جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه "normal vaginal delivery" در نشریات گروه "پزشکی"
-
مقدمه
دوره نفاس، یک زمان بالقوه خطرناکی برای افسردگی پس از زایمان است. از جمله ابزارهای کاهش دهنده افسردگی پس از زایمان، حمایت های پس از زایمان می باشد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر حمایت های پس از زایمان بر افسردگی زنان در دوره نفاس انجام شده است.
روش کاراین پژوهش، مطالعه ای نیمه تجربی از نوع تصادفی دو گروهی است که در بیمارستان رازی شهرستان مرند انجام گرفت. تعداد 260 زن واجد شرایط پس از زایمان طبیعی به صورت تصادفی در دو گروه تجربه و کنترل قرار گرفتند، گروه مداخله (130 نفر) علاوه بر مراقبت های روتین دوره نفاس، هفته اول دو بار، هفته دوم تا ششم یکبار در هفته مشاوره تلفنی به مدت 20 دقیقه دریافت نمودند. گروه کنترل (130 نفر) فقط مراقبت های روتین نفاس را دریافت می کردند. ابزار گردآوری اطلاعات شامل برگه ثبت اطلاعات دموگرافیک، فرم ثبت مشکلات دوره نفاس و مقیاس غربالگری افسردگی پس از زایمان (Edinburgh postnatal depression scale) EPDS بود که روز چهل و دوم توسط پرسشگر آموزش دیده و از طریق مصاحبه حضوری تکمیل گردید. در نهایت داده ها با آزمون های آماری
Chi-Square، Fisher's exact test، Independent sample T-test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته هابر اساس یافته های این پژوهش، میانگین افسردگی در شش هفته پس از زایمان در گروه مداخله (15/80 ± 5/12) و در گروه کنترل (5/90 ± 18/43) بود. بین میانگین افسردگی بر اساس مقیاس EPDS در دو گروه مداخله و کنترل، اختلاف آماری معنی داری (0/0001 > P) مشاهده گردید.
نتیجه گیریبر اساس نتایج این پژوهش به نظر می رسد پیگیری پس از زایمان توسط ماما بتواند بر کاهش افسردگی بعد از زایمان زنان در دوره نفاس موثر باشد. انجام مطالعات بیشتر در این زمینه می تواند کمک کننده باشد.
کلید واژگان: افسردگی پس از زایمان, پیگیری پس از زایمان, زایمان طبیعیIntroductionThe postpartum period is a dangerous potential time for postpartum depression. Postpartum depression is the reducer instrument for postpartum support. The purpose of the current study is to determine the effectiveness of postpartum supports on the postnatal women depression after childbirth.
MethodsThis study a semi experimental study was conducted in Marand hospital. Two hundred sixty mothers agreed to take part and were randomly allocated to an intervention group
(n = 130) or control group (n = 130). The intervention group received telephone counseling for 20- minute at the first week twice, second week till 6th weeks once at week plus routine care. The control group received only the routine care. Also for evaluation of the unanticipated mother’s needs, 24-hour telephone access to researcher was provided. The main outcome measure was recording demographics data sheet, postpartum problem’s checklist and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) administered by presence interview questionnaire at six weeks after delivery. Control group received general postpartum education. The data were analyzed by χ², Fisher test and T test.ResultsAt 6 week postpartum, mean of depression was obtained in the intervention group (15/80 ± 5/12) and in the control group (18/43 ± 5/90). On the EPDS scale, in the intervention group was significantly decrease to control group (P < 0.0001).
ConclusionsThe result of this research showed that Postpartum Fallow Up by midwife could effective to decrease women’s postpartum depression in the pureperium.
Keywords: Postpartum Depression, Edinburgh Postnatal Depression Scale, Postpartum Support, Normal Vaginal Delivery -
مقدمه و هدف
یکی از اهداف برنامه تحول نظام سلامت که 15 اردیبهشت ماه سال 1393 آغاز شد، ترویج زایمان طبیعی بود. هر چند طرح تحول سلامت، در افزایش میزان زایمان های طبیعی موفق بوده است، به نظر می رسد شکایات مرتبط با زایمان در مدت اجرای این طرح افزایش یافته است. بنابراین در این مطالعه، شکایات مرتبط با زایمان طبیعی و سزارین در سال های 1390 تا 1396، مورد بررسی قرار گرفت.
روش کاردر این مطالعه گذشته نگر، شکایات ثبت شده در حوزه ی جراحی زنان و زایمان در زیرشاخه مامایی در سازمان پزشکی قانونی و هییت بدوی انتظامی تهران (قبل و بعد از طرح تحول سلامت) به صورت تصادفی مورد ارزیابی قرار گرفت.
یافته هانتایج این مطالعه نشان داد که تنها در 18 مورد (3/16%) از شکایات بررسی شده، قصوری اتفاق افتاده است که از آنها 14 مورد (8/77%) مربوط به قبل از اجرای طرح تحول و 4 مورد (2/22%) مربوط به بعد از اجرای طرح تحول بوده است.
نتیجه گیرینتایج این مطالعه نشان داد که اجرای طرح تحول نظام سلامت منجر به کاهش تعداد شکایات ثبت شده مربوط به زایمان شده است.
کلید واژگان: شکایات پزشکی, زایمان طبیعی, زایمان سزارین, طرح تحول سلامتIntroductionOne of the goals of the health reform program (HRP) which was started in 2014, was normal vaginal delivery (NVD) promotion. Although, HRP has been successful in increasing NVD, it seems medical complaints related to the delivery have been rising during this program. Therefore, this study examined the complaints related to the NVD and cesarean section in 2011 to 2017.
Materials and MethodsIn this retrospective study, the complaints registered in the field of obstetrics and gynecology surgery in the sub-branch of midwifery, in the Forensic Medicine Organization and the Police Department of Tehran were investigated (before and after the HRP) randomly.
ResultsThe results of this study showed that in 18 cases (16.3%) of the investigated medical complaints, malpractice occurred, 14 cases of which (77.8%) related to before and 4 cases (22.2%) related to after the implementation of the HRP.
ConclusionThe results of this study showed that some medical malpractices are avoidable. Health system managers should pay more attention to avoidable malpractice to improve the quality of the services. The results of this study showed that the implementation of the HRP did not cause an increase in the number of registered complaints related to the delivery.
Keywords: Medical Complaints, Normal Vaginal Delivery, Cesarean section, Health reform system -
مقدمه
هماتوم های لگنی بعد از زایمان شامل هماتوم ولوواژینال، پاراواژینال و رتروپریتوان طبقه بندی می شوند که در این میان، بروز هماتوم رتروپریتوان، ناشایع ترین حالت بعد از زایمان طبیعی می باشد. در این مطالعه یک مورد نادر هماتوم وسیع رتروپریتوان بعد از زایمان واژینال بدون عارضه گزارش می شود.
معرفی بیماربیمار خانمی 25 ساله P1L1 بود که در تیر ماه 1400 جهت ختم بارداری به علت پره اکلامپسی در یکی از بیمارستان های دانشگاهی شهر مشهد بستری شد. 24 ساعت بعد از زایمان طبیعی بدون عارضه، دچار سرگیجه حین راه رفتن شد. سی تی اسکن نشان دهنده هماتوم وسیع رتروپریتونه آل بود.
نتیجه گیریدر صورت هرگونه یافته غیرطبیعی در علایم حیاتی بعد از زایمان، باید تشخیص هماتوم های لگنی به خصوص هماتوم وسیع رتروپریتوان را مدنظر داشت. تشخیص و درمان سریع این عارضه می تواند منجر به کاهش خطر موربیدیتی و مرگ و میر مادر شود.
کلید واژگان: پره اکلامپسی, زایمان طبیعی, فضای رترو پریتونئال, هماتومIntroductionPostpartum pelvic hematomas are classified as vulvovaginal, paravaginal and retroperitoneal hematomas. Retroperitoneal hematoma is the most uncommon condition after normal vaginal delivery. In the present study, a rare case of large retroperitoneal hematoma after uncomplicated vaginal delivery is reported.
Case presentationThe patient was a 25-year-old woman P1L1 who was admitted to a university hospital of Mashhad in July 2021 for pregnancy termination due to preeclampsia. She developed dizziness while walking 24 hours after uncomplicated normal vaginal delivery. CT-scan showed large retroperitoneal hematoma.
ConclusionIn the case of any abnormal findings in vital signs after delivery, the diagnosis of pelvic hematomas, especially large retroperitoneal hematoma, should be considered. Prompt diagnosis and treatment of this complication can reduce the risk of maternal morbidity and mortality.
Keywords: hematoma, Normal vaginal delivery, Preeclampsia, Retroperitoneal space -
مقدمه
اصلاحات نظام سلامت یکی از راهبردی ترین مباحث در سراسر دنیا و مورد توجه همه دولت ها بوده است که در بردارنده اعمال تغییرات پایدار و هدفمند برای افزایش کارایی، برابری و اثربخشی در بخش سلامت است. در ایران طرح تحول نظام سلامت از 15 اردیبهشت ماه سال 1393 با 8 بسته خدمتی که یکی از آنها برنامه ترویج زایمان طبیعی بود، اجرا شد. این مقاله مروری نقدی بر اجرای این بخش از بسته خدمتی بود.
مواد و روش کارابتدا با جستجو در پایگاه های اطلاعاتی Google، Google Scholar، ISD، PubMed مقالات مربوطه به دست آمد. کلید واژه ها عبارت بودند از: طرح تحول سلامت، زایمان،Health care - Labour . از 83 مقاله پژوهشی در مورد طرح تحول سلامت، 9 مقاله مرتبط و 3 گزارش عملکرد مورد بررسی قرار گرفت.
یافته هابر مبنای نتایج مطالعات مشخص شد که این طرح موجب شده تا از میزان شیوع سزارین در مراکز آموزشی درمانی تابعه دانشگاه های علوم پزشکی کاسته شود، اما این کاهش هنوز با استانداردهای جهانی فاصله دارد. همچنین نتایج نشانگر افزایش میزان رضایت مندی مادران باردار بستری بود. اگر چه پزشکان به دلیل افزایش درآمد بیش از سایرین از اجرای طرح رضایت داشتند، اما در مورد سایر، ناعدالتی در میزان درآمد، مهمترین دلیل عدم رضایت آنها در این طرح بود.
نتیجه گیریدر مطالعات بررسی شده، یکی از مهمترین عوامل سوق دهنده بیماران به سمت زایمان طبیعی و بیمارستانهای دولتی علاوه بر بهره مندی از مزایای مالی طرح، ماماهای شاغل در این مراکز بودند که به عنوان ذینفعان این طرح در نظر گرفته نشده اند. هرچند حتی ماماهای شاغل در بیمارستانها نیز به دلیل بی عدالتی نظام پرداخت از اجرای طرح ناراضی هستند. با توجه موارد گفته شده و همچنین مشکلات بیمه سلامت به دلیل کمبود بودجه، لازم است طرح تحول سلامت مورد تجدید نظر قرار گیرد.
کلید واژگان: طرح تحول سلامت, زایمان طبیعی, سزارینPayesh, Volume:20 Issue: 4, 2021, PP 439 -449Objective (s):
The Iranian Health System Transformation Plan was implemented on May 6 (2014) and consisted of 8 service packages. As such a program was to promote Normal Vaginal Delivery. This article aimed to critically review the implementation of this service package.
MethodsSeveral databases including Google Scholar, ISD, and PubMed were search for relevant papers. Keywords included Health Transformation Plan, Childbirth, Health care, and Labour. Out of 83 research articles on the Health Transformation Plan, 9 related articles and 3 reports were retrieved and reviewed.
ResultsBased on the results, the costs paid by patients and the rate of cesarean delivery reduced. This prevalence reduction was in hospitals that affiliated to medical universities. However, the reduction was still far from global standards. However, midwives were dissatisfied with the implementation of the plan due to the injustice of the payment system.
ConclusionOne of the most important factors driving women to Natural Vaginal Delivery and public hospitals, in addition to financial benefits, were the role midwives who did not receive appropriate gain form the project. In view of the above, it is necessary to revise the health transformation plan to ensure that all parties gain benefit from this service package.
Keywords: Health Transformation Plan, Normal Vaginal Delivery, Cesarean section -
Background and Aim
Neonatal jaundice affects one of two newborns around the Worldand occurs when a baby has a high level of bilirubin in the blood. In recent decades, the cesarean section has increased, accompanied by higher neonatal jaundice risks compared with vaginal delivery. This study aimed to investigate the relationship between the jaundice severity and the delivery type and gender among newborns referred toa Qamar Bani Hashem HospitalinKhoy city(WestAzerbaijan Province, Iran).
MethodsIn this cross-sectional study, we investigated randomly 309 newborns with asymptomatic jaundice, who referred to the hospital, from 2014 to 2018. The results of laboratory tests were recorded for all participatinginfants.
Results49.19% of newborns with jaundice were born by cesarean section, and 49.19% were born by vaginal delivery. 141 (45.63%) of babies with jaundice were males, and 168 (54.37%) were females. Mean blood sugar (BS) (p=0.52), urea (p=0.48), creatinine(Cr) (p=0.69), Na (p=0.46), K (p=0.69), Ca (p=0.29), TB (p=0.58) and neonatal weight (p=0.14) within days 3 to 10 were not significantly different between vaginal delivery group and cesarean section group (p>0.05), while direct bilirubin showed significant variations (p<0.05). Mean serum direct bilirubin was 0.22±0.07 mg/dLin the normal vaginal delivery group and 0.25±0.09 mg/dLin the cesarean section group (p<0.05). Also, the level of K (P=0.04) was significantly higher in the male group compared to the female group.
ConclusionBased on our study, there is no significant relationship between the severity of jaundice and the type of delivery and gender in newborns.
Keywords: Jaundice, Newborn, Normal Vaginal Delivery, Cesarean, Khoy, West Azerbaijan Province, Iran -
Background
The osteitis pubis is an inflammatory-noninfectious disease of the pubic symphysis, which is rarely reported in the postpartum period after normal vaginal delivery. Misdiagnosis of this disease can leave the patient disabled with a poor quality of life
Case reportThe case in the present study was a 35-year-old woman, admitted two days after giving birth, due to severe pain in the hypogastric and groin regions. Movement aggravated the pain in a way that disabled the patient. The pelvic radiograph showed pubic symphysis dislocation, and osteitis pubis was clinically diagnosed. Therefore, conservative treatment was prescribed for her, including relative bed rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (PRN, maximum TDS), physiotherapy, and pelvic binder, for two weeks. After this period, her pain decreased gradually and in the next follow-up, which was one month later, she had no limitation of motion.
ConclusionThough it seems to be a simple disease, osteitis pubis can cause profound motion disability. Early diagnosis and treatment can prevent complications, such as joint stiffness and chronic pain.
Keywords: Normal vaginal delivery, Osteitis Pubis, Postpartum -
زمینه و هدفبا توجه به نتایج و خطرات جدی که در زایمان های آغشته به مکونیوم، نوزادان را تهدید می کند، همچنین شیوع بالای سزارین؛ تحقیق حاضر با هدف مقایسه پیامد نوزادان با مایع آمنیوتیک آغشته به مکونیوم در زایمان طبیعی و سزارین صورت گرفت.روش بررسیمطالعه حاضر به روش مقطعی - تحلیلی در سال 1396 بر روی پرونده تمامی زایمان های صورت گرفته در بیمارستان ایزدی قم که مایع آمنیوتیک آنان آغشته به مکونیوم بود، انجام شد. متغیرها (شامل نوع زایمان، وزن تولد، سن بارداری، شدت مکونیوم و پیامدهای مدنظر (مانند نمره آپگار، pH بندناف، نیاز به بستری و مرگ) براساس چک لیست از پرونده ها استخراج گردید. داده ها با استفاده از آزمون تی و کای دو یا فیشر در سطح معنی داری کمتر از 5% آنالیز شدند.یافته هادر این مطالعه، 284 زایمان آغشته به مکونیوم، مورد بررسی قرار گرفت که در نتیجه، فقط در 28/9% موارد (82 مورد)، نوزاد به روش زایمان واژینال متولد شده بود. درصد زایمان واژینال در مکونیوم های رقیق، 42/7% و در مکونیوم های غلیظ، 22/6% گزارش شد. در مکونیوم های غلیظ، میانگین آپگار و pH بند ناف در گروه زایمان واژینال، به طور معنی داری پایین تر بود.نتیجه گیرینتایج مطالعه حاضر نشان داد در موارد مکونیوم غلیظ، پیامدهای نامطلوب کوتاه مدت نوزادی در زایمان های سزارین کمتر است. همچنین تصمیم گیری درخصوص انتخاب نوع زایمان در این بارداری ها باید به صورت همه جانبه و با بررسی همه جوانب مادری و نوزادی باشد.کلید واژگان: نوزادان, مایع آمنیوتیک, زایمان طبیعی, سزارینBackground and ObjectivesGiven the consequences and serious dangers, which threatens neonates born with meconium-stained amniotic fluid, and also due to the high prevalence of cesarean section, the present research was carried out with the aim of comparing the outcomes of neonates with meconium - stained amniotic fluid in vaginal delivery and cesarean section.
MethodsThe present study was an analytical cross-sectional study conducted on the records of all deliveries with meconium - stained amniotic fluid performed at Izadi Qom Hospital in 2017. The data, including type of delivery, birth weight, gestational age, meconium intensity, and outcomes (such as Apgar score, umblical blood pH, need for admission, and death), were extracted from the records using a checklist. Data analysis was performed using t-, Chi-square, or Fisher tests at a significant level of less than 5%.
ResultsIn this study, 284 deliveries with meconium-stained amniotic fluid, were investigated. Only 28.9% (82 cases) of these cases had been born by vaginal delivery. Percentage of vaginal delivery was 42.7% in diluted meconiosis and 22.6% in concentrated meconiosis. In concentrated meconiosis, the mean Apgar score and cord blood pH in the vaginal delivery group, was significantly lower.
ConclusionThe results of this study revealed that in cases of high concentration of meconium, short-term neonatal outcomes is lower in the cesarean delivery. Regarding the choice of the type of delivery in these pregnancies, decision should be made comprehensively and with consideration of all maternal and neonatal aspects.Keywords: Infants, Newborn, Amniotic fluid, Normal vaginal delivery, Cesarean section -
سابقه و هدفیکی از مهم ترین عوامل مخاطره سلامت مادر و کودک، زایمان به روش سزارین بدون علت پزشکی است. لذا مطالعه حاضر، به شناسایی علل انتخاب روش زایمان در مادران نخستزا پرداخته است.مواد و روش هااین مطالعه، توصیفی مقایسه ای می باشد. جامعه آماری مورد مطالعه، مادران نخست زا در مراکز بهداشتی یکی از شهرستان های استان مازندران در سال 1396بوده است. روش جمع آوری داده ها به صورت سرشماری شامل 272 نفر(140 نفر سزارینی در مقابل 132نفر زایمان طبیعی) بوده است. جمع آوری اطلاعات با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته، انجام شد. روایی این پرسشنامه توسط متخصصین و پایایی آن با آلفای کرونباخ 76/0 به تایید رسید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرمافزار آماری24 SPSS و در سطح معنی داری 5 درصد انجام پذیرفت.یافته هایافتههای مطالعه نشان داد که از 140 زایمان به روش سزارین، 66 زایمان (5/46درصد) آن فاقد توصیه پزشکی بوده است و از مهم ترین علل آن می توان ترس از دردهای واژینال، ایمنی و بهداشت جنین را نام برد. با یک درصد افزایش آگاهی در زمینه مزایای زایمان طبیعی و معایب سزارین، به ترتیب 15 درصد و 12 درصد شانس زایمان طبیعی افزایش می یابد (001/0P<). همچنین با یک درصد بهبود وضعیت اجتماعی اقتصادی، شانس انتخاب روش سزارین 45/2 برابرافزایش می یابد (023/0=P).استنتاجبا توجه به نتایج این مطالعه، افزایش آگاهی در زمینه مزایای زایمان طبیعی و معایب زایمان سزارین تاثیر بالایی در انتخاب روش زایمان طبیعی دارند. لذا با عنایت به این مورد، مداخلات آموزشی در موارد یادشده برای مادرانی که قصد بارداری دارندتوصیه می شود.کلید واژگان: روش زایمان, مادران نخستزا, زایمان طبیعی, زایمان سزارینBackground and purposeOne of the major risk factors for the health of mother and child is cesarean section (CS) without medical reasons. This study aimed at addressing the causes associated with selecting delivery method in nulliparous women.Materials and methodsA descriptive comparative study was performed in which the research population included all nulliparous women attending a health center in Mazandaran province, Iran 2017. Census method was used and 272 women with normal vaginal delivery (NVD, n=132) and CS (n=140) were selected. Data was collected using a researcher-made questionnaire. The reliability and validity of the questionnaire were confirmed by gynecologists and Cronbach's alpha 0.76, respectively. Data analysis was done in SPSS V24.ResultsOut of 140 CS delivery, 66 (46.5%) had no medical recommendations. The main causes were fear of vaginal pain and health and safety of the fetus. The chance of NVD improved by 1% increase in knowledge about the benefits of NVD (15%) and disadvantages of CS (12%) (P<0.001). Also, 1% improvement in socioeconomic status rose the chance of choosing CS 2.45 times (P=0.023).ConclusionAccording to current research, informing nulliparous women about the disadvantages of CS and the benefits of NVD is necessary. Therefore, educational interventions are recommended for women planning pregnancy.Keywords: delivery method, nulliparous women, normal vaginal delivery, cesarean section
-
زمینهراهکار بدن جهت مقابله با درد و استرس در فرآیند زایمان، ترشح پپتیدهای اوپیوئیدی ازجمله بتا اندورفین است. این مطالعه باهدف بررسی عوامل مرتبط با غلظت بتا اندورفین خون بند ناف نوزادان متولدشده از زنان نخست زا بیمارستان شهید بهشتی اصفهان در سال 1393 انجام شد.روش کاردر این مطالعه توصیفی تعداد 80 نمونه خون بند ناف نوزادان خانم های باردار نخست زا در 2 گروه 40 نفره سزارین انتخابی و زایمان طبیعی با سن حاملگی 38 تا 42 هفته، تک قلو و کم خطر، 1 تا 2 دقیقه بعد از زایمان جمع آوری و غلظت بتا اندورفین به روش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم با استفاده از کیت الایزا اندازه گیری شد. عوامل مادری و جنینی در دو گروه موردمطالعه با استفاده از آزمون های تی، کای- دو، آنالیز واریانس و رگرسیون، با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 18 تجزیه و تحلیل شد.یافته هامیانگین بتا اندورفین خون بند ناف درروش زایمان طبیعی و سزارین به ترتیب 47/27 ± 38 و 59/19 ± 11/27 نانوگرم برلیتر بود. بین نتایج این دو گروه تفاوت معنی دار مشاهده شد (03/0 = P). از بین عوامل مرتبط، ورزش در دوران بارداری بر ترشح بتا اندورفین مرتبط بود (05/0 >P)، درحالی که سن حاملگی، روش های کاهش درد، طول مدت مرحله اول و دوم لیبر، طول مدت پارگی کیسه آب و وزن نوزاد تاثیری بر میزان بتا اندورفین نداشتند.نتیجه گیریبا انجام زایمان به روش طبیعی می توان زمینه عملکرد طبیعی بدن را برای مادر، جنین و نوزاد فراهم و از طرفی عوامل خطر مادر و نوزاد را بهتر کنترل نمود و پیامدهای مادری و نوزادی را ارتقاء بخشید.کلید واژگان: بتا اندورفین, ورزش, زایمان واژینال طبیعی, زایمان سزارین انتخابیBackgroundThe body’s strategy for coping with pain and stress in the delivery process is the secretion of opioid peptides, including β-endorphins. The aim of this study was to investigate the factors related to the concentration of umbilical cord blood β -endorphins in newborns born of primiparous women.MethodsIn this descriptive study, 80 umbilical cord blood samples from neonates of primipara pregnant women were collected in 2 groups of 40 eligible elective cesarean section and normal delivery with gestational age of 38 to 42 weeks, single and low risk, 1 to 2 minutes postpartum, and β-endorphin concentration. The enzyme-linked immunosorbent assay was measured using ELISA kit. Data was analyzed by T-test, Chi-square, Analysis of variance and regression using SPSS 18 software.ResultsThe mean of cord blood β-endorphins in normal delivery and cesarean section was 38±27.47 and 11.11±19.59 ng/l, respectively. There was a significant difference between the results of the two groups (P=0.03). Exercise during pregnancy was related to β-endorphin secretion (P<0.05), while gestational age, pain reduction methods, duration of the first and second stages of labor, duration of the infusion, and weight of the newborn did not affect β endorphin secretion.ConclusionNatural delivery can provide the normal function of the body for the mother, fetus and baby and on the other hand, control the risk factors of the mother and the baby and promote maternal and neonatal outcomes.Keywords: Beta-Endorphin, Exercise, Normal vaginal delivery, Elective cesarean section
-
BackgroundDecisions on the choice of delivery method are influenced by various factors such as family and social aspects, medical advice, previous delivery experience, and current pregnancy conditions.ObjectivesThe present study aimed to determine the frequency of delivery methods and their related factors in pregnant women in Shiraz.MethodsThis cross-sectional descriptive study was conducted on 3940 pregnant women in Shiraz in 2016. All public hospitals with maternal care units in Shiraz were selected. Stratified sampling method, proportionate to the sample size, was used so that the number of registered pregnant women, during the year before the study, was determined for each center and the subjects were selected by convenience sampling. Data were collected through a checklist and was analyzed performing One-way ANOVA and chi-square test with SPSS 20 at the significance level of 0.05.ResultsThe mean age of the pregnant women participating in the study was 29 ± 5.7 years. A total of 2003 pregnant women (50.8%) decided to give birth through cesarean section (C-section), 1849 (46.9%) through standard vaginal delivery, and 68 (1.7%) in water. The most prevalent reasons cited by pregnant women were fewer complications in NVD, fewer maternal and obstetric problems in C-section, and comfort of delivery in water. The age of women requesting C-section was significantly higher than those selecting NVD and delivery in water (P < 0.001). The prevalence of elective C-section was substantially higher in urban residents and women with higher education levels (P < 0.001). Physicians’ recommendation was mentioned as the most important reason for elective C-section by pregnant women (70.6%). Multivariable logistic regression showed that the fathers high school education, the age of mother, and living in a suburban area had a significant effect on choosing C/S as a method of delivery by pregnant women.ConclusionsGreat inclination of pregnant women and physicians’ recommendation for elective C-section are the problems faced by the healthcare system. It can be minimized by planning and making effective interventions and through changing the attitude and culture of the community and increasing knowledge about the complications of C-section.Keywords: Delivery Method, Pregnant Women, Normal Vaginal Delivery, C-Section, Delivery in Water, Iran
-
مقدمهزایمان به روش سزارین نسبت به زایمان طبیعی عوارض بیشتری دارد، اما شیوع آن بیشتر از نرخ توصیه شده سازمان جهانی بهداشت است. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر اختصاصی کردن پیام های آموزشی بر انتخاب نوع زایمان در زنان باردار انجام شد.روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو گروهه در سال 1395 بر روی 72 زن در هفته 25-20 بارداری در شهر اصفهان انجام شد. افراد به دو گروه 36 نفره آزمون و کنترل تقسیم شد. پیش آزمون به وسیله پرسشنامه متغیرهای آگاهی، نگرش، خودکارآمدی درک شده، حمایت اجتماعی درک شده و قصد زایمان در هر دو گروه انجام شد. سپس در گروه آزمون به هر زن و همسرش بر اساس نمره هر قسمت از پیش آزمون، پیام های آموزشی اختصاصی در فایل کامپیوتری داده شد. در هفته 37 بارداری، پس آزمون انجام شد و بعد از زایمان، نوع زایمان در پرسشنامه ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های تی مستقل، تی زوجی، من ویتنی و کای اسکوئر انجام شد. میزانp کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته هاقبل از مداخله آگاهی، نگرش، خودکارآمدی، حمایت اجتماعی و قصد نوع زایمان بین دو گروه تفاوت معناداری نداشت (05/0<p) ، اما بعد از مداخله میانگین آنها در گروه آزمون بیشتر از گروه کنترل بود (001/0>p). تغییر تصمیم قطعی زایمان واژینال در گروه آزمون از 6/30% به 3/58% و در گروه کنترل از 16/30% به 1/36% رسید که در گروه آزمون به طور معناداری بیشتر بود (03/0=p). نسبت زایمان طبیعی در گروه آزمون (2/72%) بیشتر از گروه کنترل (8/52%) بود (04/0=p).نتیجه گیریپیام های اختصاصی مبتنی بر آگاهی، خودکارآمدی، نگرش و حمایت اجتماعی درک شده باعث افزایش انتخاب روش زایمان طبیعی در زنان باردار می شود. برنامه های آموزشی بر اساس این عوامل روان شناختی برای هدایت مداخلات آموزشی در بارداری پیشنهاد می شود.کلید واژگان: آموزش, زایمان طبیعی, نوع زایمانIntroductionIt is widely reported that the complications of Caesarean-section (C- section) delivery are much more than the normal vaginal delivery (NVD) in Iran. The purpose of this study was to determine the effect of targeted education on the mode of delivery in pregnant women.MethodsA randomized controlled trial was conducted among 72 primiparous women at their 20-25 weeks of gestational age in Isfahan, Iran, during 2015. The sample was randomized into two groups of 36 people. A pre-test was performed using a questionnaire on knowledge, attitude, perceived self-efficacy, perceived social support, and intention to choose the delivery mode. The experimental group (including the women and their spouses) received specialized educational messages in a form of a computer file based on their scores obtained from each part of the pre-test data. At 37 weeks of pregnancy, post-test was administered to both study groups using the questionnaire and the mode of delivery was recorded in the questionnaire after the birth. The analysis of data was conducted using SPSS through the Chi-square test, independent t-test، and paired t-test.ResultsBefore the intervention, no significant difference was observed in terms of the studied variables between two the groups (P=0. 71). However, the mean score in the experimental group was higher than that of the control group after the intervention (P<0. 001). The definite decision to choose NVD in the experimental group also increased from 30. 6% to 58. 3% which was significantly more than that of the control group (P=0. 03). The frequency of NVD was significantly higher in the experimental group, compared to the control group (P=0. 04).ConclusionThe utilization of targeted educational messages through computer based on knowledge, self-efficacy, attitude, and perceived social support could result in NVD selection. Therefore, it is suggested to provide new strategies to offer educational messages, such as targeting education in community health centersKeywords: Mode of Delivery, Normal vaginal delivery, Education
-
BackgroundThe rate of caesarean section (C-section) in Iran is too high, so having a plan to control it is crucial. Since one of the most important reasons for inclination of providers to do C-section is financial issues, the purpose of this study was offering financial solutions for increasing normal vaginal delivery (NVD) and decreasing non-indicated C-section.MethodsThis analytical-descriptive research, used game theory for offering financial mechanisms. The game was a dynamic one in which the backward induction was used to obtain a Nash equilibrium. Financial structure and the mean number of NVD and C-section in a certain period of time in comparison with standards were as the main influential factors on financial dimensions and were included in the model.ResultsThe effect of financial structure was shown through a specified insurance for childbirth, existence of a monitoring department and tariffs.ConclusionThe main solution for controlling C-section in designed game was taxes and fines for physician or hospital in non- indicated cases and giving reward otherwise.Keywords: Caesarian section, Normal vaginal delivery, Game theory, Insurance
-
BackgroundThe 7th package of health reform in Iran has been implemented in May 15, 1393, is concerned with the promotion of natural childbirth. It has been focusing on reducing cesarean section (CS) and promoting normal vaginal delivery (NVD) as broadly as possible. This study evaluated the changes in the vaginal delivery and cesarean before and after implementation of the 7th package of health reform in public and private hospitals of Isfahan Province in 2014.MethodsThis was a quasi‑experimental research. The population of this study contained all public and private hospitals in Isfahan Province covered by the Health Reform Program. It included 22 public and 6 private hospitals. The data collected from the vice chancellor of treatment in 6 months before and after the implementation of the program have been analyzed. SPSS software version 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) and independent t‑test have been employed for data analysis.ResultsIt was demonstrated that the increasing rate of NVD (P = 0.001) and decreasing rate of CS in public hospitals (P = 0.027) after the implementation of the plan were signifcant. On the other hand, the increasing rate of CS in private hospitals was signifcant (P = 0.026).ConclusionsAlthough this scheme has achieved its targets in public hospitals of Isfahan Province, it has not met its objectives in private hospitals. It seems CS operations were shifted from public hospitals to private ones, which is conflict with the objectives of the health reform plan.Keywords: Cesarean section, health reform, Iran, Isfahan, normal vaginal delivery
-
مقدمهدستورالعمل ترویج زایمان طبیعی با هدف ارتقاء شاخص های سلامت مادران و نوزادان و در چهارچوب برنامه های طرح تحول نظام سلامت، ابلاغ و اجرا گردیده است. هدف این مقاله ، مقایسه میزان زایمان ها به روش طبیعی و سزارین در دوره شش ماهه بعد از اجرای طرح تحول سلامت و دوره مشابه قبل از آن در بیمارستان های استان کرمان بود.روش هااین مطالعه از نوع توصیفی، مقطعی است. داده های مطالعه از اسناد و مدارک ارسال شده به مرکز آمار و اداره مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمان استخراج شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 19 و آمار توصیفی و t-test زوجی انجام گرفت.
نتا یج: از مجموع کل 7 بیمارستان مورد مطالعه در استان کرمان، از 6559 زایمان انجام گرفته در شش ماهه قبل از اجرای طرح 3409 مورد (97/51 درصد) و از 6992 زایمان انجام گرفته در شش ماهه بعد از اجرای طرح ، 3968 مورد (57/56 درصد) به صورت زایمان طبیعی انجام گرفته است. بر اساس یافته ها، نسبت زایمان های طبیعی در کل بیمارستان های مورد مطالعه، به کل زایمان ها حدود 75/4 درصد رشد داشته است. اما این تفاوت به لحاظ آماری معنادار نمی باشد (093/0= P-value).بحث و نتیجه گیریبا وجود دستیابی نسبی به اهداف طرح، در ادامه باید موارد دیگری همچون تمرکز بر پزشکان معالج و افزایش سطح آگاهی و تغییر نگرش افراد جامعه به ویژه خود مادران باردار انجام شود تا دستیابی به نتایج مطلوب با سرعت بهتری صورت گیرد.کلید واژگان: اصلاحات سلامت, زایمان طبیعی, سزارین, نظام سلامتBackgroundThe normal vaginal delivery (NVD) promoting plan, with the aim of improving mothers and children health, is one of the programs of the health system reform plan. The aim of this study was to compare the rates of NVD and cesarean section before and after the health system reform plan in hospitals affiliated to Kerman University of Medical Sciences.MethodsIn this descriptive cross-sectional study, data related to the total number of normal vaginal deliveries and cesarean sections were obtained from the documents sent to the census bureau and the department of midwifery of Kerman University of Medical Sciences. Data were analyzed through SPSS 19 and using paired t-test.ResultsFrom the 7 hospitals under study in Kerman Province, from a total of 6559 delivery cases in the six months before the implementation of the plan, 3409 ones (51.97%) and from 6992 delivery cases in the six months after the plan, 3968 ones (56.57%) were performed as normal vaginal delivery. This shows growth of normal vaginal delivery rate by 4.75% after the health system reform plan, but was not statistically significant (P=0.093).ConclusionIn spite of partial achievement of the plan goals, other attempts such as focusing on physicians attitudes increasing the knowledge and changing the attitudes of people in the society especially pregnant women are required to obtain desirable results with a better speed .Keywords: Health Reform, Normal Vaginal Delivery, Cesarean Section, Health System -
مجله دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی، سال پانزدهم شماره 2 (پیاپی 58، تابستان 1396)، صص 110 -120زمینه و هدف48% از زایمان ها در ایران به روش سزارین انجام می شود که بسیار بالاتر از مقدار توصیه شده سازمان بهداشت جهانی است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر مداخله مبتنی بر الگوی بازاریابی اجتماعی در کاهش قصد سزارین زنان باردار شکم اول انجام شد.روش کارمطالعه حاضر از نوع کارآزمایی در عرصه بود که گروه هدف آن 39 نفر از زنان باردار شکم اولی بود که قصد سزارین داشتند و در شروع مطالعه در ماه حاملگی سوم و چهارم بودند. برای دستیابی به اجزای آمیزه بازاریابی اجتماعی پژوهش تکوینی انجام شد. بر اساس نتایج حاصل از آن مداخله طراحی و در زنان گروه هدف پیش آزمون و اصلاحات لازم انجام شد. مداخله به مدت یک ماه اجرا شد و اثربخشی آن حداقل یک ماه بعد بر اساس آزمون نسبت یک دامنه ارزیابی شد.نتایجمیانگین سنی زنان باردار 82/25 سال بود. 5/38% از زنان مورد مطالعه دارای تحصیلات دیپلم و پایین تر و 5/61% دارای تحصیلات دانشگاهی بودند. یک ماه بعد از اجرای مداخله قصد 30 نفر از زنان باردار به طور معنی دار تغییر کرد (01/0p=).نتیجه گیریالگوی مخاطب محور بازاریابی اجتماعی یک چارچوب علمی و اثربخش را در طراحی، اجرا و ارزشیابی مداخلات کاهش قصد سزارین فراهم می کند.کلید واژگان: ترویج, زایمان طبیعی, زنان باردار شکم اول, بازاریابی اجتماعیBackground And AimIn Iran the rate of Cesarean section is reported to be 48%, which is higher than the acceptable rate recommended by WHO (15%). This study was conducted to determine the effect of an intervention based on social marketing on the reduction of intention to choose Cesarean section by primigravidae in Boyer-Ahmad County, Iran in 2015.Materials And MethodsIn this field trial 39 primigravidae three to four months pregnant who had an intention to choose Cesarean section for delivery participated. A formative research (a quantitative survey and a qualitative study) was done to achieve the social marketing mix, and based on the results a tailored intervention was designed and pretested on the subjects. The final intervention was implemented for a period of one month and its effectiveness assessed after at least one month by a proportion test.ResultsThe average age of the women was 25.82 years. The proportion of the women with a high school (or lower) and university education was 38.5% and 61.5%, respectively. One month after the intervention thirty of the pregnant women expressed willingness and intention to have a normal delivery, which was a statistically significant change (p=0.01).ConclusionAn educational intervention based on the consumer-oriented social marketing theory can be effective in designing, implementing and evaluating a program aiming at reducing Cesarean section intention.Keywords: Promotion, Normal Vaginal Delivery, Primigravida, Social Marketing
-
مقدمهزایمان طبیعی یکی از رویدادهای مهم زندگی زنان می باشد. از فواید آن در مقایسه با سزارین حفظ سلامت جسمانی مادر، عوارض کمتر و ارتباط عاطفی مطلوب تر بین مادر و نوزاد می باشد. هدف از این مطالعه تعیین شیوع زایمان طبیعی و عوامل موثر بر انتخاب آن در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر بوشهر بود.مواد و روش هااین مطالعه مقطعی و از نوع توصیفی است که در سال 1394 انجام شد. جامعه پژوهش زنان باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر بوشهر بودند. نمونه گیری طی 6 ماه به صورت طبقه بندی تصادفی از مراکز بهداشتی انجام شد. جمع آوری داده ها با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته انجام شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی (میانگین، درصد، فراوانی)، آزمون های مجذور کای، تی مستقل و رگرسیون لجیستیک استفاده شد.یافته ها486 زن باردار در مطالعه شرکت کردند که میانگین سنی آنان 01/5 ±82/26 بود. زایمان طبیعی و سزارین به ترتیب توسط 220 (3/45%) و200 نفر (1/41%) از زنان انتخاب شد. همچنین 66 نفر (6/13%) هنوز تصمیم نگرفته بودند. بیشترین فراوانی دلایل انتخاب سزارین، ترس از درد زایمان (77 نفر، 6/38%) و بیشترین فراوانی دلایل انتخاب زایمان طبیعی، عوارض کمتر(114 نفر، 52%) بود. شغل همسر (01/0p=، 51/0OR=)، تحصیلات همسر (001/0p=، 19/0OR=)، سابقه سزارین (001/0>p، 5/36OR=)، محل مراقبت بارداری (001/0>p، 40/0OR=)، آگاهی (005/0p=، 30/1OR=) و نگرش نسبت به روش های زایمانی (001/0>p، 26/1OR=) از عوامل تاثیرگذار بر انتخاب زایمان طبیعی شناخته شدند.نتیجه گیریبرنامه ریزی جهت آموزش فواید زایمان طبیعی و اصلاح نگرش زنان و همچنین نظارت بر انجام سزارین ها بر اساس اندیکاسیون پزشکی می تواند در کاهش سزارین های غیرضروری و ترویج زایمان طبیعی موثر باشد.کلید واژگان: شیوع, عوامل, انتخاب, زایمان طبیعی, بوشهرIntroductionNormal vaginal delivery (NVD) is one of important events in women's life. Compared to cesarean section, it seems that NVD is a safer option associated with lower maternal and neonatal morbidities and also a more favorable emotional relationship between mother and her new born baby. The aim of this study was to determine the prevalence of and to find out the effective factors for choosing normal vaginal delivery among pregnant women in Bushehr city.
Material andMethodsIn this cross-sectional and descriptive study, among all pregnant women refereed to the health centers in Bushehr City, 486 pregnant women were included based on stratified random sampling method. Data were collected using a pre-designed questionnaire during 6 months. Descriptive statistics, independent sample t-test, Chi-square test and Logistic Regression were used for analysis of the data.ResultsThe mean age of the participants was 26.8± 5.01 years. The options of NVD and C/S were chosen by 220 (45.3%) and 200 (41%) of women respectively and 66 of women were undecided (13.4%). Fear of labor pain and lower complications rate were the most common reasons for choosing C/S and NVD, 77 (38.6%), and 114(52%) respectively. The NVD had a significant association with some factors including; husband's job (OR=0.51, p=0.01), husband's education (OR=0.19, p=0.001), previous C/S (OR=36.5, pConclusionBased on the findings of this study, a regular educational program for pregnant women and also having a meticulous attitude towards the medical indications of C/S may reduce the rate of dispensable C/S and promote of the NVD.Keywords: Prevalence, Factors, Choose, Normal Vaginal Delivery -
زمینه و هدفارانه مراقبت به نوزاد در ساعات اولیه تولد تاثیر فراوانی بر سلامت و کاهش مرگ ومیر نوزادان دارد. این مقاله با هدف ارزیابی ارائه مراقبت به نوزاد سالم در زایمان طبیعی و سزارین در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد انجام شده است.روش بررسیدر این مطالعه توصیفی، ارائه مراقبت به 282 نوزاد سالم ترم (178 طبیعی و 104 سزارین)، از طریق مشاهده و با استفاده از چک لیست مورد ارزیابی قرار گرفت. کیفیت مراقبت بر اساس درصد نمره به دست آمده به سطوح ضعیف (کمتر از 32%)، متوسط (66-33%) و خوب (بیشتر از 67%) طبقه بندی گردید. داده ها توسط SPSS و با آزمون های t-test و من ویتنی مورد تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته هامیانگین کیفیت ارائه مراقبت به نوزاد سالم در کل نمونه ها 3/58% و درصد تطابق با استاندارد مراقبت از نوزاد سالم در زایمان واژینال بالاتر از زایمان سزارین بود (0/011=P). اقدامات فوری جهت احیاء و خدمات حمایتی تغذیه با شیر مادر در گروه سزارین بالاتر از گروه زایمان طبیعی بود، ولی این نوزادان در حیطه ارزیابی و اقدامات اولیه، اقدامات جهت تماس مادر و نوزاد، مراقبت ضعیف تری دریافت کرده بودند، همچنین مدت زمان تماس پوست با پوست نوزاد و مادر بعد از زایمان و شروع تغذیه با شیر مادر در ساعت اول تولد در گروه سزارین پایین تر بود (0/000=P).نتیجه گیرینتایج ارزیابی ارائه مراقبت به نوزاد سالم در بیمارستان های تحت مطالعه در محدوده متوسط بوده و در زایمان سزارین پایین تر از زایمان طبیعی است. پس می توان با اتخاذ رویکردهای بهداشتی در آموزش مادران جهت ترویج زایمان طبیعی و کاهش موارد سزارین اکتیو اقدامات موثری در افزایش کیفیت ارائه مراقبت به نوزاد انجام داد.کلید واژگان: ارزیابی ارائه مراقبت, نوزاد سالم, زایمان طبیعی, سزارینBackground And AimsCare services to infants in the length of primary time after birth has much effect on the health and decrease of their mortality and morbidity. This study aimed to assess the care provided to the healthy newborn in the normal vaginal delivery (NVD) and the cesarean section (CS) in the hospitals affiliated with Shahrekord University of Medical Sciences.MethodsThis descriptive study has been performed upon 282 healthy term infants (104 CS and 178 NVD cases) through direct observation and using the health care evaluation checklists. Data were analyzed using , SPSS software and t-test and Mann- Whitney tests.ResultsThe average of total health infant services among all of the samples was 58/3% and the percentage of agreement with standard of healthy infants care was more in NVD than CS labor (P=0.011). The emergency acts to retrieve and supporting services to feed infants with mothers milk in the CS group were more than NVD infants, but these infants received poor care in the area of primary procedures and assessment, and procedures to contact to mothers and infant. Also, the length of skin contact time between infants and their mothers after delivery and initiating to feed infants with mothers milk in the primary time in the CS group was lower than NVD infants(P=0.000).ConclusionAssessment of care services to healthy infants in hospitals under study had average quality and its quality was even lower in CS labors than NVD labors. Therefore, it can be performed more procedures to promote quality of care services to infants by health approaches in mothers education to develop NVD and reduce active CS.Keywords: Assessment of Health Care, Healthy Infant, Normal vaginal delivery, Cesarean Section
-
زمینه و هدفیکی از اهداف طرح تحول سلامت در ایران کاهش میزان سزارین میباشد. دستیابی به این هدف نیازمند تحقیق و استفاده از نتایج ان در جهت بهبود پیامدهای مادری و نوزادی می باشد. هدف از مطالعه حاضر مقایسه پیامدهای مادری و نوزادی زایمان به روش طبیعی و سزارین در مادران کم خطر بستری در بیمارستان آرش تهران می باشد.روش کاردر این مطالعه هم گروهی آینده نگر، 1900 خانم باردار کم خطر با سن حاملگی 40-37 هفته که به اورژانس برای زایمان مراجعه کرده و بستری شده بودند، وارد مطالعه شدند. مادران بر اساس نوع زایمان در دو گروه زایمان طبیعی و سزارین بررسی شدند. پرسشنامه اطلاعاتی نظیر عفونت زخم، خونریزی غیرطبیعی زایمانی، افت هموگلوبین و نیاز به تزریق خون در مادر، صدمات زایمانی به سیستم ادراری- تناسلی، تب تا 10 روز پس از زایمان و عفونت زخم در مادران، مشکلات تنفسی نوزاد، نیاز به بستری در بخش مراقبتهای ویژه نوزادی، صدمات زایمانی نوزاد و زردی نوزادان تکمیل شد.یافته هااز تعداد 1900 زایمان 1180 (62/1%) به صورت سزارین و 720 (37/9%) زایمان طبیعی انجام شد. علل انجام زایمان سزارین شامل 803 (68%) سزارین تکراری، 214 (18/1%) عدم پیشرفت و 153 (13/9%) دیسترس جنین بود. در مقایسه پیامدهای مادری، عفونت زخم (0/012=p) و خونریزی زایمانی (0/042p=) و افت هموگلوبین (0/001>p) به طور معنی داری در زایمان سزارین بیشتر از زایمان طبیعی بود، ولی صدمات زایمانی مادران در زایمان طبیعی بیشتر از سزارین بود (0/001>p) و تب در طی 10 روز اول پس از زایمان و نیاز به ترزریق خون در دو گروه اختلاف معنی داری نداشت. در مقایسه پیامدهای نوزادی، مشکلات تنفسی شامل تاکی پنه گذرای نوزادی (0/003=p) و سندرم زجر تنفسی (0/002=p) و نیاز به بستری در بخش مراقبتهای ویژه نوزادی (0/001>p) در زایمان سزارین به طور معنی داری بیشتر از زایمان طبیعی بود. صدمات زایمانی نوزادان و فراوانی زردی نوزادی تفاوت معنی دار آماری در دو گروه نداشت.نتیجه گیرینظر به بالا بودن آمار سزارین در کشور ما و با توجه به بیشتر بودن عوارض مادری و جنینی در سزارین نسبت به زایمان طبیعی نیاز به اتخاذ تصمیمات مقتضی جهت کاهش میزان سزارین های غیرضروری و افزایش نرخ زایمان به روش ایمن با حداقل صدمات مادری و جنینی احساس می شود.کلید واژگان: پیامدهای مادری, پیامدهای نوزادی, سزارین, زایمان طبیعیBackground and ObjectiveOne of the objectives of health reform plan in Iran is to reduce the rate of cesarean section delivery. This needs research and use of results to improve the maternal and neonatal outcomes. The aim of this study was to compare the maternal and neonatal outcomes after normal vaginal and cesarean section delivery in hospitalized low-risk mothers in Arash Hospital in Tehran, Iran.MethodsIn this prospective cohort study, 1900 low-risk pregnant women, with 37-40 weeks of gestational age, referring to the emergency department and being hospitalized for delivery were included. The data were collected from two groups of patients (normal vaginal delivery and cesarean section delivery). Data on wound infection, abnormal postpartum hemorrhage, decrease of hemoglobin, transfusion requirement, injuries to the genitourinary system, fever until 10 days after delivery, neonatal respiratory complications, NICU admission, jaundice and obstetric injuries were collected by a questionnaire.ResultsFrom 1900 pregnant women, 62.1% had cesarean delivery and 37.9% had normal vaginal delivery. The reasons for cesarean delivery included repeated cesarean (68%), failure to progress (18.1%), and fetal distress (13/9%). Wound infection (p=0. 004), abnormal postpartum hemorrhage (p=0.042) and low hemoglobin (pConclusionDue to the high rate of cesarean section delivery in our country and higher rate of maternal and neonatal complications after cesarean section delivery, appropriate strategies are required to be applied to decrease unnecessary cesarean section delivery and increase normal delivery with minimum maternal and neonatal complications.Keywords: Maternal Outcomes, Neonatal Outcomes, Cesarean Section, Normal Vaginal Delivery
-
مقدمهدر سال های اخیر، میزان سزارین در تمام کشورهای جهان اعم از کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته افزایش یافته است. بسیاری از موارد سزارین بدون وجود دلایل موجه پزشکی انجام می گیرد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر آموزش بر اساس نظریه رفتار برنامه ریزی شده، بر افزایش میزان استقبال زنان باردار نخست زای شهرستان دنا از زایمان طبیعی انجام شد.روش هااین مطالعه از نوع پیش تجربی بود. نمونه ها از طریق سرشماری زنان باردار نخست زا که در سه ماه سوم بارداری، در مراکز بهداشتی- درمانی شهرستان دنا دارای پرونده سلامت بودند، انتخاب شدند. 52 نفر از زنان باردار بر اساس معیارهای ورود، در مطالعه شرکت نمودند و پرسش نامه پیش آزمون بر اساس نظریه رفتار برنامه ریزی شده برای آنان تکمیل گردید. پس از تجزیه و تحلیل داده های پیش آزمون و مشخص شدن سازه هایی که نیازمند تاکید بیشتری بودند، مداخله آموزشی مبتنی بر نظریه انجام گرفت. یک ماه پس از انجام مداخله، پرسش نامه های پس آزمون تکمیل شد. داده ها با استفاده از آزمون های Paired t و McNemar مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هایافته ها اختلاف معنی داری را در خصوص تغییر نگرش، کنترل رفتاری درک شده و هنجارهای انتزاعی بعد از مداخله آموزشی نشان داد (05/0 > P)، اما تفاوت معنی داری در مورد قصد رفتار قبل و بعد از آموزش مشاهده نشد (05/0 < P). پس از مداخله، 3/17 درصد از زنان قصد زایمان طبیعی و 1/73 درصد قصد سزارین داشتند. در نهایت، 35 درصد از زنان زایمان طبیعی و 65 درصد زایمان سزارین انجام دادند.نتیجه گیریهرچند نتایج مطالعه حاضر نشان داد که آموزش مبتنی بر تئوری رفتار برنامه ریزی شده، باعث بهبود تمام سازه های پیشگویی کننده قصد رقتار می گردد، اما افزایش معنی داری در قصد رفتار مشاهده نشده است. بنابراین، پیشنهاد می شود که مداخلات و برنامه های آموزشی، بر اساس این تئوری و با تلفیق تئوری ها و الگوهای مختلف مرتبط با موضوع طراحی و اجرا گردد.کلید واژگان: نظریه رفتار برنامه ریزی شده, آموزش, زایمان طبیعی, سزارینBackgroundIn recent years, the rate of cesarean section (C-section) has increased globally in both developed and developing countries. In most cases, C-section is performed without evident medical need. This study was designed and conducted to investigate the effect of education based on the theory of planned behavior on the increased desire to have a normal vaginal delivery (NVD) in nulliparous women in the city of Dena in Iran.MethodsThis was a pre-experimental study. Subjects were selected from among nulliparous pregnant women who had a health record in health service centers in Dena and were in their third trimester. A total of 52 pregnant women who met the inclusion criteria participated in the study and the pretest questionnaire based on the theory of planned behavior was completed for them. After analysis of the data from pretest and identification of subscales that required more emphasis, educational intervention was carried out according to the theory. After 1 month of intervention, post-test questionnaires were filled out. McNamaras test and paired t-test were used to analyze data.
Findings: After the educational intervention, a statistically significant difference was observed in attitude change, perceived behavioral control, and subjective norms (P 0.05). After the intervention, 73.1% of mothers intended to have NVD and 17.3% intended to have a C-section. Moreover, 65% of participants had a NVD and 35% had a C-section.ConclusionAlthough the study findings showed that education based on the theory of planned behavior significantly increased all predictors of behavioral intention, no statistically significant increase was observed in behavioral intention. Thus, the designing and implementation of educational programs in this regard based on the theory of planned behavior in combination with related theories and models is recommended.Keywords: Theory of planned behavior, Education, Normal vaginal delivery, Caesarian section -
مقدمهاخیرا افزایش بی رویه سزارین در کشورهای با درآمد متوسط را به افزایش تقاضای مادر نسبت داده اند. از آنجا که دانش و نگرش ضعیف زنان بر انتخاب شیوه زایمان تاثیر گذار است، این مطالعه با هدف بررسی دانش، نگرش زنان باردار نسبت به روش زایمان در شهر تهران در سال 1395 انجام گرفت.مواد و روش کاراین مطالعه به طور مقطعی دانش و نگرش 702 زن باردار واجد شرایط را که جهت مراقبت بارداری به 37 مرکز دولتی و 48 مرکز خصوصی منتخب در شهر تهران مراجعه نموده اند را با استفاده از ابزار محقق ساخته و معتبر مورد بررسی و تحلیل قرار داده است.یافته ها47/6 درصد مادران دانش متوسط نسبت به انتخاب روش زایمان، 62/5 درصد نگرش مثبت نسبت به زایمان طبیعی ابراز نمودند. در عین حال 60/1 درصد نگرش خنثی نسبت به سزارین داشتند. نمره دانش زنان باردار با تحصیلات مادر، مرتبه بارداری و همچنین نوع مرکز (خصوصی/دولتی) و نگرش نسبت به زایمان طبیعی با متغیرهای شغل، سطح تحصیلات مادر، مرتبه بارداری ارتباط معنی دار داشتند. بعلاوه نگرش زنان باردار نسبت به سزارین با متغیرهای شغل، سطح تحصیلات، نوع مرکز نیز ارتباط معنی دار داشت.بحث و نتیجه گیریبه رغم تلاش های دولت در جهت ترویج زایمان طبیعی، هنوز دانش و نگرش زنان تهرانی نسبت به انتخاب زایمان طبیعی مطلوب نیست؛ لذا ضروری است مداخلات ترویجی رسانه ای همراه با برنامه های خوشایند سازی زایمان طبیعی توسعه یابد.کلید واژگان: انتخاب روش زایمان, دانش, نگرش, زنان باردارObjective(s)Normal vaginal delivery is defined as the best method of delivery. However, its rate is decreasing. The purpose of this study is to assess the knowledge and attitudes of pregnant women towards mode of delivery.MethodsIn this cross- sectional study, 702 pregnant women were studied. They were referring to public and private urban health care centers and hospital in Tehran, Iran. The data were collected by a questioner with items on demographic, knowledge and attitude.ResultsThe results showed that the majority of the participants had moderate knowledge on selecting a mode of delivery (47.6%). Overall 62.5% had a positive attitude to vaginal delivery, 31.5% were neutral, and 3.3% had a negative attitude to vaginal delivery. The figures for cesarean delivery ere: 20.5%, 60.1%, 19.4% respectively.ConclusionDespite government efforts to promote natural childbirth, yet actual knowledge and attitude towards natural delivery is not desirable. Perhaps educational interventions are needed to promote vaginal delivery.Keywords: Knowledge, Attitude, Mode of Delivery, normal vaginal delivery, cesarean section
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.