-
تروما علاوه بر تحمیل هزینه های اجتماعی- اقتصادی بر جامعه، چهارمین عامل مرگ انسان در جهان می باشد. در سال 2000 تروما سبب مرگ بیش از 6.000.000 نفر در جهان شده است. در دهه گذشته در کشور ما با وجود تحولات مثبت در بسیاری از زمینه های بهداشتی و درمانی به مساله ثبت تروما بر پایه استانداردهای بین المللی کمتر توجه شده است. بهبود کیفیت سیستم مراقبت، شناسایی عوامل تروما، تدوین برنامه های کنترل، پیش گیری و ارزیابی ناشی از تروما زمانی امکان پذیر است که نظام ملی ثبت تروما وجود داشته باشد و داده های آن کامل بوده و به موقع جمع آوری گردد. با توجه به اینکه در حال حاضر در کشور نظام کارآمد ملی ثبت تروما که بتواند نیازهای بهداشت و درمان کشور را برآورده کند وجود ندارد، این مطالعه طراحی و انجام شد. این تحقیق به صورت یک مطالعه مقطعی- مقایسه ای در سالهای 82-1381 به منظور مطالعه تطبیقی نظامهای پیش رفته ثبت تروما در جهان و پیشنهاد یک نظام ثبت برای ایران صورت گرفت. در این پژوهش با استفاده از منابع کتاب خانه ای، شبکه های اطلاع رسانی و مشاوره با متخصصان داخل و خارج کشور نظامهای پیش رفته ثبت تروما در جهان مورد نقد و بررسی قرار گرفت. با توجه به شرایط اقتصادی، فرهنگی و جغرافیایی ایران، محورهایی (اصلی و فرعی) برای نظام ملی ثبت تروما در کشور ما پیشنهاد گردید. این محورها با روش دلفی توسط متخصصان کشور طی 3 مرحله تحت آزمون قرار گرفت. برای مراحل اول و دوم پرسشنامه ای ساخته شد و اعتبار و روایی آن مورد ارزیابی قرار گرفت و در نهایت پس از تحلیل یافته ها نظام پیشنهادی ارایه گردید. در این مطالعه نظام های پیشرفته ثبت تروما در جهان مورد نقد و بررسی قرار گرفته و برای نظام ملی ثبت تروما کشور الگویی در 7 محور اصلی پیشنهاد گردیده است. یافته های پژوهش نشان داد که به منظور بهینه سازی ثبت تروما در کشور، تجدید نظر کلی در اهداف، ساختار، عناصر اطلاعاتی، معیار ثبت، فرآیند گردآوری داده ها، سیستم طبقه بندی و نیز سیستم کنترل کیفیت داده ها در نظام فعلی ثبت تروما کشور بر اساس الگوی پیشنهادی ضرورت دارد. به عنوان نتیجه گیری کلی می توان گفت که تطابق با توصیه های بین المللی تحقیقات تروما، کاهش میزان کم ثبتی و افزایش کیفیت را به دنبال دارد که از جمله مزیت های الگوی پیشنهادی در مقایسه با سیستم موجود کشور می باشد.
کلید واژگان: نظام ملی ثبت تروما, ارائه الگو برای ثبت تروما, ثبت تروما در ایران, روش دلفیTrauma is the fourth cause of death at all age groups with socio-economic costs which caused more than 6 million deaths in the world in 2000. Despite promising trend in improving many aspects of health case and treatment in the last decade in our country, little attention has been paid to the subject of registering trauma on an international standard. Effective practical research specially in quality improvement of treatment, defined causes of trauma, control, prevention and evaluation of effectiveness of programs, would materialize when the national trauma registry system is established and its data is collected and completed on time. Considering the absence of an appropriate national trauma registry system in Iran, and the necessity to create an appropriate model, conducting this research was urgently felt. This comparative cross-sectional study was conducted to evaluate the developed national trauma registry systems in the world and to suggest an appropriate model for Iran national trauma registry system in the years 2002-3. In this study, national trauma registry systems in the world were evaluated via library resources, web sites and e-mail communication with internal and external specialists. Iran national trauma registry system axes was presented based on economical,cultural and geographical situations. This model was evaluated by Delphi technique at 3 stages. At the first and the second stages, semi-structured interviews were used. The validity of the questionnaires and data collection was evaluated. At the third stage, specialists were invited to discuss suggested model completely. After data analysis, the final model was presented. A model suggested for Iran national trauma registry system was in seven main axes. The results showed that in order to optimize the infrastructure of Iran trauma registry system, structure, data elements, information gathering process, main goals, registration criteria, classification system and quality control mechanism of the current national trauma registry system should be re-evaluated. According to international trauma research institute’s suggestions, increase in registry and quality control mechanism, could be considered as advantages of the suggested model in comparison with the present system in the country.Keywords: National Trauma Registry System, Suggested Model for National Trauma Registry System, Trauma Registry System in Iran, Delphi Technique -
امروزه تروما یکی از مهمترین چالش های بهداشت عمومی محسوب می شود . آسیبهای ترومایی به عنوان چهارمین علت اصلی مرگ افراد در تمام گروه های سنی شناخته شده است. در سال 2000، تروما باعث مرگ بیش از 6میلیون نفر در جهان شده است که از این تعداد 8/3 میلیون نفر به علت آسیبهای غیرعمدی و 2/2 میلیون به علت آسیبهای عمدی فوت کرده اند . بررسی میزان مرگ و میر ناشی از تروما در هر صدهزار نفر جمعیت نشان می دهد که این میزان در جهان 99 و در ایران 58 درصد هزار بوده است. جمع آوری داده های کامل ، جامع ، معتبر و راه اندازی سیستم ثبت داده ای بیماران ترومایی در تدوین برنامه های کنترل و پیشگیری از تروما ، ارزیابی اثربخشی این برنامه ها ، اجرای برنامه های بهبود کیفیت و تضمین کیفیت درمان بیماران ترومایی نقش موثری دارد .
روش پژوهش :
بر این اساس ، مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاریخچه سیستم ثبت تروما در کشورهای توسعه یافته با ایران در سال 1382 به روش توصیفی انجام شده است. جمع آوری اطلاعات نیز با استفاده از منابع کتابخانه ای ، اینترنت و مکاتبه با انجمن های تروما در جهان و کالج جراحان آمریکا صورت گرفته است.
مروری بر مطالعات :
سیستم ثبت تروما بیش از یک دهه است که در کشورهای توسعه یافته آغاز شده است. دامنه و گستره سیستمهای ثبت تروما برحسب وسعت نگرش این کشورها متفاوت بوده و تکامل تدریجی را طی کرده است. در آمریکا سیستم ثبت تروما از سال 1990 به صورت ایالتی آغاز شده و در حال حاضر در سطح ملی گسترش یافته است. ماهیت این سیستم در ایالات مختلف آمریکا متحدالشکل است . کانادا نیز سیستم ثبت تروما را در سال 1992 در سطح ایالتی آغاز کرد و سپس در سال 1993 وزارت بهداشت کانادا آن را در سطح ملی ایجاد کرد این سیستم فقط شامل اطظلاعات بیماران ترومایی بستری شده است و هدف اصلی آن مشارکت در کاهش تروما و مرگ و میرهای ناشی از تروما است. در آلمان نیز از سال 1992 و در استرالیا از سال 1994 سیستم ثبت تروما در سطح ناحیه ای آغاز شد و در حال حاضر در سطح ملی فعالیت می کنند . در ایران اولین بار ثبت تروما در سال 1378 در مرکز تحقیقات سینا آغاز شد سپس اطلاعات بیماران ترومایی از 6 بیمارستان شهر تهران جمع آوری شد که بیشترین مراجعه تروما را پذیرش کردند . اخیرا نیز بیمارستان بقیه الله و مراکز هلال احمر ، شهرداری ، آتش نشانی و سازمان تامین اجتماعی به ثبت اطلاعات بیماران ترومایی اقدام کرده اند .
بحث و نتیجه گیریسیستم های ثبت تروما در کشورهای توسعه یافته دارای ساختار مشخص و مدونی است که ابتدا از سطح ناحیه ای آغاز و سپس در سطح ملی توسعه یافته است. در ایران ساختار مدون و مشخصی برای ثبت اطلاعات بیماران ترومایی وجود ندارد و تحقیقاتی به صورت مقطعی و پراکنده انجام می شود . بنابراین پیشنهاد می شود که سیستم ثبت تروما به صورت نظام مند در ایران طراحی شود . در این مورد استفاده از تجارب کشورهای پیشرفته به منظور طراحی الگوی مناسب سیستم ثبت تروما ثمر بخش خواهد بود .
کلید واژگان: تروما, سیستم ثبت تروماIntroductionToday, Trauma is the most important public Health challenges. Trauma is the 4th cause of death at all age groups. in 2000,Trauma was caused 6 Million death in world as 3.8 Million un intentional injuries and 2.2 Million intentional injuries. Trauma death in 100 thousands is 99 in world and 58 in Iran. Complete and valid data and Trauma Registry system Can be useful in control, preventive and evaluation of effectiveness programs, quality improvement and quality assurance programs.In this investigation, the object is comparison the history of Trauma registry system in Developed countries with Iran: 2003 by description method. Data gathering is done by library, Internet and E-mail with Trauma Associations in world and American Surgeons College.
Literature review:
Trauma registry has started in Developed countries more Than one decade. Trauma Registry is different and depends on the countries view. Trauma Registry is completed gradually. IN United States, it Started is uniform. Now, U.S has a National Trauma Registry system. Canada Trauma Registry started in 1992 at states and in 1993 at National level by health ministry. It includes Just inpatient Trauma data, the main object is participation in decrease of Trauma and mortality. In Germany (1992) and Australia (1994), it started Regionally.Now, these countries have a National Trauma Registry.In Iran, the First, Trauma Registry was started in Sina Research center. Then, the information of trauma patient collected in 6 hospitals that had the most Trauma patients, Now, Baghiatallah hospital and shahrdari , fire brigade and social Security organization register the information of Trauma patient.
ConclusionTrauma Registry System has structure in developed countries. First it is started regional and expend at National level. there is not special structure to Regist the Trauma data. Research study is cross - sectional. Thus, designing the structured Trauma Registry system in Iran is suggested. For this reason, use of developed countries experiences to design the suitable model for Trauma Registry system will be useful.
Keywords: Trauma Registry system Developed -
پیشنهاد یک نظام ملی ثبت تروما برای ایرانتروما علاوه بر هزینه های اجتماعی - اقتصادی در جامعه، چهارمین عامل مرگ انسان در جهان شناخته شده است. در سال 2000 تروما باعث مرگ بیش از 6 میلیون نفر در جهان شد. در دهه گذشته در کشورمان به رغم تحولات مثبت در بسیاری از زمینه های بهداشت و درمان به مقوله ثبت تروما بر پایه استاندارد های بین المللی کمتر توجه شده است. بهبود کیفیفت سیستم مراقبت، شناسایی عوامل تروما، تدوین برنامه های کنترل پیشگیری و ارزیابی ناشی از تروما وقتی میسر است که نظام ملی ثبت تروما ایجاد و داده های آن کامل و بهنگام جمع آوری گردد...
کلید واژگان: سیستم ثبت تروما, استانداردها, کنترل کیفیت, مدیریت اطلاعات -
مجله راهور، پیاپی 46 (پاییز 1402)، صص 111 -142زمینه و هدفراهبرد های بهداشت عمومی می تواند در پیشگیری از تروما، که یکی از علل مهم مرگ و ناتوانی در بسیاری از جوامع هست، اعمال شود. هدف این مطالعه، مروری بر پیشگیری از مصدومیت ها با رویکرد بهداشت عمومی در تروما سیستم برای پیشگیری از آسیب های حوادث ترافیکی است.روشمطالعه حاضر، یک مطالعه مروری تشریحی[1] است که با جست وجوی کلمات کلیدی؛ تروما سیستم[2] ، بهداشت عمومی[3] ، پیشگیری[4]، تروما[5] در پایگاه های داده ای پابمد[6]، اسکوپوس[7] و ایران مدکس[8] بر روی مقالات مرتبط انجام پذیرفت.یافته هامراکز تروما بر اساس سطح ارائه خدمات مراقبت تروما به 4 سطح تقسیم می شوند که در آن ارائه خدمات از سطوح ساده تا پیشرفته تعریف می شود. پیشرفته ترین سطح مراکز تروما، سطح 4 است که امکانات ارائه خدمات مراقبتی ترومای پیشرفته حمایت از زندگی[9] وجود دارد. از ملزومات ایجاد تروما سیستم منسجم، ایجاد سیستم ثبت اطلاعات تروما در کشور است. تاکنون یک سیستم منسجم برای ثبت اطلاعات تروما در کشور ایجاد نشده است.نتیجه گیریبا توجه به اهمیت حوادث و به ویژه حوادث ترافیک جاده ای در ایران و بار بالای آن در کشور و نیز با توجه به اهمیت سیستم تروما به عنوان یک شبکه واکنش به آسیب از پیش برنامه ریزی شده، جامع و هماهنگ، به نظر می رسد نیاز است تا در سیاست گذاری های مرتبط نسبت به راه اندازی منسجم تروما سیستم در سطح ملی، استانی و محلی است اقدامات لازم صورت گیرد که این امر منجر به کاهش در میزان مرگ و ناتوانی می گردد. [1]- Narrative Review[2]- Trauma System[3]- Public Health[4]- Prevention[5]- Trauma[6]- Pubmed[7]- Scopus[8]- Iran Medex[9]- Advanced Trauma Life Supportکلید واژگان: آسیب, تروما, حوادث جاده ای, بهداشت عمومی, پیشگیری, تروما سیستمBackground andPurposeTrauma caused by injuries, especially road traffic accidents, is one of the important causes of death and disability in many countries. Public health strategies can also be applied to trauma prevention. The aim of this study is to review the prevention of injuries with a public health approach in the trauma system.MethodThe current study is a Narrative Review study that was carried out by searching the related keywords including Trauma System, Public Health, and Prevention of Trauma in PubMed, Scopus and Iran Medex databases and related articles were obtained.FindingsTrauma centers are divided into 4 levels based on the level of providing trauma care services, where defined from simple to advanced levels. The most advanced level of trauma centers is level 4, where there are facilities to provide Advanced Trauma Life Support Services (ATLS). One of the requirements for creating a comprehensive and effective trauma system is developing a trauma registry system. Although, in Iran the trauma registry system started in 2007 at one of the hospitals in Tehran, however, there has not been established a comprehensive trauma registry system.ResultsRoad traffic accidents are one of the main concerning issues in Iran. Also, considering the high burden of road traffic injuries in the country, it seems that there is a need to pay more attention in policies to establishing the national, provincial and local levels of trauma centers that will lead to a reduction in the rate of deaths and related disabilities.Keywords: Injury, Trauma, Road Traffic Accident, Public Health, Prevention, Trauma System
-
چکیدهزمینه و هدفمرگ و میر بیماران ترومایی در ایران به میزان شگفت آوری بالاست. در این مطالعه در منطقه ی مهران استان ایلام که از مناطق پرتصادف و حادثه خیز کشور است با مشارکت شبکه ی بهداشت روستایی، مراقبت های تروما در سطوح مختلف تخصصی و همگانی آموزش داده شد و اثر این آموزش با استفاده از تغییرات فیزیولوژیک مصدومین مورد سنجش قرار گرفت.روش بررسیاین مطالعه به صورت مداخله ی- مقطعی در منطقه ی مهران در استان ایلام در نزدیکی مرز ایران با عراق اجرا شد. دوره های آموزش مراقبت های پیشرفته ی تروما برای پزشکان و پرستاران، دوره های مراقبت های پایه ی تکمیلی تروما جهت کارشناسان اورژانس مهران، بیمارستان ایلام و بهورزان، مراقبت های پایه ی تروما برای افراد عادی با تحصیلات بالا و دوره های چندساعته ی کمک های اولیه و اقدامات ساده برای مردم عادی طراحی شد. پس از اجرای این دوره های آموزشی، اطلاعات مصدومین تروما که به اورژانس مهران یا بیمارستان دانشگاهی ایلام مراجعه کردند، ثبت و میزان مرگ و میر و تغییرات فیزیولوژیک آن ها با استفاده از درجه بندی شدت جراحت فیزیولوژیک (PSS) مورد ارزیابی قرار گرفت.
یافته هادر طول دوره ی آموزش، 185 پزشک و پرستار، کارشناس اورژانس و بهورز، 239 نفر از افراد با تحصیلات بالا و 4410 فرد عادی آموزش دیدند. پس از اجرای آموزش در فاصله ی سه سال بعد، 366 بیمار ترومایی از طریق اورژانس مهران و سپس بیمارستان ایلام و 245 مصدوم نیز از طریق مراجعه ی مستقیم به بیمارستان ایلام ثبت شدند. مرگ و میر کل مصدومین تروما 3/10 درصد (66 نفر از 641 مصدوم) و مرگ و میر ناشی از آسیب مین 7/20 درصد (37 نفر از 179 مصدوم) بود. در گروه مراجعه کننده به اورژانس مهران میانگین PSS در زمان ورود به اورژانس 40/6 بود که این میزان در زمان ورود به بیمارستان ایلام افزایش یافته (بهبود داشته) و به 50/7 رسیده بود. این بهبود از نظر آماری معنی دار است (P<001/0). در گروه دوم که مستقیما به بیمارستان ایلام مراجعه کردند، PSS در زمان ورود به بیمارستان 79/6 بود.نتیجه گیریسیستم شبکه ی بهداشت روستایی موجود و نیروهای مردمی می توانند جهت مراقبت از مصدومین تروما با استفاده از امکانات موجود آموزش دیده و منجر به بهبود شاخص ها و کاهش مرگ و میر شوند.
کلید واژگان: آموزش, مراقبت تروما, خانه ی بهداشتAssessment of the Role of Prevention Training and Care in Trauma Patients in Rural Regions 2001-2005Background And ObjectiveTrauma-related mortality (due to road accidents and gunshot and disaster…) is unexpectedly high in Iran. Short trauma care training course to rural health system and villager of Mehran, Eylam would improve the care for trauma victims. The objective of the present study is to describe the training and evaluate its effect using changes in physiological function of victims.Materials And MethodsAdvanced trauma care course for physicians and nurses, complementary basic trauma care course for emergency technicians and health workers, basic trauma care for highly educated people and first aid short course for ordinary people were developed. After training, the region traumatic patients entered the system through two channels: to the local Mehran Emergency Clinic (some with primary treatment before the local emergency clinic) or directly to Ilam University Hospital. Outcome indicator was the physiological change assessed with the physiologic severity score (PSS).ResultsDuring courses period, 185 physicians & nurses, emergency technicians & health workers, 239 highly educated people and 4410 ordinary people were trained for trauma care.During 3 years leater 366 injured were transported to Mehran Emergency Clinic (226 received primary treatment before the local emergency clinic) and 245 were admitted directly to Ilam University Hospital. Total mortality rate was 10.3 percent (66 out of 641 injured people) and the mine injured mortality rate was 20.7% (37 out of 179 mine injured). In the injured who received trauma care at Mehran Emergency Clinic, PSS mean was 6.4 which improved to 7.5 in the hospital (P<0.001) in comparison with 6.79 in the other group.ConclusionsRural health worker and general population could be upgraded to care for victims of injuries by using available resources. This system can improve the indicators and reduce trauma mortality rate.Keywords: Training, Trauma care, Rural health care -
زمینه و هدفتروما یکی از مهمترین چالش های بهداشت عمومی جهان محسوب می شود. با پیشرفت علم و تکنولوژی و صنعتی شدن جوامع در قرن اخیر، تروما و عوارض ناشی از آن به صورت یک مشکل مهم در آمده است، به نحوی که امروزه شایع ترین علت مرگ و ناتوانی در افراد سنین 44-1 سال را شامل می گردد. با توجه به شرایط خاص منطقه و لزوم ثبت تروما در استان این مطالعه با هدف تعیین الگوی تروما در مصدومین تحت درمان در بیمارستان بعثت سنندج در سال 1390 طراحی شده است.روش بررسیدر یک مطالعه توصیفی– تحلیلی، کل بیمارانی (4016 نفر) که به دلیل تروما به بیمارستان بعثت سنندج در طول سال 1390 مراجعه نموده اند مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها وارد محیط نرم افزار آماری SPSS V.18 شد و سپس با استفاده از فرمول های آمار توصیفی و کای دو تجزیه و تحلیل صورت گرفت. جهت متغیر سن با توجه به نرمال نبودن توزیع آن از آزمون آماری Mann-Whitny U استفاده گردید.یافته هانتایج مطالعه نشان داد که 1263 نفر (4/31 درصد) از جمعیت مورد مطالعه زن و 2753 نفر (6/68 درصد) مرد هستند. میانگین سنی جمعیت مورد مطالعه 6/19± 7/31 سال از حداقل 1 ماه تا حداکثر 90 سال بود. الگوی تروما در 131 نفر (3/3 درصد) نافذ و در 3885 نفر (7/96 درصد) بلانت بود. از افراد مورد مطالعه تعداد 20 نفر (5/0 درصد) در اثر تروما فوت نموده بودند. بین الگوی تروما و جنس رابطه معنادار آماری مشاهده شد (001/0>p)، بین الگوی تروما و نوع حادثه رابطه معنادار آماری مشاهده شد(001/0>p)، بین سن و الگوی تروما رابطه معنادار آماری وجود داشت)006/0(p= اما بین الگوی تروما و مرگ در اثر تروما رابطه معنادار آماری مشاهده نشد(410/0(p=.نتیجه گیریبالا بودن آمار حوادث در جوانان که فعال ترین و کارآمدترین قشر جامعه می باشند و از طرف دیگر حوادث ناشی از تصادفات نیازمند برنامه ریزی جدی می باشد، از طرف دیگر جهت کاهش مرگ و میر ناشی از تروما می توان به نقش اورژانس های بیمارستانی و تجهیز بودن آنها اشاره کرد.
کلید واژگان: الگوی تروما, مصدومین تحت درمان, نوع تروما, نوع حادثهScientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences, Volume:19 Issue: 1, 2014, PP 99 -107Background And AimTrauma is one of the world''s most important public health challenges. Considering the advances made in technology and industrialization of societies in the last century، trauma and its complications have been regarded a major problem because، it is the most common cause of death and disability in people between1 and 44 years of age. The aim of this study was to determine trauma patterns in the trauma victims treated at Besat Hospital in Sanandaj in 1390.Material And MethodsThis was a descriptive–analytical study and included 4016 patients who had referred to Besat Hospital in Sanandaj due to trauma. Data were entered into SPSS V. 18 software and analyzed by descriptive statistics and chi-square test. We used Mann-Whitny U test for the variable of age because distribution of age was not normal.Results1263 patients (31. 4%) were female and 2753 (68. 6%) were male. The mean age of the study population was 31. 7 ± 19. 6 (age range: 1 month to 90 years). 131 patients (3. 3%) had penetrating and 3885 (96. 7%) had blunt trauma. 20 patients (0. 5%) died from trauma related injuries. Patterns of trauma had significant relationships with gender and type of traumatic event (p<0. 001). There was also a statistically significant relationship between age and trauma patterns (p = 0. 006)، but the patterns of trauma and trauma-related deaths did not show any statistically significant relationship (p = 0. 410).ConclusionThe rate of traffic accidents is high among the young people who are the most active and competent group in the society. Prevention of These accidents requires meticulous planning. Well-equipped emergency rooms can have an important role in the reduction of mortality rate due to trauma related injuries.Keywords: Patterns of trauma, Injured people, Type of trauma, Type of accident -
سابقه و هدفبا توجه به شیوع و روند رو به افزایش تروما و عدم اطلاع دقیق از وضعیت آن و نظر به تناقض های موجود در مورد خصوصیات بیماری و بیماران، این تحقیق بر روی مراجعه کنندگان به بیمارستان فارابی در سال 1377 انجام گرفت.مواد و روش هاتحقیق حاضر با روش توصیفی و با نمونه گیری روش مستمر صورت پذیرفت. بیمارانی که با تشخیص قطعی تروما در بیمارستان بستری شده بودند بررسی و خصوصیات فردی و وضعیت بیماری از نظر عامل ضربه، نوع تروما، نوع ضایعه ایجاد شده و دید متعاقب تروما ثبت، طبقه بندی و با آمار توصیفی ارایه شد.یافته هادر 150 بیمار مورد بررسی، شیوع موارد بستری ناشی از تروما 3.2% بود. بیماران در سنین 14.5±16.3 با محدوده سنی 3 ماه تا 70 سال و نسبت جنسی 2.7 مرد به 1 زن بودند. مهم ترین عوامل تروما به ترتیب، سنگ (14%)، چوب (13.3%) و چاقو (8.7%) بود و بیشترین نوع ضایعات ایجاد شده پارگی قرنیه با (77.3%)، پارگی اسکلرا (30%)، هایفما (28%)، کاتاراکت تروماتیک (25.3%) و پرولاپس ایریس (25.3%) می باشند.نتیجه گیریخصوصیات فردی مبتلایان، عامل تروما و وضعیت بیماری در کشور ما متفاوت از کشورهای دیگر و یا مقالات کتاب های مرجع می باشد از این رو، توصیه می گردد مراکز دانشگاهی و بیمارستان های تابعه با توجه به شرایط محیطی خود تحقیقی در این زمینه ارایه دهند و نیز تحقیقات بیشتری برای انتخاب روش بهینه برای آموزش همگانی را توصیه می نماید.
کلید واژگان: اپیدمیولوژی, تروماهای چشمHistory andObjectivesConsidering the incremental trend for the incidence of trauma and the existence of little information and much controversies in this field, the present study was carried out on referrals of Farabi hospital in 1999.Materials And MethodsThe descriptive and sequential sampling strategy was carried out on hospitalized patients with definitive diagnosis of trauma. For this purpose the personal characteristics and condition were evaluated regarding the cause of trauma, its kind, the ensuing lesion and post-traumatic vision.ResultsA total of 150 patients were studied and the incidence rate for post-traumatic hospitalization was 3.2%, that is in the ages 16.3 respectively 14.5 from a minimum 3 months to a maximum 70 years and with a ratio of 2.7/1 for males to females. The most common causes of trauma were stone (14%), wood (13.3%) and knife (8.7%) and the most prevalent lesion was corneal rupture (77.3%), scleral rupture (30%), traumatic cataract (25.3%) and iris prolapse (25.3%).ConclusionSince the patient’s characteristics, the causative agent and condition of trauma is different from other countries or in comparison with references, therefore it is recommended to perform more intense research in this field by other universities and their affiliated hospitals and to find the most appropriate method to involve in a general training program. -
مقدمهتروما بزرگترین بار بیماری ها را در ایران دارد. بیشترین قربانیان، مردان جوان می باشند. تصادفات ترافیک جاده ای، بیشترین علت متداول تروما در ایران می باشند. این مطالعه برای تعیین نادیده گرفته شده ترین نیاز در سیستم تروما در ایران طراحی شده است.مواد و روش هادر دو مطالعه، اولی توسط مرکز تحقیقات جراحی و ترومای سینا (13 جلسه) و دومی توسط بخش اورژانس وزارت بهداشت و آموزش پزشکی (8 جلسه) انجام شد، کارشناسان تروما و سیاست گذاران نقاط قوت و ضعف سیستم تروما را در زمینه های پیشگیری، درمان، توانبخشی و مراقبت از بیماران آسیب دیده مورد بحث و بررسی قرار دادند.یافته هاتمام سازمان ها شامل وزارت بهداشت، اداره پیشگیری از آسیب ، بخش اورژانس، بیمارستان و مراقبت های بهداشتی، هلال احمر، پزشکی قانونی، پلیس، وزارت کشور، وزارت راه، تولیدکنندگان خودرو، شهرداری، رسانه ها و روزنامه نگاران، سازمان های غیردولتی، مجلس و قوه قضائیه همگی دارای نقاط قوت و ضعف می باشند. پیشرفت های قابل توجه و متعددی برای هر سازمان وجود داشت. مهمترین نقص، عدم رهبری واحد در مدیریت سازمان یافته تروما بود که مسئولیت دار و پاسخگو باشد. به عبارت دیگر، عدم هماهنگی و یکپارچگی در این سیستم تروما وجود دارد. همچنین سیستم نظارت یکپارچه باید دایمی و مشمول منابع کافی باشد. اولویت کار گروهی در سازمان های مرتبط بیشتر از کار فردی ضروری است.نتیجه گیریبرای موفقیت جدی در پیشگیری، درمان، توانبخشی و نظارت سیستم تروما، ما نیاز به یک شخص یا سازمانی داریم که مسئول سازمان دهی، هماهنگی و کوشش های یکپارچه سازی در زمینه تروما باشد.کلید واژگان: رهبری, ترومای سیستم عصبی, سازمان و مدیریت, ارائه خدمات بهداشتی به صورت یکپارچهIntroductionTrauma has the greatest burden of diseases in Iran. Most victims are young men. Road traffic crashes are the most common cause of trauma in Iran. The study has been designed to determine the most ignored need in trauma system in Iran.Materials And MethodsIn two studies, the first one conducted by the Sina Trauma and Surgery Research Center (13 sessions) and the second one conducted by the section of Emergency department of Ministry of Health and Medical Education (8 sessions), trauma experts and policy makers discussed and reviewed trauma system strengths and weaknesses in the areas of prevention, treatment, rehabilitation, and surveillance of injured patients.ResultsAll organizations, including the Ministry of Health, office of injury prevention, emergency section, hospital and health care, Red Crescent, forensic medicine, police, ministry of interior, ministry of road, automobile manufacturers, municipality, media and journalists, NGOs, parliament, and judiciary all have faults and strengths. There were multiple and significant improvements for each organization. The most important defect was lack of unit leadership in the organized management of trauma that is responsible and answerable. In other word, there is lack of coordination and integration in this trauma system. Integrated monitoring system must also be permanent and included sufficient resources. Priority of teamwork in related agencies over individual work is necessary.ConclusionFor serious success in the prevention, treatment, rehabilitation, and surveillance of trauma system, we need a person or organization that is responsible for organizing, coordinating, and integrating efforts in the field of trauma.Keywords: Leadership, Trauma, Nervous System, Organization, Administration, Delivery of Health Care, Integrated
-
درکشورهای درحال توسعه، تروما اولین علت مرگ و میر جوانان است. همچنین مهمترین علت از کارافتادگی و صدمات اقتصادی وابسته به سلامت در بیشتر این کشورها محسوب می شود.
این مطالعه با هدف بررسی بیماران ترومایی بستری شده در بیمارستان بقیه الله «عج» از دیدگاه اپیدمیولوژی طراحی شده است تا با مشخص کردن گروه های درمعرض خطر و مکانیسم های شایع تروما، زمینه های لازم برای ارتقاء کیفیت مراقبت از بیماران ترومایی را فراهم سازد.
در این تحقیق آینده نگر 1393 بیمار ترومایی بستری شده با استفاده از پرسشنامه ای که شامل کلیه اطلاعات دموگرافیک و اطلاعات مربوط به حادثه و نیز اقدامات تشخیصی و درمانی بود، مورد بررسی قرار گرفتند.
نتایج این مطالعه نشان می دهد که مردان جوان بیشترین گروه در معرض خطر را تشکیل می دهند. از لحاظ مکانیسم تروما، تصادفات رانندگی با 37 % و سقوط با 35 % موارد، شایع ترین مکانیسم های تروما به حساب آمدند و پس از آنها بریدگی، اصابت اجسام غیرنافذ و آسیب ناشی از گلوله قرار داشتند.
درتصادفات رانندگی، موتورسواران، سرنشینان اتومبیل و عابران به ترتیب با 1/42 %، 1/28 % و 6/25 % بخش اعظم قربانیان تروما را شامل شدند. از نظر تقسیم بندی شدت آسیب، 6/75% از بیماران دچار آسیب خفیف، 2/18% دچار آسیب متوسط و 2/6% بقیه دچار آسیب شدید شده بودند. ارتقای مراقبت های بیمارستانی در کنار بهبود برنامه های پیشگیری و مراقبت های پیش بیمارستانی با تاکید بر ثبت اطلاعات بیماران ترومایی از ابتدای بروز حادثه، از اولویت های مهم مواجه با تروما است.
کلید واژگان: تروما, اپیدمیولوژی, درجه شدت آسیب, حوادثIn most developing countries trauma is a leading cause of death among older children and young adults.It is also a leading cause of disability and health related economic losses in most of these countries.Focusing on hospitalized. trauma patients from epidemiological view, this study sought to provide backgrounds needed for improving trauma care based on identifying common trauma mechanisms and major groups at risk. In this prospective research, 1393 trauma hospitalized patients were studied based on a questionnaire including all demographic, injury-related and diagnostic-therapeutic intervention data.Results of this study shows that young men were the major group at risk' Road traffic Accidentswith 37% and falls with 35% were the more common mechanisms of trauma while lacerations, struck by falling objects and gon-shot wounds were following mechanisms, In road traffic accidents motorcycle riders, car occupants and pedestrians incluad the most ofttauma victims by 42.1%, 28.1% and25.6% respectively.75.6% of patients had minor injuries while the moderate injuries was 18.2% and only 6.2% of patients had major injuries improving hospital caresbesides development in preventive programs and pre-hospital cares, focussed on trauma Registry,and is one at the priorities in approaching to trauma problem. -
پیش زمینه و هدفاتخاذ تصمیمات مناسب و اعمال مداخلات درمانی در مدیریت تروما یکی از مهم ترین مفاهیم در اورژانس پیش بیمارستانی به شمار می رود. لذا مطالعه حاضر باهدف بررسی ماهیت مداخلات درمانی اعمال شده توسط پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی در بیماران ترومایی شهر تبریز انجام گردید.مواد و روش کاردر این پژوهش توصیفی تمامی پرونده های مصدومان ترومایی تماس گیرنده با اورژانس پیش بیمارستانی تبریز در سال 1393 که منجر به اعزام اورژانسی گردیده، موردبررسی قرار گرفت. برای دسترسی به اهداف پژوهش از چک لیست مشتمل بر مشخصات بیمار، مکانیسم آسیب، نوع تروما، سطح هوشیاری، مداخلات درمانی، مشاوره با پزشک و هماهنگی با بیمارستان پذیرش دهنده استفاده شد. داده های جمع آوری شده پس از واردکردن در نسخه 16 نرم افزار SPSS با استفاده از آمار توصیفی تجزیه و تحلیل گردید.یافته هااز مجموع کل 37002 ماموریت ثبت شده در طول یک سال در اورژانس، 5614 مورد مربوط به مصدومان ترومایی بود. شایع ترین عامل ترومای بیماران حوادث ترافیکی (9/72 درصد) بوده و ترومای غیر نافذ (6/85 درصد) بیشترین نوع تروما بود. علی رغم اینکه 92/46 درصد تروماها، مربوط به ترومای سر و گردن و مولتی تروما بود، تنها در 11/5 درصد از مصدومان از کلار گردن استفاده شده بود. 93 درصد از ماموریت های اورژانس در بیماران ترومایی منجر به انتقال بیمار به بیمارستان ها شده است که در 43/99 درصد از این موارد، بین اورژانس پیش بیمارستانی و اورژانس بیمارستان پذیرش دهنده، هماهنگی به عمل نیامده بود.بحث و نتیجه گیرینتایج مشخص نمود در شهر تبریز علی رغم درصد بالای مولتی تروما و ترومای سر و گردن، تنها در تعداد کمی از مصدومان از کلار گردن و تخته پشتی استفاده شده که نیاز به بررسی، برنامه ریزی و برگزاری برنامه های آموزشی مدیریت تروما برای پرسنل را دارد. همچنین در رابطه با هماهنگی خیلی کم با پزشک مشاور مرکز پیام و بیمارستان های پذیرش دهنده، به نظر می رسد که نیاز به برنامه ریزی و اصلاح فرآیندها دارد.کلید واژگان: روما, اورژانس پیش بیمارستانی, مداخلات درمانی, تبریزBackground and AimsAppropriateness and Nature of clinical decisions and medical interventions in trauma management is one of the most important concepts in prehospital trauma care systems. Therefore, this study aimed to determine the nature of prehospital medical interventions delivered to traumatic patients in Tabriz.Materials and MethodsIn this descriptive study, the records of all traumatic patients activated EMS and led to a prehospital mission, investigated in 2014. A six-part checklist consisted of patients characteristics, mechanism of injury, type of trauma, level of consciousness, medical interventions, physician consult and coordination with the hospital were used for collecting data. Descriptive and inferential statistics were applied to the data by SPSS v.13 software.ResultsA total of 5614 out of 37002 registered missions during a year were related to trauma injuries. Traffic accidents (72.9%) were the most common cause of trauma and blunt trauma (85.6%) were the most common type of trauma among injured patients. Although 92/46%of traumas were related to head and neck trauma and multiple trauma, the cervical collar has been merely used for 11.5 percent of them. Also, 93% of the trauma missions led to the transfer of patients to the hospital while in 99.43% of them, no coordination was done between prehospital emergency medical services and hospitals A&E departments.ConclusionAccording to study results, despite the high percentage of trauma to the head and neck and multiple trauma, the cervical collar and long back board has been merely used for a few traumatic patients which is unacceptable and indicates the necessity of organizing prehospital trauma care courses and workshops for emergency medical technicians. Also, regarding the lack of coordination between prehospital and hospital facilities, it seems that a much more robust and organized structure is required in Iranian healthcare system.Keywords: Trauma, Prehospital Emergency, Medical interventions, Tabriz
نکته:
-
از آنجا که گزینه «جستجوی دقیق» غیرفعال است همه کلمات به تنهایی جستجو و سپس با الگوهای استاندارد، رتبه‌ای بر حسب کلمات مورد نظر شما به هر نتیجه اختصاص داده شده‌است.
- نتایج بر اساس میزان ارتباط مرتب شده‌اند و انتظار می‌رود نتایج اولیه به موضوع مورد نظر شما بیشتر نزدیک باشند. تغییر ترتیب نمایش به تاریخ در جستجوی چندکلمه چندان کاربردی نیست!
- جستجوی عادی ابزار ساده‌ای است تا با درج هر کلمه یا عبارت، مرتبط ترین مطلب به شما نمایش داده‌شود. اگر هر شرطی برای جستجوی خود در نظر دارید لازم است از جستجوی پیشرفته استفاده کنید. برای نمونه اگر به دنبال نوشته‌های نویسنده خاصی هستید، یا می‌خواهید کلمات فقط در عنوان مطلب جستجو شود یا دوره زمانی خاصی مدنظر شماست حتما از جستجوی پیشرفته استفاده کنید تا نتایج مطلوب را ببینید.
* با توجه به بالا بودن تعداد نتایج یافت‌شده، آمار تفکیکی نمایش داده نمی‌شود. بهتراست برای بهینه‌کردن نتایج، شرایط جستجو را تغییر دهید یا از فیلترهای زیر استفاده کنید.
* ممکن است برخی از فیلترهای زیر دربردارنده هیچ نتیجه‌ای نباشند.
* ممکن است برخی از فیلترهای زیر دربردارنده هیچ نتیجه‌ای نباشند.
متن مطلب
اعتبار نشریه
-
معتبرحذف فیلتر
©2000-2025 magiran.com All Rights Reserved.