هیپرپاراتیروییدیسم اولیه: گزارش 40 مورد از بیماری

هیپرپاراتیروییدیسم اولیه بر خلاف تصور های پیشین بیماری نادری نبوده و طبق برخی گزارش ها دارای شیوع حدود یک هزار می باشد. این بیماری می تواند به علت گرفتاری های شدید استخوانی و کلیوی سبب از کار افتادگی و تحمیل مخارج هنگفت درمانی شده و منجر به بروز مشکلات جدی در زندگی خانوادگی و اجتماعی بیماران گردد. بنابراین، تحقیق حاضر به منظور مقایسه تابلوی بالینی، آزمایشگاهی و پرتوشناسی بیماران کشورمان با اطلاعات حاصل از بررسی های کشورهای غربی انجام گرفت تا توصیه هایی جهت تشخیص هر چه سریع تر و درمان مناسب تر این بیماران ارایه شود. پژوهش حاضر با روش توصیفی بر روی 30 مورد بیماری صورت پذیرفت. تمام علایم بیماری در جدولی وارد گردید. میزان کلسیم، فسفر، فسفاتاز قلیایی و PTH سرم در تمامی بیماران طی سه روز متوالی اندازه گیری شد. از تمامی بیماران آزمایش های معمولی خون و ادرار، پرتونگاری از ریه، جمجمه و دستها نیز به عمل آمد. سپس، تمامی بیماران در بخش های جراحی بیمارستان آیت الله طالقانی مورد جراحی قرار گرفتند. در 30 بیمار مورد بررسی، شایع ترین علایم بالینی شامل دردهای استخوانی، سنگ های کلیوی، کاهش وزن و ضعف عمومی بود. حدود نیمی از بیماران کاملا زمین گیر می باشند و متوسط زمان بین شروع علایم تا تشخیص قطعی 5 ± 5/8 سال تعیین شد. علایم پرتوشناسی شامل کاهش مینرالیزاسیون استخوانی، جذب زیر استخوان پریوست، کیست استخوانی، نمای فلفل و نمک در استخوان جمجمه و شکستگی های پاتولوژیک به ترتیب در 93، 86، 76، 60 و 47 درصد از بیماران مشاهده گردید. میزان متوسط کلسیم، فسفر، فسفاتاز قلیایی و نسبت PTH بیمار به حداکثر PTH طبیعی به ترتیب 1/3±11/2 میلی گرم درصد،0/5±2/2 درصد،lu/L 1335±1346 و 2/8±4/2 تعیین شد. نتایج پاتولوژی در 25 مورد آدنوم واحد، 1 مورد آدنوم دوگانه، 2 مورد هیپرپلازی چهار غده و در مورد سرطان پاراتیرویید بود. مطالعه حاضر نشان می دهد تظاهرات این بیماری در کشور ما با کشورهای پیشرفته صنعتی دارای تفاوت های فاحشی بوده و به علت عدم امکان اندازه گیری معمول کلسیم در مراجعه کنندگان به کلینیک ها، این بیماری در مرحله بسیار پیشرفته مشخص می گردد. در برخورد با بیمارانی که با دردهای استخوانی با سنگ های کلیوی مراجعه می نمایند، باید این بیماری در زمره تشخیص های افتراقی به خاطر سپرده شود تا با تشخیص زودرس از عوارض بیماری کاسته گردد.