جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه "کارآزمایی بالینی" در نشریات گروه "پزشکی"
-
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، سال هشتاد و دوم شماره 4 (پیاپی 279، تیر 1403)، صص 329 -338زمینه و هدف
خونریزی حین عمل سپتورینوپلاستی یکی دیگر از عوارضی است که تاکنون راهکارهای متفاوتی برای کاهش آن به کار برده شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر دکسمدتومدین وریدی بر روی میزان خونریزی و رضایت جراح در بیماران تحت عمل جراحی سپتورینوپلاستی انجام شد.
روش بررسیاین مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور بر روی 50 بیمار 18 تا 45 سال تحت عمل جراحی سپتورینوپلاستی مراجعه کننده به بیمارستان استاد مطهری شهرستان جهرم در بازه زمانی اردیبهشت تا شهریور 1402 انجام شد. بیماران به طور تصادفی به دو گروه دکسمدتومیدین و کنترل، تقسیم شدند. میزان آرام بخشی، خونریزی و رضایت جراح مورد ارزیابی و ثبت قرار گرفت. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از SPSS software, version 21 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) و آمارهای توصیفی و آزمون های آماری استنباطی در سطح معناداری 05/0P< انجام شد.
یافته هافراوانی آرام بخشی بیمار در گروه دکسمدتومیدین، کمتر از گروه کنترل، بوده است اما از نظر آماری معنادار نبوده است (05/0>P). نتایج آزمون آماری Mann-Whitney U test نشان داد که در ابتدای عمل و در 90 دقیقه بعد، میزان رضایت جراح بیمار در گروه دکسمدتومیدین به صورت معناداری بهتر از گروه کنترل بوده است (001/0<P). در گروه دکسمدتومیدین میدان دید جراح نسبتا واضح و کاملا واضح بوده است. نتایج آزمون آماری Mann-Whitney U test نشان داد که میزان خونریزی در گروه دکسمدتومیدین، کمتر از گروه کنترل، بوده است اما از نظر آماری معنادار نبوده است (05/0<P).
نتیجه گیرینتایج مطالعه حاضر نشان داد که دکسمدتومدین با کاهش خونریزی و بهبود میدان دید جراح سبب افزایش رضایت جراح شده بود. بنابراین می توان از این دارو به عنوان یک داروی کمک بیهوشی در اعمال جراحی بهره برد.
کلید واژگان: دکسمدتومیدین, خونریزی, کارآزمایی بالینی, رینوپلاستی, آرام بخشیBackgroundRhinoplasty is a challenging and complex surgery because it is designed to meet the unique needs of the patient. In rhinoplasty surgery, many factors contribute to achieving the desired result. These factors include the surgeon's care and observation, analysis of the existing anatomy, choice of surgical technique, degree of soft tissue and cartilage trauma, amount of bleeding, quality of surgical instruments and anesthesia, and anything that helps reduce bleeding.
MethodsThis double-blind study was conducted on 50 patients aged 18 to 45 years undergoing septorhinoplasty surgery referred to Motahari Hospital in Jahrom city in 2022. Patients were randomly divided into dexmedetomidine and control groups. The degree of sedation, bleeding and surgeon satisfaction were evaluated and recorded. Data analysis was performed using SPSS software, version 21 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) and descriptive statistics (mean, standard deviation, percentage, number, frequency) and inferential statistical tests (Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis, t-test, chi-square test). The significance level in all tests was considered P<0.05.
ResultsThe majority of patients in the study groups were female and the mean age of patients in the dexmedetomidine group was 34.36±7.33 years and in the control group was 36.60±9.59 years. The study groups were similar in terms of age and body mass index (P<0.05). The frequency of patient sedation in the dexmedetomidine group was lower than the control group, but it was not statistically significant (P<0.05). The results showed that at the beginning of the operation and 90 minutes later, the satisfaction level of the patient surgeon in the dexmedetomidine group was significantly better than the control group (P<0.001). In the dexmedetomidine group, the field of view of the surgeon was relatively clear and completely clear. The amount of bleeding in the dexmedetomidine group was lower than the control group, but it was not statistically significant (P<0.05).
ConclusionDexmedetomidine increased the surgeon's satisfaction by reducing bleeding and improving the surgeon's visual field. Therefore, this drug can be used as an anesthetic aid in surgery.
Keywords: Dexmedetomidine, Bleeding, Randomized Controlled Trial, Rhinoplasty, Sedation -
پیشینه/ هدف
زمانی که اتوگرافت یا پیوند تاندون در دسترس یا ممکن نباشد، آلوگرافت های تاندون ابزار ارزشمندی برای بازسازی بافت های تاندون در چندین محل آناتومیک هستند. به منظور معرفی گرافت تاندون ایده آل، در تحقیق زیر، تاندون آلوگرافت خاصی فرآوری و مشخصه یابی شد.
روش هاآلوگرافت تاندون به دست آمده از تاندون هالوسیس لانگوس (Hallucis Longus) و دیجیتورم لانگوس (Digitorum Longus)، به نام تاندون دوگانه DT (Double Tendon)، از نظر پایداری ساختاری و همچنین سازگاری بیولوژیکی اش در شرایط آزمایشگاهی ارزیابی شد. بر این اساس، آزمایشی بالینی شامل 20 بیمار مرد 30 تا 40 ساله، ازطریق طراحی پرسش نامه و درخواست از جراحان برای ارزیابی صلاحیت های ازپیش تعریف شده (مانند تثبیت، ترمیم پذیری، جابه جایی و سایزبندی) DT در طی و پس از جراحی در بازه زمانی یکساله در رتبه بندی ای چهارمرحله ای (عالی، بسیار خوب، خوب و ناموفق) انجام شد.
نتایج و بحث:
بر اساس ارزیابی های انجام شده، این محصول قادر است باری کششی تا حد نهایی 87/0±33/7 مگاپاسکال را تحمل کند که برای جایگزینی تاندون، با در نظر گرفتن سابقه علمی این موضوع، قابل قبول است. با توجه به نتایج سازگاری سلولی، زنده مانی سلولی در DT با میزان % 18 / 0 ± 13 / 98 درصد، در مقایسه با زنده مانی سلول نمونه شاهد، کاهش معناداری نداشت. همچنین، بر اساس تجزیه وتحلیل های آماری، جراحان رضایت خود را از ویژگی های ساختاری و اثربخشی بالینی DT گزارش کردند؛ زیرا هیچ «عدم موفقیتی» در هیچ پارامتری مشاهده نشد. افزون بر این، هیچ نمونه ای از التهاب، عفونت یا وازنش پس از پیوند DT گزارش نشده است.
نتیجه گیریدر این مقاله، تاندون دوگانه (DT) به عنوان جایگزینی ایمن و کارآمد برای ترمیم بافت تاندون معرفی شد.
کلید واژگان: آلوگرافت ها, کارآزمایی بالینی, تاندون ها, اقدامات ارتوپدیBackground/ objectiveTendon allografts are valuable tools for reconstructing tendon tissues in several anatomical sites, when autograft or tendon transfer is not available or feasible. For the aim of introducing an ideal tendon graft, in the following investigation, a specific allograft tendon was processed and characterized.
MethodsTendon allograft obtained from hallucis longus and digitorum longus tendon named Double Tendon (DT) was evaluated regarding its structural stability as well as in-vitro biological compatibility. On this basis, a clinical trial including 20 male patients aged between 30-40 years was performed via designing a questionnaire and asking the surgeons to evaluate the predefined qualifications (such as stabilization, repairability, handling, sizing, etc.) of DT during and post-surgery in a 1-year follow-up on a 4-stage ranking (excellent, very good, good, and fail).
Results and discussionAccording to performed evaluations, this product was capable of tensile load bearing to the ultimate extent of 7.33 ± 0.87 MPa, which is acceptable for a tendon substitute concerning the literature. Regarding the cytocompatibility results, the cellular viability on DT with 98.13 ± 0.18 % was not significantly lower than the cell viability of the control sample. Also, based on the statistical analysis, the surgeons reported satisfaction with DT’s structural attributes and clinical effectiveness since no “fail” was observed in any parameters. Additionally, there were no instances of inflammation, infection, or rejection reported following DT transplantation.
ConclusionHerein, the DT was introduced as safe and efficient substitute for the aim of tendon tissue repair.
Keywords: Allograft, Biomechanical Properties, Clinical Trial, Double Tendon (DT), Orthopedic Surgery -
مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، سال چهل و ششم شماره 4 (پیاپی 172، مهر و آبان 1403)، صص 394 -406
زمینه:
امروزه تجربه زایمان به عنوان شاخص کیفیت مراقبت های ارائه شده حین لیبر و زایمان در نظر گرفته می شود. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر اجرای دستورالعمل ایرانی تجربه مثبت زایمان روی تجربه زایمان زنان نخست زا انجام گرفت.
روش کار:
این کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده در بیمارستان طالقانی تبریز، ایران اجرا شد. سی زن باردار پذیرش شده در لیبر بعد از بررسی از نظر حائز شرایط بودن، به صورت تصادفی به دو گروه مداخله (دستورالعمل ایرانی) و کنترل (مراقبت روتین بیمارستان) تخصیص یافتند. تجربه زایمان، 24 ساعت پس از زایمان با استفاده از پرسشنامه تجربه زایمان (CEQ 2.0) ارزیابی شد. برای مقایسه میانگین نمره های تجربه زایمان در گروه های مورد مطالعه از آزمون تی مستقل استفاده شد.
یافته هامیانگین (انحراف معیار) نمره کلی تجربه زایمان از نمره قابل دستیابی 1 تا 4 در گروه مداخله و کنترل به ترتیب 0/3 (4/0) و 1/2 (5/0) بود. نمره کلی تجربه زایمان در گروه مداخله به طور معنی داری بیشتر از گروه کنترل بود (2/1 تا 5/0 :فاصله اطمینان 95 درصد، 9/0: تفاوت میانگین؛ 001/0P<).
نتیجه گیری:
دستورالعمل ایرانی جهت ایجاد تجربه مثبت زایمان نسبت به مراقبت روتین به طور موثرتری توانست تجارب زایمان زنان نخست زا را بهبود بخشد. پیامدهای عملی. یافته های این مطالعه می تواند در سیاست گذاری ها و مدیریت مراکز درمانی مد نظر قرار گیرد.
کلید واژگان: رضایت از زایمان, دستورالعمل ایرانی, پس از زایمان, کارآزمایی بالینیBackgroundCurrently, birth experience is considered an indicator for evaluating the quality of care provided during labor and birth. This study examined the effect of the Iranian positive birth experience guideline on the birth experience of primiparous women.
Methods:This randomized controlled clinical trial was conducted at Taleghani Hospital, Tabriz, Iran (2019). Thirty pregnant women admitted to labor after checking the eligibility criteria were randomly assigned to intervention (developed guidelines) and control (routine hospital care) groups. Women’s birth experience was evaluated 24 hours postpartum using the Childbirth Experience Questionnaire (CEQ 2.0). An independent sample t-test was employed to compare the average scores between the groups.
ResultsThe mean (standard deviation) of the total score of birth experience in the intervention and control groups was 3.0 (0.4) and 2.1 (0.5), respectively. The average score of the childbirth experience in the intervention group was significantly greater than that of the control group [Mean difference: 0.9; 95% confidence interval: 0.5–1.2; P < 0.001].
ConclusionThe Iranian guideline for improving birth experiences was able to improve primiparous women’s birth experiences more effectively than routine care. Practical Implications. The findings of this study can be considered in the policies and management of healthcare centers.
Keywords: Birth Satisfaction, Iranian Guideline, Postpartum, Clinical Trial -
مقدمه
حدود 3 تا 11 % جمعیت جهان با بیماری پسوریازیس دست به گریبان هستند. این بیماری مزمن عوارض جسمی و روانی و اجتماعی بسیاری را برای بیماران و خانواده آنان همراه دارد. با وجود هزینه و زمان زیاد درمان این بیماری، پزشکی نوین هنوز نتوانسته راه حلی قطعی برای درمان آن ارائه نماید، با این حال در اغلب کتب پزشکی قدیمی یونانی، ایرانی و هندی طب مکمل و به خصوص زالو درمانی به عنوان یکی از راه های درمان این بیماری معرفی شده است. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان اثربخشی زالو درمانی بر شدت و وسعت بیماری پسوریازیس طراحی و اجرا شد.
روش کاراین کارآزمایی بالینی تصادفی یک سوکور، کنترل شده بر روی 60 بیمار انجام شد. بیماران به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تخصیص داده شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات شامل پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و شاخص وسعت و شدت پسوریازیس بود. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 22 و آزمون های آماری تی مستقل، کای دو و آزمون تی زوجی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
یافته هاطبق نتایج، 65.5 درصد بیماران، مرد و 70 درصد دارای مدرک تحصیلی دیپلم به بالا بودند. قبل از مداخله متغیرهای زمینه ای و میانگین نمرات وسعت و شدت پسوریازیس در دو گروه تفاوت آماری معنادار نداشتند (0.20=P=0.83 ، t). بعد از مداخله میانگین نمره وسعت و شدت پسوریازیس در دو گروه مداخله با کنترل تفاوت آماری معنادار داشت (2.94= P=0.004 ، t).
نتیجه گیریاجرای زالو درمانی در بهبود علائم و نشانه های بیماری پسوریازیس موثر است و کاهش قابل توجهی در نمره وسعت و شدت پسوریازیس بیماران تحت زالو درمانی را به دنبال دارد. لذا زالو درمانی می تواند به عنوان یک روش مقرون به صرفه از نظر هزینه و زمان، در کنار درمان های رایج پزشکی در بهبود این بیماران کمک کننده باشد. .
کلید واژگان: زالو درمانی, پسوریازیس, طب مکمل, کارآزمایی بالینیIntroductionToday, three to eleven percent of the world's population is suffering from psoriasis. This disease causes many physical, psychological, and social complications for patients. Despite the high cost and time of treating this chronic disease, modern medicine has not yet been able to provide a definitive solution for its treatment, however, in most of the old Greek, Iranian, and Indian medical books, complementary medicine and especially leech therapy are introduced as one of the ways to treat this disease. The present study was designed and implemented to determine the effectiveness of leech therapy on the severity and extent of psoriasis.
Materials & MethodsThis randomized, blinded, controlled clinical trial was conducted on 60 patients. Patients were randomly assigned to two intervention groups (routine psoriasis care with leech therapy) and control (receiving routine psoriasis care). The data collection tool included a demographic information questionnaire and the Psoriasis Extent and Severity Index (PASI). Data were analyzed with the help of the spss22 program under Windows and using Kolmogorov Smirnov, independent t, chisquare, and paired t-test.
ResultsThe majority of the patients were men and held a diploma or higher degree. Before the intervention, the background variables and average PASI scores in the two groups did not have statistically significant differences (P=0.83, t=0.26). After the intervention, the mean score of PASI in the two intervention groups was statistically significantly different from the control group (P=0.004, t=2.94). In the two measurement periods (before and after the intervention), the mean scores of the PASI index in intervention group and in control group had a statistically significant difference.
ConclusionThe implementation of leech therapy is effective in improving the symptoms of psoriasis patients and results in a significant decrease in the PASI score of patients undergoing leech therapy, therefore, leech therapy as a cost-effective method in terms of cost and time can be used alongside Common medical treatments help in the recovery of such patients.
Keywords: Leech Therapy, Psoriasis, Complementary Medicine, Clinical Trial -
سابقه و هدف
والدین نقش مهمی در سلامت جنسی نوجوانان دارند. روش های مختلفی جهت آموزش نوجوانان در زمینه موضوعات جنسی وجود دارد؛ اما گفتگوی جنسی والدین و نوجوانان بهترین روش برای انتقال دانش جنسی به آنان می باشد. مطالعات بسیاری در زمینه آموزش جنسی والدین با هدف ارتقای سلامت جنسی نوجوانان طراحی و اجرا شده است که هر یک ابعاد متفاوتی از آموزش جنسی نوجوانان را مورد بررسی قرار داده اند. این مطالعه با هدف، مرور مطالعاتی که در زمینه ی تاثیر مداخلات آموزشی والد- محور بر مهارت های ارتباطی والدین و سلامت جنسی نوجوان صورت گرفته است، انجام پذیرفت.
مواد و روش هااین مطالعه از نوع مرور سیستماتیک می باشد. در این مطالعه با جستجو در پایگاه های داده داخلی و خارجی شامل Magiran، Irandoc، SID، Science Direct، Scopus، Web of Sciences، PubMedو DOAJ مقالات مرتبط از سال 2000 تا 2023 مورد جستجو قرارگرفتند. با استفاده از کلید واژه های آموزش جنسی، رفتار جنسی، والدین، نوجوان، گفتگو، مداخله، و کارآزمایی بالینی در پایگاه های داده داخلی و معادل انگلیسی آن ها در پایگاه های داده خارجی، مطالعات مربوطه مورد جستجو قرار گرفت. معیارهای ورود شامل انواع کارآزمایی بالینی و یا نیمه تجربی، گروه هدف والدین، مقالات دارای متن کامل، به زبان فارسی و یا انگلیسی در نظرگرفته شد. مقالات مرتبط با استفاده از معیارهای PICO، مورد بررسی قرار گرفتند. مطالعاتی که بر روی والدین (مادر، پدر، و یا هر دو) انجام گرفته بود، در نظرگرفته شد. از نظر مداخله نیز، مطالعاتی که مداخلات آموزشی شامل سخنرانی، نمایش فیلم، ایفای نقش و سایر روش های آموزشی را در برمی گرفت، وارد مطالعه شدند. پیامدهای مطلوب برای مطالعه ی حاضر شامل سواد جنسی والدین، مهارت های والدین در برقراری ارتباط با نوجوان، مهارت استفاده از کاندوم و پرهیز از روابط جنسی پیش از موعد و ارتقای سلامت جنسی نوجوانان در نظر گرفته شد.
یافته هابا جستجوی پایگاه های داده موردنظر، تعداد مطالعات اولیه یافت شده برابر با 66 مقاله بود. پس ازحذف موارد تکراری (12 مقاله)، غربالگری مقالات براساس عنوان و چکیده انجام گرفت که در نتیجه آن، 21 مقاله به دلیل عدم ارتباط با عنوان مطالعه، حذف شدند. از 33 مقاله باقی مانده، تعداد 13 مقاله که دارای متن کامل بود و با معیارهای ورود مطالعه حاضر همخوانی داشتند، وارد مطالعه شدند. براساس نتایج مطالعات وارد شده در این مروری سیستماتیک در خصوص انواع مداخلات آموزشی والد- محور پیامدهای حاصله در دو طبقه تاثیر مداخلات آموزشی والد- محور بر مهارت های ارتباطی والدین در زمینه مسائل جنسی (8 مطالعه) و تاثیر مداخلات آموزشی والد محور بر سلامت جنسی نوجوان (6 مطالعه) دسته بندی گردید. یافته های مطالعه نشان دادند آموزش گفتگوی جنسی به والدین می تواند از یک سو باعث تقویت مهارت های ارتباطی والدین در خصوص گفتگوی جنسی والد- نوجوان گردیده و خود اتکایی والدین برای حل مسائل جنسی نوجوانان را افزایش دهد و از سوی دیگر از طریق ارتقای سلامت جنسی نوجوانان، باعث به تعویق انداختن رابطه جنسی، استفاده از کاندوم، پیشگیری از بیماری های منتقله از جنسی و جلوگیری از بارداری ناخواسته در آنان گردید.
استنتاجاز یافته های مطالعه چنین استنباط می شود که آموزش والدین و افزایش آگاهی آنان نسبت به مسائل جنسی نوجوانان، علاوه بر ارتقای مهارت والدین در برخورد مناسب با بحران های جنسی نوجوان، می تواند باعث بهبود گفتگوی جنسی والدین با نوجوانان و پرهیز آنان از روابط جنسی ناسالم، و ارتقای سلامت جنسی نوجوانان گردد.
کلید واژگان: آموزش جنسی, رفتار جنسی, والدین, نوجوانان, مداخله, کارآزمایی بالینیBackground and purposeParents play an important role in the sexual health of adolescents. There are multiple ways to educate adolescents about sexual issues, but the most effective method of imparting sexual knowledge to them is through sexual conversations between parents and adolescents. The aim of improving the sexual health of adolescents has been achieved through the design and implementation of many studies in the field of sexual education of parents, Sexual education for adolescents has been examined through different aspects by each of these. The present study aimed to review the articles that have been conducted in the field of sexual education of parents and the effect of parental educational intervention on the parents' communication skills and adolescent's sexual health.
Materials and methodsThis study is a systematic review in that relevant articles between 2000 and 2023 were extracted by searching internal and external databases including Magiran, Irandoc, SID, Science Direct, Scopus, Web of Sciences, PubMed, and DOAJ. Relevant studies were searched using sex education, sexual behavior, parents, adolescents, dialogue, intervention, and clinical trials in external databases and their Persian equivalents in internal databases. Inclusion criteria included types of clinical or semi-experimental trials, the target group of parents, and articles with full text, in Farsi or English. Related articles were reviewed using PICO criteria. So studies conducted on parents (mother, father, or both) and teenagers were considered. In terms of intervention, studies that included educational interventions including lectures, film watching, role-playing, and other educational methods were included in the study. Desirable outcomes for the present study include parents' sexual literacy, parents' skills in communicating with their adolescents, condom use skills, avoiding premature sexual relations, and promotion of adolescents' sexual health.
ResultsThe number of primary studies found in the relevant databases equaled 66 articles. After removing duplicates (12 articles), articles were screened based on the title and abstract, and as a result, 21 articles were removed due to lack of relevance to the study title. Out of the remaining 33 articles, 13 articles that had full text and matched the inclusion criteria of the present study were included in the study. Based on the results of the included studies in this systematic review regarding the types of effects of parental educational intervention, the results obtained in two categories: the effect of parental educational interventions on parents' communication skills on sexual issues (8 studies) and the effect of parental educational interventions on adolescent’s sexual health (6 studies) were categorized. The findings of the study showed that teaching parents about sexual dialogue can, on the one hand, strengthen the parent's communicational skills regarding parent-adolescent sexual dialogue and increase the self-reliance of parents to solve the sexual problems of adolescents. on the other hand, promoting the sexual health of adolescents, causes them to postpone sex, use condoms, and prevent sexually transmitted diseases and unwanted pregnancy.
ConclusionFrom the findings of the study, it can be concluded that educating parents and increasing their awareness of adolescent sexual issues, in addition to improving parents' communicational skills in dealing with adolescent sexual crises, can improve parents' sexual dialogue with adolescents and their avoidance of unhealthy sexual relations, and improve the adolescent’s sexual health.
Keywords: Sex Education, Sexual Behavior, Parents, Adolescents, Intervention, Clinical Trials -
مجله غدد درون ریز و متابولیسم ایران، سال بیست و پنجم شماره 4 (پیاپی 130، مهر و آبان 1402)، صص 309 -318مقدمه
امروزه دیابت به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های موثر بر کیفیت زندگی دوران سالمندی مطرح می شود؛ این مطالعه نیز با هدف تعیین اثربخشی آموزش خودمراقبتی بر بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در بین زنان سالمند مبتلا به دیابت نوع2 ساکن شهر تهران، در سال 1402-1401 انجام شد.
مواد و روش هادر این کارآزمایی بالینی 99 زن سالمند مبتلا به دیابت نوع 2، با استفاده از روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه آزمون و شاهد قرار گرفتند. گروه آزمون؛ طی 7 جلسه30 تا 60 دقیقه ای؛ آموزش های اصول خودمراقبتی ویژه بیماران مبتلا به دیابت را دریافت کردند . گروه شاهد نیز پس از اخذ پس آزمون، این آموزش را به صورت فشرده؛ در 4 جلسه، دریافت کرد. ابزار گرد آوری داده ها پرسش نامه دوبخشی اطلاعات جمعیت شناختی و کیفیت زندگی (لیپاد) بود. تحلیل داده ها به کمک نرم افزار SPSS نسخه 26 و با استفاده از آزمون های آمار توصیفی و تحلیلی، انجام شد.
یافته هاتعداد 69 نفر از شرکت کنندگان (69/7%) در گروه سنی 69-60 سال قرار داشتند. پس از مداخله؛ تفاوت بین نمرات کیفیت زندگی در دو گروه معنادار بود (0/001>P). در بررسی درون گروهی در هریک از گروه ها نیز مشخص شد که میزان نمره کیفیت زندگی قبل و بعد از انجام مداخله در گروه آزمون و شاهد تفاوت معناداری دارد (0/001=P)؛ این تفاوت در گروه آزمون مثبت و در گروه شاهد منفی بود.
نتیجه گیریآموزش خودمراقبتی، کیفیت زندگی زنان سالمند مبتلا به دیابت نوع 2 را بهبود می دهد. بنابراین، انجام مداخلات آموزشی از این قبیل، گزینه مناسبی برای ارتقای کیفیت زندگی زنان سالمند مبتلا به دیابت نوع 2 می باشد.
کلید واژگان: دیابت نوع 2, سالمندی, خودمراقبتی, مداخله آموزشی, شاخص های متابولیک, کارآزمایی بالینیIntroductionNowadays, diabetes mellitus is considered one of the most common diseases affecting the quality of life in the elderly. Therefore, this study was conducted to investigate the effect of self-care training program on health-related quality of life among elderly women with type 2 diabetes mellitus (T2DM).
Materials and MethodsIn this clinical trial, 99 elderly women with T2DM were selected using random cluster sampling and randomly divided into test and control groups in Tehran from 2022 to 2023. The test group received seven sessions of 30-60 minutes of self-care training specific for patients suffering from T2DM, while the control group received the same training in four intensive sessions after the post-test. Data collection tools included a two-part questionnaire on demographic information and quality of life (LEIPAD). Data analysis was performed using SPSS software version 26 software and descriptive and analytical statistical tests.
ResultsIn this study, 69.7% (69) of the participants were in the age group of 60-69 years. After the intervention, a significant difference was observed in the quality of life scores between the two groups (p<0.001). Within-group analysis also showed a significant difference in the quality of life scores before and after the intervention, with a positive change in the test group and a negative change in the control group (p=0.001).
ConclusionSelf-care education can improve the quality of life of elderly women with T2DM. Therefore, implementing such educational interventions is a suitable option for enhancing the quality of life of elderly women with T2DM.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Aged, Self-Care, Educational Intervention, Metabolic Indices, Clinical Trial -
اهداف
اختلالات روانی بخش قابل توجهی از بار بیماری ها را در سراسر جهان تشکیل می دهند. مطالعه حاضر با هدف پیاده سازی و ارزیابی رویکرد فراتشخیصی در درمان اختلالات روانی با استفاده از مدل درمانی عناصر مشترک دانشگاه جان هاپکینز انجام شد.
مواد و روش هامطالعه از نوع ترکیبی (کیفی-کمی) در استان سمنان انجام شد. در مرحله کیفی، عناوین اختلالات شایع سلامت روان از طریق انجام لیست آزاد با افراد جامعه و مصاحبه های فردی با افراد آگاه کلیدی، استخراج شد. سپس ابزار مناسب جهت غربالگری این اختلالات، روا و پایا شد. در ادامه، بسته مداخله جهت درمان اختلالات شایع روانی با رویکرد فراتشخیصی، آماده و آموزش های لازم جهت اجرای مداخلات به پرسنل بهداشتی درمانی داده شد. درانتها، مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 500 نفر مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی در دو گروه آزمایش (رویکرد فراتشخیصی) وکنترل (درمان معمول) انجام و ارزیابی اثربخشی مداخله سنجیده شد.
یافته هاسه اختلال روانپزشکی شامل افسردگی، اضطراب و وسواسی اجباری به عنوان شایع ترین اختلالات روانپزشکی همراه با اختلال عملکرد از بخش کیفی مطالعه استخراج شد. ابزار غربالگری با 76 گویه جهت سنجش این اختلالات ساخته و از طریق انجام روایی صوری، محتوا و ملاکی، روا و پایا شد. در این ابزار، نقطه برش جهت افسردگی 14، جهت اضطراب 17 و برای اختلال وسواس 6 بود. سپس با حضور متخصصین و اعضای تیم تحقیق، محتواهای آموزشی جهت انجام مداخلات فراتشخیصی آماده و توانمندسازی 30 نفر از داوطلبین شاغل در مراکز بهداشتی درمانی جهت انجام مداخلات صورت گرفت. نتایج ارزیابی اثربخشی مداخلات فراتشخیصی نشان داد میانگین و انحراف معیار نمرات افسردگی، اضطراب و اختلالات وسواسی اجباری بعد از انجام مداخله/درمان روتین در هر دو گروه کنترل و آزمایش به طور معنی داری کاهش یافته است، اما تاثیر مداخله با رویکرد فراتشخیصی به طور معنی داری نسبت به درمان های معمول در کاهش نمره افسردگی (0/001>P)، اضطراب (0/001>P) و اختلالات وسواسی اجباری (0/05>P) موثر بوده است.
نتیجه گیریاجرای رویکرد فراتشخیصی با عناصر مشترک توسط پرسنل مراکز بهداشتی درمانی قابلیت اجرایی داشته و نویدبخش افزایش ارائه خدمات بهداشت روان در جامعه ایرانی می باشد. استفاده از رویکرد فراتشخیصی نسبت به درمان های معمول بالینی در اختلالات شایع روان، دارای کارآمدی و هزینه اثربخشی بیشتری می باشد.
کلید واژگان: رویکرد فراتشخیصی, کارآزمایی بالینی, اختلالات شایع سلامت روان, افسردگی, اضطراب, وسواسی اجباریObjectivesMental disorders contribute to a significant global disease burden worldwide. The present study aims to develop and evaluate a transdiagnostic intervention based on the common elements treatment approach (CETA) for mental disorders in Iranian adults.
MethodsThis mixed-method study (qualitative/quantitative) was conducted in Semnan province, Iran. In the qualitative stage, interviews were conducted using the free listing technique with 20 community members and 10 key informants to extract the common mental disorders. Then, a tool for screening these disorders was designed, and its face validity, content validity, and criterion validity were determined. Next, the CETA-based transdiagnostic program for the treatment of these mental disorders was developed, and three training workshops on implementing the intervention program were held for 30 healthcare providers. Finally, a randomized clinical trial was conducted on 500 adults with mental disorders referred to health centers in Semnan province in two groups of intervention (receiving the CETA-based program) and control (routine treatment), and the effectiveness of the intervention was evaluated.
ResultsThree mental disorders, including depression, anxiety, and obsessive-compulsive disorder (OCD), were identified in the qualitative phase. The designed screening tool for measuring these disorders was a valid and reliable tool with 76 items. In this tool, the cut-off points for depression, anxiety, and OCD were 14, 17, and 6, respectively. In evaluating the effectiveness of transdiagnostic intervention, the results showed that the mean scores of depression (P<0.001), anxiety (P<0.001), and OCD (P<0.05) significantly decreased after intervention in both control and intervention groups, where the CETA-based intervention was more effective than the routine treatment.
ConclusionThe CETA-based transdiagnostic intervention, delivered by healthcare providers to adults with depression, anxiety, and OCD, is a feasible and effective method and can be used to increase the mental health of adults in Iran.
Keywords: Transdiagnostic Approach, Clinical Trial, Common Elements Treatment, Depression, Anxiety, Obsessive-Compulsive Disorder -
سابقه و هدف
یکی از مهم ترین عوارض بیماری دیابت مشکلات روانشناختی مانند کاهش تاب آوری و بهزیستی روانشناختی می باشد. استفاده از روش آرام سازی عضلانی روشی آسان، ایمن و غیر دارویی می باشد. بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر تکنیک آرام سازی عضلانی به روش جاکوبسون بر بهزیستی روانشناختی و تاب آوری بیماران مبتلا به دیابت نوع دو طراحی شد.
مواد و روش هامطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو گروه با طرح پیش آزمون پس آزمون بود که بر روی 40 بیمار مبتلا به دیابت نوع دو در کلینیک دیابت خیام شهر نیشابور در سال 1400 انجام شد. معیارهای ورود به مطالعه شامل داشتن حداقل سواد خواندن و نوشتن، توانایی شنوایی و گفتاری قابل قبول، دامنه سنی 25 تا 65 سال، عدم سابقه دریافت آموزش آرام سازی، ابتلا به دیابت نوع دو حداقل به مدت 6 ماه، عدم مصرف سیگار و الکل، امکان استفاده از فایل آموزشی و هم چنین با توجه به پاسخگویی به پرسشنامه های بهزیستی روانشناختی دارای بهزیستی روانشناختی و تاب آوری ضعیف (نمره بهزیستی روانشناختی مساوی یا کم تر از63، نمره تاب آوری مساوی یا کم تر از50) و نداشتن اختلالات قطعی روانپزشکی بود. معیارهای خروج از مطالعه نیز شامل شرایط خاص پزشکی (از قبیل بستری یا معذوریت پزشکی برای ادامه درمان)، انصراف از پژوهش، فوت، عدم تمایل به همکاری، تکمیل ناقص پرسشنامه ها توسط اعضا، عدم انجام آرام سازی بیش از 4 جلسه بودند. نمونه ها به روش در دسترس انتخاب و سپس به روش تخصیص تصادفی با بلوک های جایگشتی، در دو گروه مداخله وکنترل قرارگرفتند. سپس تکنیک آرام سازی به مدت 8 هفته و یک بار در روز توسط گروه مداخله در منزل انجام شد. پرسشنامه بهزیستی روانشناختی ریف و پرسشنامه تاب آوری کانر در ابتدا و انتهای مداخله توسط گروه مداخله وکنترل تکمیل گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون نرمالیتی شاپیرو-ویلک، تست دقیق فیشر، مجذور کای، تحلیل کوواریانس توسط نرم افزار 25SPSS انجام شد.
یافته هایافته های پژوهش نشان داد دو گروه از لحاظ متغیرهای جنس، تاهل، سن، تحصیلات، سابقه بیماری مزمن، سابقه مصرف داروی اعصاب، سابقه مصرف انسولین، سابقه ورزش، سابقه همتا، رعایت رژیم غذایی، درآمد و شغل همگن بودند و تفاوت آماری معنی داری بین دوگروه از این متغیرها وجود نداشت (0/05<P). نتایج آزمون کوواریانس نشان می دهد که میانگین های گروه های آزمایش و کنترل در تاب آوری بیماران با هم یکسان است (0/02= eta، 0/49=P)، لذا می توان نتیجه گرفت که میان گروه های آزمایش و کنترل از نظر تاب آوری بیماران، با مهار اثر میانگین های پیش آزمون، تفاوت معنی دار وجود نداشت. هم چنین میانگین های گروه های آزمایش و کنترل در بهزیستی روانشناختی با هم متفاوت است (0/44= eta ، 0/00=P). لذا می توان نتیجه گرفت که گروه ها بایکدیگر تفاوت آماری معنی دار داشتند. به بیان دقیق تر میان گروه های آزمایش و کنترل از نظر بهزیستی روانشناختی، با مهار اثر میانگین های پیش آزمون، تفاوت معنی دار وجود داشت.
استنتاجنتایج این مطالعه نشان داد، آموزش آرام سازی عضلانی به عنوان یک روش موثر، کاربردی و کم هزینه در بهبود و پیشگیری از مشکلات روان شناختی بیماران مبتلا به دیابت در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل موثر بوده است.
کلید واژگان: آرام سازی عضلانی جاکوبسون, تاب آوری, بهزیستی روانشناختی, دیابت نوع دو, کارآزمایی بالینیBackground and purposeOne of the main complications of diabetes is psychological problems, such as reduced stamina and psychological well-being. The use of muscle relaxation is a simple, safe, and non-pharmacological method. Therefore, the present study was designed to investigate the effect of Jacobson's muscle relaxation technique on psychological well-being and resilience in patients with type 2 diabetes.
Materials and methodsThe current study is a two-group randomized clinical trial with a pre-test and post-test design conducted on 40 patients with type 2 diabetes at the Khayyam Diabetes Clinic in 2021. Eligibility criteria included minimum literacy, acceptable hearing, and speaking ability, age between 25 and 65 years, no history of relaxation training, type 2 diabetes for at least 6 months, no smoking and no alcohol, ability to use a computer, poor psychological well-being and resilience (psychological well-being score equal to or less than 63, resilience score equal to or less than 50), and no definite psychiatric disorders. Exclusion criteria included: special medical conditions (such as hospitalization or medical inability to continue treatment), withdrawal from the research, death, unwillingness to cooperate, incomplete completion of questionnaires by members, and failure to perform sedation for more than 4 sessions. The samples were selected using the available methods and then randomly allocated with permutation blocks to two intervention and two control groups. The relaxation technique was then practiced at home by the intervention group once a day for 8 weeks. Rif's psychological well-being questionnaire and Connor's resilience questionnaire were completed by the intervention and control groups at the beginning and end of the intervention. Data were analyzed using the Shapiro-Wilk test for normality, Fisher's exact test, chi-square, and analysis of covariance using SPSS 25 software.
ResultsThe results of the research showed that the two groups were homogeneous in terms of gender, marriage, age, education, history of chronic diseases, history of neuro medications, insulin history, exercise history, peer history, dietary compliance, income, and occupation and there was a statistically significant difference. There was no difference in these variables between the two groups (P>0.05). The results of the covariance test show that the means of the experimental and control groups are the same in terms of patient resilience (P=0.49, eta=0.02). Therefore, it can be concluded that there is no significant difference between the experimental and control groups in terms of patient endurance, controlling for the effect of pre-test means. Also, the means of the experimental and control groups differ in psychological well-being (P=0.00, eta=0.44). Therefore, It can be concluded that there were statistically significant differences between the groups. More specifically, there was a significant difference between the experimental and control groups in terms of psychological well-being, controlling for the effect of pre-test means.
ConclusionResults of the study showed that muscle relaxation training was an effective, practical, and inexpensive method of improving and preventing psychological problems in people with diabetes in the intervention group compared with the control group.
Keywords: Jacobson Muscle Relaxation, Resilience, Psychological Well-Being, Type 2, Clinical Trial -
International Journal of Reproductive BioMedicine، سال بیست و دوم شماره 4 (پیاپی 171، Apr 2024)، صص 269 -282مقدمه
سرویسیت یک بیماری شایع زنانه است که معمولا به درمان های رایج پاسخ نمی دهد. سرویسیت طولانی مدت می تواند منجر به مشکلات جدی سلامت مانند التهاب، ناباروری و سرطان شود. روغن حنا که یک فرآورده گیاهی در طب ایرانی است برای بیماری های مرتبط با رحم مانند سرویسیت توصیه می شود.
هدفاین مطالعه با هدف بررسی اثربخشی روغن حنا به صورت شیاف واژینال در ترکیب با آنتی بیوتیک درمانی در درمان سرویسیت انجام شد.
مواد و روش هااین کارآزمایی بالینی تصادفی سازی شده با دارونما بر روی 92 زن غیر یائسه مبتلا به سرویسیت در درمانگاه بقایی پور بیمارستان شهید صدوقی یزد و درمانگاه طب ایرانی اردکان، یزد، انجام شد. شرکت کنندگان به دو گروه مداخله با شیاف واژینال روغن حنا و گروه دارونما (46 نفر در هر گروه) تقسیم شدند. در طول مطالعه، درمان آنتی بیوتیکی برای هر دو گروه انجام شد. علائم سرویسیت بین گروه ها و درون هر گروه مقایسه شد.
نتایجاز 92 نفری که واجد شرایط ورود به مطالعه بودند در نهایت 41 نفر از هر گروه مطالعه را تکمیل کردند. نتایج نشان داد که، در مقایسه با دارونما، شیاف روغن حنا سبب بهبود قابل توجهی در برخی پارامترها از جمله ترشحات واژن (001/0 > p)، اندازه زخم دهانه رحم (001/0 > p)، درد حین مقاربت (046/0 = p) و خونریزی پس از مقاربت (001/0 > p) شد.
نتیجه گیرییافته ها حاکی از آن است که شیاف واژینال روغن حنا می تواند بدون توجه به پاتولوژی آن در درمان علائم بالینی سرویسیت موثر باشد.
کلید واژگان: حنا, طب سنتی ایرانی, سرویسیت, ناباروری, شیاف واژینال, کارآزمایی بالینیBackgroundCervicitis is a prevalent gynecologic disease, which does not usually respond to conventional treatments. Long-term cervicitis can cause serious health problems such as inflammation, infertility, and cancer. Henna oil, an herbal product in Persian medicine, is recommended for uterine diseases like cervicitis.
ObjectiveThis study aims to evaluate the efficacy of Henna oil as a vaginal suppository in combination with an antibiotic regimen in the treatment of cervicitis.
Materials and MethodsThis randomized placebo-controlled trial, included 92 non-menopausal women with cervicitis at the Baqaipur Clinic of Shahid Sadoughi hospital in Yazd and the Persian Medicine Health Center in Ardakan, Yazd, Iran. Participants were further divided into either the Henna oil vaginal suppository group or the placebo group (n = 46/each group). During the study, the antibiotic treatment was administered to both groups. Cervicitis symptoms were compared between the groups and within each group.
ResultsOf 92 included individuals, 41 in each group completed the study. Results revealed that significant differences were observed in some outcomes, including vaginal discharge (p < 0.001), cervical ulcer size (p < 0.001), dyspareunia (p = 0.046), and postcoital bleeding (p < 0.001), indicating that the treatment was more effective in the henna group compared to the placebo group.
ConclusionFindings supported that the vaginal suppository of Henna oil in combination with antibiotic therapy could be effective in the improvement of clinical symptoms of cervicitis regardless of its pathology.
Keywords: Lawsonia Inermis, Persian+Traditional Medicine, Uterine Cervicitis, Infertility, Vaginal Suppository, Clinical Trial -
مقدمه
مطالعات محدودی در زمینه ی تاثیر مسکن ها بر درد ناشی از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک و کنترل درد پس از عمل بیماران با داروهایی که حداقل عوارض ممکن را داشته باشند انجام شده و همین موضوع باعث طراحی مطالعه ی کنونی به منظور مقایسه ی اثر پره امپتیو آپوتل و کتورولاک برای اولین بار در بیماران تحت عمل کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک بوده است.
روش هااین کارآزمایی بالینی سه سوکور، بر روی 90 بیمار که تحت بیهوشی عمومی جهت کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک قرار گرفتند، انجام شد. گروه A کتورولاک وریدی، گروهB ، آپوتل و گروه C به عنوان شاهد، نرمال سالین را پیش از بیهوشی عمومی و 30 دقیقه قبل از برش جراحی دریافت کردند.
یافته هادر مجموع و پس از گذشت 24 ساعت، نیاز به مخدر پس از عمل جراحی کوله سیستکتومی در بیماران تحت بیهوشی همراه با کتورولاک (2/10 ± 0/93) کمتر از آپوتل (2/72 ± 0/97) و گروه شاهد (2/85 ± 1/02) بود. این یافته ها برای شدت درد و رضایت بیماران نیز مورد تایید قرار گرفت. رضایت بیماران در گروه کتورولاک و سپس آپوتل در مقایسه با گروه شاهد از سطح بالاتری برخوردار بود.
نتیجه گیریبه نظر می رسد نیاز به مخدر در گروه کتورولاک کمتر از آپوتل و در آپوتل کمتر از شاهد بود. همچنین با لحاظ کردن فاکتور زمان و نیمه ی عمر موثر هر یک از داروها، پیشنهاد می شود که هر دو داروی آپوتل و کتورولاک می توانند در کاهش نیاز به مخدر در بیماران تحت کله سیستکتومی موثر واقع شوند.
کلید واژگان: پاراستامول (آپوتل®), کتورولاک, کوله سیستکتومی, کارآزمایی بالینیBackgroundLaparoscopic cholecystectomy has been accepted as a safe and gold-standard procedure in the world and has many advantages. However, one of the common complications after laparoscopic cholecystectomy is chronic and sometimes very severe pain. Considering the patients' need to control postoperative pain with drugs that have the least possible side effects, as well as limited studies on the effect of painkillers on pain caused by laparoscopic cholecystectomy, the purpose of this study is to compare the preemptive effect of two drugs. Apotel and ketorolac were used for the first time in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.
MethodsThis study was conducted as a three-blind randomized clinical trial on 90 patients aged 18 to 68 years, with ASA class one and two, who underwent general anesthesia for cholecystectomy.
FindingsThe findings of this study show generally, the need for narcotics after cholecystectomy surgery in patients under anesthesia with ketorolac was less than in Apotel and the control group. These findings were also confirmed in patients' pain intensity and patients' satisfaction, so patients' satisfaction in Ketorolac and then Apotel group was higher compared to the control group, which is in line with previous studies in this field.
ConclusionTherefore, it seems that the overall need for narcotics was lower in the ketorolac group than in Apotel and lower in Apotel than in control.
Keywords: Paracetamol(apotel®), Ketorolac, Cholecystectomy, Clinical Trial -
مقدمه
جمعیت عمده ای از افراد جامعه از کمال گرایی ناسازگارانه رنج می برند و در صورت عدم دریافت درمان روان شناختی مناسب در معرض انواع اختلال های روانی و افت در عملکردهای شغلی، اجتماعی و تحصیلی قرار دارند. از این رو، پژوهش حاضر با هدف بررسی اثربخشی درمان شناختی-رفتاری بر کمال گرایی انجام گرفت.
روش کارپژوهش حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی بود. جامعه ی آماری شامل کلیه ی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی زنجان در سال 1399 بود. نمونه این مطالعه در دو گام انتخاب شد: ابتدا از میان جامعه آماری، نمونه ای به حجم 350 نفر به شیوه در دسترس انتخاب و پرسشنامه کمال گرایی چندبعدی فراست (FMPS) در مورد آنها اجرا شد. در گام دوم افرادی که نمرات آنان در این آزمون ها در میانه ی خط برش تشخیصی است (نمره مساوی و بالاتر از 90) انتخاب (314 نفر) شدند. نهایتا از میان این افراد و بر اساس ملاک های ورود و خروج و سیر انجام مراحل بعدی، نمونه ای به حجم 40 نفر انتخاب و به طور تصادفی غیر ساده در دو گروه آزمایش (20 نفر) و کنترل (20 نفر) گمارده شدند. ملاک های ورود به پژوهش شامل سکونت در شهر زنجان به هنگام انجام پژوهش، تمایل به شرکت در پژوهش، داشتن نمره خط برش پرسشنامه FMPS بود. ملاک های خروج نیز شامل، ابتلا به بیماری های روانپزشکی در حین مداخله، سابقه قبلی مداخلات روانشناختی به خصوص درمان شناختی رفتاری بیشتر از 5 جلسه روان درمانی، غیبت بیش از دو جلسه متوالی در پروتکل گروهی، عدم شرکت در یکی از مراحل سه گانه ارزیابی و گرفتن نمره 140 به بالا در پرسشنامه کمال گرایی چندبعدی فراست بود. گروه آزمایش، درمان شناختی-رفتاری مبتنی بر کمال گرایی را به صورت گروهی و هفته ای یک بار به مدت 90 دقیقه دریافت کردند. آزمودنی ها در سه مقطع زمانی پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری دو ماهه مورد ارزیابی قرار گرفتند.. برای تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS-25 و از روش تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر استفاده شد.
نتایجنتایج تحلیل یافته ها نشان داد درمان شناختی-رفتاری گروهی منجر به بهبود معنادار نمره کلی کمال گرایی، به ویژه زیر مقیاس های شک درباره اعمال و انتقادگرایی والدین می شود (05/0p<). میانگین پیش آزمون نمره کلی کمال گرایی برای گروه آزمایش برابر با 83/110 و پس آزمون برابر با 39/98 بود. برای زیرمقیاس شک درباره اعمال نمره میانگین در پیش آزمون و پس آزمون به ترتیب برابر 72/10 و 22/9 بود. در آخر برای انتقادگرایی والدین نمره پیش ازمون و پس آزمون به ترتیب برابر با 28/8 و 61/7 بود. این بهبود نسبت به گروه کنترل معنادار بود.
نتیجه گیرییافته های پژوهش حاضر از این موضوع حمایت می کند که درمان شناختی-رفتاری گروهی، مداخله ای کارآمد است که می تواند کمال گرایی در گروه افراد دارای ویژگی های کمال گرایی ناسازگارانه کاهش دهد. از این رو درمانگران می توانند از این درمان برای بهبود کمال گرایی مراجعین استفاده کنند.
کلید واژگان: کمال گرایی, درمان شناختی-رفتاری گروهی, کارآزمایی بالینیIntroductionA significant portion of the population suffers from maladaptive perfectionism, which, without appropriate psychological treatment, can lead to various psychological disorders and impairments in occupational, social, and educational functioning. Therefore, the present study aimed to examine the effectiveness of cognitive-behavioral therapy in reducing perfectionism.
MethodsThis study utilized a quasi-experimental design with a pretest-posttest and follow-up period, including a control group. The target population consisted of all students of Zanjan University of Medical Sciences in 2020. The sample was selected in two stages: first, 350 individuals were selected from the target population using convenience sampling, and the Frost Multidimensional Perfectionism Scale (FMPS) was administered to them. In the second stage, individuals who scored above the diagnostic cutoff point (score equal to or higher than 90) on the FMPS were selected (n = 314). Finally, based on entry and exit criteria and the progression of subsequent stages, a sample of 40 individuals was randomly assigned to the experimental group (n = 20) and the control group (n = 20). The inclusion criteria included residence in Zanjan at the time of the study, willingness to participate in the research, and scoring above the diagnostic cutoff on the FMPS. The exclusion criteria included the onset of psychiatric illnesses during the intervention, previous experience of cognitive-behavioral interventions, particularly more than 5 sessions of cognitive-behavioral therapy, more than two consecutive absences in the group protocol, failure to participate in one of the three assessment stages, and obtaining a score of 140 or higher on the FMPS. The experimental group received group cognitive-behavioral therapy based on perfectionism once a week for 90 minutes. The participants were assessed at three-time points: pretest, posttest, and two-month follow-up. The data were analyzed using SPSS-25 software and repeated measures analysis of variance.
ResultsThe results of the analysis indicated that group cognitive-behavioral therapy led to a significant improvement in overall perfectionism scores, particularly in the subscales of concerns over mistakes and parental criticism (p < 0.05). The mean pretest score for overall perfectionism in the experimental group was 83.110, which decreased to 39.98 in the posttest. For the subscale of concerns over mistakes, the mean scores at the pretest and posttest were 72.10 and 22.9, respectively. Finally, for parental criticism, the mean scores at pretest and posttest were 28.8 and 61.7, respectively. These improvements were significant compared to the control group.
ConclusionThe findings of this study support the effectiveness of group cognitive-behavioral therapy as an intervention that can reduce maladaptive perfectionism in individuals with perfectionistic traits. Therefore, therapists can utilize this treatment to improve perfectionism in their clients.
Keywords: Perfectionism, Group Cognitive-Behavioral Therapy, RCT -
پیش زمینه و هدف
زنان باردار به دنبال بروز مشکلات جسمانی و روانی، معمولا گیاهان دارویی را بر داروهای شیمیایی ترجیح می دهند. استفاده از گیاه بابونه جهت کنترل مشکلات دوران بارداری و زایمان در مطالعات زیادی مورد بررسی قرار گرفته است، و مطالعه حاضر به عنوان یک مطالعه مروری به بررسی نتایج این مطالعات پرداخته است.
مواد و روش هادر این مطالعه که به صورت مروری نقلی انجام شد تمام مقالاتی که نتیجه کارازمایی بالینی بوده به زبان های فارسی و انگلیسی از سال 1389 تا 1403 مورد بررسی قرار گرفتند.
یافته هادر این مطالعه در نهایت 14 مقاله مورد بررسی قرار گرفتند. مطالعات در رابطه با نقش بابونه بر تهوع استفراغ بارداری، درد و اضطراب حین زایمان، کیفیت خواب زنان باردار، انقباضات زایمانی، خونریزی پس از زایمان، درد و ترمیم زخم اپی زیاتومی بودند.
بحث و نتیجه گیریمطالعات بررسی شده تا حدودی از نقش مثبت بابونه در بهبود برخی اختلالات دوران بارداری و زایمان حمایت می کند. با توجه به این که در مطالعات انجام شده هیچ عارضه خاصی از این گیاه مشاهده نشد لذا با عنایت به ارزان و در دسترس بودن این گیاه و رویکرد زنان جامعه ما به استفاده از طب سنتی ایرانی و مصرف داروهای گیاهی، استفاده از داروهای گیاهی می تواند به عنوان درمان مکمل در کنار داروهای رایج مورد استفاده قرار گیرد و این امر نیازمند مطالعات گسترده تری در این زمینه می باشد.
کلید واژگان: بابونه, کارازمایی بالینی, مشکلات بارداری و زایمان, طب سنتیBackground & AimsPregnant women usually prefer medicinal plants over chemical drugs due to physical and mental problems. The use of chamomile plants to control problems during pregnancy and childbirth has been studied in many studies, and the present study has investigated the results of these studies as a review study.
Materials & MethodsThis study, which was conducted as a narrative review, examined all the articles that were the result of clinical trials in Farsi and English from 2010 to 2024.
ResultsFinally, 14 articles were examined in this study. There were studies related to the role of chamomile on pregnancy nausea and vomiting, pain and anxiety during childbirth, sleep quality of pregnant women, labor contractions, postpartum bleeding, pain and episiotomy wound healing.
ConclusionTo some extent, the reviewed studies support chamomile's positive role in improving some disorders during pregnancy and childbirth. No special complications of this plant were observed in the studies. Thus, considering the cheapness and availability of this plant and our society's interest in using traditional Iranian herbal medicines, herbal medicines may be used as a complementary treatment along with common medications. More extensive studies in this field are required.
Keywords: Chamomile, Clinical Trial, Pregnancy, Childbirth Problems, Traditional Medicine -
مجله سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران، سال چهل و یکم شماره 2 (پیاپی 162، تابستان 1402)، صص 106 -108
در اواخر فروردین ماه سال 1402 شمسی (آوریل سال 2023 میلادی) یک مطالعه مرور سیستماتیک در کتابخانه کاکرین منتشر شد که تاثیر مصرف میوه کرنبری (cranberry) در «پیشگیری» از بروز عفونت های مجاری ادراری (UTI) را نشان می داد. بررسی این مرور سبب تهیه نامه ای به سردبیر شد که سعی دارد مسیر درست و دشوار علمی را برای محققان و ارایه دهندگان خدمات درمانی که در حوزه طب غیرکلاسیک (مکمل) فعالیت دارند یادآوری کند.
کلید واژگان: مرور سیستماتیک, کتابخانه کاکرین, کارآزمایی بالینی -
مقدمه
علی رغم تاثیر ویتامین D در بهبود علائم بالینی و آزمایشگاهی در بهبود مقاومت به انسولین و هایپرآندروژنیسم، هنوز در مورد نقش ویتامین D در درمان PCOS تردیدهایی وجود دارد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر ویتامین D بر روی اندکس های بیوشیمیایی و هورمون های جنسی در بیماران PCOS انجام شد.
روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1402 بر روی 213 نفر از زنان 40-18 سال دارای تشخیص PCOS و فاقد کمبود ویتامین D در بیمارستان شهید اکبرآبادی انجام شد. بیماران با سطح سرمی بیشتر یا مساوی 30 نانوگرم بر میلی لیتر ویتامین D وارد مطالعه شده و در دو گروه کنترل و مداخله قرار گرفتند. به گروه کنترل متفورمین 500 میلی گرم روزانه و به گروه مداخله متفورمین 500 میلی گرم روزانه به علاوه ویتامین D 50 هزار واحد هفتگی، تا 12 هفته تجویز و سپس فاکتورهای فوق مجددا چک شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های من ویتنی و کای اسکوئر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
یافته هامیانگین فاکتور های FSH، TG، HDL، ویتامین D بعد از مداخله در مقایسه با قبل از مداخله افزایش معناداری یافته بود (05/0>p). در مقابل میانگین فاکتور های FBS و HOMA IR بعد از مداخله در مقایسه با قبل از مداخله کاهش یافته بود که از نظر آماری ارتباط معناداری بین آن ها مشاهده شد (05/0>p).
نتیجه گیریاستفاده از ویتامین D در بیماران مبتلا به PCOS می تواند بر روی اندکس های آزمایشگاهی از جمله فاکتور های FBS، HOMA IR، FSH، TG و HDL تاثیرگذار باشد.
کلید واژگان: سندرم تخمدان پلی کیستیک, فاکتور های بیوشیمیایی, کارآزمایی بالینی, ویتامین DIntroductionDespite the effect of vitamin D in improving clinical and laboratory symptoms and insulin resistance and hyperandrogenism, there are still doubts about the role of vitamin D in the treatment of PCOS. Therefore, the present study was conducted with aim to investigate the effect of vitamin D on biochemical indices and sexual hormones in PCOS patients.
MethodsThis clinical trial study was conducted in 2023 on 213 women aged 18-40 with PCOS diagnosis and vitamin D deficiency in Shahid Akbarabadi Hospital. Patients with a serum level greater than or equal to 30 ng/ml of vitamin D were included in the study and were divided into control and intervention groups. The control group was prescribed metformin 500 mg daily and the intervention group metformin 500 mg daily plus vitamin D 50,000 units weekly for 12 weeks and then the above factors were again checked. Data analysis was done using SPSS statistical software (version 22) and Mann-Whitney and Chi-square tests. P<0.05 was considered statistically significant.
Results: The mean of FSH, TG, HDL, and vitamin D factors after the intervention significantly increased compared to before the intervention (p<0.05). However, the mean of FBS and HOMA IR factors reduced after the intervention compared to before the intervention, and a statistically significant relationship was observed (p<0.05).
ConclusionThe use of vitamin D in PCOS patients can have an effect on laboratory indices such as FBS, HOMA IR, FSH, TG and HDL.
Keywords: Vitamin D, biochemical factors, Polycystic ovary syndrome, Clinical trial -
مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سال بیست و هشتم شماره 5 (پیاپی 128، آذر و دی 1402)، صص 108 -121زمینه و هدف
انتقال بیمار از بخش مراقبت های ویژه به بخش عمومی یک فرایند اضطراب آور است که با احساس ناامنی، ناراحتی، وابستگی و افزایش نیاز همراه است. مهم ترین هدف هر برنامه مراقبتی رفع نیاز بیمار و ایجاد احساس راحتی است. هدف این مطالعه تعیین تاثیر برنامه مراقبت انتقالی طراحی شده بر میزان اضطراب و راحتی عمومی بیماران تحت جراحی پیوند عروق کرونر هنگام انتقال از بخش مراقبت های ویژه جراحی قلب باز به بخش عمومی بود.
مواد و روش هااین پژوهش یک کارآزمایی بالینی غیرتصادفی همراه با گروه کنترل بر روی 62 بیمار کاندید انتقال از بخش مراقبت های ویژه جراحی قلب باز بیمارستان امام خمینی تهران به بخش عمومی در سال 1400 بود که به روش آسان انتخاب شدند. گروه کنترل مراقبت معمول را دریافت نمودند و مورد پیگیری قرار گرفتند. گروه آزمون علاوه بر مراقبت های معمول، برنامه مراقبت انتقالی طراحی شده را نیز دریافت کردند. این برنامه در 4 بعد 1-انتظار انتقال 2-حمایت، کاهش تدریجی وابستگی و افزایش استقلال 3- ارتباط و تقویت سه گانه مراقبت و 4- تداوم مراقبت یکپارچه و مبتنی بر نیاز توسط پرستاران منتخب و آموزش دیده با همکاری پژوهشگر، پزشک، بیماران و خانواده به مدت 7-5 روز اجرا شد. پرسشنامه های اضطراب اشپیلبرگر و مقیاس راحتی عمومی قبل از انتقال بیمار و در روز ترخیص بیمار تکمیل شد. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 26 و آزمون های دقیق فیشر، آزمون مجذور کای، t زوجی و مستقل در سطح معنی داری 0/05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته هانتایج نشان داد برنامه مراقبت انتقالی طراحی شده توانسته است به طور معنی داری اضطراب را کاهش و راحتی عمومی بیماران تحت جراحی پیوند عروق کرونر را افزایش دهد (0/000P≤).
نتیجه گیریبا توجه به تاثیرگذاری مداخله بر روی متغیرهای تحت مطالعه، می توان استفاده از برنامه طراحی شده را به عنوان یک برنامه مراقبتی مناسب در هنگام انتقال بیمار پیشنهاد کرد.
کلید واژگان: اضطراب, راحتی بیمار, مراقبت انتقالی, کارآزمایی بالینیScientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences, Volume:28 Issue: 5, 2024, PP 108 -121Background and AimTransferring a patient from the intensive care unit to the general ward is an anxiety-inducing process that is associated with feelings of insecurity, discomfort, dependency, and increased need. The most important goal of any care program is to satisfy the patient's needs and create a feeling of comfort. The aim of this study was to determine the effect of designed transitional care program on anxiety and general comfort of the patients undergoing coronary artery bypass graft during transfer from open-heart surgery intensive care unit to general ward.
Materials and MethodsThis study was a non-randomized clinical trial with a control group which included 62 patients who were candidates for transfer from the open-heart surgery intensive care unit of Imam Khomeini Hospital in Tehran to the general ward in 2021. The patients were selected by convenient method. The control group received the routine care and were followed up. The experimental group pursued the designed transitional care program in addition to routine care. This program had 4 dimensions: 1-waiting for transfer, 2-support, gradually reducing dependence and increasing independence, 3-communication and strengthening the care triad, and 4-continuity of integrated and need-based care which was implemented by selected and trained nurses in cooperation with the researcher, physician, patients and families for 5-7 days. Spielberger's anxiety Questionnaires and general comfort scale were completed before the transfer and on the day of the patient's discharge. Using SPSS version 26, the results were analyzed by Fisher's exact, Chi-square, paired and independent t-tests at a significance level of 0.05.
ResultsThe results showed that the designed transitional care program could significantly reduce anxiety and increase the general comfort of the patients undergoing coronary artery bypass graft (p≤0.000).
ConclusionConsidering the impact of the intervention on the variables under study, use of the designed program as a suitable care program during patient transfer can be suggested.
Keywords: Anxiety, Patient comfort, Transitional care, Clinical trial -
زمینه و هدف
عمده ترین نیاز مراقبتی بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد، مراقبت مستمر است و این موضوع از چالش های مهم مراقبت پرستاری نیز هست. بنابراین مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر توانبخشی قلبی پرستار هدایتگر در منزل بر تبعیت از درمان بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد انجام گرفته است.
روش بررسیدر این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده تعداد 80 نفر از بیماران واجد شرایط به طور در دسترس از بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1400-1399 انتخاب و سپس به روش تصادفی بلوکی به دو گروه مداخله و کنترل تخصیص داده شدند. برای گروه کنترل، آموزش های معمول ترخیص از بیمارستان و برای گروه مداخله، برنامه توانبخشی قلبی پرستار هدایتگر به صورت حضوری در منزل و آنلاین در 4 جلسه به مدت یک ساعت و نیم، هفته ای یک بار و به مدت دوماه پیگیری انجام یافت. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ویژگی های فردی و بیماری و تبعیت از درمان بود که قبل و سه ماه پس از مداخله برای دو گروه تکمیل گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی توسط نرم افزار SPSS نسخه 20 انجام گرفت.
یافته هاهر دو گروه از نظر بیش تر متغیرهای جمعیت شناختی با هم همگن بودند (05/0<p). میانگین و انحراف معیار درصد نمرات تبعیت از درمان قبل از مداخله در گروه مداخله و کنترل به ترتیب 91/7±82/70 و20/11±94/67 بود (015/0=p). بعد از مداخله به ترتیب به 13/6±10/75 و 12/10±77/68 تغییر یافت و این تغییر از نظر آماری معنا دار بود (001/0>p).
نتیجه گیرینتایج نشان داد که توانبخشی قلبی پرستار هدایتگر در منزل، بر تبعیت از درمان موثر است. پیشنهاد می شود که مراقبت های توانبخشی قلبی به طور مستمر در منزل نیز ادامه یابد.
کلید واژگان: توانبخشی قلبی, تبعیت درمانی, انفارکتوس میوکارد, پرستاری, کارآزمایی بالینیHayat, Volume:29 Issue: 4, 2024, PP 393 -408Background & AimThe main care need of patients with myocardial infarction (MI) is continuous care, presenting an important challenge in the field of nursing care. Therefore, This study aimed to evaluate the effect of nurse-led home-based cardiac rehabilitation on adherence to therapeutic regimens in patients with MI.
Methods & Materials:
In this randomized clinical trial study, 80 eligible patients were selected through convenience sampling from selected hospitals affiliated with Tehran University of Medical Sciences in 2020-2021. Subsequently, they were randomly allocated to either the intervention or control groups. The control group received routine education upon hospital discharge, whereas the intervention group participated in a nurse-led cardiac rehabilitation program conducted both in-person at home and online, comprising four 90-minute sessions once a week, and were monitored for two months. Participants completed socio-demographic and treatment compliance questionnaires before and three months after the intervention. The collected data was analyzed using descriptive and inferential statistics with SPSS software version 20.
ResultsBoth groups were homogeneous in most demographic variables (P>0.05). The mean and standard deviation of treatment adherence scores before the intervention in the intervention and control groups were 70.82±7.91 and 67.94±11.20, respectively (P=0.015). After the intervention, these values changed to 75.10±6.13 and 68.77±10.12, respectively, with a statistically significant difference observed between the two groups (P<0.001).
ConclusionThe results revealed that nurse-led home-based cardiac rehabilitation was effective in enhancing treatment adherence. Therefore, it is suggested that cardiac rehabilitation care be consistently extended to the home setting.
Keywords: cardiac rehabilitation, treatment adherence, myocardial infarction, nursing, clinical trial -
مقدمه
جانبازان قطع عضو اندام تحتانی به دلیل مشکلات فیزیکی و بی تحرکی 2 تا 3 برابر بیشتر از همتایان سالم در خطر بروز بیماری های قلبی عروقی هستند. تمرینات ورزشی مداخلاتی موثر در کاهش بیماری های قلبی عروقی در گروه های مختلف هستند. هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر 12 هفته تمرینات هوازی و ترکیبی بالاتنه بر عوامل خطر قلبی عروقی جانبازان قطع عضو اندام تحتانی است.
روش کاردر این کارآزمایی بالینی، 45 جانباز قطع عضو اندام تحتانی به صورت تصادفی به 3 گروه تمرین هوازی، تمرین ترکیبی و کنترل تقسیم شدند. گروه های تمرینی به مدت 12 هفته، هر هفته 3 جلسه و با رعایت اصل اضافه بار، مداخله مدنظر را دریافت کردند. اندازه گیری های ترکیب بدنی، شاخص های متابولیکی و شاخص های التهابی قبل و پس از مداخله انجام شد. تمام آنالیزهای آماری با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 25 در سطح معنی داری 05/ 0≥P انجام شد. از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه، آزمون تعقیبی توکی و آزمون T هم بسته به منظور مقایسه های درون گروهی و بین گروهی استفاده شد.
یافته هابهبود معنی داری در وزن، BMI، کلسترول،FBS ،TG ، HDL، LDL، CRP و IL-6 در گروه های تمرین هوازی و ترکیبی در مقایسه با گروه کنترل مشاهده شد (05/0 ≤p). بهبود معنی داری در شاخص V-CAM فقط در گروه تمرین ترکیبی در مقایسه با گروه کنترل مشاهده شد (018/0= P). تغییر معنی داری در AST و ALT به دنبال هیچ یک از مداخلات مشاهده نشد (05/0 ≥p).
نتیجه گیریبرای جانبازان قطع عضو اندام تحتانی، تمرینات هوازی و ترکیبی از طریق بهبود عوامل خطر قلبی عروقی می تواند مزایای بسیاری به منظور پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی داشته باشد.
کلید واژگان: کارآزمایی بالینی, تمرین هوازی, تمرین ترکیبی, عوامل خطر قلبی عروقی, جانبازIntroductionDisabled veterans with lower limb amputation are at risk of cardiovascular disease 2 to 3 times more than healthy counterparts due to physical problems and immobility. Exercise is an effective intervention in reducing cardiovascular diseases in different groups. The purpose of this research was to investigate the effect of 12 weeks of aerobic and combined upper-body exercises on cardiovascular risk factors of disabled veterans with lower limb amputation.
MethodIn this clinical trial, 45 disabled veterans with lower limb amputation were randomly divided into 3 groups of aerobic exercise, combined exercise, and control. The exercise groups received the desired intervention 3 sessions every week for 12 weeks by observing the overload principle in the duration, volume, and intensity. Measurements of body composition, metabolic indices, and inflammatory indices (C-reactive protein [CRP], interleukin 6 [IL-6], and vascular cell adhesion molecule [V-CAM]) were performed before and after the interventions. All statistical analyses were performed using SPSS-25 software at a significance level of P≤0.05. One-way analysis of variance, Tukey's post hoc test, and paired-sample t-test were used for intragroup and intergroup comparisons.
ResultsA significant improvement was observed in weight, body mass index, blood sugar, cholesterol, triglyceride, high-density lipoprotein, low-density lipoprotein, CRP, and IL-6 in the aerobic and combined training groups, compared to the control group (P≤0.05). A significant improvement was observed in the V-CAM only in the combined training group, compared to the control group (P=0.018). No significant changes were seen in aspartate transaminase and alanine transaminase after any of the interventions (P≥0.05).
ConclusionFor disabled veterans with lower limb amputation, aerobic and combined upper-body exercises can have numerous benefits for the prevention of cardiovascular diseases through the improvement of cardiovascular risk factors.
Keywords: Aerobic training, Cardiovascular risk factor, Clinical trial, Combined training, Disabled veteran -
مقدمه
دیسمنوره مشکلی شایع، دردناک و تضعیف کننده عملکرد فردی، همراه علایم روانشناختی اضطراب و دیسترس است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر ماندلا درمانی بر اضطراب، شدت درد و دیسترس در دیسمنوره اولیه انجام شد.
روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده در سال 1401 بر روی 80 نفر از دانشجویان دانشگاه های شهر اراک که دارای نمره شدت درد بین 4 و 8 بودند، انجام شد. افراد در دو گروه کنترل و مداخله قرار گرفتند. گروه مداخله به مدت 5 روز رنگ آمیزی ماندالا را در دو سیکل قاعدگی انجام دادند. پرسش نامه های اضطراب اشپیل برگر، دیسترس قاعدگی موس و معیار عددی درد قبل و بعد از دو دوره مداخله توسط هر دو گروه تکمیل شد. تجزیه و تحلیل با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 28) و آزمون های آماری دقیق فیشر، تی مستقل، تی زوجی، من ویتنی و ویلکاکسون انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
یافته هااگرچه میانگین نمره پس از مداخله دیسترس دیسمنوره در گروه مداخله (18/8 ±76/35) نسبت به گروه کنترل (93/7±40) از کاهش معنادار، برخوردار بود (645/0=d، 01/0=p)، اما کاهش میانگین شدت درد در گروه مداخله (08/2±82/5) نسبت به گروه کنترل (96/1±45/6) تفاوت معناداری نداشت (05/0˃p). همچنین میانگین اضطراب آشکار و پنهان در دو گروه بعد از مداخله تفاوت معناداری نداشت (05/0˃p).
نتیجه گیریماندالا درمانی می تواند در کاهش دیسترس ناشی از دیسمنوره اولیه موثر واقع گردد.
کلید واژگان: دیسمنوره, دیسمنوره اولیه, رنگ آمیزی ماندالا, کارآزمایی بالینی, هنر درمانیIntroductionDysmenorrhea is a common, painful, and debilitating problem of personal activity with psychological symptoms of anxiety and distress. The present study was performed with aim to investigate the effect of Mandela therapy on anxiety, pain intensity, and distress in primary dysmenorrhea.
MethodsThis randomized clinical trial study was conducted in 2022 on 80 university students in Arak city who had a pain intensity score of 4 to 8. People were placed in the intervention and control groups. The intervention group painted the mandala for five days in two menstrual cycles. The questionnaires of Spielberger's anxiety, Moos menstrual distress, and numerical pain measure were completed by two groups before and after two intervention periods. Data were analyzed using SPSS statistical software (version 28) and Fisher's exact, independent t and paired t, and Mann-Whitney and Wilcoxon tests. P<0.05 was considered statistically significant.
ResultsAlthough the mean score of dysmenorrhea distress after the intervention had a significant decrease in the intervention group (35.76±8.18) compared to the control group (40±7.93) (d=0.645, p=0.01), but the reduction in mean pain intensity in the intervention group (5.82±2.08) was not significantly different compared to the control group (6.45±1.96) (p>0.05). Also, there was no significant difference between the mean of trait and state anxiety in the two groups after the intervention (p>0.05).
ConclusionMandala therapy can be effective in reducing the distress caused by primary dysmenorrhea.
Keywords: Art therapy, Clinical trial, Dysmenorrhea, Mandala coloring, Primary dysmenorrhea -
زمینه و هدف
درمانگران و پزشکان از دیرباز اثرات فراتر از دارو و درمان را مد نظر داشته اند. این اثرات که با نام دارونما (پلاسبو) شناخته می شوند محدود به درمان نبوده بلکه مطالعات کارآزمایی بالینی را هم تحت تاثیر قرار می دهند. طوری که اگر تمهیدات لازم انجام نشود تفسیر نتایج مطالعات کارآزمایی بالینی خالی از اشکال نخواهد بود.
روش کاراثرات پلاسبو با مدل های متعددی مانند مدل های محاسباتی، شرطی سازی، انتظار و ذهنیت قابل توضیح می باشند. پلاسبو از واسطه ها و مکانیسم های گوناگونی مانند مکانیسم های روانشناختی و نوروبیولوژی برای تاثیرگذاری استفاده می کند.
یافته هااثرات پلاسبو در بیماری های مختلف مانند پارکینسون، درد، اسکلروز متعدد، افسردگی، سالمندی و در کودکان مورد بررسی قرار گرفته است. با این حال عوامل متدولوژیک متعددی مانند اثر هاثورن، بازگشت به میانگین، سوگیری های درمانگر و ناظر، نتایج مطالعات مربوط به اثر پلاسبو را می توانند مخدوش کنند.
نتیجه گیریعدم توجه به این عوامل باعث تفسیر نادرست نتایج مطالعات مربوط به اثر پلاسبو شده است. بنابراین آگاهی از اثرات پلاسبو و زیربنای بیولوژیک آنها و در نظر داشتن آنها در کارآزمایی های بالینی کمک می کند تا ساختار بیولوژیک بدن انسان بهتر شناخته شده و نتیجه کارآزمایی های بالینی بهتر تفسیر شوند.
کلید واژگان: لاسبو, نوسبو, کارآزمایی بالینی, شرطی سازی, انتظارBackground & AimsAny treatment method, material, symbol, ritual, or word that has an indirect or non-specific effect is called a placebo or sham. A placebo is described as an ineffective substance, such as injecting saline or a sweet pill, or simulating a treatment that may not have a direct effect on a particular variable but can improve the symptoms of a disease. The term "placebo effect" refers to any therapeutic effect due to the use of a placebo agent, although that agent has no specific biological effect (1). Placebo effects and favorable outcomes resulting from the patient's expectation of treatment should be considered a powerful tool for treatment. In addition, the collaboration between therapist and patient creates the basis for placebo effects (4). However, patient expectations and the patient-therapist relationship, as well as the history of previous treatments, can also have adverse effects and impair treatment. Adverse effects, as opposed to placebo effects, are called nocebo effects (6).Placebo needs different mediators to work. The central nervous system (CNS) is the main station and physiological mediator of placebo effects through memory and learning. Commands related to the sensory, motor, automatic, and immune systems are issued from this station. People have certain individual traits that enable them to respond more or less to a specific stimulus (14). Different mechanisms are described for both placebo and nocebo effects. The characteristics of the treatment environment can act as a conditioned stimulus and evoke a therapeutic effect in the absence of the active therapeutic agent. The conditioned response can also be generated as a nocebo effect. For example, nausea can recur when a patient observes an environment where he or she has undergone chemotherapy in the past. Associate learning, which creates a placebo effect, can be achieved through conditioning. While the relative role of conditioning is not clear, conditioning is an important unconscious mechanism, especially for placebo effects on the immune or endocrine system (21). In addition to conditioning, expectation is also influential as a cognitive issue. The patient consciously predicts the outcome of treatment, positively or negatively (15). Expectation is affected by a person's emotional evaluation of the situation, such as fear, anxiety, or expectation of reward. However, the patient's previous experiences or emotional factors can have a positive or negative placebo effect (24). The computational and mindset models are the other psychological mechanisms behind placebo effects. The difference in the amount and accuracy of expectations that affect the strength of placebo effects in the field of pain can be explained by the Bayesian computational model based on a predictive coding framework (27). Mindsets are frameworks that lead people to shape associations or beliefs about situations or experiences (4). Research on the effect of mindsets on stress response has shown that using the physiological capacity of stress responses to improve performance and cognitive capability, instead of negative perceptions of stress, leads to a more adaptive cortisol state. That means a less cortisol for those with a high cortisol response and a high cortisol for those with a lower cortisol response to stress (26).The results of research related to placebo show that it calms down patients, prevents the prescription of unnecessary drugs, and is used as a complementary therapy. The purpose of using a placebo is not necessarily to deceive. Placebo may thus be an effective treatment; not using it can even be unethical (1). Research in the field of placebo has been conducted for various conditions. High placebo response rates have been reported for Parkinson's disease. Numerous studies have been conducted to investigate the neurobiological basis of placebo responses in Parkinson's disease. It has been determined that the improvement in mobility in these patients is due to the release of dopamine and the activation of the entire pathway from the substantia nigra to the striatum. This can be obtained by stimulating the subthalami region and using a placebo. In addition, the extent of the placebo effect depends on the expectation of recovery, which in turn is associated with the release of dopamine (35). Researchers have also reported placebo-induced improvements in patients with multiple sclerosis (37), epilepsy (38), and depression (19).The purpose of a placebo in clinical trials is exactly the opposite of that in clinical conditions. That is, to limit and reduce the placebo effect as much as possible in order to isolate the pure effect of a particular treatment. Research into placebo mechanisms has at least two important implications for clinical trials: one is to design protocols to circumvent the need for placebo groups. The other is to re-evaluate the methodology of clinical trials. In fact, patient expectations are usually uncontrollable. However they have the potential to affect both the placebo group and the active treatment group distinctly. As a result, attempts to isolate the pharmacodynamic effects would be impossible (41). In clinical trial studies, the adverse effects observed in the active treatment group and the placebo group were often influenced by non-specific factors. The rate of adverse effects reported in placebo groups in clinical trial studies can be quantified using a systematic review. Participants in a double-blind randomized clinical trial know that they will receive either an active drug or a placebo and are aware of any adverse effects they may experience. This information is contained in the informed consent form and provided through instructions from the examiner. Informing participants about possible adverse effects they may experience significantly impacts their expectations (14). The patient's belief regarding allocation to an active treatment group or a placebo group may be more effective than the active drug itself. This is the case in surgery for Parkinsonian patients (33). However, patient expectations have not yet been assessed in a clinical trial or included in the analysis. In routine clinical treatments where a known drug is given to patients, the efficacy of the drug is due to a combination of a nonspecific placebo effect and a biologically active effect. In double-blinded placebo-controlled trials, a direct biological effect is assumed to be the difference between the active and placebo groups. However, because the direct biological and nonspecific effects of placebo may not be solely additive, it is not easy to draw conclusions from double-blind placebo-controlled trials (10). Informed consent may alter the effectiveness of a placebo compared to an active agent in a situation where medications are prescribed to patients without providing information related to the study (45). The placebo effect may be very large for non-blinded interventions. This may lead to an efficacy paradox (46). This happens, for example, when a treatment is effective compared to a drug but has little therapeutic effect compared to a placebo. However, all treatments must meet a high standard to demonstrate their advantage of treatment over the control group. This may occur in surgeries in which nonspecific beneficial effects are prominent, but sham surgery is not used as a control. The same is true for other methods in which blinding is not possible, such as in the case of acupuncture, in which nonspecific effects may be part of the treatment (47). While it is very important to have a consistent control group with expectations with an active intervention, designing an ideal control group for specific interventions, such as psychological and behavioral interventions, may be difficult or impossible. Therefore, knowing the effects of placebo and their biological infrastructure, and considering them in clinical trials, helps to better interpret clinical trials.Various methodological factors may confound placebo effect studies when analyzing and interpreting the results of clinical trials. This means that placebo effects do not include methodological factors that reflect improvement, because these factors are not related to the active change of the measured variable. These factors, including the Hawthorne effect, regression to the mean, therapist, and observer bias, can distort the results of placebo studies. Ignoring these factors leads to misinterpretation of the results of studies related to the placebo effect. In designing randomized clinical trials, therefore, having a control group without intervention and perhaps measuring expectancy are vital elements that can help isolate placebo effects from these confounding factors.In conclusion, the placebo and nocebo effects are complex phenomena that encompass the psychological, biological, neurological, and individual dimensions of human physiology and behavior. The concepts and mechanisms of placebo and nocebo effects can be described by different models and frameworks. Understanding the effects of the placebo can help physicians, therapists, and healthcare providers to improve clinical situations and environments for patients by providing positive expectations through conditioning. On the other hand, limiting the placebo effect as much as possible is recommended in designing clinical trials in order to isolate the net effect of a given treatment.
Keywords: Placebo, Nocebo, Clinical trial, Conditioning, Expectancy -
مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سال بیست و هشتم شماره 3 (پیاپی 126، امرداد و شهریور 1402)، صص 68 -77زمینه و هدف
کراتوکونجکتیویت اپیدمیک یک نوع التهاب ملتحمه ناشی از آدنو ویروس ها هست که می تواند به سرعت از طریق تماس مستقیم و غیرمستقیم سرایت پیدا کند. هدف از این مطالعه بررسی اثرات درمانی بتادین 0/4% و 0/2% در بهبود علایم بیماران مبتلا به کراتوکونجکتیویت اپیدمیک بوده است.
مواد و روش هادر این مطالعه کارآزمایی بالینی تعداد 60 بیماران با میانگین سنی 8/4 ± 27/8 سال که شرایط ورود به مطالعه را داشتند به طور تصادفی در سه گروه قرار گرفتند. گروه اول قطره چشمی بتادین 0/4% و بتامتازون 0/1%، گروه دوم بتادین 0/2% و بتامتازون 0/1% و گروه سوم بتامتازون 0/1% را دریافت کردند. بررسی علایم در روز اول (قبل از درمان) و روزهای چهارم، هفتم و دهم بعد از شروع درمان انجام شد. شدت علایم قرمزی چشم، ترشحات، کموزیس، ادم پلک، خونریزی و اینفیلتراسیون ساب اپیتلیال در هر جلسه ثبت می شد.
یافته هانتایج نشان داد که ترشحات عفونی در روز چهارم معاینه (0/005 =P) و روز هفتم معاینه (0/001=P) در سه گروه درمانی تفاوت معنی داری داشت. اینفیلتراسیون ساب اپیتلیال در روز دهم بعد از درمان در 3 گروه مورد مطالعه تفاوت معنی داری نشان نداد (0/287 =P).
نتیجه گیریبر اساس نتایج مطالعه حاضر بتادین در برطرف شدن برخی علایم کراتوکونجکتیویت اپیدمیک مانند کاهش ترشحات ملتحمه موثرتر از تجویز استروییدها به تنهایی است.
کلید واژگان: کراتوکونجکتیویت, بتادین, بتامتازون, کارآزمایی بالینی, ادنوویروسBackground and AimEpidemic keratoconjunctivitis is a type of conjunctivitis caused by adenoviruses that can spread rapidly through direct and indirect contact. The aim of this study was to evaluate the therapeutic effects of povidone-iodine 0.4% and 0.2% in the improvement of the symptoms and signs of patients with epidemic keratoconjunctivitis.
Materials and MethodsThis clinical trial study included 60 patients with a mean age of 27.8±8.4 years who met our inclusion criteria.The patients were randomly divided into three groups. The first group received povidone-iodine 0.4% and betamethasone 0.1% eye drops the second group received povidone-iodine 0.2% and betamethasone 0.1% eye drops and the third group received betamethasone 0.1% eye drop. Follow-ups visits were on the first, fourth, seventh and tenth days after starting treatment. Parameters examined at each examination were hyperaemia, mucopurulent discharge, eyelid edema, hemorrhage, and subepithelial infiltration.
ResultsThe results showed significant differences in the mucopurulent discharge among the treatment groups on the fourth day (P = 0.005) and also on the seventh day (P = 0.001) of the examination. There was no significant difference among the 3 groups in regard to sub-epithelial infiltration on the tenth day after treatment (P = 0.287).
ConclusionBased on the results of this study, povidone-iodine was more effective than steroids alone in relieving some of the signs of EKC, such as mucopurulent discharge.
Keywords: Keratoconjunctivitis, Povidone-Iodine, Betamethasone, Clinical trial, Adenovirus
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.