به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « بیماری سل » در نشریات گروه « پزشکی »

  • محمود موسی زاده، محسن اعرابی، اصغر نظام محله، پژمان خسروی، طهورا موسوی*
    سابقه و هدف

    در دسامبر 2019 مجموعه ای از موارد پنومونی با منشا ناشناخته در ووهان چین گزارش شد که توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان COVID-19 نامگذاری شد. عوامل خطر ایجاد بیماری کووید-19 هنوز به خوبی شناخته شده نیست، اما شواهد نشان می دهد برخی عوامل از جمله بیماری های تنفسی مانند بیماری سل، از فاکتورهای خطر مهم در بیماری کووید-19 هستند. لازم به ذکر است، بیماری سل مانند SARS-COV-2، عمدتا از طریق تنفسی منتقل می شود و ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. هم چنین برخی مطالعات نشان می دهد که عفونت همراه با مایکوباکتریوم توبرکولوزیس سبب ایجاد علایم پنومونی با سرعت بیش تر و شدیدتر در کووید-19 و عامل عمده مرگ به علت بیماری شدید ایجاد شده می باشد. با توجه به این که، بیماری کووید-19 یک پاندمی نوپدید بوده و عوامل خطر مرتبط با بروز و شدت آن هم چنان در حال بررسی است و با توجه به این که بیماری سل از بیماری های عفونی قابل درمان است که می تواند بر سایر بیماری های تنفسی اثر گذار باشد، این مطالعه با هدف بررسی فراوانی کووید-19 محتمل و قطعی در دو پیک اول و دوم پاندمی کرونا در بین مبتلایان با سابقه ابتلا به سل، انجام پذیرفت.

    مواد و روش ها

    این مطالعه به صورت توصیفی- مقطعی، بوده است و جمعیت مورد مطالعه شامل بیماران با سابقه ابتلا به سل که تاریخ تشخیص آن ها در بازه زمانی 1394 الی 1399 بوده است. تعداد این نمونه ها برابر 1532 بوده است. روش نمونه گیری، سرشماری بوده است. زمان بررسی از نظر ابتلا به کووید-19 بعد از پیک اول و در طول و بعد از پیک دوم کرونا (از نیمه دوم اردیبهشت 1399 الی آبان 1399) بوده است. ابزار گردآوری اطلاعات شامل چک لیست حاوی متغیرهای دموگرافیک و علایم کلینیکی مرتبط با کووید-19 بوده است. روش گردآوری اطلاعات به صورت مصاحبه تلفنی و بررسی مستندات بود. جمع آوری اطلاعات توسط پرسشگران آموزش دیده انجام گرفت. بدین منظور، ابتدا به پرسشگران آموزش لازم خصوص نحوه تکمیل چک لیست ارائه شد. ورود داده در نرم افزار اکسل انجام و جهت آنالیز به نرم افزار SPSS ver.16 انتقال داده شد. توصیف متغیرها بر حسب تعداد، درصد، میانگین، انحراف معیار و میانه ارائه شده است. مقایسه بین متغیرهای گروه بندی شده با ازمون کای اسکوئر انجام گرفت.

    یافته ها

    در این مطالعه، شیوع موارد کووید-19 محتمل و قطعی در بین بیماران با سابقه ابتلا به سل مورد بررسی، 5/5 درصد (85 نفر) و مورد مشکوک، محتمل و قطعی 6/15 درصد (239 نفر) گزارش شد. هم چنین ارتباطی بین گروه های سنی، جنسیت، محل سکونت، نوع بیماری سل، تاهل، دیابت، بیماری کلیوی و دیالیز، نقص ایمنی و بیماری کبدی با شیوع کووید-19 در بین بیماران با سابقه ابتلا به سل مورد بررسی مشاهده نشد. لازم به ذکر است، در این گروه از مبتلایان، بیماری قلبی، ریوی، سرطان و شیمی درمانی، فشارخون بالا و بیماری های مغز و اعصاب با شیوع کووید-19 مرتبط بود. هم چنین بیش ترین میزان فراوانی کووید-19 مشکوک، محتمل و قطعی در بین بیماران با سابقه سل تشخیص داده شده به ترتیب در سال 1399 با 5/38 درصد (25 از 65 مورد با سابقه بیماری سل)، سال 139 با 7/26 درصد (63 از 236 مورد با سابقه بیماری سل) و سال 1398 با 8/20 درصد (58 نفر از 279 مورد با سابقه سل) بوده است.

    استنتاج

    به نظر می رسد علی رغم محدودیت قرنطینه ای شدید در ابتدای پاندمی کووید-19 و احتمالا خود قرنطینه ای بالا در مبتلایان به سل به دلیل در معرض خطر بودن ازنظر سن بالا، ابتلا به بیماری های زمینه ای ابتلا مبتلایان به سل به کووید-19 نسبتا قابل ملاحظه بوده است.

    کلید واژگان: کووید-19, بیماری سل, مایکوباکتریوم توبرکلوزیس, پاندمی, بیماری های تنفسی}
    Mahmood Moosazadeh, Mohsen Arabi, Asghar Nezammahalleh, Pejman Khosravi, Tahoora Moosavi*
    Background and purpose
     

    In December 2019, a series of pneumonia cases of unknown origin were reported in Wuhan, China, named by the World Health Organization as COVID-19. The risk factors for developing the disease of COVID-19 are still not well known, but evidence shows that some factors, including respiratory diseases such as tuberculosis, are important risk factors in the disease of COVID-19. It should be noted that tuberculosis, like SARS-COV-2, is mainly transmitted through breathing and affects the lungs. Also, some studies show that infection with Mycobacterium tuberculosis causes more rapid and severe pneumonia symptoms in COVID-19 and is the main cause of death due to severe disease. Considering that the disease of COVID-19 is a newly emerging pandemic and the risk factors related to its incidence and severity are still being investigated and considering that tuberculosis is a curable infectious disease that can affect other respiratory diseases. This study was conducted to investigate the probable and definite frequency of COVID-19 (COVID-19) in the first and second peaks of the coronavirus pandemic among patients with a history of tuberculosis.

    Materials and methods

    This study was descriptive-cross-sectional and the study population included patients with a history of tuberculosis whose diagnosis date was between 2015 and 2020. The number of these samples was equal to 1532. The sampling method was census. The time of investigation in terms of contracting COVID-19 was after the first peak and during and after the second peak of Corona (from the second half of May 2019 to November 2019). The data collection tool included a checklist containing demographic variables and clinical symptoms related to COVID-19. The method of collecting information was in the form of telephone interviews and document review. Data collection was done by trained interviewers. For this purpose, the questioners were first given the necessary training on how to complete the checklist. Data entry was done in Excel software and transferred to SPSS V.16 software for analysis. The description of the variables is presented in terms of number, percentage, mean, standard deviation, and median. A chi-square test was conducted to compare the grouped variables.

    Results

    In this study, the prevalence of probable and definite cases of COVID-19 among patients with a history of tuberculosis was reported as 5.5% (85 people), and suspected, probable and definite cases were reported as 15.6% (239 people). Also, there was no correlation between age groups, gender, place of residence, type of tuberculosis, marriage, diabetes, kidney disease dialysis, immunodeficiency,, and liver disease with the prevalence of COVID-19 among patients with a history of tuberculosis. It should be noted that in this group of patients, heart disease, lung disease, cancer, chemotherapy, high blood pressure, and brain and nerve diseases were related to the spread of COVID-19. Also, the highest frequency of suspected, probable, and definite COVID among patients with a history of tuberculosis was diagnosed respectively in 2019 with 38.5% (25 out of 65 cases with a history of tuberculosis), in 2014 with 26.7% (63 out of 236 cases with a history of tuberculosis) and 20.8% (58 people out of 279 cases with a history of tuberculosis) in 2018.

    Conclusion

    Due to the significant difference in the prevalence of Covid 19 in patients who have not received the flu vaccine, it is necessary to inject the flu vaccine in these patients. Advice to quit smoking in these patients should be a priority. Because no independent study on Covid disease was observed in patients with tuberculosis, further studies in this field are necessary.

    Keywords: Covid-19, Tuberculosis, Mycobacterium Tuberculosis, Pandemic, Respiratory Diseases}
  • محمد هاشم زاده، آرام عصاره زادگان دزفولی*، محمد معینی خواه، فرید یوسفی
    زمینه و هدف

    پیرازینامید یکی از داروهای موثر بر درمان بیماری سل است. استفاده این دارو در رژیم درمانی باعث کوتاه شدن مدت زماندرمان سل میشود. وجود جهش در ژن pncA موجب از بین رفتن فعالیت پیرازینامیداز میشود که مهمترین مکانیسم مقاومت در ایزوله هایمایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. بنابراین هدف از انجام این مطالعه بررسی مقاومت فنوتیپی و ژنوتیپی به آنتیبیوتیک پیرازینامید درایزوله های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مقاوم به چند دارو) MDR (در استان خوزستان در بازه زمانی 1401 - 1395 میباشد.

    روش بررسی

    این مطالعه بر روی 40 ایزوله های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در آزمایشگاه منطقهای سل اهواز انجام شد. تعیین حساسیتدارویی ایزوله ها به روش نسبی در آنتی بیوتیک پیرازینامید در ایزوله ها انجام گرفت. سپس تعیین فراوانی موتاسیونهای ژن pncA مرتبط بامقاومت پیرازینامید در ایزوله های MDR با استفاده از تعیین توالی انجام گرفت.

    یافته ها

    در نتایج تست حساسیت دارویی نسبت به آنتیبیوتیک های ریفامپین و ایزونیازید تعداد 25 ایزوله که 16 سویه آن مقاوم به دو دارویایزونیازید وریفامپین (MDR-TB) و 9 ایزوله مقاوم تک دارویی) 8 ایزوله مقاوم به ریفامپین و 1 ایزوله مقاوم به ایزونیازید(به دست آمد. از 17نمونه ای که دارای ژن pncA و مقاوم به پیرازینامید بودند 13 ایزوله دارای موتاسیون در ژن pncA و 4 ایزوله فاقد هر گونه موتاسیون بودند.شایعترین موتاسیون، جهشهای غیر متشابه ، Non synonymous بود که در آن اسید آمینهی Val به Phe تبدیل شده است

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه نشان داد با توجه به فراوانی مقاومت به پیرازینامید در سویه های MDR ، تک مقاومتی و همچنین درصد بالایجهش در ژن pncA و شیوع کمتر جهش در ژنهای panD و rpsA ،که اطلاعات سریع و دقیقی در مورد حساسیت به پیراینامید برای ایزوله هایMDR-TB و تک مقاومتی فراهم میکند، بهترین روش تشخیص مقاومت به پیرازینامید توالی یابی و سکانس DNA کل pncA برای تایید مقاومتبه پیرازینامید به جای روش های معمول با پوشش نقاط داغ) hotspots (جهش یافته موثرتر است .

    کلید واژگان: مایکوباکتریوم توبرکلوزیس, بیماری سل, پیرازینامید, مقاومت آنتی بیوتیکی, سل مقاوم به چند دارو}
    Mohammad Hashemzadeh, Aram Asareh Zadegan Dezfuli *, Mohammad Moinikhah, Farid Yousefi
    Background and Objectives

    Pyrazinamide is one of the effective drugs for treating tuberculosis. Inclusion of this drug in the treatment regimen shortens the duration of tuberculosis treatment. The mutation in pncA gene causes loss of pyrazinamidase activity, the most important resistance mechanism in Mycobacterium tuberculosis isolates. Therefore, the purpose of this study is to investigate the phenotypic and genotypic resistance to pyrazinamide antibiotic in multidrug-resistant (MDR) Mycobacterium tuberculosis isolates in Khuzestan province between 2017 and 2022.

    Subjects and Methods

    This study was conducted on 40 isolates of Mycobacterium tuberculosis in Ahvaz TB Regional Laboratory. Drug sensitivity of the isolates was determined by the relative method in the antibiotic pyrazinamide in the isolates. Then, the frequency of pncA gene mutations related to pyrazinamide resistance in MDR isolates was determined using sequencing.

    Results

    According to the results of the drug sensitivity to rifampin and isoniazid antibiotics, there were 25 isolates, of which 16 strains were resistant to two drugs, namely isoniazid and rifampin (MDR-TB), and 9 were single-drug resistant isolates (8 isolates resistant to rifampin and 1 isolate resistant to Isoniazid). Of the 17 samples that had the pncA gene and were resistant to pyrazinamide, 13 had mutations in the pncA gene while 4 did not have any mutations. The most common mutation was a non-synonymous mutation in which the amino acid Val had changed to Phe.

    Conclusion

    According to the results of this study, there is a high frequency of resistance to pyrazinamide in MDR strains. Also, there is a high percentage of single-resistance mutations in the pncA gene, while there is lower prevalence of mutations in the panD and rpsA genes, which provide quick and accurate information about the sensitivity to pyrazinamide for MDR-TB and mono-resistant isolates. Therefore, the best method for detecting resistance to pyrazinamide is sequencing and whole pncA DNA sequence to confirm pyrazinamide resistance instead of the usual methods covering mutated hotspots.

    Keywords: Mycobacterium Tuberculosis, Tuberculosis Disease, Pyrazinamide, Antibiotic Resistance, Multi-Drug Resistant Tuberculosis}
  • سلمان دانشی*، فرید عبادی فرد آذر، سید وحید احمدی طباطبایی، شهره عالیان سماک خواه، علی کمالی، کیاوش هوشمندی، مهدی راعی
    زمینه و هدف

    سل یک بیماری عفونی تهدیدکننده حیات است که عمدتا توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می گردد. تعیین میزان بروز بیماری سل و درمان افراد بیمار یکی از راهکارهای مهم جهت پیشگیری از بروز بیماری و تسریع در روند دستیابی به اهداف توسعه پایدار برای کاهش موارد سل است.

    روش ها: 

    این مطالعه توصیفی و از نوع مقطعی است. اطلاعات از داده های ثبت شده نظام مراقبت بیماری سل و پرسشنامه ای که توسط محقق ساخته شده بود با پرسش از بیماران و همچنین کارکنان نظام سلامت، استخراج شد.

    یافته ها:

     تعداد کل موارد سل 89 نفر بود که 57/3% زن و مابقی مرد بودند. میانگین سن بیماران 61/71سال بود. موارد سل ریوی78/7 % و مابقی خارج ریوی بودند. بروز کلی موارد سل و بروز موارد اسمیر مثبت در شهر کرمان در سال 1397 به ترتیب برابر با 11/4 و 6/1 در 100000 نفر جمعیت بود. همچنین میزان بروز موارد سل اسمیر منفی و خارج ریوی در سال 1397 به ترتیب برابر با 2/1 و 2/2 نفر در 100000 هزار نفر جمعیت بود.

    نتیجه گیری: 

    مطالعه حاضر نشان داد بروز سل در شهر کرمان به میزان اندکی از حد متوسط کشوری بالاتر است که همین مقدار اندک هم نیاز به بررسی بیشتر و شناسایی علل و نهایتا اقدام در جهت کاهش بروز این بیماری را می طلبد.

    کلید واژگان: بیماری سل, بروز, اپیدمیولوژیک, کرمان}
    Salman Daneshi*, Farbod Ebadifard Azar, Seyed Vahid Ahmadi Tabatabaei, Shohre Alian Samakkhah, Ali Kamali, Kiavash Hushmandi, Mehdi Raei
    Background and aim

    Tuberculosis is a life-threatening infectious disease mainly caused by Mycobacterium tuberculosis. Determining the incidence of tuberculosis and treating sick people is one of the important strategies to prevent the occurrence of the disease and accelerate the process of achieving the goals of sustainable development to reduce cases of tuberculosis.

    Methods

    This is a descriptive-analytical cross-sectional study. The information is extracted from the recorded data of the tuberculosis care system and a researcher-made checklist with questions from patients as well as health system staff.

    Results

    The total number of tuberculosis cases was 89, of which 57.3% were female. The mean age was 61.71 years. The cases of pulmonary tuberculosis were 78.7% and the others were extrapulmonary. The overall incidence of tuberculosis and smear-positive cases in Kerman in 2018 were equal to 11.4 and 6.1 per 100,000 population, respectively. Also, the incidence of negative and extrapulmonary tuberculosis cases in 2018 was equal to 1.2 and 2.2 people per 100,000 population, respectively.

    Conclusion

    These findings showed that the incidence of tuberculosis in Kerman is slightly higher than the national average, however, this small amount requires further investigation and survey of the causes and finally measurements to reduce the incidence of this disease.

    Keywords: Tuberculosis, Incidence, Epidemiologic, Kerman}
  • رضا قوطاسلو، حامد ابراهیم زاده لیل آبادلو*

    بیماری سل (توبرکلوزیس) علی رغم پیشرفت در علم پزشکی در سال های اخیر، همچنان یک معضل بهداشتی مهم در سراسر جهان است. در حال حاضر، نرخ سالانه کاهش میزان سل در حدود 1-2 درصد می باشد، درحالی که به منظور دستیابی به هدف پایان دادن به همه گیری تا سال 2030 باید تا سال 2020 از 5 تا 5 درصد می رسید و تا سال 2025 بیش از 10 درصد باشد. اگرچه روش های آزمایشگاهی متعددی برای تشخیص بیماری سل وجود دارد، اما تاخیر در تشخیص نهایی سل همچنان یک مشکل اساسی در بحث درمان است. به دلیل آهسته رشد بودن عامل ایجاد کننده بیماری سل یعنی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (Mycobacterium Tuberculosiss)، جداسازی، شناسایی و آزمایش حساسیت و مقاومت به دارو چندین هفته یا بیشتر طول می کشد. در طی چند سال گذشته، روش های زیادی برای تشخیص مستقیم، شناسایی گونه ها و آزمایش حساسیت به آنتی بیوتیک فراهم شده است. برای بهبود تشخیص، درک مناسب اثربخشی و محدودیت های عملی این روش ها اهمیت دارد. این مقاله مروری پیشرفت های اخیر مورد استفاده در تشخیص بیماری سل را براساس روش های مولکولی و غیر مولکولی را بررسی کرده است.

    کلید واژگان: بیماری سل, تشخیص, مقاومت در برابر چند دارو}
    Reza Ghotaslou, Hamed Ebrahimzadeh Leylabadlo*

    Despite advances in medical sciences in recent years, tuberculosis remains a worldwide health problem. The World Health Organization (WHO) global tuberculosis report 2016 states that tuberculosis killed 1.4 million individuals (1.2 to 1.6 million) HIV-negative and 0.39 million (0.32 million to 0.46 million) HIV-positive people in 2015. The 30 high-tuberculosis burden countries represented 87% of all assessed incident cases around the world. Of these, China, India and Indonesia alone represented 45% of worldwide cases in 2015. Currently, the annual rate of decline in tuberculosis incidence is around 1–2% while the rate would need to be 4–5% by 2020 and over 10% by 2025 to achieve the goal of ending the epidemic by 2030. Although there are many laboratory methods to accelerate the diagnosis, a delay in the definitive diagnosis of the disease is still a major clinical problem. Due to the slow growth of the causative agent, (Mycobacterium tuberculosis), isolation, identification, and other clinically important mycobacteria can take several weeks or longer. During the past few years, many methods have been provided for direct detection, species identification, and susceptibility testing of tuberculosis agents. Understanding the effectiveness and practical limitations of these methods is important to improve diagnosis. This article describes recent advances in the diagnosis of tuberculosis based on molecular and non-molecular methods. In the current review, we aim to perform a literature review in different library databases and electronic searches (Science Direct, PubMed, and Google Scholar) which were randomly obtained. For each stage of diagnosis, there are new methodologies. New tests are accessible by level of laboratory and period of application. Overall, the innovation for the diagnosis of tuberculosis and antibiotic resistance in pulmonary specimens is all well advanced, with high particularity and progressively high sensitivity. Ongoing advances in molecular science and molecular epidemiology, and a superior comprehension of the molecular basis of drug resistance in tuberculosis, have given new devices to fast diagnosis; however, the high cost of most of these strategies, and their prerequisite for the high cost of most and skilled personnel have blocked their execution on a routine basis, particularly in low-income countries. Improving the process of identifying the spectrum of tuberculosis, including active, drug-resistant strains as well as latent tuberculosis, can have a profound impact on global health. For example, an experiment with and 85% sensitivity and a 97% specificity in identifying people with tuberculosis could prevent 392,000 deaths per year. New methods allow rapid detection of active tuberculosis in patients with negative sputum smear for fast acid bacilli and enable rapid and accurate identification of tuberculosis-resistant strains in respiratory samples. Rapid isolation and diagnosis of M. tuberculosis have improved the early detection of tuberculosis. Molecular methods play an important role in the diagnosis of M. tuberculosis and have many advantages such as reducing the detection time, rapid detection of mutations related to drug resistance and clinical use. Despite the obvious advantages of molecular detection methods, they have some disadvantages and some molecular methods have not yet been approved by the Food and Drug Administration. Molecular methods are mainly useful in cases of positive smear and are recommended in patients with negative smear when there is a high clinical suspicion of tuberculosis. On the other hand, despite the advantages of molecular methods, the genetic basis of drug resistance of any tuberculosis drug is not fully understood, so the results of molecular tests must always be confirmed by phenotypic methods. Tuberculosis control strategies are personally identified with the availability of powerful tests for the determination of active tuberculosis and the identification of inactive tuberculosis infection. Improved tuberculosis diagnostics, along with different interventions, are vital to arriving at the objective of entering the pre-elimination phase by 2035 in countries with a low incidence of the disease. At present that many of these techniques are only economically viable in the developed nations, it is hoped that recent advances will lead to the development of novel diagnostic strategies applicable to use in developing nations, where the burden of tuberculosis is maximum and effective intervention is most urgently required. Thus, more consideration and examination are needed to create effective and cheap methods in various settings to overcome this overall issue and more evidence is needed to survey the operational effect of noncommercial, low-cost, rapid diagnostic techniques in field conditions.

    Keywords: Tuberculosis, Diagnosis, Multidrug-Resistant}
  • الهام مراغی*، مینا جهانگیری، شیما یونس پور
    زمینه و هدف

    ابتلای به بیماری سل همچنان یکی از چالش های حوزه بهداشت و درمان در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه است. پژوهش حاضر با هدف بررسی ارتباط میان میزان بروز بیماری سل و شاخص توسعه انسانی، به عنوان یکی از مهم ترین نشانگرهای شرایط اقتصادی، اجتماعی و سلامتی کشورهای جهان، انجام شد.

    روش بررسی: 

    پژوهش حاضر از نوع مطالعات بوم شناختی است. داده های مرتبط با میزان بروز بیماری سل و شاخص توسعه انسانی به تفکیک کشورهای دنیا در سال 2018، از وب سایت سازمان بهداشت جهانی و وب سایت برنامه توسعه سازمان ملل متحد استخراج شد. جهت تعیین ارتباط میزان بروز سل و شاخص توسعه انسانی (و مولفه های آن) از ضریب همبستگی اسپیرمن و فاصله اطمینان % 95 بوت استرپ استفاده شد.

    یافته ها: 

    بیش ترین میزان بروز سل در سال 2018، در کشورهایی با پایین ترین شاخص توسعه انسانی در همان سال مشاهده شد. شاخص توسعه انسانی (و مولفه های آن شامل: امید به زندگی در بدو تولد، تحصیلات، سرانه درآمد ناخالص ملی) ارتباط معکوس و معناداری با میزان بروز بیماری سل داشتند.

    نتیجه گیری

    میزان بروز سل با شاخص توسعه انسانی و مولفه های آن همبسته است. لذا، علاوه بر پایبندی دست اندرکاران امر تشخیص و درمان بیماری سل به دستورالعمل های سازمان بهداشت جهانی، لازم است که سیاست گذاران سلامت، به-ویژه در کشورهایی با درآمد پایین، به منظور کاهش بار این بیماری، تمرکز خود را روی بهبود مولفه های محیطی و اجتماعی مرتبط با بیماری سل معطوف کنند.

    کلید واژگان: میزان بروز, بیماری سل, شاخص توسعه انسانی, مطالعه بوم شناختی}
    Elham Maraghi *, Mina Jahangiri, Shima Younespour
    Background and objectives

    Tuberculosis is still one of the public health challenges in both developed and developing countries. This study designed to investigate the relationship between the human development index, one of the most important indicators of economic, social and health conditions of a country and tuberculosis’ incidence. Subjects and

    Methods

    In this ecological study, data on the incidence of tuberculosis and the Human Development Index in 2018, were extracted from the World Health Organization's website and the United Nations Development Program's website. Spearman correlation coefficient and 95% bootstrap confidence interval were used to determine the relationship between tuberculosis incidence and human development index (and its components).

    Results

    The highest incidence of tuberculosis in 2018 was observed in countries with the lowest human development index. Human development index (and its components including: life expectancy at birth, education, per capita gross national income) had an inverse and significant relationship with the incidence of tuberculosis.

    Conclusion

    The incidence of tuberculosis is correlated with the Human Development Index and its components. Therefore, in addition to the commitment of those involved in the diagnosis and treatment of tuberculosis to the guidelines of the World Health Organization, it is necessary that health policymakers, especially in low-income countries, focus on the environmental and social components associated with burden of tuberculosis.

    Keywords: Incidence rate, tuberculosis disease, Human Development Index, Ecological study}
  • عاطفه صدیق نیا*، شراره رستم نیاکان، مهشید ناصحی، احمد علی حنفی
    زمینه و هدف

    یکی از بیماری های عفونی مهم با مرگ ومیر بالا در جهان، سل می باشد که هیچ کشوری از آن مصون نیست و امروزه به علل مختلف مانند بیماری های زمینه ای بروز آن بار دیگر در حال افزایش می باشد. براساس آخرین گزارش سازمان بهداشت جهانی از وضعیت سل در ایران، سل مقاوم به دارو (MDR-TB) و سل در افراد دارای ویروس نقص ایمنی انسانی (Human immunodeficiency virus, HIV) در کشور رو به افزایش است. پیش بینی بروز برای پیشگیری، مدیریت و کنترل بهتر این بیماری امری لازم می باشد. هدف این مطالعه ایجاد سیستم پیش بینی کننده میزان بروز سل می باشد.

    روش بررسی

    تحلیل گذشته نگری بر روی 10651 بیمار مسلول ثبت شده بین اول فروردین 1393 تا پایان اسفند 1394 در سیستم وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ایران انجام گرفت. پارامترهای قابل استناد جداسازی شدند و به صورت مستقیم، ادغام و یا تولید شاخص جدید در نظر گرفته شدند.

    یافته ها

     23 متغیر مستقل وارد مطالعه شد که با سنجش همبستگی و محاسبه رگرسیون، 12 متغیر با P<=0/01در اسپیرمن و P<=0/05در پیرسون مرتبط شناخته شد. بهترین نتایج R=0/93وMSE=10/9 در داده های آموزش، صفر و صفر در داده های اعتبارسنجی و R=0/91و MSE=13/21در داده های تست و همچنین نمودار رگرسیون چشمگیری از شبکه ایجاد شده با الگوریتم های سری زمانی شبکه عصبی در متلب به دست آمد.

    نتیجه گیری

     نتایج مطالعه حاضر بیانگر این است که هوش مصنوعی برای استخراج دانش از داده های خام جمع آوری شده مربوط به بیماری سل عملکرد مناسبی دارد و می توان از آن برای پیش بینی موارد جدید این بیماری استفاده کرد.

    کلید واژگان: بروز, ایران, شبکه عصبی, پژوهش های گذشته نگر, بیماری سل}
    Atefeh Sedighnia *, Sharareh Rostam Niakan Kalhori, Mahshid Nasehi, Ahmad Ali Hanafi Bojd
    Background

    Tuberculosis (TB) is an important infectious disease with high mortality in the world. None of the countries stay safe from TB. Nowadays, different factors such as Co-morbidities, increase TB incidence. World Health Organization (WHO) last report about Iran's TB status shows rising trend of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and HIV/TB. More than 95% illness and death of TB cases are in developing countries. The most infections are in South East Asia and West Pacific that 56% of them are new cases in the world. The incidence is actually new cases of each year. Incidence prediction is affecting TB prevention, management and control. The purpose of this study is designing and creating a system to predict TB incidence by time series artificial neural networks (ANN) in Iran.

    Methods

    This study is a retrospective analytic. 10651 TB cases that registered on Iran’s Stop TB System from March 2014 to March 2016, Were analyzed. Most of reliable data used directly, some of them merged together and create new indicators and two columns used to compute a new indicator. At first, effective variables were evaluating with correlation coefficient tests then extracting by linear regression on SPSS statistical software, version 20 (IBM, Armonk, NY, USA). We used different algorithms and number of neurons in hidden layer and delay in time series neural network. R, MSE (mean squared error) and regression graph were used for compare and select the best network. Incidence prediction neural network were designed on MATLAB® software, version R2014a (Mathworks Inc., Natick, MA, USA).

    Results

    At first, 23 independent variables entered to study. After correlation coefficient and regression, 12 variables with P≤0.01 in Spearman and P≤0.05 in Pearson were selected. We had the best value of R, MSE (mean squared error) and also regression graph in train, validation and tested by Bayesian regularization algorithm with 10 neuron in hidden layer and two delay.

    Conclusion

    This study showed that artificial neural network had acceptable function to extract knowledge from TB raw data; ANN is beneficial to TB incidence prediction.

    Keywords: incidence, Iran, neural networks, retrospective studies, tuberculosis}
  • سلمان دانشی، احمد نقیب زاده تهامی، علیرضا رزاقی، مهناز شیخ شعاعی، عصمت رضا بیگی داورانی*
    مقدمه
    بیماری سل یکی از مهم ترین بیماری های عفونی است که باعث مشکلات اقتصادی و اجتماعی متعدد می گردد. شناخت اپیدمیولوژی سل و شاخص های مرتبط با آن یکی از راهکارهای مهم جهت پیشگیری از بروز بیماری و تسریع در روند دستیابی به اهداف توسعه پایدار می باشد.
    روش ها
    این مطالعه از نوع مقطعی، توصیفی- تحلیلی است. اطلاعات به وسیله چک لیستی که توسط محقق ساخته شده بود، از داده های ثبت شده نظام مراقبت بیماری سل، طی سال های 1390 تا 1394، استخراج و سپس با استفاده از آمارهای توصیفی، توزیع فراوانی و آزمون کای مربع توسط نرم افزار SPSS نسخه 20 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: تعداد کل موارد مورد بررسی 674 نفر بود که از این مقدار 87% ریوی و بقیه خارج ریوی بودند. بروز بیماری طی سال های مورد مطالعه روند کاهشی داشت. میزان بروز سل مقاوم به درمان حدود 10 در هزار نفر جمعیت بود و حدود 4% بیماران طی بازه زمانی مورد بررسی، سابقه عود بیماری را داشتند و احتمال عود و مقاومت در سل ریوی نسبت به خارج ریوی بیشتر و اختلاف آن معنی دار بود (001/0P=). حدود 4 % بیماران سابقه درمان قبلی سل را داشتند و حدود 5/2% موارد HIV مثبت بودند. بحث و نتیجه گیری: شاخص های بیماری سل در شهرستان کرمان و مقایسه آن با شاخص های تعیین شده توسط سازمان بهداشت جهانی در حد مطلوب بود؛ اما به دلیل نزدیکی به مرزهای شرقی، نیاز به حساسیت بیشتر و نظام مراقبت قوی تری دارد.
    کلید واژگان: بیماری سل, بروز, اپیدمیولوژی, کرمان}
    Salman Daneshi, Ahmad Naghibzadeh, Tahami, Ali Reza Razaghi, Mahnaz Sheikhshoaei, Esmat Rezabeigi Davarani *
    Background
    Tuberculosis is one of the most important infectious diseases causing numerous social and economic problems. Understanding the epidemiology of tuberculosis and its related indices is one of the most important strategies for the prevention of this disease and accelerating the process of achieving sustainable development goals.
    Methods
    In this cross-sectional and descriptive-analytic study, data were collected by a researcher-made check list and using the recorded data in the Tuberculosis surveillance system during 2011 to 2015. Data analysis was done through SPSS20 and using descriptive statistics, frequency distribution and Chi-square test.
    Results
    A total number of 674 cases were studied of which, 87% were pulmonary and the rest were extra-pulmonary. The disease showed a decreasing trend during the years of study. The incidence rate of drug-resistant tuberculosis was about 10 per ten thousand. Approximately, 4% of patients had recurrent disease during the years of study. In pulmonary tuberculosis, the risk of recurrence and resistance was significantly higher compared to extra-pulmonary tuberculosis (P= 0.001). From all patients, about 4% had previous treatment for TB and 2.5% were HIV-positive.
    Conclusion
    Indicators of tuberculosis in the city of Kerman in comparison with the indicators set by the World Health Organization were acceptable; however, due to the geographical location of Kerman that its closeness to eastern borders a stronger surveillance system is required.
    Keywords: Tuberculosis, Incidence, Epidemiology, Kerman}
  • جمشید یزدانی چراتی، آمنه سادات شیخ الاسلامی*، حمیدرضا کمالی نیا، مهناز شیخی، الهه رحیمی
    سابقه و هدف

    بیماری سل ریوی علیرغم فعالیت های پیشگیرانه و درمانی مناسب در سال های اخیر، هنوز یکی از علل دهگانه مهم مرگ و میر در جهان به شمار می آید. هدف از این مطالعه تبیین چگونگی توزیع بیماری سل ریوی در شهرستان های استان گلستان و شناسایی مهم ترین عوامل تعیین کننده آن می باشد.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه توصیفی- مقطعی، از 8374 نفر بیمار مبتلا به سل ریوی ثبت شده طی سال های 1386 تا 1395 مرکز بیماری های واگیر معاونت بهداشتی استان گلستان، اطلاعات 5648 بیمار از موارد جدید سل ریوی بوده است، مورد بررسی قرار گرفت. برای تجزیه و تحلیل از نرم افزار های 24 SPSS و Stata13 و جهت رسم نمودار ها از نرم افزار Excel استفاده شد. در محاسبه فراوانی و نیز، میانگین و انحراف معیار آزمون مقایسه نرخ های بروز استفاده گردید.

    یافته ها

    نرخ بروز استاندارد شده در استان 29/41 در صد هزار نفر جمعیت و نرخ بروز استاندارد شده در زنان و مردان به ترتیب برابر 22/41 و 40/41 در صد هزار نفر محاسبه شد. اختلاف معنی داری بین نرخ بروز بیماری در دو جنس مشاهده نگردید (34/0>p) و علاوه بر این در روستاها نسبت مخاطره نسبت به شهرها حدود 62 درصد بیش تر بود (001/0>p). نرخ بروز استاندارد در ساکنین شهر ها برابر 63/31 و در ساکنین روستا 36/51 در صد هزار نفر محاسبه شد. شهرستان رامیان با نرخ بروز استاندارد شده 68/77 در صد هزار نفر پر مخاطره ترین شهرستان از این نظر و شهرستان گمیشان با نرخ بروز 88/14 کم خطرترین شهرستان استان بوده است.
    استنتاج: با توجه به یافته ها لزوم بررسی و غربالگری در ساکنین روستاها از اولویت های مهم بهداشتی می باشد و علاوه بر آن شهر های شرق استان به دلیل ترکیب نژادی سیستانی و بلوچستانی مهاجر، دارای مخاطره بالاتری نسبت به شهرهای غرب استان است.

    کلید واژگان: اپیدمیولوژی, نرخ بروز, بیماری سل, گلستان}
    Jamshid Yazdani, Charati, Amene Sadat Sheykholeslami, Hamidreza Kamalinia, Mahnaz Sheikhi, Elahe Rahimi

    Background and

    purpose

    Despite appropriate prevention and therapeutic activities in recent years, Pulmonary Tuberculosis (TB) is still one of the top ten causes of mortality in the world. The purpose of this study was to analyze the distribution of pulmonary tuberculosis in cities of Golestan province, Iran and identifying the major determinants of this disease.

    Materials and methods

    from 8374 TB cases was recorded in TB Registry Program in Golestan province between 2007 and 2016 we analyzed the information of 5648 new cases. Data was analyzed in SPSS 24 and Stata 13. Mean ± SD and frequency table were applied for quantitative and qualitative variables, respectively.

    Results

    The standardized incidence rate of TB in 100,000 population in Golestan province was 41.29 and in males and females it was 41.40 and 41.22, respectively, indicating no significant differences between them (p< 0.34). TB hazard ratio was found to be 62% higher in rural areas (p< 0.001). The standardized incidence rates in urban and rural areas were 31.63 and 51.36 in 100,000 population, respectively. Ramyan and Gomishan had the highest and lowest incidence rats of TB, respectively (77.68 and 14.88 in 100,000 population, respectively).

    Conclusion

    According to current findings, screening for TB in rural areas in Golestan province is highly recommended. Eastern regions of the province are at greater risk for TB infection due to their ethnic composition (Sistan and Baluchestan immigrants)

    Keywords: epidemiology, incidence rate, tuberculosis, Golestan province}
  • لطف الله داودی، فرهنگ بابامحمودی *، علی میرابی، ابراهیم محمدحسینی
    سابقه و هدف
    سل بیماری مسری است که توسط باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود. نزدیک به 30 درصد جمعیت جهان به عامل بیماری سل آلوده هستند که در 10-5 درصد آن ها بیماری سل بروز می کند. هدف از این مطالعه بررسی سروکانورشن تست پوستی سل بوده است.
    مواد و روش ها
    پژوهش حاضر مطالعه ای مقطعی بر روی 114 پرسنل بیمارستان رازی قائمشهر در سال های 96-1394 بود. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه بود و نتایج تست پوستی سل ثبت شد. تجزیه و تحلیل آماری داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 20 صورت گرفت.
    یافته ها
    8/15 درصد افراد مرد و 2/84 درصد زن بودند. میانگین سنی افراد 03/5 ± 42/29 سال بود. 33 درصد سل نهفته قدیمی داشتند. 4/11 درصد تست پوستی توبرکولین نوبت اول مثبت داشتند و در نوبت دوم 84/36 درصد مثبت شدند. در 44/25 درصد سروکانورشن تست پوستی سل مشاهده شد.4/61 درصد افراد مورد مطالعه سابقه کاری بیشترمساوی 10 سال داشتند که 5/61 درصد پرسنل بخش عفونی بودند. بین سن، جنس و سابقه کاری با نتیجه مثبت تست پوستی سل ارتباط آماری معناداری برقرار بود (به ترتیب 002/0= p، 021/0=p، 01/0= p). اختلاف آماری معنی داری بین نتیجه پوستی تست توبرکولین نوبت اول و دوم وجود داشت (0001/0< p).
    استنتاج: پرسنل بیمارستانی به دلیل تماس مستقیم با بیماران مبتلا به سل در ریسک عفونت با عامل بیماری سل می باشند. از طرفی با توجه به سروکانورشن تست پوستی توبرکولین، لازم است به طور سالیانه تحت غربالگری قرار گیرند. ایزولاسیون بیماران سل ریوی مورد توجه قرار گیرد و آموزش های لازم جهت پیشگیری از ایجاد عفونت برای پرسنل مدنظر قرار داده شود و وسایل حفاظت فردی برای کارکنان تهیه گردد.
    کلید واژگان: بیماری سل, مایکوباکتریوم توبرکلوزیس, تست پوستی توبرکولین, سروکانورشن, PPD}
    Lotfollah Davoodi, Farhang Babamahmoodi *, Ali Mirabi, Ebrahim Mohammad Hosseini
    Background and
    Purpose
    Tuberculosis is a contagious disease caused by mycobacterium tuberculosis. Approximately 30% of the world's population is infected, 5-10% of whom develop active tuberculosis. The aim of this study was to determine the tuberculin skin test conversion.
    Materials And Methods
    A cross-sectional study was conducted in 114 staff working in Qaemshahr Razi Hospital, 2015-2017. Demographic characteristics and the results of tuberculin skin test (TST) were recorded in a checklist. Data analysis was done in SPSS V20.
    Results
    The participants included 15.8% males and 84.2% females (mean age: 29.42±5.03). Among the subjects, 33% had latent tuberculosis. TST was positive in 11.4% in first evaluation and 36.84% had positive TST in the second assessment. TST seroconversion was observed in 25.44%, in 61.4% the working experience was more than 10 years, and 61.5% worked in infectious department. There were significant associations between the positive result of TST and age, gender, and working experience (P=0.002, P=0.021, and P=0.01, respectively). We observed significant differences in the results of TST between the first and second evaluation (P
    Conclusion
    Hospital staff are at high risk for developing tuberculosis due to direct contact with tuberculosis patients. Due to TST seroconversion they should be screened for TB annually. Isolation of patients with pulmonary tuberculosis and practical trainings should be considered in order to prevent infection in staff. Personal protective equipment is also needed for individuals working in hospitals.
    Keywords: tuberculosis, mycobacterium tuberculosis, tuberculin skin test, seroconversion, PPD}
  • علیرضا مرادآبادی، محمد ارجمندزادگان*، نوید امامی، منیژه کهبازی، اعظم احمدی، سعید فلاحت، سید حسین حسینی، مهدی کارگران، پریسا خسروی
    زمینه و هدف
    رنگ آمیزی های زیل نلسون، فلوئورسنت و نیز کشت، روش های استاندارد تشخیص بیماری سل هستند. در این تحقیق، کارائی روش Flash PCR با روش مرسوم کشت مقایسه شد.
    مواد و روش ها
    تعداد 56 نمونه خلط از بیماران مشکوک به سل پس از ارزیابی با روش زیل نلسون و کشت در لوون اشتاین جانسن، به روش چلکس تحت استخراج DNA قرار گرفتند. جهت بررسی مولکولی از کیت مخصوص Flash PCR که محتوی پروب ها و پرایمرها برای تکثیر ژن IS6110 بود، استفاده شد. کنترل مثبت و کنترل منفی موجود در کیت به کار گرفته شد و دستگاه MTC410، جهت تکثیر و دستگاه FD-12 جهت بررسی نتایج مورد استفاده قرار گرفتند. علاوه بر این، نمونه ها با کمک ژل آگارز نیز الکتروفورز شدند.
    یافته ها
    از 56 نمونه خلط بیماران مشکوک به سل، تعداد 20 نمونه در ارزیابی میکروسکوپی و کشت، مثبت و 36 نمونه منفی بودند. هم چنین، بررسی مولکولی با استفاده از روش FLASH-PCR مشخص کرد که تمامی 20 نمونه مثبت، در این روش مولکولی نیز مثبت شدند. به علاوه، 3 نمونه خلط که با روش کشت و رنگ آمیزی منفی شده بودند در روش FLASH-PCR مثبت شدند. یکی از 3 بیمار مورد بحث با نظر پزشک تحت درمان حمله ای برای درمان سل با دریافت آنتی بیوتیک های ایزونیازید، پیرازینامید و اتامبوتول قرار گرفت. تمامی نتایج با کمک الکتروفورز معمول نیز تایید گردیدند.
    نتیجه گیری
    مواردی که احتمالا به دلیل تعداد باکتری اندک در نمونه یا نقص در نمونه برداری، منفی می شوند، با روش FLASH-PCR امکان مثبت شدن آن ها وجود دارد. بنابراین، با توجه به هزینه اندک، برای استفاده روتین پیشنهاد می شود.
    کلید واژگان: بیماری سل, مایکوباکتریوم توبرکلوزیس, تشخیص, روش Flash PCR, روش کشت}
    Ali Reza Morad Abadi, Mohammad Arjomandzadegan*, Navid Emami, Manijeh Kahbazi, Azam Ahmadi, Saeed Falahat, Seyyed Hossein Hosseini, Mehdi Kargaran, Parisa Khosravi
    Background and Aim
    Ziehl Nelson staining, fluorescent and also culture are the standard methods for the diagnosis of tuberculosis. In this study, the performance of conventional cultivation methods was compared with Flash PCR.
    Materials and Methods
    A total of 56 sputum samples from patients with suspected tuberculosis in Tuberculosis Center of Arak city were collected and Ziehl–Neelsen and culture in Löwenstein–Jensen medium were accomplished. Moreover, DNA from all of the 56 sputum samples was extracted by Chelex100 method. Molecular evaluation was accomplished by Flash PCR kit containing probes and primers for gene amplification IS6110. Positive and negative controls together with samples were used in a MTC410 apparatus for amplification. FD-12 apparatus was used to evaluate the results. In addition, electrophoresis on agarose was used for confirmation of the results.
    Findings: From 56 sputum samples of suspected TB patients, 20 samples were positive and 36 samples were negative on microscopic evaluation and culture methods. FLASH-PCR molecular analysis showed that all of 20 positive samples were positive in molecular methods, too. On the other hand, three of sputum samples that were negative by culture and staining were positive in FLASH-PCR method. One of these 3 patients, received Isoniazid, pyrazinamide and ethambutol antibiotic by responsible medicine. All results were confirmed using conventional electrophoresis.
    Conclusion
    In some negative samples, possibly because of the small number of bacteria in sample or a defect in the sampling, the Flash PCR may due good advantages. Therefore, due to the low cost, this method is recommended for routine use
    Keywords: Tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, Detection, Flash PCR, Culture method}
  • محمد شهرادیان، سیده مهدیه نماینده*، مسعوده مجاهد، محمد علی مروتی شریف آباد، وحید برزگرپور
    مقدمه
    سیر طبیعی عمر با افزایش سن سبب بروز تغییراتی در سیستم تنفسی و ایمنی سالمندان می گردد که استعداد ابتلا به بیماری سل را در سالمندان افزایش می دهد. خصوصیات بالینی و سیر طبیعی سل در سالمندان متفاوت می باشد. هدف از این مطالعه بررسی ومقایسه مقایسه خصوصیات اپیدمیولوژیک وسیر بالینی بیماری سل ریوی در مسلولین سالمند و غیر سالمند بالای 16 سال شهرستان یزد در یک دوره پنج ساله می باشد.
    روش
    دراین مطالعه کوهورت تاریخی ، مندرجات پرونده بیماران شامل سن،جنس،علایم بالینی بیماری، سابقه درمان، مقاومت دارویی، نتایج درمان سل ریوی در طی سالهای 94-1390 بررسی گردید.
    یافته ها
    از 177 بیمارمبتلا به سل ریوی دارای شرایط ورود به این مطالعه، 107 نفر65 سال وبالاتر( 60درصد) و 70نفرسن بین 16 تا 64سال(40 درصد)داشته اند. سالمندان بصورت معناداری کمتر دچارتب می گردند (02/0=p) ولی نسبت به غیرسالمند از تنگی نفس (01/0=p) و بی اشتهایی،(04/0=p) شکایت بیشتری دارند. بروز مجموعه عوارض دارویی بطور معنی داری در سالمندان بیشتر ثبت شده بود . عوارض دارویی بویژه خارش پوستی (001/0=p) در سالمندان بیشتر می باشد. در طول دوره درمان در سالمندان مقاومت دارویی ، مرگ ومیر و عود بیشتری همراه است که معنی دار نمی باشد. آنالیز Mantel-Haenszelنشان داد صرف نظر از مقاومت دارویی افراد سالمند نسبت به غیر سالمند بیشتر فوت می کنند (58/0±37/1OR=)(85/0p=). میزان بهبودی در هردوگروه به هدف استراتژی بیشتر از 85 درصد رسیده است.
    نتیجه گیری
    علایم بالینی و تشخیص و درمان سل در سالمندان بطور قابل توجهی متفاوت از سایرین است. افراد سالمند بطور معنی داری با تب کمتر وتنگی نفس وبی اشتهایی بیشتر از غیر سالمند مراجعه می نمایند. اطلاع از این تفاوت ها ما را در تشخیص و درمان موثرتر ایشان یاری خواهد داد.
    کلید واژگان: اپیدمیولوژی, بیماری سل, سالمند, نتایج درمان, یزد}
    Mohammad Shahradian, Seyedeh Mahdiah Namayandeh *, Masudah Mojahed, Mohammad Ali Moravati Sharifabad, Vahid Barzegarpour
    Introduction
    The nature of life course, with aging, triggers changes in the respiratory and immune system of the elderly, which increases the susceptibility to Tubercle Bacilli (TB) in the elderly. Clinical characteristics and the natural course of TB in older adults are different. This study aimed to compare the epidemiological and clinical features of pulmonary TB in elderly and non-elderly patients over 16 years old in Yazd city in a five-year period.
    Methods
    Within this historical cohort study, recorded of patient's data, including age, gender, clinical symptoms of the disease, history of treatment, drug resistance, and treatment results examined during 2012-2016.
    Results
    From 177 patients with pulmonary TB, who admitted to this study, 107 were 65 years and older (60.5%), and 70 were aged 16-64 (39.5%). Elderly experienced fever significantly fewer (p = 0.02), nonetheless they are more complaining about dyspnea (p = 0.01) and anorexia (p = 0.04) than non-elderly people. The incidence of drug complications was significantly higher among the elderly. Drug side effects, especially dermal itching (p = 0.001), are higher for older people. The number of drug resistance associated with larger mortality and recurrence in the elderly, which is not significant. Mantel-Haenszel evaluation showed that irrespective of drug resistance, the elderly died more than non-elderly (OR = 1.37 ± 0.88) (p = 0.85).
    Conclusion
    Clinical symptoms, diagnostic criteria and treatment outcome and complications of TB in the elderly are significantly different from others. Elderly people are considerably more likely to anorexia than non-elderly. Fever is not common among elderly people. The incidence of drug complications was significantly higher among the elderly. Considering these differences will help us to diagnose and treat them more effectively.
    Keywords: Epidemiology [MeSH], Tuberculosis [MeSH], Aged [MeSH], Treatment outcome [MeSH]}
  • محمد ملکوتیان، مصطفی میش مست نهی*
    مقدمه
    سل یک بیماری باکتریال مزمن است که از طریق ریز قطرات تنفسی گلو و ریه افراد مبتلا به سل ریوی از طریق هوا به افراد دیگر منتقل می شود. با توجه به خشکسالی در منطقه سیستان، افزایش درجه حرارت، وضعیت بارندگی، وزش طوفان های شدید و گرد و غبار بر ابعاد شیوع این بیماری افزوده است.
    روش بررسی
    این پژوهش توصیفی- تحلیلی در بازه زمانی 1384 تا 1394 با استفاده از داده های هواشناسی و آمار 10 ساله مبتلایان به بیماری سل در شهرستان زابل، بر روی 62 بیمار مبتلا به سل که درمان شده بودند، انجام شد. جهت شناخت عوامل موثر بر بیماری از پرسشنامه محقق ساخته استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های آماری تحلیلی همبستگی پیرسون و رگرسیون استفاده شد. داده ها در نرم افزار آماری SPSS نسخه 22 وارد شد.
    یافته ها
    بررسی داده های اقلیم شناسی نشان داد که در 10 سال گذشته، سرعت وزش باد رو به افزایش بود و روند صعودی را طی نمود. بین مبتلایان به بیماری سل و میانگین بارندگی سالانه همبستگی منفی وجود داشت ( P≤0.014 ). نتایج حاصل از آزمون رگرسیون نشان داد سرعت باد بر میزان شیوع بیماری سل تا حد زیادی موثر بود (0/711= P).
    بحث و نتیجه گیری
    جهت کنترل بیماری سل توصیه می شود غربالگری دوره ای منظم، آموزش مداوم، ارائه خدمات و مراقبت های ویژه به طور جدی تری برنامه ریزی و اجرا گردد و تمهیدات لازم برای کنترل گرد و غبار از طرق مناسب از جمله مالچ پاشی، افزایش پوشش گیاهی و نظیر این موارد انجام گیرد.   واژگان کلیدی: بیماری سل، خشکسالی، گرد و غبار، اداره هواشناسی، زابل   ارجاع: ملکوتیان محمد، میش مست نهی مصطفی.  بررسی اثر میزان خشکسالی و گرد و غبار بر شیوع بیماری سل در شهرستان زابل. مجله پژوهش های سلامت محور 1397؛ 4(1): 11-1.
    کلید واژگان: بیماری سل, خشکسالی, گرد و غبار, اداره هواشناسی, زابل}
    Mohammad Malakootian, Mostafa Mish Mastnehi*
    Objectives
    Tuberculosis is a chronic bacterial disease that can be transmitted from the affected persons to others through air when the airway and lung drops of patients are released in the air and inhalled by healthy ones. This disease has a high prevalence in Zabol/ Iran due to the drought, rainfall status, high temperature, severe storms and dusty condition in this region.
    Methods
    This descriptive-analytical research was conducted from June 2005 to June 2015 using weather data and the 10-year statistics of tuberculosis patients in Zabol city, of whom 62 patients had been treated. A researcher-made questionnaire was used to identify the factors affecting the disease. Data analysis was done through SPSS22 software and using Pearson correlation and regression analyses.
    Results
    Climatological data showed increasing rate of wind speed over the past ten years. There was a negative correlation between the prevalence of tuberculosis and mean of annual rainfall during the ten years (P≤0.014). The results of regression test showed that wind speed had been very effective in the prevalence of tuberculosis (P = 0.711).
    Conclusion
    To control tuberculosis, regular periodic screening, continuous education and more serious plans for providing specialized care and services are recommended. Meanwhile, appropriate measures including mulching and increasing plant coverage of the region should be taken to control dust.   Key words: Tuberculosis, Drought, Dust, Weather station, Zabol city   Citation: Malakootian M, Mish MastNehi M. A study on the Effect of Draught and Dust Amount on the Prevalence of Tuberculosis in Zabol City. Journal of Health Based Research 2018; 4(1): 1-11.
    Keywords: Tuberculosis, Drought, Dust, Weather station, Zabol city}
  • سمیه سهرابی، ساره شاکریان *
    زمینه و هدف
    نیازسنجی از مولفه های ضروری و اساسی ترین گام در برنامه ریزی آموزشی است. از طرف دیگر، میزان بروز گزارش شده سل ریوی با اسمیر خلط مثبت در ایران 4.6 نفر در صد هزار نفر جمعیت بوده است. لذا، مطالعه حاضر با هدف تعیین نیازهای آموزشی پزشکان عمومی شاغل در مراکز تابعه مرکز بهداشت شمال تهران درخصوص نظام کشوری مبارزه با سل طراحی شد.
    روش و
    مواد
    در این مطالعه که به صورت توصیفی- مقطعی بر روی همه ی پزشکان عمومی شاغل در مراکز تابعه مرکز بهداشت شمال تهران انجام شد، 31 نفر از کل 34 پزشک شاغل در مراکز تابعه در مطالعه مشارکت کردند. نیازسنجی با استفاده از دو پرسشنامه ی روا و پایای خودارزیابی و سنجش دانش که در پنج حیطه ی کلیات سل، بیماریابی، تشخیص، درمان و پیشگیری بودند انجام شد. داده ها از طریق نرم افزار آماری Spss-21 و با شاخص های توزیع فراوانی میانگین، انحراف معیار، درصد و تعداد آنالیز شد.
    یافته ها
    میانگین (انحراف معیار) سطح آگاهی کلی پزشکان در حد متوسط 8/22 (4/6) از 40 نمره بود. از میان حیطه های مورد مطالعه بیشترین نیاز آموزشی مربوط به حیطه درمان و کمترین مربوط به کلیات بیماری سل به ترتیب با 2/44 و 3/79 درصد پاسخ صحیح بود. در خودارزیابی، بیش ترین نیاز به آموزش مجدد و بازآموزی مطالب در حیطه پیشگیری و درمان و کم ترین آن در حیطه کلیات سل اعلام شد.
    نتیجه گیری
    با توجه به کمبود دانش پزشکان در کلیه ی حیطه های مورد مطالعه، لازم است برنامه آموزشی مناسب تئوری و عملی در قالب برنامه های آموزش مداوم برای دانش آموختگان و اصلاح شیوه آموزشی در دوران تحصیل مد نظر قرار گیرد.
    کلید واژگان: نیاز سنجی آموزشی, پزشکان عمومی, بیماری سل}
    Somaye Sohrabi, Sareh Shakerian *
    Background And Objectives
    Tuberculosis is a global health problem and one of the top ten causes of mortality in the world. Therefore, the purpose of this study was to assess the educational needs of general practitioners working in health centers of Shahid Beheshti University of Medical Sciences in Tehran about tuberculosis.
    Materials And Methods
    This descriptive cross-sectional study was performed with the participation of all general practitioners working in health centers of Shahid Beheshti University of Medical Sciences in Tehran. Sampling method was census and 83 of the 97 doctors participated in the study. A needs assessment was performed using selfassessment and knowledge assessment questionnaires that were classified into five areas of general information about tuberculosis, detection, diagnosis, treatment and prevention. Data were entered into the SPSS-21 software and analyzed using one-way ANOVA.
    Results
    In this study, 35 (42.2%) of the participants were from the Shargh Health Center, 31 (37.3%) from the Shomal Health Center and 17 (20.5%) of them were from the Shemiranet Health Network. Among the participants, 50 (60.2%) had participated in TB training course, and 79 (95.2%) had followed the DOTS strategy for treating patients. About 58 (69.9%) of them declared that workshop is the most effective method for learning. The mean (SD) level of general knowledge of physicians in the Shomal Health Center was 8.22 (6.4), the Shargh Health Center was 22.8 (6.5) and the Shemiranat Health. Network was 22.1 (7.5) out of 40. One-way analysis of variance did not show a significant difference between mean scores of groups, but weakness of knowledge in the field of treatment was observed according to the knowledge test and self-assessment.
    Conclusion
    The study showed that the physicians’ knowledge was weak in all areas and was more significant in the field of treatment than other areas.
    Keywords: Needs assessment, General practitioners, Tuberculosis}
  • علی یار میرزاپور، مسعود یوسفی، سعید ذاکربستان آبادی، عبدالرزاق هاشمی شهرکی، علی نظری عالم *، سلطان احمد ابراهیمی
    سابقه و هدف
    مایکوباکتریوم ها به غیر از کمپلکس مایکوباکتریوم های توبرکلوزیس و عامل بیماری جذام، به عنوان مایکوباکتریوم غیر توبرکلوزیس (NTM) محسوب می گردند. تشخیص سریع و درست NTMبرای درمان و کنترل بیماری های ناشی از این میکروارگانیسم ها دارای اهمیت ویژه می باشد. هدف از این مطالعه شناسایی گونه های مایکوباکتریوم جدا شده از بیماران شهر تهران با استفاده از روش کروماتوگرفی مایع با عملکرد بالا (HPLC) می باشد.
    مواد و روش ها
    در این بررسی مقطعی 20 ایزوله بالینی مایکوباکتریوم ارجاع شده به آزمایشگاه مسعود تهران طی سال های 1394-1393 مورد بررسی قرار گرفت. ایزوله ها از نمونه های مختلف شامل: خلط، ادرار، خون و مایعات استریل بدن جمع آوری شد. کروماتوگرافی با شیب گرادیانت از متانول 98 درصد و کلرید متیلن 2 درصد شروع شد و با متانول 35 درصد و کلرید متیلن 65 درصد به انجام رسید.
    نتایج
    از 20 ایزوله های بالینی جداشده، 8 ایزوله (40 درصد) مایکوباکتریوم آبسه سوس، 6 ایزوله (30 درصد) مایکوباکتریوم توبر کلو زیس، 3 ایزوله (15 درصد) مایکوباکتریوم اینتراسلولار و 3 ایزوله (15 درصد) مایکوباکتریوم فورتئیتوم بودند.
    نتیجه گیری
    جهت درمان مناسب در افرادی که مشکوک به عفونت سلی هستند، تشخیص مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از NTM باید با سرعت انجام گیرد. در این خصوص استفاده از روش HPLC در کشت های مثبت جدا شده از نمونه های بالینی به عنوان روشی سریع، مقرون به صرفه، اختصاصی و قابل اعتماد مطرح می باشد.
    کلید واژگان: مایکوباکتریوم توبرکلوزیس, کروماتوگرفی مایع با عملکرد بالا, بیماری سل, خلط, شناسایی}
    Aliyar Mirzapour, Masoud Yousefi, Saeed Zaker-Bostanabadi, Abdolrazagh Hashemi-Shahraki, Ali Nazari-Alam *, Soltan Ahmad Ebrahimi
    Background
    Non-tuberculous mycobacteria (NTM) are defined as mycobacteria other than Mycobacterium tuberculosis (MTB), which do not cause tuberculosis or leprosy. Early and precise diagnosis of NTM is particularly important for the correct epidemiological control and specific treatments. The aim of this study was to identify the mycobacterium species isolated from patients referred to hospitals in Tehran using the high-performance liquid chromatography (HPLC) method.
    Materials And Methods
    In this cross-sectional descriptive study, a collection of isolates (n=20) was obtained from clinical specimens submitted to the Masoud Laboratory in Tehran, Iran, during 2014-2015. The strains were isolated from sputum, urine, blood, and various sterile body fluid specimens. Chromatography was conducted at a flow rate with a curvilinear gradient of methanol and methylene chloride, beginning at 98% methanol containing 2% methylene chloride and ending at 35% methanol contained in 65% methylene chloride.
    Results
    From a total of 20 clinical isolates, 8 isolates (40%) were identified as Mycobacterium abscessus, 6 isolates (30%) M. tuberculosis, 3 isolates (15%) M. intracellulare and 3 isolates (15%) M. fortuitum.
    Conclusion
    For the proper treatment, rapid differentiation between MTB and NTM should be performed in persons who are diagnosed with or are suspected of having infectious TB disease. So, the HPLC method can be suggested as a cost-effective, specific and reliable method for rapid identification of MTB and differentiation of NTM strain from positive cultures isolated from clinical specimens.
    Keywords: Mycobacterium tuberculosis, Chromatography high pressure liquid, Tuberculosis, Sputum, Identification}
  • ارزیابی و مقایسه تحریفات شناختی بیماران مبتلا به سل با افراد سالم
    پیام طبرسی، میترا صفا، فاطمه قاسم بروجردی، فرزانه حاجی زاده، بامداد میراب زاده اردکانی

    پیشینه تحقیق:

    بیماری سل یکی از شایعترین بیماریهای عفونی در جهان است. وجود استیگما در جامعه، ایزوله شدن اجتماعی و اختلال در روابط میان فردی و اجتماعی، درمان طولانی مدت، کاهش درآمد و عوارض روانشناختی مانند اختلالات افسردگی و اضطراب و... از جمله مشکلات جدی بیماران سل می باشند. درک، نقش بزرگی در تجربه بیمار از بیماری خود دارد. تبعیض و استیگمای حاصل از بیماری از سوی جامعه و یا نگهداری بیمار ایزوله، بدلیل ماهیت مسری بیماری بر سلامت روان و کیفیت زندگی بیماران اثر می گذارد. بیمارپس از شوک اولیه ناشی از تشخیص بیماری سل ، اغلب یک باور یا دوره طولانی از انکار را تجربه میکند که همه این عوامل منجر به برداشتهای تحریف شده شناختی در مورد بیماری می گردد .لذا هدف این پژوهش ارزیابی تحریفات شناختی در بیماران مبتلا به سل و مقایسه آن با تحریفات شناختی افراد سالم بوده است.

    مواد وروش ها

    این پژوهش از نوع مورد- شاهدی بود که در آن به مقایسه تحریفات شناختی بیماران مبتلا به سل با افراد سالم (پرسنل بیمارستان) پرداخته شد. 100 نفر در هر گروه نمونه‌ به صورت در دسترس در سال 96-1395 انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها، پرسشنامه جمعیت شناختی ساختاریافته و پرسشنامه تحریفات شناختی بودند.

    نتایج

    میانگین سنی بیماران 69/40 سال بود. بیماران مبتلا به سل به طور معناداری (PV=0.01) بیشتر از تحریفات شناختی تعمیم مبالغه آمیز واستدلال شخصی استفاده می کردند. زنان بیمار تحریفات شناختی استدلال شخصی و تعمیم مبالغه آمیز، و بیماران مرد تحریف شناختی برچسب زدن را بیشتر بکار می بردند.

    بحث و نتیجه گیری

    تعداد تحریفات شناختی در بیماران بیشتر از افراد سالم بود. این تحریفات شناختی در بیماران مبتلا به سل، نقش قابل توجهی را در پایبندی بیمار به پذیرش وادامه درمان و توانبخشی ریوی بازی می کنند. لذا ارزیابی تحریفات شناختی بیماران مبتلا به سل جهت ارایه خدمات روانشناختی و روانپزشکی دقیق موجب بهبود وضعیت جسم و روان و درنتیجه بهبود کیفیت زندگی بیمارمی گردد.

    کلید واژگان: تحریف شناختی, بیماری سل, افراد سالم}
  • احسان زارعی، عزیز رضاپور، سیما مرزبان، پیام طبرسی، وحید بای *
    زمینه و هدف
    تشخیص و درمان بیماری سل نیازمند صرف منابع و هزینه زیادی می باشد و بررسی روند استفاده از این منابع برای برنامه ریزی و بودجه ریزی در نظام مراقبت های بهداشتی پویا مهم است. این مطالعه با هدف بررسی الگوی مصرف منابع و خدمات در بیماران مبتلا به سل ریوی اسمیر مثبت در شهرستان آزادشهر، استان گلستان انجام شد.
    روش بررسی
    در این پژوهش مقطعی و گذشته نگر، تمام بیماران مبتلا به سل ریوی اسمیر مثبت جدید که در مرکز بهداشت شهرستان آزادشهر، بین فروردین 1392 تا مهر 1394، ثبت شده و درمان خود را با موفقیت به اتمام رسانده بودند وارد مطالعه شدند (45 بیمار). داده های مطالعه با استفاده از بررسی پرونده بیماران در مراکز بهداشتی ودرمانی ارائه دهنده خدمت به همراه مصاحبه تلفنی با بیماران و دفتر کل بیماران مبتلا در واحد سل شهرستان استخراج شد.
    یافته ها
    طول دوره درمان و متوسط روزهای اجرای (Directly Observed Treatment، Short-Course) DOTS به ازای هر بیمار به ترتیب 195 و 158 روز بود. متوسط مصرف دارو در طول دوره درمان 741 قرص ترکیبی و میانگین تعداد عکس رادیوگرافی و تست های آزمایشگاهی (اسمیرخلط) تهیه شده به ترتیب 7/1، 4/4 به ازای هر بیمار بود. هر بیمار به طور متوسط 8/8 نوبت توسط پزشک ویزیت و همچنین 27 درصد بیماران مبتلا به سل بستری شده بودند که میانگین اقامت بیماران نیز 8/1 روز بود.
    نتیجه گیری
    یافته های مطالعه ما نشان داد الگوی مصرف منابع و خدمات توسط بیماران مبتلا به سل تحت درمان، تقریبا مطابق با پروتکل های طراحی شده از سوی سازمان جهانی بهداشت و وزارت بهداشت و درمان ایران بود.
    کلید واژگان: بیماری سل, الگوی مصرف, بهره برداری از منابع}
    Dr Ehsan Zarei, Dr Aziz Rezapoor, Dr Sima Marzban, Dr Payam Tabarsi, Vahid Bay*
    Background and Objective
    Diagnosis and treatment of tuberculosis requires high utilization of resources and costs and assessing the utilization of health care resources is always important for budgeting and long-term planning in a highly dynamic health care system. This study aimed to investigate the resources and service utilization pattern of patients with smear positive tuberculosis in the Azadshahr district, Golestan province.
    Methods
    In this retrospective and cross-sectional study, all new patients with smear positive pulmonary tuberculosis who were registered and successfully completed their treatment at the health network of Azadshahr County, from April 2013 to October 2015, were entered to the study (45 patients). Data were collected from the patients’ records at the health care facilities, telephone interviews with patients and registry book of patients in the tuberculosis unite of health network.
    Results
    The average duration of treatment and DOTS (Directly Observed Treatment, Short-Course) implementation was 195 and 158 days per patient, respectively. The average drug consumption was 741 pills and the average number of X-ray and laboratory tests (smear test) was 1.7 and 4.4 per patient, respectively. Each patient had been visited on average 8.8 times by physician and 27% of patients were hospitalized, their average length of stay was 1.8 days.
    Conclusion
    Our findings showed that the utilization pattern of resources and services in patients with tuberculosis was approximately consistent with protocols developed by World Health Organization (WHO) and Ministry of Health of Iran often.
    Keywords: tuberculosis, utilization pattern, resource utilization}
  • احمدرضا باغستانی، علی اکبر خادم معبودی، مهشید ناصحی، امیر تیمورپور
    بررسی روند تغییرات مشاهده شده در بروز بیماری ها، اطلاعات ارزشمندی جهت بررسی و بازنگری شاخص های توسعه سلامت در کشور را فراهم می سازد. هدف از مطالعه حاضر تعیین نقاط تغییر در روند بروز بیماری سل در کشور ایران طی 51 سال اخیر بود، در این مطالعه با استفاده از رگرسیون قطعهای برای الگوبندی و از معیار اطلاع تغییر یافته (MIC) برای انتخاب بهترین الگو، از نظر تعداد نقاط تغییر و مکان آنها، مورد بررسی قرار گرفت همین طور برای برآورد پارامترهای مورد نظر از روش برآورد بیشترین درستنمایی و برای تحلیل داده ها از برنامه نویسی در نرم افزار R نسخه 3/3 استفاده شد. با توجه به نتایج بدست آمده در مجموع دو نقطه تغییر در روند بروز بیماری سل در کشور شناسایی شد بنابراین روند بروز بیماری سل را می توان به 3 دوره با روند های متفاوت تقسیم کرد.
    کلید واژگان: تحلیل نقطه تغییر, رگرسیون قطعه ای, معیار اطلاع MIC, بیماری سل}
    Ahmad Reza Baghestani, Ali Akbar Maboudi, Mahshid Nasehi, Amir Teymourpour
    Objective (s): Study of observed changes in disease incidence provides valuable information for planning and reform programs.
    Methods
    In this study we use Poisson piecewise regression model for modeling change points and their locations for TB trend in of Iran.
    Results
    The findings showed that there are two change points for TB trend in Iran.
    Conclusion
    We find two change points in TB trend and consequently we could divide the TB trend into three segments with different rate of TB.
    Keywords: Change point analysis, piecewise regression, Modify Information Criterion, Tuberculosis}
  • تعیین الگو و شدت مصرف مواد در بیماران مبتلا به سل بستری در بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
    میترا صفا، پیام طبرسی، بامداد میراب زاده، فاطمه قاسم بروجردی

    بر اساس مطالعات و بررسی های انجام شده، بیماری سل یکی از جدی ترین مشکلات مطرح در سلامت جامعه است. یک سوم از جمعیت جهان به ویروس سل آلوده هستند. شیوع مصرف مواد در این بیماران بالاست که بر درمان و عود این بیماری تاثیر می گذارد. لذا هدف این مطالعه بررسی الگو و شدت مصرف مواد در بیماران مبتلا به سل است.

    این مطالعه توصیفی- تحلیلی - مقطعی است . این پژوهش در  200 بیمار مسلول مراجعه کننده به بیمارستان دکتر مسیح دانشوری انجام گرفت  و اطلاعات با استفاده از ابزار مشاهده عینی، پرسشنامه دموگرافیک و شدت  مصرف  مواد (ASI)  جمع آوری گردید. اطلاعات با برنامه کامپیوتری spss-16  و با آزمونهای آماری تی، خی دو، مان ویتنی و ضریب همبستگی پیرسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    اطلاعات بدست امده بر اساس 200 بیمار مسلول نشان داد که  از نظر جنسیت 5/93%  مرد بودند. از نظر ملیت،1% عراقی، 5% افغانی، 5% آذربایجانی و 5/83% ایرانی بودند. بیشترین شیوع مصرف مواد در مردان، مجردها و در ملیت ایرانی بود. 72% از بیماران مبتلا به سل سابقه مصرف مواد داشتند. از نظر الگوی مصرف تریاک 21% تدخینی ودر مورد کراک 9/6% تدخین و 6/10% تزریقی  بوده است. از نظر الگو و فراوانی تناوب مصرف منظم در مورد تریاک 1/62% ، شیره سوخته 1/48% ، هرویین 3/41% و کراک 3/27% بود. حداقل سن شروع مصرف بطور میانگین در مورد تریاک و شیره سوخته 18 سال، هرویین و کراک  به ترتیب 17 و 20 سالگی بوده است. بین سن، وضعیت تاهل و تعداد فرزندان  با مصرف مواد ارتباط معنی داری وجود داشت. (P<0.001)

    بر اساس نتایج طرح فوق مواد اعتیاد آور بر عود بیماری و افزایش آسیب پذیری و عدم پیگیری درمانی اثر جدی می گذارد و بار مالی گزافی بر بیمار تحمیل می گردد. لذا نیاز است با افزایش آگاهی و اقدامات دارویی وغیر دارویی  روانپزشکی در این چرخه معیوب دخالت کنیم و با مقتدر سازی بیمار، زنجیره  معیوب بیماری را بشکنیم.

    کلید واژگان: الگو و شدت مصرف مواد, بیماری سل}
  • فاطمه شاهی، فاطمه فلاح، حسین گودرزی، مریم بنی اسد، بهمن پورعباس، علیرضا محمد زاده، فرحنوش دوستدار
    سابقه و هدف
    در ایران واکسیناسیون با باسیل کلمت و گرین(ب ث ژ) در نوزادان برای پیشگیری از بیماری سل در بدو تولد انجام می شود. واکسن(ب ث ژ) یک واکسن زنده ضعیف شده است که از سویه های ژنتیکی مختلف مایکوباکتریوم بوویس تهیه می شود. این واکسن ایمن است اما به دنبال واکسیناسیون، واکنش های موضعی مانند آبسه در محل تزریق و لنفادنیت به عنوان شایع ترین عوارض واکسن در بعضی از کودکان سالم مشاهده می شود.عوارض شدید و سیستمیک در کودکان با سیستم ایمنی سالم به ندرت دیده می شود، ولی لنفادنیت در ایران و سایر کشورها با شیوع به نسبت زیادی در کودکان با سیستم ایمنی سالم نیز دیده می شود. ازآنجاکه تحقیقات نشان داده که میزان این عوارض با نوع سویه واکسن و تغییر ژنتیکی آن در ارتباط است، در این تحقیق سویه های مایکوباکتریوم جدا شده از کودکان مبتلا به لنفادنیت از لحاظ گونه و سویه باکتری بررسی شدند.
    روش بررسی
    30 نوزاد باعلائم لنفادنیت ناشی از واکسن (ب ث ژ) برای این تحقیق انتخاب شدند. پس از آسپیراسیون ترشحات از ضایعات مراحل رنگ آمیزی اسیدفست و کشت روی محیط لوون اشتاین جانسون انجام شد. سپس استخراج DNA از نمونه ها به روش فنل کلروفرم انجام وبا استفاده از PCR ژن 16sRNA جنس باکتری مشخص شد. برای تعیین گونه و سویه باکتری ها از پرایمرهایRD14، DU1 و RD1 و در مرحله بعد از پرایمرهای RD9، RD4Deleted، RD4Present و RD1Deletedاستفاده شد.
    کلید واژگان: بیماری سل, مایکوباکتریوم بوویس, واکسن BCG, لنفادنیت, نوزادان}
    Fatemeh Shahi, Fatemeh Fallah, Hossein Goudarzi, Maryam Baniasad, Bahman Pourabbas, Alireza Mohammadzade, Farahnoosh Doustdar
    Background And Aim
    In Iran vaccination with Bacillus Calmette-Guérin (BCG) is performed on all newborns within the first days of life for prevention of tuberculosis. It is a live attenuated vaccine and produced from genetically different vaccine strains of Mycobacterium bovis. This vaccine is safe but local adverse reactions such as administration site abscess and lymphadenitis occur in some healthy children vaccinated with this vaccine as the most common side effect of BCG vaccination. Disseminated BCG infections are very rare in immunocompetent children but lymphadenitis is very common in Iran and other countries. It is indicated that the vaccine strain and it’s genetically variations are correlated with these side effects. Therefore, in this study we aimed to analyze the genetic characterizations of vaccine strains used in Iran.
    Materials And Methods
    Thirty infants showing lymphadenitis induced by BCG vaccination were chosen for this study. After aspiration from the lesions, they were subjected to acid fast staining and culture on Lowenstein Jensen medium. Subsequently, DNA was extracted from samples using Phenol–chloroform method. The genus of the isolates was characterized by primer for 16sRNA gene. Then using RD1, RD14 and DU1 primers and in the next step RD9, RD4Deleted, RD4Present and RD1Deleted primers the species and strains of the isolates were characterized.
    Results
    Performing 16sRNA PCR, all 30 samples of acid fast bacilli were confirmed as Mycobacterium genus. Then using RD1, RD14, DU1, RD9, RD4 Deleted, RD4 Present and RD1 Deleted primers all isolates were detected as Mycobacterium bovis BCG strain Pasteur.
    Conclusion
    In this study all of the strains isolated from the patients were detected as Mycobacterium bovis BCG strain Pasteur. Therefore, the other possible factors causing BCG complications including BCG overdose, faulty intradermal technique, and disturbance of cellular immunity should be considered as the other risk factors of causing lesions.
    Keywords: Mycobacterium bovis BCG vaccine, Lymphadenitis, Tuberculosis, Infants}
  • مهدیه سادات بدیعی، رویا امامی میبدی، محمد کاملی، احمدرضا محسن زاده، محمدرضا حسنی
    زمینه و هدف
    امروزه علی رغم توسعه ی اقتصادی- اجتماعی جوامع و کنترل بسیاری از بیماری های مسری، بیماری سل هم چنان یکی از مهم ترین علل مرگ و میر و ناتوانی در کشورهای در حال توسعه است. با توجه به وضعیت اپیدمیولوژی نامشخص بیماری سل در شهرستان تربت حیدریه این تحقیق طی سال های 1391-1389 صورت گرفت.
    روش ها
    این مطالعه توصیفی به روش مقطعی انجام شد. داده های مربوط به مطالعه از پرونده های مربوط به بیمارانی که طی سال های 1391-1389 به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان تربت حیدریه مراجعه نموده بودند، بدست آمد. داده های خام در فرم از پیش طراحی شده ثبت گردید. تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی و با کمک نرم افزار SPSS نسخه 21 انجام شد.
    نتایج
    از مجموع 1874 نفر بیمار مشکوک به سل مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهرستان تربت حیدریه 67 مورد با آزمایش مستقیم یا همراه با کشت تشخیص داده شدند. از بین افراد مورد مطالعه 1031 نفر (55درصد) زن و 843 نفر (45درصد) مرد بودند که در محدوده ی سنی 2 تا 90 سال با میانگین سنی 50 سال قرار داشتند. 58 درصد مراجعین روستایی و 42 درصد نیز شهری بودند. 97 درصد بیماران مبتلا به سل ریوی و 3 درصد هم سل خارج ریوی داشتند. بیشترین موارد سل خارج ریوی مربوط به غدد لنفاوی بود.
    نتیجه گیری
    براساس یافته های به دست آمده، لزوم توجه بیشتر به امر بیماریابی به ویژه در گروه سنی 65 سال و بالاتر، برگزاری کارگاه های آموزشی در مورد بیماریابی، شناسایی به موقع بیماران و اطلاع رسانی به مردم با استفاده از رسانه های گروهی پیشنهاد می گردد.
    کلید واژگان: اپیدمیولوژی, بیماری سل, بیماری های مسری}
    Mahdiehsadat Badiee, Roya Emami Maybodi, Farzane Hosaini
    Background and Aims
    Despite the socio-economic development of communities and control of many infectious diseases, Tuberculosis (TB) has remained as one of the most important reasons of death and disability in developing countries. Considering the unknown epidemiological situation of tuberculosis in the city of Torbat Heydariyeh, this study was conducted to assess epidemiological status of TB during 2010-2012.
    Methods
    This study is a cross-sectional study which is carried out on patients who were referred to health centers in Torbat Heydariyeh city during 2010-2012. Obtained data were registered in a pre-designed form. Data were analyzed through descriptive statistics using SPSS 21 software.
    Results
    Of total of 1874 TB suspected patients referred to health centers in city of Torbat Heydariyeh, 67 cases of TB were diagnosed by direct examination or culture. Of all the referred clients, 1031 (55%) were female and 843 (45%) were male and their age ranged between 2 to 90 years with a mean age of 50 years old. 58% of clients were lived in rural areas. Based on the clinical demonstration, 97% of patients had pulmonary tuberculosis and the others had non-pulmonary TB. Most cases of non-pulmonary tuberculosis observed in the lymph nodes. In overall, 4859 slides were examined which 150 of smear slide were positive.
    Conclusion
    Considering the results, there is a need for patient screening in age group of 65 years and above. Furthermore, it is recommended to inform people about TB using mass media and holding educational workshops on screening and early diagnosing of the disease.
    Keywords: epidemiology, tuberculosis, contagious diseases}
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال