مقاومت به جنتامایسین در سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین جدا شده از دو بیمارستان در تهران

استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متیسیلین) MRSA (به عنوان یک عامل بیماری زای بیمارستانی شناخته می شود که واجد توانایی ایجاد طیف وسیعی از عفونتها است. آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدی از دسته ترکیبات ضد میکروبی هستند که جهت درمان عفونت های ناشی از استافیلوکوک ها استفاده می شوند. این مطالعه با هدف تعیین فنوتایپی و ژنوتایپی مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدی در میان سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متیسیلین جدا شده از 2 بیمارستان در شهر تهران در طی سالهای 1390 و 1391 به انجام رسیده است.
در طی 1 سال، 575 سویه استافیلوکوکوس اورئوس بررسی شدند. مقاومت این سویه ها نسبت به اگزاسیلین و سفوکسیتین با استفاده از استانداردهای CLSI بررسی شد. سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متیسیلین) MRSA (انتخاب شدند و مقاومت این سویه ها نسبت به 15 آنتیبیوتیک مختلف تعیین گردید. حداقل غلظت مهار کننده از رشد آنتی بیوتیک های اگزاسیلین، ونکومایسین و جنتامایسین به روش broth microdilution و حضور ژنهای mecA و pvl به روش PCR تعیین گردید. جهت انجام SCCmec و ccr تایپینگ از آزمونهای multiplex-PCR استفاده شد و حضور ژنهای مقاومت نسبت به آمینوگلیکوزیدها نشان داده شد.
در این مطالعه 127 سویه) 1 / 22 %(استافیلوکوکوس اورئوس نسبت به متیسیلین و سفوکسیتین مقاومت نشان دادند و واجد ژن mecA بودند. بالاترین میزان مقاومت نسبت به پنیسیلین) 100 %(، اریترومایسین) 91 %(، سیپروفلوکساسین) 90 %(، کانامایسین (86 %(، توبرامایسین) 84 %(و کلیندامایسین) 81 %(مشاهده شد و 60 % سویه ها نیز نسبت به جنتامایسین مقاوم بودند. همچنین تمای سویه ها نسبت به ونکومایسین، لینزولاید و کینوپریستین دالفوپریستین حساس بودند. سی و شش و - 32 درصد سویه ها از مقاومت بالایی) MIC بیش از 512 میکرگرم در میلی لیتر(نسبت به اگزاسیلین و جنتامایسین برخوردار بودند. SCCmec تایپ III و ccr تایپ 3 غالبترین تایپها در میان سویه ها بودند. فراوانی ژنهای aac(6’)-Ie+aph(2’)، ant(6)-Ia، an (4’)-Ia و aph(3’)-IIIa به ترتیب 77، % 55، % 50 % و 26 % بود. حضور ژن pvl تنها محدود به سویه های MRSA اکتسابی از جامعه) CA-MRSA (بود.
نتایج حاصل از این مطالعه نشان دهنده شیوع سویه های MRSA مقاوم به آمینوگلیکوزیدها در بیمارستانهای شهر تهران است. این سویه ها که از مقاومت بالایی نسبت به سایر آنتی بیوتیک ها نیز برخوردار هستند واجد SCCmec تایپ III میباشند که نشان دهنده ماهیت بیمارستانی این سویه ها است. همچنین ظهور سویه های SCCmec تایپ IV واجد حساسیت بالا نسبت به تمامی آنتی بیوتیک ها به استثنای پنیسیلین که مستعد کسب مقاومت نسبت به عوامل ضد میکروبی هستند یک هشدار برای سیستم بهداشتی کشور است.