جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه "مراقبت تسکینی" در نشریات گروه "پزشکی"
-
پریشانی وجودی در مراقبت های تسکینی از بیماران مبتلا به سرطان در مراحل پایانی زندگی: یک مرور نظام مندمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، سال هشتاد و یکم شماره 12 (پیاپی 275، اسفند 1402)، صص 916 -928زمینه و هدف
پریشانی وجودی، از جمله تجربه های رایج بیماران در مراحل پایانی زندگی است. بنابراین، هدف از انجام پژوهش حاضر مرور مطالعات و مفهوم بندی پریشانی وجودی در مراقبت های تسکینی از بیماران مبتلا به سرطان است.
روش بررسیاین مطالعه از نوع مرور نظام مند بوده که جست وجوی آن از 1 اردیبهشت تا 31 تیر 1402 در دانشگاه علامه طباطبایی و در بانک های اطلاعاتی MEDLINE, Web of Science/PubMed و Scopus صورت گرفت.
یافته هاپس از جست وجو، غربالگری و انتخاب مقالات منتخب براساس معیارهای ورود و خروج، در نهایت 22 مقاله وارد مطالعه شدند که از میان آنها، سه مطالعه مروری، هشت مطالعه کمی و 11 مطالعه کیفی بودند. در کنار بررسی شیوع این علامت، بیماران تجربه ی خود را از پریشانی وجودی در چند دسته توصیف کرده اند: احساس تنهایی و انزوا (یا از دست دادن سیستم حمایتی)، نگرانی های مربوط به روابط (نگرانی درباره ی خانواده، تغییر در روابط و وجود روابط متعارض)، از دست دادن کنترل/خودمختاری (کنترل فیزیکی، کنترل شناختی و هیجانی)، باری بر دوش دیگران بودن، از دست دادن حس پیوستگی و تداوم (از دست دادن نقش ها، فعالیت های لذت بخش و حس خود بودن)، ناتمام گذاشتن وظایف زندگی، ناامیدی/ درماندگی، انحلال/ فروپاشی برنامه های آینده، عدم قطعیت و ابهام دلهره آور، احساس گناه/ حسرت گذشته، فقدان معنا، افکار اجتناب ناپذیر مرگ.
نتیجه گیریبه نظر می رسد مضامین مطرح شده فراتر از تفاوت های فرهنگی، رنج جهانی انسان را نشان می دهد که مفهوم سازی دقیق آن می تواند به توسعه ی مداخلات درمانی موثر جهت کاهش پریشانی وجودی کمک کند.
کلید واژگان: سرطان, مراقبت تسکینی, مرور نظام مندBackgroundThe experience of existential distress, along with other forms of distress, is one of the common experiences in end-of-life patients. Therefore, the purpose of this research is to review related studies and conceptualize existential distress in palliative care of cancer patients.
MethodsThis study was a systematic review, which was conducted from May 1 to July 31, 1402 at Allameh Tabatabai University and search strategy was written and performed in MEDLINE, Web of Science/PubMed and Scopus databases from the beginning of 2003 to the end of 2022. The inclusion criteria included all quantitative, qualitative, mixed and review studies that focused on the experience of adult patients. Lack of access to the full text of the article and studies in non-English language, clinical trial (randomized and non-randomized), letter to the editor, case report and protocol were excluded from the list of studies. After removing duplicate articles, two research authors reviewed the studies independently according to the inclusion and exclusion criteria, and the differences between them were resolved by discussion.
ResultsAfter searching, screening and selecting articles based on inclusion and exclusion criteria, finally 22 articles were included in the study, of which three were review articles, eight were quantitative and 11 were qualitative. Terminally cancer patients experience existential distress, and the data are significant for estimating the prevalence of these symptoms, especially in the severe category. In addition to examining the prevalence of this symptom, patients have described their experience of existential distress in several categories: Feelings of loneliness and isolation (or loss of support system), relationship concerns (concerns about family, changes in relationships, and conflictual relationships), loss of control/autonomy (physical control, cognitive and emotional control), burden on others, loss of sense of continuity (loss of roles, pleasurable activities and sense of self), uncompleted life tasks, hopelessness/helplessness, dissolving of the future, uncertainty and frightening ambiguity, feeling guilt/ regret about the past, lack of meaning, inevitable thoughts of death.
ConclusionIt seems that the themes raised beyond cultural differences show the universal human suffering, whose accurate conceptualization can help to develop effective therapeutic interventions to reduce existential distress.
Keywords: Cancer, Palliative Care, Systematic Review -
مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، سال چهل و ششم شماره 3 (پیاپی 171، امرداد و شهریور 1403)، صص 233 -247زمینه
با توجه به آمار بالای بیماری های سخت درمان در سالمندان، ارائه مراقبت به آنها نیازمند رویکرد ویژه ای است که تمرکز آن بر مراقبت تسکینی می باشد. در این راستا، مطالعه حاضر با هدف بررسی نقش همنشینی در مراقبت های تسکینی در سالمندان و شناسایی خلاء پژوهشی مرتبط با آن انجام شد.
روش کارپژوهش حاضر یک مطالعه مرور حیطه ای است که براساس روش آرکسی و مالی هدایت شده است. پژوهش های انجام شده در زمینه نقش همنشینی در مراقبت های تسکینی در PubMed, Scopus, Web of Science, SID, Magiran, Google Scholar با کلید واژه های companion*, "palliative care" و معادل های فارسی و انگلیسی آنها جستجو شد.
یافته هابر اساس نتایج حاصل از 10 مطالعه ای که وارد پژوهش شدند، آثار همنشینی در مراقبت تسکینی را می توان به دو دسته پیامدهای مثبت و منفی تقسیم کرد. پیامدهای مثبت در قالب شش بعد جسمی، روانی، معنوی، اجتماعی، اقتصادی و اخلاقی قابل طبقه بندی هستند. درخصوص پیامدهای منفی، برخی کاملا آشکار و گروهی دیگر از این پیامدها، ضمنی بود. مورد اخیر بیانگر خلاء اطلاعاتی است که نیازمند مطالعه بیشتر است.
نتیجه گیریبه نظر می رسد توجه به مقوله همنشینی در مراقبت های تسکینی با تمرکز بر پیامدها، خصوصا پیامدهای منفی آن، توسط پژوهشگران عرصه نظام سلامت، امری ضروری است. برای وسعت و عمق بخشیدن به دانسته های موجود در این حوزه، انجام مطالعات کیفی و مداخله ای در کشور ایران توصیه می شود.
پیامدهای عملیحساس سازی سیاستگزاران و پژوهشگران در انجام مطالعات کیفی و مداخله ای جهت بررسی دقیق تاثیر همنشینی در مراقبت های تسکینی در سالمندان.
کلید واژگان: همنشینی, مراقبت تسکینی, سالمندانBackgroundConsidering the high prevalence of chronic diseases in older adults, providing care to them requires a special approach that focuses on palliative care. Therefore, the present study was conducted to investigate the role of companionship in palliative care in older adults and identify the research gap related to it.
MethodsThis scoping review study was guided by the method of Arksey and Malley. Researches on the role of companionship in palliative care in PubMed, Scopus, Web of Science, SID, Magiran, and Google Scholar with keywords of companion*, "palliative care" and their English and Persian equivalents were searched. based on the results of 10 studies; the consequences were categorized.
ResultsBased on the results of 10 studies included in this study, the role of companionship in palliative care can be divided into two categories of positive and negative outcomes. Positive consequences can be classified into physical, mental, spiritual, social, economic, and moral dimensions. Regarding the negative consequences, some roles were explicit, and others were implicit. The latter case indicates a gap in information that requires further study.
ConclusionIt is necessary for researchers to pay attention to companionship in palliative care by focusing on its consequences, especially its negative consequences. It is recommended that qualitative and interventional studies should be conducted in Iran.
Practical ImplicationsResearchers can be sensitized to conduct qualitative and interventional studies to accurately investigate the role of companionship in palliative care.
Keywords: Companionship, Palliative Care, Older Adults -
مقدمه و هدفمراقبت تسکینی در عرصه کودکان شامل مراقبت فعال از جسم و ذهن کودک و همچنین حمایت از خانواده را شامل می شود. هدف این پژوهش ارائه مدل ضرورت ارائه مراقبت تسکینی برای کودکان بر اساس دیدگاه کادر پزشکی و پرستاری در ایران بود.مواد و روش هادر این مطالعه توصیفی تحلیلی جهت ارائه مدل با در نظر گرفتن هر یک از حیطه ها/عوامل مطرح شده از تحلیل عاملی استفاده شد. تحلیل عاملی اکتشافی، با استفاده از آزمون های کیزر مایر (KMO) و بارتلت (BT) انجام شد و مدل نیازسنجی ارائه گردید. جهت سنجش ضرورت ارائه خدمات مراقبت تسکینی برای کودکان از پرسشنامه پژوهشگر ساخته انجام شد. این پرسشنامه حاوی 28 سوال در سه حیطه یا عامل (حیطه مربوط به کودک با 9 مورد، 12 مورد در حیطه مرتبط به خانواده و 7 مورد حیطه مربوط به سلامت ملی) طراحی شد. با استفاده از نرم افزار SPSS 21 تحلیل آماری انجام شد.نتایجگویه "توجه به مفاهیم اخلاقی در برخورد با خانواده در سطح خانواده" دارای بیشترین میانگین نمره بود (28/0±4/4). گویه های "تلاش برای داشتن مرگ آرام در مراحل پایان زندگی در حیطه کودک " و "بهره مندی از خدمات تسکینی برابر در سطح ملی" به ترتیب با میانگین نمرات 52/0±2/4 و 4/0±1/4 در مراتب دوم و سوم از این ضرورت بودند که با توجه به این نتایج، مدل مراقبت تسکینی تنظیم و طراحی شد.نتیجه گیریبا توجه به نتایج گویه های پرسشنامه، مدل ضرورت مراقبت تسکینی طراحی شد. هم چنین ضرورت ارائه مراقبت تسکینی برای کودکان در این مدل تایید گردید.کلید واژگان: ایران, پرستار, پزشک, کودک, مدل, مراقبت تسکینیBackground and ObjectiveThe pediatric palliative care (PPC) includes active care of the child's body, soul, and mind, as well as family support. The purpose of this study was to develop a model for providing pediatric palliative care based on the point of views of the Irania nurses and the physicians in Iran.Materials and MethodsThe objective of this descriptive analytic study was to develop a model for PPC and to confirm each of the factors presented in the model. Factor analysis was performed using Keizer-Meier (KMO) and Bartlett (BT) tests. A researcher-made questionnaire was used to measure the necessity of providing PPC services. This questionnaire contained 28 questions in three areas or factors (9 items about the children, 12 items related to the family issues, and 7 items related to national health), and the statistical analysis was done by using SPSS 21.ResultsThe item "Attention to moral concepts in dealing with the family at the family level" had the highest mean score (4.4±0.28). The items "Trying to have a peaceful death in the end stages of life in the child's area" and "Benefiting from equal palliative services at the national level", respectively with average scores of 4.2±0.52 and 4.1±0.4 in the ranks, at the second and third of this necessity. The PPC model was developed based on the results of this questionnaire.ConclusionAccording to the result of the questionnaire items used in this study, the palliative care necessity model was developed. It is also concluded that providing PPC in Iran is necessary.Keywords: Iran, Nurse, Physician, Pediatric, model, Palliative Care
-
زمینه و هدف
شناخت موضوع در علم فقه به معنی شناخت چیزی که حکم شرعی بر آن مترتب می شود، از اهمیتی ویژه برخوردار است؛ چراکه موضوع، اساس و علت حکم فقهی است. در میان موضوعات فقهی جدید «مراقبت تسکینی» رویکردی است که برای ارتقای کیفیت زندگی بیماران لاعلاج پیشنهاد شده است. بیان دقیق موضوع مراقبت تسکینی و تعیین تعارض یا عدم تعارض آن با قواعد فقهی از ضروریات فقه پویاست. بنابراین این پژوهش به تشریح جنبه های فقهی موضوع مراقبت تسکینی براساس قواعد فقه امامیه اختصاص یافته است تا یاریگر فقها در صدور احکام باشد.
مواد و روش هااین پژوهش براساس روش کتابخانه ای و رویکرد توصیفی - تحلیلی به تشریح موضوعی مراقبت تسکینی از نگاه قواعد فقه امامیه پرداخته است. در این پژوهش ابتدا فعالیت های مختلف مراقبت تسکینی از منابع معتبر دیجیتال واخوانی گردیده و سپس با شرح اهداف مدنظر در مراقبت تسکینی به تفاوت آن با اتانازی پرداخته شده است. در شناخت فقهی موضوع مراقبت تسکینی ابتدا به مرجع تصمیم گیرنده برای انتخاب آن با لحاظ قاعده سلطنت نفس اشاره شده است. در مرحله بعد موضوع مراقبت تسکینی نسبت به قواعد فقهی «حفظ نفس»، «دفع ضرر و اضرار» و «رفع عسر و حرج» مورد واکاوی قرار گرفته است. اولویت یا عدم اولویت گزینش مراقبت تسکینی بر مراقبت های طولانی کننده حیات نیز با مقایسه این دو نوع مراقبت از حیث رعایت قواعد فقهی مورد بررسی قرار گرفته است.
نتیجه گیریمراقبت تسکینی تضادی با هیچ یک از قواعد فقه ندارد. هدف و قصد در اتانازی تسریع مرگ است که اقدامی خلاف حفظ نفس می باشد؛ اما در مراقبت تسکینی این قصد منتفی است. بنا به قاعده سلطنت نفس، مرجع تصمیم گیرنده برای مراقبت تسکینی، فرد بیمار است. مراقبت طولانی کننده حیات با قاعده «وجوب حفظ نفس» و مراقبت تسکینی با قواعد «لاضرر» و «لاحرج» تناسب بیشتری دارند که بیمار می تواند میان این دو مراقبت بنابر قاعده اهم و مهم انتخاب نماید.
کلید واژگان: رر, جعلاش, مراقبت تسکینی, موضوع شناسیBackground and AimThe Subject is the base and cause of jurisprudential decisions; therefore its accurate knowing is one of the main jurists’ concern. "Palliative care" is a new approach in medical care to improve the quality of life for terminally ill patients. Accurately stating the subject of palliative care and its conflict or lack of conflict with jurisprudential rules is one of the necessities of dynamic jurisprudence. This article discusses the palliative care issue from the Imamieh jurisprudential view to help jurists in making decision and issuing orders.
Materials and MethodsThis research is based on library method and descriptive-analytical approach. First, various palliative care activities were recited from reliable digital sources and then its difference with euthanasia discussed by describing the desired objectives. In jurisprudential understanding issue of palliative care, the decision-making authority was mentioned in terms of "self-sovereignty" rule. Then the subject of palliative care has been analyzed in relation to the jurisprudential rules of "self-preservation ", "no harm" and "relieving hardship and embarrassment". Also the priority or non-priority of choosing palliative care over life-prolonging care has been investigated by comparing them in terms of compliance with jurisprudence.
ConclusionPalliative care does not conflict with any of jurisprudential rules. The main intention in euthanasia is to hasten death, which is an act against self-preservation. But in palliative care, this intention is excluded. According to the rule of the sovereignty of the soul, the decision-making authority for palliative care is the patient. Life-prolonging care is more compatible with the rule of "obligation of self-preservation" and palliative care with the rules of "no harm" and "relieving hardship and embarrassment" and the patient can choose the type of care based on the importance of life expectancy or quality of life.
Keywords: Self-preservation, No hardship, No-harm, terminally ill, Palliative care, Thematic -
زمینه و هدف
با توجه به افزایش بیماران مزمن و صعب العلاج، نیاز به مراقبت تسکینی در پرستاری امری ضروری است. پرستاران برای ارایه مراقبت تسکینی با کیفیت نیاز به کسب دانش و مهارت های خاص دارند. لذا این مطالعه با هدف بررسی ارتباط دانش مراقبت تسکینی با سطح اضطراب، استرس و افسردگی پرستاران بخش مراقبت های ویژه بیمارستان منتخب دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان در سال 1400 انجام شد.
روش هامطالعه توصیفی مقطعی حاضر با مشارکت 77 پرستار شاغل در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بیمارستان علی ابن ابیطالب (علیه السلام) رفسنجان در سال 1400 انجام شد. سطح دانش پرستاران با استفاده از پرسشنامه (PCQN) و سطح اضطراب و افسردگی توسط پرسشنامه (DASS-21) سنجیده شد.
یافته هامیانگین سن پرستاران در این مطالعه (5/17 ± 33/34) بود؛ که اکثریت آنها زن (62 نفر، 80/88 درصد)، مجرد (53 نفر، 68/78 درصد) و با سابقه کار بیشتر از ده سال (36 نفر، 46/66 درصد) بودند. دانش پرستاران از طریق پرسشنامه (PCQN) بررسی شد، که شامل 20 سوال با پاسخ بلی یا خیر است که فرد مشارکت کننده با پاسخ صحیح، نمره یک و با پاسخ غلط، نمره صفر دریافت می کند. طیف نمرات پرسشنامه از حداقل صفر تا حداکثر بیست است و امتیاز 15 به بالا نشان دهنده دانش کافی در زمینه مراقبت تسکینی است. سوالات این پرسشنامه شامل: بعد اصول و فلسفه، بعد مدیریت درد و بعد خدمات معنوی مراقبت تسکینی است. در بعد اصول و فلسفه نمره میانگین (0/40 ± 2/65)، در بعد مدیریت درد (13/89 ± 3/37) و در بعد خدمات معنوی (0/97 ± 1/86) بدست آمد. کل نمره میانگین دانش پرستاران از مراقبت تسکینی (0/72 ± 2/7) بود. اضطراب، استرس و افسردگی متوسط تا خیلی شدید در تمامی پرستاران بخش مراقبت های ویژه دیده شد. به طوری که (48/1) درصد افسردگی متوسط، (31/21) درصد استرس خیلی شدید و (50/6) درصد هم اضطراب خیلی شدید داشتند. با توجه به نتایج آنالیز همبستگی، بین نمره کلی (PCQN) با اضطراب، استرس و افسردگی همبستگی معنی داری مشاهده نشد.
نتیجه گیریدانش مراقبت تسکینی پرستاران بخش مراقبت های ویژه ناکافی است، لذا جهت پرکردن این شکاف دانشی، تدوین برنامه های جامع آموزشی برای پرستاران بالین و ارایه سرفصل های مراقبت تسکینی در دوره های کارشناسی پرستاری پیشنهاد می شود. هم چنین سطح اضطراب، استرس و افسردگی پرستاران در بخش مراقبت های ویژه نسبتا بالاست. بین دانش مراقبت تسکینی با اضطراب، استرس و افسردگی ارتباط معنی داری مشاهده نشد.
کلید واژگان: مراقبت تسکینی, مراقبت هاسپیس, دانش پرستاران, اضطراب و افسردگی, مراقبت از پایان زندگیBackground & aimDue to the increase of chronic and incurable patients, the need for palliative care in nursing is essential. Nurses need to acquire special knowledge and skills to provide quality palliative care. The aim of this study was to investigate the relationship between palliative care knowledge and the level of anxiety, stress and depression of special care nurses in hospitals affiliated to Rafsanjan University of Medical Sciences in 1400.
MethodsThis cross-sectional descriptive study was conducted with the participation of 77 nurses working in the Intensive Care Unit (ICU) of Ali Ibn Abi Talib (AS) Rafsanjan Hospital in 1400. The level of knowledge of nurses was measured using the PCNQ questionnaire and the level of anxiety and depression was measured using the DASS-21 questionnaire.s 33.34 ± 5.17; The majority of them were women (62 people, 80.88%), single (53 people, 68.78%) and with work experience of more than ten years (36 people, 46.66%). The knowledge of nurses was checked through the PCQN questionnaire, which includes 20 questions with yes or no answers, and the participant receives a score of one for a correct answer and a score of zero for a wrong answer. The range of scores of the questionnaire is from a minimum of zero to a maximum of twenty, and a score of 15 and above indicates sufficient knowledge in the field of palliative care. The questions of this questionnaire include: principles and philosophy dimension, pain management dimension and palliative care spiritual services dimension. The average score was 2.65 ± 0.40 in principles and philosophy, 3.37 ± 13.89 in pain management, and 1.86 ± 0.97 in spiritual services. The total mean score of nurses' knowledge of palliative care was 2.7 ± 0.72. Moderate to very severe anxiety, stress and depression were seen in all nurses of the ICU. So that 48.1% had moderate depression, 31.2% had very severe stress and 50.6% had very severe anxiety. According to the results of the correlation analysis, no significant correlation was observed between the overall PCQN score and anxiety, stress and depression.
ConclusionThe palliative care knowledge of special care nurses is insufficient, therefore, in order to fill this knowledge gap, it is suggested to develop comprehensive training programs for bedside nurses and provide palliative care topics in nursing undergraduate courses. In addition, the level of anxiety, stress and depression of nurses in special care departments is relatively high. Accordingly, no significant relationship was observed between palliative care knowledge and anxiety, stress and depression.
Keywords: Palliative Care, Hospice Care, Knowledge of Nurses, Anxiety, Depression, End of Life Care -
نشریه راهبردهای آموزش در علوم پزشکی، سال شانزدهم شماره 3 (پیاپی 79، امرداد و شهریور 1402)، صص 247 -255مقدمه
ارایه مراقبت تسکینی به بیماران مبتلا به بیماری های صعب العلاج یک چالش کنونی و آینده می باشد. پرستاران اولین گروه فراهم کننده مراقبت تسکینی می باشند که بررسی و شناسایی درد و رنج بیماران اولین مراقبت حرفه ای آنان است. از این رو آموزش مراقبت تسکینی به دانشجویان پرستاری می تواند کمک زیادی به مراقبت بهتر از این بیماران کند. مطالعه حاضر با هدف طراحی برنامه درسی مراقبت تسکینی برای دانشجویان پرستاری می باشد.
روش هادر این مطالعه مروری پایگاه های Magiran، SID، Pubmed، Science direct و Springer جستجو شد. مقالات از سال 2000 تا 2017 با استفاده از کلید واژه های آموزش، برنامه درسی، مراقبت تسکینی، پرستاری جستجو شد.
نتایجاز بین 1024 مقاله، 53 مقاله مورد بررسی اولیه قرار گرفت که در نهایت 9 مقاله جهت تحلیل انتخاب شد. چهار عنصر برنامه درسی شامل هدف، محتوا، روش های تدریس و ارزشیابی برنامه درسی مراقبت تسکینی مورد بررسی قرار گرفت. در این برنامه درسی هدف آموزش ارتقاء آموزش دانشجویان پرستاری در ارتباط با مراقبت های تسکینی و از جمله مراقبت از بیمار در انتهای زندگی است. محتوای آموزشی تاکید بر 5 طبقه شامل اصول مراقبت تسکینی، مراقبت فیزیکی، ارتباطات، اخلاق و مسایل روانی- اجتماعی- معنوی- فرهنگی دارد. که در این برنامه درسی از روش های مختلفی برای تدریس و ارزشیابی دانشجویان استفاده شد.
نتیجه گیریاین برنامه درسی ابعاد مختلف مراقبت تسکینی برای رشته پرستاری را با مروری بر متون مورد توجه قرار داده است. با توجه به نیاز جامعه به ارایه خدمات تسکینی پرستاران چنین برنامه های آموزشی ضرورت دارد.
کلید واژگان: مراقبت تسکینی, برنامه درسی, پرستاری, مراقبت انتهای زندگیIranian Bimonthly of Education Strategies In Medical Sciences, Volume:16 Issue: 3, 2023, PP 247 -255IntroductionProviding palliative care to the elderly and dying patients is a now and the future challenge. Nurses are the first group that provided palliative care and access and identifying the pain and suffering of patients is their first professional care. Therefore, palliative care education to nursing students can help to better care of these patients. The aim of this study was to determine the elements of palliative care curriculum for nursing students.
MethodsIn this narrative review study, database of Magiran, SID, PubMed, Science Direct and Springer were searched. Articles were searched from 2000 to 2017 using keywords such as education, curriculum, palliative care and nursing.
ResultsA total of 1024 articles were found. 9 papers were selected for analysis. Four elements of curriculum including goal, content, teaching methods and evaluation of palliative care curriculum were accessed. The goal of this curriculum is to educate nursing students about end of life care and palliative care. Educational content emphasizes five categories including; the principles of palliative care, physical care, communication, ethics and psychosociocultural care. This curriculum used different methods for teaching and evaluating of students.
ConclusionThis curriculum emphasized the various aspect of the nursing palliative care with a review of the literature. Due to the need of nurses to palliative care such educational programs is necessary.
Keywords: Palliative care, Curriculum, Education, End of life care -
زمینه و هدف
مراقبت تسکینی رویکرد مفیدی برای غلبه بر علایم بیماری و ارتقاء کیفیت زندگی در مبتلایان به بیماری مزمن انسدادی ریه است. این مراقبت به اندازه کافی در عمل اجرا نمی شود یا صرفا برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. علاوه بر این چالش های زیادی درباره این مفهوم وجود دارد. پژوهش حاضر با هدف تحلیل مفهوم مراقبت تسکینی در بیماران مبتلا به انسداد مزمن ریه انجام شد.
روشها:
مطالعه حاضر با رویکرد واکر و آوانت در هشت مرحله با جستجو مطالعات از پایگاه های معتبر با استفاده از کلیدواژه های Palliative care"","chronic obstructive pulmonary disease","integrated palliative care", "COPD" انجام شد. معیارهای ورود مقالات معتبر انگلیسی بین سال های 2000 تا2022 بود. در نهایت 9 مقاله مرتبط با مفهوم، مورد تحلیل قرار گرفت.
نتایجمراقبت تسکینی در بیماران مبتلا به انسداد مزمن ریه مفهوم پیچیده و چند بعدی است. ضعف تدریجی و پیشرونده ناشی از بیماری مزمن، اقدامات درمانی غیر موثر، وابستگی جسمانی به مراقبت از خود، ترس از مرگ و جدایی قریب الوقوع از اعضای خانواده، رنج جسمی، روحی و روانی، نیاز به مراقبت تسکینی را برای این بیماران و خانواده آن ها ضروری می سازد، در نتیجه نیاز به حمایت مستمر از تیم چند رشته ای تا هنگام مرگ و پس از آن را می طلبد.
نتیجه گیریتعریف مفهومی به دست آمده از مراقبت تسکینی در بیماران انسدادی مزمن ریه، می تواند به تیم سلامتی در شناخت بیشتر این مفهوم در جهت ایجاد آسایش و رفاه بیمار و خانواده از طریق کنترل و تسکین علایم، بهبود کیفیت زندگی و نهایتا مرگ با عزت کمک نماید.
کلید واژگان: تحلیل مفهوم, مراقبت تسکینی, بیماری مزمن انسدادی ریه, عملکرد پرستاری, واکر و آوانتBackground and aimPalliative care is a useful approach to overcome the symptoms of the disease and improve the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease. This care is not implemented sufficiently or it is only implemented in cancer patients. The current study aimed to analyze the concept of palliative care in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
MethodThe present study was conducted with the Walker and Avant approach in eight steps by searching for studies from reliable databases using the keywords "palliative care", "chronic obstructive pulmonary disease", "integrated palliative care", "COPD". The inclusion criteria of accurate english articles were between 2000 and 2022. Finally, 9 articles related to the concept were analyzed.
ResultsPalliative care is a complex and multidimensional concept in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Due to progressive weakness caused by chronic disease, Ineffective treatment, Inability to take care of oneself, Fear of death And separation from the family, physical, emotional and psychological problems require palliative care for the patients and their families.
ConclusionThe conceptual definition of palliative care in patients with chronic obstructive pulmonary disease can help healthcare providers to better understand this concept for the well-being of the patient and family through the relief of symptoms, improvement of quality of life and finally death with dignity.
Keywords: Concept analysis, palliative care, chronic obstructive pulmonary disease, nursing practice, Walker, avant -
فصلنامه نوید نو، پیاپی 85 (بهار 1402)، صص 14 -28مقدمهپرستاران برای ارایه مراقبت های تسکینی با کیفیت نیاز به کسب دانش و توانایی های خاص دارند. آزمون مراقبت تسکینی برای پرستاران(PCQN) پرسشنامه ای است که دانش پایه آنها را در مورد مراقبت تسکینی ارزیابی می کند. این مطالعه با هدف ترجمه و تحلیل روانسنجی ابزار آزمون مراقبت تسکینی برای پرستاران انجام گرفت.مواد و روشها:پس از انجام فرآیند ترجمه و تعیین روایی صوری و محتوایی ابزار آزمون مراقبت تسکینی برای پرستاران (PCQN)، 162 پرستار واجد شرایط به روش در دسترس در مشهد، در سال 1401 انتخاب شدند. همسانی درونی و ضریب های دشواری و تمیز هر آیتم نیز بر اساس نظریه سوال - پاسخ (IRT) بررسی شد. تجزیه و تحلیل داد ه ها با استفاده از آمار توصیفی، محاسبه آلفای کرونباخ و فرمول کودر ریچاردسون 20 (KR-20) محاسبه شد.یافتهها: در مطالعه حاضر، انطباق بین فرهنگی در نهایت منجر به تایید 20 گویه از PCQN-PV شد. CVR برابر 83/0 CVI برای هر گویه 87/0 و همچنین S-CVI/Ave از نظر ارتباط و وضوح بیشتر از90 % به دست آمد. ضریب آلفای کرونباخ 97/0 و نتیجه آزمون پایایی با فرمول KR-20 برابر با 72/0 محاسبه شد که نشان دهنده پایایی PCQN-PV است. شاخص های دشواری و تمایز 20 گویه نشان می دهد که 5 گویه خوب یا خیلی خوب هستند در حالی که 8 گویه برای تمایز بین پاسخ دهندگان خوب و بد هستند.نتیجه گیری: نسخه فارسی ابزار مراقبت تسکینی برای پرستاران به عنوان یک ابزار معتبر و قابل اعتماد می تواند دانش مراقبت تسکینی پرستاران ارزیابی کند.کلید واژگان: پرستاری, ابزار, دانش, مراقبت تسکینیNavid no, Volume:26 Issue: 85, 2023, PP 14 -28BackgroundPalliative care is essential in nursing care, due to the increasing number of chronic and incurable patients. Nurses need to acquire special knowledge and abilities to provide quality palliative care. Palliative Care Quiz for Nurses is a questionnaire that evaluates their basic knowledge about palliative care. This study was conducted for cross-cultural adaptation in Persian language and psychometrics of Palliative Care Quiz for Nurses.Materials and Methodsafter translating and assessing the face and content validity of PCQN, 162 eligible nurse were selected by convenience sampling in Mashhad, 2022. In order to prepare the Persian version of the questionnaire, internal consistency,difficulty and discrimination indexes of each item were also calculated according to Item Response Theory (IRT). Data were analyzed by describe, Cronbach's alpha, KUder Richardson formula 20 .ResultsThe cross‑cultural adaptation ultimately resulted in a total of 20 items from the PCQN‑I. CVR was 0.83 and CVI for each item was 0.87 and S-CVI / Ave was more than 90% in terms of correlation and resolution. Cronbach's alpha coefficient of 0.97 and KR-20 test result of 0.72 reflected the reliability of PCQN-SV. The discrimination indexes of the 20 items, show us that five items are good or very good while eight items are bad to discriminate between good and bad respondents.ConclusionThe Persian version of Palliative Care Quiz for Nurses (PCQN-PV) can be used as a valid and reliable scale for assessing Palliative care knowledge of nurses.Keywords: Instrument, nurse, Palliative care
-
زمینه و هدف
یکی از مهمترین دغدغه های مرتبط با کودکان مبتلا به سرطان توجه ویژه به افزایش کیفیت زندگی میباشد که از مهمترین روش های ارتقای آن، مراقبت تسکینی می باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی موانع اجرای مراقبت تسکینی در بخش های انکولوژی کودکان از دیدگاه پرستاران و پزشکان شاغل در بخش های انکولوژی کودکان انجام شد.
مواد و روش هانمونه های این مطالعه ی توصیفی شامل؛ کلیه پرستاران و پزشکان شاغل در بخش های انکولوژی کودکان بیمارستان های منتخب دانشگاه های علوم پزشکی شهر تهران بود که به روش تمام شماری از ابتدای مهرماه 1399 تا آبان ماه 1399 انجام شد. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه ی مشخصات دموگرافیک و پرسشنامه ی پژوهشگر ساخته ی موانع مراقبت تسکینی با 31 گویه بود و داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون تحلیل واریانس یک طرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته هابر اساس یافته ها؛ عدم وجود مشاور مراقبت تسکینی (38%)، عدم وجود بخش مجزا (38%)، کمبود پرسنل (27%)، تمایل خانواده به درمان های نگهدارنده ی زندگی (24%) و ناراحتی والدین از به جلو انداختن مرگ (24%) در اجرای مراقبت تسکینی ممانعت ایجاد می کند.
نتیجه گیریدر مطالعه حاضر، عوامل سازمانی و مدیریتی و نیز عوامل مرتبط با نقص دانش خانواده که مستقیما با آموزش و حمایت آنها از سوی کارکنان درمانی قابل حل است، به عنوان موانع اجرای مراقبت تسکینی در بخش های انکولوژی کودکان از دیدگاه پزشکان و پرستاران شاغل در این بخش ها شناخته شد. بنابراین، به نظر می رسد این امر نیاز به برنامه ریزی در سطوح بالای مدیریتی دارد.
کلید واژگان: مراقبت تسکینی, نئوپلاسم, کودکان, سرطانBackground and ObjectivesOne of the most important concerns related to children with cancer is to pay special attention to increasing the quality of life, which is one of the most important ways to improve it, palliative care. The present study was conducted with the aim of investigating the barriers to implementing palliative care in pediatric oncology departments from the perspective of nurses and doctors working in pediatric oncology departments.
Materials and MethodsThe population of this descriptive study include; All the nurses and doctors working in the pediatric oncology departments of selected hospitals of medical sciences universities in Tehran, which was carried out by the full enumeration method. The data collection tool was a questionnaire of demographic characteristics and a researcher-made questionnaire of palliative care obstacles. The data were analyzed using descriptive statistics and one-way ANOVA and t-test.
ResultsAccording to the findings; Lack of a palliative care consultant (38%), lack of a separate department (38%), lack of staff (27%), family's desire for life-sustaining treatments (24%) and parents' discomfort with delaying death (24%) It hinders the implementation of palliative care.
ConclusionIn the present study, organizational and managerial factors as well as factors related to the family's lack of knowledge, which can be solved directly with their training and support from medical staff, as obstacles to the implementation of palliative care in pediatric oncology departments from the perspective of doctors and nurses working in this Sections were identified. Therefore, this seems to require planning at the top management levels.
Keywords: Palliative care, Cancer, pediatric, neoplasm -
زمینه و هدف
سرطان بیماریی است که کیفیت زندگی بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد و مراقبت تسکینی راهکاری است که می تواند آن را بهبود بخشد. با این حال مراقبت تسکینی در منزل در اکثر کشورهای جهان توسعه نیافته است بنابراین هدف این مطالعه ارتقای برنامه مراقبت تسکینی در منزل برای بیماران مبتلا به سرطان است.
روش بررسیاین پژوهش یک مطالعه اقدام پژوهی است که روش چرخه ای چهار مرحله ای اولری با رویکردهای کمی و کیفی در سه مرکز مراقبت در منزل شهر تبریز در سال 1399-1397 انجام گرفته است. با 18 پرستار مراقبت در منزل که به صورت هدفمند انتخاب شدند جهت شناسایی نیازهای مراقبتی بیماران سرطانی و موانع مراقبت تسکینی در منزل مصاحبه انجام یافت و همچنین پرسشنامه تعیین نگرش و دانش به صورت قبل و بعد مرحله اقدام در میان 60 پرستار مراقبت در منزل توزیع شد. داده های کیفی از طرق تحلیل محتوا و داده های کمی با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 14 تحلیل شد.
یافته هانیازهای مراقبتی بیماران سرطانی در 5 طبقه و موانع مراقبت تسکینی در 3 طبقه مشخص گردید. بیماران مبتلا به سرطان دارای نیازهای جسمی، روانی، آموزشی، مالی و معنوی هستند و موانع مراقبت های تسکینی شامل نقصان دستورالعمل ها، استیصال خانواده ها و حرفه ای نبودن مراقبان است. در مرحله کمی پرستاران دانش متوسط و نگرش منفی نسبت به مراقبت تسکینی داشتند. آموزش از طریق فضای مجازی دانش و نگرش پرستاران را بهبود بخشید و آزمون تی جفت شده میانگین نمره دانش پرستاران را بعد از مرحله اقدام، معنادار نشان داد.
نتیجه گیریبراساس نتایج، جهت ارتقای مراقبت های تسکینی در منزل برای بیماران سرطانی توجه به نیازهای جسمی، روانی، آموزشی، مالی و معنوی آنان و رفع موانع از جمله تدوین دستورالعمل های مراقبت تسکینی در منزل، حمایت از خانواده های بیماران مبتلا به سرطان و تخصصی کردن پرستاران ویژه مراقبت تسکینی در منزل و آموزش آن ها می تواند مراقبت در این بیماران را ارتقا دهد.
کلید واژگان: مراقبت تسکینی, سرطان, مراقبت در خانه, اقدام پژوهیHayat, Volume:28 Issue: 4, 2023, PP 388 -404Background & AimCancer is a disease that affects the quality of life of the patient, and palliative care is a solution that can improve it. However, home palliative care program has not developed in most countries of the world. The aim of this study is to improve a home palliative care program for cancer patients.
Methods & Materials:
This research is an action research study that was conducted through quantitative and qualitative approaches in Tabriz over 2018-2020. Eighteen home care nurses were selected for interviews using purposive sampling in order to identify the care needs of cancer patients and the barriers to palliative care at home. In addition, a questionnaire to determine the attitude and knowledge was distributed among 60 home care nurses before and after the action stage. The qualitative data were analyzed using conventional content analysis method, and the SPSS software version 14 was used to analyze the quantitative data.
ResultsThe care needs of cancer patients were determined in five categories and barriers to palliative care in three categories. Cancer patients have physical, psychological, educational, financial and spiritual needs, and barriers to palliative care include poor instruction, families' desperation, and unprofessional caregivers. In the quantitative phase, nurses had average knowledge and negative attitude towards palliative care. Training through virtual space improved the knowledge and attitude of nurses, and the paired t-test showed that the mean score of nurses' knowledge after the action stage was significant.
Conclusionaccording to the findings, to improve palliative care at home, the physical, psychological, educational, financial and spiritual needs of cancer patients should be considered. Removing barriers to palliative care including developing guidelines, supporting the families of cancer patients and training special nurses for palliative care at home can improve care in these patients.
Keywords: palliative care, cancer, home care, action research -
مقدمه
پرستاران نقش محوری در تیم مراقبت تسکینی دارند، بنابر این ارزیابی نیاز به آموزش مراقبتهای تسکینی در ارتباط با آموزش ضمن خدمت برای پرستاران بسیار مهم است. هدف مطالعه حاضر ترجمه و روانسنجی اولیه ابزار تعیین نیازهای آموزش ضمن خدمت پرستاران در مراقبت تسکینی است.
روش کارمطالعه حاضر یک مطالعه روششناختی و مقطعی است، که در سال 1399 در بیمارستان آیتالله خوانساری شهرستان اراک انجام شد.. پرسشنامه چینی ابزار بررسی نیاز به آموزش ضمن خدمت پرستاران که دارای 6 حیطه و 40 سوال است، بر اساس روش استاندارد به زبان فارسی ترجمه شد و روایی محتوا، روایی صوری، همسانی درونی، ثبات و خطای معیار اندازهگیری، پارامتر توافق و قابلیت پاسخگویی ابزار در بین 120 پرستار شاغل بیمارستان آیتاله خوانساری اراک درسال 1400بررسی شد. تجزیه و تحلیل دادهها با استفاده از آمار توصیفی، محاسبه آلفای کرونباخ، ضریب همبستگی پیرسون، ضریب همبستگی دو رشتهای و چند رشتهای انجام شد
یافته هادر مطالعه حاضر CVR برابر 87/0 و CVI برای هر گویه و همچنین S-CVI/Ave از نظر ارتباط و وضوح بیشتر از 90% به دست آمد. آلفای کرونباخ برای پرسشنامه پایانی با 40 گویه، برابر 93/0 و ICC برای کل ابزار 95/0 براورد شد که نشان از تایید پایایی پرسشنامه بود. همچنین سطح زیر منحنی مشخصه عملکرد بیانگر قابلیت پاسخگویی ابزار بود و نتایج خطای معیار اندازهگیری نشان داد که پایاترین عامل، عامل ملاحظات فرهنگی و معنوی و سپس عامل مفهوم مراقبت تسکینی است همچنین نتایج پارامتر توافق، مثبت تفسیر شد. بیشترین نیاز آموزشی مرتبط با بعد کنترل علایم و تسکین درد و کمترین نیاز مرتبط با ملاحظات فرهنگی و معنوی بود.
نتیجه گیریابزار تعیین نیازهای آموزش ضمن خدمت پرستاران در مراقبت تسکینی به عنوان یک ابزار معتبر و قابل اعتماد میتواند نیازهای آموزشی ضمن خدمت در مورد مراقبت تسکینی را تعیین کند.
کلید واژگان: پرستار, مراقبت تسکینی, آموزش, نیاز سنجی, ضمن خدمتIntroductionNurses have a critical role in the palliative care team. Therefore, evaluating nurses' need for palliative in-service education is very important. This study aims to translate and initial psychometrics the tool for determining the educational needs of in-service nurses in palliative care.
MethodsThis is a cross-sectional study. A 6-item Chinese Questionnaire with 40 questions was used for measuring nurses' need for palliative care in-serviceeducation. In order to prepare the Persian version of the questionnaire, the standard method of the translation model is used. The study was performed on 120 nurses of in Ayatollah Khansari Hospital in Arak in 1400. Descriptive and analytic statistics are used to describe the basic features of the data in this study, including Cronbach's alpha, Pearson correlation coefficient, point-biserial, and Polyserial correlations coefficient, content validity, face validity, internal consistency, stability, standard error of measurement, agreement parameter and responsiveness of the instrument.
ResultsIn this study, CVR was 0.87 and CVI was obtained for each item, and S-CVI / Ave was more than 90% in terms of correlation and resolution. Cronbach's alpha for the final questionnaire with 40 items was estimated to be 0.93 and ICC for the whole instrument was estimated to be 0.95 which indicated the reliability of the questionnaire. Also, the area below the characteristic performance curve indicated the responsiveness of the instrument. The measurement error results t showed that the most enduring factor is the factor of cultural and spiritual considerations and then the factor of the concept of palliative care. The highest educational needs among nurses were symptom control and pain relief and low-ranked items were related to cultural and spiritual considerations.
ConclusionThe Persian version of the nurses' need for palliative care in service education questionnaire shows a good validity and reliability
Keywords: Nurse, Palliative Care, Education, Needs Assessment, In-Service -
زمینه و هدف
مراقبت تسکینی به عنوان راهکاری برای ارتقای کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری های صعب العلاج و خانواده آن ها معرفی شده است. یکی از نکات مهم در مراقبت های تسکینی، احترام به کرامت انسان ها است. لذا مطالعه حاضر با هدف مروری بر کرامت بیماران تحت مراقبت تسکینی و تاثیر آن بر بیماران انجام شد.
مواد و روشدر مطالعه مروری روایتی حاضر، مطالعات فارسی در پایگاه های اطلاعاتی فارسی زبان، مانند مگیران و پایگاه اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی با کلید واژه های شان، کرامت بیمار، مراقبت تسکینی از فروردین سال1391تا اردیبهشت سال 1401جست وجو شد. برای جست وجوی مطالعات به زبان انگلیسی از کلید واژه های Patient Dignity, Palliative care در پایگاه داده های کاکرین و پابمد در بین خرداد 1389 تا اردیبهشت 1401 استفاده شد. همچنین جست وجو در پایگاه اطلاعات گوگل اسکالر به فارسی و انگلیسی و جست وجوی دستی در گوگل انجام شد. پس از جست وجو در بانک های اطلاعاتی تعداد 106 مقاله وارد و با اعمال معیار های ورود و خروج وحذف موارد تکراری، تعداد 8 مقاله را مورد بررسی قرار دادند.
یافته ها:
نتایج مطالعه نشان می دهد از تعداد8 مقاله، تعداد یک مقاله در کشور ایران و 5 مقاله از نوع مطالعه کیفی بود. عوامل فردی، عوامل مراقبتی و عوامل ارتباطی بر روی حفظ کرامت بیماران موثر است.
نتیجه گیری:
حفظ کرامت انسانی از نیازهای مهم فرد تحت مراقبت تسکینی است. بنابراین کادر درمان باید درمان های مبتنی بر کرامت انسانی را وظیفه خود دانسته و با توجه به عوامل موثر بر ایجاد کرامت ، وظایف حرفه ای خود را به طور شایسته انجام دهند.
کلید واژگان: کرامت بیماران, مراقبت تسکینی, بیمارBackground and ObjectivePalliative care has been introduced as a strategy to improve the quality of life (QoL) of patients with incurable diseases and their families. One of the crucial points in palliative care is respect for human dignity. Therefore, this study aims to review the dignity of patients under palliative care along with its impact on patients.
Materials & MethodsIn the current narrative review, Persian studies were searched in Persian language databases, such as SID and Magiran, with the keywords, patient dignity, and palliative care from April 2012 to May 2022. To search for studies in English, the keywords of patient dignity and palliative care were used in PubMed and Cochrane databases from June 2010 to May 2022. Meanwhile, the search was conducted in the Google Scholar database in Persian and English along with a manual search in Google. After searching the databases, 106 articles were selected and by applying the inclusion and exclusion criteria and removing duplicates, 8 articles were examined.
ResultsThe results of the study showed that out of 8 articles, 1 article was in Iran and 5 articles were qualitative studies. Individual, care, and communication factors are effective in maintaining patients’ dignity.
ConclusionMaintaining human dignity is one of the critical needs of a person under palliative care. Hence, the healthcare staff should consider treatments based on human dignity and perform their professional tasks deservedly according to the factors affecting the creation of dignity.
Keywords: Dignity of patients, Palliative care, Patient -
هدف
سرطان یکی از مهم ترین چالش ها در زمینه سلامت است. سازمان بهداشت جهانی ابزارهایی را برای کاهش خطرات و بارهای ناشی از سرطان در چارچوبی به نام برنامه ملی مدیریت سرطان برای کشورها تثبیت کرده است. هدف از این مطالعه طراحی الگوی مدیریت سرطان برای ایران بود.
مواد و روش هادر این پژوهش تطبیقی بر اساس ابعاد اهداف پژوهش، جداول مقایسه ای تهیه شد، سپس الگوی اولیه مدیریت سرطان در ایران طراحی گردید. جهت تست الگو و اعتبارسنجی آن پرسش نامه ای تنظیم شد و با استفاده از تکنیک دلفی از نظرات 23 نفر از خبرگان، طی دو مرحله بهره گیری به عمل آمد.
یافته هادر پژوهش حاضر ابعاد پیشگیری اولیه، غربالگری و تشخیص زودرس، درمان، خدمات تسکینی، حمایت از بهبود یافتگان، نیروی انسانی، ثبت و تحقیقات سرطان از ابعاد موثر برای مدیریت سرطان در ایران معرفی شد. بر اساس یافته های این مطالعه به منظور بهینه سازی برنامه مدیریت سرطان در ایران بایستی برنامه های پیشگیری از سرطان، مراحل غربالگری و خدمات تسکینی سرطان تحت پوشش بیمه قرار بگیرد. درمان سرطان با تصمیم گیری تیم چند رشته ای انجام شود. نیروی های متخصص مراقبت تسکینی تربیت شوند. به سایر یافته ها در اصل مقاله پرداخته شده است.
نتیجه گیریالگوبرداری و بومی سازی ابعاد مدیریت سرطان کشورهای موفق در کنترل سرطان، زمینه را برای توسعه مدیریت خدمات سلامت سرطان در ایران فراهم می کند.
کلید واژگان: سرطان, برنامه ملی ثبت سرطان, مراقبت تسکینی, تکنیک دلفی, مطالعه تطبیقیKoomesh, Volume:24 Issue: 6, 2022, PP 691 -702IntroductionCancer is one of the most important health challenges. The World Health Organization has established tools to reduce the risks and burdens of cancer for countries within a framework called the National Cancer Control Program. this study aimed to design a cancer management model in Iran.
Materials and MethodsIn this comparative study, comparison tables were prepared based on the dimensions of the research objectives. Then the preliminary model of cancer management in Iran was designed. A questionnaire was set up to test the template and validate it. The opinions of 23 experts were used in two stages of the Delphi technique.
ResultsIn the present study, effective dimensions for cancer management in Iran were introduced: primary prevention, screening, early diagnosis, treatment, palliative care, survivor support, manpower, registration, and cancer research. According to the findings of this study, to optimize the cancer management program in Iran, cancer prevention programs, screening stages, and cancer palliative care services should be covered by insurance. Cancer treatment is decided by a multidisciplinary team. Palliative care specialists should be trained. Other findings are discussed in the main article.
ConclusionModeling and localization of cancer management dimensions of successful countries in cancer control, provides the basis for the development of cancer health services management in Iran.
Keywords: Neoplasms, National Program of Cancer Registries, Palliative Care, Delphi Technique, Comparative Study -
مقدمه
مراقبت تسکینی در حیطه کودکان، مراقبتی بیمارمحور و خانواده محور است که بر تسکین علایم، درد، رنج و استرس ناشی از بیماری های جدی و تهدید کننده حیات تمرکز دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین ضرورت ارایه مراقبت تسکینی به کودکان در ایران انجام شد.
روشدر این مطالعه توصیفی 211 پزشک و پرستار به روش تصادفی در پژوهش شرکت کردند. جهت جمع آوری داده ها از پرسشنامه های دموگرافیک و جهت سنجش ضرورت ارایه خدمات مراقبت تسکینی برای کودکان از پرسشنامه پژوهشگر ساخته به صورت انلاین استفاده شد. پایایی آن در بخش کودک، خانواده و ملی به ترتیب 76/0، 81/0 و 74/0محاسبه گردید. شاخص روایی محتوا Content) (Validity Ratio: CVR) و نسبت روایی محتوا (Content Validity Index :CVI) محاسبه شده برای پرسشنامه به ترتیب به میزان 1 و 82/0 به دست آمد که بیانگر روایی محتوای مناسب برای این پرسشنامه می باشد. مقایسه میانگین های سه حیطه با آزمون من ویتنی وکروسکال والیس انجام شد. همبستگی با آزمون همبستگی پیرسون انجام شد. با استفاده از نرم افزار تحلیل آماری (SPSS 21)، انجام شد.
یافته هانمره کلی ضرورت ارایه مراقبت تسکینی برای کودکان43/130 به دست آمد. دامنه نمره کلی پرسشنامه 140 - 28 است. گویه "توجه به مفاهیم اخلاقی در برخورد با خانواده در سطح خانواده" دارای بیشترین میانگین نمره بود(28/0±4/4). گویه های "تلاش برای داشتن مرگ آرام در مراحل پایان زندگی در حیطه کودک " و "بهره مندی از خدمات تسکینی برابر در سطح ملی" به ترتیب با میانگین نمرات 52/0±2/4 و 4/0±1/4 در مراتب دوم و سوم از این ضرورت بودند . میان امتیاز های پرسشنامه نیازسنجی مراقبت تسکینی در حیطه های مختلف باهم رابطه مستقیم و معنی دار وجود داشت.
نتیجه گیرینتایج مطالعه حاضر، ضرورت ارایه مراقبت های تسکینی برای کودکان در ایران را مشخص می نماید. به علاوه، این ضرورت با مواردی مانند توجه به مفاهیم اخلاقی مستتر در این مراقبت و نیز ارایه این گونه از مراقبت ها با یک رویکرد عدالت محور، مورد تاکید قرار می گیرد.
کلید واژگان: پرستار, کودکان, پزشک, مراقبت تسکینی, دیدگاهIntroductionPediatric palliative care defined as any intervention that focuses on relieving suffering, slowing the progression of disease, and improving quality of life at any stage of disease is rather a new concept in Iran's health care system. This study aims at needs assessment of delivering pediatric palliative care from the viewpoint of pediatric nurses and physicians.
Methods211 pediatricians and pediatric nurses participated in this descriptive study. A self-administered pre-tested standardized questionnaire was used as the study material. Needs assessment of delivering pediatric palliative care was investigated through 28 Likert questions mainly on three domains including National, Family and Child (scores ranging from 28 to 140). To confirm the items on the questionnaire, confirmatory factor analysis was used. Mean scores of each domain was compared using Mann-Whitney test and Kruskal-Wallis. Correlations were studied through Pearson Correlation Test. Data was analyzed by SPSS version 21.
ResultsOverall score of necessity for delivering pediatric palliative care was 130.43. The item "Considering ethical issues while contacting the family" had the highest score (4.4±0.28) in the Family domain." In two other domains, National and Child, the items " Trying to have a peaceful death in the late stages of life " and " To benefit equally from palliative care" had the highest scores respectively (4.2±0.52 and 4.1±0.4).
ConclusionThe results of this study revealed the necessity of delivering pediatric palliative care in Iran. Additionally, considering ethical issues in palliative medicine and providing justice-oriented care were indicated as important subjects in this area. In the end, a pediatric palliative care model was designed based on the total score and the items of the questionnaire.
Keywords: : nurse, palliative care, pediatric, physician, viewpoint -
مقدمه
مراقبت های تسکینی نقش مهمی در بهبود کیفیت زندگی بیماران مزمن و صعب العلاج دارد. بنابراین، ضروری است موانع دسترسی به مراقبت های تسکینی برطرف شود تا نیاز بیماران به این خدمات تامین شود. مطالعه حاضر باهدف شناسایی چالش های مراقبت تسکینی به صورت مرور نظام مند انجام شد.
روش هادر این مطالعه مروری نظام مند، جست و جو در پایگاه های Magiran, Scopus, SID, Cochrane, Embase, Pubmed, Web of science وموتور جست و جوی Google scholar در بازه زمانی 2000 تا 2021 میلادی انجام گرفت. برای جست و جو در پایگاه های ذکر شده از کلیدواژه های فارسی و انگلیسی شامل ((طب سنتی))، ((مراقبت های پایان زندگی))، ((هاسپیس)) و ((مراقبت های بهداشتی)) استفاده شد. کلیه مقالات به دست آمده در سه مرحله (بررسی عنوان، چکیده و متن کامل) غربال گردید. داده ها بر مبنای چارچوب WHO 2018 و با رویکرد استقرایی - قیاسی تحلیل شد.
یافته هادر جست وجوی اولیه 3497 مقاله بازیابی شد و از بین این مقالات تعداد 48 مقاله وارد مطالعه شد. داده ها بر اساس چهار کارکرد ارایه خدمت، تولیت، تولید منابع و مالی استخراج و دسته بندی شدند. کارکرد ارایه خدمت با چهار گروه و نه زیرگروه، کارکرد تولیت با دو گروه و پنج زیرگروه، کارکرد تولید منابع با سه گروه و نه زیرگروه و کارکرد تامین مالی با یک گروه و سه زیرگروه شناسایی شد.
نتیجه گیرییافته های این مطالعه می تواند به سیاستگذاران حوزه مراقبت های تسکینی در خصوص توجه به تقویت زیرساخت ها، منابع و فرآیندهای مختلف برای بهبود پیامدهای طب تسکینی کمک کند. همچنین، رفع این چالشها مستلزم تقویت نظام های سلامت کشورها باهدف طراحی و به کارگیری سیاست های مناسب میباشد.
کلید واژگان: طب تسکینی, مراقبت هاسپیس, مراقبت تسکینی, مراقبت های پایان زندگیIntroductionPalliative care plays an essential role in improving the quality of life of patients suffering from chronic and incurable diseases; therefore, it seems necessary to remove barriers in improving palliative care. The present systematic review aims to describe the current status of palliative care, and determine the challenges of palliative care services.
MethodsIn this systematic review study, we searched Scopus, Magiran,SID,Cochran,Embase, PubMed, Web of Science, and Google Scholar databases. Also, we retrieved articles published in English and Persian during 2000 to 2021. The keywords include "hospice care," palliative care," "health care," "terminal care," "end of life care," and palliative medicine". All retrieved articles were screened in three stages, namely review of titles, abstracts, and full texts. Meanwhile, we analyzed data based on the WHO 2018 framework and deductive-inductive approach.
ResultsA total of 3497 articles were found. After reviewing these articles, we were able to selecte 48 articles. Data were extracted and categorized according to four functions, namely service delivery, stewardship, resources generation, and financing. Service delivery had four themes, and nine sub-themes; stewardship had two themes and five sub-themes; resource generation had three themes and nine sub-themes; and financing had one themes and three sub-themes.
ConclusionFindings of the present study can help policymakers improve the infrastructure and resources, as well as processes of palliative care that can consequently lead to an improvement in the outcomes of palliative care. Also, solving the challenges of palliative care requires strengthening the health systems so that they will be able to design and implement appropriate policies
Keywords: Palliative medicine, Hospice care, Palliative care, End-of-life Care -
مقدمه
توجه به مراقبت تسکینی از نوزاد و خانواده ضروری است. جهت اجرای مراقبت تسکینی لازم است، تجارب پرستاران در نظر گرفته شود. بنابراین پژوهش حاضر با هدف تبیین تجارب پرستاران از مراقبت تسکینی در بخش مراقبت ویژه نوزادان انجام شد.
روش کاراین مطالعه به روش کیفی و با رویکرد تحلیل محتوا در بخش های مراقبت ویژه نوزادان اصفهان در سال 1399 انجام شد. معیارهای ورود به مطالعه، داشتن رضایت جهت شرکت در مطالعه و داشتن تجربه مراقبت از نوزاد و خانواده در مرحله انتهای زندگی بود. به روش نمونه گیری هدفمند با 12 پرستار مصاحبه های عمیق نیمه ساختارمند صورت گرفت. مصاحبه ها ضبط، تایپ و مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت. جهت اطمینان از صحت و پایایی داده ها از معیارهای گوبا و لینکن استفاده شد.
یافته هااولین درون مایه حاصل از پژوهش فوق مراقبت تسکینی از نوزاد بود. این درون مایه از دو طبقه "مراقبت همراه با شفقت انتهای عمر" و "مراقبت معنوی انتهای عمر" تشکیل شده است. دومین درون مایه حاصل از پژوهش فوق مراقبت تسکینی از خانواده بود. این درون مایه از طبقات "مراقبت تسکینی از خانواده قبل از مرگ نوزاد" و "مراقبت تسکینی از خانواده پس از مرگ نوزاد" تشکیل شده است.
نتیجه گیرینتایج پژوهش فوق مطابق با تعریف سازمان بهداشت جهانی از مراقبت تسکینی در کودکان است که به مراقبت کامل فعال از جسم کودک، ذهن، روح، و حمایت از خانواده اشاره دارد. نتایج حاصل از پژوهش فوق جهت مسیولین و پرستاران NICU در جهت ارتقای مراقبت از نوزاد و خانواده در مرحله انتهای زندگی و مرگ کاربرد دارد.
کلید واژگان: مراقبت تسکینی, بخش مراقبت ویژه نوزادان, مطالعه کیفیBackground and ObjectivePalliative care for newborns and their families is urgent. Nurses' experiences need to be considered in order to implement palliative care. Therefore, the present study was conducted to explain the Nurses' Experiences of Palliative Care in the NICU.
Material and MethodsThis study was conducted by qualitative content analysis in the neonatal intensive care units of Isfahan, Iran, in 2020. Inclusion criteria for nurses were the consent to participate in the study and experience of caring for the newborn and their family at the end of life. For data collection by the purposeful sampling method, in-depth semi-structured interviews were conducted with 12 nurses. Interviews were recorded, typed, and analyzed. Goba and Lincoln criteria were used to ensure the rigor of the data.
ResultsThe first theme was palliative care for the newborn. This theme consists of two categories: "compassionate end-of-life care" and " spiritual end-of-life care". The second theme was palliative care of the family. This theme consists of two categories: "Palliative care of the family before the death of the newborn" and "Palliative care of the family after the death of the newborn ".
ConclusionThe results of this research are in line with the WHO definition of palliative care in pediatric, which refers to the active total care of the child's body, mind and spirit, and family support. The results of this research are used to improve the care of infants and families at the end of life and death for officials and nurses of NICU.
Keywords: Palliative care, Neonatal intensive care unit, Qualitative study -
مقدمه
بر اساس اعلام سازمان بهداشت جهانی، مراقبت های تسکینی باید در اولویت برنامه های سلامت عمومی و مدیریت بیماری ها قرار گیرد. هدف از انجام پژوهش حاضر، مقایسه خدمات مراقبت تسکینی در کشورهای منتخب و ارایه پیشنهاد هایی برای ارایه این خدمات در ایران بود.
روش بررسیاین مطالعه به روش کتابخانه ای و تطبیقی در سال 1400-1399 انجام شد. اطلاعات به روش بررسی متون و با استفاده از کلید واژه های «مراقبت تسکینی و صعب العلاج»، از پایگاه های اطلاعاتی انگلیسی زبان PubMed، Web of Scince، ISI (Institute for Scientific Information) و Scopus و پایگاه های فارسی SID (Scientific Information Database) و Magiran در کشورهای انگلستان، ایالات متحده آمریکا و ترکیه جمع آوری گردید.
یافته هاانگلستان و ایالات متحده آمریکا به عنوان کشورهای پیشرو در ارایه مراقبت تسکینی، خدمات جامع و گسترده ای را به بیماران صعب العلاج ارایه می دهند. ترکیه نیز در سال های اخیر پیشرفت زیادی در زمینه خدمات تسکینی داشته و جمعیت زیادی را تحت پوشش قرار داده است. در ایران بسیاری از خدمات مورد نیاز بیماران صعب العلاج هنوز به کارگیری نشده است یا مراکز ارایه این خدمات بسیار محدود می باشد. صاحب نظران در حیطه خدمات تسکینی اعتقاد دارند که در کشور ایران نسبت به انگلستان، ایالات متحده آمریکا و ترکیه، توجه کمتری به سازماندهی این گونه مراکز شده است.
نتیجه گیریبا استفاده از تجارب کشورهای پیشرو و اقدامات کشورهای در حال پیشرفت در زمینه های ساختار سازمانی، تامین و حمایت مالی، نظارت بر ارایه خدمات، مراقبت توسط گروه های بین رشته ای، نیازسنجی مراقبت ها، آموزش و جذب نیروی انسانی، می توان چارچوبی برای ایران تهیه کرد.
کلید واژگان: مطالعه تطبیقی, مراقبت تسکینی, بیماران صعب العلاجIntroductionPalliative care should be a top priority in public health and disease management programs. This study aimed to compare the palliative care services in selected countries and provide a framework for Iran.
MethodsThis study was conducted with a descriptive and comparative approach in 2019. Data were collected through literature review of the databases of the relevant organizations in the selected countries.
ResultsFindings suggest that the United Kingdom and the United States are leading countries in palliative care and provide comprehensive services to end stage Ill patients. Turkey has also made significant progress in palliative care and has covered a large population in recent years. In Iran, many services required for end stage patients have not yet been implemented or the centers for providing these services are very limited. Experts in palliative care also believe that in Iran, less attention has been paid to the organization of such centers than the United Kingdom, the United States, and Turkey.
ConclusionBased on the results of this study, it is suggested to benchmark the experiences of leading countries and initiatives and proceedings of the developing countries, considering organizational structure, financing and support services, supervision of services, interdisciplinary teams, patient care need assessment, training and recruitment as a framework for Iran.
Keywords: Comparative Study, Palliative Care, Incurable Patients -
مقدمه
مراقبت تسکینی نوعی مراقبت بین رشته ای است که بر پیامدهای بیمار محور مانند کیفیت زندگی، بهداشت روان و نیازهای مراقبان تمرکز دارد. با توجه به جمعیت سالمندی و شیوع روزافزون بیماری های مزمن و سخت درمان، لزوم ارایه ی خدمات مراقبت تسکینی در سطوح مختلف نظام سلامت به ویژه در بیمارستان ها اهمیت بیشتری می یابد. پژوهش حاضر با هدف شناسایی انواع مدل های مراقبت تسکینی مبتنی بر بیمارستان و مزایا و محدودیت های هر یک انجام شد.
روش هااین مطالعه به روش مرور نظام یافته بود که با جستجو در پایگاه های داده انگلیسی و فارسی نظیر Web of Science، Science Direct، Scopus، PubMed، Magiran و SID و موتور جستجوی Google scholar در بازه زمانی بین سال های 2005 تا 2020 انجام شد. مطالعات مرتبط، پس از حذف موارد تکراری و بر اساس معیار ورود و خروج پژوهش انتخاب شد.
یافته هااز مجموع 3877 منبع، 164 منبع مرتبط انتخاب شد. به طورکلی نه مدل مراقبت تسکینی مبتنی بر بیمارستان شناسایی شد که عبارتند از: درمانگاه مراقبت تسکینی سرپایی، خدمات مشاوره مراقبت تسکینی، خدمات روزانه مراقبت تسکینی، بخش اختصاصی مراقبت تسکینی بستری، خدمات مراقبت در منزل وابسته به بیمارستان، تخت در گردش، ادغام با ICU، اورژانس و مدل یکپارچه. علاوه براین، مزایا و محدودیت های هرکدام از مدل ها نیز شناسایی شد.
نتیجه گیری:
مدل های شناسایی شده در خصوص مراقبت تسکینی به بیمارستان ها کمک خواهند کرد که در جهت تقویت رویکرد مراقبت تسکینی عمل کنند. با توجه به محدودیت منابع به مسیولان هر بیمارستانی پیشنهاد می شود که این مدل ها پس از انطباق با فرهنگ، ساختار و امکانات موجود در هر بیمارستان پیاده سازی شود.
کلید واژگان: مراقبت تسکینی, طب تسکینی, بیمارستانIntroductionPalliative care provides interdisciplinary care focused on patient-centered outcomes such as quality of life, symptom burden, emotional well-being, and caregiver need. With the aging population and the prevalence of chronic diseases, the need for palliative care is increasing. Thus, the need to provide palliative care services at different levels of the health system, especially in hospitals, cannot be ignored. In this study, we intended to examine the types of hospital-based palliative care models and identify the disadvantages and advantages of each of those models.
MethodsThis study was conducted as a comprehensive review in 2019. The required data were collected through an advanced keyword search, including hospital-based palliative care, palliative care in hospital, inpatient palliative care, palliative care establishment, palliative care development,and palliative care models in English databases such as Web of Science, Science Direct, Scopus, and PubMed as well as Persian databases such as Magiran and SID from 2005-2020.
ResultsOut of 3877 sources, 164 related sources were selected. Generally, nine hospital-based palliative care models were identified, including outpatient palliative care clinic, palliative care consultation service, palliative care day-care service, dedicated inpatient palliative care unit, palliative care outreach/home-care service, Swing beds, integration with the emergency department, integration with the ICU, and the integrated model. Some benefits and limitations were identified for each of the Hospital-based palliative care models.
ConclusionAll hospital-based palliative care identified models can help hospitals to strengthen the palliative care approach, but given the limited resources of each hospital, hospital officials must choose between them and develop the model at their hospital after modifying and adapting that to the existing culture, structure, and facilities.
Keywords: Palliative Care, Palliative Medicine, Hospital -
-
زمینه و هدف
سالمندان مبتلا به سرطان بیشتر از سایر بیماران نیازمند مراقبت های تسکینی هستند. مراقبت تسکینی منجر به بهبود کیفیت زندگی بیمار و اطرافیانش می گردد. این مطالعه با هدف بررسی کیفیت مراقبت های تسکینی از دیدگاه سالمندان مبتلا به سرطان بستری در مرکز آموزشی و درمانی فیروزگر سال 1398 انجام شده است.
روش بررسیپژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی مقطعی است و جامعه پژوهش شامل 123 سالمند مبتلا به سرطان بستری در بیمارستان فیروزگر، در سال 1398 (آبان ماه لغایت دی ماه 1398) می باشد که از طریق نمونه گیری به روش مستمر انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل: فرم کوتاه شده ی آزمون شناختی (AMT) جهت اطمینان از وضعیت سلامت روان و سیستم شناختی سالمند بود به انضمام فرم مشخصات دموگرافیک و نیز پرسشنامه کیفیت مراقبت های تسکینی (QEOLC-10) که به صورت مصاحبه حضوری پژوهشگر با نمونه های پژوهش تکمیل شدند. داده ها با آمار توصیفی و آمار استنباطی همچون آزمون تی مستقل و آنالیز واریانس با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 در سطح معنی داری 05/0 p≤ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
یافته هامیانگین نمره کیفیت مراقبت تسکینی از دیدگاه مبتلایان به سرطان 12/4 ± 55/65 بود، که بر اساس ابزار استفاده شده در سطح بسیار مطلوب می باشد. گروه سنی 60 تا 64 سال بیشترین فراوانی را داشت که در طبقه بندی سالمندی جوان قرار می گیرند. در تمام ابعاد کیفیت مراقبت، دو متغیر مدت بستری فعلی (012/0p=) و مهارت پرستاری (001/0p<) بیشترین ارتباط معنی دار آماری با کیفیت مراقبت های تسکینی را نشان داد. کیفیت مراقبت تسکینی در مدیریت کاهش درد با جنسیت (047/0p=)، مدت بستری فعلی (015/0p=) و مهارت پرستاران (001/0p<) ارتباط معنی دار آماری داشت به طوریکه در مردان به طور معنی داری بالاتر از زنان و در مدت بستری بین سه تا چهار روز بیشترین فراوانی را داشت و مهارت پرستاری نقش پررنگی در تمام ابعاد داشت.
نتیجه گیری کلیدر این مطالعه میزان مراقبت تسکینی از دیدگاه سالمندان مورد مطالعه در سطح مطلوب بود. ارایه مراقبت تسکینی به تمام سالمندان مبتلا به سرطان امری ضروری است و پرستاران بالینی نقش مهمی در ارتقاء کیفیت مراقبت های تسکینی بر عهده دارند.
کلید واژگان: سالمند, سرطان, مراقبت تسکینی, پرستار سالمندBackground & AimsAlong with the growth of the aging population, there are several challenges for this population group as well as for caregivers and health policymakers. One of the most important challenges is the increase in care needs due to the increased suffering of the elderly from chronic and malignant diseases and disabilities. Therefore, due to the high prevalence of cancer and also the growth of the aging population, palliative care appears to be one of the important priorities of the health system. Palliative care has been identified as an important and ongoing part of cancer care. Palliative care is an approach that improves the quality of life of the patient and his family in the face of problems related to life-limiting diseases by preventing the patientchr('39')s suffering and improving the patientchr('39')s symptoms and other physical, mental, spiritual, and social problems. In fact, palliative care alleviates the disease-related pain and its effects on the patient and her family from the diagnosis of the disease to the control of pain and other symptoms. Studies have shown that there is a significant relationship between palliative care received and the quality of life in patients with chronic diseases such as cancer. Quality of life is also a multidimensional concept and nurses have an important role in improving the quality of services and care by considering the physical, mental, spiritual, religious, cultural, and social aspects of the patients. Therefore, it is necessary to first investigate the existing conditions and the quality of palliative care in the health centers and then take effective measures to improve them. Therefore, this study was conducted to determine the quality of palliative care from the perspectives of the elderly with cancer admitted to Firoozgar Educational and Medical Center in 2019.
Materials & MethodsThis was a cross-sectional study. A total of 123 elderly patients with cancer admitted to Firoozgar Hospital in 2019 (November to January 2019) were selected through continuous sampling procedure. Inclusion criteria were informed consent to participate in the study, no cognitive impairment (a minimum score of 7 out of 10 based on AMT test) in the elderly, the ability to communicate and answer the items of the questionnaire, no known mental illness (based on the patientchr('39')s medical record), confirmed cancer (according to the medical diagnosis and medical record). The exclusion criteria were no consent to participate in the study, non-cooperation in each stage of completing the questionnaire (AMT, demographic form, palliative care quality tools). Data collection tools included the short-form anxiety management training (AMT) to analyze the elderlieschr('39') mental health status and cognitive system, demographic form, and quality end of life questionnaire (QEOLC-10) which were completed through face-to-face interviews with the samples. The palliative care quality questionnaire assesses the quality of palliative care provided from the perspectives of patients with chronic diseases. This questionnaire includes 10 items with different dimensions of staff communication skills, patient-centered care system, symptom reduction management, staff emotional skills, and care based on patient values which are rated on an 11-point scale (range: 0-10). Data were analyzed using descriptive and inferential statistics such as independent t-test and ANOVA using SPSS Software version 16 at the significance level of P≤0.05.
ResultsThe mean age of the elderlies was 65.55 ± 4.12 years. The highest frequency was related to the age group of 60-64 years, which shows that the subjects were classified as young-old. Among them, 76 (61.8%) cases were male and 47 (38.2%) were female. Almost all samples in these studies were married (95.9%), retired and unemployed elderly had the highest frequency with (47.2%) and (41.5%), respectively. More than half of the study samples, about (56.9%), had a history of hospitalization, among which (47.1%) declared that they were hospitalized for one to two weeks and (48%) of the elderly were suffering from gastrointestinal cancer, which was more common than other types of cancer. In this study, the quality of palliative care in various dimensions (patient-centered care system, personnel communication skills, symptom reduction management, personnel emotional skills, patient values) was at the desired level. (54.5%) of the elderly reported the quality of palliative care to be desirable. The mean and standard deviation of palliative care quality was 65.55 ± 4.12. In all dimensions of quality of care, the two variables of the current hospitalization period (P=0.012) and nursing skills (P<0.001) had the most statistically significant relationship with the quality of palliative care. The quality of palliative care in pain management had a statistically significant relationship with gender (p = 0.047), current hospitalization period (P=0.015), and nurseschr('39') skills (P<0.001), which was significantly higher in men than women, and had the highest frequency during 3-4 days of hospitalization, and nursing skills had a significant role in all the aspects.
ConclusionIn general, the results of this study showed that relief from physical, psychosocial, social, and spiritual problems through palliative care is possible for more than 90% of patients at the advanced stages of cancer. Palliative care to treat and alleviate the cancer-related symptoms and improve the quality of life of patients and their families can help people live more comfortably. It is especially true in places where there is a large number of patients with advanced cancer and there is little chance of treatment. In this study, the quality of palliative care from the perspective of the studied elderly was rated as desired, which is one of the reasons for providing such services in the special palliative care ward of Firoozgar Medical Center with experienced and trained caregivers. However, the main problem of the nursing system in Iran regarding palliative care for patients with cancer is that this type of care does not have a specific framework for nurses and is not seriously included in the formal curriculum.
Keywords: Palliative care, Cancer, The Elderly, Geriatric Nursing
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.