امیرعباس عزیزی
-
مقدمه
کاربردپذیری، معیاری کیفی برای ارزیابی سیستم های اطلاعاتی می باشد که از طریق ارزیابی رابط-کاربری قابل سنجش می باشد. مشکلات رابط-کاربری می تواند باعث افزایش خطای کاربران، کاهش رضایت آنان، کاهش کارایی و عدم پذیرش سیستم های اطلاعاتی شود. از این رو سازمان بین المللی استاندارد، ارزیابی کاربردپذیری را برای پذیرش و پیاده سازی سیستم های اطلاعاتی توصیه می کند؛ لذا این مطالعه با هدف طراحی مدل بومی ارزیابی کاربردپذیری سیستم های اطلاعات سلامت منطبق با ارزیابی اکتشافی انجام گرفته است.
روشاین مطالعه کیفی چند مرحله ای در سال 1399 انجام شد. جستجو در پایگاه های ScienceDirect، PubMed، Web of Science، Scopus، Civilica و Magiran انجام گردید. پس از احراز معیارهای ورود، مقالات نمره دهی شدند. سپس، مدل اولیه با استخراج داده ها از منابع کتابخانه ای ایجاد و با استفاده از تکنیک دلفی اعتبار سنجی شد و سرانجام مدل نهایی ارایه گردید.
نتایجمدل بومی با استفاده از سیزده اصل توسعه داده شد: 1) شفافیت سیستم، 2) تطابق بین سیستم و دنیای واقعی، 3) کنترل و آزادی کاربر، 4) همسانی و استانداردها، 5) کمک به کاربران در شناسایی، تشخیص و اصلاح خطا، 6) پیشگیری از خطا، 7) شناخت به جای یادآوری، 8) طراحی انعطاف پذیر، 9) طراحی زیبا، 10) راهنمایی و مستند سازی، 11) مهارت، 12) تعامل قابل احترام و محترمانه با کاربر، و 13) حفظ حریم خصوصی.
نتیجه گیریاین مطالعه نشان داد که بومی سازی ارزیابی کاربردپذیری سیستم های اطلاعات سلامت منطبق با ارزیابی اکتشافی و بر اساس منابع اطلاعاتی معتبر، رویکردی هوشمندانه است چراکه نه تنها موجب جلوگیری از فرآیندهای تکراری می گردد بلکه با بهره گیری از بهترین و به روزترین منابع، ارایه با کیفیت ترین ارزیابی را ممکن می سازد.
کلید واژگان: سیستم اطلاعات سلامت, ارزیابی اکتشافی, کاربردپذیریIntroductionA quality criterion for evaluating information systems (ISs) is their usability, which can be determined by examining the user interface. User interface issues may generate user errors, dissatisfaction, and inefficiency, making IS adoption difficult. Therefore, the International Standard Organization recommends usability testing to evaluate IS acceptability and deployment. So, this study aimed to develop a native model for the usability testing of hospital information systems (HISs) via heuristic evaluation (HE).
MethodThis multi-staged qualitative study was conducted in 2020; ScienceDirect, PubMed, Web of Science, Scopus, Civilica, and Magiran databases were searched. After meeting the inclusion criteria, the articles were scored. Then, the initial model was created in the following stage by extracting data from library sources and validated using the Delphi technique, and consequently, the final model was presented.
Results: The native model was developed using thirteen principles: 1) visibility of system status, 2) the match between the system and the real world, 3) users’ control and freedom, 4) consistency and standards, 5) error prevention, 6) recognition rather than recall, 7) flexibility and efficiency of use, 8) aesthetic and minimalist design, 9) helping users recognize, diagnose, and recover errors, 10) documentation and help, 11) skill , 12) pleasurable, respectful interaction with users, and 13) privacy protection.
ConclusionThis study demonstrated that localizing the usability evaluation of HISs based on trustworthy sources and HE is a wise strategy, because not only it avoids repetitive processes, but also it uses the best up-to-date resources to enable the presentation of the highest evaluation quality.
Keywords: : Health information systems, Heuristic evaluation, Usability -
مجله غدد درون ریز و متابولیسم ایران، سال بیست و چهارم شماره 1 (پیاپی 121، فروردین و اردیبهشت 1401)، صص 1 -11
مقدمه :
دیابت بارداری با عوارض متعدد کوتاه مدت و درازمدت در مادر و کودک همراه است. شناسایی عوامل خطرزای آن می تواند به تشخیص به موقع و پیشگیری از عوارض مرتبط با آن کمک کند. هدف از این مطالعه طراحی و مقایسه مدل های پیش بینی ابتلا به دیابت بارداری با استفاده از الگوریتم های هوش مصنوعی بود.
مواد و روش هابرای پیش بینی دیابت بارداری از الگوریتم های درخت تصمیم، و شبکه عصبی مصنوعی استفاده گردید. جامعه پژوهش 1270 زن باردار تحت پوشش مراکز بهداشتی درمانی شهر اهواز بودند که 816 مورد آن ها سالم و 454 مورد مبتلا به دیابت بارداری بودند. جهت ارزیابی کارآیی مدل ها؛ حساسیت، ویژگی، دقت و صحت محاسبه گردید. در نهایت از الگوریتم طبقه بندی AdaBoost برای تقویت مدل پیشنهادی استفاده گردید.
یافته هاپس از انجام تحلیل مولفه اساسی، نه متغیر برای مدل سازی اولیه انتخاب شدند. که در مدل شبکه عصبی مصنوعی، سطح زیر منحنی راک و حساسیت به ترتیب 83/2 درصد و 85/1 درصد بود، و برای مدل درخت تصمیم نیز سطح زیر منحنی راک و حساسیت به ترتیب 0/826 و 84 درصد به دست آمد. پس از حذف متغیرها با وزن کمتر و تقویت مدل پیشنهادی، سطح زیر منحنی راک و حساسیت افزایش پیدا کرد (0/861 و 92/1 درصد). پنج متغیر شامل: قند خون ناشتا در اولین معاینه بارداری، سابقه دیابت بارداری در بارداری های قبلی، نمایه توده بدنی، سن مادر و سابقه خانوادگی دیابت، بالاترین دقت را در پیش بینی ابتلا به دیابت بارداری داشتند.
نتیجه گیرینتایج این مطالعه نشان داد که الگوریتم های هوش مصنوعی از دقت و کارآیی قابل توجهی برخوردارند و می توانند با پیش بینی زودرس دیابت بارداری در پیشگیری از پیامدهای منفی آن موثر باشند.
کلید واژگان: دیابت بارداری, یادگیری ماشین, هوش مصنوعی, درخت تصمیم, شبکه عصبی مصنوعیIntroductionGestational diabetes is associated with many short-term and long-term complications in mothers and newborns; hence, the detection of its risk factors can contribute to the timely diagnosis and prevention of relevant complications. The present study aimed to design and compare Gestational diabetes mellitus (GDM) prediction models using artificial intelligence algorithms.
Materials and MethodsIn this study, Decision Tree and Artificial Neural Network algorithms were used to predict GDM. The research population encompassed 1270 pregnant women referred for primary care at urban healthcare centers in Ahvaz, of whom 816 persons were healthy, and 454 individuals were diagnosed with GDM. To evaluate the effectiveness of the GDM prediction models, their sensitivity, specificity, precision, and accuracy were calculated and compared. Finally, the AdaBoost classification algorithm was used to boost the two proposed models.
ResultsFollowing the Principal Component Analysis (PCA), nine cases were selected for primary modeling. In the Artificial Neural Network model, the area under the ROC curve and sensitivity were 83.2 and 85.1%, respectively, and the area under the ROC curve and sensitivity for the Decision Tree model were 0.826 and 84%, respectively. After removing variables with lower weights and reinforcing the proposed model, the level under the rock curve and sensitivity increased by 0.861 and 92.1%, respectively. In this regard, fasting blood sugar at the first pregnancy visit, history of gestational diabetes in previous pregnancies, body mass index, mothers’ age, and family history of diabetes had the highest accuracy in predicting GDM.
ConclusionThe findings of this study indicate that artificial intelligence algorithms are accurate and effective for the early prediction of gestational diabetes.
Keywords: Gestational diabetes, Artificial intelligence, Decision tree, Artificial neural network, Machine learning -
زمینه و هدف
در سال های اخیر بیمارستان های سطح کشور جهت حل مسایل و مشکلات ذخیره و بازیابی پرونده پزشکی کاغذی اقدام به اسکن پرونده کاغذی با استفاده از سیستم آرشیو الکترونیک پرونده نموده اند. پیشرفت در فناوری های نوین امکان دسترسی کاربران غیرمجاز را فراهم می کند، در این مطالعه قصد داریم با بررسی وضعیت محرمانگی سیستم آرشیو الکترونیک پرونده ی پزشکی بیماستان های شهر اهواز مدل اطلاعاتی اولیه در راستای ارتقاء محرمانگی اطلاعات ارایه دهیم.
روش کاراین پژوهش یک مطالعه توصیفی و از نوع مقطعی است که به بررسی وضعیت محرمانگی اطلاعات آرشیو پرونده پزشکی در بیمارستان های منتخب شهر اهواز در سال 1397 پرداخته است. جامعه پژوهش 11 بیمارستان منتخب شهر اهواز می باشد. اطلاعات مورد نیاز از طریق چک لیست پژوهشگر ساخته که به صورت حضوری(مشاهده ای) در بخش های مدارک پزشکی و فناوری اطلاعات تکمیل شده است و برای تجزیه و تحلیل از نسخه ی اکسل 2016 استفاده شده است.
یافته هاطبق مطالعه انجام شده علی رغم رعایت بسیاری از شاخص های امنیتی جهت حفظ محرمانگی اطلاعات، در تمامی مراکز تحت مطالعه به استثنای یک مورد، اخذ تعهدنامه کتبی جهت عدم افشای رمز عبور و نام کاربری افراد مورد توجه قرار نگرفته بود.
نتیجه گیریبا توجه به حساسیت اطلاعات سلامت توصیه می شود جهت بهبود حفظ محرمانگی، بیمارستان ها اقدام به طراحی فرم تعهدنامه ی کتبی نموده و پیش از دادن هرگونه حق دسترسی به اطلاعات، از مسیولین فناوری اطلاعات و مدارک پزشکی و کلیه ی کاربران، به اخذ آن عمل نمایند.
کلید واژگان: محرمانگی, امنیت, حریم خصوصیBackground and ObjectiveIn recent years, in order to solve problems related to the storage and retrieval of paper-based medical records, the hospitals of the country have been scanning them using imaging systems. technology development allows unauthorized access to data. Therefore, data protection laws are required to maintain the confidentiality of patient information. In the present study, we are to investigate the confidentiality of medical records in digitalizing hospitals in the city of Ahwaz and provide a model for maintaining and enhancing data confidentiality.
MethodsThis is a descriptive cross-sectional study that investigates the confidentiality of medical records in selected hospitals of Ahwaz in 2019. The study population includes 11 selected hospitals. The required data were gathered through an researcher-made checklist completed in person (by observing) at Medical Record Department and Information Technology Units. These data were analyzed in Excel.
FindingsAccording to the study, despite various security criteria to protect the confidentiality of data, obtaining written letter of commitment for nondisclosure of the password and username had been ignored in all the centers under study except one.
ConclusionConsidering the sensitivity of health data, it is recommended that hospitals develop a written form as letter of commitment to improve confidentiality. They should require information technology and medical documents officials as well as all users to fill in the form before they can access any type of data. Keywords: Confidentiality, Security, Privacy
Keywords: Confidentiality, Security, Privacy -
زمینه و هدفارزیابی دوره ای پایگاه های اطلاعاتی علوم پزشکی، یک اصل در فرایند ارتقای این پایگاه ها می باشد. هدف از این مطالعه ارزیابی تطبیقی ساختار پایگاه های اطلاعاتی علوم پزشکی مدلیب، سامانه ی دانش گستر برکت، اس آی دی، مگ ایران، ایران داک و پابمد با معیار گالیور بود.روش بررسیپژوهش حاضر به روش پیمایشی منطبق با ابزار ارزیابی گالیور 2002 انجام شد. 12 بخش ابزار مذکور عبارتند از: مدخل، جستجو، محدود کردن، مشاهده و دستکاری رکوردها، تصاویر، بازیابی مدارک، خدمات اشاعه اطلاعات گزینشی، طراحی کلی، اصطلاح شناسی، طراحی و جای گذاری آیکون ها، کمک و مشخصات پیشرفته. مطالعه، بر روی پنج پایگاه اطلاعاتی فارسی و یک پایگاه اطلاعاتی خارجی انجام شد.یافته هابه ترتیب، پایگاه پابمد در کل پایگاه ها رتبه ی اول با امتیاز 89/16 درصد را کسب کرد و اس آی دی جدید با امتیاز 57/5 درصد امتیاز رتبه ی اول در میان پایگاه های داخلی، ایران داک با 56/25 درصد، مگ ایران با امتیاز 54/58 درصد، سامانه ی دانش گستر برکت با 52/91 درصد، مدلیب با 51/25 درصد و تارگاه قبلی اس آی دی با 47/5 درصد رتبه های بعدی بودند.نتیجه گیریبه رغم بهبود شاخص های مورد بررسی در به روزرسانی اخیر پایگاه های داخلی هنوز در بسیاری از شاخص ها فاصله زیادی با پایگاه های معتبر مانند پابمد وجود دارد. توصیه می گردد که در طراحی پایگاه های داخلی مواردی از جمله جستجو، راهنما، خدمات اشاعه اطلاعات گزینشی(SDI)، صفحه مدخل، مشخصات پیشرفته و بازیابی مدارک بیشتر مورد توجه قرار گیرد.کلید واژگان: پایگاه های اطلاعاتی ملی, معیارهای ارزیابی, پابمد, معیار ارزیابی گالیورBackground And AimPeriodic assessment of medical sciences databases is a necessary principle of the process of enhancement these databases. The aim of this study was to Comparatively evaluate structural features of medical bibliographic databases including MedLib, Barakat knowledge network system, Irandoc, SID, Magiran and PubMed, based on Gulliver criteria.Materials And MethodsThis survey was carried out in accordance with Gulliver's assessment checklist 2002. This checklist consists of 12 sections including entry page, searching, limiting, record viewing and manipulating, graphics, record retrieval, selective dissemination of information services, general design, terminology, icon design and placement, help and advanced features. The study was conducted on five national databases and one foreign database.ResultsAmong the databases, PubMed gained the first ranking with a score of 89.16 percent. Among the national databases, new SID database with a score of 57.5 percent gained the top rank. Other databases including Irandoc (56.25%), Magiran (54.58 %), Barkat knowledge network system (52.91 %), MedLib (51.25%) and old SID (47.5 %) obtained next ranking respectively.ConclusionDespite improvements indices in updated national databases, many of the indicators are far from prestigious databases such as PubMed. It is recommended that in development of national databases, features such as search, help, SDI, entry page, advanced features and record retrieval should be considered.Keywords: National Database, Evaluation Criterias, PubMed, Gulliver Evaluation Criteria
-
مقدمهپرونده پزشکی به عنوان یک عنصر اساسی در کیفیت مراقبت بیمار مطرح می باشد. با گسترش مراکز ارائه خدمات سلامت، حجم پرونده های پزشکی به صورت روزافزونی افزایش یافته و باعث مشکلاتی نظیر محدودیت فضای فیزیکی، فرسودگی پرونده ها و نیاز فزاینده به منابع شده است، همچنین مهم ترین کارآمدی پرونده ها که کاربری در تحقیقات بالینی می باشد، را زیر سوال برده است. محققین در این مطالعه، مدلی از حداقل مجموعه داده های بایگانی ارائه داده اند که از طریق آن می توان پرونده های کاغذی را براساس داده ها و فرا داده های انتخاب شده توسط پزشکان، فهرست گذاری و بایگانی الکترونیکی نمود.روشاین مطالعه از نوع کاربردی، از طریق تکنیک دلفی اصلاح شده در سال1392 و در طی فرآیندی سه مرحله ای انجام گردید. جامعه مورد پژوهش، پزشکان متخصص بیمارستان ها بودند که در این مرحله به عنوان نمونه، جهت گردآوری داده ها از 8 نفر پزشک در رشته های تخصصی و فوق تخصصی در قالب فرم های مصاحبه و چک لیست، نظرسنجی گردید. داده ها از طریق نرم افزار Excel نسخه 2013 آنالیز گردیدند.نتایجیافته ها نشان داد که عناصر داده ای «تشخیص نهایی»، «اعمال جراحی و سایر اقدامات» پرکاربردترین عناصر داده ای موردنظر پزشکان در پیگیری بالینی بودند. پرمراجعه ترین فرم پرونده پزشکی«گزارش عمل جراحی» بود. امکان پیدا کردن توافقی معنادار در بین سوالات تحقیقاتی پزشکان فراهم نبود.نتیجه گیریمحققین قالبی از حداقل مجموعه داده های بایگانی را برای بایگانی هدفمند پرونده ها جهت کاربردهای بالینی و تحقیقی طراحی نمودند. این قالب می تواند هدف گذاری کاربردی مدل بازیابی براساس نیازهای بالینی پزشکان در پیگیری های پزشکی بیماران باشد. همچنین، در نظر گرفتن نیاز های پزشکان برای دسترسی به پرونده ها از طریق تجزیه درخواست های احتمالی ایشان، می تواند امکان بازیابی اطلاعات با شرایط مختلف در کمترین زمان را فراهم آورد.
کلید واژگان: حداقل مجموعه داده های بایگانی, شاخص گذاری اطلاعات, پرونده پزشکیIntroductionMedical records are considered as an essential element of patient’s health care provision. Due to a rising service provision by healthcare centers, there is an increase in the medical record loads as well. It has led to a series of problems, such as limited physical space, records wearing and an increased need for resources. Moreover, the most important efficiency of records, which is their application in clinical research, is questioned. In the present study, researchers have presented a model of minimum data sets which helps to index and electronically archive hard-copy records according to the selected data and metadata.MethodThis study was an applied research type, conducted in three stages in 2013 via modified Delphi technique. Target population consisted of specialists working in hospitals. As the sample, 8 physicians who were specialists or subspecialists participated in interviews and filled out checklist surveys. The collected data were later analyzed using Excel 2013.ResultsThe results show that data elements such as “final diagnosis” and “operations and others” were the most common items considered by the physicians in clinical follow up, and most common medical records was “operation’s repots”. Finding significant correlation among physician’s research questions was not possible due to large variety of subjects.ConclusionThe researchers presented a framework of minimum data sets for a purposive archiving of records for clinical and research-based applications. This framework can act as the applied goal setting of the retrieval model based on physicians’ clinical requirements in their medical follow-ups. Furthermore, considering physicians’ needs for accessing records through analyzing their probable requests can provide a possibility of data retrieval in diverse conditions.Keywords: Minimum archive data set, Information Indexing, Medical Records -
مقدمهاهمیت طبقه بندی بیماری ها جهت تسهیل در تحقیقات و پژوهش های پزشکی، مشهود می باشد. طبقه بندی تشخیص های پزشکی، عموما با استفاده از سیستم طبقه بندی بین المللی بیماری ها انجام می گیرد. گاهی اوقات در پرونده های پزشکی بیماران، اصطلاحات تشخیصی به نحوی است که نیازمند معادل سازی مطابق با سیستم طبقه بندی بین المللی بیماری ها می باشد. به منظور استفاده بهینه از پرونده های پزشکی بیماران، استفاده از فناوری اطلاعات مخصوصا طراحی و ایجاد نرم افزارهای کاربردی در طبقه بندی و کدگذاری تشخیص های پزشکی بومی، توصیه شده است. این پژوهش با هدف شناسایی تشخیص های بومی قلب و عروق و ایجاد نرم افزاری برای طبقه بندی و کدگذاری آن ها انجام گرفته است.روشاین پژوهش کاربردی می باشد که بر روی 500 پرونده پزشکی در بیمارستان های امام رضا (ع) و قائم (عج) شهر مشهد انجام گردید. نگاشت مفهومی بین اصطلاحات تشخیصی پرونده های پزشکی انتخاب شده و سیستم طبقه بندی بین المللی بیماری ها صورت گرفت. داده ها از طریق مشاهده، مصاحبه و چک لیست گردآوری و نرم افزاری برای کدگذاری تشخیص ها طراحی گردید. ضریب توافق کدگذاری در ارتباط با تشخیص های نهایی اول و دوم ثبت شده در پرونده پزشکی بیماران بین سه ارزیاب از طریق همبستگی بین گروهی محاسبه گردید.نتایجدر این پژوهش، 1081 کد تشخیص بیماری های قلب و عروق مورد بررسی قرار گرفت. 676 مورد از این تشخیص ها، در فرم خلاصه پرونده ثبت شده بودند. تعداد تشخیص های بومی و اختصارات به همراه کدهای ثبت شده در پرونده پزشکی به 147 مورد رسید. میزان توافق کدگذاری بین ارزیاب ها در مورد تشخیص های نهایی اول و دوم 70 و 88 درصد به دست آمد.نتیجه گیریبا توجه به میزان توافق بسیار خوب کدگذاران، در مورد اصطلاحات تشخیصی بومی قلب و عروق که توسط نرم افزار انجام گردید، می توان این گونه بیان نمود که نرم افزار کاربردی طراحی شده، از قابلیت اطمینان بالایی در کدگذاری برخوردار بوده و لذا می توان از آن در بخش های مختلف بیمارستان، جهت طبقه بندی تشخیص ها استفاده نمود.
کلید واژگان: تشخیص بومی قلب و عروق, کدگذاری, نرم افزار, ICDIntroductionThe Importance of disease classification for facilitating medical research is clear. The Medical diagnosis classification is usually done through International Classification of Disease (ICD) system. Sometimes, diagnostic terms in medical records require to be replaced by equivalent term according to international classification of disease system. In order to optimize the patient’ medical records, using information technology, especially designing and developing application in classification of local medical diagnosis are recommended. This research aimed to identify local cardiovascular diagnoses and develop an application for classification and coding them.MethodThis research is an applied study, conducted on 500 medical records in Mashhad Imam Reza and Ghaem hospitals. After that, the concept mapping developed between diagnostic terms and the ICD terms. Data were collected through observation, interview, and checklist, and then the application was developed for coding diagnoses. Furthermore, the coding agreement coefficient related to first and second final diagnoses recorded in medical records was calculated among three raters via interclass correlation coefficient (ICC).ResultsIn this research, 1081 codes were investigated and 676 diagnoses of them were recorded in the record summary form. The number of the local diagnoses and abbreviations with their codes were 147 cases. The coding agreement rate among raters was 70% and 88% in the first and second final diagnosis, respectively.ConclusionDue to the excellent agreement between raters about the local cardiovascular terms performed through the coding application, it can be concluded that the designed application has high reliability in coding and can be used for classification of diagnoses in different hospital departments.Keywords: local cardiovascular terms, coding, application, ICD -
مقدمه
هر ساله مبالغ قابل توجهی از درآمدهای بیمارستان ها به عنوان کسورات توسط سازمان های بیمه گر کسر می گردند. هدف از این پژوهش شناسایی کسورات اعمال شده توسط سازمان های بیمه گر خدمات درمانی و تامین اجتماعی درصورت حساب های ارسالی بیمارستان های آموزشی اهواز بود.
روش بررسیاین مطالعه یک بررسی توصیفی مقطعی بود که در سال 1388 انجام شده است. جامعه ی پژوهش شامل کلیه ی صورت حساب های ارسالی پنج بیمارستان آموزشی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز به سازمان های بیمه ی خدمات درمانی و تامین اجتماعی در سال 1387 بود. ابزار مورد استفاده برای جمع آوری داده ها چک لیستی بود که مطابق با صورت حساب های ارسالی به سازمان های بیمه، طراحی شده بود. روایی چک لیست با استفاده از نظر کارشناسان تایید گردید. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و در نرم افزار SPSS نسخه ی 19 مورد تحلیل قرار گرفتند.
یافته هامجموع کسورات بستری و سرپایی، نسبت به صورت حساب های ارسالی سازمان بیمه ی خدمات درمانی 62/6 درصد بود. در بیمه ی تامین اجتماعی مجموع کسورات بستری و سرپایی نسبت به صورت حساب های ارسالی 9/4 بود و صورت حساب های بستری بیش از سرپایی مشمول کسورات شده بودند.
نتیجه گیرینتایج نشان داد که اگر چه درصد کمی از صورت حساب های ارسالی مشمول کسورات می گردد ولی همین مقدار کم کسورات نیز بار مالی قابل توجهی را به بیمارستان ها تحمیل می کند. بنابراین برنامه ریزی به منظور کاهش کسورات توسط دانشگاه های علوم پزشکی پیشنهاد می گردد.
کلید واژگان: بیمه, تامین اجتماعی, خدمات بهداشتی درمانی, بیمارستان هاIntroductionEvery year، the considerable amounts of hospital income are deducted by the insurance organizations as deductions. The aim of this study was to survey the deductions applied by medical services and social security insurances organizations on bills of teaching hospitals affiliated to Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences.
MethodsThis is cross-sectional study which was conducted in 2009-2010. All of the bills sent by five teaching hospitals affiliated to Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences، to medical services and social security insurance organizations in years 2008-2009 were studied. Instrument for data gathering was checklists designed according to the bills sent to insurance organization. The Checklist validity was confirmed by expert''s opinions. Data analyzed by using descriptive statistics in SPSS software.
ResultsThe total deduction for outpatient and inpatient bills applied by Medical Services Insurance organization was 6. 62 %. The total deduction for outpatient and inpatient bills applied by Social Security Insurance was 4. 9%. In comparison، the deductions of inpatient hospital bills were more than outpatient hospital bills (6. 99% to 3. 36%).
ConclusionResults showed that although small percentage of accounts involves deductions but the low amount of this deduction had significant financial imposes to hospitals. Thus، planning to reduce deductions is recommended by the Universities of Medical Sciences.
Keywords: Insurance, Social Security, Health Services, Hospitals -
Introduction
This research was conducted through systematic review of health information literature with the purpose of extracting the factors affecting the acceptance of electronic health records. In this study, using a five-stage search strategy, 194 articles were extracted from four scientific databases including PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library and CINAHL, and were analyzed after applying inclusion and exclusion criteria. Then, the factors affecting the acceptance of electronic health records were reviewed and three categories of facilitators, barriers and common factorswere organized. The most important facilitator, barrier, and common factor includes the government support and health insurance companies, costs, and productivity and organization revenue, respectively.
Keywords: Acceptance, Systematic Review, Electronic Health Record -
مقدمهدر دهه ی اخیر الگوریتم های یادگیری ماشین به ابزار مفیدی جهت داده کاوی در داده های پزشکی، برای تولید مدل های پیش بینی تبدیل شده اند. سوختگی از جمله بیماری هایی است که پیش بینی پیامد آن از اهمیت زیادی برخوردار است. هدف این مطالعه بررسی عملکرد دو الگوریتم پراستفاده ی یادگیری ماشین یعنی شبکه ی عصبی و درخت تصمیم و مقایسه با روش آماری رگرسیون لجستیک در پیش بینی پیامد بیماران سوختگی بوده است.روش بررسیدر این مطالعه مشاهده ای گذشته نگر، پس از انجام پردازش اولیه ی داده ها و تعیین پیامد (زنده یا فوت)، دو الگوریتم یادگیری ماشین (شبکه ی عصبی و درخت تصمیم) به همراه روش آماری رگرسیون لجستیک برای تولید مدل های پیش بینی روی داده های 4804 بیمار سوختگی بیمارستان طالقانی اهواز مربوط به سال های 1380 تا 1386 اعمال گردید. برای پردازش اولیه ی داده ها نرم افزار SPSS16 و در مرحله ی مدل سازی از Clementine 12.0 استفاده شد. همچنین با به کارگیری تکنیک 10-Fold Cross Validation، معیارهای ارزیابی کارایی برای داده های تست محاسبه و مقایسه شدند.یافته هانتایج نشان داد الگوریتم شبکه ی عصبی با دقت 97 درصد منجر به دقیق ترین مدل روی داده های مورد مطالعه می شود. مدل درخت تصمیم با دقت 95 درصد در رده ی دوم و مدل رگرسیون لجستیک با دقت 90 درصد کم ترین دقت را داشت. سایر معیارهای ارزیابی مانند حساسیت (Sensitivity)، ویژگی (Specificity)، PPV (Positive Predictive Value) و NPV (Negative Predictive Value) و AUC (Area Under the Curve) نیز کارایی مدل شبکه ی عصبی را بالاتر از دو مدل دیگر نشان دادند.نتیجه گیریتحلیل نتایج این مطالعه و مطالعات مشابه نشان می دهند که الگوریتم های یادگیری ماشین نسبت به روش های آماری منجر به تولید مدل های دقیق تری می شوند. بسته به ماهیت و میزان داده ها و همچنین جامعه ی پژوهش، الگوریتم های مختلف یادگیری ماشین، رفتارهای متفاوتی دارند که به نظر می رسد دقت مدل های شبکه ی عصبی از سایر مدل ها بیشتر می باشد.
کلید واژگان: داده کاوی, یادگیری ماشین, پیش بینی, درخت تصمیم, شبکه ی عصبی مصنوعی, سوختگی هاIntroductionIn the past decades, machine learning algorithms have become a useful tool for data mining within huge amounts of health data to create prediction models. Burn is one of the diseases that predicting of its outcome has high importance. The aim of this study was to survey two widely used machine learning algorithms; neural network and decision tree, and compare them with logistic regression method to predict the outcome of burn patients.MethodsIn this retrospective observational study, following preprocessing of the data and determining the outcome of patient (live or death), two well-known machine learning algorithms (neural network and decision tree) and logistic regression method were used to create prediction models using data from 4804 burn patients hospitalized in Taleghani Burn Center in Ahvaz during the years 2001-2007. The preprocessing of the data was performed using SPSS (Version16.0), and in the modeling phase, Clementine (Version 12.0) software was used. Moreover, 10-fold cross validation technique was used to validate the model and criteria for evaluating the performance of models were measured and compared.ResultsThe results showed that the neural network algorithm with accuracy of 97% resulted the most accurate model on the studied data. The decision tree model with 95% accuracy was in the second place and the logistic regression model with an accuracy of 90% was the least accurate. Moreover other evaluating criteria such as sensitivity, specificity, PPV, NPV and AUC showed that performance of the neural network model was better than the others.ConclusionThe current study shows that machine learning algorithms compared with statistical methods create more accurate models. In analyzing the current data, the model created by artificial neural network is more accurate than the other machine learning algorithm, decision tree.Keywords: Data Mining; Machine Learning; Forecasting; Decision Tree; Artificial Neural Network; BurnsKeywords: Data Mining, Machine Learning, Forecasting, Decision Tree, Artificial Neural Network, Burns -
مقدمه
در سال های اخیر استفاده از روش های داده کاوی روی حجم زیادی از داده ها با هدف تولید مدل ها و الگوهای پیش بینی کننده در حیطه های متعدد پزشکی رواج یافته است. در این مطالعه پژوهشگران قصد دارند با استفاده از الگوریتم داده کاوی درخت تصمیم، عوامل موثر بر مرگ ومیر بیماران سوختگی را مشخص نمایند.
روش کاراین پژوهش توصیفی گذشته نگر است که مبتنی بر اطلاعات پرونده های بیمارستانی می باشد. در مجموع 4804 پرونده پزشکی مربوط به بیماران سوختگی، مورد بررسی قرار گرفت. داده های گردآوری شده با استفاده از نرم افزارهای تحلیل آماری SPSS-16 و داده کاوی Clementine-12 و از طریق الگوریتم (Chi-squared Automatic Interaction Detection: CHAID) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
یافته هامدل پیش بینی فوت و زنده ماندن برای بیماران سوختگی که کارایی آن توسط پژوهشگران اثبات گردید، به ترتیب اهمیت شامل درصد سطح سوختگی، درجه سوختگی، مدت زمان بستری، جنسیت و سن می باشد. سایر متغیرهای مورد مطالعه شامل کشت خون، کشت زخم، کشت ادرار، عامل سوختگی و ماه بستری بیمار در کارایی مدل تاثیری نداشتند.
نتیجه گیریبا توجه به میانگین دقت مدل پیشنهادی(تقریبا 95درصد) و میانگین دقت مدل روی داده های آزمون(تقریبا 95درصد)، مدل پیشنهادی معتبر و قابل استناد می باشد. در حقیقت، نتایج این مطالعه یک مدل جامع، دقیق و معتبر پیش بینی فوت و زنده ماندن بیماران سوختگی را بر اساس متغیرهای فوق الذکر که بعضی از آن ها با نتایج سایر پژوهشگران مطابقت دارد پیشنهاد می کند. لذا چنین مدلی می تواند به عنوان یک معیار مهم ارزیابی جهت درمان موثر بیماران سوختگی مورد استفاده قرار بگیرد.
کلید واژگان: داده کاوی, درخت تصمیم, سوختگیIntroductionUsing data mining to develop prediction models from large amounts of data in medicine has become increasingly popular during the recent years. In this study، we intend to use a decision tree data mining algorithm in order to identify factors influencing mortality in burn patients.
MethodsThe present retrospective descriptive study is based on burning patients’ records. Overall، the medical records of 4804 patients were scrutinized. The collected data were analyzed using statistical software (SPSS version 16)، data mining software (Clementine version 12)، and CHAID algorithm.
ResultsThe resulting model for predicting survival and mortality of burning patients included the percentage of Total Burn Surface Area (TBSA %)، degree of burn، length of stay، gender، and age of patients. Other variables including blood cultures، wound cultures، urine cultures، and the months of patient hospitalization had no effect on improving the efficiency of the model.
ConclusionThe proposed model is valid and reliable due to its accuracy (approximately 95%). In fact، the results of this study، some of which are consistent with the results of other studies، can propose a comprehensive، accurate، and reliable local model for predicting mortality and survival of burning patients based on the mentioned variables. Thus، this local model can be used as an important criterion for evaluating the effective treatment of burn patients.
Keywords: Data Mining, Decision Tree, Burn -
Introductionthe main source of hospital income is by selling health care services provided to the insured. Thus, the quality of services and facilities to the insured population and other individuals can be improved by controlling these resources to make correct and efficient use of them and to avoid the wasting. So the aim of research was survey the amount deduction rate by medical services and social security insurance organizations with accounts to be sent to Teaching Hospitals University.MethodsThe study was cross-sectional, descriptive and type of it was applied study Research documents included all bills sent by Khorramabad Teaching Hospitals to Medical Services and Social Security organizations. The instrument for data collection was check list. Data by descriptive statistic and SPSS software were analyzed.ResultsThe Mean of hospitalization and outpatient deductions accounts sent with Medical Services insurance was 4.22%, the highest and the lowest deductions accounts, respectively, were related to Shohadaye Ashaeer with 5.46 % and psychiatric hospital with 0.18 %. And so, the anesthesia cost have a highest percentage of bills deductions (18.46%). the average of hospitalization and outpatient deductions accounts sent with Social Security insurance was 4.22%. Shohadaye Ashaeer hospital with 6.24 % of most deduction and psychiatric hospital with 0.19 % had the lowest deduction.Conclusionalthough deduction was applied to a small percentage of accounts, a significant financial burden was imposes to the hospitals. The major causes of deduction, documentation incomplete records, lack of familiarity with hospital information systems, incomplete and incorrect registration insurance code; up coding, incorrect calculations, lack of adequate training and other factors as is. It is recommended to universities for reduce the amount of deductions to adopt appropriate policy.Keywords: medical services insurance, social security insurance, deductions, billing, hospital
-
مقدمهمنبع اصلی درآمد بیمارستان ها، ارائه و فروش خدمات به بیمه شدگان سازمان های بیمه گر می باشد. بنابراین کنترل این منابع به منظور استفاده صحیح و کارآمد و جلوگیری از هدر رفتن آنها می تواند به ارتقاء کیفیت خدمات و تسهیلات به بیمه شدگان و سایر افراد جامعه کمک کند. لذا هدف این پژوهش بررسی میزان کسورات اعمال شده سازمان های بیمه گر خدمات درمانی و تامین اجتماعی نسبت به هزینه های ارسالی بیمارستان های آموزشی دانشگاه بود.مواد و روش هامطالعه، توصیفی مقطعی و از نوع پژوهش های کاربردی و مستندات پژوهش شامل صورت حساب های ارسالی بیمارستان های آموزشی خرم آباد به سازمان های بیمه خدمات درمانی و تامین اجتماعی بود. ابزار جمع آوری داده ها چک لیست بود و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته هامیانگین کسورات بستری و سرپایی، نسبت به صورت حسابهای ارسالی به سازمان بیمه خدمات درمانی 22/4% بود. بیشترین و کمترین میزان کسورات به ترتیب مربوط به بیمارستان شهدای عشایر با 46/5٪ و بیمارستان اعصاب و روان با18/0% بود. و همچنین هزینه بیهوشی بیشترین درصد کسورات (46/18%) را داشت. میانگین کسورات بستری و سرپایی نسبت به صورت حساب های ارسالی به بیمه تامین 6/4% بود. بیمارستان شهدای عشایر با 24/6% بیشترین و بیمارستان اعصاب و روان با 19/0% از کمترین میزان کسورات برخوردار بودند.بحث و نتیجه گیریاگرچه درصد کمی از صورت حسابهای ارسالی مشمول کسورات شده بودند ولی همین مقدار کم کسورات نیز بار مالی قابل توجهی را به بیمارستان ها تحمیل کرده بود. علل مهم کسورات: مستند سازی ناقص پرونده، عدم آشنایی با سیستم اطلاعات بیمارستان، ثبت ناقص و اشتباه وارد کردن کد بیمه، زیاده خواهی، محاسبات اشتباه، عدم آموزش کافی و عوامل دیگر عنوان شده است. با توجه به نتایج بدست آمده توصیه می شود که دانشگاه جهت کم کردن میزان کسورات سیاستی مناسب اتخاذ کند.
کلید واژگان: کسورات, بیمه خدمات درمانی, بیمه تامین اجتماعی, صورت حساب, بیمارستانIntroductionThe main source of hospital income is through selling health care services provided to the insured. Thus، the quality of services and facilities to the insured population and other individuals can be improved by controlling these sources to make correct and efficient use of them and to avoid wasting. Therefore، the aim of the preset study was to analyze the deduction rate by medical services and social security insurance organizations with accounts and bills sent to university hospitals.MethodsThis was a cross-sectional، descriptive applied study. The study documents included all bills sent by university hospitals of Khorramabad to medical services and social security organizations. The tool for data collection was a check list.ResultsThe mean deductions of hospitalization and outpatient accounts sent by medical services insurance was 4. 22%، and the highest and lowest deductions accounts were related to Shohadaye Ashayer with 5. 46 % and psychiatric hospital with 0. 18%، respectively. Besides، the anesthesia cost had the highest percentage of bills deductions (18. 46%). The mean of hospitalization and outpatient deduction’s accounts sent with social security insurance was 4. 22%. Shohadaye Ashayer Hospital with 6. 24 % had the highest deduction and Psychiatric Hospital with 0. 19 % had the lowest deduction.ConclusionAlthough deduction was applied to a small percentage of accounts، a significant financial burden was imposed to the hospitals. The major causes of deduction included incomplete documentation records، lack of familiarity with hospital information systems، incomplete and incorrect registration insurance code، up coding، incorrect calculations، lack of adequate training and other factors. Universities are recommended to reduce the amount of deductions to adopt appropriate policy.Keywords: Insurance, Social Security, Health Services, Hospitals -
مقدمهنظر به اهمیت حیاتی فعالیت های بخش اورژانس در نجات جان انسان ها، سیستم های اطلاعاتی این بخش باید فاقد مشکلات کاربردپذیری باشد تا از بروز هر گونه خطا توسط آن ها جلوگیری شود. برای سنجش این خصوصیت از روش های ارزیابی کاربردپذیری استفاده می شود. روش ارزیابی اکتشافی از جمله این روش هاست که با صرف زمان، هزینه و منابع کمی، مشکلات کاربردپذیری را شناسایی می نماید. هدف این پژوهش ارزیابی کاربردپذیری زیرسیستم پذیرش اورژانس HIS (Hospital Information System) دانشگاه علوم پزشکی مشهد بود.روش کارسه نفر ارزیاب آموزش دیده به طور مستقل زیرسیستم مربوطه را با استفاده از اصول دهگانه نیلسن، ارزیابی و درجه شدت مشکلات را تعیین نمودند. در نهایت از ترکیب مشکلات یافت شده توسط ارزیابان مستقل، یک لیست واحد تهیه شده و میانگین درجه شدت آن ها محاسبه گردید.
یافته هادر مجموع 163 مشکل کاربردپذیری شناسایی شدند. کمترین میزان رعایت اصول ارزیابی اکتشافی مربوط به ویژگی «پیشگیری از خطا»، به میزان سه درصد و بیشترین آن مربوط به ویژگی «همسانی و استانداردها»، به میزان 27 درصد بود. میانگین درجه شدت مشکلات از 3. 2 (مسئله کوچک) مربوط به ویژگی «وضوح وضعیت سیستم» تا 9. 2 (مسئله بزرگ) مربوط به ویژگی «کمک به کاربران در شناسایی و اصلاح خطا» بود.نتیجه گیریروش ارزیابی اکتشافی را می توان برای شناسایی تعداد زیادی از مشکلات کاربردپذیری نرم افزارهای کاربردی حوزه سلامت به کار برد. این نوع مشکلات، در صورت مرتفع نشدن، باعث اتلاف زمان کاربران و بیماران، افزایش خطا، کاهش کیفیت اطلاعات و به طور کلی تهدید سلامت بیماران خواهند گردید.
کلید واژگان: کاربردپذیری, ارزیابی اکتشافی, سیستم اطلاعات بیمارستان, دانشگاه علوم پزشکی مشهدIntroductionOwing to t he critical importance of emergency department activities in saving lives، information systems of this department should be free of fault to prevent the incidence of errors. Usability evaluation methods are used to assess this quality measure. Heuristic evaluation is one of the methods which identifies usability problems with minimum amount of time، cost and resources. The objective of this research was to evaluate the usability of emergency department admission subsystem of health information systems in Mashhad University of Medical Sciences.MethodsUsing Nielsen’s 10 usability principles، three trained evaluators، independent of each other، evaluated the corresponding subsystem and determined the severity of identified problems. All the problems، identified by independent evaluators، were collected in a single list and the mean severity of each problem was calculated.ResultsA total of 163 usability problems were identified. The lowest mismatch with usability principles was related to “error prevention” (3 %) and the highest was related to “consistency and standards” (27 %). The average severity of problems varied from 2. 3 (minor problem) concerning “system''s visibility” to 2. 9 (major problem) concerning “help users recognize، diagnose، and recover from errors”.ConclusionHeuristic Evaluation can be used to identify a high number of usability problems related to health information applications in health care systems. If remain unsolved، these problems may waste users’ and patients’ time، increase errors، reduce data quality، and in general، threaten patient’s safety.Keywords: Usability, Heuristic Evaluation, Hospital Information System -
زمینه
نقش موثر بکارگیری سیستم اطلاعات بیمارستانی در ارتقای کیفیت خدمات سلامت، افزایش رضایت مندی و بهبود اقتصاد درمان، انکارناپذیر است. با توجه به نقش این سیستم در اطلاع رسانی به ارائه کنندگان خدمات و کادر مدیریت بیمارستان ها، این مطالعه با هدف تعیین تاثیر این سیستم در عملکرد بیمارستان ها انجام شد.
روشاین پژوهش کاربردی و تحلیلی مقطعی، در تنها بیمارستان استان خوزستان که پیاده سازی سیستم اطلاعات بیمارستانی در آن از مرحله ی آزمایشی گذشته و به مرحله ی اجرایی رسیده است و امکان بررسی شاخص-های مورد مطالعه در آن میسر بود، انجام شد. گردآوری داده ها با مراجعه به بخش مدارک پزشکی بیمارستان رازی و مشاهده ی اطلاعات مندرج در پرونده-ها انجام شد. تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی (محاسبه میانگین و درصد) و آزمون t انجام گرفت.
نتایجبا استقرار سیستم اطلاعات بیمارستانی، میانگین کل هزینه ی بیماری های مورد بررسی، بعد از اجرای این سیستم به میزان 41/27 درصد افزایش یافته بود. میانگین مدت اقامت بیماران با تشخیص های مورد بررسی در مقایسه ی سیستم سنتی و سیستم اطلاعات الکترونیکی یکسان بود. همچنین درصد اشغال تخت در سیستم دستی و اطلاعات بیمارستانی تغییر قابل ملاحظه ای نداشته است.
نتیجه گیرییافته های مربوط به بررسی فرآیندهای مقایسه ای بین دو سیستم سنتی و الکترونیکی نشان داد که با استفاده از سیستم رایانه ای کاهش چشم-گیری در مدت زمان و هزینه ی فرآیندهای مراقبت بیمار صورت نگرفته است.
کلید واژگان: سیستم اطلاعات بیمارستانی, عملکرد, بیمارستانBackgroundThe effective role of using hospital information system in improving the quality of medical services, increasing satisfaction and improvement of treatment economic is undeniable. As for the role of hospital information system on informing health care providers and hospital managers, the aim of this research was to identifying it's abilities and determining the effects it has on hospitals performances.
MethodsThis study was an applied research done by analytic method. Data gathering was performed by observing the Razi hospital medical record department and records review and statistics analysis. Data analysis carried out by descriptive statistic and t-test. The research population includes only one hospital in Ahvaz.
ResultsBy using hospital information system, the total cost mean of diseases increased (27.41%).The mean of patient's length of stay in both manual system and HIS was paralleled. bed occupancy percentage hadn’t major change.
ConclusionThe findings of this study showed using hospital information system had no considered effect on reducing patient care processes.
-
مقدمهسیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS یا Hospital Information System) سیستمی کامپیوتری است که از آن به عنوان ابزار الکترونیکی مدیریت اطلاعات بیمار استفاده می شود و نقش مهمی در زمینه ی ارایه ی خدمات مراقبت سلامت با کیفیت ایفا می کند. از این رو رضایت کاربران نسبت به کیفیت HIS بسیار مهم است و در توسعه و تکامل سیستم بسیار موثر می باشد. این مطالعه با هدف بررسی میزان رضایت کاربران نسبت به کیفیت سیستم اطلاعات بیمارستانی در بیمارستان های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه انجام شد.روش بررسیاین پژوهش از نوع کاربردی بود که به روش توصیفی– مقطعی در سال 1386 انجام شد. جامعه ی پژوهش را 80 کاربر مجهز به HIS دو بیمارستان کرمانشاه تشکیل می داد. برای انتخاب نمونه از روش نمونه گیری ساده و در دسترس استفاده شد و گردآوری داده ها با استفاده از پرسش نامه انجام گرفت. روایی و پایایی پرسش نامه به طریق اعتبار محتوا و آزمون– باز آزمون (80/0 = r) بررسی گردید. تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی و نرم افزار SPSS صورت گرفت.یافته هاداده ها نشان داد که 3/39 درصد کاربران نسبت به کیفیت رابط های HIS، 9/36 درصد کاربران نسبت به کیفیت وظایف HIS و 2/38 درصد کاربران نسبت به کیفیت اطلاعات HIS راضی بودند و نیز 4/30 درصد کاربران نسبت به عملکرد HIS تا حدی راضی بودند. در کل، 9/34 درصد کاربران از کیفیت HIS راضی بودند.نتیجه گیریبه طور کلی علل پایین بودن میزان رضایت کاربران (9/34 درصد(نسبت به کیفیت HIS،کمبود یا فقدان آموزش HIS به کاربران، فقدان کادر درمان در تیم پشتیبان HIS و عدم حذف کامل فرایند های دستی یا انجام کامل بعضی از فرایندها به صورت دستی بود.
کلید واژگان: رضایت, سیستم اطلاعات بیمارستانی, بیمارستان های آموزشی•IntroductionHospital information system (HIS) is a computerized system which is used as an electronic tool for patient information management and plays a significant role in providing quality health care services. Therefore, HIS user's satisfaction about the quality of the services offered is crucial in assessing and more importantly improving the technical aspects of the system. On the other hand, user's dissatisfaction can affect costs and health care quality. Thus, the present study tries to evaluate user's satisfaction about the quality of HIS in hospitals associated with Kermanshah University of Medical Sciences.•MethodsThis applied, descriptive cross-sectional research was conducted on 80 users of two hospitals with HIS in Kermanshah during 2007. Simple and availability sampling methods were used. A questionnaire was designed for data gathering. The reliability and validity of the questionnaire were confirmed by test-retest (r = 0.80). SPSS was used for descriptive data analysis.•ResultsThe findings indicated relative satisfaction levels among 39.3%, 36.9%, and 38.2% of the users about the quality of HIS interfaces, quality of HIS functions, and the quality of HIS information, respectively. In addition, 30.4% of the users were slightly satisfied with the quality of HIS performance. In general, 34.9% of the users considered the quality of HIS as satisfactory.•ConclusionBased on our findings, the general reasons for low satisfaction levels among the users about the quality of HIS were lack or absence of education about HIS for users, absence of medical staff in HIS support teams and existence of manual processes. -
زمینههیئت مدیره ی موسسات مراقبت سلامت، مسئولیت تقویت اطلاعات مراقبتی را به کادر پزشکی سپرده است و از این رو کمیته ی مدارک پزشکی شکل می گیرد. این مطالعه با هدف بررسی عملکرد کمیته ی مدارک پزشکی بیمارستان های آموزشی شهر اهواز بر مبنای صورت جلسه های کمیته صورت پذیرفت. با توجه به تاثیر مثبت بر تصمیمات مراکز درمانی مبنی بر رفع نقایص عملکرد این کمیته، این موضوع مورد بررسی قرار گرفت.روشاین مطالعه ی کاربردی، از نوع توصیفی-مقطعی است و به روش سرشماری تمامی صورت جلسه های کمیته ی مدارک پزشکی مربوط به سال 1388 و نیمه ی اول سال 1389 بیمارستان های آموزشی شهر اهواز، صورت پذیرفت. ابزار گردآوری داده ها، سیاهه ای بود که بر اساس منابع اینترنتی و کتابخانه ای توسط پژوهشگران تدوین شد.. پژوهشگران با مراجعه به بیمارستان و مشاهده ی صورت جلسه ها، اقدام به گردآوری داده ها نمودند. تعداد صورت جلسه های بررسی شده، 50 مورد بود. داده ها با استفاده از ویرایش 2007 نرم افزار Excel آنالیز شد.نتایجاز مهم ترین مسائل مطروحه در جلسات، بیشترین فراوانی را بهبود فرایند رفع نقص مدارک پزشکی (66/49%) دارد.نتیجه گیرینظر به عدم تشکیل مرتب جلسات و حضور ناقص اعضاء، عملکرد کمیته ی مدارک پزشکی بیمارستان های آموزشی شهر اهواز مطلوب نیست. بنابراین، برگزاری مرتب جلسات با حضور تمامی اعضای اصلی کمیته، حائز اهمیت است.
کلید واژگان: کمیته ی مدارک پزشکی, عملکرد, بیمارستانBackgroundThe board of directors of health institution had left the responsibility of improvement of observation information to the medicine cadre. Therefore, the medical record committee is formed. This study is done to survey the function of medical record committee of Educational Hospitals in Ahvaz based on committee’s records. This subject is studied due to positive impact on the decisions of medical centres based on the removal of the medical record committees’ functions deficiencies.MethodsThis applied study is descriptive-segmental, that is accomplished with method of statistic of the whole records of the convened meetings of the medical record committee of Educational Hospitals in Ahvaz in 2009 and the first half of the 2010. The tool of collecting data is a checklist that is codified by the researchers based on internet and biblical references. The number of records was 50. Data analysed by Microsoft office excel 2007.Resultsthe most important issue that were discussed was the Improvement of removal of Medical records’ deficiencies (49.66%).ConclusionRegarding to the lack of convening the meetings regularly, and imperfect presence of members, function of medical record committee of selected Hospitals isn’t appropriate. Hence, convening the meetings regularly and presence of the major members of the committee is considerable. -
زمینه و هدفارزیابی بخش مدارک پزشکی بیمارستان های کشور نشان می دهد که هنوز این بخش ها نتوانسته اند به استانداردهای مطلوب و خدمات با کیفیت بالا دست یابند. هدف پژوهش حاضر، ارزیابی بخش مدارک پزشکی بیمارستان های اهواز جهت آگاهی از وضعیت آنها می باشد.روش بررسیاین مطالعه یک پژوهش کاربردی می باشد که به روش توصیفی- مقطعی انجام گردید. جامعه پژوهش شامل بیمارستان های امام خمینی(ره)، گلستان، رازی، ابوذر، شفا، طالقانی، سلامت و سینا می باشد. گردآوری داده ها با استفاده از 4 چک لیست شامل پذیرش، کدگذاری، آمار و بایگانی صورت گرفت. برای تجزیه و تحلیل داده ها برای هر یک از چک لیست های چهارگانه 100 امتیاز منظور گردید و در نهایت امتیاز کلی هر واحد از بخش مدارک پزشکی از مجموع موارد چک لیست های مربوط به آن واحد حاصل گردید.یافته هایافته ها نشان داد که بهترین عملکرد مربوط به واحد آمار با میانگین 97/71 درصد و ضعیف ترین عملکرد مربوط به واحد کدگذاری با میانگین 79/56 درصد می باشد.نتیجه گیرییافته های به دست آمده از این پژوهش نشان از رعایت نسبی استانداردها در وضعیت عملکردی دارد. وضعیت بررسی شده ی عملکردی در بیمارستان های دانشگاهی شهر اهواز حاکی از فقدان دستورالعمل های استاندارد بخش مدارک پزشکی می باشد که بایستی در خصوص کلیه ی فرآیندهای عملکردی بخش مدارک پزشکی در حوزه ی درمان دانشگاه به عنوان متولی بیمارستان ها به آن توجه کافی صورت پذیردBackground And ObjectiveEvaluation of medical records departments in hospitals of Iran shows that these departments have not achieved desirable standards and high quality services. The major aim of this survey is to evaluate the performance of the Medical Records Departments of hospitals of Ahvaz for awareness of their status.Materials And MethodsThis is an applied research, conducted in descriptive cross-sectional. Research population includes medical records departments of hospitals Imam Khomeini, Golestan, Razi, Aboozar, Shafa, Taleghani, Salamat and Sina. In this study the required data has been collected by the use of a questionnaire and four types of check-lists in each of Admission, Filing, Coding and statistics units. To analyze of data, each four checklists of units was assigned 100 score and then the performance average of each unit was calculated and compared.ResultsThe best performance was for statistics units (71.97%) and lowest it was for coding units (56.79%)ConclusionFunctional status standards were partially observed. Auditing results show that the functional status in medical records departments of university hospitals in Ahvaz lack standard instructions that should be followed on all the functional processes and require appropriate attention by trustees of these hospitals.
-
مقدمهبا توجه به اهمیت زیاد اطلاعات پزشکی در بهبود کیفیت درمان، آموزش و تحقیق پزشکی در سطوح ملی و بین المللی ضرورت به کارگیری فن آوری مدارک پزشکی احساس می شود. در این پژوهش سیستم اطلاعات بیمارستانی بیمارستان های دانشگاه های علوم پزشکی ایران، تهران و شهید بهشتی با معیارهای کالج پزشکان آمریکا مقایسه و کاستی های معیارهای ملی مشخص گردیده است تا جهت بهبود و هم سطح کردن آن ها بر اساس معیارهای این کالج پیشنهادهایی ارایه گردد.روش بررسیاین پژوهش یک مطالعه ی توصیفی- مقطعی است که در سال 1385 انجام شد. جامعه ی پژوهش شامل کلیه ی بیمارستان های آموزشی دانشگاه های ایران (14 بیمارستان)، تهران (12 بیمارستان) و شهید بهشتی (9 بیمارستان) بود و از بین آن ها نمونه گیری انجام نشد. روش گردآوری داده ها، مشاهده ی مستقیم و مصاحبه بود. گردآوری داده ها با استفاده از نه چک لیست استاندارد بر مبنای معیارهای کالج پزشکان آمریکا (شامل بخش های داروخانه، آزمایشگاه، رادیولوژی، مدارک پزشکی و بالینی) انجام گردید. داده ها با استفاده از روش های آماری توصیفی و نرم افزار SPSS مورد تحلیل قرار گرفت.یافته هامیزان تطابق نهایی سیستم اطلاعات بیمارستانی بیمارستان های مورد مطالعه نشان می دهد که میانگین کل سیستم کمتر از 50 درصد (50 >) و در حد ضعیف بوده است.نتیجه گیریبه طور کلی مهم ترین علت پایین بودن میزان تطابق معیارهای سیستم مدارک پزشکی عدم وجود معیار علمی و استاندارد در کشور می باشد. از این رو پیشنهاد می گردد کمیته ی تدوین و ابلاغ معیارهای سیستم مدارک پزشکی با الگو برداری از کشورهای پیشگام تشکیل گردد.
کلید واژگان: معیارها, نظام های اطلاعات بیمارستانی, بیمارستان های آموزشیIntroductionElectronic Medical Records has of practically paved the way to centralize information without being worried about physical space. Although Iran, from technology point of view has been able to compete with developed countries, it has fallen behind Medical Records technology. In this study, hospital information Systems in Educational Hospitals of Iran, Tehran, and Shahid Beheshti Medical Universities were compared with the criteria of American College of Physicians to specify the shortcomings and ultimately some recommendations were offered to develop national criteria to the level of those of the above mentioned college.MethodsThis was a descriptive cross-sectional study conducted in 2006. The research population included: all Educational Hospitals of Iran (14 Hospitals), Tehran (12 Hospitals) and Shahid Beheshti (9 Hospitals) Universities. Since all of the related Hospitals were studied, no sampling was done. Data collection was done through direct observation and interview. Using nine (9) checklists based on the criteria of American College of Physicians (including Pharmacies, Laboratories, radiology departments, and Medical Records Departments and Clinical wards). Data analysis was done using descriptive statistics and SPSS software.ResultsThe average conformity in the Medical Records departments in Iran, Tehran and Shahid Beheshti Medical Sciences Universities was 29.1, 25.6, 29.7, in pharmacies 39.7, 39.3, 36.8, in radiology departments 36.4, 36.8, 37.7, in laboratories 38.3, 37.2, 29.8, in referral features 38.7, 39, 34.5, in clinical interactions 33.1, 32.5, 29.2, in preventive medicine 38.2, 36.7, 33.9, in patient education 37.1, 36.6, 37.7 and 38.7, 43.4, 39.6 in diagnostic features respectively.ConclusionThe rate of final conformity in hospital information systems in educational hospitals to the criteria of the American College of Physician indicates that the total average of medical records systems is less than 50 (< 50). On the other hand, since the total average of medical records systems is less than 50, it is concluded that rate of conformity in medical records systems educational hospital of Iran, Tehran and Shahid Beheshti Medical Sciences Universities is low. -
مقدمهبخش مدارک پزشکی نقش مهمی در ارزیابی و برنام هریزی اولویت بندی کمیت و کیفیت خدمات مراقبتی دارد. هدف پژوهش حاضر ارزیابی عملکرد بخ شهای مدارک پزشکی بیمارستا نهای آموزشی کرمانشاه و مقایس هی آنها با استانداردهای وزارت بهداشت بود.
روش بررسیاین مطالع هی توصیفی - مقطعی کاربردی در سال 1386 انجام گردید. جامع هی پژوهش بخ شهای مدارک پزشکی بیمارستا نهای آموزشی - درمانی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه م یباشد. گردآوری داده ها با استفاده از یک پرسشنام هی خصوصیات دموگرافیک و چهاروارسی نامه (چک لیست دفتر ارزشیابی، ضوابط و استانداردهای درمانی معاونت امور درمان و داروی وزارت بهداشت) صورت گرفت. گردآوری داده ها با مراجع هی مستقیم به واح دهای بخش مدارک پزشکی با استفاده از روش مشاهده و مصاحبه انجام شده، و برای تجزیه و تحلیل داده های هرچک لیست 100 امتیاز منظور و امتیاز کلی هر واحد از بخش مدارک پزشکی از مجموع امتیازات اقلام چک لیست مربوط به آن واحد حاصل شد. 56/ 70 درصد و ضعی فترین عملکرد مربوط به واحد بایگانی با میانگین 3 /یافته هابهترین عملکرد مربوط به واحد آمار با میانگین 5 83 درصد و ضعی فترین / درصد است. بهترین عملکرد کلی بخش مدارک پزشکی مربوط به بیمارستان امام رضا(ع) با میانگین 25 48 درصد می باشد. / عملکرد مربوط به بیمارستان معتضدی با میانگین 6نتیجه گیریدر هیچ یک از بیمارستا نها دستورالعمل مدونی راجع به امحای پرونده وجود نداشت. در اکثر واحدهای بایگانی از سیستم مناسب بایگانی استفاده نمی شد.
کلید واژگان: عملکرد, مدارک پزشکی, بیمارستان آموزشیAssessment of Medical Records Department Performance in Kermanshah Educational Hospitals; 2007; IranIntroductionMedical Records Departments play an important role in evaluation and planning for performance of care services quality and quantity. This study was aimed to evaluate the performance of the Medical Record Department of Kermanshah Educational Hospitals by Standards of Ministry of Health & Medical Education.MethodsThis is an applied descriptive cross-sectional research; Research population includes medical records departments of hospitals of affiliated of Kermanshah medical university and medical sciences. Needed data has been collected by Interviews and Observations, (using a questionnaire and four check-lists for Admission, Filing, Coding and statistics units). To analyze of data, each four checklists of units was assigned 100 scores and then the performance average of each unit was calculated and compared.ResultsThe best performance was for statistics units by average 70/5% and lowest of it was for filing units by average 56/3%. The best total performance of MRD was for Imam Reza hospital by average 83/25% and the lowest of it was for Motazedi hospital by average 48/6%.ConclusionSome hospitals use obsolete books for diseases coding. None of hospitals have written instructions pertinent to destruction of ambulatory, emergency and inpatient records. Most of filing units don’t use correct filing system. -
مقدمهطب حوادث غیر مترقبه و مدیریت بحران درصدد پیشگیری و ایجاد آمادگی در مقابله با بحران و کاهش آثار مخرب و واکنش سریع و مناسب است. علاوه بر فناوری های جدید؛ مدیریت اطلاعات نیز اطلاعات مورد نیاز را به طور منظم ثبت، جمع آوری، ذخیره، بازیابی وتحلیل؛ و به مدیران و افراد ذی ربط ارایه می کند. پژوهش حاضر به منظور بررسی مدیریت بحران در بخش مدارک پزشکی در بیمارستانهای آموزشی استان کرمان وشهرستان بروجردوارائه ی الگویی برای ایران انجام شد.روش بررسیدراین مطالعه ی توصیفی- مقطعی در سال 1385 انجام شده جامعه ی پژوهش کلیه ی مسوولان و کارمندان مدارک پزشکی بیمارستان های آموزشی استان کرمان و شهرستان بروجرد است.ابزار گردآوری داده هادو پرسشنامه بود،و داده ها به روش میدانی گردآوری گردید. به منظور ارایه ی داده ها، از آمار توصیفی استفاده؛و با توجه به استانداردهای کشور آمریکا و نتایج حاصل از پرسشنامه ها، الگوی پیشنهادی برای ایران مطرح شد. درنهایت، این الگو در یک مرحله به شیوه دلفی آزمون و پس از تحلیل نتایج، الگوی نهایی ارائه گردید.
یافته هابخش های مدارک پزشکی مورد مطالعه از نظر مدیریت بحران در مدارک پزشکی در وضعیت ضعیف قرار داشتند. بیشترین آگاهی پرسنل از مدیریت بحران در بخش مدارک پزشکی 37/55درصد سنجیده شد. در نهایت ساختار الگوی پیشنهادی نیز با تغییراتی برگرفته از استانداردهای انجمن مدیریت اطلاعات بهداشتی آمریکا و سیستم های مدیریت و اطلاعات بهداشتی و نظرات افراد مورد مطالعه تنظیم گردید.نتیجه گیریباید اقداماتی برای برگزاری تمرینات ادواری و دوره های آموزشی، برنامه ریزی و تهیه امکانات و تجهیزات صورت گیرد. ساختار الگوی پیشنهادی در زمینه مدیریت بحران در مدارک پزشکی در 6 محور طراحی گردید.
کلید واژگان: مدارک پزشکی, مدیریت بحران, حوادث غیر مترقبه, الگو, روش دلفیIntroductionDisaster medicine and crisis management can reduce the effects and hazards of disasters. In addition to, new technologies health information management which enters, collects, saves, retrieves and analyzes necessary information and makes it accessible to managers and planners. To review crisis management in medical record in teaching hospitals in Kerman Province and Brujerd city; and providing a model for Iran.MethodsThis is a descriptive cross-sectional study conducted in the year 2006. The research population included the medical record staffs working at teaching hospitals affiliated to Kerman University of Medical Sciences and hospitals in Borujerd. Two questionnaires (Administrators/ personnel) were used for data collection. Data collection was made through field study. Data analyzed using descriptive statistics method. With Delphi systems, the recommended model was put into practice in one phase, and eventually after the analysis of the test results, the final model for crisis management in medical record was presented.ResultsThe crisis management in medical record departments was weak. In addition the personnel awareness concerning crisis management in medical record departments was 55.37%. The structure of the suggested model was in accordance with the standards of USA (AHIMA/HIMSS), and the points of views of the research population.ConclusionSome steps should be taken to hold periodic training courses, to plan and to equip medical record departments. The structure of the suggested model for crisis management in medical record departments is provided in 6 axes. Keywords:
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.