shaghayegh vahdat
-
زمینه و هدف
با توجه به اهمیت منابع انسانی شایسته در پیشرفت سازمانی عصر حاضر، سازمان ها، ضمن سعی در انتخاب و جذب نیروهای کارا، درصددند توانمندی های آنان را ارتقا دهند؛ لذا تفکر شایسته سالاری، یکی از دغدغه های سازمان های امروزی است.
مواد و روش هامطالعه ی حاضر از نوع کیفی است که با روش تحلیل محتوا در سال 1399 انجام شد. جامعه آماری مطالعه افراد کلیدی تصمیم گیرنده و سیاست گذار در سازمان های موفق و مطرح کشور در جانشین پروری و دارای مطالعات معتبر همچون سپاه و بانکداری بودند. مشارکت کنندگان در این پژوهش 15 نفر از خبرگان بودند که به صورت هدفمند و گلوله برفی مطالعه شدند و نمونه گیری تا رسیدن داده ها به حد اشباع ادامه پیدا کرد. داده ها از طریق مصاحبه ی ساختاریافته جمع آوری و تحلیل و کدگذاری آن ها با کمک نرم افزار 11 MAXQDA انجام شد.
نتایجبا توجه به بررسی ها، یافته ها در پنج موضوع اصلی: اهداف استراتژیک و تحلیل نیازها در یک راستا، ارتباطات راهبردی و ساختار سازمانی، استعدادیابی و توانمندسازی، توسعه و تعالی شایستگان و پایش برنامه های جانشین پروری و 13 درون مایه فرعی استخراج گردید.
نتیجه گیریپیشنهاد می گردد سازمان ها و مدیران حمایت و تعهد همه جانبه در اجرای برنامه جانشین پروری را به کار بگیرند تا منجر به بهبود تصمیمات و سیاست های سازمانی گردد و افراد توانمند و شایسته در پست های کلیدی و مهم به کار گرفته شوند. همچنین به دنبال آن افزایش کیفیت کاری، افزایش انگیزه پرسنل، کاهش اتلاف منابع و ارتقای مسیر کاری کارکنان حاصل گردد.
کلید واژگان: جانشین پروری, سازمان های بهداشتی درمانی, رهبری, مدیرانHospital, Volume:22 Issue: 4, 2024, PP 438 -453Background and purposeIn today’s competitive organizational landscape, the significance of recruiting and developing competent human resources has become paramount. Organizations not only aim to select and attract capable and efficient personnel but also seek to enhance and expand their capabilities. Consequently, the concept of meritocracy has become a key concern for modern organizations. This study aims to investigate the factors influencing succession planning in the leadership of healthcare organizations in Iran.
MethodsThis qualitative study was conducted using content analysis in 2020. The statistical population comprised key decision-makers and policymakers in successful and prominent Iranian organizations known for effective succession planning, such as the Islamic Revolutionary Guard Corps (IRGC) and the public banking system. A total of 15 experts were selected through purposive and snowball sampling, with data collection continuing until theoretical saturation was achieved. Data were gathered through structured interviews, and the analysis and coding were performed using MAXQDA 11 software.
ResultsThe study identified five main themes: alignment of strategic goals and needs analysis, strategic communication and organizational structure, talent identification and empowerment, development and excellence of qualified individuals, and monitoring of succession planning programs. These were further divided into 13 sub-themes.
ConclusionOrganizations and managers should provide comprehensive support and demonstrate commitment to the effective implementation of succession planning programs. This will lead to improved organizational decisions and policies, ensuring that competent and qualified individuals are placed in key positions. Additionally, this approach will enhance work quality, boost employee motivation, reduce resource wastage, and improve career advancement opportunities for staff.
Keywords: Succession Planning, Healthcare Organizations, Leadership, Managers -
زمینه و هدف
در حالی که منابع سلامت بطور فزاینده با محدودیت بیشتری مواجه می شود، استفاده از خدمات تصویربرداری پزشکی به میزان معناداری افزایش یافته است. به صورت میانگین، هزینه های مرتبط با خدمات تشخیصی حدود 10% کل مخارج سلامت را تشکیل می دهد و این مقدار مدام در حال افزایش است. پژوهش حاضر با هدف شناسایی علل بهره مندی غیرمنطقی از خدمات تصویربرداری پزشکی و ارائه راهکارهای اصلاحی اجرا شده است.
مواد و روش هابا رویکرد توصیفی- پیمایشی پژوهش، در گام اول با استفاده از رویکرد کتابخانه ای مطالعات صورت گرفته در این حوزه در پایگاه های داده بین المللی و ملی، با استفاده از کلیدواژه ها در بازه زمانی 1990 تا نوامبر 2021 جستجو شد. در گام دوم با تدوین پرسشنامه ، مجموعه ای از مصاحبه نیمه ساختاریافته با کارشناسان و متخصصان انجام شد. برای تحلیل داده ها از رویکرد شش مرحله ای تماتیک براون و کلارک و نرم افزار MAXQDA استفاده شد.
نتایجابتدا 605 مطالعه شناسایی شد که در مجموع هفت مورد آن ها واجد شرایط ورود به مطالعه بودند. در بخش دوم در مجموع 12 مصاحبه عمیق اجرا و در مجموع 65 کد استخراج شد که در قالب 12 تم، دسته بندی شدند. روش های مختلفی برای کنترل بهره مندی غیر مقتضی از خدمات تشخیصی و درمانی معرفی شده اند، از جمله مداخلات سیاستی، پایش و ارزیابی و آموزش.
نتیجه گیریاستفاده غیر مقتضی از خدمات سلامت در اکثر کشورها چالش مهمی محسوب می شود؛ که مهم ترین عوامل موثر شامل: پوشش ناکامل بیمه ها و پرداخت از جیب بیماران، نگرانی های حقوقی و پزشکی تدافعی و پر کردن شکاف دانشی می باشند.
کلید واژگان: تصویربرداری پزشکی, نظام سلامت, مراقبت های سلامت, ایرانHospital, Volume:22 Issue: 4, 2024, PP 422 -437Background and purposeAs health resources face increasing constraints, the use of medical imaging services has risen significantly. On average, diagnostic services account for approximately 10% of total healthcare expenditures, and this figure is steadily increasing. This study aims to identify the causes of irrational utilization of medical imaging services and propose corrective measures.
MethodsThis descriptive-survey research was conducted in two phases. In the first phase, a comprehensive literature review was performed using both international and national databases, covering the period from 1990 to November 2021. Relevant studies were identified using specific keywords. In the second phase, a semi-structured questionnaire was developed, and a series of in-depth interviews with experts and professionals were conducted. Data were analyzed using the six-step thematic approach by Braun and Clarke, utilizing MAXQDA software.
ResultsA total of 605 studies were initially identified, of which seven met the inclusion criteria after rigorous screening. In the second phase, 12 in-depth interviews were conducted, yielding 65 codes, which were organized into 12 themes. The identified themes included legal issues, conflict of interest, monitoring challenges, poor governance and stewardship, inappropriate policymaking and planning, financial incentives, inadequate service provision infrastructure, health culture, education and continuous training systems, financing and purchasing services, political factors, and inadequate insurance systems. Various strategies for controlling the inappropriate use of diagnostic and therapeutic services were proposed, including policy interventions, monitoring and evaluation, and training.
ConclusionThe irrational use of healthcare services is a significant challenge in many countries. Key contributing factors include incomplete insurance coverage, out-of-pocket payments by patients, defensive medical practices, and gaps in knowledge. Addressing these issues requires targeted interventions and reforms.
Keywords: Medical Imaging, Health System, Healthcare, Iran -
زمینه
شواهد و مطالعات ارزشیابی اقتصادی می تواند سیاست ها و تصمیمات در حوزه دارویی نظام سلامت را بهبود داده و از اتلاف منابع و سیاست های مبتنی بر آزمون و خطا جلوگیری نماید و دسترسی بیماران به دارو را بهتر از گذشته نماید. لذا مطالعه حاضر با هدف مطالعه امکان سنجی استفاده از شواهد ارزشیابی اقتصادی در بخش دارو در نظام سلامت ایران انجام گردید.
روش کارمطالعه ی حاضر یک مطالعه کیفی است که از طریق مصاحبه های نیمه ساختار یافته با ذینفعان صورت پذیرفت. جامعه آماری؛ افراد صاحب نظر در حوزه داروسازی، مدیریت، سیاست گذاری و اقتصاد سلامت و اقتصاد مدیریت دارو بودند که در زمینه این موضوع فعالیت داشتند. معیارهای ورود افراد به پژوهش شامل شاغل بودن در زمینه های مرتبط با تصمیم گیری، دارا بودن حداقل مدرک کارشناسی ارشد، دارا بودن اطلاعات کافی و کامل در زمینه موضوع تعیین شد. نمونه گیری به صورت هدفمند و متشکل از 29 نفر از متخصصین سیاست گذاری و اقتصاد سلامت و اقتصاد مدیریت دارو و داروسازی بود. برای تحلیل داده ها از روش تحلیل محتوا استفاده شده و کدگذاری آنها با کمک نرم افزار 11 MAXQDA انجام شد.
یافته هادر راستای شناسایی موانع و تسهیل گر های استفاده از شواهد ارزشیابی اقتصادی در حوزه دارویی نظام سلامت، یافته های مطالعه در 3 بخش اصلی (ویژگی های تولید و استخراج شواهد و اطلاعات، مکانیسم ها و الزامات به کار گیری شواهد، فرصت ها و مزایای به کارگیری شواهد) و 11 بخش فرعی شناسایی و استخراج گردیدند.
نتیجه گیریفراهم ساختن همه تسهیل کننده ها و مکانیسم های اشاره شده در یافته های مطالعه، برای ایجاد یک ارزشیابی اقتصادی صحیح و مدیریت مبتنی بر شواهد لازم و ضروری هستند. همچنین حذف موانع مدیریت مبتنی بر شواهد، زمینه ی اجرای الگوی مناسب مدیریت مبتنی بر شواهد را فراهم نموده و می تواند در تولید منابع شواهد و استفاده از آن ها کمک کننده باشد.
کلید واژگان: ارزشیابی اقتصادی, مدیریت مبتنی بر شواهد, دارو, تصمیم گیری, سیاست گذاریDepiction of Health, Volume:14 Issue: 3, 2023, PP 363 -377BackgroundEconomic evaluation evidence can improve policies and decision-making processes in medicine and health system, prevent wastage of resources caused by trial and error, and facilitate the patients' access to medications. Therefore, the present study aimed to explore the feasibility of using economic evaluation evidence in the Iranian pharmaceutical sector.
MethodsIn this qualitative study, 29 stakeholders selected by purposeful sampling were interviewed using semi-structured interviews. The statistical population consisted of 29 experts in the fields of pharmacology, management, policymaking, and health economics. The inclusion criteria for participants included being employed in decision-making fields, having a minimum of a master's degree, as well as possessing sufficient and comprehensive knowledge of the subject matter. The interviews were analyzed adopting content analysis method, and the data were coded using the MAXQDA 11 software.
ResultsIn order to identify the obstacles and facilitators of the application of economic evaluation evidence in medicine and health system, the study findings were extracted from three main sections (i.e., characteristics of production and extraction of evidence and information, mechanisms and requirements of using evidence, opportunities and benefits of using evidence) and 11 sub-sections of the identification.
ConclusionIn sum, implementing all identified facilitators and mechanisms needed to establish a robust foundation was found extremely important for correcting an economic evaluation and evidence-based management. Removing the obstacles to an evidence-based management was also found crucial for creating an enabling environment required to implement the evidence-based practices effectively and for facilitating the production and utilization of evidence sources.
Keywords: Economic Evaluation, Evidence-Based Management, Medicine, Decision Making, Policymaking -
مقدمه
هدف از این پژوهش بررسی عوامل موثر بر جذب گردشگری پزشکی در بیمارستان های منتخب آموزشی درمانی دانشگاه شهید بهشتی سال 1401 بود.
روش پژوهش:
این تحقیق یک تحقیق کاربردی بود. تعداد 200 نفر از مدیران و کارکنان این بیمارستان ها وارد مطالعه شدند و از این میان 127 نفر بر اساس جدول مورگان به عنوان نمونه انتخاب شدند. در این تحقیق از پرسشنامه محقق ساخته 24 سوالی برگرفته از پیشینه تحقیق و با انجام تاییدات روایی و پایایی به میزان 711/. و 802/. استفاده شد. از آزمون آزمون تحلیل عاملی اکتشافی، تی تک نمونه ای و تحلیل عاملی تاییدی با نرم افزار SPSS و PLS استفاده گردید.
یافته هادر مجموع تمامی عوامل با مقادیر ویژه بالاتر از یک توانسته اند 91.371 از واریانس 24 گویه مربوط به پرسشنامه را تبیین کنند. با توجه به این که کلیه مقادیر بالاتر از 0.7 می باشد، بنابراین آلفای کرونباخ متغیرهای پژوهش تایید می شود. با توجه به جدول AVE همه سازه ها بزرگتر از 5/. است و در نتیجه روایی همگرای مدل و مناسب بودن برازش مدل های اندازه گیری تایید می شود.
نتیجه گیریبررسی ها نشان داد بعد فضای فیزیکی مناسب بیمارستانی، بعد زیرساخت های حمایتی از بیماران خارجی، بعد تقویت سیستم حمل و نقل، بعد تقویت بازاریابی، بعد نقش کادر پزشکی مجرب، بعد کیفیت ارایه خدمات درمانی و بعد احترام به عقایدگردشگران در جذب گردشگری پزشکی تاثیر دارد.
کلید واژگان: جذب, گردشگری پزشکی, دانشگاه شهید بهشتیIntroductionThe purpose of this research was to investigate the factors influencing the attraction of medical tourism in selected educational and therapeutic hospitals of Shahid Beheshti University in 1401.
MethodsThis research was an applied research. 200 managers and employees of these hospitals were included in the study, and 127 of them were selected as samples based on Morgan's table. In this research, the researcher made a questionnaire with 24 questions taken from the background of the research and by confirming the validity and reliability to the amount of 0/711 and 0/802 Used. Exploratory factor analysis test, sample t-test and confirmatory factor analysis with SPSS and PLS software were used.
ResultsIn total, all factors with eigenvalues higher than one were able to explain 91.371 of the variance of 24 items related to the questionnaire. Considering that all values are higher than 0.7, therefore Cornbrash’s alpha of the research variables is confirmed. According to the AVE table, all structures are greater than 5. And as a result, the convergent validity of the model and the appropriateness of the fit of the measurement models are confirmed.
ConclusionThe investigations showed that the physical space of the hospital, the supporting infrastructure for foreign patients, the strengthening of the transportation system, the strengthening of marketing, the role of experienced medical staff, the quality of providing medical services, and the respect for the opinions of tourists are important in attracting tourists. Medical tourism has an impact.
Keywords: Attraction, Medical tourism, Shahid Beheshti University -
مقدمه
بیمارستان ها از منابع طبیعی استفاده می کنند؛ که همه آن ها بر روی محیط زیست تاثیر منفی می گذارند. اما آن ها با استفاده هوشمندانه و پایدار از منابع طبیعی مفهوم بیمارستان سبز را در جهان گسترش می دهند. هدف این پژوهش بررسی عوامل موثر بر پیاده سازی استانداردهای بیمارستان سبز در بیمارستان های سازمان تامین اجتماعی در سال 1401 با بهر ه گیری از الگوی مفهومی GGHH می باشد.
روش پژوهش:
این پژوهش کاربردی، کمی و توصیفی با نمونه گیری هدفمند (مدیر، بهبود کیفیت، بهداشت محیط/ حرفه ای) در بیمارستان های تامین اجتماعی (حجم نمونه 210 نفر) انجام گرفت. پرسشنامه پژوهشگر ساخته و با روش آماری آزمون شاپیروویلکس، ویلکاکسون و فریدمن در نرم افزار SPSS (0.001: p-Values) می باشد.
یافته هامولفه های با میانگین (یا میانه) بیشتر از حد متوسط (سطح اطمینان 95 درصد) از اهمیت کافی برخوردار هستند. میزان موثر بودن مولفه ها در بخش انرژی بالاترین رتبه با 20.27 امتیاز مربوط به استفاده از دستگاه های کارآمد انرژی و پایین ترین رتبه با امتیاز 7.09 مربوط به حداقل استفاده از گرمایش مصنوعی می باشد. میزان موثر بودن مولفه ها در بخش غذا بالاترین رتبه با امتیاز 10.83 مربوط به استفاده از ظروف غذای قابل استفاده مجدد و پایین ترین رتبه با امتیاز 4.79 مربوط به تامین مواد غذایی در داخل بیمارستان می باشد. میزان موثر بودن مولفه ها در بخش آب بالاترین رتبه با امتیاز 8.35 مربوط به استفاده از بازیافت فاضلاب و پایین ترین رتبه با امتیاز 3.42 مربوط به استفاده از «پرده آب» می باشد.
نتیجه گیریبا توجه به یافته های پژوهش حاضر، با برنامه ریزی بهینه و تامین منابع به استانداردهای بیمارستان سبز الگوی GGHH را در بیمارستان پیاده کرد.
کلید واژگان: بیمارستان سبز, مولفه های بیمارستان سبز, ابعاد بیمارستان سبزIntroductionHospitals use natural resources; All of which have a negative impact on the environment. But they spread the concept of green hospital in the world by intelligent and sustainable use of natural resources. The purpose of this research is to investigate the factors affecting the implementation of the green hospital standards in the hospitals of the Social Security Organization in 1401 in GGHH model.
Research methodresearch was applied, quantitative and descriptive with targeted sampling (manager, quality improvement, environmental/professional health) in social security hospitals (sample: 210). The questionnaire was researcher made and the statistical method is Shapiro-Wilks, Wilcoxon and Friedman test in SPSS (0.001: p-values).
FindingsComponents with more than average (CI: 95%) are of sufficient importance. The effectiveness of components in the energy sector has the highest rating (20.27) related to the use of energy efficient devices and the lowest rating (7.09) related to the minimum use of artificial heating. The effectiveness of the components in the food sector is the highest rating (10.83) related to the use of reusable food containers and the lowest rating (4.79) related to the supply of food inside the hospital. The effectiveness of the components in the water sector has the highest rank (8.35) related to the use of wastewater recycling and the lowest rank (3.42) related to the use of "water curtain".
ConclusionAccording to the findings of the current research, with optimal planning and provision of resources to the standards of the Green Hospital, the GGHH model was implemented in hospitals.
Keywords: Green hospital, Green hospital components, Green hospital dimensions -
مقدمه
امروزه در سطح بین المللی بهره گیری از شواهد در تصمیم گیری در زمینه سیاست گذاری و برنامه ریزی بخش سلامت و دارو امری ضروری است. لذا این پژوهش با هدف مقایسه وضعیت مدیریت مبتنی بر شواهدارزشیابی اقتصادی در حوزه دارو درنظام سلامت ایران و کشورهای منتخب انجام گردید.
روش پژوهش:
این پژوهش، یک مطالعه تطبیقی است که در سال 1401 انجام شد. در این مطالعه، نمونه گیری به صورت هدفمند بوده و کشورهای استرالیا، انگلستان، آلمان و کانادا به لحاظ مولفه های استفاده از شواهد در ازرشیابی اقتصادی حوزه دارو مورد مقایسه قرارگرفتند. برای گردآوری داده ها از پایگاه های اطلاعاتی معتبر و سایر منابع مرتبط در زمینه موضوع پژوهش استفاده شد. در این مطالعه، یافته های به دست آمده در قالب جدول تطبیقی مورد مقایسه قرارگرفتند.
یافته ها:
یافته ها نشان داد که تولید و استخراج شواهد در کشورهای کانادا، انگلستان و استرالیا الزامی و در کشور ایران و آلمان اختیاری است. هم چنین نتایج نشان داد که به جزء کشور استرالیا و کانادا در سایر کشورهای دیگر از شواهد برای افزدون داروها به لیست دارویی استفاده نمی شود و در همه کشورها نیز به جزء کشور ایران، استانداردها و چارچوب های تولید شواهد وجود دارد.
نتیجه گیری:
براساس نتایج پژوهش، طراحی مدل یکپارچه در جهت کاهش موازی کاری، توسعه ارتباطات با پژوهشگران و مراکز تحقیقاتی، تعیین اصول و مقررات تولید و به کارگیری شواهدات، تقویت رهبری، مدیریت و تولیت نظام سلامت متناسب با وضعیت کشور و سایر کشورهای با شرایط مشابه پیشنهاد می گردد.
کلید واژگان: مدیریت مبتنی بر شواهد, ارزشیابی اقتصادی, دارو, نظام سلامتIntroductionNowadays, at the international level, it is necessary to use evidence in decision-making in the field of policy and planning of the health and medicine sector, the present study was conducted with the aim of investigating the status of management based on economic evaluation evidence in the field of medicine in the health system of Iran and selected countries.
MethodsThis research is a comparative study that was conducted in 1401. The sampling was purposeful and the countries of Australia, England, Germany and Canada were compared in terms of the components of using evidence in the economic evaluation of the drug field. To collect data, reliable databases and other related sources were used in the field of the research topic. The findings were compared in the form of a comparative table.
ResultsThe findings showed that producing and extracting evidence is mandatory in Canada, England and Australia and optional in Iran and Germany. Also, except for Australia and Canada, in other countries, evidence is not used to add drugs to the drug list. Also, there are standards and frameworks for producing evidence in all countries except Iran.
ConclusionThe results showed, designing an integrated model to reduce work parallelism, developing communication with research centers, determining principles and regulations for the production and application of evidence, strengthening the leadership, management and supervision of the health system in accordance with the state of the country and other countries with similar conditions are proposed.
Keywords: evidence-based management, economic evaluation, medicine, health system -
مقدمه
نبود محافظت مالی در سلامت به عنوان بیماری نظام های سلامت شناخته شده است. خانوارها نه تنها از بار بیماری، بلکه از بار ناشی از نابودی و فقر اقتصادی و به عبارتی دیگر مواجهه با هزینه های کمرشکن و فقر ناشی از تامین مالی سلامت خود رنج می برند. هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر ابعاد مختلف نابرابری بر تامین مالی هزینه ای بهداشت خانوار می باشد.
روش پژوهش :
این مطالعه توصیفی، مقطعی وکاربردی می باشد ،که به بررسی تاثیر نابرابری بر تامین مالی هزینه های بهداشت خانوار می پردازد. ابزار پژوهش پرسشنامه نابرابری تامین مالی (2008) saito می باشد. تمام هزینه های پرداخت از جیب مربوط به مراقبت های بستری، سرپایی، آزمون های تشخیصی و هزینه های دارویی ناشی از بیماری برای یک سال برآورد گردیده است. روایی و پایایی توسط خبرگان تایید شده است.
یافته هاابعاد نابرابری در بین خانوار تهران با توجه به میانگین جامعه (1.329) بیشتر از حد متوسط می باشد که بر تامین مالی هزینه های بهداشت خانوار تاثیر معنی داری دارد. اثر مستقیم عدالت برتامین مالی هزینه بهداشت خانوار رد می گردد. با افزایش هزینه کمرشکن، فرصت یکسان، وضعیت اقتصادی، نوع پوشش بیمه، تامین مالی هزینه بهداشت خانوار، افزایش می یابد. باتوجه به P<0/001و 005/0 P= سن سرپرست خانوار با عدالت و جنسیت با تامین مالی هزینه های بهداشت خانوار ارتباط ندارد.
نتیجه گیریبین هزینه های کمرشکن، فرصت یکسان، وضعیت اقتصادی، نوع پوشش بیمه و تامین مالی هزینه های بهداشت خانوار رابطه مستقیم وجود دارد.
کلید واژگان: ابعاد نابرابری, تامین مالی, هزینه های بهداشت خانوار, سرپرست خانوار, تهرانIntroductionLack of financial protection in health is known as a disease of health systems. Households suffer not only from the burden of disease but also from the burden caused by the destruction and economic poverty, in other words, facing back-breaking costs and poverty caused by financing their health. The aim of the current research is to investigate the impact of different dimensions of inequality on the financial financing of household health.
methodThis is a descriptive, cross-sectional, and applied study, which examines the impact of inequality on the financing of household health expenses. The research tool is the financing inequality questionnaire (2008) by Saito. All out-of-pocket costs related to inpatient care, outpatient care, diagnostic tests, and medical expenses due to illness have been estimated for one year. Experts have confirmed validity and reliability.
FindingsThe dimensions of inequality among households in Tehran are higher than the average (1.329), which has a significant impact on the financing of household health expenses. The direct effect of justice on the financing of household health expenses is rejected. With the increase in the back-breaking cost, equal opportunity, economic status, insurance coverage, and financing of household health expenses increases. According to P<0.001 and P=0.005, the age of the head of the household is not related to justice and gender in the financing of household health expenses.
ConclusionThere is a direct relationship between back-breaking expenses, equal opportunity, economic status, insurance coverage, and financing of household health expenses.
Keywords: dimensions of inequality, financing, household health costs, household head, Tehran -
مقدمه
خدمات تشخیصی و درمانی بزرگترین منبع هزینه کرد مخارج سلامت هستند و در نتیجه دارای پتانسیل بالایی برای کنترل مخارج می باشند. پژوهش حاضر باهدف بررسی میزان مقتضی بودن تجویز خدمات تصویربرداری و شناسایی علل احتمالی تجویز بیش از حد این خدمات و ارایه راهکارهای اصلاحی در این حوزه اجرا شده است.
روش بررسیپژوهش حاضر با استفاده از روش مرور نظام مند اجرا شده است. پایگاه های داده بین المللی (Elsevier، PubMed، Scopus و Web of Science) و ملی (SID، MagIran و IranMedex) مورد جستجو قرار گرفتند. پایگاه داده Google Scholar نیز جستجو شد. جستجو پایگاه های داده بین المللی با استفاده از ترکیب های مختلف کلیدواژه های Diagnostic Imaging/Radiology، Medical Imaging، CT-scan، MRI، Rational Consumption، Appropriateness، Imaging، Health Service Misuse/Medical Overuse و Services Utilization انجام شد. زمانی جستجو نیز فاصله زمانی 1990 تا نوامبر 2021 انتخاب شد. کیفیت مطالعات شناسایی شده با استفاده از چک لیست STROBE ارزیابی شد.
یافته ها:
از 605 مطالعه شناسایی شده در مرحله اول جستجو، 22 مورد دارای شرایط ورود به مطالعه بودند. تمامی مطالعات به غیرمقتضی بودن بخش اعظم خدمات تجویز شده اشاره کرده اند و دلایل مختلفی نیز برای آن ذکر کرده اند (از 21 تا 76 درصد). بالا بودن نرخ خدمات تصویربرداری غیرضروری به عوامل گوناگونی منتسب شده است، از جمله پوشش بیمه تکمیلی، عدم آموزش پزشکان و ارجاعات بیماران به پزشک های مختلف. مهم ترین راهکارهای اصلاحی نیز شامل آموزش پزشکان و ایجاد نظام پایش و ارزیابی قدرتمند می شوند.
نتیجه گیری:
استفاده غیرضروری از خدمات سلامت باری بر دوش نظام سلامت، سازمان های بیمه گر، مراکز ارایه خدمات سلامت و سازمان های بیمه گر می باشد. باید توجه داشت که این موضوع مختلف به ایران نیست و بسیاری از کشورهای دارای درآمد بالا که نظام سلامت آنها دارای قدرت نظارتی بالایی است نیز با این مشکل مواجه هستند.
کلید واژگان: تصویربرداری پزشکی, مقتضی بودن خدمات, مناسبت خدمات, ایرانIntroductionDiagnostic and curative services are a major source of healthcare expenditures, indicating their potential to control such expenditures. This study aimed to evaluate appropriateness of medical imaging services and to provide policy options to address this challenge.
MethodsFollowing a systematic review design, international (Elsevier, PubMed, Web of Science, and Scopus) and national (IranMedex, MagIran and SID) databases were searched from 1990 to November, 2021 using various combinations of the following keywords: Diagnostic imaging/Radiology, Medical Imaging, CT-Scan, Rational consumption, appropriateness, Health service misuse/Medical overuse, and services utilization. Google Scholar was also mined. STROBE checklist was used to evaluate the quality of articles.
ResultsInitially 605 articles were found, of which 22 were found as eligible. All studies mention various levels of inappropriateness of services (i.e., 21 to 76%), and mentioned different causes, including benefiting from complementary health insurance coverage, insufficient knowledge of providers, and various referrals of patients. The most widely mentioned solutions include training providers and establishment of a strong monitoring systems.
ConclusionInappropriateness of prescribed results in increased burden for health systems, health insurance funds, and providers. Also, this problem is not restricted to Iran and several high income countries with well-established health systems are also faced with this problem.
Keywords: Medical Imaging, Appropriateness of Services, Necessity of Services, Iran -
مقدمهمشارکت بیماران در تصمیم گیری های درمان با بهبود نتایج درمانی همراه بوده است. با بررسی میزان دانش بیماران و اطلاع بیماران از خطرات و مزایای شیوه های درمانی می توان میزان مشارکت بیماران در درمان را بررسی نمود. این مطالعه با هدف تعیین میزان مشارکت در درمان بیماران مبتلا به سرطان پستان انجام شد.روش کارمطالعه مقطعی حاضر به صورت توصیفی تحلیلی در سال 1399 انجام شد. جامعه آماری شامل 15 نفر از پزشکان که در زمینه بیماری های پستان فعالیت داشتند و300 بیمار مبتلا به سرطان پستان که به درمانگاه ها و مطب پزشکان در شهرهای شیراز، کرمان، رشت و تبریز مراجعه می کردند که به صورت نمونه گیری تصادفی خوشه ای انتخاب شدند، می باشد. جهت سنجش میزان مشارکت از پرسشنامه پژوهش گر ساخته پس از انجام روایی و پایایی استفاده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS20 به کمک آمار توصیفی و آزمون های استنباطی کای اسکویر، تحلیل شدند.یافته هایافته های پژوهش نشان داد که مشارکت بیماران در درمان با سن، تحصیلات، مدت زمان ابتلا به بیماری و درآمد بیماران رابطه معنا دار و مستقیم دارد (05/0P value <). مشارکت بیماران بر اساس یافته های این مطالعه در سه حیطه فرایند تصمیم گیری (53%)، رفتار عملی پزشک (6/67%) و ترجیحات بیمار (2/66%) گزارش و به طور کلی میزان مشارکت در درمان بیماران مبتلا به سرطان پستان 52% برآورد شد.نتیجه گیریتوانمندسازی بیماران با افزایش آگاهی نسبت به تشخیص و درمان و همچنین تحت پوشش قرار گرفتن سرطان پستان به عنوان بیماری خاص و دریافت کمک هزینه های درمانی، می تواند به افزایش مشارکت بیماران کمک نماید.کلید واژگان: مشارکت بیمار, سرطان پستان, تصمیم گیری در درمانIntroductionPatient participation in treatment decisions has been associated with improved treatment results. By checking the level of knowledge of patients and informing patients about the risks and benefits of treatment methods, the level of participation of patients in treatment can be checked. This study was conducted with the aim of determining the participation rate in the treatment of breast cancer patients.MethodologyThe current cross-sectional study was conducted in descriptive and analytical form in 2019. The statistical population includes 15 doctors who worked in the field of breast diseases and 300 patients with breast cancer who visited clinics and doctor's offices in the cities of Shiraz, Kerman, Rasht and Tabriz, who were selected by cluster random sampling. In order to measure the level of participation, a researcher-made questionnaire was used after validity and reliability. The data were analyzed using SPSS 20 software with the help of descriptive statistics and chi-square inferential tests.FindingsThe findings of the research showed that patients' participation in treatment has a significant and direct relationship with age, education, duration of illness and income of patients (P value < 0.05). Based on the findings of this study, patient participation was reported in three areas (decision-making process (53%), doctor's practical behavior (67.6) and patient preferences (66.2)) and in general, the level of participation in the treatment of patients with Breast cancer was estimated at 52%.ConclusionEmpowering patients by increasing awareness about diagnosis and treatment, as well as covering breast cancer as a special disease and receiving treatment allowances, can help increase patient participation.Keywords: patient participation, Breast cancer, decision making in treatment
-
فصلنامه سالمند، پیاپی 68 (زمستان 1401)، صص 506 -521اهداف
جامعه ما که به سمت سالمندی گام نهاده و از نظر مراقبت های بهداشتی با مسایل گوناگونی مواجه است. یک بحث مهم در ارتباط با ارتقای سلامت سالمندان، مراقبت های پیشگیرانه و نحوه مدیریت آن در دنیا است. از آنجا که سیستم مراقبت های بهداشتی تغییرات مناسب در ساختار و روند ارایه خدمات به بیماران ایجاد می کند ، مطالعه حاضر با هدف شناسایی مهم ترین ابعاد ارایه خدمات پیشگیرانه نوع اول سلامت در سالمندان ایران انجام شد.
مواد و روش هادر این مطالعه توصیفی پیمایشی متغیرهای مورد نظر با استفاده از پرسش نامه سنجش و در حقیقت روابط علی بین متغیرها مشخص شد. ابتدا شرایط ارایه خدمات پیشگیرانه نوع اول سلامت در سالمندان کشورهای منتخب دنیا و ایران توصیف و مطالعه تطبیقی انجام شد. سپس اطلاعات، دیدگاه ها و نظرات 12 خبره مدیریت، درباره متغیرهای استخراج شده از مرور ادبیات با استفاده از تکنیک دلفی در 3 مرحله جمع آوری و پس از اجماع نظر خبرگان، پرسش نامه ساختارمند طراحی شد. جهت تایید نهایی متغیرها و مولفه های اصلی روایی صوری و محتوای پرسش نامه و به منظور سنجش پایایی پرسش نامه ضریب آلفای کرونباخ محاسبه و پرسش نامه در جامعه آماری شامل 176 خبره توزیع و تکمیل شد. به منظور محاسبه میزان تاثیر مولفه ها بر متغیر اصلی، روش معادلات ساختاری به کار برده شد.
یافته هایافته ها نشان داد که این مدل 6 بعد (برنامه ریزی، سازمان دهی، تامین منابع، نظارت، رهبری و خدمات پیشگیرانه) دارد. بار عاملی و آماره تی هریک از ابعاد برنامه ریزی (0/68 و 5/22)، سازماندهی (0/56 و 4/54)، تامین منابع (0/76 و 2/72)، نظارت (0/75 و 3/29)، رهبری (0/68 و 4/92) و خدمات پیشگیرانه (0/71 و 3/44) بر مدیریت ارایه خدمات پیشگیرانه نوع اول سلامت در سالمندان محاسبه شد. در بعد برنامه ریزی 8 شاخص، در بعد سازمان دهی 6 شاخص، در بعد تامین منابع 7 شاخص، در بعد نظارت 7 شاخص، در بعد رهبری 3 شاخص و در بعد خدمات پیشگیرانه 6 شاخص شناسایی و تایید شدند.
نتیجه گیریابعاد شناسایی شده به ترتیب، بیشترین میزان تاثیر بر مدیریت ارایه خدمات پیشگیرانه نوع اول سلامت در سالمندان، عبارت اند از: برنامه ریزی، خدمات پیشگیرانه، نظارت، سازماندهی، تامین منابع و رهبری که با ایجاد زیرساخت ها، اقدامات علمی و عملی، ارتقای فرهنگ سلامت و جدی بودن نظام سلامت در به کار گیری ظرفیت ها و امکانات موجود، موجب افزایش کیفیت زندگی سالمندان، کاهش هزینه های سلامت و کاهش بار بیماری ها در سطح جامعه می شود.
کلید واژگان: سالمندی, ارائه خدمات سلامت, مدیریت, کیفیت زندگیObjectivesThe ageing of the population lead to various problems in terms of health care. An important issue related to the promotion of elderly health is preventive care. The health care systems make appropriate changes in the structure and process of providing these services to the patients. This study aims to identify the most important factors of providing primary preventive care services to the elderly in Iran.
Methods & MaterialsIn this descriptive-survey study, the variables were measured using a questionnaire and the causal relationships between them were identified. First, the factors affecting the provision of primary preventive care services to the elderly in selected countries including Iran were compared. Then, using the experiences of a panel of experts (n=12), an initial questionnaire was designed. To obtain consensus from the panel of experts, a Delphi process was carried out in three rounds. After determining the face and content validity of the questionnaire and assessing its reliability using Cronbach’s alpha coefficient, the questionnaire were completed by 176 experts. To measure the effect of the components on the main variable, the structural equation modeling (SEM) was used.
ResultsThe model had 6 dimensions (planning, organizing, resource supply, monitoring, leadership, and preventive care). The factor load for the variable of planning was 0.68 (t=5.22); for organization, 0.56 (t=4.54); for resource supply, 0.47 (t=3.65); for monitoring, 0.59 (t=2.67); for leadership, 044 (t=3.05); and for preventive care, 0.650 (t= 3.85). Eight indicators were identified for the planning dimension, six indicators for the organization dimension, seven indicators for the resource supply dimension, seven indicators for the monitoring dimension, three indicators for the leadership dimension, and six indicators for the preventive care dimension.
ConclusionPlanning, preventive care, monitoring, organizing, resource supply, and leadership are the most important factors of the provision of primary preventive care services to the elderly in Iran. Development of infrastructure, scientific and practical measures, promoting the health culture, and the seriousness of the health system in using the existing capacities and facilities, can help increase the quality of life and reduce health costs and disease burden in the elderly.
Keywords: Aging, Health Services, Management, Quality of Life -
Background
Advancing a culture of care greatness, at distinctive levels of management and care such as nursing management, has created way better desires and inspiration.
ObjectivesTo design a suitable model for measuring the quality of nursing services management in selected universities of medical sciences in Iran.
MethodsThis was exploratory mixed research. In the qualitative stage, the data collection tool was interview. Semi-structured interviews with 12 experts and university professors were used. Qualitative data is first collected, then, based on the findings of qualitative data, research tools are taken, and quantitative data are collected. Categories are extracted after implementing the discussions on paper, open coding (reading the data line by line, extracting the main concepts and sentences, forming the first categories and classes) and axial coding (data classification, subcategory specification, final class formation). In the next step, there is optional coding. The statistical population in this study is all nurses in Tehran, Kermanshah and Guilan, totally 255 people. A researcher-made questionnaire was used to collect data in a quantitative phase. 152 completed questionnaires were collected from the samples. After collecting the questionnaires, it was statistically analyzed. Confirmatory factor analysis was used to evaluate the validity of the questionnaire, and structural equation modeling (SEM) with the help of SmartPLS 3 software was used to evaluate the research questions.
ResultsFactors affecting the quality of nursing services management in Tehran, Kermanshah and Guilan Universities of Medical Sciences are: individual factors, educational factors, motivational factors, international factors, social factors, environmental factors, intra-organizational factors and technological factors.
ConclusionsThe Proposed model has a strong fit. Suggestions based on the research results are: Evaluation of training courses, repetition of skills in the program by the trainee should be predicted so that the skill in the person becomes a behavioral habit and, in fact, behavioral consolidation, repetition of skills in the program by the trainee should be so in order for a skill to become a behavioral habit in the individual and in fact to be behaviorally established, the difference between individuals must be identified.
Keywords: Nursing Services, Social Factors, Factor Analysis, Statistical, Medical universities, Iran -
This research aims to investigate managing information and planning for the participation of health charities. With the Covid-19 outbreak, it was important to use information systems to optimize health management. The correct processing of information is the basis for better use of health charities’ participation. Using the snowball technique, and semi-structured interviews, 47 experts and non-experts in Fars province were asked for their opinions. Next, based on the fuzzy network analysis, important factors were prioritized. Four categories and 8 important criteria were identified. To prioritize the effective aspects of the participation of health charities in Fars province, a network analysis technique was used via MATLAB software. Strategy and programs with a normal weight of 0.34 showed the highest priority. Research and education with a normal weight of 0.26 received the second priority. Laws and regulations with a normal weight of 0.24 were placed as the third priority. Based on the obtained results, creating strategy and planning, training and building culture in this field, ease of rules and regulations as well as planning of financial resources play an important role in managing the participation of health donors. With precise planning of health programs, donors see the transparency of decisions. They check the part that needs financing and equipment completion. Because the quality of plans and programs, the effectiveness and efficiency of strategies, and the quality of results depend on the decisions made by donors.
Keywords: Information organization, Data Planning, Health Benefactors' Participation -
IntroductionSubstance use disorder has led to various psychosocial and health-relatedproblems worldwide. The solution for reducing negative consequences associated withsubstance use is Methadone maintenance treatment (MMT). This study aims to design amanagement model in the centers for substance use disorder treatment in Shiraz, Fars, 2019.MethodsThis qualitative research is a grounded theory (GT) study using Strauss and Corbin’sstrategy for data collection. We used a theoretical approach of sampling and interviewed 21staff members of MMT centers. Data analysis was simultaneously done with data collection.ResultsAfter analyzing all the interviews, we defined treatment challenges as the central issuein MMT centers. Also, we determined causal conditions, context, and intervening conditions.Causal conditions include weakness in supervision, insufficient training, technicians’weaknesses, and underestimation of the importance of prevention. Poor teamwork, lack ofmotivation, and inappropriate personnel competency were among the interventional factors.We found that contextual factors were due to inefficient public policies, limitations in issuingnew licenses for new centers, and insufficient income centers. At last, we extracted the initialperformance management model.ConclusionTo sum up, people who apply for work in MMT centers must take specificpsychological tests before recruitment. To increase efficiency, MMT centers need financialand economic support. Developing more MMT centers and, at the same time, expandingrecovery programs such as social aid, psychotherapy, and medical care will help build ahealthy environment and encourage the abusers to return to everyday life.Keywords: Management model, substance use disorder treatment, substance abuse, Methadone, MMT
-
مقدمه
در جوامع کنونی «سلامتی» حق مسلم کلیه افراد جامعه است و شاخص های نشان دهنده سلامت در جامعه از عوامل مهم در نمایش سطح توسعه یافتگی کشور است. هدف این تحقیق تعیین و اولویت بندی عوامل موثر بر تامین مالی در کشور ایران است.
روش بررسیاین تحقیق توصیفی، به روش زمینه یابی پیمایشی است و از نظر فرآیند اجرا، به صورت کیفی و کمی انجام شده است. در این تحقیق ابتدا با رویکرد کیفی و توسط مطالعات نظری و کتابخانه ای، الگوی تامین مالی در نظام سلامت در جهان مورد بررسی قرار گرفت و سپس با مقایسه تطبیقی و تعیین نقاط افتراق و اشتراک، عوامل اصلی شناسایی شد. سپس با استفاده از نظر خبرگان، محقق نسبت به اولویت بندی عوامل اقدام کرد.
یافته هابرای بررسی فرضیه های تحقیق، چون ابعاد و مولفه های موثر بر تامین مالی سلامت رتبه های یکسانی نداشتند، در نتیجه اولویت بندی در بخش عوامل زمینه ای، عوامل ابزاری، عوامل محتوایی و عوامل ساختاری انجام شد. یافته ها نشان داد نظام مالیات محوری با 451/4 امتیازف نظام بودجه ریزی با 420/4 امتیاز و تدوین طرح تامین مالی با 368/4 امتیاز به ترتیب بیشتریت مولفه های تاثیرگذار هستند.
نتیجه گیریدر بررسی کشورهای مورد مطالعه و مدل ها و چارچوب های تامین مالی، متغیرهایی که بیشترین فراوانی را در نظام تامین مالی دارا بودند شامل متغیرهای مالیات محوری، صندوق یکپارچه مالی، یارانه، مشارکت مالی و حفاظت از ریسک های سرمایه گذاری بود و این نشان از تاکید مدل های مذکور به نگاه مالیاتی همراه با سرمایه گذاری دارد. نتایج این پژوهش نشان می دهد در ایران نیز باوجود نظام بیمه ای موجود، ایجاد یک ساز و کار در بخش نظام مالیاتی، نظام بودجه ریزی و تدوین طرح تامین مالی با توجه به تحریم های صورت گرفته و ایجاد محدودیت ها در سیستم سرمایه گذاری در بخش سلامت از بیشترین اهمیت و رتبه برخوردار است.
کلید واژگان: تامین مالی مراقبت های بهداشتی, دستورالعمل های برنامه ریزی سلامت, ارائه مراقبت های بهداشتی, مراقبت های بهداشتی همگانیIntroductionIn today’s societies, “health” is the inalienable right of all members of society and indicators showing health in society are important factors in showing the level of development of the country. The purpose of this study is to determine and prioritize the factors affecting financing in Iran.
MethodsThis descriptive research is a survey method and in terms of implementation process, it has been done qualitatively and quantitatively. In this research, first with a qualitative approach and by theoretical and library studies, the financing model in the world health system was examined and then by comparative comparison and determining the points of difference and commonality, the main factors were identified. Then, using the opinion of experts, the researcher proceeded to prioritize the factors.
ResultsTo investigate the research hypotheses, because the dimensions and components affecting health financing did not have the same rankings, as a result, prioritization was done in the field of contextual factors, instrumental factors, content factors and structural factors. The results showed that the central tax system with 4.451 points, the budgeting system with 4.420 points and the formulation of the financing plan with 4.368 points are the most influential components, respectively.
ConclusionIn the study of the studied countries and financing models and frameworks, the variables that had the highest frequency in the financing system included the variables of tax axis, integrated financial fund, subsidies, financial participation and protection of investment risks. It shows the emphasis of the mentioned models on the tax view along with investment. The results of this study show that in Iran, despite the existing insurance system, creating a mechanism in the tax system, budgeting system and formulating a financing plan with respect to sanctions and creating restrictions in the investment system in the health sector has the most importance and rank.
Keywords: Health Care Financing, Health Planning Guidelines, Health Care Delivery, Public Health Care -
International Journal of Digital Content Management, Volume:3 Issue: 2, Summer and Fall 2022, PP 171 -194PurposeThe purpose of this study is to provide a model for the participation of health donors in the direction of digital health developments. There are different types of this partnership, which necessitates the goal of this paper.MethodThis research has been done qualitatively and it is exploratory. Theme analysis technique has been used. Also, by examining different patterns related to charitable affairs in the country and abroad, a preliminary pattern was drawn by reviewing domestic and foreign studies. Using the snowball technique, 47 experts were selected in the qualitative section. Using semi-structured interview tools, 47 experts and philanthropists in Fars province were interviewed. The software used is ATLAS TI.FindingsBased on the results, 51 codes were identified. These 51 codes were divided into 8 categories of primary content. These 8 themes are codified plan and roadmap, interaction with donors in policy-making, providing legal facilities to donors, streamlining laws for donors, helping with education in the health sector, creating a culture for health, and spending financial resources in the sectors. Priority is given to costs in the prevention department commensurate with the treatment.ConclusionBased on the designed model, creating strategy and planning, education and culture, ease of laws and regulations, as well as planning financial resources play an important role in managing the participation of health donors. With clear planning of health programs, benefactors see the clarity of decisions.Keywords: Donor Participation, Health Donors, content analysis, Health Policy
-
فصلنامه سالمند، پیاپی 64 (زمستان 1400)، صص 592 -607اهداف
حرکت جهانی از بیماری های واگیردار به سمت بیماری های مزمن، مشکلی جهانی است که به کاهش کیفیت زندگی و افزایش نیاز فراوان به خدماتی چون خدمات توان بخشی و خدمات مرتبط با ناتوانی افراد منجر خواهد شد. یک بحث مهم در ارتباط با سالمندی، مراقبت های پیشگیرانه و نحوه مدیریت آن در دنیا است. این مطالعه به شکل مرور نظام مند، اقدام به اجرای یک مطالعه تطبیقی پیرامون مدیریت ارایه مراقبت های پیشگیرانه سلامت سالمندان در دنیا کرده است.
مواد و روش هااین مطالعه مروری به روش تطبیقی در سال 1399، به منظور الگوبرداری از سیاست ها و برنامه های موجود مراقبت های سالمندان کشورهای مورد مطالعه انجام پذیرفت. برای جمع آوری داده ها از پایگاه های اطلاعاتی فارسی و بین المللی و موتور جست وجوی علمی گوگل اسکالر استفاده شد. در نهایت دویست مقاله مناسب شناسایی، دسته بندی و سیستم مدیریتی آن ها ارزیابی و مقایسه شد.
یافته هادر مطالعه حاضر 50 درصد کشورهای مورد بررسی، پوشش بیمه ای مختص سالمندان داشتند. در64 درصد کشورها، مدیریت و سازمان دهی ارایه خدمات پیشگیرانه سلامت در سطح ملی، 7.5 درصد محلی، 21.4 درصد ایالتی فدرال و 7.1 درصد به صورت ملی محلی بود. نحوه تامین مالی ارایه خدمات سالمندان در 50 درصد کشورها از طریق مالیات، 14.2 درصد حق بیمه، 7.1 درصد نظام سلامت ملی، 7.1 صندوق ذخیره فردی و مابقی کشورها از طریق پرداخت دولت فدرال، بیمه سلامت و... تامین می شد. در50 درصد کشورها، عرضه کننده خدمات سطح اول، بخش دولتی، 28.5 درصد بخش خصوصی و مابقی کشورها، شهرداری ها، دولت ها و... بودند.
نتیجه گیریایجاد تشکیلات هماهنگ برای برنامه ریزی و هدایت فعالیت های مرتبط با سالمندان به عنوان اقدامی استراتژیک می تواند راهکاری جهت بهبود خدمات حمایتی از سالمندان شود.
کلید واژگان: سالمند, مراقبت پیشگیرانه, مطالعه تطبیقی, مرور نظام مندObjectivesThe global shift from infectious diseases to chronic diseases is a global problem that will reduce the quality of life and increase the need for services such as rehabilitation services and services related to disability. An important issue in relation to aging is preventive care and how it is managed in the world. This systematic review has conducted a comparative study on the management of preventive healthcare for the elderly in the world.
Methods & MaterialsThis is a review study that was done comparatively in 2020. This study was conducted to model the existing policies and programs for the care of the elderly in the countries. To collect data, Persian and international databases as well as Google Scholar scientific search engine were used using appropriate keywords, and finally 200 suitable articles were identified. The studies were categorized and their management system was evaluated and differences and similarities were determined while comparing.
ResultsIn the present study, it was found that 50% of the surveyed countries had insurance coverage for the elderly. 64% of the countries, management and organization of health prevention services at the national level, 7.5% local, 21.4% state-federal and 7.1% national. It was local. How to finance the provision of services for the elderly in 50% of the countries surveyed through taxes, 14.2% premiums, 7.1% national health system, 7.1 individual reserve funds and the rest of the countries through the payment of the federal government, health insurance and etc. In 50% of the surveyed countries, the providers of first level services were the public sector, 28.5% of the private sector and the rest of the countries were municipalities, government, etc.
ConclusionThe systems of elderly support and primary healthcare are intertwined in the main health system and function similar to the primary healthcare system of the country.
Keywords: Aging, Preventive Care, Comparative Study, Systematic Review -
زمینه و هدف
پژوهش حاضر با هدف بررسی علل مراجعه مجدد بیماران به بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی بم در سال 1398 انجام گرفته است.
مواد و روش هاپژوهش حاضر از نوع توصیفی تحلیلی بوده و جامعه پژوهش آن بیمارانی بوده است که در بیمارستان های پاستور بم، جواد الایمه شهرستان نرماشیر و آیت الله هاشمی رفسنجانی شهرستان ریگان در بازه زمانی سال 1398، مراجعه مجدد داشتند. در این پژوهش، 312 پرونده بیمار به عنوان نمونه پژوهش به صورت تصادفی انتخاب گردید. ابزار جمع آوری اطلاعات چک لیست بود. تجزیه وتحلیل اطلاعات توسط نرم افزار SPSS نسخه 23 و با استفاده از آزمون های توصیفی و تحلیلی (کای اسکویر و تحلیل واریانس یک طرفه) انجام شد.
نتایجبر اساس یافته های مطالعه 34 درصد از مراجعات مجدد در بخش داخلی بودند. میانگین هزینه های بستری مراجعه مجدد برابر با 17،265،353 ریال بود. بیشترین علل مراجعات مجدد بیماری جدید (2/46 درصد) و عود بیماری (8/39 درصد) بوده است. یافته های حاصل از آمار استنباطی رابطه معنی داری بین علل مراجعه مجدد با جنسیت (566/0=P)، سن (065/0=P) و هزینه ها (625/0=P) نشان نداد اما بین علل مراجعه مجدد با وضعیت تاهل (049/0=P) رابطه معنی داری وجود داشت و افراد متاهل مراجعه مجدد بیشتری نسبت به افراد مجرد داشتند.
نتیجه گیریلازم است به بخشی از مراجعات مجدد که مربوط به عود بیماری می باشد توجه بیشتری شود و با استاندارد نمودن فرایندها و ابزارهای بیمارستانی و آموزش کارکنان و استفاده از روش های نوین تشخیص و درمان از بروز این گونه از مراجعات مجدد جلوگیری نموده و کیفیت خدمات درمانی را افزایش داد.
کلید واژگان: مراجعه مجدد, هزینه, علل, بیمارستان, بمBackgroundThe present study aimed to determine the causes of patients' readmission in hospitals affiliated to Bam University of Medical Sciences in 2019.
Materials & MethodsThe current study was a descriptive-analytic study and the study population included patients readmitted in Pasteur Hospital in Bam, Javad Al-Aimeh Hospital in Narmashir, and Ayatollah Hashemi Rafsanjani Hospital in Regan in 2019. The samples consisted of 312 patient records which were chosen randomly. Data were collected by a checklist and were analyzed using SPSS software version 23 and descriptive and analytical tests (Chi-square and one-way analysis of variance).
ResultsThe results showed that the internal medicine department received 34% of readmissions. The average readmission cost was 17,265,353 Rials. The most common reasons for readmissions were having a new disease (46.2 percent) and recurrence of the former disease (39.8 percent). Findings of inferential statistics revealed no significant relationship between the causes of readmissions and gender (P = 0.566), age (P = 0.065), or costs (P = 0.625), but there was a significant relationship between the causes of readmissions and marital status (P = 0.049) and married people had more readmissions than single people.
ConclusionIt is necessary to pay more attention to readmissions caused by disease recurrence. It is also possible to prevent such readmissions and improve the quality of medical services by standardizing hospital processes and tools, standardizing staff training, and employing new diagnostic and treatment methods.
Keywords: Readmission, Cost, Causes, Hospital, Bam -
زمینه و اهداف
مشارکت دولتی- خصوصی میتواند منجر به افزایش کارایی، برابری، مسئولیتپذیری، کیفیت و دسترسی به خدمات در نظام سلامت شود. این مطالعه با هدف بررسی دیدگاه مدیران سلامت در خصوص مزایا، معایب و موانع مشارکت دولتی- خصوصی در ارایه خدمات مراقبتهای بهداشتی اولیه انجام گرفت.
مواد و روش هامطالعهی حاضر یک مطالعه کمی و کیفی است که در سال 1399 در دو بخش صورت گرفت. بخشی از فرآیند طراحی پرسش نامه در بخش کیفی مطالعه انجام گرفت. در مرحله اول بخش کمی، روایی و پایایی پرسش نامه برآورد گردید و در مرحله دوم این بخش، مزایا، معایب و موانع مشارکت دولتی- خصوصی با تکمیل 100 پرسش نامه توسط مدیران حوزه سلامت شناسایی گردید. اطلاعات جمعآوری شده با استفاده از نرمافزار Stata ویرایش 14 تجزیه و تحلیل گردید.
یافته هامهم ترین مزایای مشارکت دولتی- خصوصی در ارایه خدمات مراقبتهای بهداشتی اولیه از نظر مدیران سلامت شامل تامین منابع مالی پروژههای سلامت در ارایه خدمات بهداشتی با میانگین 4/02 و انحراف معیار 1/00 و بالا بودن کارایی فنی و مدیریتی در بخش خصوصی با میانگین 3/90 و انحراف معیار 0/60 میباشند. عدم پوشش کامل خدمات مراقبتهای اولیه بهداشتی و خروج از عدالت اجتماعی با میانگین نمره 3/99 و انحراف معیار 0/92 و کاهش امنیت شغلی منابع انسانی در بخش خصوصی با میانگین نمره 3/97 و انحراف معیار 0/9 مهم ترین معایب مشارکت دولتی- خصوصی میباشند. نواقص قانونی، نظارتی، قوانین دستوپا گیر و گاهی متضاد در مشارکت با بخش خصوصی با میانگین نمره 4/06 و انحراف معیار 0/60 و عدم وجود ریسک پذیری در مدیران حوزه سلامت در مشارکت با بخش خصوصی با میانگین نمره 4/05 و انحراف معیار 0/61 مهم ترین موانع مشارکت دولتی- خصوصی محسوب میشوند.
نتیجه گیریتامین مالی پروژههای مشارکتی مراقبتهای اولیه بهداشتی دولتی مهم ترین مزیت و عدم پوشش کامل خدمات مراقبتهای اولیه بهداشتی جهت کلیه گیرندگان خدمات و خروج از عدالت اجتماعی مهم ترین عیب و نواقص قانونی، نظارتی، قوانین دست و پا گیر و گاهی متضاد در مشارکت مهم ترین مانع مشارکت محسوب میشود. مشارکت موفق رویکردی است که میتواند باعث کاهش هزینه، کسب رضایت و بهرهوری در بخش بهداشت و درمان شود.
کلید واژگان: مشارکت دولتی خصوصی, مراقبت های اولیه بهداشتی, پرسنل اداریDepiction of Health, Volume:12 Issue: 3, 2021, PP 251 -261Background and Objectives :
Public-private partnerships can lead to increased efficiency, equity, accountability, quality and access to services in the health system. The aim of this study was to explore the opinion of health system managers about the advantages, disadvantages and barriers of public-private partnership in the provision of primary health care services.
Material and Methods:
We used both quantitative and qualitative methods to explore the opinion of experts about the objectives of the study. First of all a literature reviewe was done to identify the problems and challenges of public-private partnership in the health sector in the year 2020. Based on the literature review and interviews conducted with experts, a two-part questionnaire was developed to collect data. The sample for the interviews was selected by snowball method until saturation was reached. After the validity and reliability of the questionnaire were established, the questionnaire was completed by 100 health managers. The collected data were analyzed using Stata software version 14.
Results:
The most important benefits of public-private partnership in providing primary health care services from the point of view of health managers include providing financial resources for health services plans with an average of 4.02 (SD 1.00) , as well as the high technical and managerial efficiency in the private sector with an average of 3.90 (SD 0.60). Lack of full coverage of primary health care services and incomitment to social justice with an average score of 3.99 (SD 0.92) as well as the inadequate job security of human resources in the private sector with an average score of 3.97 (SD 0.9) were found as the most important disadvantages of partnership of public-private. It was revealed that the major barriers hindering public-private partnership in service delivery include "legal, and monitoring shortcomings alongside hampering rules and regulations in partnership with the private sector" with a mean score of 4.06(SD 0.60), "reluctance of health managers for risk-taking when in partnership with the pivate sector "with a mean score of 4.05 (SD 0.61) and" Insufficient expertise of government managers regarding knowledge of partnership with the private sector "with a mean score of 4.04 a(SDf 0.53).
Conclusion:
It seems that managers' attention to the disadvantages of partnership, such as lack of full coverage of services and withdrawal from social justice, etc., can pave the way for developing much clearer and smoother public-private sectors’ partnerships.
Keywords: Public-Private SectorPartnerships, Primary Health Care, Administrative Personnel -
Introduction
Cleft lip and palate is one of the most common congenital anomalies that affect the jaw, as well as the most common defects related to the lips and palate.
ObjectiveThis study investigated the economic, social, and family factors affecting cleft palate.
Materials and MethodsPubMed, Google Scholar, Science Direct, and “SID” databases were used to investigate the correlation between births of children with cleft lip and palate and economic and social factors of the family. Finally, the most relevant titles and abstracts of articles were chosen to write this article.
Findings and Conclusion:
In the present study, 13 studies were reviewed, and various factors were evaluated. The results showed a correlation between consanguineous marriage, genetics, smoking, no consumption of folic acid, increasing maternal age, poverty, and low education.
Keywords: Cleft Palate, Cleft Lip, Biological Hazards, Economic Factors, Social Factors, Family Factors -
فصلنامه آمایش محیط، پیاپی 52 (بهار 1400)، صص 147 -170
یکی از مهم ترین نهادهای شهری که شهروندان با آن در ارتباط می باشند، شهرداری است. این نهاد با مدیریت و برنامه ریزی های بلند مدت خود می تواند نیازهای اولیه و ثانویه شهروندان را شناسایی و شهر را به مکانی امن برای آنها بدل نماید. با توجه به اثرگذاری 75 درصد عوامل اقتصادی و اجتماعی و محیطی بر سلامت، شهرداری ها می توانند نقش مهمی را ایفا نمایند. این پژوهش با هدف ارایه مدلی جهت مشارکت شهرداری ها در ارتقاء سلامت جامعه شهری در ایران انجام شده است. این پژوهش از منظر هدف کاربردی و از نظر روش شناسی کمی و از نظر ماهیت توصیفی است؛ ابتدا با مطالعات کتابخانه ای و نظرخواهی از اعضای گروه خبرگان و اجرای تکنیک دلفی طی سه مرحله، ابعاد، مولفه ها و شاخص های پرسشنامه تحلیل و شناسایی و تدوین و پس از تعیین پایایی و روایی آن با شیوه نمونه گیری تصادفی با طبقه بندی در بین 316 نفر از کارشناسان شهرداری 5 کلانشهر (تهران، مشهد، اصفهان، شیراز و تبریز) توزیع و سپس گردآوری گردید. پس از تحلیل داده ها بر اساس نتایج معادلات ساختاری و تحلیل عاملی تاییدی در مدل اندازه گیری مرتبه دوم در مجموع 6 بعد اصلی با 21 مولفه از 29 مولفه تایید شد شامل: ارتقای برنامه ریزی شهری، بهبود شرایط زندگی شهری، حکمرانی مشارکتی، افزایش تاب آوری مناطق در بحران و بلایا، شهرهای دوستدار سالمند، قانون سلامت عمومی. این مطالعه نشان داد؛ شهرداری های کلانشهر در ایران از راهبردهای پیشنهادی سازمان جهانی بهداشت در سال 2015 جهت ارتقای سلامت شهری فاصله زیادی دارند و به دلیل تمرکزگرایی ساختاری، مشارکت آنها در اجرای خدمات سلامت عمومی پایین و پیشنهاد می گردد؛ شهرداری ها مشارکت خود را در سلامت به ویژه بهبود شرایط زندگی شهری افزایش دهند.
کلید واژگان: مشارکت, سلامت جامعه شهری, شهرداری, ایرانAmayesh Journal, Volume:14 Issue: 52, 2021, PP 147 -170Municipality is one of the most important urban institutions with which citizens necessarily communicate. Municipality, with it is long-term management and planning, can identify the primary and secondary needs of citizen whereby the security of urban life can be guaranteed. In the realm of health and its enhancement, municipalities can potentially play an important role. The main goal of this study is to propose a model for municipalities’ participation in health promotion projects in urban settings in Iran. In this study both qualitative and quantitative approaches are utilized. In the first step, dimensions, components, and indices of a questionnaire are identified by interviewing members of the expert group and implementing Delphi technique in three stages. Subsequently, using the survey method, research toolkits were distributed among the members of the sample group. Finally, a model for municipalities’ participation in health promotion projects in urban settings was proposed and was compared to other models exercised in other countries.The results of structural equations indicated that the municipal participation model in health promotion projects in Iran has six main dimensions: urban planning improvement, living conditions improvement, democratic and collaborative governance, safety in face of disastrous and emergency events, creating age-friendly cities, and public health improvement. The improvement of living conditions with a coefficient of 0.96 is the most significant dimension. According to the findings of this study, the role of municipalities in public health promotion in Iran is quite negligible. Overall, this study suggests that municipalities should enhance their involvement in public health promotion particularly in terms of improving living conditions.
Keywords: Participation, urban life health, Municipality, Iran -
مقدمه
خدمات ارتقای سلامت، تاثیر چشمگیری در نظام سلامت دارد و بیمارستان ها از جمله بهترین بسترها برای ارایه خدمات ارتقا دهنده سلامت و پیشگیری می باشند. بنابراین، پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان سطح اجرای استانداردها و فعالیت های بیمارستان ارتقا دهنده سلامت در چهار حوزه ارتقای سلامت انجام شد.
روش بررسیاین مطالعه از نوع توصیفی- پیمایشی و محیط تحقیق، بیمارستان های استان گلستان بود. جامعه آماری شامل تمام مدیران، مسوولان و کارشناسانی که با استانداردها و فعالیت های بیمارستان ارتقا دهنده سلامت در ارتباط بودند، در پژوهش شرکت نمودند (80 نفر). به منظور جمع آوری داده ها، از پرسش نامه محقق ساخته استفاده گردید و داده ها با استفاده از آزمون t مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها:
استانداردها و فعالیت ها در بیمارستان ها به طور معنی داری (01/0 > P) با میانگین نمره سطح خوب و مطلوب در ابعاد کارکنان (01/6) و بیماران (60/5) و با میانگین نمره سطح متوسط در ابعاد محیط (22/4) و جامعه (03/4) اجرا شده بود. همچنین، مقایسه ابعاد با استفاده از آزمون Friedman نشان داد که بیشترین و کمترین سطح اجرای استانداردها و فعالیت ها به ترتیب در ابعاد کارکنان و جامعه بود.
نتیجه گیری:
بعضی از استانداردها و فعالیت های بیمارستان ارتقا دهنده سلامت در بیمارستان ها انجام می شود. بنابراین، دستیابی و اجرای کامل این استانداردها و فعالیت ها به منظور ارتقای کیفیت خدمات سلامت و بهبود وضعیت بیمارستان ها، مستلزم ترغیب سیاست گذاران و مدیران خدمات سلامت به ایجاد سیاست های منسجم جهت ارتقای دانش و آموزش مهارت های ارتقای سلامت (بیماران، کارکنان، جامعه)، ارتقای مراکز بهداشتی و تبدیل آن به محیط کار سالم، همکاری، هماهنگی و تعامل با همه ذی نفعان (داخلی و خارجی) است.
کلید واژگان: ارتقای سلامت, بیمارستانها, استانداردها, فعالیتهIntroductionHealth promotion services has a significant impact on health system, and hospitals are the best places for health promotion and preventive services. Therefore, this study aimed to determine the level of implementation of standards and activities of health promotion in hospitals (HPH) in four areas of health promotion.
MethodsThis was a descriptive-survey study, and the research environment of hospitals in Golestan Province, Iran. The managers, authorities, and experts being in contact with the process of HPH standards and activities (n = 80) were our sample population. A researcher-made questionnaire was employed to gather data, and analysis was performed using one-sample t-test.
ResultsStandards and activities were implemented in hospitals with good and desirable level in the dimensions of staff (6.01) and patients (5.60), and moderate level in the dimensions of environment (4.22) and society (4.03); the efficacy was in a significant level (P < 0.01). Moreover, the comparison of dimensions with Friedman test showed that the dimension of the staff and society had the highest and lowest level of implementation.
ConclusionSome of the standards and activities of the health promotion hospital are being carried out in hospitals. Therefore, achieving and fully implementing of these standards and activities for improving the quality of health services and improving the situation of hospitals require to encourage policymakers and healthcare managers, create consistent policies for the knowledge promotion and train of health promotion skills (patients, staff, and community), and promote health centers and turn it into a healthy work environment, cooperation, coordination, and interaction with all stakeholders (internal and external).
Keywords: Health Promotion, Hospitals, Standards -
مقدمه
ارزشیابی در بیمارستان ها یک ضرورت در مسیر ارتقا سلامت جامعه است و نیازمند ابزار روا و پاپا می باشد. لذا پژوهش حاضر با هدف طراحی و روانسنجی "مقیاس معیار های ارزشیابی بیمارستان های ارتقا دهنده سلامت" انجام شد.
روش کارپژوهش حاضر از نوع روش شناسی است. در ابتدا، با مروری وسیع بر متون مربوط به موضوع مورد پژوهش شامل اسناد، ارایه دهندگان خدمات در سطوح مدیریتی بیمارستان ها، کلیه اسناد کتابخانه ای منتشرشده و اسناد راهبردی ملی در حوزه بیمارستان ارتقاء دهنده سلامت و اسناد سازمان تامین اجتماعی انجام شد. روایی صوری، نسبت روایی محتوا و شاخص روایی محتوا مقیاس با نظرخواهی از 10 تن متخصص، اندازه گیری گردید. روایی سازه (تحلیل عاملی اکتشافی و تاییدی)، روایی واگرا و همگرا با توزیع مقیاس طراحی شده بین 272 رییس و مدیر بیمارستان، مترون، سوپروایزر آموزشی در هر بیمارستان بررسی شد. پایایی به روش همسانی درونی با محاسبه ضریب آلفا کرونباخ با 15 شرکت کننده و پایایی مرکب اندازه گیری شد. داده ها در نرم افزار اس پی اس اس نسخه 21 و لیزرل تحلیل گردید.
یافته هابا استفاده از تحلیل محتوای کیفی، "مقیاس معیار های ارزشیابی بیمارستان های ارتقا دهنده سلامت" با 73 عبارت طراحی شد. روایی صوری بررسی و تایید شد. نسبت روایی محتوا با توجه به جدول Lawshe مورد مقایسه قرار گرفت. عبارت های بزرگ تر از 62/0 جدول با سطح معنی دار آماری قابل قبول (05/0) و تایید و عبارتی حذف نشد. میانگین شاخص روایی محتوای مقیاس طراحی شده در هرکدام از معیارهای مربوط بودن، سادگی و وضوح به جز یک عبارت بالاتر از 86/0 بود. تحلیل عاملی اکتشافی با درنظر گرفتن مولفه هایی که مقدار ویژه بالای یک داشتند، نشان داد که بعد ساختاری دارای سه مولفه، بعد فرایندی دارای چهار مولفه و بعد پیامدی نیز چهار مولفه می باشد. تحلیل عامل تاییدی برای کل مقیاس، سه بعد و 11 مولفه را تایید کرد. در روایی همگرا پایایی مرکب بزرگ تر از میانگین واریانس استخراج شده بزرگ تر از 5/0 بود. در روایی واگرا میانگین واریانس استخراج شده بزرگ تر از میانگین واریانس مربع مشترک بود. لذا روایی واگرا و همگرا تایید شد. پایایی به روش همسانی درونی با محاسبه ضریب الفا کرونباخ انجام و مقدار آن برای بعد ساختاری برابر 758/0، برای بعد فرایندی 895/0 و برای بعد پیامدی 924/0 بود.
نتیجه گیری"مقیاس معیار های ارزشیابی بیمارستان های ارتقا دهنده سلامت" با68 عبارت، 11 مولفه (در3 بعد ساختاری، فرآیندی و پیامدی)، از روایی و پایایی بالایی برخوردار است. استفاده از مقیاس فوق برای ارزشیابی بیمارستان های ارتقا دهنده سلامت پیشنهاد می شود.
کلید واژگان: روان سنجی, مقیاس, ارزشیابی بیمارستانIntroductionEvaluation in hospitals is a necessity in the way of promoting the health of the community and requires valid and reliability instruments. Therefore, the present study was conducted with the aim of developing and psychometrics "Evaluation Criteria for Health Promoting Hospitals Scale".
MethodsThe present research is methodological. Initially, a comprehensive review of the research topics included documents, service providers at hospital management levels, all published library documents, and national strategic documents in the field of hospital health promotion and Social Security documents. The " Evaluation Criteria for Health Promoting Hospitals Scale" was then developed with 72 items. Face validity, content validity ratio, and content validity index were measured by a survey of 10 experts. Construct validity (factor analysis) was determined by distributing the scale between 272 samples. Reliability was measured by internal consistency method by calculating Cronbachchr('39')s alpha coefficient with 15 participants and composite reliability. Data were analyzed in SPSS. 21 and LISREL.
ResultsThe " Evaluation Criteria for Health Promoting Hospitals Scale" was developed with 68 items, 11 components (in 3 structural, process and consequential dimensions). The ratio of content validity, content validity index and construct validity was confirmed. Reliability was performed by internal consistency method by calculating Cronbachchr('39')s alpha coefficient and its value was 0.758 for structural dimension, 0.895 for process dimension and 0.924 for consequential dimension.
ConclusionsThe "Evaluation Criteria for Health Promoting Hospitals Scale” with 68 items, 11 components (in 3 structural, process and consequential dimensions), has a high validity and reliability. It is recommended to use the above scale to evaluate health promotion hospitals.
Keywords: Psychometrics, Scale. Hospital Evaluation -
مقدمه
طراحی و ساخت بیمارستان ها با استفاده از رویکرد سبز، منابع تجدید پذیر باعث کاهش مصرف انرژی و انتشار کربن و بهبود کیفیت هوای محیطی می شود. هدف از مطالعه حاضر تعیین معیارهای بیمارستان سبز در استان فارس، جنوب غربی ایران، سال 2019 بود.
روش هااین مطالعه یک مطالعه کیفی بود که از سال 2018 تا نیمه اول سال 2019 انجام شد. در ابتدا ، معیارها با استفاده از روش بررسی سیستماتیک شناسایی شدند و سپس استخراج داده ها با استفاده از روش محتوا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. سرانجام ، معیارهای شناسایی شده توسط پرسشنامه در اختیار 30 نفر از متخصصان بهداشت قرار گرفت. کارشناسان با استفاده از نمونه گیری هدفمند انتخاب شدند. در مطالعه حاضر ، از نرم افزار Excel 2016 برای تجزیه و تحلیل استفاده شد.
یافته هامعیارهای بیمارستان سبز 72 معیار از 21 زاویه مشترک در مرحله بررسی سیستماتیک بود. در استان فارس، 34 معیار در 13 بعد پایداری سایت، مرحله ساخت (معماری)، کیفیت محیط، مدیریت، منابع، خرید زیستی ، کارشناسان بهره وری انرژی، آب، فاضلاب، بازیافت زباله و زباله، حمل و نقل، مراقبت های بهداشتی و نوآوری را انتخاب کردند. مهمترین جنبه های بیمارستان سبز در استان فارس مدیریت است.
نتیجه گیریمعیارهای بیمارستان سبز برای استان فارس به شرح مدیریت, بهره وری, آب, انرژی به دست امده است. به طور کلی، دلایل انتخاب ابعاد مذکور می تواند به دلیل تاکید بر این ابعاد در سایر مدل ها و ارتباط ابعاد با چالش های امروزی بیمارستان ها می باشد.
کلید واژگان: معیار, بیمارستان سبز, روش دلفی, مرور محدودهInvestigating Green Hospital Criteria Using Delphi Method for Fars Province, Southwest of Iran, 2019IntroductionDesigning and constructing hospitals using green approach, renewable resources reduce energy consumption and carbon emissions, and improve environmental air quality. The purpose of the present study was to determine Green hospitalchr('39')s criteria in Fars province, Southwest of Iran, 2019.
MethodsIn the Qualitative study, first, the criteria were identified systematically. Then, the criteria for establishing a green hospital were determined by content analysis and software methods. Then, for localization, using the Delphi method, the effective criteria for establishing a green hospital in Fars province were selected. Thirty experts in the field were selected using purposive sampling. Excel 2016 software was used for analysis. This study was a mixed-method study that was conducted from 2018 to the first half of the year 2019. At first, the criteria were identified by the systematic review method, and then the data extraction was analyzed using the content method. Finally, the criteria identified by the questionnaire were provided to 30 health experts. Experts were selected by purposeful sampling. In the present study, Excel 2016 software was used for analysis.
ResultsGreen Hospitalchr('39')s criteria were 72 criteria out of 21 common angles in the systematic review stage. In Fars province, 34 criteria in 13 dimensions of site stability, construction stage (architecture), environmental quality, management, resources, bio purchase, Experts selected energy efficiency, water, wastewater, waste and waste recycling, transportation, healthcare, and innovation. The most important aspects for Fars province are the management costs.
ConclusionThe approved criteria for Fars province, as well as other valid models in the field of the green hospital, management, water efficiency, and energy, were approved. In general, the reasons for choosing approved dimensions can be due to the various models emphasizing these dimensions and the relevance of dimensions to hospitalschr('39') challenges.
Keywords: Criterion, Green hospital, Delphi method, Scoping review -
مقدمه
اهمیت تصمیم گیری راهبردی مبتنی بر شواهد در بیمارستان ها سبب گردیده است تا پژوهش حاضر با هدف پیشران های توسعه تصمیم گیری راهبردی مبتنی بر شواهد در بیمارستان های شهر تهران طراحی و اجرا شد.
مواد و روش هاپژوهش حاضر از جمله پژوهش های آمیخته از نوع اکتشافی بود که به صورت میدانی انجام شد. جامعه بخش کیفی شامل خبرگان دانشگاهی بودند. همچنین جامعه بخش کمی شامل مدیران بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران است. ابزار پژوهش حاضر شامل مصاحبه و پرسشنامه بود. روش آماری مورد استفاده در پژوهش حاضر، معادلات ساختاری با روش حداقل مربعات جزیی بود.
یافته هانتایج پژوهش حاضر نشان داد تعداد 8 عامل (دانش، قضاوت، تجربه، زمینه، ترجیحات و ارزش های مدیریتی، ترجیحات و ارزش های ذینفعان، ملاحظات اخلاقی و برنامه های سازمان) به عنوان پیشران های توسعه تصمیم گیری راهبردی مبتنی بر شواهد در بیمارستان های شهر تهران شناسایی شد. نتایج مدل پژوهش حاضر نشان داد که تمامی عوامل بر توسعه تصمیم گیری راهبردی مبتنی بر شواهد در بیمارستان های شهر تهران تاثیر می گذارند که در این میان زمینه با تاثیرگذاری 243/0 بیشترین تاثیر را دارد. همچنین نتایج مربوط به شاخص های برازش مدل نشان داد که مدل ارایه شده در پژوهش حاضر، از برازش مناسبی برخوردار است.
نتیجه گیریبا توجه به نتایج پژوهش حاضر مشخص شد که عامل زمینه به عنوان کلیدی ترین عامل در مسیر توسعه تصمیم گیری راهبردی مبتنی بر شواهد در بیمارستان های شهر تهران مشخص است که این مساله نشان دهنده اهمیت توجه به این عوامل در بیمارستان ها است.
کلید واژگان: سلامت, تصمیم گیری راهبردی, پزشکی مبتنی بر شواهد, بیمارستانIntroductionThe importance of evidence-based strategic decision making in hospitals has led to the aim of this study to develop and implement evidence-based strategic decision-making in hospitals in Tehran.
Materials and MethodsThe present study was a mixed exploratory research conducted in the field. The qualitative community included academic experts. Also, the quantitative community includes the managers of selected hospitals of Tehran University of Medical Sciences. The research tools included interviews and questionnaires. The statistical method used in this study was structural equations with partial least squares method.
ResultsThe results showed that eight factors (knowledge, judgment, experience, context, managerial preferences and values, stakeholder preferences and values, ethical considerations, and organization plans) were used as proponents of strategic decision-making development. The evidence was identified in Tehran hospitals. The results of the present model showed that all factors influence the development of evidence-based strategic decision making in hospitals in Tehran, with the most influential context being 0.224. Also the results of model fit indices showed that the model presented in the present study has a good fit.
ConclusionAccording to the results of the present study, the causative agent was identified as the most important factor in the development of evidence-based strategic decision making in hospitals in Tehran, which indicates the importance of paying attention to these factors in hospitals.
Keywords: Health, Strategic Decision Making, evidence-based medicine, hospital -
مقدمه
طراحی و ساخت بیمارستان ها با استفاده از رویکرد سبز منجر به کاهش مصرف انرژی و انتشار کربن، بهبود کیفیت هوا در محیط داخلی و محیط زیست می شود. هدف از مطالعه حاضر اولویت بندی معیارهای الگوی استقرار بیمارستان سبز در استان فارس است.
روش هادر این مطالعه شامل، شناسایی معیارها به روش سیستماتیک، دسته بندی معیاری های استقرار بیمارستان سبز، توافق بر مهمترین معیارهای موثر بر استقرار بیمارستان سبز با استفاده از روش دلفی، تعداد 30 نفر از متخصصین و خبرگان بیمارستان در حوزه مورد مطالعه در دو مرحله دلفی و نمونه گیری با استفاده از روش گلوله برفی انجام گردید. و سپس با استفاده از دی متل به اولویت بندی و به ارتباط متغیرها پرداخته شده است.
یافته هامعیارهای بیمارستان سبز در مرحله مرور سیستماتیک 72 معیار از 21 الگوی رایج در دنیا به دست آمد که در استان فارس34 معیار در 13 بعد از نظر خبرگان انتخاب شدند. مهمترین بعدهای از نظر خبرگان در استان فارس بعدهای مدیریت، مصارف آب، بهداشت درمان می باشند. بعد مدیریت دارای بالاترین وزن، بیشترین تاثیرگذاری و تاثیر پذیری در 13 بعد بیمارستان سبز نشانگر اهمیت نقش مدیران در اجرایی کردن بیمارستان سبز است.
نتیجه گیریبیمارستانهای سبز بر صنعت بهداشت و درمان و مردم اثر گذار هستند در این راستا نقش راهبردی مدیران در بیمارستان های امروزی محیط زیست را تحت تاثیر قرار میدهد و ضمن افزایش هزینه ها در افزایش بیماری جامعه تاثیرگذار است. همچنین استفاده از روش های نوین وخلاقیت در استقرار معیارهای بیمارستانی سبز ارزشمند است.
کلید واژگان: الویت بندی, معیار, استقرار, بیمارستان سبز, استان فارس, مدیریت خدمات بهداشتی, اولویت های سلامتی, ارائه خدمات بهداشتیIntroductionDesigning and constructing hospitals using green approach leads to the reduction of energy consumption and carbon emissions, and improvement of indoor air quality and the environment. The purpose of the present study is to prioritize the criteria for green hospital deployment model in Fars province.
MethodsThis studywhich included identifying criteria systematically, categorizing criteria for green hospital deployment, and agreeing on the most important criteria affecting green hospital deployment using Delphi method was conducted with 30 hospital experts in the field under study in two stages of Delphi and sampling using snowball method. Priority and relevance of variables have been discussed using dimethyl.
ResultsIn the systematic review phase, the criteria for green hospital were 72 criteria out of 21 common patterns/models in the world. In Fars province, experts selected 34 criteria from 13 dimensions. Based on experts’ view, the most important dimensions in Fars province are management, water consumption, health care and treatment. Management dimension having the highest weight and being the most influential among the 13 dimensions of green hospital indicates the significance of managers' role in executing green hospitals.
ConclusionGreen hospitals have an impact on healthcare industry and people. In this regard, the strategic role of managers in today's hospitals affects the environment while increasing costs in increasing the disease burden. It is also important to use modern methods and creativity in establishing green hospital standards.
Keywords: Criteria, Deployment, Fars province, Green Hospital, Prioritization, Health Services Administration, Health Priorities, Delivery of health care
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.