فهرست مطالب نویسنده:
محمود فخری
-
مقدمه
عفونت های بیمارستانی یکی از مسایل بهداشتی- درمانی مهم در سراسر دنیا است که باعث تحمیل هزینه های درمانی، افزایش طول مدت بستری و مرگ بسیاری از بیماران می شود و کنترل عفونت های بیمارستانی باعث ارتقای سطح سلامت بیماران و کاهش هزینه های بیمارستانی در بیماران می شود. این مطالعه با هدف شناخت راه کارهای پیشگیری از عفونت های بیمارستانی بر اساس آخرین تحقیقات انجام شد.
مواد و روش هامقالات مرتبط با عفونت بیمارستانی و راه های پیشگیری و کنترل آن از سایت های Google Scholar، Sid، Elsevier Science و Magiran از سال 1996 تا سال 2020 استخراج گردید. و از کلمات کلیدی عفونت بیمارستانی، پرستاران، عملکرد پرسنل درمانی، عملکرد پرستاران، و احتیاط های استاندارد بیمارستانی جستجو شدند.
یافته هادر تمامی مقالات مروری و پژوهشی مورد بررسی قرار گرفته، به اهمیت مسئله عفونت بیمارستانی و بر اصل پیشگیری بهتر از درمان اتفاق نظر داشتند و هریک به اقتضای پژوهش خود راهکاری را ارایه داده بودند. پرسنل درمانی می توانند نقش موثری را در کنترل عفونت بیمارستانی داشته که درصد آن در بین این مقالات 42% بود.
بحث و نتیجه گیریاز نکته های مهم و قابل توجه، آگاهی پرسنل در مورد اصول کنترل عفونت بود، که با توجه به این مقالات متاسفانه سطح قابل قبولی نداشت و از آنجایی که پرسنل نقش مهمی در پیشگیری از این عفونت ها ایفا می کنند، بهتر است در ارتباط با افزایش آگاهی آن ها اقدام شود و نکته مهم دیگر، اهمیت دست شستن پرسنل با درصد 26/3% بود، که باید محیطی آرام و با رعایت استاندارهای لازم انجام می گرفت.
کلید واژگان: عفونت بیمارستانی, کنترل عفونت, عفونت, پرسنل درمانیIntroductionNosocomial infections are one of the most important health issues around the world that impose medical costs, increase the length of hospitalization and death of many patients. Moreover, control of nosocomial infections improves the health of patients and reduces hospital costs. The aim of this study was to identify ways to prevent nosocomial infections based on the latest research.
Methods and MaterialsThis review article has been performed by searching nosocomial infection, medical staff performance, nurse’s performance, and standard hospital precautions keywords in various data bases including Google Scholar, SID, Elsevier Science and Magiran sites between the years 1990 to 2020.
ResultsIn all review and research articles, they agreed on the importance of nosocomial infections and the principle that prevention is better than treatment. Additionally, each article provided a solution according to their research. Medical personnel can play an effective role in controlling nosocomial infections. The percentage of which was 42% among these articles.
Discussion andConclusionStaff awareness, which was one of the significant point about controlling infection, did not have an acceptable level based on the article. Since staff play an important role in prevention of these infections, it recommends to increase their awareness. The other point was the importance of the staff hand washing with 26.3%, which should be done in calm environment and in compliance with the necessary satndards.
Keywords: Nosocomial infection, Infection control, Infection, Medical personne -
IntroductionEvaluation is a way for investigating the pitfalls and problems of any system. So, based on evaluation results managers can improve the procedural affairs and efficiency of their organizations. This study aimed to evaluate Operating Room Department which is in line with the steps towards the implementation of the accreditation.MethodsThis descriptive study was conducted using the accreditation pattern (internal evaluation). The study population included internal assessment committee, faculty members, head of the department, students, and graduates. Sampling method was convenience. Data were collected using a standard questionnaire and interview and were then analyzed using SPSS v.21 software.ResultsEvaluation of eight factors revealed that student factor had the best status with 4.33 points and graduates factor had the lowest status with 3.07 points. Overall, the results showed that the total score of operation room department was 3.85 which falls in the "good" category based on the Gorman scale.ConclusionThe internal evaluation of operating room department proved its acceptable status; however, it is essential to make the required changes and implement remedial measures based on the findings in order to improving the quality, particularly for the graduates.Keywords: Internal evaluation, operating room department, Kermanshah University of Medical Sciences
-
زمینه و هدفشیوع بیماری های قلبی- عروقی در دنیا رو به افزایش است. عوامل متعددی در ایجاد این بیماری ها موثرند. پرستاران به دلیل شرایط بخش های ویژه و حساسیت محیط کار و بیماران، بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی قرار دارند. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی برخی عوامل خطر قلبی عروقی و رابطه ی آن ها با جنسیت در پرستاران صورت گرفت.روش بررسیپژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی-مقطعی است که بر روی پرستاران شاغل در بخش های اورژانس و مراقبت ویژه بیمارستان های آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در سال 1391 انجام گرفت. از بین 654 نفر پرستار شاغل 400 نفر به صورت غیر احتمالی سهمیه ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل دو بخش پرسشنامه (در مورد اطلاعات فردی و سوابق بیماری در خانواده) و داده آزمایشات سطح قند و چربی خون بود. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی مناسب و نرم افزار SPSS Ver. 13 شد.یافته هابر اساس یافته های این بررسی 5/57 درصد نمونه ها مونث، میانگین سنی 25/6±8/30 سال، 8/88 درصد دارای مدرک کارشناسی و 8/79 درصد به صورت شیفت در گردش فعالیت داشتند. تری گلیسیرید با شیوع (8/30 درصد) بیشترین فراوانی و پرفشاری خون دیاستولیک با شیوع (8/10 درصد) کمترین فراوانی را در بین پرستاران داشت. همچنین شیوع پرفشاری خون، چربی خون بالا و قند خون بالا در زنان بیشتر بود. بین سابقه فشارخون و جنسیت پرستار رابطه وجود نداشت.نتیجه گیریفراوانی عوامل خطر قلبی عروقی در زنان پرستار بیشتر از آقایان می باشد و توصیه می شود که برنامه های پایشی آموزشی در مورد عوامل خطر قلبی عروقی قابل تعدیل بخصوص پرفشاری خون برای پرستاران انجام شود.کلید واژگان: پرستار, عوامل خطر قلبی-عروقی, جنسیت, بخش مراقبت ویژه, بخش اورژانسBackground And ObjectivesThe prevalence of cardiovascular diseases is increasing in the world. Different factors can influence the incidence of cardiovascular diseases, due to the special situation and sensitive work environment and too much caring for patients, nurses may be at greater risk of heart diseases. This study aimed to determine the frequency of cardiovascular diseases and some of their risk factors and their relationship to gender among nurses.Materials And MethodsThis cross-sectional descriptive research carried out at 2012 in emergency and intensive wards of Kermanshah University of Medical Sciences hospitals. Using stratified sampling 400 out of 650 nurses were selected. The data collection tool included two parts, one questionnaire for personal and family history of the disease and one checklist for blood tests results. Collected data were analyzed by SPSS Ver. 13 and descriptive and analytical statistics.ResultsAccording to the result of this study 57.5% of samples were female With the mean age of 30.8±6.25 years, 88.8% had bachelors degree, and.8%were working at rotating shifts. Triglyceride and diastolic hypertension were the maximum (30.8%) and the minimum (10.8) cardiac risk factors among samples, respectively. Also, the frequency of hypertension, hypertriglycemia, and hyperglycemia in women was more than men. No significant relationships were found between cardiovascular risk factors and nurses gender.ConclusionThe frequency of cardiovascular risk factors among female nurses was more than males. Participation in screening and educational programs is recommended for nurses in order to modify the cardiovascular risk factors especially hypertension.Keywords: nurse, cardiovascular risk factors, gender, critical care unit, emergency department
-
زمینهپانکراتیت صفراوی بیماری شایعی بوده و در درمان آن از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد قارچ به صورت همزمان استفاده می گردد. لذا این مطالعه با هدف بررسی اثرات درمانی فلوکونازول به عنوان یک داروی ضد قارچ در این بیماران انجام گرفت.روش هااین مطالعه یک کار آزمایی بالینی یک سوکور تصادفی شده بود. جامعه پژوهش بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا(ع) کرمانشاه بودند که با تشخیص پانکراتیت حاد صفراوی بستری شده بوند . بیماران به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. یک گروه درمان مرسوم پانکراتیت (آنتی بیوتیک ) را دریافت کردند و در گروه دیگر به درمان مرسوم رژیم درمانی، فلوکونازول اضافه شد.یافته ها2/87 % بیماران زن و 8/12% مرد بودند. میانگین سنی گروه دریافت کننده فلوکونازول 25/16±97/53 و میانگین سنی در گروه کنترل 43/16±13/54 بود. میانگین مدت بستری در بیمارستان در گروه دریافت کننده فلوکونازول 10/6 روز و در گروه کنترل 13/6 روز بود. در گروه دریافت کننده فلوکونازول 6/2% به جراحی نیاز داشتند و در گروه کنترل هیچ یک از بیماران به جراحی نیاز نداشتند. میانگین مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه در گروه کنترل 28/1 و در گروه فلوکونازول 26/1 روز بود.نتیجه گیریهمانطور که یافته های این مطالعه نشان داد تجویز فلوکونازول خوراکی تاثیری در میزان مرگ و میر، نیاز به جراحی، هزینه، مدت بستری در بیمارستان و بخش مراقبت های ویژه نداشت، لذا به دلیل عوارض و هزینه فلوکونازول، پیشنهاد می گردد کلیه بیماران با پانکراتیت خفیف صفراوی با فلوکونازول درمان نشوند و این درمان تنها برای بیمارانی صورت بگیرد که ترشحات دستگاه گوارش فوقانی آنها از نظر وجود قارچ مثبت باشد.کلید واژگان: پانکراتیت حاد صفراوی, فلوکونازول, بیمارستان امام رضا(ع), اثرات درمانیIntroductionAcute biliary pancreatitis is a common disease for the treatment of which antibiotics and antifungal drugs are used simultaneously. Therefore, this study was performed to examine the effects of (mortality and morbidity rates) fluconazole therapy as an antifungal drug in these patients.MethodsThis study was a random clinical trial. Participants were the hospitalized patients who were suffering from acute pancreatitis gallstones and referred to Imam Reza Kermanshah hospital. Participants were randomly assigned to two groups. In one group a conventional treatment (antibiotics) was received and in the other group conventional treatment regimens with fluconazole (200 mg orally on the first day and then 100 mg daily) was added.Results87.2 % of the sample were female and 12.8 % were male. The average age of the group receiving fluconazole was 25/16 ± 97/53 and the average age in the control group was 43/16 ± 13/54. The mean duration of hospitalization in patients receiving fluconazole was 10.6 days and 13.6 days for the control group. In the group receiving fluconazole 6/2 % needed surgery and in the control group none. The average length of the stay in the intensive care unit in the control group was 1.28 and in the fluconazole group was 26.1 days.ConclusionAs the results of this study showed , administration of oral fluconazole had no effects on mortality, need for surgery, cost, length of the stay in hospital and intensive care units .Therefore, because of the complications and costs of fluconazole, it is recommended that all patients with mild biliary pancreatitis should not being treated with fluconazole. This treating method can be used only for those with fungus in their upper digestive system secretions.Keywords: Acute gallstone pancreatitis, Fluconazole, Imam Reza hospital, Treatment effects
-
زمینهپرفشاری خون با ایجاد عوارض خطرناک قلبی-عروقی، مغزی و کلیوی به عنوان یک عامل مهم مرگ و میر در جهان محسوب می شود. تشخیص به موقع علایم این بیماری و علایم هشدار دهنده همراه با آن می تواند در جلوگیری از عوارض پرفشاری خون موثر باشد. به همین دلیل پژوهشگران بر آن شدند تا این بررسی را با هدف تعیین علایم اولیه پرفشاری خون انجام دهند.روش هااین مطالعه توصیفی-تحلیلی بوده و جامعه پژوهش شامل کلیه بیمارانی بود که در مقطع زمانی پژوهش به کلینیک های ویژه دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه مراجعه کرده اند. نمونه مورد بررسی 182 نفر بوده، که به صورت در دسترس انتخاب گردید. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه استفاده شد. داده ها پس از جمع آوری کدگذاری و تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزارمربوطه و آزمون آماری کای مجذور انجام گردید.یافته هانتایج این بررسی حاکی است که سردرد، تهوع واختلال خواب به طور معنی داری دربیماران مبتلا به پرفشاری خون بیشتر گزارش شد (p<0/05). در افراد کارمند و سیگاری نسبت به سایرین بیشترین عالمت مشاهده شده تاری دید بود. افراد با سابقه خانوادگی پرفشاری خون کمتر به تاری دید مبتلا شده بودند.نتیجه گیریسردرد، تهوع، اختلال خواب و تاری دید علایمی هستند که در بیشتر مبتلایان به پرفشاری خون در بین نمونه های این بررسی مشاهده گردید. لذا با انجام مطالعات بیشتر می توان علایمی را که به هنگام ابتلا به پرفشاری خون احساس می شود شناسایی نموده و به عنوان ابزاری هشدار دهنده به مسئولان بهداشتی معرفی نمود.کلید واژگان: علائم, پرفشاری خون, کرمانشاهBackgroundHypertension with serious cardiovascular, cerebral, renal complications is an important factor of mortality in the world. Recognizing its symptoms together with its associated signs can be effective in preventing complications of hypertension. For this reason, researchers began the study aiming at surveying initial symptoms of hypertension.MethodsThis study was descriptive-analytical and the participants included all patients referring to the special clinics of Kermanshah University of Medical Sciences during the study. Participants were 182 and sampling was based on the availability. A questionnaire was used to collect data. After the collected data were coded, data analysis was performed using SPSS version 16. Chi-square statistical test was used for data analysis.ResultsThe findings showed that headache, nausea and sleep disorder in patients with hypertension were reported more significantly (P<0.05). Blurred vision was the major symptom observed in staffs as well as the smokers. Also, it revealed that people with family records of hypertension had experienced less blurred vision.ConclusionHeadache, nausea, sleep disorder and blurred vision were the symptoms observed in most hypertensive patients in the study. Therefore, further studies can reveal the symptoms felt when experiencing hypertension and that these symptoms can be introduced to medical authorities as a warning signal.Keywords: symptoms, hypertension, Kermanshah
-
BackgroundToday, using the chemical materials in X-ray films processing has caused some Occupational concerns associated with the darkroom disease all around the world. The darkroom disease is considered as complications triggered by exposure to chemicals which are used for the processing of the X-ray films by the radiographers. So for this purpose, the present research aims to compare the prevalence of the darkroom diseases syndrome between the radiographers and special care nurses in the selected hospitals of Kermanshah University of Medical Sciences, in 2014.MethodsIn this case-control study, related data with the darkroom diseases syndrome of 100 radiographers and nurses were collected by using simple sampling and the questionnaire. 50 participants were selected from both the case group and the control group. Then collected data were analyzed by using the SPSS statistical software version 21 and the Chi-square test at a significance level of <0.05.ResultsMost of the research units (%71) were female. The radiographer's age mean was 34.4±9.4 and nurses were 29.9±5.8. There was found a significant relationship between the headache (P=0.04), eye irritation (P=0.02) and eye pain (P=0.01) and the type of occupation.ConclusionIn this study, the prevalence of the eye irritation and eye pain were reported higher among the radiographers as compared with the nurses. So the Solutions of personnel safety and awareness improvement to the darkroom disease should be put on the agenda.Keywords: Radiographers, Nurses, Syndrome, Darkroom Disease, Headache
-
مقدمهیکی از مهم ترین مشکلات بیماران تحت عمل جراحی، اضطراب قبل از عمل می باشد. روش آموزشی برگشتی روشی تعاملی است که می تواند منجر به افزایش درک و دانش بیماران گردد. هدف از این مطالعه بررسی تآثیر روش آموزش برگشتی بر میزان اضطراب زنان نخست زای داوطلب عمل جراحی سزارین می باشد.روش هامطالعه حاضر، کارآزمایی بالینی است که بر روی 60 نفر از زنان داوطلب عمل جراحی سزارین انجام شد. شرکت کنندگان به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل (30 نفر) تقسیم شدند و برنامه آموزشی طبق روش برگشتی جهت گروه مداخله انجام شد. نمره اضطراب قبل و بعد با استفاده از پرسشنامه سنجش اضطراب آشکار اشپیل برگر (Anxiety Trait-State Inventory) سنجیده و جهت تحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS نسخه 19 استفاده گردید.یافته هاآزمون تی زوجی نشان داد بین نمرات اضطراب قبل و بعد از مداخله در گروه کنترل اختلاف آماری معنا داری وجود دارد (P<0/001) در حالی که این مقایسه در گروه مداخله، اختالف آماری معنا داری را نشان نمی دهد (P=0/326). در مقایسه دو گروه مداخله و کنترل، استفاده از آزمون تی مستقل نشان داد بین دو گروه از نظر آماری اختلاف معنا داری وجود دارد و میانگین اضطراب قبل از عمل در گروه مداخله کمتر از گروه کنترل است (P<0/001).نتیجه گیریبر اساس نتایج، می توان روش آموزش برگشتی را به عنوان یک مداخله غیر دارویی و موثر جهت کاهش اضطراب زنان تحت جراحی سزارین پیشنهاد نمود.کلید واژگان: آموزش برگشتی, اضطراب, عمل جراحی سزارینBackgroundone of the most important problems in surgical patients is anxiety before surgery. Teach-Back method is an interactive training method that can lead to increase understanding and knowledge of the patients. The aim of this study is survey the effect of teach back- method on surgical anxiety in primiparous cesarean section women.Methodsthis study is a randomized clinical trial that was performed on 60 primiparous cesarean section women. Participants were randomized into two groups (each group 30 person) as intervention and control group. Educational program upon on teach-back method was presented for intervention group and their anxiety scores were assessed before and after intervention by using Spiel Berger Trait Anxiety Inventory (STAI) Data was analyzed by SPSS-19 software.ResultsAccording to paired T-test, the results showed significant statical difference between pre and post intervention mean scores anxiety in control group (P<0.001). Whereas, this comparison showed not significant statistical differences in experimental group (P=0.326). In comparison between two groups, Independent T-test results rely on that there were significant statistical differences and the mean preoperative anxiety score in the experimental group was significantly less than control group (P<0.001).ConclusionAccording to the results, Teach-Back method as an effective and non-pharmaceutical intervention can be recommended for reducing anxiety and concerns of cesarean section women.Keywords: Teach Back method, Anxiety, Cesarean Section
-
مقدمهدفاع از حقوق انسان به منظور حفظ حرمت اوست مطالبه و رعایت حقوق بیماران مستلزم آشنایی و آگاهی گروه های درگیر با بیماران می باشد لذا این پژوهش با هدف بررسی میزان آگاهی و نگرش دانشجویان پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در خصوص رعایت منشور حقوق بیمار در سال 1391 انجام شد.روش هامطالعه حاضر به روش توصیفی- تحلیلی و به صورت مقطعی در سال 1391 انجام گرفت. جامعه پژوهش را کلیه دانشجویان پرستاری و مامایی دانشکده پرستاری و مامایی تشکیل دادند. نمونه های پژوهش شامل دانشجویان سال سوم و چهارم بودند که به روش سرشماری وارد مطالعه شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار آماریSPSS نسخه 12 با آزمون های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هادر این مطالعه 90 دانشجو بررسی شدند که میزان آگاهی 6/55% از دانشجویان متوسط 4/34%، خوب و 10% ضعیف بود، همچنین 8/47% نگرش خوب، 9/38% نگرش متوسط و 3/13% نگرشی ضعیف در خصوص منشور حقوق بیمار داشتند. یافته ها نشان داد که بین میزان آگاهی نمونه ها و متغیرهای سن و تاهل ارتباط آماری معناداری یافت شد (001/0P<). به علاوه بین میزان نگرش و متغیرهای جنس (013/0P<) و منبع اطلاعاتی(001/0P<) ارتباط آماری معناداری یافت شد.نتیجه گیریبا توجه به نتایج حاصله و اهمیت موضوع و با توجه به ارتباط مستقیم و نزدیک دانشجویان با بیماران و میزان آگاهی و نگرش متوسط دانشجویان، لذا ضروری است که مسئولین مربوطه زمینه ها و امکانات لازم را جهت افزایش آگاهی و نگرش دانشجویان فراهم نمایند.
کلید واژگان: آگاهی, نگرش, منشور حقوق بیمارIntroductionDefense of human rights is for preserving human beings. Demanding and observance of patient rights requires introduction and awareness of groups that are involved with patients. So the purpose of this study is surveying awareness rate and nursing and midwifery student's attitude about doing human rights charter in Kermanshah of medical School, 2012.MethodsThe present study was done by descriptive – analytic and sectional method in 2012. The study societies are all the nursing and midwifery. The study samples involve third and fourth year students that enter study by census method and using questionnaire. Data using SPSS 12 they were be analyzed.ResultsIn this study, 90 students were assessed for the level of awareness in %55. 6 of students, moderate %34. 4 good، %10 poor, respectively. The attitude rate of students in %47. 8 good attitude, %38. 9 intermediate, and %13. 3 attitude weak the rights of patients. Results There is meaningful association between the level of knowledge and age and Marriage (P<0. 001). In addition there is attitude rate and sex (P<0. 013) and data source (P<0. 001) correlation was found.ConclusionAccording to results, importance of subject, student's direct relations with patients, the average awareness and students attitude, it's necessary that authorities provide facilities for increasing student's attitude and awareness.Keywords: Awareness, attitude, human rights charter -
Background And ObjectiveNosocomial infections are one of the causes of mortality in hospitalized patients. Environment, staffs and equipments are the major sources of these infections. Contamination of equipments is could be contributed in nosocomial infections especially surgicalsite infections. The purpose of this study was to determination of microbial contamination of operating rooms equipments in selected hospitals in Kermanshah.Materials And MethodsIn this cross-sectional study 180 swab samples were collected from selected equipments in each hospital. These swabs were inoculated onto blood and Eosin methylene blue agars and identification of microbial agents were done using standard biochemical microbiological methods. All Data analyzed using SPSS software.ResultsThe results showed 73 cases (40.5%) were contaminated. The contamination rate in mobile and immobile equipments was 63% and 37%, respectively. The most infected equipments were suctions (28.8%). Coagulase negative staphylococci (72.6%) were the most frequent isolates in this study. The most contaminated operating rooms were general surgery unit (26%) and ENT unit (16.4%), respectively.ConclusionThis study showed a high percentage of contamination of equipments in operating rooms. Applying prevention standard guidelines is necessary to reduce the rate of this contamination in operating rooms in these hospitals.Keywords: Nosocomial infections, Microbial contamination, Operating room
-
زمینه. از جمله مشاغل در معرض خطر بیماری های قلبی و عروقی بیشتر این بیماری ها، شغل پرستاری است. اهمیت مسئله در این است که پرستاران عمده ترین بخش انسانی نظام بهداشتی کشور می باشند، که به صورت شیفت در گردش فعالیت می نمایند. لذا ضروری است که میزان ریسک این افراد در مقابل عوامل خطر بیماری های قلبی،عروقی در این افراد مشخص گردد بنابراین پژوهش حاضر با همین هدف انجام پذیرفته است.روش هادر این مطالعه مقطعی نمونه ها به صورت طبقه ای در هر مرکز انتخاب شدند که در نهایت 400 نفر در مطالعه شرکت داده شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل دو بخش پرسشنامه (در مورد سوابق بیماری و اطلاعات فردی) و چک لیست نتایج آزمایش خون نمونه ها پیرامون سطح قند و چربی خون بود.داده ها پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزار spss16 و آمار توصیفی کای دو تجزیه وتحلیل گردید.یافته هانتایج این بررسی حاکی است که 5/57% نمونه ها مونث، میانگین سنی8/30 سال، 8/88% کارشناس و 8/79% بصورت شیفت در گردش فعالیت داشتند. بالاترین عامل خطرتری گلیسرید با شیوع8/30% بود، پرفشاری خون سیستولی و دیاستولی در افراد بدون اضافه کار، کلسترول توتال بالا،HDL پایین و تری گلیسرید بالا در بین افراد دارای اضافه کار بطور معنی داری بیشتر بود (001.>p).نتیجه گیریبا توجه به نتایج این بررسی اکثر عوامل خطر قلبی عروقی در بین افراد دارای اضافه کاری بیشتر بوده است، اما در مجموع شیوع عوامل خطر قلبی عروقی در بین پرستاران پژوهش حاضر، نسبت به نتایج بدست آمده دربین سایر افراد بیشتر نبوده لذا در این زمینه مطالعات بیشتر پیشنهاد می شودکلید واژگان: شیفت کاری, پرستاران, عوامل خطرقلبی عروقی, بخش اورژانس ومراقبت ویژه, کرمانشاهBackgroundThe prevalence of cardiovascular diseases areas major health problems are increasing. There are many factors related this high prevalence including stress، working environment، job and lifestyle. Nurses are at risk for heart diseases. Since nurses have been recognized as an important part of any healthcare systems، this study was aimed to identify the relationship between work shift and risk factors in heart diseases.MethodsThis study was a descriptive analytical and sectional research conducted on 400 nurses working in the emergency and intensive words of educational hospitals of Kermanshah University of Medical Sciences. A cluster sampling method was used. The data collection tool was a questionnaire and a check list for recording sample blood test results. Data was analyzed by using SPSS software version 16 and descriptive and analytical statistics formula.ResultsThe results of this study showed that 57. 5% of these subjects were female with an average age 30. 8 years. Moreover 88/8 %had a BS degree in nursing and 79. 8% were in shift work. The major risk factor was hyper triglyceridemia identified in 30. 8% of the subjects. Furthermore، the results indicated a significant relationship between overtime working hours with the prevalence of systolic and diastolic hypertension، high triglycerides، high total cholesterol and ''high-density lipoprotein cholesterol'' lower than normal (p‹0. 001).ConclusionAccording to the results، most cardiovascular risk factors appear to be in the nurses working in overtime hours. The results did not show a high prevalence of the risk factors compared to the other studies'' findings about the other people، so further research was recommended to doKeywords: Shift work, Nurses, Risk factors, Kermanshah
-
زمینهیکی از شیوه های ایجاد بی دردی در زایمان، بی حسی اسپاینال است. کیفیت و دوام این بی دردی و توجه به عوارض آن مهم است. پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر افزودن اپی نفرین به سوفنتائیل و بوپیواکائین در بی حسی اسپاینال حین زایمان بی درد انجام شده است.روش هااین پژوهش به صورت نیمه تجربی بر روی 90 نفر خانم حامله با گراوید II و III در دو گروه 45 نفره که به صورت نمونه گیری دردسترس به مراکز آموزشی درمانی معتضدی و امام رضا (ع) کرمانشاه مراجعه کرده بودند انجام شد. گروه مورد با استفاده از سوفنتانیل، بوپیواکائین و اپی نفرین و گروه کنترل با استفاده از سوفتانیل و بوپیواکائین تحت بی حسی اسپاینال قرار گرفتند. اطلاعات پیرامون حس درد، میزان حرکت، طول مدت بی دردی و عوارضی مانند تغییر ضربان قلب جنین، حالت تهوع و استفراغ و تغییرات فشار خون توسط چک لیستی مبتنی بر متغیرهای موردنظر جمع آوری و با استفاده از آزمون های کای دو و t مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هامیانگین طول دوره بی دردی به طور معناداری در گروه مورد بیشتر بود.کلید واژگان: اپی نفرین, سوفنتانیل, بوپیواکائین, بی دردی, بی حسی اسپاینال, زایمان طبیعیBackgroundSpinal analgesia is one of the effective and rapid methods for labor. It is not commonly used because of short duration of analgesia and motor block, which limits mother's force in labor progression. We attempted to prolong duration and quality of analgesia by adding Epinephrine.MethodsIn this quasi-experimental study 90 pregnant women gravid II and III who referred to Motazedi and Imam Reza Educational & Medical Centers were recruited and divided into two groups of case and control (45 subjects in each group). The case group received spinal analgesia using Sufentanil and Bupivacaine, and Epinephrine while the control group received Sufentanil and Bupivacaine. Data including feeling of pain, motor block, duration of analgesia, fetal heart rate, nausea and vomiting, blood pressure was collected and analyzed using chi-square and t test.Resultsduration of analgesia and vomiting were significantly increased in the case group. (p=0.001, p=0.01 respectively). Hemodynamic status in mothers and Apgar score of neonates were not significantly different between two groups.ConclusionIt seems that adding Epinephrine to Sufentanil and Bupivacaine could increase analgesia duration without altering in sensory level although could increase nausea and vomiting its recommended in labor analgesia.
-
سابقه و هدفسوانح و حوادث یکی از مشکلات عمده بهداشتی، درمانی و اجتماعی جوامع امروزی را تشکیل می دهند و تروما علت اصلی مرگ و میر، بستری و ناتوانی در تمام گروه های سنی1 تا 40 سال می باشد. در این بین فراوانی آسیب سیستم ادراری تناسلی در 10- 3 درصد موارد گزارش شده است. تاخیر در مراقبت از این بیماران ممکن است پیامدهای ناگواری را به دنبال داشته باشد. این پژوهش با هدف تعیین پیامدهای زودرس تروماهای سیستم ادراری تناسلی در دو بیمارستان کرمانشاه طی 15 سال اخیر انجام شده است.مواد و روش هااین مطالعه از نوع مقطعی می باشد. جامعه مورد پژوهش این مطالعه، 143 بیمار مبتلا به تروما بودند که طی سال های 87-1373 به بیمارستان چهارمین شهید و بیمارستان امام رضا (ع) مراجعه نموده اند. با مراجعه به پرونده این بیماران اطلاعات لازم جمع آوری شده و توصیف شدند.نتایجنتایج این مطالعه نشان داد 7/93 درصد بیماران را مردان تشکیل می دادند. میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 6/13±51/28 سال بود. 5/80 درصد افراد مورد مطالعه دچار ترومای غیرنافذ بودند. محل ایجاد صدمه در 2/26 درصد موارد پنیس، 8/24 درصد مجرا، 3/21 درصد بیضه و 7/17 درصد کلیه بود. علت ایجاد صدمه در 8/21 درصد؛ ضربه، 1/21 درصد؛ سقوط از ارتفاع و3/11 درصد؛ تصادف بود. روش تشخیص در اکثر موارد (8/53 درصد) معاینه بالینی بود. نوع درمان انجام شده در 2/73 درصد موارد جراحی باز بود. یک نفر از بیماران مورد بررسی فوت نمود. پیامد ترومای وارد شده شامل دو مورد نفرکتومی، یک مورد برداشتن مثانه و 52 مورد ترمیم بود.نتیجه گیریبیشترین پیامد زودرس تروماهای سیستم ادراری در این مطالعه، ترمیم محل صدمه دیده بود که از طریق عمل جراحی انجام گردید. لذا سازماندهی مناسب مراکز تروما و آموزش خود مراقبتی به بیمار در خصوص نیاز به پیگیری معالجات سبب دستیابی بهتر به مراقبت های بالینی مقتضی و کاهش عوارض دیررس خواهد شد.
کلید واژگان: تروما, سیستم ادراری تناسلی, پیامدهای زودرسBackgroundAccidents and events are one of the main health, therapeutic and social obstacles of modern societies and trauma is the leading cause of death, hospitalization and disability in all age groups (1-40 years). The reported frequency of genitourinary system traumas is 3-10%. Any delay in caring for these patients may result in unpleasant consequences. The goal of present study is to determine the early outcomes of genitourinary system traumas in 2 hospitals of Kermanshah during past 15 years.Materials and MethodsIn this cross-sectional descriptive study the medical records of all 143 traumatic patients referring to Kermanshah Chaharomin Shahid & Imam Raza Hospitals were studied.ResultsFindings showed that 93. 7% of cases were males with a mean age of 28. 51 ± 13. 6. About 80. 5% of studied cases had blunt traumas. Injury sites in 26. 2% of cases were penis 24. 8% urethra 21. 3% testis and in 17. 7% kidneys. The reason for injury in 21. 8% of cases was trauma in 21. 1% fallings from high altitudes and in 11. 3% vehicle accidents. Diagnostic methods in most cases (53. 8%) were clinical examination. The treatment approach in 73. 2% of cases was open-surgery. One of the studied cases was expired. The trauma outcomes in 2 cases were nephrectomy in one case bladder resection and in remaining 52 cases surgical repairing.ConclusionMost of early outcomes of genitourinary system trauma in this study were repairing of the injuries which were done by surgical operation. Hence effectively organizing of trauma centers facilities and self-care education to patients for their follow up will result in providing appropriate care and decreasing the late-onset complications. -
یکی ازعلل منجر به مرگ در سنین زیر40 سال تروما است، که با توجه به استفاده روز افزون از وسایل نقلیه رو به افزایش است. تروما و مرگ ومیر ناشی از آن گستردگی جهانی دارد که موجب از بین رفتن سال های عمر(ناشی از معلولیت ها) است. با اجرای مراقبت های شدید و فوریتی می توان از مرگ و میرها و عوارض ناشی از تروما به خصوص ترومای قفسه سینه جلوگیری به عمل آورد. بنابراین پژوهش حاضر به منظور بررسی علل، نحوه و نتایج درمان بیماران با آسیب قفسه سینه در مرکز ترومای آیت الله طالقانی انجام گرفت.مواد و روش هادر این بررسی که به صورت توصیفی مقطعی انجام شد، تمامی630 مورد بیمار دچار ترومای قفسه سینه دارای پرونده بستری بیمارستانی قابل استناد که از تاریخ اول فروردین ماه 1381 لغایت پایان اسفندماه 1384 به مرکز آموزشی درمانی آیت الله طالقانی (مرکز ترومای کرمانشاه) مراجعه کرده بودند به عنوان جامعه پژوهش انتخاب شدند. داده ها با استفاده از چک لیستی مبتنی بر اهداف بر اساس مندرجات پرونده بیماران در مورد نوع ترومای قفسه سینه، مراقبت ها و نتیجه درمان جمع آوری شد و با استفاده از آمار توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها6/92 درصد نمونه ها در گروه سنی 69-12 سال بودند، 1/64 درصد دارای ترومای غیرنافذ و علت 4/52 درصد تروماها تصادف با وسایل نقلیه موتوری بود. 3/54 از ترومای قفسه سینه بدون آسیب همراه بود و در درمان انجام شده در 36 درصد موارد فقط درمان محافظه کارانه (conservative) بود. 9/85 درصد بهبودی کامل یافته و 5/4 درصد فوت شده بودند. علت منجر به مرگ در 4/72 درصد موارد شوک هیپوولمی عنوان شده بود. بیشترین نسبت مرگ و میر (4/30%) در گروه سنی 70 سال و بالاتر بود.نتیجه گیرینتایج این بررسی نشان می دهند که افراد درگروه سنی بیشتر در معرض خطربوده اند. تصادف با وسایل نقلیه علت بیشتر تروماها بوده و شایع ترین علت مرگ شوک هیپوولمی گزارش شده است که در افراد با سن بالا بیشتر اتفاق افتاده است.
IntroductionOne cause of death among people aged under 40 is trauma which in increasing mainly because of increase in use of vehicles. There has been an increase in trauma and its mortality worldwide, resulting in lost of life years due to the consequent disabilities. However, we can prevent the mortality & complications due to trauma in particular, thorax trauma through intense & urgent care. The present study examines the causes of trauma as well as, methods and results of the treatments of patients with thorax injury in Taleghani Trauma center in Kermanshah.Materials and MethodsIn this cross-sectional study, the sample consisted of 630 patients with thorax injury who had been hospitalized in Taleghani Truma Center in a period stating from April 2002 to March 2005. Using a objective- based check list, the data was gathered from the patients file as to the type of thorax trauma, cares and the treatment results. The data were then analyzed using descriptive methods.Results92.6% of the sample were aged 12-69. 64.1% of them had non-penetrating trauma. In 52.4% of cases, the cause of injury was motor vehicle accident. There were no side injuries in 54.3% of the cases. For 36% of cases only a conservative treatment was carried out. 85.9% made full recovery and 4.5% died. Hypovolumic shock was determined as the cause of death in 72.4% of cases. The highest case fatality (30.4%) was in patients aged 70 and over.ConclusionResults from this study show that people in productive ages are the group at risk. The cause of injury in most cases was motor vehicle accident, with the most common cause of death being hypovolumic shock happened in older people. -
سابقه و هدفاعمال جراحی اندام تحتانی با استفاده از بیهوشی عمومی، بی حسی ناحیه ای و بلوک های عصبی امکان پذیر است. در بیماران در معرض خطر مانند بیماران قلبی عروقی و تنفسی و نیز ناپایداری همودینامیک می توان برای کاهش عوارض در جراحی های زیر زانو از بلوک عصبی اندام تحتانی در ناحیه پوپلیته استفاده نمود که روشی ایمن است. این پژوهش با هدف تعیین تاثیر افزودن فنتانیل به لیدوکایین در بلوک عصب سیاتیک در حفره پوپلیته بر مدت، وسعت و عوارض بلوک عصب در بیماران تحت عمل جراحی پا به عمل آمده است.مواد و روش هااین پژوهش به صورت کارآزمایی بالینی در روی 34 نفر نمونه در دسترس در دو گروه 17 نفری مراجعه کننده برای جراحی اندام تحتانی به مرکز آموزشی درمانی آیت الله طالقانی کرمانشاه مراجعه انجام شد. روش بی حسی به شیوه خلفی و در یک گروه با استفاده از 40 میلی لیتر لیدوکایین 5/1 درصد و در گروه دیگر 20 میلی لیتر لیدوکایین به همراه یک صد میکروگرم فنتانیل انجام شد. سپس زمان شروع، مدت بی حسی و بی حرکتی، درجه بی حسی و بی حرکتی و عوارض بلوک در دو گروه ثبت و با استفاده از آزمون های مناسب آماری (t مستقل، مجذور کای و فیشر) با هم مقایسه گردید.یافته هایافته ها نشان داد که زمان شروع بلوک حسی در گروه اول در 7/64 درصد آن ها 2-1 دقیقه و در بقیه موارد 3 دقیقه بود؛ این زمان در گروه دوم در 2/84 درصد 3-2 دقیقه بود که تفاوت آن ها معنادار نبود (723/0=p). میانگین شروع بلوک حرکتی در گروه اول 64/3 دقیقه و در گروه دوم 4/4 دقیقه بود که تفاوت آن ها معنادار بود (014/0=p). میانگین طول مدت بلوک حرکتی در گروه اول 5/296 دقیقه و در گروه دوم 6/190 دقیقه بود که اختلاف آن ها معنادار بود (001/0p=).
بحث: براساس یافته های این مطالعه استفاده از لیدوکایین به تنهایی و لیدوکایین به همراه فنتانیل در بلوک عصب سیاتیک حفره پوپلیته درعمل ازنظر مدت، وسعت و عوارض تفاوت معناداری نداشتند؛ بنابراین می توان به جای حجم بیشتری از لیدوکایین از مقدار کمتری لیدوکایین به همراه فنتانیل استفاده نمود. پیشنهاد می شودکه سایر همکاران مطالعات بیشتری در این خصوص به عمل آورند.
کلید واژگان: فنتانیل, لیدوکایین, حفره پوپلیته, بلوک عصب سیاتیکIntroductionLower limb surgeries are commonly done by using general anesthesia, regional anesthesia and blockade nerve. Patients who are exposed to danger such as cardiovascular and cardiopulmonary patients and hemodynamic instability, for reducing complications in below knee surgery, can use lower limb blockage nerve in popliteal region which is a safe method.Materials and MethodsIn this experimental research 34 available patients, who were divided into two groups of 17, underwent lower limb surgery at Taleghani Hospital. Dorsal anesthesia method was performed by using 40 milliliters Lidocaine 1.5% in one group, and 20 milliliters Lidocaine with 100 milligrams Phentanil in another, then starting time, period of anesthesia and immobility, degree of senselessness and immobility at two groups were recorded, and eventually the two groups were compared by using appropriate statistical tests (t, χ2 & Fisher Exact).ResultsMost of the patients were men at the age 20-82. The onset of sensory blockade, in 64.7% of group one, was 1-2 minutes, and in the rest was 3 minutes (this time, for 84.2% of the patients in the second group, was 2-3 minutes). The difference of the starting time, between the two groups, was not statistically significant (P=0.724). The averages of the starting time of motor blockade in the two groups were 3.64 and 4.4 minutes respectively, and the difference was statistically significant (P=0.014). The period average for motor blockade in the two groups were 296.5 and 190.6 minutes respectively, which is statistically significant (P=0).ConclusionThe results of this study revealed that using pure Lidocaine or Lidocaine with Phentanil in sciatic nerve blockage of popliteal fossa has no significant effects on the period, extent and complications of nerve blockage in patients, so it is well recommended, instead of using a large amount of pure Lidocaine, a little amount of it plus an appropriate amount of Phentanil to be used. -
مقدمهناشتا بودن عدم مصرف غذا از طریق دهان است که به دلیل پیشگیری از آسپیره نمودن محتویات معده در زمان بیهوشی در بیماران کاندید عمل جراحی می بایستی رعایت شود. زمان ناشتا بودن در مورد مایعات صاف شده حداقل 3-2ساعت، شیر مادر 4 ساعت، صبحانه سبک و شیر خشک 6 ساعت و غذای معمولی 8 ساعت است. طو لانی شدن این مدت همراه با عوارضی مانند تعریق، تحریک پذیری، کاهش قند خون و بی قراری می باشد لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین آگا هی، عملکرد کادر درمان در مورد زمان ناشتای بیماران قبل از اعمال جراحی انتخابی انجام شده است.مواد و روش هامطالعه حاضر بصورت توصیفی مقطعی انجام شده و در آن 107 نفر شامل کلیه پرسنل کادر درمان سه شیفت عصر و شب مراکز آموزشی و درمانی که در آنها اعمال جراحی انجام می شود به عنوان نمونه انتخاب شدند. داده ها بر اساس اهداف فرعی پژوهش توسط پرسش نامه در مورد مشخصات فردی و آگاهی و نگرش و چک لیست عملکرد توسط سوپروایزرهای شیفتهای یاد شده که از قبل توجیه شده بودند جمع آوری گردید که ابتدا چک لیست عملکرد به صورت یکسو کور و پرسش نامه تکمیل می شد. یافته ها با استفاده از آمار توصیفی و جداول یک و دو بعدی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته های پژوهش: نتایج بدست آمده حاکی است که اکثریت نمونه ها مؤنث و دارای مدرک کارشناسی بودند. آگاهی در مورد مدت زمان قطع خوراک از راه دهان در مورد مایعات صاف شده 6/1 درصد، صبحانه سبک 4/3 درصد و غذای معمولی 6/40 درصد در حد خوب بود. اما نگرش واحد های پژوهشی در این رابطه در مورد مایعات صاف شده 14 درصد، غذای معمولی 1/28در صد در حد خوب بود. در هیچ مورد نگرشی پیرامون زمان قطع صبحانه سبک خوب نبود همچنین عمل کرد واحد های پژوهش در رابطه با مدت زمان ناشتا بودن در مورد غذای معمولی بهتر بود و 6/51 درصدنمونه ها عمل کرد در حد خوب داشتند.
نتیجه گیری نهایی: نتایج این بررسی حاکی است که کادر درمان مراکز آموزشی و درمانی شهر کرمانشاه در زمینه زمان ناشتای قبل از عمل جراحی آگاهی نگرش و عمل کرد خوبی ندارند و در زمینه استفاده از پروتکل جدید زمان ناشتا قرار دادن بیماران نیاز به آموزش دارند. تصمیم گیری بهتر با استفاده از نتایج و یافته های دقیق مطالعات مشابه در بین پزشکان و پرستاران رادر سطحی گسترده تر می طلبد.
کلید واژگان: ناشنای قبل از عمل, آگاهی نگرش و عملکرد, کادر درمان کرمانشاه -
سابقه و هدفآمبولی چربی اگرچه شیوع زیادی ندارد، اما یکی ازجدیترین عوارض شکستگی است که غالبا کشنده میباشد. این عارضه بر اثر انسداد عروق کوچک توسط گلبولهای چربی ایجاد می شود که در نتیجه انسداد عروق کوچک در مغز و ریه ها بهصورت خونریزی داخل آلوئول و اختلال در انتقال اکسیژن نمایان میشود. علایم بالینی بارز آن تنگی نفس،کاهش سطح هوشیاری، تب، تاکیکاردی و پتشی است که معمولا به دنبال شکستگی اندامهای تحتانی(ران وساق) بروز میکند. مطالعه حاضر به منظور بررسی آمبولی چربی در بین مبتلایان به شکستگی ران و ساق در مرکز ترومای شهرکرمانشاه (مرکزآموزشی درمانی آیت الله طالقانی) انجام گرفت.مواد و روش هامطالعه حاضر به روش توصیفی انجام شد. ابتدا با مراجعه به دفاتر ثبت اسامی مراجعین مبتلا به شکستگی اندام و پرونده های موجود در بایگانی اسناد پزشکی و دفترگزارش بخش های ارتوپدی، 627 مورد پرونده افراد مبتلا به شکستگی ران و ساق در مدت 12 ماه از تاریخ 31/6/1381 لغایت 31/6/1382 جدا گردید. سپس پرونده همه ی بیمارانی که دچارآمبولی چربی شناخته شده بودند (13مورد) انتخاب واطلاعات موردنیاز شامل، محل شکستگی اندام، علایم بالینی و آزمایشگاهی مشخص درهنگام ابتلا به آمبولی با استفاده ازچک لیستی مبتنی بر اهداف مورد نظر جمع آوری و با آمار توصیفی به صورت جداول و نمودار ارائه شد.یافته ها07/2 درصد (13نفر) از کل افرادی که در طول یک سال دچار شکستگی ران وساق شده بودند، به آمبولی چربی مبتلا شدهبودند. 46 درصد از افراد مبتلا شکستگی ران، 7/30درصد شکستگی ساق و3/13درصد شکستگی توام ران وساق داشتند. تنگی نفس، کاهش سطح هوشیاری، تب و اختلال گازهای خون شریانی بهترتیب در 3/92، 8/53 و 6/84 درصد گزارش شده بود. همچنین2/69 درصد از شکستگی های منجر به آمبولی براثر تصادف با اتومبیل حادث شده بود.
بحث: آمبولی چربی در بین مبتلایان به شکستگی ران وساق درمرکز ترومای کرمانشاه درمقایسه با دیگر مطالعات در سایرنقاط بیشتر بوده است. علایم بالینی بارز در اکثر موارد ابتلا به آمبولی چربی با آنچه در منابع اعلام کرده اند، همخوانی دارد و بایستی به آنها توجه شود. پیشنهادمی شود بررسی هایی در خصوص مراقبتهای پس از وقوع شکستگی به عمل آید.
کلید واژگان: آمبولی چربی, شکستگی اندام تحتانی, مرکزترومای کرمانشاه -
سابقه و هدفدرحال حاضر ترمیم اعصاب آسیب دیده به شیوه های مختلف صورت می گیرد و با قاطعیت مشخص نیست که کدام روش نتیجه بهتری دارد. در بررسی حاضر نتیجه 21 مورد ترمیم اعصاب آسیب دیده توسط اجسام تیز در اندام ها که طی دو سال و به روش اپی پری نوریال انجام گرفته، بررسی شده است.مواد و روش هادر این مطالعه تمام موارد قطع عصب اندام ها که طی 27 ماه (اردیبهشت 1380 لغایت مرداد 1382) به مرکز آموزشی درمانی طالقانی و بیمارستان بیستون کرمانشاه مراجعه نموده بودند و توسط پژوهشگر اعصاب آسیب دیده آن ها ترمیم شده بود، مورد بررسی قرارگرفتند. این نمونه ها با شیوه ای یکسان با استفاده از روش اپی پری نوریال تحت جراحی قرار گرفتند. پس از عمل، عضو به مدت چهار هفته در گچ و دو هفته در آتل قرار می گرفت. نتیجه عمل عصب ترمیم شده با معاینه بالینی و با کنترل تینل ساین بررسی می شد و سه ماه بعد با الکترومیوگرافی و ان.سی.وی نتیجه حس و حرکت عضو مجددا بررسی می شد. داده ها با استفاده از برگه اطلاعاتی دو بخشی (چک لیست و پرسشنامه) و آمار توصیفی جمع آوری و ارائه شد.یافته ها47درصد موارد قطع عصب مدین، 4/33 درصد اولنار، 5/9 درصد رادیال و اعصاب پرونئال و دیژیتال هر کدام یک مورد بودند. نتیجه ترمیم عصب مدین در 70% خوب و 30% عالی، اولنار 4/71 درصد خوب و 6/28 درصد عالی، رادیال هر دو مورد خوب و نتیجه ترمیم یک مورد عصب پرونئال و دیژیتال نیز عالی بود. افرادی که به فاصله زمانی کمتراز سه روز از زمان آسیب، عصب آن ها ترمیم شده بود، در 25% موارد کاملا راضی، 75% راضی، در فاصله چهار روز تا یک هفته 20% کاملا راضی، 70% راضی و یک مورد ناراضی، در فاصله زمانی بیشتر از یک هفته هر سه مورد درحد راضی پاسخ دادند. نتیجه عمل درفاصله زمانی کمتراز سه روز از بروز حادثه در 5/62درصد خوب و در5/37 درصد عالی بود. در فاصله زمانی 4 روز تا یک هفته 70 % خوب و 30 % عالی و در بیشتر از یک هفته نتیجه هر سه مورد ترمیم درحد خوب بود.
بحث: نتایج بررسی نشان داد که عصب دست ها بیشتر در معرض آسیب بوده اند. همچنین نتایج بیانگر این است که با شیوه اپی پری نوریال در این بررسی نتایج عالی و خوب ترمیم اعصاب بیشتر از آنچه بود که تاکنون با شیوه های مختلف انجام شده است. پیشنهاد می شود همکاران به کارگیری این شیوه ترمیم اعصاب را بیشتر مورد بررسی قرار دهند.
کلید واژگان: ترمیم عصب, اپی پری نوریال, کرمانشاه -
سابقه و هدفشکستگی گردن فمور در بچه ها نادر است و شیوع آن در کشورهای پیشرفته در بالغین برابر 1درصد گزارش شده است. در یک بررسی 10 ساله در فرانسه فقط 14 مورد آن در اطفال زیر 16 سال گزارش شده است. در ایران آماری در این زمینه موجود نیست، اما عمل جراحی 10 مورد آن طی سه سال به تنهایی توسط پژوهشگر جای تامل دارد. این نوع شکستگی عوارض جدی و وخیمی به همراه دارد که نکروز آواسکولار با شیوع 50-30 درصد عارضه مهم و اصلی آن است. روش رایج درمان این نوع شکستگی جا اندازی باز یا بسته و فیکساسیون با پین و پیچ است. اخیرا با انجام دکمپرسیون مفصل به وسیله آسپیراسیون میزان بروز نکروز آواسکولار کاهش یافته است. این بررسی گزارش نتایج درمان10مورد شکستگی گردن فمور با روش جراحی دکمپرسیون و فیکساسیون در کودکان زیر 15 سال می باشد.مواد و روش هادر این بررسی سه ساله (1381-1378) تعداد 10نفرکودک 14-4 سال با سن 9/2±2/7 که بر اثر تروما دچار شکستگی گردن فمور شده بودند، در مرکز آموزشی درمانی طالقانی کرمانشاه با روش جراحی دکمپرسیون مفصل و فیکساسیون با پیچ کنسلوس درمان شدند. نمونه ها تا یک سال بعد از نظر بروز نکروز آواسکولار و با استفاده از شرح حال، معاینه بالینی، پرتونگاری و اسکن استخوان توسط پژوهشگر تحت پی گیری قرار گرفتند. داده ها به صورت جداول فراوانی با استفاده از آمار توصیفی ارائه گردید.یافته ها7 نفر از نمونه ها مؤنث بودند. 9نفر از نمونه ها در فاصله کمتر از یک هفته از زمان وقوع شکستگی تحت عمل جراحی قرار گرفتند. نکروز آواسکولار تنها در یک مورد مشاهده شد.
بحث: با انجام عمل جراحی به روش دکمپرسیون همراه با فیکساسیون در این بررسی تنها در یک مورد نکروز آواسکولار مشاهده شد، در حالی که منابع بیش از 50 درصد موارد نکروز آواسکولار را به دنبال درمان شکستگی با روش های جاری عنوان کرده اند. پیشنهاد می گردد این بررسی در سطح وسیع تری انجام گیرد.
کلید واژگان: شکستگی گردن فمور, دکمپرسیون, فیکساسیون, اطفال -
سابقه و هدفاسکراب جراحی دست ها به روش صحیح یکی از مؤثرترین شیوه های پیشگیری از انتقال عفونت است. باتوجه به اینکه زمان های مختلقی برای اسکراب جراحی دست ذکر گردیده است این پژوهش به منظور مقایسه اثر سه روش زمانی اسکراب جراحی توسط بتادین 5/7 درصد بر کاهش آلودگی میکروبی دست های گروه جراحی در اتاق عمل مراکز آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در سال 1378 انجام شده است.مواد و روش هاپژوهش حاضر یک پژوهش تجربی است که روی20 نفر از اعضای گروه جراحی که در دو مرحله به صورت خوشه ایاز بین افراد شاغل در بخش های اتاق عمل انتخاب شده بودند، انجام شد. پس از انتخاب نمونه های واجد شرایط در مورد تقسیم بندی زمان های اسکراب به هر یک از اعضاء توضیح داده شد. سپس بلافاصله قبل از شرکت در اولین عمل جراحی، از دست ها نمونه باکتریایی برداشته شد و بعد از اسکراب دو، چهار و شش دقیقه ای که به فواصل حداقل 18 ساعت در روزهای مختلف صورت می گرفت، نمونه دیگری از دست ها برداشته شد و نمونه ها فورا به آزمایشگاه منتقل شد. سپس کلنی های باکتریایی و نوع میکروارگانیسم ها شمارش و مشخص می گردیدند. یا فته های پژوهش با استفاده از آمارتوصیفی و آزمون کروسکال والیس و آزمون رتبه ای ویلکاکسون مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفتند.یافته هانتایج توسط آزمون کروسکال والیس بین سه روش زمانی نشان داد که اختلاف معنادار آماری بین آن ها وجود ندارد، ولی باتوجه به بررسی باسیل های گرم منفی مشخص گردید که اسکراب جراحی دودقیقه ای قادر به نابودسازی کامل باسیل های مذکور که در بروز عفونت های بیمارستانی از طریق دست ها شایع می باشند، نبوده است. این در حالی است که اختلاف میانه تعداد کلنی ها در قبل و بعد در هر سه روش معنادار بوده است (005/0P<). از طرفی اسکراب 6دقیقه ای نسبت به 4دقیقه ای یک زمان طولانی تری به نظر می آید.
بحث: این مطالعه نشان داد که اسکراب 4دقیقه ای می تواند مناسب ترین اسکراب برای کاهش آلودگی دست ها و در نتیجه کاهش عفونت های بیمارستانی در بخش اتاق عمل باشد. مطالعات تکمیلی برای دستیابی به یک روش مناسب و ماده مؤثر مورد استفاده برای اسکراب جراحی توصیه می شود.
کلید واژگان: اسکراب جراحی, آلودگی میکروبی, گروه جراحی, اتاق عمل -
بررسی میزان ید نمک های طعام مصرفی در سطح شهر کرمانشاه (زمستان 1378)
بدانید!
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2025 magiran.com All Rights Reserved.