
  • Ali Dehghani Ahmadabad *, Vali Bahrevar, Ahmad Zeinali
    Introduction
    Most of the older adults have to be hospitalized and patients’ satisfaction from the provided services is one of the key performance indicators in healthcare centers. Feeling satisfied with the treatment process and provided services can motivate the elderly patients to continue their treatment, which ultimately leads to a reduction in the disease load and disability in older adults. The aim of this study was to examine the satisfaction status of elderly patients admitted in different wards in Yazd Shahid Sadoughi Hospital of provided services in winter 2015.
    Methods
    This was a cross-sectional study in which, the elderly patients who were hospitalized in different wards of Yazd Shahid Sadoughi Hospital were investigated. Totally, 100 patients entered in the study through convenience sampling during the winter 2015. A modified Persian version of Patient Satisfaction Questionnaire III was applied for data collection. To analyze the data, In addition to descriptive statistics, in inferential section student-t and Pearson and Spearman correlation coefficients were applied.
    Results
    The mean score of total satisfaction from hospital services of Yazd Shahid Sadoughi Hospital was 65.4 (range 0-100). There was a significant positive relation between the different domains of satisfactions. It was only the financial aspects which was not in relation with other domains. The highest score of the patient satisfaction belonged to the technical quality (73.7) and nursing services (69.6) and the lowest score was in the communication domain (48.7). The score of satisfaction in financial aspects was lower in men than women (P
    Conclusion
    Most of the elderly patients had little satisfaction with the communication. Medical students and staff should consider good communication while delivering services to the elderly, and provide adequate information to help them decide which treatment pathway is suitable.
    Keywords: Satisfaction, Elderly Patient, Medical Services}
  • Mohammadreza Soroush, Batool Mousavi, Farzaneh Maftoon *, Kazem Mohammad, Zohreh Ganjparvar
    Introduction
    During trips the imposed costs are aggravated due to time and financial limits, not being familiar with treatment centers that are covered by the insurances and charges for accommodation. Insurance, especially supplementary treatment services insurance can be an appropriate solution to decrease these costs. These kinds of insurances cover a range of services including outpatient services to hospitalization and even sometimes unlimited services. The purpose of this study was to evaluate the satisfaction of war survivors and their families under the cover of supplementary insurance from medical care during trips.
    Methods
    This study was cross -sectional descriptive. The size of studied population was 77 people from war survivors and their families who were assessed by a provided questionnaire in 2015. The including criteria was war survivors and their families under the cover of Veterans and Martyrs Affair Foundation (VMAF) and supplementary insurance war survivors. The prepared questionnaire included two sections; the first section was included the personal indications and the second section included satisfaction evaluations.
    Results
    The prevalence of using medical care during trips in war survivors and their families was 2.72% and using medical care with supplemental insurance in trips was 1.5%. The obtained results from the questionnaires revealed that the highest satisfaction on medical care services and its distance belongs to the veterans' families with the mean of 4.57and 4.27, respectively. In the subject of taking back the costs, martyrs’ families were the least satisfied with the mean of 2.17. A significant relationship was found between sex and distance of the medical care services in trips (p=0.046).  Men had more satisfaction compared to women. Finally it can be mentioned that there was not a significant relationship between client group and distance of medical care services during trips (p=0.067).
    Conclusion
    According to the results, affording the costs and paying them back by the insurance company needs modifications.
    Keywords: Travel, Insurance, Satisfaction, Medical Services}
  • علیرضا جباری، محمود کیوان آرا، مینا عزیززاده *
    زمینه و هدف
    تعرفه گذاری بر عدالت، کارایی، کیفیت و پاسخگویی در ارایه خدمات سلامت موثر بوده و با آن می توان بر میزان دسترسی و استفاده از خدمات تاثیر گذاشت. در ایران چند سالی است که بحث تعرفه گذاری خدمات پزشکی به دلیل افزایشی بودن در هرسال و نداشتن مبنای پایه مشخص و قابل دفاع، باعث ایجاد چالش های مختلفی در نظام سلامت گردیده است. هدف از این پژوهش شناسایی چالش ها و آسیب های ناشی از تعرفه گذاری نادرست خدمات پزشکی بود.
    روش بررسی
    این پژوهش یک مطالعه ی کیفی با رویکرد تحلیل محتوا است که به صورت مقطعی در سال 1393-1392 انجام شده است. نمونه گیری به روش هدفمند انجام شده و تا اشباع داده ها ادامه یافت، جامعه پژوهش مدیران سلامت شهرهای تهران، اصفهان و تبریز بودند که با 12 نفر از آنان در راستای هدف پژوهش به مصاحبه عمیق پرداخته شد. روش تحلیل داده ها در این پژوهش بر مبنای روش تحلیل موضوعی است. معیارهایی مانند «موثق بودن اطلاعات»، «قابل اعتماد بودن»، «قابل اطمینان بودن» و «قابل تثبیت بودن» داده ها در نظر گرفته شد. در مورد روایی؛ مصاحبه کننده تحت آموزش های لازم قرار گرفت و اطمینان از درست بودن انجام مصاحبه ها بالا رفت و در مورد پایایی مطالعه، مصاحبه ها مجددا به مصاحبه شوندگان ارجاع داده شد تا نظر آنان درمورد صحت مصاحبه های پیاده شده به دست آید.
    یافته ها
    مطابق یافته های پژوهش، چالش هایی که ناکارآمدی تعرفه های خدمات پزشکی در شرایط فعلی باعث شده اند به سه دسته ی کلی شامل چالش های؛ نارضایتی ذی نفعان، اقتصادی و رفتاری در ارتباط با 4 حوزه وزارت بهداشت، پزشکان، بیماران و سازمان های بیمه گر می باشند. به عبارتی نارضایتی و چالش های اقتصادی و رفتاری در تمامی بخش های مربوطه مشاهده می شود..
    نتیجه گیری
    چالش های حاصل از تعرفه گذاری نادرست و تاثیرات سوء آن بر تمامی ذی نفعان نظام سلامت، به عنوان هشداری برای متولیان و سیاستگذاران این نظام می باشد تا درصدد علت یابی و تلاش برای رفع این چالش ها و مشکلات برآیند. نارضایتی ذی نفعان و به ویژه ارایه کنندگان خدمات سلامت، به عنوان اولین عامل می باشد که دیگر چالش ا شامل؛ چالش های اقتصادی و رفتاری را نیز در پی داشته است.
    کلید واژگان: چالش ها, خدمات پزشکی, تعرفه گذاری}
    Dr A. Jabbari, Dr M. Keyvanara, M. Azizzadeh*
    Background and Aim
    Tariff is effective on equity, efficiency, quality and accountability in the provision of services and it can affect the availability and use of services. In our country, for several years, the tariff of health care is due to an increasing base and has not clear and defensible base. This matter creates different challenges in our health system. This study aimed to identify challenges and damages resulting from incorrect medical services.
    Method
    This study was a qualitative study. Sampling was Purposeful and continued until data saturation was obtained. Research Society were 12 people of Health Managers of cities including Tehran, Isfahan and Tabriz, that in the purpose of the study, these people were investigated with deep interview. Analysis of the data in the present study was based on a thematic analysis. Criteria such as "reliable information", "trustworthy", "reliability" and "ability tocon solidation" of data were considered.
    Results
    according to the findings, inefficiency of tariffs for medical services have caused challenges in the current situation that this damages were divided to three general categories and challenges, dissatisfaction, economic, and behavioral of Ministry of Health, doctors, patients and insurers.
    Conclusion
    Dissatisfaction with stakeholders, especially health providers, the first factor is that a real so following other challenges including; economic and behavioral challenges. Challenges of incorrect tariffs and their Bad effects on the health system stakeholders are a warning to administrators and policy makers of this system, finding causes and attempting to fix the challenges. Although incorrect medical tariff is introduced as one of the challenges causes, but it is necessary in addition to that are note other structural and Rooty problems in the health system, as noted tariff reforms to fully be able to solve the created challenges.
    Keywords: Tariff, Challenges, Medical Services, Pricing}
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال