جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه "هموروئید" در نشریات گروه "پزشکی"
-
هدف
همورویید از شایع ترین بیماری های انورکتال است که بر میلیون ها انسان در دنیا تاثیر می گذارد. اجرای برنامه مدیریت و پیشگیری همورویید با استفاده از نظام مدیریت داده های آن گامی موثر در ارتقای کیفیت مراقبت و کنترل بیماری خواهد بود. مطالعه حاضر با هدف شناسایی مجموعه حداقل داده های مورد نیاز برای ایجاد پرونده الکترونیک بیماران مبتلا به همورویید انجام شده است.
روش هادر این پژوهش توصیفی تحلیلی (1400)، برای جمع آوری عناصر اطلاعاتی بیماران همورویید منابع معتبر اینترنتی، کتابخانه ای و پرونده های بالینی بیماران مبتلا به همورویید مطالعه شد. سپس مجموعه حداقل داده های مورد نیاز پرونده الکترونیک بیماران همورویید با استفاده از پرسش نامه محقق ساخته در طیف لیکرت که روایی آن با استفاده از روش اعتبار محتوا و پایایی آن با استفاده از روش آزمون باز آزمون با ضریب همبستگی 90 درصد تعیین شد. با اجرای تکنیک دلفی، مورد اعتباریابی 20 نفر از صاحب نظران (پزشکان متخصص داخلی و پزشکان عمومی، بیمارستان های شهرستان فردوس و بیرجند و متخصصین مدیریت اطلاعات سلامت در شهرستان فردوس) قرار گرفت که به علت کم بودن متخصصان نمونه گیری انجام نشد. درنهایت یافته ها با استفاده از آمار توصیفی و با نسخه 19 نرم افزار آماری SPSS تجزیه وحلیل شدند.
یافته هادرمجموع 43 عنصر داده نهایی در نظرسنجی دلفی گنجانده شد. از این تعداد 2 عنصر داده ای در مرحله اول تکنیک حذف و 39 عنصر داده ای تایید شدند و تعداد 2 عنصر داده ای(امتیاز بین 50 تا 75 درصد) همراه با 3 عنصر داده ای پیشنهاد داده شده به مرحله دوم نظرسنجی دلفی راه یافتند. از این تعداد 42 مورد در مرحله دوم تکنیک دلفی تایید شدند.
نتیجه گیریتعیین مجموعه حداقل داده های همورویید با نظرسنجی از سوی متخصصان این حوزه، گامی موثر در جهت یکپارچه سازی اطلاعات این بیماران در ایران بود و موجبات بهبود مدیریت اطلاعات بیماران همورویید را فراهم می کند.
کلید واژگان: عناصر مشترک داده, هموروئید, پرونده الکترونیک سلامتObjectiveHemorrhoid disease is one of the most common anorectal diseases that affect millions of people around the world. Implementing a hemorrhoid management and prevention program using its data management system can be an effective step to improve the quality of care, control disease, and improve the society health. The present study aims to determine the minimum data set (MDS) for electronic health record of patients with hemorrhoid disease in Iran.
MethodsIn this descriptive-analytical stud that was conducted in 2021, related papers and clinical records of patients with hemorrhoid disease in Iran were first studied. Then, the proposed MDS was validated using a researcher-made questionnaire based on a Likert scale with acceptable content validity and test-retest reliability (r=0.90), and by implementing the Delphi technique based on the opinions of 20 experts (internal medicine specialists and general practitioners in hospitals of Ferdous and Birjand cities and health information management specialists in Ferdous city). Sampling was not done due to the low number of participants. Finally, the findings were analyzed using descriptive statistics in SPSS software version 19.
ResultsA total of 43 data elements were finally selected for implementing the Delphi technique. Of these, two data elements were removed in the first round; therefore, 39 data elements as well as two data elements with a score of 50-75% and three suggested data elements entered the second round of Delphi. Of these, 42 were approved in the second round.
ConclusionDetermining the MDS for electronic health record of patients with hemorrhoid disease can be an effective step towards integrating the information of these patients in Iran and can improve their information management.
Keywords: Common data elements, Hemorrhoids, Electronic health records -
مقدمه
بی حسی اسپاینال عموما جهت اعمال جراحی مربوط به قسمت های تحتانی شکم، پرینه و اندام تحتانی بکار می رود. هدف از انجام این مطالعه بررسی مقایسه ای سوپاین پوزیشن فوری و تاخیری بر تغییرات همودینامیک بیماران تحت عمل های جراحی همورویید و فیشر تحت بی حسی نخاعی می باشد.
روش کارمطالعه حاضر یک مطالعه موردی- شاهدی است که بر روی 60 نفر از بیماران کاندید عمل جراحی همورویید و فیشر در بیمارستان استاد مطهری شهرستان جهرم در سال 1401، توسط یک جراح مشخص انجام شد. بیماران به صورت تصادفی در یکی از 2 گروه 30 نفری سوپاین پوزیشن فوری و تاخیری وارد شدند. پس از انجام بی حسی نخاعی بیماران گروه سوپاین پوزیشن تاخیری، به مدت 5-3 دقیقه در وضعیت نشسته قرار گرفتند و سپس پوزیشن جراحی به خود گرفتند. در گروه سوپاین پوزیشن فوری، بیماران پس از دریافت بی حسی نخاعی در وضعیت سوپاین قرار گرفتند و آماده عمل جراحی شدند. فشارخون سیستول، فشارخون دیاستول، فشار متوسط شریانی (MAP)، اشباع اکسیژن شریانی (O2 SAT) و ضربان قلب بیماران قبل از پوزیشن و بلافاصله بعد از پوزیشن و در دقایق 10،5، 15، 30، 45، 60 و 90 دقیقه بعد از پوزیشن اندازهگیری و ثبت شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 21 و آزمون های آمارهای توصیفی و استنباطی در سطح معنی داری 0.05<p صورت گرفت.
نتایجگروههای مطالعه از نظر متغیرهای سن و شاخص توده بدنی همسان بودند. روند میانگین فشارخون سیستولی و دیاستولیک در گروه سوپاین پوزیشن فوری و سوپاین پوزیشن تاخیری، از زمانهای قبل از بیحسی اسپاینال تا 90 دقیقه بعد از عمل تفاوت معناداری را نشان داد (001/0< P). روند میانگین MAP و ضربان قلب در گروه سوپاین پوزیشن فوری و سوپاین پوزیشن تاخیری، از زمانهای قبل از بیحسی اسپاینال تا 90 دقیقه بعد از عمل تفاوت معناداری را نشان داد (001/0< P).
نتیجه گیریمطالعه حاضر حاکی از این امر بوده است که استفاده از سوپاین پوزیشن تاخیری میتواند به طور معناداری میزان تغییرات همودینامیک را در طول زمان نسبت به سوپاین پوزیشن فوری کاهش دهد.
کلید واژگان: سوپاین پوزیشن فوری, سوپاین پوزیشن تاخیری, هموروئید, فیشر, بی حسی اسپاینالIntroductionSpinal anesthesia is generally used for surgeries related to the lower abdomen, perineum, and lower limbs. The purpose of this study is to compare immediate and delayed supine positions on the hemodynamic changes of patients undergoing hemorrhoid and Fischer surgeries under spinal anesthesia.
MethodsThe present study is a case-control study that was conducted on 60 patients who were candidates for hemorrhoid and fissure surgery in Motahari Hospital of Jahrom city by a specific surgeon. Patients were randomly assigned to one of two groups of 30 people in the immediate and delayed supine positions. After the spinal anesthesia, the patients in the delayed supine position group were kept in a sitting position for 3-5 minutes and then assumed the surgical position. In the immediate supine position group, the patients were placed in the supine position after receiving spinal anesthesia and were ready for surgery. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, respiration, arterial oxygen saturation, and pulse of the patient were measured and recorded before and immediately after the position and at 10, 5, 15, 30, 45, 60, and 90 minutes after the position. Data analysis was done using descriptive and inferential statistics tests at a significance level of P<0.05.
ResultsThe study groups were similar in terms of age and body mass index variables. The mean trend of systolic and diastolic blood pressure in the immediate supine position and delayed supine position groups showed a significant difference from the time before spinal anesthesia to 90 minutes after the operation (P<0.001). The trend of mean MAP and heart rate in the immediate supine position and delayed supine position groups showed a significant difference from the time before spinal anesthesia to 90 minutes after the operation (P<0.001). The amount of ephedrine consumed in the delayed supine position group (10%) was significantly lower than in the immediate supine position group (50%) (P=0.003).
ConclusionThe present study has indicated that the use of a delayed supine position can significantly reduce the number of hemodynamic changes over time compared to the immediate supine position and minimize the amount of ephedrine used to compensate for pressure drop.
Keywords: Immediate supine position, Delayed supine position, Hemorrhoids, Fisher, Spinal anesthesia -
سابقه و هدف
درد و سوزش از مهم ترین مشکلاتی است که بیماران بعد از برداشتن همورویید با آن مواجه هستند. نظر به اهمیت رویکرد استفاده از ظرفیت های طب سنتی ایران و گیاهان دارویی، هدف مطالعه حاضر تعیین تاثیر پماد هواچوبه (Arnebia euchroma) بر درد و سوزش بیماران بعد از عمل هموروییدکتومی بود.
مواد و روش هاجامعه مورد مطالعه این کارآزمایی بالینی موازی(Clinical Trial Parallel)، بیماران کاندید جراحی هموروییدکتومی در بیمارستان قایم شهر مشهد بود. 115 بیمار واجد شرایط به طور تصادفی بلوک بندی شده به دو گروه آزمون وکنترل تخصیص یافتند. در گروه آزمون از پماد هواچوبه 10درصد دو بار در روز تا یک هفته بعد ازجراحی و در گروه کنترل از پماد پایه(اوسرین) در موضع جراحی استفاده شد. درد و سوزش بیماران در زمان های ریکاوری بیمار و 4، 12، 24 و 48 ساعت و 4 و 7 روز بعد از جراحی با مقیاس VAS اندازه گیری شد.
یافته هانتایج نشان داد که دو گروه از نظر جنس، سن، سابقه بیماری و جراحی و سطح تحصیلات تفاوتی ندارند (05/0< P). پماد هواچوبه درد پس از هموروییدکتومی را در مقایسه با گروه کنترل در زمان ریکاوری، 4، 12، 24 ساعت و 7 روز پس از عمل کاهش داد (001/0 <p). میزان سوزش در زمان های 4 و 12 ساعت بعد از جراحی (01/0< P) به طور معنی داری با گروه کنترل تفاوت و کاهش داشت، ولی در بقیه زمان ها تفاوتی در میزان سوزش بین گروه های مورد مطالعه یافت نشد (20/0 <p).
استنتاجبه کارگیری پماد هواچوبه موجب کاهش درد و سوزش بعد ازجراحی هموروییدکتومی می شود و استفاده از آن عارضه ای ایجاد نمی کند.
کلید واژگان: هواچوبه, درد, سوزش, هموروئیدBackground and purposePain and burning are the main complaints after hemorrhoidectomy. Traditional Iranian Medicine and medicinal plants have the potential to be used in many similar cases. The aim of this study was to determine the effect of Arnebia euchroma ointment on pain and burning in patients after hemorrhoidectomy.
Materials and methodsA parallel clinical trial was conducted in patients candidate for hemorrhoidectomy in Mashhad Qaem Hospital, Iran. Eligible patients (n=115) were randomly assigned into an experimental group or a control group. The experimental group received 10% Arnebia euchroma ointment, twice a day for a week after the surgery and in control group, Eucerin ointment was used. Pain and burning were measured in recovery and at 4, 12, 24, and 48 hours and 4 and 7 days after the surgery using VAS scale.
ResultsThere were no significant differences in sex, age, disease and surgery history, and level of education between the two groups (P<0.05). Compared to the control group, the experimental group was found to experience less pain in recovery and at 4, 12, 24 hours, and 7 days after the surgery (P<0.001). Burning was significantly lower in experimental group at 4 and 12 hours after the surgery compared to the control group (P<0.01). But in other times, burning was not significantly different between the two groups (P<0.20).
ConclusionArnebia euchroma ointment reduced pain and burning after hemorrhoidectomy and did not cause any complications.
Keywords: Arnebia euchroma, pain, burning, hemorrhoidectomy -
مقدمه
یبوست یکی از رایج ترین مشکلات گوارشی در زنان باردار است که عموما در همراهی با همورویید مشاهده می شود. عدم تبعیت بیماران از توصیه های اصلاح سبک زندگی، درمان به وسیله این روش را با شکست مواجه می کند. اگرچه خواص درمانی روغن نارگیل بر یبوست مطرح شده، اما مستندات علمی آن گزارش نشده است، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر پماد روغن نارگیل بر علایم یبوست در زنان باردار مبتلا به همورویید انجام شد.
روش کاراین مطالعهکارآزمایی بالینی در سال 98-1397 بر روی 60 زن باردار که به مراکز خدمات جامع سلامت مشهد مراجعه کردند، انجام شد. افراد واجد شرایط به دو گروه تقسیم شدند. گروه کنترل فقط توصیه های اصلاح سبک زندگی را دریافت کردند، در حالی که گروه مداخله علاوه بر این توصیه ها، یک اپلیکاتور از پماد روغن نارگیل را روزی 2 بار به مدت 2 هفته استفاده کردند. سنجش بهبود علایم یبوست شامل نیاز به زور زدن هنگام دفع، دفع مدفوع سفت و سخت و اجابت مزاج کمتر از 3-2 بار در هفته، با استفاده از پرسشنامه یبوست در بارداری گردآوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های آماری کای اسکویر، دقیق فیشر و کوکران انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
یافته هافراوانی نیاز به زور زدن هنگام دفع در روز چهاردهم پس از مداخله در زنان باردار در گروه پماد روغن نارگیل به صورت معنی داری کمتر از گروه کنترل بود (05/0>p). در مقایسه درون گروهی، در گروه پماد روغن نارگیل تفاوت نیاز به زور زدن هنگام دفع و دفع مدفوع سفت و سخت برحسب روز سنجش، تفاوت معنی داری داشت (001/0>p)، در حالی که در گروه کنترل تفاوت نیاز به زور زدن هنگام دفع و دفع مدفوع سفت و سخت برحسب روز سنجش معنادار نبود (05/0>p). در بررسی درون گروهی، اجابت مزاج کمتر از 3-2 بار در هفته اگرچه از لحاظ بالینی در گروه پماد روغن نارگیل با کاهش همراه بود، اما این کاهش از نظر آماری معنی دار نبود (050/0=p).
نتیجه گیریپماد روغن نارگیل بر بهبود علایم یبوست در زنان باردار مبتلا به همورویید موثر است، لذااستفاده از آن در این افراد پیشنهاد می گردد.
کلید واژگان: بارداری, روغن نارگیل, هموروئید, یبوستIntroductionConstipation is one of the most common digestive problems in pregnant women which is commonly associated with hemorrhoids. Patients' non-compliance with lifestyle modification recommendations leads to failure of treatment with this method. Although therapeutic properties of coconut oil on constipation are discussed, but its scientific documentation has not been reported; therefore, this study was performed with aim to determine the effect of coconut oil ointment on the symptoms of constipation in pregnant women with hemorrhoids.
MethodsThis randomized clinical trial study was performed on 60 pregnant women who referred to Mashhad Comprehensive Health Service Centers in 2018-2019. Eligible individuals were divided into two groups. The control group received only lifestyle modification recommendations, while the intervention group in addition to these recommendations used an applicator of coconut oil ointment twice a day for two weeks. The improvement of constipation symptoms including need for straining during defecation, hard stools and defecation less than 2 to 3 times a week was assessed using the Constipation Questionnaire in Pregnancy. Data were analyzed using SPSS software (version 16) and Chi-square, Fisher exact and Cochran tests. P< 0.05 was considered statistically significant.
ResultsThe frequency of need for straining during defecation on the fourteenth day after the intervention in pregnant women in the coconut oil ointment group was significantly lower than the control group (p <0.05). In the intragroup comparison, it was found that in the group of coconut oil ointment, the difference in the need for straining during defecation and hard stools according to the day of measurement was significantly different (P <0.001), while in the control group, the difference in the need for straining during defecation and hard stools according to the day of measurement was not significant (p <0.05). In the intragroup comparison, defecation less than 2 to 3 times a week, although clinically was associated with a decrease in the coconut oil ointment group, but this decrease was not statistically significant (p=0.050).
ConclusionCoconut oil ointment is effective in improving the symptoms of constipation in pregnant women with hemorrhoids, so its use is recommended in these people.
Keywords: Constipation, Coconut oil, Hemorrhoids, pregnancy -
مقدمه
همورویید از شایع ترین مشکلات دوران بارداری به ویژه در سه ماهه دوم و سوم می باشد. در صورت عدم درمان به موقع و پیگیری مناسب، این مشکل تبدیل به یک بیماری مزمن می شود که می تواند اثرات زیانباری را به فرد، خانواده و جامعه تحمیل نماید. با توجه به شیوع بالای این مشکل در جمعیت زنان باردار و عدم پرداختن به مرور روش های نوین حمایتی، بالاخص دارویی و تهاجمی در طی 12 سال گذشته، مطالعه حاضر با هدف مرور انواع روش های درمان غیر دارویی و دارویی همورویید در بارداری و میزان اثربخشی آنها انجام شد.
روش کاردر مطالعه حاضر جهت دست یابی به هدف مطالعه، پایگاه های اطلاعاتی PubMed، Scopus،ProQuest ، Google Scholar، Science Direct، SID و Magiran با استفاده از کلید واژه های انگلیسیHemorrhoid ، Haemorrhoids، pregnancy، Pregnant، Medical Treatment، Conservative، Life style، Diet، Nutrition، Surgery، Hemorrhoidectomy و کلید واژه های فارسی همورویید، همورویید، بواسیر، بارداری، درمان، محافظه کارانه، سبک زندگی، رژیم غذایی و جراحی به صورت منفرد و ترکیبی، از بازه زمانی تحت پوشش این پایگاه ها تا اکتبر سال 2019، مورد جستجوی الکترونیکی قرار گرفتند.
یافته هاجهت درمان همورویید در دوران بارداری روش های مختلفی وجود دارد، اما کارایی بسیاری از این روش ها برگرفته از نتایج مطالعات بالینی بر روی جمعیت عمومی مبتلایان به این بیماری می باشد، بنابراین با توجه به عدم وجود مطالعات بالینی کافی و قدرتمند در زمینه کاربرد برخی از روش ها و ممنوعیت یا احتیاط استفاده از برخی روش های دیگر در دوران بارداری،تصمیم گیری در زمینه انتخاب روش درمانی، بسته به شرایط هر بیمار و توجه به معیارهایی از قبیل: سن بارداری، شدت و میزان پایداری علایم و همچنین رعایت سلسله مراتب درمان از روش های حمایتی و غیر تهاجمی به سمت روش های تهاجمی دارد.
نتیجه گیریروش های مختلفی برای درمان همورویید وجود دارد، اما مطالعات کافی و قدرتمند جهت تایید کارایی و ایمنی بسیاری از این روش ها بر روی جمعیت اختصاصی زنان باردار محدود است.
کلید واژگان: بارداری, درمان, هموروئیدIntroductionHemorrhoid is one of the most common problems in pregnancy, especially in the second and third trimesters. In the absence of timely treatment and proper follow-up, the problem leads to a chronic disease that can impose harmful effects on the individual, the family and the society. Considering the high prevalence of this problem among pregnant women and failure to review the new advocacy, especially pharmacological and aggressive methods over the past 12 years, this study was performed with to review a variety of non-pharmacological and pharmacological treatments of hemorrhoids in pregnancy and their effectiveness.
MethodsTo achieve the aim of the study, databases of PubMed, Scopus, ProQuest, Google Scholar, Science Direct, SID and Magiran were searched using English keywords of Hemorrhoid, Haemorrhoid, pregnancy, Pregnant, Medical Treatment, Conservative, Life style, Diet, Nutrition, Surgery, Hemorrhoidectomy and their Persian keywords were searched individually and in combination, from the timeframe covered until October 2019.
ResultsThere are several methods to treat hemorrhoids during pregnancy, but many of these methods are based on the results of clinical trials on the general population of patients with this condition, so, due to the lack of sufficient and powerful clinical studies on the application of some methods and the prohibition or caution of using some other methods during pregnancy, deciding about the choice of treatment depends on the condition of each patient and considering the criteria such as: gestational age, the severity and degree of sustainability of symptoms as well observing the hierarchy of treatment from conservative and non-invasive approach toward aggressive methods.
ConclusionThere are various methods for the treatment of hemorrhoids, but sufficient and robust studies to confirm the efficacy and safety of these methods to the specific population of pregnant women are limited.
Keywords: Hemorrhoids, pregnancy, Treatment -
مقدمه
هموروئید، از شایع ترین مشکلات دوران بارداری می باشد. توصیه های اصلاح سبک زندگی با عدم تبعیت بیماران همراه است. خواص درمانی احتمالی روغن نارگیل بر هموروئید مطرح شده، اما شواهد علمی آن گزارش نشده است، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر پماد روغن نارگیل بر علائم هموروئید در زنان باردار انجام شد.
روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 98-1397 بر روی 60 زن باردار مراجعه کننده به مراکز خدمات جامع سلامت مشهد انجام شد. واحدهای پژوهش به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. در گروه مداخله پماد روغن نارگیل 2 هفته و روزی 2 بار، یک اپلیکاتور استفاده گردید، ضمن اینکه به این گروه توصیه های اصلاح سبک زندگی داده شد. گروه کنترل فقط توصیه های اصلاح سبک زندگی را بر اساس دستورالعمل کشوری دریافت کردند. سنجش بهبود علائم هموروئید در روزهای اول، هفتم و چهاردهم با استفاده از مقیاس دیداری (درد، بیرون زدگی، خارش و نمره کل علائم هموروئید) صورت گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های من ویتنی، تی مستقل و فریدمن انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
یافته هامیانگین نمره درد، بیرون زدگی، خارش و نمره کلی علائم هموروئید در گروه پماد روغن نارگیل با کاهش قابل توجهی در مقایسه با گروه کنترل همراه بود (05/0>p). در بررسی درون گروهی، در گروه پماد روغن نارگیل، نمره درد بر حسب روز سنجش، تفاوت معنی داری داشت (001/0>p)، اما در گروه کنترل این تفاوت معنی دار نبود (050/0=p).
نتیجه گیریپماد روغن نارگیل بر بهبود علائم هموروئید موثر است، لذااستفاده از آن در زنان باردار مبتلا به هموروئید درجه 1 و 2 پیشنهاد می گردد.
کلید واژگان: بارداری, روغن نارگیل, هموروئیدIntroductionHemorrhoids is one of the most common problems during pregnancy. Lifestyle modification recommendations are associated with patients' noncompliance. The potential therapeutic properties of coconut oil on hemorrhoids have been suggested, but its scientific evidence has not been reported, therefore this study was performed with aim to determine the effect of coconut oil ointment on hemorrhoids symptoms in pregnant women.
MethodsThis randomized clinical trial was performed on 60 pregnant women referred to comprehensive health services centers in Mashhad in 2018-2019. The subjects were randomly divided into intervention and control groups. In the intervention group, one applicator of coconut oil ointment was applied twice a day for two weeks; they also received lifestyle modification recommendations. The control group only received lifestyle modification recommendations based on national guidelines. The improvement of hemorrhoids symptoms was measured on the first, seventh and fourteenth days using Visual Analog Scale (pain, prolapse, itching and overall score of hemorrhoid symptom). Data were analyzed using SPSS software (version 16) and Mann-Whitney, Independent T and Friedman tests. P<0.05 was considered statistically significant.
ResultsThe mean score of pain, prolapse, itching and overall score of hemorrhoid symptoms in coconut oil ointment group significantly decreased compared to the control group (p<0.05). In the intra-group evaluation, in the coconut oil ointment group, the pain score measured by day was significantly different (p<0.001) but in control group this difference was not significant (p=0.050).
ConclusionCoconut oil ointment is effective in improving the hemorrhoids symptoms, therefore it is recommended for pregnant women with hemorrhoids grade 1 and 2.
Keywords: Coconut oil, Hemorrhoids, pregnancy -
زمینه و هدفبیماری هموروئید در کلیه جوامع از شیوع بالایی برخوردار است و همواره نیاز به روش های درمان کم عارضه تر در این بیماران احساس می شود. لذا این مطالعه با هدف مقایسه روش هموروئیدوپکسی با استاپلر با روش جراحی مرسوم هموروییدکتومی طراحی و اجرا گردید.روش بررسیمطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی بود که بر روی 40 بیماران 18 تا 60 ساله مبتلا به بیماری هموروئید، دربیمارستان رازی اهواز انجام شد. بیماران به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول (20نفر) به روش استاپلر و گروه دوم (20نفر) با هموروئیدکتومی به روش مرسوم تحت درمان قرار گرفتند. نهایتا پیامدهای درمان در دو گروه باهم مقایسه شدند.یافته هاآنالیزهای آماری نشان داد که بین دو گروه استپلرو جراحی مرسوم اختلاف معناداری در تون اسفنگتر آنال در حالت استراحت و فشار دادن، قبل و بعد از عمل وجود نداشت (0.32=P-value). همچنین بین میانگین نمرات درد دو گروه تفاوت معناداری وجود نداشت (P-valueبه ترتیب 0.32و 0.23 و 0.19) اما از دست دادن خون، نیاز به مسکن و بازگشت به کار در گروه استاپلر به طور معنی داری کمتر از گروه جراحی مرسوم بود (P < .001).نتیجه گیرییافته ها نشان داد که هموروئیدکتومی با استاپلر یک درمان جایگزین و موثر است که می تواند در گروه سنی بزرگسالان به منظور کاهش درد بیماران و زمان بازگشت به کار مورد استفاده قرار گیرد.کلید واژگان: هموروئید, هموروییدکتومی, استپلرBackground and ObjectivesTodays one of the most common anorectal problems is hemorrhoid. Minor symptom of disease can be treated by medical treatment but at high grade disease we should consider surgery. Although conventional surgery is standard operation for hemorrhoid, it is associated with some complication. Many techniques were designed to overcome these problems. One of these procedures stapled hemorrhoidopexy that this study was done to compare it with conventional hemorrhoidectomy. Subjects andMethodsThis is a clinical trial study was conducted on 40 patients with hemorrhoids in Ahvaz Razi Hospital. Patients were randomly divided into two groups. Group A (n=20) was treated with stapled hemorrhoidopexy and Group B (n=20) was treated with conventional hemoroidectomy method. Sphincter tone, resting and pressing before and after surgery was measured and compared between two groups.Results. Data analysis showed that there was no significant differences in tone sphincter resting and pressing before and after surgery in stapled hemorrhoidopexy group and conventional hemoroidectomy group (P-value=0.32). Also, there was no significant difference between the mean scores of pain in groups (P-value=0.32). However, the loss of blood, the need for analgesic drugs and return to work in stapled hemorrhoidopexy group was significantly lower than that of conventional surgery group (P-value<0.001).ConclusionsFindings of study showed that stapled hemorrhoidopexy is an alternative and effective treatment that can be used in adult age groups to reduce pain, side effects, duration of hospitalization and time to return to work.Keywords: hemorrhoids, hemorrhoidectomy, stapler
-
مقدمههموروئید به قسمت های متسع شده وریدهای کانال مقعدی گفته می شود که به کنترل دفع مدفوع کمک می کنند و یکی از شایع ترین بیماری های گوارشی است. با توجه به اینکه مشکلات پس از زایمان از جمله هموروئید تاثیر معناداری، بر سلامت جسمی، روحی اجتماعی، شیردهی، مراقبت از نوزاد و ارتباط با خانواده و جامعه دارند و بر سلامت مادران و کودکان تاثیرگذار هستند و با توجه به اهمیت کیفیت زندگی پس از زایمان و به دلیل انجام مطالعات محدود در این زمینه، مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط شدت علائم هموروئید با کیفیت زندگی در زنان مبتلا به هموروئید داخلی درجه I و II در دوره پس از زایمان انجام شد.روش کاراین مطالعه مقطعی در سال 1396 بر روی 131 زن در دوره پس از زایمان در شهر تهران انجام گرفت. برای جمع آوری داده های مربوط به علائم هموروئید و کیفیت زندگی از پرسشنامه های ارزیابی درمانی بالینی کولورکتال و کیفیت زندگی سازمان بهداشت جهانی استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 21) و آزمون های پیرسون و اسپیرمن انجام شد. میزان p کمتر از 0/05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته هابیشترین و کمترین میانگین نمره کیفیت زندگی به ترتیب در زیردامنه های سلامت محیط و سلامت جسمانی به دست آمد. کمترین و بیشترین میانگین نمره علائم هموروئید به ترتیب مربوط به علائم خارش و تاثیر منفی هموروئید بر روی حس سلامتی زنان بود. بین نمره کلی کیفیت زندگی با تمام علائم هموروئید به جز خارش، همبستگی منفی و معنی داری وجود داشت (0/28- تا 0/20-=r؛ 0/05>p). بین علامت تورم در ناحیه مقعد و ابعاد سلامت اجتماعی (0/24=r؛ 0/006=p) و سلامت محیط (0/20=r؛ 0/20=p) کیفیت زندگی همبستگی منفی و معنی داری وجود داشت. همچنین بین علامت احساس ناراحتی در مقعد و زیردامنه سلامت جسمانی کیفیت زندگی همبستگی منفی و معنی داری وجود داشت (0/18=r؛ 0/04=p). هیچ کدام از مشخصات فردی- اجتماعی با کیفیت زندگی ارتباط آماری معنی داری نداشتند (0/05<p).نتیجه گیریعلائم هموروئید بر کیفیت زندگی زنان در دوران پس از زایمان تاثیر منفی دارد.کلید واژگان: دوره پس از زایمان, کیفیت زندگی, هموروئیدIntroductionThe hemorrhoid is referred to dilated parts of the anal canal veins, which help to control fecal excretion and is one of the most common digestive diseases. Since postpartum problems such as hemorrhoid have significant effect on physical health and psychological well-being, lactation, baby care, and communication with family and society and affect the health of mothers and children, and considering the importance of postpartum quality of life, and due to the limited studies in this field, this study was performed with aim to determine the association between the severity of hemorrhoid symptoms and quality of life in women with grade I and II internal hemorrhoids during postpartum period.MethodsThis cross-sectional study was performed in 2017 on 131 women in postpartum period in Tehran. Clinical Therapeutic Clinical Evaluation Questionnaire and World Health Organization Quality of Life were used to collect data on hemorrhoid symptoms and quality of life. Data were analyzed using SPSS software (version 21) and Pearson and Spearman tests. P<0.05 was considered statistically significant.ResultsThe highest and lowest mean score of quality of life was obtained in the sub-domains of environmental health and physical health, respectively. The lowest and the highest mean score for hemorrhoid symptoms was related to the symptoms of itching and the negative effect of hemorrhoids on the health of women. There was a significant negative correlation between the overall quality of life score with all the symptoms of hemorrhoids except pruritus (r = -0.2 to r = -0.28, p <0.05). There was also significant negative correlation between the symptoms of swelling in the anus and dimensions of social health (r = 0.24, p = 0.006) and environmental health (r = 0.20, p = 0.02) with the quality of life. There was also a negative and significant correlation between the symptom of discomfort in the anus and the subtype of physical health of the quality of life (p = 0.04, p = 0.18). None of the socio-demographic characteristics had a significant relationship with quality of life (p >0.05).ConclusionThe symptoms of hemorrhoids have negative effect on the quality of life in postpartum period.Keywords: Hemorrhoids, Postpartum Period, Quality of life
-
مقدمهروش های متعددی برای درمان هموروئید وجود دارد. بررسی این موضوع که در کدام روش هموروئیدکتومی دارای عوارض کمتری بوده و همچنین سرعت بهبود و بازگشت بیمار به زندگی عادی بیشتر است، بسیار حائز اهمیت است. هدف این مطالعه بررسی و مقایسه نتایج بالینی دو روش جراحی میلیگان-مورگان و دستگاه هموراپی در بیماران مبتلا به هموروئید می باشد.مواد و روش هادر این مطالعه مقطعی، 60 بیمار (بالای 20 سال) به طور تصادفی از بین بیماران مبتلا به هموروئید مراجعه کننده به بیمارستان های باهنر و افضلی پور کرمان که به تشخیص متخصص جراحی نیاز به عمل جراحی داشتند، انتخاب شدند. بیماران بدون توجه به جنس آنها به دو گروه شامل گروه" الف" که با روش جراحی باز یا میلیگان-مورگان و گروه" ب " که با روش هموراپی تحت درمان قرار گرفتند. پس از جراحی اطلاعات بیماران در یک چک لیست ثبت و سپس توسط نرم افزار SPSS 21 تحلیل و مقایسه شدند.یافته ها37 نفر (64%) از بیماران، مرد و 23 نفر (36%) زن بودند. 19 بیمار (32%) هموروئید درجه 4 داشتند و 41 بیمار (68%) هموروئید درجه 3 داشتند. میانگین درد بیماران پس از 8 هفته از عمل جراحی به ترتیب در گروه میلیگان-مورگان 57/0±12/1 و در گروه هموراپی 74/0±55/0 بود که این اختلاف از نظر آماری معنادار بود (pvalue=0/042). اما در هر دو گروه عارضه های خونریزی، احتباس ادراری و بی اختیاری گاز مشاهده نشد و در 2 بیمار که به روش میلیگان-مورگان جراحی شده بودند تنگی مقعد مشاهده شد که در بیماران هموراپی این عارضه دیده نشد.بحث و نتیجه گیریمیزان درد پس از عمل در روش هموراپی بسیار کمتر از روش میلیگان-مورگان بود و همچنین عوارضی مثل خونریزی،احتباس ادراری و بی اختیاری گاز و تنگی مقعد نیز در این روش بسیار کمتر از روش میلیگان مورگان بود و می توان از این روش برای عمل های هموروئیدکتومی استفاده نمود.کلید واژگان: هموروئید, میلیگان-مورگان, هموراپی, عوارض پس از عملIntroductionThere are various methods to treat hemorrhoids. It is very important to examine which hemorrhoidectomy has fewer complications and also faster recovery and return of the patient to normal life. The aim of this study was to compare the clinical outcomes of two methods, including Milligan-Morgan surgery and the hemorrhoid system in patients with hemorrhoids.
Methods and Materials: In this cross-sectional study, sixteen patients were randomly chosen from all patients with hemorrhoids referring to the clinics of Bahonar and Afzalipour hospitals who needed surgical diagnosis of the surgical specialist. Patients were classified into two groups regardless of gender. Group A was operated by open or Milligan- Morgan and group B was performed by the hemorapy method. After surgery, patients’ information was recorded in a checklist and analyzed by SPSS (version 21) software.Results37 patients (64%) were male and 23 (36%) were female. 19 patients (32%) had hemorrhoid Fourth degree, and 41 patients (68%) had hemorrhoid Third-degree. The mean pain of patients after 8 weeks of surgery between the two groups was 1.12±0.57 in the Milligan-Morgan group and 0.55±0.47 in the hemorapy group, respectively. This difference was statistically significant. (pvalue=0.042). However, there were no bleeding events, urinary retention, and incontinence, and in 2 patients treated with the Milligan-Morgan method, it was observed that there was no anal stenosis in patients with hemorapy.
Discussion andConclusionThe results showed that the postoperative pain was less in the hemorapy method than in the Milligan-Morgan method. Furtheremore, complications such as bleeding, urinary retention and gas incontinency and anal stenosis were much less than the MilliganMorgan method. This method is used for hemorrhoidectomy.Keywords: Hemorrhoid, Milligan-Morgan, Hemorapy, Post Op complications -
مجله دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، سال بیست و پنجم شماره 12 (پیاپی 137، اسفند 1396)، صص 970 -978مقدمهمعمولا علل خونریزی گوارشی تحتانی در افراد جوان بیماری های خوش خیم ناحیه آنال می باشد ولی بیماری های جدی کولورکتال مثل کانسر کولورکتال و بیماری التهابی روده در افراد جوان نیز دیده می شود. هدف این مطالعه بررسی علل خونریزی گوارشی تحتانی در بیماران کمتر از 40 سال بوده است.روش بررسیاین مطالعه توصیفی گذشته نگر روی تمامی 333 بیمار زیر40 سال مبتلا به خونریزی گوارشی تحتانی ارجاع شده به بیمارستان شهید صدوقی یزد بین سالهای 1391-1392 که کولونوسکوپی شده اند انجام شد. اطلاعات با نرم افزار 19 SPSS تجزیه و تحلیل شد.نتایجبیشتر بیماران مرد بودند (57%)، سن بیشتر آنها 30 تا 40 سال و شایع ترین شکایت بالینی هماتوشزی (49%) بود. گزارش کولونوسکوپی در 33% بیماران نرمال بود. شایع ترین علت خونریزی هموروئید (%17) و سایر علل خونریزی: بیماری التهابی روده (15%)، پولیپ (9%)، کولیت عفونی (8%)، فیشر آنال (6%)، سرطان کولون (4%)، زخم منفرد رکتوم (4%)، بیماری های عروقی (2%)، ضایعات آفتی (1/1%)، دیورتیکولوز (6/0%) و پروکتیت سلی (3/0%) بود. وجود تعداد قابل توجهی از موارد بیماری التهابی روده و سرطان و وجود همزمان ضایعه ساده پری آنال با بیماری جدی کولون در 7 بیمار از یافته های مهم این تحقیق بود.نتیجه گیریشایعترین علت خونریزی گوارشی تحتانی در بیماران جوان زیر 40 سال بیماری های ساده پری آنال مثل هموروئید می باشند، با این حال موارد قابل توجهی از بیماران ممکن است به بیماری های جدی کولورکتال مثل بیماری های التهابی روده و یا بدخیمی مبتلا باشند. به دلیل همزمانی بیماری های جدی کولون با ضایعات ساده پری آنال در برخی بیماران، برخورد دقیق و موشکافانه برای انجام به موقع کولونوسکوپی بسیار اهمیت دارد.کلید واژگان: خونریزی گوارشی تحتانی, هموروئید, بیماری التهابی روده, پولیپ, سرطان کولونJournal of Shaeed Sdoughi University of Medical Sciences Yazd, Volume:25 Issue: 12, 2018, PP 970 -978IntroductionMost common causes of lower gastrointestinal bleeding (LGIB) in young patients are benign perianal lesions, but serious colorectal disease may be underlying etiology in this group. The aim of this study was identification of LGIB etiologies in the patients under 40 years old.
Materials: In this retrospective descriptive study, which has been done during 2012-2013, 333 young patients (less than 40 years old) with lower GIB referred to Endoscopy Ward of Yazd Shahid Sadoughi Hospital assessed by colonoscopy with or without histopathology.
Resultus: In this study, 57% of patients were males. Majority of them were between 30-40 years old. The most common presentation was hematochezia (49%) and the most common cause was internal hemorrhoid (17%). Other causes included: inflammatory bowel disease (15%), polyp (9%), infectious colitis (8%), anal fissure (6%), colon cancer (4%), solitary rectal ulcer (4%), vascular lesion (2%), aphtus lesion (1.1%), diverticulosis (0.6%) ,anal tuberculosis (0.3%) and normal colon (33%).
Considerable number of our cases had inflammatory bowel disease and malignancy. Seven patients had serious disease and simple anal disease simultaneously.ConclusionSignificant portion of LGIB in the patients less than 40 years old are due to serious colorectal disease. So, careful approach and appropriate timing for colonoscopy is recommended.Keywords: Lower Gastrointestinal Bleeding, Hemorrhoid, Inflammatory Bowel Disease, Polyp, Colon Cancer -
زمینه و هدفهموروئید یکی از شایعترین بیماری های جراحی در ناحیه آنورکتال است که با درد و خونریزی و خروج توده از ناحیه آنوس خود را بروز می دهد و یکی از مهمترین دلایلی که باعث می شود بیماران از انجام جراحی خودداری نمایند، ترس از درد است. کنترل درد به ویژه در 24 ساعت اول بعد از عمل علاوه بر افزایش رضایت بیمار منجر به کاهش احتباس ادرار و یبوست نیز خواهد شد و کاهش درد باعث استقبال بیشتر بیماران از عمل جراحی خواهد شد. مطالعه ارائه شده بررسی تاثیر بلوک عصب پودندال بر کاهش درد بعد از هموروئیدکتومی در دو گروه بلوک شده در کنار بیهوشی عمومی و بیهوشی عمومی به تنهایی می باشد.مواد و روش هادر این مطالعه کارآزمایی بالینی دنباله ای از بیماران کاندید جراحی پری آنال تعداد 42 بیمار با میانگین سنی 35/40 انحراف معیار 20/25 که به طور اتفاقی به بیمارستان های بوعلی، رسالت و میلاد در تهران مراجعه کردند، به صورت تصادفی به دو گروه بیهوشی عمومی به همراه بلوک عصبی (21 نفر) و بیهوشی عمومی (21 نفر) تقسیم شدند. در گروه اول بیهوشی عمومی و بلوک عصب انجام شد و در گروه دوم بیهوشی عمومی به تنهایی انجام شد سپس نمرات درد 6 و 24 ساعت بعد از عمل با روش Pain Scale Chart در هر گروه محاسبه شد. اعداد بدست آمده با تست آماری کای اسکوار مقایسه شدند و نتایج مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته هامیانگین نمرات درد در 6 و 24 ساعت بعد از عمل درگروه بیهوشی عمومی و بلوک شده به ترتیب برابر با 4/2 و 7/2 و در گروه بیهوشی عمومی به تنهایی به ترتیب برابر با 23/3 و 05/3 بود. ارزش P در دو گروه در ساعات فوق برابر با 004/0 و048/0 و برای مقایسه کلی دو گروه 05/0 بود.نتیجه گیریطی این مطالعه مشخص شد که بلوک عصب پودندال باعث کاهش درد آشکاری بعد از هموروئیدکتومی در ساعات اول پس از عمل می شود.کلید واژگان: بلوک عصب, درد, هموروئیدIntroduction &ObjectiveHemorrhoid surgery is one of the most common diseases in the anorectal region that can show by pain and bleeding and a mass exit from the anus and one of the main reasons that make the patient avoid surgery is afraid of the pain. Control the postoperative pain especially in the first 24 hours in addition to increasing patient satisfaction will also lead to a decrease urinary retention and constipation and reduce pain from surgery will be more patient welcoming. Study presented to examine the effect of Pudendal nerve block on pain relief after surgery in both groups blocked with general anesthesia and general anesthesia alone.Materials and MethodsIn a successive clinical trial of patients undergoing perianal surgery 42 patients with a mean age 35/40 years who refer by happened to Bu Ali, Resalat and Milad Hospitals in Tehran were randomly divided into two groups nerve block with general anesthesia (n = 21) and general anesthesia alone (n = 21). in the first group was performed General anesthesia and nerve block and in the second group was performed under general anesthesia alone then the test scores of 6 and 24 hours after surgery was calculated with using a pain scale chart in each group. Values obtained were compared with Square- Chi test and the results were evaluated.ResultsThe mean pain scores at 6 and 24 hours after surgery under blocked and general anesthesia group were respectively 2.4, 2.7 and in the general anesthesia group alone were respectively 3.23 and 3.05. P value equal to 0.004 and 0.048 in the two groups above hours and for comparison of the two groups was 0.05.ConclusionsIn this study, the pudendal nerve blocks cause significant pain relief after the first hours after the hemorrhoidectomy operation.Keywords: Block Nerve, Pain, Hemorrhoid
-
سابقه و هدفیبوست و هموروئید از مشکلات شایع و آزار دهنده زنان در دوران پس از زایمان است. لازم است جهت کاهش آسیب ناشی از آن ها بر سلامت مادر، راهکارهای موثری ارائه گردد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر ویزیت در منزل و ارائه مراقبت ها به مادر بر میزان یبوست و هموروئید پس از زایمان می باشد.مواد و روش هااین مطالعه کارآزمایی بالینی در دو مرحله بر روی 276 نفر از زنانی که در بیمارستان های تابعه دانشگاه شهید بهشتی در سال 1392وضع حمل کردند، در دو گروه مداخله(92 نفر)و کنترل(184 نفر) انجام شد. ابتدا با مطالعه تطبیقی و جمع بندی اطلاعات راهنمای مراقبت مادر و نوزاد در منزل در کشورهای مختلف الگوی واحدی تدوین و سپس در مرحله دوم گروه مداخله طبق الگوی خدمات ویزیت در منزل، خدمات دریافت نمودند (روزهای 5-3 و 15-13 پس از زایمان)، گروه کنترل این خدمات را دریافت نکردند. میزان یبوست و هموروئید براساس شرح حال و معاینه بالینی توسط کارشناسان مامایی در روز 60 پس از زایمان در هر دو گروه ثبت و با هم مقایسه شد. (IRCT:2013060313565N1)یافته هامیانگین سن شرکت کنندگان 27±5 سال بود. در بررسی پیامدها در روز 60 پس از زایمان، عارضه یبوست در 13% گروه مداخله و26/1% گروه کنترل ایجاد شد. ولی در مورد عارضه هموروئید 12% در گروه مداخله و 9/8% در گروه کنترل بود. در هیچ موردی بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیرینتایج مطالعه نشان داد که ارائه مراقبت پس از زایمان در منزل با تاکید و پیگیری انجام فعالیت های ورزشی و رعایت رژیم غذایی و تجویز ملین در صورت عدم پاسخ به درمان های حمایتی، موجب کاهش یبوست می گردد، اما بر هموروئید تاثیری ندارد.
کلید واژگان: مراقبت پس از زایمان, ویزیت در منزل, یبوست, هموروئید, سلامت زنانBackground And ObjectiveConstipation and hemorrhoids are common problems during the postpartum period. Therefore, effective measures should be taken to diminish the deleterious effects of these complications on maternal health. In this study, we aimed to determine the efficacy of postpartum home care on the rate of constipation and hemorrhoids.MethodsThis clinical trial was conducted in two phases on 276 women, who gave birth at hospitals, affiliated to Shahid Beheshti University of Tehran, Iran in 2013. The subjects were divided into intervention (n=92) and control (n=184) groups. First, a model of care was designed by comparative analysis and collection of data on home care guidelines for mothers and newborns, applied in different countries. In the second stage, women received home care services, based on the proposed model (on days 3-5 and 13-15 postpartum). On the other hand, subjects in the control group did not receive any services. The rates of constipation and hemorrhoids were recorded and compared via history taking and clinical examinations by midwives on day 60 following delivery. (IRCT:2013060313565N1)FindingsThe mean age of the participants was 27±5 years. Based on the evaluation of outcomes on day 60 following delivery, constipation was reported in 13% of cases in the intervention group and 26.1% of subjects in the control group. Moreover, hemorrhoids were reported in 12% and 9.8% of women in the intervention and control groups, respectively; however, there was no significant difference between the two groups in terms of these complications.ConclusionBased on the results of this study, postpartum home care, complemented with physical exercise, a healthy diet, and use of laxatives in unresponsive cases to supportive treatment, could reduce constipation, whereas hemorrhoids remained unaffected.Keywords: Postpartum Care, Home Visit, Constipation, Hemorrhoids, Women\'s Health -
زمینه و هدفهموروئید شایعترین علت شکایت بیماران از بیماری های پری آنال است. هدف ما در این مطالعه مقایسه پیامدهای دو روش جراحی هموروئیدکتومی فرگوسن و هموروئید کتومی با لیگاشور است.مواد و روش هاتعداد 68 بیمار با هموروئید علامت دار درجه دو و هموروئیدهای درجه سه و چهار به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. برای هر گروه یکی از روش های هموروئیدکتومی فرگوسن و هموروئیدکتومی با لیگاشور در نظر گرفته شد. بیماران در هنگام ترخیص یک هفته و یک ماه بعد از عمل از نظر مواردی چون طول مدت زمان جراحی، طول مدت زمان بستری و عوارضی مانند خونریزی، درد بعد از عمل، بی اختیاری گاز و مدفوع، تنگی مقعد، احتباس ادراری و عفونت محل عمل مورد بررسی و مقایسه قرار گرفتند.یافته هابیماران از نظر سن و جنس یکسان سازی شدند. میانگین سن در گروه تحت انجام هموروئیدکتومی فرگوسن (گروه A) 15±8/44 و در گروه هموروئیدکتومی با لیگاشور (گروهB) 14±6/45 بود. در زمان ترخیص بیماران تفاوتی در عوارض بین دو گروه مذکور وجود نداشت، به جز درد بعد از عمل که به طور معنا داری در گروه A بیشتر از گروه B بود. مدت زمان عمل جراحی در گروه B به طور معناداری کمتر از گروه A بود. از نظر سایر عوارض در فواصل زمانی یک هفته و یک ماه بعد از عمل تفاوت معناداری گزارش نگردید.نتیجه گیریمطالعه ما هموروئیدکتومی با لیگاشور را برای درمان هموروئید علامت دار درجه دو و هموروئید درجه سه و چهار در مقابل هموروئیدکتومی فرگوسن پیشنهاد می کند.
کلید واژگان: هموروئید, هموروئیدکتومی فرگوسن, هموروئیدکتومی با لیگاشورIntroduction &ObjectiveHemorrhoids are a common cause of perianal complaints. The aim of this study was to compare Ferguson hemorrhoidectomy and hemorrhoidectomy with ligasure.Materials and MethodsSixty eight patients with symptomatic grade II، grade III and IV hemorrhoids were randomly allocated to undergo either Ferguson hemorrhoidectomy (34patients) or hemorrhoidectomy with Ligasure (34patients). The patients were compared for the difference between techniques in operative time، postoperative pain incontinence، urinary retention، bleeding، local infection، anal stenosis، and time of hospitalization.ResultsThe patients were matched with respect to age، gender، and chief complaints. At discharge time، there was no statistically significant differences in the frequency of postoperative complications like pain and urinary incontinence between the two groups except for postoperative pain which was more frequent in the group A. Operative time in group B was shorter than group A، and this difference was significant statistically. There were no significant differences between other complications at discharge time، one week and one month after the operation.ConclusionsWe recommend hemorrhoidectomy with ligasure for patients with symptomatic grade II، Grade III and IV hemorrhoids in comparison with ferguson hemorrhoidectomy.Keywords: Hemorrhoid, Ferguson Hemorrhoidectomy, Ligasure Hemorrhoidectomy -
زمینه و هدفدرمان جراحی هنوز هم مفید و ارجح برای بیماران مبتلا به هموروئید درجه سوم و یا درجه چهارم بزرگ می-باشد. هموروئیدکتومی با لیزر از جمله روش های جدیدی است که اخیرا مطرح شده است. هدف از این مطالعه مقایسه پیامدهای درمانی دو روش لیزرتراپی و هموروئیدکتومی بسته (فرگوسن) می باشد.مواد و روش هادر این مطالعه، 56 بیمار مبتلا به هموروئید اینترنال درجه 3 که به بیمارستان مراجعه کردند، بصورت تصادفی در دو گروه 28 نفره قرار گرفتند. گروه اول بیماران به روش هموروئیدکتومی از طریق لیزر گروه دوم بیمارانی روش هموروئیدکتومی بسته (فرگوسن) درمان شدند. بیماران 24 ساعت، یک هفته و یک ماه بعد از عمل جراحی از نظر مواردی چون مقیاس بصری درد و عوارضی مانند خونریزی، احتباس ادراری، تنگی مقعد، بی اختیاری گاز و مدفوع و عفونت مورد مقایسه قرار گرفتند همچنین طول مدت جراحی و هزینه درمان نیز در دو گروه مقایسه شدند. اطلاعات پرسشنامه ها و فرم ها پس از استخراج توسط نرم افزار SPSS آنالیز و با استفاده از آمار توصیفی و در موارد مورد نیاز برای بررسی معنی داری ارتباطات از آزمون های آماری تی تست،کای اسکور و در صورت لزوم از آزمون دقیق فیشر استفاده شد. سطح معنی داری آزمون ها کمتر از 0/05 در نظر گرفته شد.یافته هامیان دو گروه مطالعه از نظر سن و جنس تفاوت معنی داری وجود نداشت. مقیاس بصری درد در گروه هموروئیدکتومی با لیزر در 24 ساعت اول (1/42±1/57) و طی یک هفته اول (0/49±0/39) به طور معنی داری کمتر از گروه هموروئیدکتومی بسته (به ترتیب 1/91±2/57 و 0/58±0/75) به دست آمد. در مقایسه عوارض میان دو گروه به جز در مورد خونریزی بعد از عمل که گروه لیزرتراپی بطور معنی داری کمتر از گروه کنترل بوده است (0/036=P) در سایر موارد تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده نگردید. طول مدت عمل در دوگروه تفاوتی نداشت، با این حال هزینه جراحی در گروه هموروئیدکتومی با لیزر به طور قابل توجهی بالاتر بود (0/001 >P).نتیجه گیریدر این مطالعه علیرغم هزینه بالاتر روش هموروئیدکتومی با لیزر، با توجه به عوارض و میزان درد کمتری که بیماران در این روش تجربه نمودند، به عنوان روش ارجح در هموروئیدکتومی نسبت به روش همورئیدکتومی بسته پیشنهاد می گردد.
کلید واژگان: هموروئید, لی, زرتراپی, هموروئیدکتومی بستiIntroduction &ObjectiveSurgical therapy is still useful and preferred for patients with large third-degree or fourth-degree hemorrhoids. One of the novel methods in the surgical treatment of hemorrhoid is laser therapy. The aim of this study is to evaluate the outcome of closed hemorrhoidectomy versus laser therapy.Materials and MethodsIn this study, 56 patients with internal hemorrhoids of grade III, who were admitted to the hospital, were divided randomly into two groups, each one containing 28 patients. The first group were treated by using laser hemorrhoidectomy and the other group underwent the Ferguson closed hemorrhoidectomy. Visual pain score and complications such as bleeding, urine retention, anal stricture, gas and fecal incontinence and infection were compared in the two groups. The data in questionnaire and forms were analyzed with SPSS software and descriptive statistics and if needed statistical tests of T-test and chi- square test was done, and if needed accurate Fisher test was used. A P-value of less than 0.05 was considered as statistical significance level.ResultsThere was no significant difference between age and sex in the two groups. Visual pain score in laser hemorrhoidectomy in the first 24 hours (1.42 ± 1.57) and during the first week (0.49 ± 0.39) was significantly less than the case of closed hemorrhoidectomy group (respectively 1.91 ± 2.57 and 0.58 ± 0.75). Except in the cases of bleeding, which was considered to be significantly lower in laser therapy than control group, the difference between the two groups was not significant as far as other complications is concerned. The two groups did not differ in duration of surgery. However, the cost of laser hemorrhoidectomy group was significantly higher (P< 0.001).ConclusionsDespite higher costs, laser treated hemorrhoidectomy patients experienced less pain than the standard hemorrhoidectomy patients. So, we suggested laser therapy as the preferable method in treating hemorrhids.Keywords: Hemorrhoid, Laser Therapy, Closed Hemorrhoidectomy -
نشریه تاریخ پزشکی، پیاپی 9 (زمستان 1390)، صص 173 -185اهدافعلت شناسی (اتیولوژی)، مکانیسم ایجاد (پاتوژنز)، پیش آگهی (پروگنوز) و نحوه برخورد با بیماری هموروئید در طب سنتی ایران که در این مقاله به آن پرداخته خواهد شد تا حد زیادی با طب رایج متفاوت است. اگر چه برای برخی موارد هموروئید، جراحی پیشنهاد شده است اما درمان های دارویی مطرح شده برای آن در طب سنتی ایران فراوان تر است. این مطالعه به توسعه نگرش ما در خصوص برخی جنبه های بیماری هموروئید کمک کرده و ما را در یافتن درمان های دارویی گیاهی و طبیعی یاری خواهد نمود.مواد و روش هامهم ترین منابع طب سنتی ایران در گستره ی یک هزار سال از قرن 3 تا 13 هجری قمری شناسایی و مورد مطالعه قرار گرفت. نقطه نظرات حکما و پزشکان شهیر از کتب مذکور استخراج و دسته بندی شد. در تبیین واژه های طب سنتی و تفسیر آن ها از واژه نامه های پزشکی، مشاوره با استادان و مقایسه تطبیقی بهره گیری شد.نتایجاز منظر طب سنتی ایران پاتوژنز بیماری هموروئید، غالبا ماهیتی اخلاطی (بیوشیمیایی) دارد. برای درمان بیماری هموروئید 10 استراتژی پیشنهاد شده است که اکثر آن ها دارویی هستند. بسیاری از این استراتژی هایی دارویی را می توان مورد ارزیابی و کارآزمایی بالینی قرار داد و از این رهگذر به درمان های جدید دارویی دست یافت.
کلید واژگان: طب سنتی ایرانی, طب فارسی, هموروئید, بواسیر -
سابقه و هدف
هموروئید یکی از شایع ترین بیماری های آنورکتال است که همواره در مورد روش جراحی ایده ال آن بحث وجود دارد. هموروئیدکتومی متداول باز یا بسته از شایع ترین روش های جراحی هموروئید می باشد ولی این روش دوره درمان طولانی و دردناک به همراه دارد.جهت کنترل درد پس از همورویدکتومی تکنیک های مختلفی پیشنهاد شده است. هموروئیدکتومی با لیگاشور روش جایگزینی برای هموروئیدکتومی متداول در هموروئیدهای درجه 3 و 4 می باشد. هدف از مطالعه حاضر مقایسه نتایج درمانی و عوارض بین دو روش هموروئیدکتومی با لیگاشور و هموروئیدکتومی متداول در جامعه ایرانی می باشد.
مواد و روش هامطالعه حاضر به روش کارآزمایی بالینی آینده نگر و راندوم انجام گرفته شد. نمونه ها شامل 60 بیمار هموروئیدی درجه 3 و 4 مراجعه کننده به کلینیک جراحی بیمارستان امام خمینی ساری بودند که به طور تصادفی در دو گروه هموروئیدکتومی به روش متداول (conventional) و لیگاشور مورد جراحی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک بیماران و فاکتورهای دیگری مانند مدت بستری، مدت زمان جراحی، میزان خونریزی حین عمل، میزان نیاز به ضد درد تزریقی، میزان التیام زخم، رضایت بیمار نسبت به درمان، زمان بازگشت به فعالیت معمولی و عوارض پس از عمل جراحی بررسی و ثبت شدند.
یافته هادر فاصله زمانی بین مهر 89- 88، 60 نفر وارد مطالعه شدند و به طور راندوم 30 نفر در گروه هموروئیدکتومی متداول و 30 نفر در گروه هموروئیدکتومی با لیگاشور قرار گرفتند. هیچ تفاوت آماری معنی داری از نظر سن وعلایم بیماری بین دو گروه وجود نداشت. میانگین مدت زمان انجام عمل، میزان خونریزی حین عمل و میزان درد در روز دوم و هفته های بعد از عمل در گروه هموروئیدکتومی با لیگاشور به مراتب کمتر ازگروه متداول بود. میانگین مدت بستری، زمان بازگشت به زندگی عادی، میانگین درجه التیام زخم و درد روز اول بعد از عمل، تفاوتی بین دو گروه میزان رضایت بیماران جراحی در گروه لیگاشور بالاتر از گروه جراحی متداول بود مشاهده نشد.
استنتاجاستفاده از روش جراحی لیگاشور باعث کاهش میزان درد و خونریزی حین عمل در بیماران مبتلا به هموروئید شده و بدین ترتیب رضایت مندی بیماران را افزایش داده است و نیز مدت زمان عمل جراحی را به طور فاحش کاهش داده که خود در پایین آوردن خطرات و عوارض احتمالی عمل جراحی بسیار موثر است.
کلید واژگان: لیگاشور, هموروئید, جراحیBackground and
PurposeTodays one of the most common anorectal problems is hemorrhoid. Minor symptom of disease can be treated by medical treatment but at high grade disease we should consider surgery. Although conventional surgery is standard operation for hemorrhoid، it is associated with some complication. Many technique were designed to overcome these problems. One of these procedures is Ligasure hemorrhoidectomy that this study was done to compare it with conventional hemorrhoidectomy.
Materials And MethodsThis was a randomized cilinical trial study of 60 patients with third-degree or four-degree hemorrhoid that was divided into two groups randomly. Operative time، bleeding، postoperative pain، rate of wound healing were recorded.
Resultswe randomized 60 patients، 30 to Ligasure and 30 to conventional. There were no difference in patients demographic datas. Operative time، bleeding، pain at second postoperative day in Ligasure group was less than the conventional. There was no difference in rate of healing، pain at first day postoperation and complications.
ConclusionLigasure hemorrhoidectomy is a safe and feasible procedure and in comparison with conventional hemorrhoidectomy cause more pain control and satisfaction.
Keywords: Ligasure, hemorrhoid, surgery -
زمینه و هدفبرداشت هموروئید اساس درمان هموروئیدهای داخلی درجه 3 و 4 میباشد. درد یکی از مهمترین مشکلات بیماران به دنبال برداشت هموروئید میباشد که عمدتا ناشی از اسپاسم اسفنگتر داخلی میباشد. هدف از انجام این مطالعه بررسی تاثیر برداشت اسفنگتر داخلی در میزان درد پس از برداشت هموروئید باز است.
مواد و روشها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی،60 بیمار مبتلا به هموروئید درجه 3 و 4 به صورت تصادفی در دو گروه با برداشت هموروئید و برداشت اسفنگتر توام با برداشت هموروئید قرار گرفتند و میزان درد از طریق امتیاز بندی دیداری درد جمع آوری گردید و با نرم افزارSPSS نسخه 14 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها: از نظر کاهش درد با برداشت اسفنگتر ارتباط معنیداری بین دو گروه در روزهای اول، دوم و پنجم وجود داشت(001/0 p<)، در روز سوم و ششم (001/0p=) و در روز چهارم و هفتم نیز ارتباط معنیداری بین دو گروه وجود داشت(002/0p=). ارتباط آماری معنیداری بین دو گروه در مورد ابتلا به بیاختیاری در دفع گاز و مدفوع و احتباس ادراری مشاهده نشد (05/0p>). در مورد کاهش نیاز به استفاده از مسکن در دو گروه ارتباط معنی داری مشاهده شد(006/0p=).
نتیجه گیری: انجام برداشت اسفنگتر داخلی توام با برداشت هموروئید میتواند باعث کاهش درد بیماران پس از برداشت هموروئید گردد و نیاز به مسکن بیماران را کاهش دهد، ولی تاثیری در بروز احتباس ادراری و خونریزی به دنبال اولین اجابت مزاج نداشته و خطر بیاختیاری مدفوعی و گازی را در مقایسه با گروه برداشت هموروئید افزایش نمیدهد.
کلید واژگان: اسفنگتر آنال, هموروئید, درد بعد از عملBackgroundHemorrhoidectomy is the basis of treatment for grades three and four hemorrhoid. One of the major post hemorrhoidectomy problems is pain that is usually due to the spasm of the internal sphincter. There are different methods for the management of postoperative hemorrhoidectomy pain. The aim of this study was to investigate the effect of sphincterotomy on post hemorrhoidectomy pain.Materials And MethodsThis interventional clinical trial was conducted on 60 patients with 3rd and 4th grade hemorrhoid who had randomly been divided into hemorrhoidectomy and hemorrhoidectomy combined with sphincterotomy groups. The degree of pain was measured on visual analogue scale (VAS) and analyzed through Mann-Whitney, Friedman, and Chi square tests via SPSS version 14.ResultsIn terms of reduction in pain with sphincterotomy, there was a significant relationship between the two groups on the first, second, and fifth postoperative days (P=0.001). On the third and sixth postoperative days, a significant relationship was observed between the two groups (P=0.001). Days four and seven also indicated a significant relationship between the two groups (P=0.002). However, there were not any significant relationships between the two groups in terms of urinary and fecal incontinence and gas retention (P>0.05). A significant relationship existed between the two groups in terms of reduction in the need for sedation (P=0.006).ConclusionLateral internal sphincterotomy combined with hemorrhoidectomy can reduce the patients’ post hemorrhoidectomy pain and can reduce the use of analgesics, but it does not have any significant influences on the incidence of urinary retention and bleeding after the first defecation and does not increase the risk of fecal and gas incontinence in comparison with the hemorrhoidectomy group. -
مقدمهفیستول مقعدی، شایع ترین علت درد شدید ناحیه مقعد در جراحی های رکتال به شمارمی آید و به کارگیری برخی تخصص ها مانند فیزیوتراپی می تواند به کاهش درد و تسریع در روند بهبودی کمک کند. در خصوص فیزیوتراپی بعد از جراحی رکتال هیچ تحقیقی ثبت نشده، لذا این امر، سبب عدم توجه کافی جراحان به این مهم گردیده است.هدفمطرح کردن یک پروتوکلی فیزیوتراپی برای جراحی های رکتال و بررسی تاثیرپذیری آن در مطالعه ای موردیمواد و روش کاراین مطالعه روی یک مرد 45 ساله انجام پذیرفت. بعد از انجام کولونوسکوپی، هموروئیدکتومی و فیستولکتومی انجام شد سپس، پروتوکل درمان فیزیوتراپی در پنج فاز درمانی، طراحی و مورداستفاده قرارگرفت. شدت درد، سختی اجابت مزاج، سختی جابه جایی و ترس از اجابت مزاج با VAS اندازه گیری و برای تعیین روند بهبودی بیمار از پرونده پزشکی استفاده شد؛ نتایج نشان داد که نیاز بیمار به استفاده از داروی مسکن فقط تا روز چهارم بوده، بیمار از روز سوم، فعالیت های روزمره خود را از سرگرفت؛ همچنین شدت درد، سختی اجابت مزاج، سختی جابه جایی و تحرک و ترس از اجابت مزاج در روز پنجم به طورکامل رفع شد که این نتایج در مقایسه با مطالعات قبلی، تسریع روند بهبودی و کاهش درد را نشان می دهد.نتیجه گیریبا توجه به مؤثربودن اقدام های فیزیوتراپی، به کارگیری از آن به ویژه در مورد بیماران مسن یا افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای توصیه می شود.
کلید واژگان: فیزیوتراپی, هموروئید, فیستول مقعدیBackground And ObjectiveAnal fistula is the most common cause of severeanal pain during rectal surgery. Patients experience pain and discomfort duringthe immediate post-operative period and some specialties e.g., physiotherapycould be taken into account for mitigating pain and improving the scar healing.Although no researches have performed concerning the post rectal surgeryphysiotherapy, it leads to surgeons uncaring to this apparently important point.Therefore, the current study aimed to prepare a new physiotherapy protocol afterrectal surgery and to investigate its effectiveness in one patient.Materials And MethodsThis study carried out on a 45 year-old male. He wassuffering from pain and bleeding in the rectal area and on medical examinationand colonoscopy, he was diagnosed with external hemorrhoid and anal fistula.After hemorroidectomy and fistulectomy, physiotherapy protocol was performedin five phases.ResultsThe results showed that the pain medication needed just for 4 days and the patient returned to work within 3 days. In addition, the intensity of pain,difficulty in bowel movement, difficulty in mobility, and stress from bowel movement (measured by VAS) removed within 5th days. This result in comparison with previous studies showed the faster improvement of the pain and scar healing and complete recovery took about 4 weeks.ConclusionThe beneficial effects of physiotherapy protocol were demonstrated, especially in aged patients with background diseases. -
زمینه و هدفروش ساب موکوز ال یکی از تکنیک های هموروئیدکتومی است که در حال حاضر کمتر انجام می شود. این روش با آسیب کمتر به مخاط و آنودرم ناحیه مقعد انجام می شود. این مطالعه با هدف مقایسه دو روش جراحی هموروئیدکتومی ساب موکوزال و هموروئیدکتومی فرگوسن انجام شد.
مواد و روش هادر یک کارآزمایی بالینی شاهددار دوسوکور، 60 بیمار مبتلا به هموروئید با درجه 3 و 4، بصورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: 1) هموروئیدکتومی به روش ساب موکوزال (30 بیمار) و 2) هموروئیدکتومی به روش فرگوسن (30 بیمار). این بیمار ان از لحاظ عو ارض زودرس و دیررس پس از عمل شامل درد،خونریز ی، احتباس ادر ار ی، یبوست، تجمع مدفوعی، بی اختیار ی، عفونت محل عمل، شقاق، ز ائده پوستی، اکتروپیون، تنگی مقعد و عود مورد بررسی و مقایسه قر ار گرفتند. در دوره های پیگیر ی 24سا عت، یک هفته، 3 ماه و 6 ماه بعد از عمل بیماران بطور منظم پیگیری شدند.یافته هااختلاف معنی دار آمار ی بین دو گروه از لحاظ سن، جنس و درجه هموروئید وجود ند اشت. در بیمار انی که با روش سا ب موکوز ال عمل شده بودند، درد پس از 24 سا عت اول بصورت معنی دار از لحاظ آمار ی کمتر از روش فرگوسن بود (026/0(P=، ولی از لحاظ بروز تنگی مقعد بین دو گروه تا 6 ماه بعد از عمل تفاوتی وجود ند اشت. همچنین از لحاظ سایر عو ارض بین دو گروه اختلاف معنی دار وجود ند اشت.
نتیجه گیریتکنیک ساب موکوز ال با کاهش قابل ملاحظه درد بخصوص در 24 سا عت اول بعد از عمل همر اه بوده است و تا 6 ماه پیگیر ی هیچ مورد ی ازتنگی مقعد در بیمار ان گز ارش نشد. سایر عوارض در گروه ساب موکوزال مشابه روش فرگوسن بود. روش ساب موکوز ال می تو اند به عنو ان یک روش مناسب در هموروئید های پرولابه و با درجه بالا با روش معمول مقایسه شود.
کلید واژگان: هموروئید, هموروئیدکتومی ساب موکوزال, هموروئیدکتومی فرگوسن, روش های جراحی, عو ارضIntroduction &ObjectiveSubmucosal hemorrhoidectomy is one the of accepted techniques of surgery but it has never been a popular operation. The advantage of this surgical method is that it minimizes the injury to anoderm and mucosa of anus. The aim of this study was to compare between submucosal hemorrhoidectomy and Ferguson hemorrhoidectomy.Materials and MethodsIn a clinical double-blind controlled trial, 60 patients with grade 3 and 4 hemorrhoids were randomly divided into two groups: 1) submucosal hemorrhoidectomy (30 patients) and 2) Ferguson hemorrhoidectomy (30 patients). These patients were evaluated for early and delayed post operative complications such as pain, bleeding, urinary retention, constipation, fecal impaction, incontinency, surgical site infection, fissure, skin tag, mucosal ectropion, anal stenosis and recurrence. They were regularly followed up at 24 hours, 1 week, 3 months and 6 months after their operation.ResultsThere were no statistically significant differences between two these groups in terms of age, gender and grade of hemorrhoid(s). Patients treated with submucosal hemorrhoidectomy has significantly less pain within 24 hours after the surgery (P=0.026), but there was no statistically differences between two groups in anal stenosis and other complications.ConclusionsSubmucosal hemorrhoidectomy is an effective method in reducing post operative pain within the 24 hours after the surgery and was no case of complicated anal stenosis after 6 months follow up. Other complications in the submucosal technique were similar to those of Ferguson. Submucosal hemorrhoidectomy is comparable with Ferguson technique as a suitable procedure for high grade prolapsed hemorrhoids. -
زمینه و هدفدر مطالعات قبلی نشان داده شده که تجویز کلسیم خوراکی پروفیلاکتیک در بیماران با تیروئیدکتومی توتال و ساب توتال، موجب کاهش علائم هیپوکلسمی و کاهش طول مدت بستری در بیماران پس از عمل گردد. هدف از انجام این مطالعه بررسی نتایج حاصل از تجویز کلسیم خوراکی پروفیلاکتیک در بیماران با تیروئیدکتومی توتال و ساب توتال می باشد.
مواد و روش هادر یک کار آزمایی بالینی تصادفی شده، 43 بیمار کاندید عمل جراحی تیروئیدکتومی توتال و ساب توتال شدند. پس از عمل، به صورت تصادفی در یکی از دو گروه مورد (23N=) و کنترل (20N=) قرار گرفتند. به بیماران در گروه مورد، در دوران پس از عمل کربنات کلسیم 1 گرم سه بار در روز تجویز شد. مشخصات دموگرافیک بیماران، طول مدت بستری، علائم هیپوکلسمی، سطح کلسیم و دفعات استفاده از کلسیم وریدی در دو گروه با هم مقایسه شد.یافته هامیانگین میزان کلسیم 12 و 24 ساعت پس از عمل به طور معنی داری در گروه شاهد پائین تر از گروه مورد بود (049/0=P، 021/0=P به ترتیب). تعداد افرادی که دچار پاراستزی دور لب در 12 و 24 ساعت پس از عمل جراحی شدند، به طور معنی داری در گروه شاهد بالاتر از گروه مورد بود (02/0=، P04/0=P به ترتیب). مدت زمان بستری در بیمارستان به طور معنی داری در گروه مورد کمتر از گروه شاهد بود (006/0=P).
نتیجه گیریتجویز کلسیم خوراکی پروفیلاکتیک پس از عمل جراحی توتال و ساب توتال سبب کاهش بروز پاراستزی در 12 تا 24 ساعت پس از عمل جراحی و کاهش نیاز به کلسیم تزریقی و همچنین کاهش مدت بستری بیماران در بیمارستان می گردد.
کلید واژگان: هموروئید, هموروئیدکتومی ساب موکوزال, هموروئیدکتومی فرگوسن, روش های جراحی, عو ارضIntroduction &ObjectiveSubmucosal hemorrhoidectomy is one the of accepted techniques of surgery but it has never been a popular operation. The advantage of this surgical method is that it minimizes the injury to anoderm and mucosa of anus. The aim of this study was to compare between submucosal hemorrhoidectomy and Ferguson hemorrhoidectomy.Materials and MethodsIn a clinical double-blind controlled trial, 60 patients with grade 3 and 4 hemorrhoids were randomly divided into two groups: 1) submucosal hemorrhoidectomy (30 patients) and 2) Ferguson hemorrhoidectomy (30 patients). These patients were evaluated for early and delayed post operative complications such as pain, bleeding, urinary retention, constipation, fecal impaction, incontinency, surgical site infection, fissure, skin tag, mucosal ectropion, anal stenosis and recurrence. They were regularly followed up at 24 hours, 1 week, 3 months and 6 months after their operation.ResultsThere were no statistically significant differences between two these groups in terms of age, gender and grade of hemorrhoid(s). Patients treated with submucosal hemorrhoidectomy has significantly less pain within 24 hours after the surgery (P=0.026), but there was no statistically differences between two groups in anal stenosis and other complications.ConclusionsSubmucosal hemorrhoidectomy is an effective method in reducing post operative pain within the 24 hours after the surgery and was no case of complicated anal stenosis after 6 months follow up. Other complications in the submucosal technique were similar to those of Ferguson. Submucosal hemorrhoidectomy is comparable with Ferguson technique as a suitable procedure for high grade prolapsed hemorrhoids.
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.