فصلنامه دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی زابل
سال هفتم شماره 4 (زمستان 1394)

میگرن یکی از بیماری های است که با ابعاد آسیب روانی،شخصیتی و سبک زندگی افراد ارتباط دارد. با توجه به اهمیت بررسی زیر ساخت های روانی در بیماران مبتلا به سردرد میگرن، پژوهش حاضر با هدف بررسی و مقایسه ابعاد آسیب شناسی روانی،سیستم های مغزی –رفتاری و سبک زندگی بیماران مبتلا به میگرن وافراد سالم انجام شد.
روش پژوهش: پژوهش حاضر از نوع علی مقایسه ای و به صورت مقطعی در سال1393 انجام شد. جامعه آماری در بر گیرنده کلیه بیماران مرکز بهداشت شهرستان سلماس بود که به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب شدند و به صورت تصادفی در دو گروه بیمار (50=n)و سالم (50n=) قرار گرفتند. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه های چک لیست روانی 90 سوالی، پرسشنامه شخصیتی گری ویلسونGWPQ و سبک زندگی ارتقاء دهنده سلامت HPLPII استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار 16SPSS- و آزمون آماری واریانس چند متغیریمانوابا آلفای برابر01/0>P استفاده شد.
نتایج نشان داد که بین میانگین نمرات ابعاد آسیب شناسی روانی،سیستم های مغزی–رفتاری و سبک زندگی بیماران مبتلا به میگرن و افراد سالم تفاوت وجود دارد(001/0>P).
نتایج پژوهش نشان دهنده ی ضرورت توجه به اهمیتو بهبود آسیب روانی و بررسی بنیادی متغیرهای عصبی-رفتاری در قلمرو اختلالات سایکوسوماتیک و اصلاح شیوه زندگی بیماران به سردرد میگرن از سوی دست اندرکاران سلامت است.

سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یک بیماری مزمن، دوره ای و عملکردی دستگاه گوارش است که با علائم غیراختصاصی بدون پاتولوژی در اعضا مشخص می گردد و شیوع آن در میان دانشجویان متفاوت است.هدف از این مطالعه بررسی میزان شیوع علائم IBS در دانشجویان رشته پزشکی دانشگاه علوم پزشکی زابل بر اساس وضعیت آموزشی آنها در سال 92بود.
روش پژوهش:این مطالعه روی 106 نفر از دانشجویان رشته پزشکی دانشگاه علوم پزشکی زابل در سال1392 انجام شد.نمونه ها براساس پرسشنامه معیارهای تشخیصیRome III مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات مربوط به وضعیت تحصیلی، محل زندگی و وضعیت معیشتی همه دانشجویان با استفاده از پرسشنامه خوداظهاری بدست آمد. داده ها با استفاده از نرم افزارSPSS 21 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
از 106 دانشجوی مورد مطالعه، 62 مورد (49/58 درصد) مرد بودند و میانگین سنی آنها04/0 ±1/22 سال بود. فراوانی IBS، در میان دانشجویان 2/13 درصد بود. شیوعIBS در دانشجویان قبل از علوم پایه پنج مورد (71/4 درصد) و در دانشجویان بعد از علوم پایه نه مورد (49/8 درصد) بود (05/0P>). معدل دانشجو تاثیری در میزان بروز علایم IBS نداشت (05/0P>).شیوع IBS در دانشجویان غیر بومی 11مورد (37/10 درصد) و در دانشجویان بومی سه مورد (83/2 درصد) بود که این تفاوت معنی دار بود (05/0P>).
شیوع IBS دردانشجویان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی زابل درمقایسه باآمارهای پیشین ازسایر نقاط ایران بیشتر بود و این بیماری در دانشجویان غیر بومی بیشتر دیده شد. انجام مطالعات دقیقتر باحجم نمونه های بیشتر و متنوع تر و نیز انجام اقدامات مداخله ای مناسب بخصوص بر روی دانشجویان غیر بومی در مطالعات آینده پیشنهاد می شود.

در دنیای امروز به دلیل رشد روز افزون انواع بیماری ها به ویژه سرطان و بیماری های عفونی، تقاضا برای روش های نوین درمانی مانند آنتی بادی های مونوکلونال روز به روز در حال افزایش می باشد.از جمله می توان ژن CL9P4 را نام برد که کد کننده آنتی بادی مونوکلونال می باشد و در شتریافت می شود. باتوجه به در دست نبودن اطلاعاتی در مورد ژن CL9P4در شتر بومی منطقه سیستان و مزایای فراوان این ژن،هدف این تحقیق جدا سازی ، تعیین توالی و الایمنت نمودن توالی آن با سایر توالی های مشابه دربانک های اطلاعاتی ژن هامانند NCBIبا هدف فراهم کردن بستر مناسب برای تولید واکسن گیاهی بود.
روش پژوهش:در این مطالعه کاربردی نمونه خون شتر تک کوهانه بومی جمع آوری گردید.پس از استخراج DNA ژنومی، طراحی پرایمر انجام و از روش PCR برای تکثیر ژن CL9P4 استفاده شد.
محصول PCR با روش الکتروفورز ژل آگارز و در حضور لدر bp 100 بررسی و قطعه ای با سایز bp950 مشاهده گردید . نمونه ها جهت تعیین توالی ارسال و توالی سکانس شده با سایر توالی های مشابه در بانک های ژنی الایمنت گردید.
الایمنت نمودن توالی بدست آمده از این ژن با سایر توالی های ثبت شده در NCBI نشان داد که شتر بومی منطقه سیستان در توالی نوکلئوتیدی ژن CL9P4 با سایر نژادهای شتر ثبت شده در بانک ژن بالای 95% مشابهت دارد.

تغذیه کودک با شیر مادر پس از تولد و دو سال اول زندگی از ارکان مهم رشد و تکامل کودک می باشدو برای برخورداری کامل مادر و کودک از مزایای تغذیه با شیر مادر بایستی تغذیه انحصاری تا 6ماه و شیردهی تا 2سالپس از تولد ادامه یابد.با توجه به اهمیت دیدگاه های مادران، این مطالعه با هدف تعیین دیدگاه های مادران درخصوص تغذیه انحصاری و تداوم شیردهی انجام یافت .
این مطالعه کیفی به روش بحث گروهی متمرکز (FGD) با 37 نفر در قالب 6گروه از زنان با محدوده سنی 49-15 سال در شهر زاهدان انجام گرفت. مصاحبه ها توسط محقق به مدت 30تا90 دقیقه با هر گروه تا اشباع کامل بحث صورت گرفت. متغیرهای موردمطالعه تحصیلات و شغل بودند.
پس از بحث و بررسی یک درون مایه اصلی با عنوان «وضعیت تغذیه انحصاری با شیر مادر و تداوم شیردهی» و پنج درون مایه فرعی با عناوین مدت زمان تغذیه انحصاری، مدت زمان تداوم شیر دهی،علل عدم تغذیه انحصاری و قطع شیردهی،نقش سیستم بهداشتی در آموزش شیردهی و نقش آموزه های دینی در تداوم شیردهی حاصل گردید.
بحث:یافته ها نشان داد اکثریت مادران موافق تداوم شیردهی بودند ولی بیشتر مادران خانه دار با تحصیلات کمتر مخالف تغذیه انحصاری بودند. از علل عدم تداوم شیردهی:کم شدن شیر، تنبلی، بی حوصلگی و بیماری مادر بیان شدو شاغل بودن مادر تاثیر منفی در شیردهی نداشت. ارزیابی بیشتر مادران از آموزش سیستم بهداشت ضعیف بود. ازآنجا که آموزش در بهبود تغذیه انحصاری و تداوم شیر دهی موثراست این موضوع می بایست بیشتر مورد تاکید قرار گیرد.

امروزه مدیریت کیفیت جامع با توجه به دید جامعی که به مسایل سازمان داردو چالش ناشی از رقابت جهانی باعث افزایش فشار بر سازمان ها برای بهبود مهارت ها، قابلیت ها و کیفیت محصولات و خدمات شده است. مدیریت دانش سازمانی یکی از مهمترین عوامل موفقیت سازمان ها در شرایط رقابتی و عصر اطلاعات است. این پژوهش با هدف بررسی رابطه ی مدیریت کیفیت فراگیر و مدیریت دانش از دیدگاه اعضای هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی زابل طراحی و اجرا گردید.
روش پژوهش: پژوهش حاضر از نوع تحلیلی- همبستگی بود و بر روی تمامی اعضای هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی زابلانجام شد. ابزار تحقیق شامل پرسشنامه ی استاندارد مدیریت کیفیت فراگیر براساس مدل بالدریج و پرسشنامه مدیریت دانش بود که روایی آنها توسط اساتید صاحب نظر و پایایی آن با استفاده از ضریبآلفای کرونباخ تائید گردید. تجزیه و تحلیل داده ها به کمک نرم افزار SPSS 18 انجام شد.
در بین ابعاد مدیریت دانش و مدیریت کیفیت فراگیر بالاترین میانگین به ترتیب مربوط به بکارگیری دانش (94/2) و مدیریت فرآیند (64/3)می باشد. ضریب همبستگی بین مدیریت کیفیت فراگیر با ابعاد مدیریت دانش رابطه ی آماری معنادار، مثبت و مستقیم نشان داد )05/0(P value< و طبق رگرسیون چندگانه بین ابعاد مدیریت دانش با مدیریت کیفیت فراگیر همبستگی چندگانه (527/0=r) مشاهده گردید که متغیر بکارگیری دانش بیشترین تاثیر را در پیش بینی مدیریت کیفیت فراگیر داشت.
در راستای افزایش رابطه مدیریت کیفیت فراگیر و مدیریت دانش، رعایت اصول مدیریت کیفیت و استقرار و پیاده سازی این شیوه مدیریتی می تواند شیوه ای مناسب در جهت تحقق اهداف سازمانی باشد.

بیماری عروق کرونر یکی از شایع ترین بیماری های مزمن، پیشرونده و تهدید کننده حیات و شایع ترین علل بستری شدن بزرگسالان در بیمارستان است.لذا بررسی عواملی که در ایجاد این بیماری نقش دارند، از راهکارهای مهم می باشد و از این رو مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط بین عوامل خطر بیماری قلبی عروقی با تعداد درگیری عروق کرونر انجام گرفت.
روش پژوهش: در این مطالعه ی مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی نمونه گیری به روش در دسترس از اوایل مهر تا اوایل بهمن 1392 صورت گرفت و این مدت 163 بیمار دارای معیارهای ورود، وارد مطالعه شدند. متغیرهای مورد مطالعه شامل متغیرهای فردی اجتماعی، شاخص نمایه توده بدن(BMI) ، مصرف سیگار، سابقه ابتلا به دیابت، فشار خون بالا و انفارکتوس میوکارد و میزان کلسترول و تریگلیسرید و هم چنین تعداد درگیری عروق کرونر بر اساس آنژیوگرافی عروق کرونر بودند. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی (توزیع فراوانی،میانگین و انحراف معیار) و آمار استنباطی (آزمون کای اسکوئر، آنالیز واریانس یک طرفه و کروسکال والیس) و نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.
یافته ها نشان داد که میانگین سنی واحدهای مورد پژوهش 42/9 ± 91/57 سالواکثریتمذکر (6/56 درصد)،غیرسیگاری (6/62 درصد)،بدونسابقهپرفشاریخون (8/55 درصد)،بدونسابقه دیابت (7/68 درصد) و بدون سابقه سکته قلبی (2/71 درصد) ،دارای کلسترول خون بالاتر از (58/9 درصد) 200 mg/dl ، دارای تری گلیسیرید بالای (82/8 درصد) 150 mg/dl بودند.در بررسی آنالیز لوجستیک رگرسیون چندگانه نیز ، تنها سابقه ابتلا به فشار خون بالا(5/0 = OR، 037/0 = P) از عوامل پیش بینی کننده تعداد درگیری عروق کرونر بود.
بر اساس یافته های این مطالعه، آموزش و اجرای اقداماتی در راستای پیشگیری از فشار خون بالا به عنوان یکی از مهم ترین پیش گویی کننده های درگیری عروق کرونر، در افراد جامعه ضروری به نظر می رسد.

همسرآزاری یکی از دلایل اقدام به خودکشی می باشد، با شناسایی زنانی که دارای افکار خودکشی هستند می توان زمینه را برای مداخلات پیشگیری کننده مناسب برای جلوگیری از اقدام به خودکشی توسط آنان فراهم نمود. این مطالعه با هدف بررسی شیوع و شدت افکار خودکشی در زنان تحت همسرآزاری مراجعه کننده به پزشکی قانونی اهواز طراحی و اجرا شد.
روش پژوهش: این مطالعه توصیفی تحلیلی و مقطعی بر روی 113 نفر از زنانی که با شکایت همسرآزاری به پزشکی قانونی اهواز – مراجعه کرده بودند انجام شد. نمونه گیری به صورت در دسترس و ابزار گردآوری اطلاعات شامل سه پرسش نامه دموگرافیک، سوء رفتار با زن و افکار خودکشی بک بود. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های t ، ANOVA ، کروسکال والیس و ضریب همبستگی اسپیرمن تجزیه و تحلیل شدند.
از میان افراد مورد بررسی 49/52 درصد از زنان دارای افکار خودکشی بودند، 21/35 در صد از زنان دارای افکار خودکشی متوسط 28/15 و درصد از آنان دارای افکار خودکشی شدید بودند. افکار خودکشی با سوء رفتار جنسی تفاوت معنی داری داشت (P=0/003)
افکار خودکشی در زنان قربانی همسرآزاری از شیوع بالایی برخوردار است، بنابراین پیشنهاد می شود برنامه ی غربالگری و ارجاع بموقع این زنان نزد متخصصین مربوطه و گذاشتن جلسات مشاوره برای بهبود بهداشت روانی آنان اجرا گردد.

خستگی یکی ازآزاردهنده ترین و شایعترین علامت گزارش شده توسط بیماران همودیالیزی میباشد. این پژوهش با هدف تاثیر ماساژ بازتابی کف دست بر شدت خستگی بیماران تحت درمان با همودیالیزی انجام شد.
روش پژوهش:این مطالعه یک کارآزمایی بالینی است که در آن تمامی52 بیمار تحت درمان با همودیالیز انتخاب شدند وبه صورت تخصیص تصادفی بلوکی به دو گروه کنترل (26بیمار)ومداخله (26بیمار)تقسیم شدند.ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه ی مشخصات فردی و مقیاس سنجش شدت خستگی کراپ و همکاران بود. ماساژ بازتابی کف دست به مدت هفته ای2 بار و هر جلسه 5 دقیقه و به مدت 5 هفته توسط پژوهشگر آموزش دیده انجام شد. مجددا پس از پایان هفته سوم و هفته پنجم شدت خستگی هر دو گروه بررسی شد. داده ها باکمک نرم افزارSPSS نسخه20 و با استفاده از آزمون تی مستقل، آزمون کای دو، تست دقیق فیشر، تحلیل واریانس دو طرفه با اندازه گیری مکرر و آزمون بونفرونی تجزیه و تحلیل شدند.
یافته های این پژوهش نشان داد که بیماران دو گروه کنترل و مداخله از نظر مشخصات فردی همگن بودند. همچنین آزمون تحلیل واریانس دو طرفه با اندازه گیری های مکرر نشان داد که بین میانگین نمره خستگی بیماران گروه ازمون و کنترل در پایان هفته ی سوم و پنجم اختلاف اماری معناداری وجود دارد(001/0P<).
باتوجه به یافته های این پژوهش به نظرمیرسد ماساژ بازتابی کف دست می تواند به عنوان روشی کم هزینه و ایمن برای کاهش خستگی در بیماران همودیالیزی مورد استفاده قرار گیرد.

دو حیطه ی بسیار مهم زندگی، شغل و خانواده می باشند. رضایت زناشویی به عنوان شاخصی از کیفیت روابط بین زوجین، تنها زمانی حاصل می شود که بین وضع فعلی فرد در رابطه ی زناشویی خویش با وضعیت مورد انتظارش، سازگاری و تطابق وجود داشته باشد. تعارض کار خانواده به عنوان ناسازگاری بین نقش های کاری و خانوادگی توصیف می شود. این نوع تعارض ، در - مورد کارکنان بالینی بیمارستان ها که دارای کار شیفتی هستند پر رنگ تر است. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین تعارض کار خانواده و رضایت زناشویی در کارکنان بالینی بیمارستان ها انجام گرفت.
روش پژوهش:در این مطالعه کلیه کارکنان بالینیمتاهل بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی زابل به روش سر شماری انتخاب شدند. جهت بررسی نمونه ها از فرم کوتاه شده پرسشنامه رضایت زناشویی Enrich و پرسشنامه تعارض کار- خانواده Carlson استفاده گردید. پرسشنامه ها پس از تکمیل، جمع آوری و داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 18 با سطح معنی داری (5/0P<) تجزیه و تحلیل شدند.
یافته ها نشان داد که بین رضایت زناشویی و تعارض کار- خانواده کارکنان ارتباط منفی معنی داری وجود دارد (11/0-=r ، 03/0=P). در واقع هرچه تعارض بین کار و خانواده افزایش یابد، رضایت زناشویی کم می شود. همچنین نتایج نشان دادند که کارکنان بالینی با میانگین رضایت زناشویی 83/166، دارای رضایت متوسط و از لحاظ تعارض کار- خانواده نیز با میانگین 31/3، تعارض متوسطی را تجربه می کنند.
یافته های نشان داد که با افزایش میزان تعارضات نقشی در وظایف شغلی و خانوادگی، رضایت زناشویی کاهش می یابد. می توان با کاربرد نتایج حاصله توسط سیاست گذاران و مدیران گام هایی در جهت کاهش تنش های شغلی و افزایش مهارت های زندگی کارکنان بالینی برداشت.

گسترش روز افزون مقاومت دارویی در باکتری ها سبب شده تا توجه بیشتری به یافتن روش های پیشگیری از بروز مقاومت و داروهایی مناسب با اثرات سمی و عوارض جانبی کمتر شود. این مطالعه با هدف بررسی اثر ضد میکروبی اسانس گیاه پنیر باد (Withaniasomnifera) بر سویه های سودوموناس آئروژینوزا و اسینتو باکتری بومانی مقاوم به آنتی بیوتیک های مختلف انجام شد.
روش پژوهش:برگ گیاه پنیر باد از استان سیستان و بلوچستان تهیه شد و عصاره آن با استفاده از دستگاه کلونجر به دست آمد. .12 سویه اسینتو باکتر بومانی و 12 سویه سودوموناس آئروژینوزا از بیماران، در شهرستان زابل جداسازی شد. حداقل غلظت بازدارندگی و حداقل غلظت کشندگی اسانس گیاه پنیر باد در غلظت های مختلف با روش رقت سازی در چاهک برروی باکتری ها تعیین شد. حساسیت سویه ها به چند آنتی بیوتیک با روش استاندارد دیسک دیفیوژن کربی- بائر مورد ارزیابی قرار گرفت.
نتایج حاصل از عصاره های گیاهی نشان داد که بیشترین MIC (حداقل غلظت مهارکنندگی) برای نمونه های اسینتو باکتر بومانی غلظت ppm100 بوده که 4 سویه در این غلظت مهار شد. در حالی که کمترین MIC برای نمونه های اسینتو باکتر بومانی غلظت ppm50 بود که تنها 5 باکتری در این غلظت مهار شد. در 3 سویه اسینتو باکتر بومانی عدم رشد دیده می شود. همچنین نتایج حاصل از بررسی اثرات ضد میکروبی در برابر باکتری سودوموناس آئروژینوزا نشان داد که بیشترین غلظت مهار کنندگی ppm100 است که 1سویه در این غلظت مهار شد. در حالی که کمتری غلظت مهار کنندگی ppm5/12 بود ،که در 1 سویه دیده شد. بیشترین غلظت کشندگی(MBC) در برابر اسینتو باکتر بومانی برابر با ppm200در4 سویه بود در حالی بیشترین غلظت کشندگی در برابر باکتری های سودوموناس آئروژینوزا برابر با ppm 100 در 8 سویه دیده شد. کمترین غلظت کشندگی (MBC) در برابر اسینتو باکتر بومانی برابر با ppm100در 5 سویه بود. در حالی بیشترین غلظت کشندگی در برابر باکتری های سودوموناس آئروژینوزا برابر با ppm 25 در1 سویه دیده شد.
نتایج حاصل از این مطالعه می تواند راهکار موثری در تولید و تهیه گیاهان دارویی برای کمک به درمان عفونت های ناشی از سودوموناس آئروژینوز و اسینتو باکتر بومانی باشد.

گیاه اسفرزه با نام علمیPlantago psylliumاز پرمصرفترین گیاهان دارویی در اروپای شمالی، شمال افریقا و جنوب آسیا می باشد. سالمونلاتیفی موریوم(Salmonella typhimurium) یک پاتوژن فرصت طلب گرم منفی و از عوامل شایع عفونت های دستگاه گوارشی است. باتوجه به افزایش روز افزون مقاومت دارویی، هدف از این مطالعه بررسی اثرعصاره اتانولی اسفرزه بر سالمونلا تیفی موریوم است.
روش پژوهش :گیاه اسفرزه از استان سیستان و بلوچستان جمع آوری گردید. برای تهیه عصاره از روش ماسراسیون و دستگاه خلاء از مرکز(روتاری) استفاده شد. دوازده سویه سالمونلا تیفی موریوم از طیور در شهرستان زابل جداسازی شد. حداقل غلظت بازدارندگی و حداقل غلظت کشندگی عصاره گیاه اسفرزه در غلظت های مختلف با روش رقت سازی در چاهک برروی باکتری ها تعیین گردید و حساسیت سویه ها به آنتی بیوتیک های آمپی سیلین وپنی سیلین با روش استاندارد دیسک دیفیوژن کربی- بائر موردارزیابی قرارگرفت.
نتایج نشان دادکه بیشترین MIC(حداقل غلظت مهار کنندگی) برای نمونه های سالمونلاتیفی موریوم درغلظتmg/ml10 بوده که 10 سویه در این غلظت مهار و در یک سویه عدم رشد دیده شد; در حالی که کمترین MIC در غلظتmg/ml 5 بود و تنها یک سویه در این غلظت مهار شد،همچنین بیشترینMBC(حداقل غلظت کشندگی) درغلظت mg/ml 20در 10 سویه و کمترین MBC در غلظت mg/ml10 در یک سویه دیده شد.
نتایج نشان داد عصاره اسفرزه اثر ضد میکروبی بالایی بر سالمونلا تیفی موریوم دارد و با انجام پژوهش های مشابه می توان زمینه را برای جایگزینی این ترکیبات با مواد ضد میکروبی سنتزی فراهم ساخت.

CRP هنگام عفونت ،التهاب و آسیب، افزایش چشم گیری می یابد و اغلب توسط کبد در پاسخ به میانجی های التهابی ساخته شده و در خون ترشح می شود. تمرینات ورزشی منظم می توانندبه بهبود شرایط التهابی و بیماری کبد چرب کمک کنند. هدف پژوهش حاضر بررسی اثر 8 هفته تمرین مقاومتی وترکیبی برسطوحhs-CRP وشاخص های ترکیب بدنی زنان مبتلابه کبدچرب است.
روش پژوهش:در این مطالعه، 37 بیمار شناسایی و به سه گروه کنترل، تمرین مقاومتی و ترکیبی تقسیم شدند. تمرین مقاومتی شامل 8 حرکت، 3 نوبت، 10-8 تکرار با شدت 75-60 درصد یک تکرار بیشینه، 8 هفته و 3 جلسه در هفته اجرا شد. تمرین ترکیبی شامل 4 حرکت مقاومتی در نیمی از جلسه و تمرین هوازی با شدت 75-60 درصد حداکثر اکسیژن مصرفی در نیمه دیگر بود.hs-CRPبا روش کمی و توسط کیت امگا اندازه گیری و آزمون t وابسته و آنالیز واریانس یک طرفه، برای تجزیه و تحلیل اطلاعات استفاده شد (05/0>P).
بر اساس نتایج آزمون t وابسته، با انجام تمرین ترکیبی میانگین CRP افزایش یافت (05/0=P)؛ اما تمرین مقاومتی تاثیر معنی داری بر آن نداشت (05/0علاوه بر نتایج فوق، با روش تحلیل واریانس یک سویه و آزمون تعقیبیتوکی مشخص گردید که تغییرات (کاهش) درصد چربی بدن در گروه تمرین مقاومتی (001/0P<)، و در گروه ترکیبی (004/0P=) نسبت به گروه کنترل به طور معناداری بیشتر است، ولی تغییرات متغیر اندازه گیری شده بین گروه تمرین ترکیبی و تمرین مقاومتی تفاوت معنادار آماری (05/0

نتیجه گیری

از آنجا که تمرین مقاومتی بدون اثر بر CRP، موجب بهبود ترکیب بدنی بیماران کبد چرب گردید، مفیدتر از تمرینات ترکیبی بنظر می رسد. اما اظهار نظر قطعی نیاز به بررسی بیشتر و ارزیابی سایر شاخص های التهابی دارد.

کلیدواژگان: تمرین مقاومتی، تمرین ترکیبی، CRP، بیماری کبد چرب غیر الکلی

شهرستان زابل واقع دراستان سیستان و بلوچستان بیشترین میزان بروز بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو در ایران را دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی و گزارشی از موارد بیماری تب خونریزیدهنده کریمه کنگو در این منطقه انجام گرفت.
روش پژوهش:این مطالعه شامل بررسی و تحلیل پرونده 99 بیماری بود که در بیمارستانهای شهرستان زابل از ابتدای سال 88 تا پایان سال 92(5سال) بستری شده بودند. اطلاعات مورد نیاز از پرونده های بیماران استخراج گردید. برای توصیف داده ها از توزیع فراوانی، شاخص های مرکزی و پراکندگی و برای تحلیل داده ها از آزمون های من -ویتنی و کای اسکوئر استفاده شد.
بیشترین وقوع بیماری در گروه سنی 15 تا 45 سال (7/69 درصد) بود. سه گروه شغلی زنان خانه دار (2/21 درصد)، دامداران ( 2/17درصد) و کارگران ( 2/15 درصد) دارای بیشترین فراوانی بودند. حدود 40 درصد از موارد بیماری در شهر و بقیه موارد آن در منطقه روستایی اتفاق افتاده بود. بین گروه سنی و سرانجام بیماری ارتباط معناداری مشاهده شد (05/0P<). علاوه بر این مدت زمان بین بروز اولین علائم تا تشخیص، در بیمارانی که بهبود یافته اند کمتر از افراد فوت شده بوده (5 در مقابل 7 روز) هرچند این تفاوت از لحاظ آماری معنادار نبود.
با توجه به وقوع بیماری در همه گروه های سنی و جنسی، یک برنامه آموزشی جامع برای آموزش همه مردم در زمینه علائم بیماری، راه های انتقال و پیشگیری، همراه با تقویت سیستم مراقبت بهداشتی به خصوص در مراکز شهری باید به عنوان یک اولویت های بهداشتی در منطقه در نظر گرفته شود.

نظر به اهمیت شیوه های مقابله با استرس و نقش آن در شادکامی، پژوهش حاضر باهدف تعیین ارتباط شیوه های مقابله با استرس با شادکامی در دانش آموزان دختر انجام شد.
روش پژوهش:روش پژوهش، توصیفی از نوع همبستگی پیش بین و حجم نمونه برابر با 127 نفر از دانش آموزان پایه سوم متوسطه شهرستان زابل بود. روش نمونه گیری خوشه ایچند مرحله ای و جامعه آماری موردنظر850 نفربود،برای تعیین حجم نمونه از فرمول کوکران استفاده شد. ابزار اندازه گیری شامل دو پرسش نامه شیوه های مقابله بااسترس اندلر و پارکر وشادکامی آکسفورد بود. برای تجزیه و تحلیل داده های پژوهش از آزمون همبستگی پیرسون و رگرسیون استفاده شد.
نتایج ضریب همبستگی پیرسون نشان داد که رابطه مثبت و معناداری بینشیوه های مقابله با استرس مسئله مدار وشادکامی (41/0r=) و همبستگی منفی و معناداری بینشیوه های مقابله با استرس هیجانمداروشادکامی (45/0- r=) در سطح(01/0P ≤ )وجودداردهمچنین رابطه معناداری بین شیوه مقابله با استرس اجتنابی و شادکامی وجود نداشت (01/0P ≥ )،در ادامه نتایج رگرسیون گام به گام نشان داد که در گام اول شیوه مقابله با استرس هیجان مدار 21 درصد و در گام دوم شیوه مقابله با استرس هیجان مدار و مسئله مدار با هم 37 درصد از واریانس شادکامی را در دانشآموزاندخترشهرستانزابلتبیین نمودهاست.
باتوجه به یافته های پژوهش حاضر ،تقویت راهبردهای مقابله ای مساله مدار می توانددر شادکامی دختران موثر باشد.