مقایسه یافته های سونوهیستروگرافی و کورتاژ تشخیصی در بیماران دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی

خونریزی غیر طبیعی یکی از علایم سرطان رحم می باشد، لذا در تشخیص و درمان صحیح این خونریزی ها باید دقت کافی به عمل آید.
استاندارد طلایی برای تشخیص علت خونریزی غیرطبیعی با منشا رحمی کورتاژ تشخیصی است. اما امروزه دیده شده که در تمام زنان با خونریزی غیرطبیعی رحمی، انجام کورتاژ تشخیصی ضرورت ندارد. لذا تشخیص زنانی که نیازمند کورتاژ تشخیصی می باشند از اهمیت به سزایی برخوردار است تا بتوان میزان انجام و عوارض ناشی از آن را کاهش داد. یکی از روش های پاراکلینیک که امروزه توجه متخصصین را به خود معطوف کرده است، انجام سونوهیستروگرافی در زنان دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی است تا شاید بتوان از انجام کورتاژ تشخیصی در اکثر زنان با خونریزی غیر طبیعی خودداری کرد و تنها زنانی که سونوهیستروگرافی غیر طبیعی دارند تحت کورتاژ تشخیصی قرار گیرند.
زنان دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی که به درمانگاه بیمارستان کوثر ارومیه مراجعه می کنند، مورد ارزیابی قرار می گیرند بیمارانی که جهت کورتاژ تشخیصی بستری می شدند وارد مطالعه شدند. بعد از اخذ شرح حال، انجام معاینه و مصاحبه حضوری و اخذ رضایت از بیمار، مقدمات انجام سونوهیستروگرافی فراهم می گشت.
گذاشتن سوند جهت سونوهیستروگرافی توسط رزیدنت زنان انجام شده و سونوهیستروگرافی با حضور رزیدنت زنان توسط متخصص رادیولوژی انجام می گرفت. کورتاژ تشخیصی نیز توسط رزیدنت سال سوم زنان صورت می گرفت.
در 85 بیمار دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی با انجام سونوهیستروگرافی، 4 مورد آندومتر با ضخامت بیشتر از 5mm و نامنظم، 16 مورد آندومتر با ضخامت بیشتر از 5mm و منظم و 50 مورد آندومتر با ضخامت 5mm یا کمتر و 15 مورد ضایعات فوکال گزارش شد. در همین بیماران نتایج بافت شناسی ناشی از کورتاژ تشخیصی آندومتر نیز شامل موارد زیر بود: 1 مورد سرطان آندومتر، 4 مورد هیپرپلازی ساده، 9 مورد آندومتر آتروفیک، 41 مورد آندومتر پرولیفراتیو، 18 مورد آندومتر ترشحی، 2 مورد آندومتر دسیدوالیزه و 10 مورد pill effect. ارزش اخباری منفی در این مطالعه %100 بود که در واقع بیشترین هدف ما در این مطالعه تعیین ارزش اخباری منفی است که نشان می دهد در مواردی که سونوهیستروگرافی یافته مثبتی نداشت، در بررسی بافت شناسی نمونه آندومتر حاصل از کورتاژ تشخیصی هم یافته پاتولوژیکی دیده نشد.
امروزه انجام روش پاراکلینیک دیگر که بتواند از انجام کورتاژ تشخیصی در تمام موارد خونریزی های غیر طبیعی رحمی جلوگیری کند حایز اهمیت است. سونوهیستروگرافی از روش های مورد توجه در بررسی بیماران دچار خونریزی غیرطبیعی رحمی می باشد و همان گونه که در مطالعه ما مشخص شد در مواردی که در سونوهیستروگرافی یافته مثبتی نداشت یعنی ضخامت آندومتر £5mm، آندومتر منظم با حدود مشخص و لایه میومتر داخلی واضح بود؛ در کورتاژ تشخیصی نیز یافته مثبتی دال بر هیپرپلازی، سرطان توده های فوکال مثل پولیپ و فیبروئید و غیره نداشتیم.