به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « Uncertainty » در نشریات گروه « پزشکی »

  • حسن اسماعیلی، منیژه هادی نزاد *، مرجان دامن کشیده، شهریار نصابیان
    مقدمه

    نااطمینانی اقتصادی که به معنی دشواری در پیش بینی محیط اقتصادی است، از عوامل مختلفی ازجمله بی ثباتی سیاسی، تغییر و عدم قطعیت سیاست های دولت، بلایای طبیعی و نوسانات بازار ناشی می شود که می تواند بر بازده مازاد شرکت ها اثر داشته باشد. هم چنین سلامت افراد نیز به عنوان عامل مهم دیگر موثر بر بازده مازاد شرکت ها مطرح است.

    روش پژوهش: 

    بر همین اساس؛ هدف اصلی این پژوهش بررسی تاثیر عدم قطعیت سیاست های اقتصادی و سلامت افراد بر بازده مازاد شرکت ها در کوانتایل های مختلف در بازه زمانی 1385 تا 1401 است. رگرسیون کوانتایل یک روش آماری است که نخستین بار توسط کونکر و باست (1978) معرفی شد. یکی از مزیت های این مدل، شناسایی شکل توزیع متغیر وابسته الگو در سطوح گوناگون متغیر مستقل است.

    یافته ها

    برآورد مدل تحقیق با استفاده از روش رگرسیونی کوانتایل حاکی از آن است که عبور قیمت نفت بر بازار مازاد سهام، علاوه بر مسیر مستقیم، به صورت غیر مستقیم و از کانال نرخ ارز نیز صورت می گیرد. به طوری که در کوانتایل های بالاتر، یعنی زمانی که بازار سهام در رونق است، عبور تغییرات بازدهی قیمت نفت بر بازار سهام، صرفا از مسیر غیرمستقیم و از کانال نرخ ارز صورت می گیرد و کاهش در قیمت نفت (درآمدهای نفتی) همانند آنچه در دو دوره تحریم رخ داد، از طریق افزایش نرخ ارز سبب تقویت بازار سهام می شود. علاوه بر این مشاهده شد که افزایش آلودگی هوا که معیاری از سنجش سلامتی افراد می باشد، باعث می شود مردم به دلیل درآمد کمتر و افزایش خطرات سلامتی، کمتر در سهام سرمایه گذاری کنند؛ زمانی که عرضه سهام نسبتا ثابت می ماند و تقاضا کاهش می یابد، قیمت سهام و بازده نیز کاهش می یابد و بر همین اساس آلودگی هوا در سطوح بالاتر خود می تواند منجر به کاهش بازده مازاد شرکت ها گردد.

    نتیجه گیری

    بر اساس یافته های تحقیق نتیجه گیری می شود که در بررسی عوامل موثر بر بازده مازاد شرکت ها، دو عامل عدم قطعیت سیاست های اقتصادی و سلامت افراد باید در نظر گرفته شود به طوری که افزایش عدم قطعیت سیاست های اقتصادی منجر به کاهش بازده مازاد و هم چنین افزایش آلودگی هوا و کاهش سلامت افراد نیز منجر به کاهش بازده مازاد شرکت ها می گردد.

    کلید واژگان: بازده, مازاد شرکت, عدم قطعیت, سیاست های اقتصادی, سلامت افراد, کوانتایل}
    HASAN ESMAELI, Manijeh Hadinejad *, M. Damankeshideh .SH. Nasabian
    Introduction

    Economic uncertainty, which means difficulty in predicting the economic environment, comes from various factors such as political instability, change and uncertainty of government policies, natural disasters and market fluctuations, which can affect the surplus efficiency of companies. Also, people's health is also considered as another important factor affecting the surplus efficiency of companies.

    Methods

    Accordingly; the main purpose of this research is to investigate the effect of uncertainty of economic policies and people's health on the surplus efficiency of companies in different quantiles in the period of 1385 to 1401. Quantile regression is a statistical method that was first introduced by Koenker and Bassett (1978). One of the advantages of this model is to identify the shape of the distribution of the dependent variable of the model at different levels of the independent variable.

    Results

    The estimation of the research model using the quantile regression method indicates that the transmission of the oil price to the surplus stock market, in addition to the direct route, also takes place indirectly through the exchange rate channel. So that in the higher quantiles, i.e. when the stock market is booming, the change in oil price return on the stock market is only indirect and through the exchange rate channel, and the decrease in oil prices (oil revenues) is the same as in the two sanctions periods, it strengthens the stock market through the increase of the exchange rate. In addition, it was observed that the increase in air pollution, which is a measure of people's health, causes people to invest less in stocks due to lower income and increased health risks; When the stock supply remains relatively constant and the demand decreases, the stock price and yield also decrease, and accordingly, air pollution at its higher levels can lead to a decrease in the excess yield of firms.

    Conclusion

    Based on the findings of the research, it is concluded that in examining the factors affecting the surplus efficiency of companies, the two factors of economic policy uncertainty and people's health should be considered, so that the increase in economic policy uncertainty leads to a decrease in surplus efficiency and Also, the increase in air pollution and the decrease in people's health also lead to a decrease in the surplus efficiency of companies.

    Keywords: Efficiency, Company Surplus, Uncertainty, Economic Policies, Health Of People, Quantile}
  • علیرضا نیکبخت، مسعود فلاحی خشکناب، عباس عبادی، سهیل نجفی مهری، فریده یغمائی، فاطمه الحانی، عاطفه واعظی، منصوره سپهری نیا، محبوبه شالی*
    مقدمه

    سرعت روزافزون تغییرات در دنیای کنونی، به پیدایش عصری به نام عدم قطعیت منجر شده و محیطی سرشار از فرصت و تهدید را پیشروی سیستم های پیچیده کنونی قرار داده است. یکی از چالش های برنامه ریزی دقیق و کلان برای آینده عدم قطعیت نهفته در آینده و تغییرات سریع در حوزه های مختلف در سلامت است. ابزار قدرتمندی که محیط های رقابتی آینده را حدس می زند و به توسعه راهبرد بلندمدت حتی در محیط های با بیشترین فقدان قطعیت می پردازد، ابزار برنامه ریزی سناریو است. سناریوها توصیف موقعیت های آینده و رویدادها ممکن در آن موقعیت ها هستند به گونه ای که شخص بتواند از موقعیت کنونی خود به سوی آینده ای برنامه ریزی شده حرکت کند. سناریونویسی نه فقط ابزار برنامه ریزی، بلکه ابزار یادگیری موثر نیز هست. تفکر در سناریوها، به ما کمک می کند که منطق توسعه را دریابیم، نیروهای پیشران، روندها و چالش ها را بازشناسیم. پیشران ها، مجموعه ای از نیروهای شکل دهنده به آینده اند که به صورت جهانی یا محلی، بر آینده های مختلف تاثیر می گذارند. پیشران ها وظیفه پیش برندگی و حل چالش ها را به صورت همزمان انجام می دهند. آموزش پرستاری برای توسعه و پایداری خود نیازمند پیشران هایی است تا بتواند در عصر پر تلاطم موجودیت خود را حفظ کند. پیشران ها عوامل اصلی متشکل از چند روند هستند که باعث ایجاد تغییر در یک حوزه مورد مطالعه می شوند. آموزش پرستاری کشور ضمن برخورداری از چالش ها و بحران های متعدد، ظرفیت های متنوع و تا حدودی ناشناخته ای دارد. بخشی از این چالش های موجود را می توان با شناسایی پیشران ها و روندهای آموزش پرستاری، بررسی و مدیریت کرد. از این رو پژوهش حاضر تلاش می کند تا عوامل کلیدی و پیشران های اصلی دخیل آموزش پرستاری را شناسایی و سپس با طراحی سناریوهای مطلوب و محتمل در آینده، چهارچوب سیاست گذاری و برنامه ریزی انعطاف پذیر متناسب با شرایط را ارایه دهد. پژوهش حاضر با هدف سناریونگاری آینده آموزش پرستاری ایران صورت گرفت.

    روش

      این تحقیق با ماهیت اکتشافی و با هدف شناخت آینده های پیشرو در عرصه آموزش پرستاری ایران در دوره کارشناسی انجام گرفت. در مرحله اول جهت شناسایی پیشران ها و روندها از سه گام فراترکیب، مصاحبه کیفی با اساتید پرستاری دانشگاه های علوم پزشکی کشور و روش دلفی استفاده شد. جهت فراترکیب از روش هفت مرحله ای سندلوسکی و باروسو استفاده شد. در گام دوم از مصاحبه نیمه ساختاریافته استفاده شد. مشارکت کنندگان به طریقه  مبتنی بر هدف از بین اساتید پرستاری که سابقه مدیریتی در آموزش پرستاری داشتند انتخاب شدند. مصاحبه ها به صورت تلفنی و حضوری انجام شدند. جهت تحلیل محتوای کدها از روش انتروپی شانون استفاده شد. در گام سوم جهت تایید و ارزش گزاری پیشران های شناسایی شده از روش دلفی برای ایجاد توافق استفاده شد. به طریقه نمونه گیری هدفمند تعداد 30 نفر شامل متخصصین پرستاری (اعضای بورد پرستاری و معاونین آموزشی و مدیران گروه های پرستاری در تمام دانشکده های پرستاری دانشگاه های علوم پزشکی کشور) در این پژوهش شرکت کردند. گزارشی از پیشران ها و روندهای به دست آمده از مرحله قبل همراه با مختصری از روش پژوهش و اهداف پژوهشی برای اعضا فرستاده شد. جهت ارزش گذاری از امتیاز دهی به صورت صفر تا 5 استفاده شد. این روند در سه دور متوالی از پست الکترونیکی و مراجعه حضوری ادامه پیدا کرد. سپس با استفاده از پانل خبرگان میزان تاثیر پذیری و عدم قطعیت روندهای شناسایی شده امتیاز بندی شد. در مرحله بعد با استفاده از نمودارهای تاثیر/عدم قطعیت، محورهای کلیدی برای نگارش سناریو مشخص شدند. سناریوها توسط نرم افزار سناریو ویزارد نسخه 11/4 طراحی شده و راهبردها ارایه شدند.  اعتبار سناریوها از چهار منظر امکان پذیری، سازگاری درونی، سودمندی و تمایز بررسی شد.  هر چهار شرط از نظر خبرگان قابل قبول بود.

    یافته ها

    در مرحله فراترکیب، پس از جست و جوی اینترنتی، تعداد 723 مقاله بررسی شد که از میان آنها نه مقاله برای تجزیه و تحلیل نهایی استفاده شدند. در پایان این مرحله پژوهشگر 127 کد را شناسایی نمود که با توجه به هدف پژوهش و  همچنین بنا به نزدیکی معنایی و تنها تفاوت لفظی بین برخی از کدها، کدها ادغام و با عنوان مشترک آورده شدند. در نهایت 24 کد استخراج شد. در مرحله بعد، با در نظر گرفتن مفهوم هر یک از این کدها، آن ها در یک مفهوم مشابه دسته بندی شدند. جهت ارزیابی کیفیت، نتایج در اختیار یکی از خبرگان قرار گرفت تا به وسیله شاخص کاپا مورد بررسی قرار گیرد. با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 در سطح معناداری 0/05 این ضریب برابر با 0/83 به دست آمد که نشان از پایایی مناسب کدها دارد. در مرحله مصاحبه از 17 نفر از اساتید پرستاری (2 استاد، 6 دانشیار، 6 استادیار و 3 مربی) با متوسط سابقه بالینی 1/2± 16 سال و متوسط سابقه مدیریتی 3/1 ± 6 سال، مصاحبه انجام شد. در کل 23  مصاحبه با متوسط 30-25 دقیقه انجام شد. 15 مورد از مصاحبه ها از طریق تلفن صورت گرفت و باقی مصاحبه ها به صورت حضوری انجام شدند.  در این مرحله نیز 356 کد به دست آمد. یافته های حاصل از تحلیل محتوا با استفاده از انتروپی شانون دسته بندی شدند و نتایج جهت توافق و تایید وارد مرحله بعد شد. در گام سوم، خبرگان در 6 پیشران و 31 روند به توافق رسیدند. با پنج عدم قطعیت کلیدی سناریو در سه فرض خوش بینانه، بینابین و بدبینانه طراحی شد. با توجه به وسعت ماتریس و ابعاد آن به اندازه  (15 × 15) چهار سناریوی مسیله محور، اخلاق مدار، حفظ وضع موجود و سیستم آموزشی بسته برای آموزش پرستاری ایران گزارش شدند.

    نتیجه گیری

    در پژوهش حاضر چهار سناریوی متفاوت طراحی شد. درنهایت هریک از این سناریوها باورپذیرند و هر کدام هم پتانسیل تحقق دارند، اما اینکه کدامیک روی دهد، به برنامه ریزی های امروز بستگی دارد. سناریوها هیچ تجویزی برای خود آینده ندارند، بلکه فیلمی کوتاه از امکان هایی هستند که ممکن است رخ دهند. این پژوهش واکاوی نتایج باورپذیر از اقدامات محتمل کنونی ماست. پژوهش های بعدی می توانند شاخص های نشانگری برای این سناریوها به دست آورند. کاربست روش های آینده نگاری مثل سناریو در نظام سلامت ملی ایران می تواند به منزله سیستم هشداردهنده ای برای آگاهی از فرصت ها و تهدید ها پیش از بحران به حساب آید. برای ارتقای آینده آموزش پرستاری ایران، تشکیل یک کارگروه متخصص با مهارت های فنی سناریو نگاری جهت هماهنگی بیشتر در برنامه ریزی راهبردی رشته های تخصصی   همچون پرستاری سالمندی و تدوین برنامه جامع برای اجرای صحیح پروژه های آینده نگاری، توصیه می شود. مدیر و یا تصمیم گیرنده حوزه سلامت می تواند بخش جدی از پیامد تصمیم های مختلف را در قالب سناریوهای آینده تجربه و نقاط شکست آینده را از هم اکنون مشاهده کند.

    کلید واژگان: آموزش پرستاری, آینده نگاری, عدم قطعیت​​​​​​​}
    Alireza Nikbakht, Masoud Fallahi Khoshknab, Abbas Ebadi, Soheil Najafi Mehri, Farideh Yaghmaie, Fatemeh Alhani, Atefeh Vaezi, Mansoureh Sepehrinia, Mahboubeh Shali*
    Introduction

    The ever-increasing speed of changes in today's world has led to the emergence of an era called uncertainty, and an environment full of opportunities and threats has made the current complex systems a precursor. One of the challenges of accurate and big planning for the future is the uncertainty inherent in the future and rapid changes in various fields in health. A powerful tool that predicts future competitive environments and develops long-term strategy even in environments with the greatest uncertainty is the scenario planning tool. Scenarios are descriptions of future situations and possible events in those situations so that a person can move from their current situation to a planned future. Scenario writing is not only a planning tool, but also an effective learning tool. Thinking about scenarios helps us to understand the logic of development, to recognize driving forces, trends and challenges. Drivers are a set of future-shaping forces that affect different futures globally or locally. Proponents perform the task of advancing and solving challenges simultaneously. For its development and sustainability, nursing education needs drivers so that it can maintain its existence in a turbulent age. Drivers are the main factors consisting of several processes that cause change in a studied area. Nursing education in the country, while having many challenges and crises, has diverse and somewhat unknown capacities. Drivers and trends that, if identified and applied, can overcome some of the existing challenges. Therefore, the current research tries to identify the key factors and the main drivers involved in nursing education and then by designing the desired and probable scenarios in the future, it provides a framework for policy making and flexible planning according to the conditions. Therefore, the current research was carried out with the aim of scenario planning the future of nursing education in Iran.

    Method

    This research was conducted with an exploratory nature and with the aim of knowing the leading futures in the field of nursing education in Iran in the undergraduate course. In the first stage, in order to identify drivers and trends, qualitative interviews with nursing professors of Iran and Delphi universities were used. Sandelowski and Barroso's seven-step method was used for synthesis. In the second step, a semi-structured interview was used. The participants were selected in a goal-based way from nursing professors who had managerial experience in nursing education. Interviews were conducted by phone and in person. The Shannon entropy method was used to analyze the content of the codes. In the third step, the Delphi method was used to confirm and evaluate the drivers identified. 30 people, including nursing specialists (members of nursing board and teaching assistants and managers of nursing departments in all nursing schools of medical sciences universities of the country) participated in the research by means of targeted sampling. A report of the drivers and trends obtained from the previous stage along with a summary of the research method and research objectives was sent to the members. For evaluation, scoring was used in the form of 0 to 5. This process continued in three consecutive rounds of e-mail and face-to-face visits. Then, using a panel of experts, the influence and uncertainty of the identified trends were scored. In the next step, using influence/uncertainty diagrams, the key axes for writing the scenario were determined. Scenarios were designed by Scenario Wizard software version 11/4 and strategies were presented. The validity of the scenarios was examined from the four perspectives of feasibility, internal consistency, usefulness and differentiation. All four conditions were acceptable according to the experts.

    Results

    In the meta-synthesis stage, after internet search, 723 articles were reviewed, among which nine articles were used for the final analysis. At the end of this stage, the researcher identified 127 codes, which according to the purpose of the research and also based on the semantic proximity and the only verbal difference between some codes, the codes were merged and brought under a common title. Finally, 24 codes were identified. In the next step, considering the concept of each of these codes, they were categorized into a similar concept. In order to evaluate the quality, the results were given to one of the experts to be evaluated by the Kappa index. Using SPSS version 16 software, at a significance level of 0.05, this coefficient was obtained as 0.83, which shows the appropriate reliability of the codes. In the interview phase, 17 nursing professors (2 professors, 6 associate professors, 6 assistant professors, and 3 instructors) with an average clinical experience of 16 ± 1.2 years and an average managerial experience of 6 ± 3.1 years were interviewed. A total of 23 interviews were conducted with an average of 25-30 minutes. 15 of the interviews were conducted over the phone and the rest of the interviews were conducted in person. In this step, 356 codes were obtained. The findings of the content analysis were categorized using Shannon's entropy, and the results were entered into the next step for agreement and confirmation. In the third step, the experts agreed on 6 drivers and 31 trends. With five key uncertainties, the scenario was designed in three optimistic, intermediate and pessimistic assumptions. According to the size of the matrix and its dimensions (15 x 15), four problem-oriented, ethical, maintaining the status quo and closed educational system scenarios were reported for nursing education in Iran.

    Conclusion

    In the current study, four different scenarios were designed. Ultimately, each of these scenarios is believable and each has the potential to be realized, but which one will happen depends on today's plans. Scenarios have no prescription for the future itself, but rather a short film of the possibilities that may occur. This research is an analysis of the reliable results of our current possible actions. Further researches can obtain indicators for these scenarios. The application of future planning methods such as scenario in Iran's national health system can be considered as a warning system for awareness of opportunities and threats before the crisis. In order to improve the future of nursing education in Iran, it is recommended to form an expert working group with technical skills of scenario planning for more coordination in the strategic planning of specialized and sub-specialized fields and to formulate a comprehensive plan for the correct implementation of future planning projects. The manager or decision maker of the health field can see the serious part of the consequences of different decisions in the form of future scenarios of experience and future failure points right now.

    Keywords: Education, Nursing, Forecasting, Uncertainty}
  • ندا محمدی نیا، عباسعلی ناصحی، بهشته نیوشا
    زمینه و هدف

     ترس از ابتلای مجدد به بیماری در زنان بهبود یافته از سرطان پستان امری شایع است. این نگرانی علاوه بر تاثیر منفی بر کیفیت زندگی این افراد موجب بالا رفتن هزینه های درمانی و مراقبتی می شود. لذا، پژوهش حاضر به منظور پیش بینی اضطراب سلامت بر اساس عدم تحمل ابهام و نقش میانجی انعطاف پذیری شناختی و سایبرکندریا در افراد بهبود یافته از سرطان پستان انجام گرفت.

    روش بررسی

     این پژوهش در قالب یک پژوهش توصیفی همبستگی انجام گرفت. نمونه شامل 196 بیمار بهبود یافته سرطان پستان بود که برای پیگیری دوره های بعد از درمان به بیمارستان های حضرت رسول اکرم (ص)، بازرگانان، تربیت مدرس شهر تهران مراجعه کرده بودند. همچنین نمونه شامل بیماران بهبود یافته از سرطان پستانی بود که برای دریافت روان درمانی به کلینیک های روان درمانی راه آرامش و سپید در شهر تهران مراجعه کرده بودند. نمونه گیری به صورت در دسترس انجام گرفت. پرسشنامه ها به دو صورت حضوری و آنلاین تکمیل شدند. ابزارهای مورد استفاده شامل پرسشنامه ی عدم تحمل ابهام فرستون و همکاران (1994)، اضطراب سلامت سالکوسکیس (1989)، سایبرکندریا مکالروی و شولین (2014) و انعطاف پذیری شناختی دنیس و وندروال (2010) بود. برای تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS-25 و R استفاده شد. داده ها با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون و روش مدلسازی معادلات ساختاری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

     نتیجه ی این پژوهش نشان داد که مدل پیشنهادی دارای برازش است. بین عدم تحمل ابهام و اضطراب سلامت با نقش میانجی سایبرکندریا در افراد بهبود یافته از سرطان پستان همبستگی مثبت و معناداری وجود داشت (0/01>P). همچنین سایبرکندریا رابطه بین عدم تحمل ابهام و اضطراب سلامت را به صورت مثبت و معناداری میانجیگری می کرد (0/01>P).

    نتیجه گیری

     مداخلات روانشناختی در افراد مبتلا به سرطان پستان برای بهبود اضطراب بهتر است عواملی از قبیل عدم تحمل ابهام، انعطاف پذیری شناختی و سایبرکندریا را هدف درمان قرار دهند.

    کلید واژگان: سرطان پستان, اضطراب, سلامت, ابهام, شناخت}
    Neda Mohammadinia, Abbasali Nasehi, Beheshteh Niusha
    Introduction

     Women recovering from breast cancer frequently worry about relapse, leading to severe impairment in their quality of life and economic burdens of treatment. Therefore, the current study attempted to predict health anxiety in patients recovering from breast cancer based on the intolerance of uncertainty and the mediating roles of cognitive flexibility and cyberchondria.

    Methods

     This descriptive correlational study included 196 patients with breast cancer referred to Hazrat Rasool Akram, Bazarganan, and Tarbiat Modares Hospitals for post-treatment follow-up and Rahe_Aramesh and Sepid clinics in Tehran for psychotherapy. In this research study, the convenience sampling method was employed. Questionnaires (Freeston et al. (1994), Salkovskis health anxiety (1989), McElroy and Shevline cyberchondria (2014), and Dennis and Vander wal's (2010) cognitive flexibility) were used as tools to collect data for this survey. Respondents completed questionnaires in person or online. SPSS-25 and R software were used for data analysis. Data were analyzed using the Pearson correlation coefficient and structural equation modeling method.

    Results

     The results of this research indicate that the proposed model is a good fit. There was a positive and significant correlation between intolerance of uncertainty and health anxiety with the mediating role of cyberchondria in individuals recovered from breast cancer (P<0.01). In addition, cyberchondria serves as a positive and significant mediator in the relationship between intolerance of uncertainty and health anxiety (P <0.01).

    Conclusion

     To improve anxiety, psychological interventions in breast cancer patients should target factors such as intolerance of ambiguity, cognitive flexibility, and cyberchondria.

    Keywords: Breast Cancer, Anxiety, Health, Uncertainty, Cognition}
  • Mostafa Hosseini Golkar, Mohammad Mahdi Mowlaei, Anahita Behzadi, Mohsen Keshavarz-turk, Atefeh Zolfagharnasab, Morteza Hosseini Golkar
    Background

    Scenarios are the most efficient methods to explore our uncertainty about the future. Even with increasing utilization, the majority of scenarios still fall short of meeting the future “uncertainties” in health. This article examines one of the most sensitive encounters of the health system with uncertainties—COVID-19 pandemic—and the type of uncertainty analysis in health scenarios to discuss the importance and determine the existing gaps while providing a better mechanism for scenario planning in the health system.

    Methods

    To examine the extent, range, and nature of scenario research, a preliminary mapping of the existing literature, summarizing research findings, and identifying research gaps, we have taken help from the Arksey and O'Malley (2005) model and to improve the quality of the results, we have also used the PRISMA framework. To identify the studies relevant to the issue, the PubMed and Embase databases were searched for peer-reviewed published articles. All peer reviewed articles from January 01, 2020, to December 31, 2020, were included in this review. The search strategy was mainly the systematic use of English keywords such as “coronavirus,” “covid-19,” “SARS-CoV-2,” “2019-ncov,” and scenario. To improve the search sensitivity, subject searching based on MeSh and Emtree keywords was used.

    Results

    It is crucial to identify the health domains where the scenarios can be used. The major ideas that were covered and their variations would also be identified using these different scenarios. Based on the selected articles, we can answer some critical questions. First, in which health fields is the scenario method used? Second, what are the key concepts in these studies, and third, what is the difference between them? Policy, epidemiology, and economics use futures studies scenarios more than other social science disciplines in health. Furthermore, we have looked at the fact that selecting the appropriate kind, utilizing new methodologies, and emphasizing uncertainty analysis are the core difficulties associated with health case scenarios.

    Conclusion

    Based on examining the existing indicators in the health scenarios, establishing the “uncertainty analysis” as the basis can improve scenario planning in this field. Also, if scenario planning is done as a process based on uncertainty analysis, it is more accurate and helps make better decisions in the field of health.

    Keywords: Futures Studies, Uncertainty, Health Scenarios, Policy, Epidemiologic Methods, SARS-CoV-2}
  • Shahnaz Khademizade *, Fatemeh Rafiei Nasab
    Background

     In recent years, millions of individuals around the world have relied on various methods and information sources to obtain new information; a significant part of the users’ activities is related to the activities of searching for their information needs. An increasing number of individuals use the Internet to have access and search for health information, and the amount of health information provided on the Internet has increased dramatically. As the amount of information increases, the complexity of the information also increases. Whenever complex information is presented, expertise is required to retrieve useful information.

    Objectives

     Fulfilling information needs is not only limited to printed sources; the existence of wide communication networks has made it possible for users to satisfy their information needs in different ways without time and place restrictions. One of the information needs noticed by different individuals is the need to have access to health and health information. Individuals are looking for information to make an informed decision, and they refer to various information sources. The purpose of this article was to examine the new challenges associated with health information search and then to emphasize the role of librarians in this process.

    Methods

     A comprehensive search of relevant texts, articles, and studies related to health information seeking and the role of librarians was conducted. The selection criterion was defined as studies that provided insights into the challenges faced in this area.

    Results

     Scientific sources indicate that access to health information from multiple sources leads to the emergence of challenges, such as information overload, information anxiety, health anxiety, uncertainty, cyberchondria, information avoidance, and self-isolation.

    Conclusions

     This study emphasizes that health information seeking is a complex task, primarily due to the abundance of online information and varying levels of digital literacy. Librarians serve as valuable allies in this process, providing expertise, guidance, and access to reliable resources. By recognizing the challenges and leveraging the librarian’s role, efforts can be made to ensure that individuals have access to accurate health information, ultimately leading to better health outcomes.

    Keywords: Health Information Seeking, Information Overload, Information Anxiety, Health Anxiety, Uncertainty, Cyberchondria, Information Avoidance, Self-Isolation}
  • بهاره نجفی، احمد نصیری*
    زمینه و هدف

    عدم اطمینان مفهومی مبهم و به عنوان یک واقعیت غیرقابل اجتناب و مانعی برای تصمیم گیری مناسب است. از آن جا که حرفه پرستاری با چالش های زیادی روبه رو بوده است، نیاز به تصمیم گیری صحیح و مناسب پرستاران دارد و اطمینان در تصمیم گیری به عنوان عنصری حیاتی در حرفه پرستاری مطرح است. به دلیل ابهامات زیاد در زمینه این مفهوم، مطالعه حاضر با هدف تحلیل مفهوم عدم اطمینان در پرستاری به روش واکر و آوانت انجام گرفته است.

    روش بررسی

    این مطالعه، یک تحلیل مفهوم است که در آن از رویکرد واکر و آوانت برای تحلیل مفهوم عدم اطمینان استفاده شده است. در ابتدا مفهوم عدم اطمینان با استفاده از واژه های کلیدی uncertainty ، concept ، nurse و عدم اطمینان، مفهوم و پرستار در پایگاه های اطلاعاتی Science direct ، Scopus ، PubMed ، ProQuest ، Iran Med ، Medline ، Sid انجام یافت؛ سپس مقالات مناسب و مرتبط با موضوع بین سال های 1990 تا 2021 بررسی و تعداد 9 مقاله به دست آمد.

    یافته ها

    بررسی متون نشان داد، عدم اطمینان یک مفهوم انتزاعی و پیچیده است و مانعی برای اخذ تصمیم گیری مناسب. عدم اطمینان در پرستاری با واژه هایی چون سردرگمی، شک و تردید، هم ردیف و با واژه هایی چون دارا بودن اعتماد به نفس و اطمینان متضاد است. پیشایند عدم اطمینان ناتوانی در تصمیم گیری و عدم انجام مسوولیت است و پیامد عدم اطمینان، شناخت نیازهای اطلاعاتی، تلاش برای یافتن پاسخ و در نهایت تصمیم گیری مناسب است.

    نتیجه گیری

    براساس نتایج مطالعه حاضر، در شرایطی که پرستاران به طور مستقل قادر به تصمیم گیری نباشد، عدم اطمینان را تجربه می نمایند و از آن جا که عدم اطمینان در تصمیم گیری در حرفه پرستاری، بر امر مراقبت از بیماران تاثیرگذار است، مدیران و برنامه ریزان می توانند با انجام اقداماتی از جمله افزایش دانش و آگاهی، ایجاد انگیزه و ترغیب برای یادگیری در پرستاران، عدم اطمینان در آن ها را کاهش داده و موجبات بهبودی و ارتقای سلامتی بیماران را فراهم آورند.

    کلید واژگان: تحلیل مفهوم, عدم اطمینان, واکر و آوانت, پرستاری}
    Bahareh Najafi, Ahmad Nasiri*
    Background & Aim

    Uncertainty is a multifaceted concept, inherently unavoidable, and can pose a significant obstacle to proper decision-making. In the nursing profession, which is marked by various challenges, nurses are expected to make precise and appropriate decisions. Confidence in decision-making is considered a vital element in the nursing profession. Given the ambiguities surrounding the concept of uncertainty, we aimed to conduct a concept analysis of uncertainty in nursing using the Walker and Avant’s approach.

    Methods & Materials: 

    This study is a concept analysis using the Walker and Avant’s approach to analyze the concept of uncertainty. Initially, a search was conducted on databases including Science Direct, SID, Medline, Iran Med, ProQuest, PubMed, and Scopus, using keywords such as uncertainty, nurse, and concept. A comprehensive review of articles published between 1990 and 2021 was then carried out, resulting in a total of 9 relevant articles.

    Results

    The literature review showed that uncertainty is an abstract and intricate concept that poses challenges in making informed decisions. In the context of nursing, uncertainty shares similarities with terms like confusion and doubt, while standing in contrast to concepts like self-confidence and assurance. The antecedents of uncertainty include the inability to make decisions and a lack of accountability. The consequence of uncertainty is the recognition of information needs, active pursuit of answers, and ultimately making informed and appropriate decisions.

    Conclusion

    The findings of this study indicate that nurses encounter uncertainty when they are unable to make independent decisions. As uncertainty in nursing decision-making directly affects patient care, managers and planners can take proactive measures to mitigate this issue. By promoting knowledge and awareness, fostering motivation, and encouraging continuous learning among nurses, the level of uncertainty can be reduced. This, in turn, will contribute to the improvement and enhancement of patients’ health outcomes.

    Keywords: concept analysis, uncertainty, Walker, Avant, nursing}
  • فریدون لعل، مصطفی پویاکیان*، محمدجواد جعفری
    سابقه و هدف

    این مطالعه درنظر دارد یک روش ارزیابی ریسک مبتنی بر شبکه بیزین فازی جهت جلوگیری از شکست سیستم های اطفای حریق ارایه دهد.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه ساختار درخت خطا، اعتبارسنجی و عوامل مختلف تاثیرگذار بر خطاها تجزیه و تحلیل شد. جهت محاسبه نرخ شکست ها، از اعداد فازی مثلثی و روش ترکیبی CoA/Sum Product استفاده شد. سپس با استفاده از منطق فازی و انتقال درخت خطا در شبکه بیزین (Bayesian Network)، استدلال قیاسی، استقرایی و آنالیز حساسیت انجام شد.

    نتایج

    نتایج مطالعه موردی در مخازن ذخیره متانول نشان داد که تلفیق شبکه بیزین فازی و اعتبار سنجی ساختارها می تواند به عنوان روشی مناسب جهت بررسی قابلیت اطمینان سیستم های اطفای حریق ارایه گردد. رویدادهای پایه نهایی، دارای شاخص روایی محتوای بیش از 79/0 بود. بیشترین و کمترین نرخ شکست به ترتیب مربوط به شکست سیستم فوم و خرابی ولو بود. همچنین نرخ شکست مربوط به شکست سیستم های اطفای حریق بر اساس درخت خطای فازی 6-10×7/5 بود. پس از به روزرسانی با BN، احتمال پیشین رخداد شکست سیستم های اطفای حریق با شبکه بیزین فازی برابر با 022978/0محاسبه شد که بزرگتر از مقدار محاسبه شده توسط درخت خطای فازی بود. قابلیت اطمینان سیستم نیز برابر با 77022/0 بود.

    نتیجه گیری

    رویکرد حاضر می تواند به تصمیم گیری مدیران و تحلیل گران صنایع پتروشیمی جهت جلوگیری از شکست سیستم های اطفای حریق در مخازن با توجه به تغییرات سیستم ها کمک نماید.

    کلید واژگان: قابلیت اطمینان, صنعت پتروشیمی, سیستم اطفای حریق, عدم قطعیت, شبکه بیزین فازی}
    Fereydoon Laal, Mostafa Pouyakian*, Mohammad Javad Jafari
    Background and Objective

    This study aims to provide a risk assessment method based on a fuzzy Bayesian network (FBN) to prevent the failure of firefighting systems (FSs).

    Materials and Methods

    In this research, the fault tree structure was validated, and the failure factors were identified. Triangular fuzzy numbers and the combined CoA/Sum-Product method were used to calculate the failure probability. Then, deductive and inductive reasoning and sensitivity analysis were performed using fuzzy logic and fault tree transmission in a Bayesian network (BN).

    Results

    The results of a case study in methanol storage tanks showed that the combination of FBN and validation of structures can be presented as a suitable method to evaluate the reliability of FSs. The content validity index of the final basic events was over 0.79. The highest and lowest failure probabilities were related to foam system failure and valve failure, respectively. Also, the failure probability for the failure of FSs was 5.7E-6 based on a fuzzy fault tree (FFT). After updating with BN, the previous probability of failure of FSs with FBN was calculated to be 0.022978, which was greater than the value of the FFT. The reliability of the system was equal to 0.77022.

    Conclusion

    the present approach can help the decisions of managers and analysts of the petrochemical industry to prevent the failure of FSs in tanks due to changes in systems.

    Keywords: Reliability, Petrochemical industry, Firefighting system, Uncertainty, fuzzy Bayesian network}
  • Mahta Farzadkia, Abdolhassan Farhangi *, Shahnam Abolghasemi
    Background
    Patients with Fibromyalgia, in addition to widespread pain, often complain of fatigue, sleep disorders, cognitive impairment, anxiety, and depression. The present study aimed to investigate the effectiveness of mindfulness-based stress reduction and intensive short-term dynamic psychotherapy on intolerance of uncertainty and depression in women with Fibromyalgia.
    Methods
    This was a quasi-experimental study with a pretest-posttest control design and a three-month follow-up. The study population included all women with Fibromyalgia visiting the rheumatology clinic at Hazrat-e Rasool-e Akram Hospital, in Tehran, Iran, in 2021. A total of 36 patients were recruited using purposive sampling and assigned to three groups, two experimental groups and one control group (n=12 patients in each group). The experimental groups 1 and 2 received mindfulnessbased stress reduction therapy and intensive short-term dynamic psychotherapy, respectively, in eight 120-minute sessions (one session every week). Meanwhile, the control group did not receive psychotherapy intervention during this period. The Intolerance of Uncertainty Scale and the Beck Depression Inventory were used for data collection. The repeated measures ANOVA were used for analyzing the data in SPSS version 25. The significance level of the research was set at α=0.05.
    Results
    The results indicated that both mindfulness-based stress reduction therapy and intensive short-term dynamic psychotherapy effectively reduced intolerance of uncertainty and depression in Fibromyalgia patients (P<0.001). However, intensive short-term dynamic psychotherapy proved to be significantly more effective than mindfulness-based stress reduction therapy; this difference was observed through the follow-up period (P<0.001).
    Conclusion
    Mindfulness-based stress reduction and intensive short-term dynamic psychotherapy were effective and practical methods for reducing intolerance of uncertainty and depression. It could be therefore recommended that psychotherapists and counselors employ these approaches in order to reduce depression and intolerance of uncertainty in women with Fibromyalgia.
    Keywords: Uncertainty, depression, Psychotherapy, Fibromyalgia, women}
  • علی ندائی، حسین قمری گیوی*، علی شیخ الاسلامی، اسماعیل صدری دمیرچی
    مقدمه

    بیماران مبتلا به افسردگی و اضطراب همایند، سطح پیچیده تر و بالاتری از آسیب روانی را نسبت به مبتلایان بدون همایندی تجربه می کنند.

    هدف

    هدف مطالعه حاضر بررسی اثربخشی طرحواره درمانی هیجانی بر عدم تحمل بلاتکلیفی و دشواری تنظیم هیجان افراد مبتلا به افسردگی و اضطراب همایند بود.

    روش

    روش تحقیق حاضر نیمه تجربی و طرح آن پیش آزمون- پس آزمون با گروه کنترل بود. از میان بیماران مبتلا به افسردگی و اضطراب همایند مراجعه کننده به مراکز مشاوره شهر اصفهان در سال 1399، تعداد 32 نفر از بانوان از طریق مصاحبه بالینی به صورت در دسترس انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه طرحواره درمانی هیجانی (16 نفر) و گروه کنترل (16 نفر) گمارده شدند. ابزارها شامل مقیاس عدم تحمل بلاتکلیفی (1994) و مقیاس دشواری تنظیم هیجان (2004) بود. طرحواره درمانی هیجانی در 10 جلسه هفتگی 90 دقیقه ای اعمال شد. داده ها از طریق تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر و آزمون تعقیبی بونفرونی با نرم افزار SPSS نسخه 22 تجزیه و تحلیل شدند.

    یافته ها:

     یافته ها حاکی از این بود که طرحواره درمانی هیجانی اثربخشی درون گروهی و بین گروهی نیرومندی را بر عدم تحمل بلاتکلیفی و دشواری تنظیم هیجان داشت (0/01>P). اثربخشی این مداخله تا مرحله پیگیری ماندگار بود. میزان اندازه اثر برای عدم تحمل بلاتکلیفی و دشواری در تنظیم هیجان به ترتیب 0/324 و 0/430 بود (0/01>P).

    نتیجه گیری: 

    طرحواره درمانی هیجانی می تواند به عنوان یک درمان یکپارچه عوامل فراتشخیصی اختلال افسردگی و اضطراب همایند را بهبود بخشد. با اثبات کارایی این مداخله در مطالعات متعدد، می توان از آن به عنوان خط اول درمان افسردگی و اضطراب همایند استفاده کرد.

    کلید واژگان: بلاتکلیفی, تنظیم هیجان, افسردگی, اضطراب}
    Ali Nedaei, Hossein Qamari Gavi*, Ali Sheykholeslami, Esmaeil Sadri Damirchi
    Introduction

    Patients with depression and comorbid anxiety experience more complicated and higher levels of psychological harm than the ones without comorbidity.

    Aim

    The purpose of this study was to investigate the effectiveness of emotional schema therapy on the intolerance of uncertainty and the difficulty of emotion regulation in people suffering from comorbid depression and anxiety.

    Method

    This study was a quasi-experimental research, applying a pre-test and post-test control group design. After interviewing a group of patients with depression and comorbid anxiety who attended counseling centers in Isfahan in 2019, 32 women participants were chosen. Then they were randomly assigned to two groups, including an experimental group and a control group. Each group consisted of 16 participants. The Intolerance of Uncertainty Scale (1994) and the Emotion Regulation Difficulty Scale (2004) were used as the instruments of the study. The experimental group went through emotional schema therapy, which lasted for ten 90-minute sessions. The data analysis was performed through repeated measures ANOVA and Bonferroni's post hoc test, using SPSS-22.

    Results

    The results of the study indicated that emotional schema therapy had a significant effect on uncertainty intolerance and emotion regulation difficulty in both intra- and inter-group status (P<0.01). The effect of this intervention lasted until the follow-up session. The effect size for uncertainty intolerance and emotion regulation difficulty were 0.324 and 0.430 respectively (P<0.01).

    Conclusion

    Emotional schema therapy as a unified treatment can improve trans-diagnostic factors of depression and comorbid anxiety. If proven in various studies in terms of applicability, this intervention can be pioneering in the treatment of depression and comorbid anxiety.

    Keywords: Uncertainty, Emotion regulation, Depression, Anxiety}
  • حامد صاحبی *، امیر جویا طلایی، فرناز رحیمی
    سابقه و هدف

     امروزه با توجه به افزایش تقاضای مصرف محصولات حلال در جوامع مسلمان، تعیین مقادیر اتانول در این محصولات از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اتانول، که در برخی موارد می تواند به صورت طبیعی در محصولات غذایی تشکیل شود، می تواند از نظر شرعی مسایل بحث برانگیزی را در پی داشته باشد. در تحقیقات گذشته، چندین روش برای اندازه گیری مقادیر اتانول در مواد غذایی و آشامیدنی معرفی گردیده است، اما هر یک دارای معایبی از جمله استفاده از حلال های مضر در عمل استخراج، ریکاوری پایین در استخراج اتانول از ماتریس های جامد و تجهیزات جانبی گران قیمت بوده است. در این تحقیق، روشی جدید و سبز برای تعیین کمی اتانول در غذاها و نوشیدنی های مختلف مطابق با استاندارد بین المللی ایزو معرفی شده است.

    مواد و روش ها

     در این تحقیق از استخراج آبی به کمک هم زدن مغناطیسی همراه با کروماتوگرافی گازی با آشکارساز یونش شعله ای (GC-FID) استفاده شد. پارامترهای اعتبارسنجی نظیر گزینش پذیری، حد تشخیص، حد کمی، خطی بودن، درستی، دقت و  صحت مورد بررسی قرار گرفتند. عدم قطعیت اندازه گیری با استفاده از روش پایین به بالا تخمین زده شد.

    یافته ها و نتیجه گیری

     پارامترهای اعتبارسنجی شامل گزینش پذیری، حد تشخیص (تقریبا 006/0 میلی گرم در گرم) و حد کمی (تقریبا 02/0 میلی گرم در گرم)، خطی بودن (R2 بزرگتر از 999/0)، درستی (بایاس های نسبی کمتر از 3 %)، صحت (ریکاوری 102-97 درصد) و دقت (انحراف استاندارد نسبی کمتر از 5 درصد) رضایت بخش بودند. روش پیشنهادی این مطالعه با روش رسمی AOAC 983.13 مقایسه گردید. نتایج نشان داد روش پیشنهادی در آنالیز ماتریس های جامد از دقت و صحت بالاتری نسب به روش رسمی AOAC برخوردار است. روش تایید شده برای تعیین کمی اتانول در 50 نمونه غذایی و نوشیدنی فرآوری شده تجاری مورد استفاده قرار گرفت. در چهار نمونه مقادیر اتانول بیش از حد مجاز 5/0 درصد یافت شد و در سه نمونه شامل دو نمونه سرکه و یک نمونه آب میوه مقادیر اتانول نزدیک به حد مجاز اندازه گیری شد. بر اساس قاعده تصمیم مبتنی بر باندهای محافظ، غلظت اتانول در هر سه نمونه اخیر بالاتر از حد تصمیم بود. بنابراین سطح اتانول در این نمونه ها بالاتر از حد مجاز اتانول با احتمال انطباق 99 درصد تشخیص داده شد. این مطالعه روشی قابل اعتماد برای آنالیز کمی اتانول در غذاها و نوشیدنی ها فرآوری شده را جهت اطمینان از حلیت آن ها ارایه داده است.

    کلید واژگان: اتانول, عدم قطعیت, قواعد تصمیم, محصولات حلال}
    Hamed Sahebi *, Amir Jouya Talaei, Farnaz Rahimi
    Background and Objective

    This research focuses on developing a novel, eco-friendly approach for measuring ethanol levels in food products and beverages in line with the ISO/IEC 17025 standard. Its significance stems from the growing demand for Halal-certified products in Islamic communities and concerns regarding the ethanol content in these products. Traditional methods of ethanol detection have been hindered by drawbacks such as the use of harmful solvents and reliance on costly equipment.

    Materials and Methods

    The study utilized an innovative method involving aqueous extraction with magnetic stirring, combined with gas chromatography featuring a flame ionization detector (GC-FID).

    Results and Conclusion

    The method demonstrated impressive results, including a low limit of detection (0.0003 mg/mL) and quantification (0.001 mg/mL), high linearity (R2 > 0.999), exceptional trueness (relative biases under 3%), outstanding accuracy (97-102% recoveries), and remarkable precision (RSD < 5%). These findings suggest that this method surpasses the AOAC 983.13 official method, particularly in analyzing solid matrices. Applied to 50 commercial food and beverage samples, the method accurately quantified ethanol levels. It detected ethanol concentrations exceeding the 0.5% permissible limit in four samples, while three samples - two vinegars and one fruit juice - hovered near this threshold. Based on a rigorous decision rule, ethanol levels in these samples were deemed to exceed the permissible limit. Overall, this study introduces a dependable and environmentally friendly technique for the quantitative analysis of ethanol in processed foods and beverages, crucial for verifying their compliance with Halal standards prior to certification.

    Keywords: Ethanol, Uncertainty, Decision rules, Halal products}
  • Hani Rahimi, Mohammadreza Pirmoradi *, Fahimeh Fathali Lavasani, Hojjatollah Farahani
    AIM AND BACKGROUND

    Multiple sclerosis (MS) is a long‑course incurable disease as well as an unknown prognosis causing patients to experience a variety of psychological outcomes. Meanwhile, inability to control the disease‑related uncertainty leads to the use of maladaptive coping strategies, causing more psychological distress. This study investigated the effectiveness of intervention focused on the intolerance of uncertainty on psychological distress and quality of life in MS patients.

    MATERIALS AND METHODS

    This research adopted a true experimental design. All phases of the study were conducted online due to the COVID‑19 pandemic during 2021 in Tehran. The statistical population of the study was purposefully selected from among MS patients and was randomly assigned to three groups of 20: IU intervention and two control groups (cognitive behavioral therapy (CBT) and treatment as usual (TAU) groups). The study included pre‑test, post‑test, and follow‑up stages. The outcome measures of the study included the Depression Anxiety Stress Scale (DASS‑21) as well as Multiple Sclerosis Quality of Life‑54 (MSQoL‑54). Mixed analysis of variance was used to analyze the data.

    RESULTS

    The results showed that IU intervention compared to CBT, is more effective on psychological distress (depression P = 0.006, anxiety P = 0.01, and stress P = 0.01) and quality of life (P = 0.001) in MS patients. Nonetheless, IU‑focused intervention is more effective than TAU on psychological distress (depression P = 0.0001, anxiety P = 0.0001, stress P = 0.0001) as well as quality of life (P = 0.0001) in these patients.

    CONCLUSIONS

    IU‑based intervention can reduce psychological distress and improve quality of life of MS patients. Accepting uncertainty can reduce the anxiety and stress of MS patients which can increase the quality of life of these patients.

    Keywords: Cognitive behavioral therapy, intolerance, multiple sclerosis, psychological distress, quality of life, uncertainty}
  • عصمت شمالی نصب، مریم اسماعیلی*، محبوبه شالی، سامان معروفی زاده
    زمینه و هدف

    بخش های مراقبت ویژه به دلیل حساسیت بالا به عنوان یکی از پیچیده ترین بخش های بیمارستانی در نظر گرفته می شود. از این رو، پرستاران دچار چالش هایی از قبیل عدم قطعیت می شوند که می تواند بر عملکرد پرستاری تاثیر بگذارد. لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط تاب آوری با عدم قطعیت و تحمل ناپذیری عدم قطعیت پرستاران شاغل در بخش های مراقبت ویژه انجام شد.

    روش ها

     مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی بود. با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای نسبتی، 237 پرستار شاغل در بخش های مراقبت های ویژه بزرگسالان در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1401 انتخاب شدند. داده ها از طریق پرسشنامه های اطلاعات جمعیت شناختی، پرسشنامه عدم قطعیت و پرسشنامه تحمل ناپذیری عدم قطعیت جمع آوری شدند. تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی (آزمون t مستقل، تحلیل واریانس یک طرفه و ضریب همبستگی پیرسون) انجام شد.

    یافته ها

     میانگین نمره تاب آوری پرستاران شرکت کننده در مطالعه 20/4 با انحراف معیار 2/6 در سطح متوسط (75 درصد) بود. همبستگی مثبت معنی داری بین نمرات تاب آوری و تحمل ناپذیری عدم قطعیت در پرستاران (0/001>p، 0/213=r) و همچنین همبستگی مثبت معنی دار اما در حد ضعیف بین نمرات تاب آوری و عدم قطعیت در پرستاران دیده شد (0/004=p، 0/188=r). به طوری که با افزایش نمرات تاب آوری پرستاران، نمره عدم قطعیت آنها عموما افزایش پیدا کرد.

    نتیجه گیری

     یافته ها نشان داد که عدم قطعیت و تحمل ناپذیری آن با تاب آوری ارتباط معکوس دارد و این نشان می دهد که عدم قطعیت و تحمل ناپذیری آن مفاهیم و مولفه های پیچیده ای هستند که می توانند تحت تاثیر عوامل متعددی قرار گیرند که نیاز به مطالعه بیشتر در این حوزه را می طلبد از طرفی تاب آوری نمی تواند حلال همه مشکلات پرستاران در محیط های بالینی باشد. همان طور که یافته ها در این مطالعه نشان داد افزایش تاب آوری نتوانسته است عدم قطعیت و تحمل ناپذیری آن را کاهش دهد و این یافته می تواند آغازگر مطالعات دیگر جهت شناسایی پیش بینی کننده های عدم قطعیت و تحمل ناپذیری آن باشد.

    کلید واژگان: تاب آوری, عدم قطعیت, پرستاری, بخش مراقبت ویژه}
    Esmat Shomalinasab, Maryam Esmaeilie*, Mahboobeh Shali, Saman Maroufizadeh
    Background & Aim

     

    Intensive Care Units (ICUs) are considered one of the most complex hospital units due to their high sensitivity. Therefore, nurses face challenges such as uncertainty that can affect nursing performance. The present study was conducted with the aim of investigating the relationship between resilience and uncertainty and intolerance of uncertainty among nurses working in ICUs.

    Methods

    The present study was a cross-sectional study. By using the stratified random sampling method, 237 nurses working in adult ICUs in hospitals affiliated to the Tehran University of Medical Sciences were selected in 2022. Data were collected through demographic information questionnaires, uncertainty questionnaire and uncertainty intolerance questionnaire. Data analysis was done using descriptive and inferential statistics at a significance level of less than 0.05.

    Results

    The mean resilience score of nurses participating in the study was 20.4 with a standard deviation of 2.6. Furthermore, 75% of nurses achieved the average level of resilience. There was a significant positive correlation between resilience scores and intolerance of uncertainty in nurses (p<0.001, r=0.213) and a significant but weak positive correlation between resilience and uncertainty scores in nurses (p=0.004, r=0.188). So that with the increase of nurses' resilience scores, their uncertainty score generally increased.

    Conclusion

    The findings revealed that uncertainty and its intolerance have an inverse relationship with resilience, and this shows that uncertainty and its intolerance are complex concepts and components that can be affected by several factors that require further study in this area. On the other hand, resilience cannot be the solution to all the problems of nurses in clinical environments. As the findings in this study showed, increasing resilience has not been able to reduce uncertainty and intolerance, and this finding can be the beginning of other studies to identify predictors of uncertainty and intolerance.

    Keywords: Resilience, Uncertainty, Nursing, Intensive Care Unit}
  • Sahar Salehi, Pejman Hamouzadeh, Hamid Esmailzadeh, Mohammadreza Mobinizadeh *, Fateme Yaftian, Amirhossein Takian, Alireza Olyaeemanesh

    Context: 

    Health systems’ main mission is to improve society’s well-being and fulfill their health needs.

    Objectives

    This study aimed to describe the intrinsic and extrinsic events that had influenced Iran’s health system over the previous decade, as well as to identify the possible factors influencing it until 2025 and investigate their positive/negative impacts.

    Methods

    To determine previous driving forces, a systematic review of electronic databases was conducted up to December 2018. Then the most frequent contributing factors were extracted and discussed in expert panels, and finally, scenarios were composed. After identifying the internal and external driving forces as well as their effects, an input-output model was designed by using a sequence of events’ scenarios. Finally, findings were presented using a scenario-based expert system model.

    Results

    The most important driving forces affecting health system’s policies included “demographic changes”, “economic changes”, “natural disasters”, “changes in population’s health status”, and “changes in the health system’s management.” Furthermore, other events such as “risks associated with emerging technologies”, “cold wars”, and “changes in personal vehicle utilization rates” may have, directly or indirectly, affected the benefits from health services, status, costs, and out-of-pocket payments.

    Conclusions

    In sum, it was found possible to implement the most effective crisis management system, eliminate the negative effects of these uncertainties, and reap the most considerable benefits by identifying the factors influencing health system, determining their interrelationships and effects, as well as designing separate scenarios for all possible outcomes.

    Keywords: Health System, Driving Forces, Futures Studies, Uncertainty, Trend}
  • Mitra Mousavi Shabestari, Faranak Jabbarzadeh Tabrizi *, Fariborz Roshangar, Vahid Zamanzadeh, Akram Ghahramanian, Parvin Sarbakhsh
    Background
     
    Many nurses are uncertain when making clinical decisions, and this can lead to burnout and professional dissatisfaction. However, no study has addressed facilitators of uncertainty in clinical decision-making among Iranian nurses.
    Objectives
     
    This study aimed to explore Iranian nurses' experiences of facilitators of uncertainty in decision-making.
    Methods
     
    This qualitative content analysis study was conducted from June to December 2020. Participants were 17 nurses with bachelor's or higher degrees who were purposively recruited from three hospitals affiliated with Tabriz University of Medical Sciences. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed through a content analysis method.
    Results
     
    Participants' experiences were categorized into three main categories, namely, an unconfident nurse, complex situations, and unclear guidelines and policies. Each category included three to four subcategories.
    Conclusion
     
    Nurses may experience uncertainty in clinical decision-making when confronted with ambiguous clinical situations or lack sufficient decision-making skills. Nurse leaders are suggested to develop educational programs and support interventions to promote nurses' decision-making skills and help them manage ambiguous situations.
    Keywords: Clinical decision‑making, Nurses, qualitative research, Uncertainty}
  • زینب کرمی، امید مرادی*
    مقدمه

    شیوع ویروس کووید-19 سیستم سلامت جهانی را با چالش مواجه کرده و فشار روانی زیادی را برای پرستاران که بار عمده ارایه خدمات بهداشتی را به عهده دارند، به دنبال داشته است.

    هدف

    پژوهش حاضر با هدف پیش بینی آسیب پذیری روانی براساس صفات مرضی شخصیت و عدم تحمل بلاتکلیفی پرستاران بخش کرونا انجام شد.

    روش

    پژوهش حاضر از نوع توصیفی- همبستگی بود. جامعه آماری پژوهش حاضر را پرستارانی که در بازه زمانی زمستان 1399 تا بهار 1400 در بخش بستری بیماران مبتلا به کووید-19 بیمارستان های توحید، کوثر و بعثت شهر سنندج مشغول به کار بودند تشکیل دادند که به روش نمونه گیری در دسترس تعداد 153 پرستار وارد مطالعه شدند. جهت جمع آوری داده ها از پرسشنامه آسیب پذیری روانی، صفات مرضی شخصیت و عدم تحمل بلاتکلیفی استفاده شد. جهت تحلیل داده ها از همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون به کمک نرم افزار SPSS نسخه 22 استفاده شد.

    یافته ها: 

    نتایج حاصل از تحلیل همبستگی نشان داد که بین متغیر آسیب پذیری روانی با صفات مرضی شخصیت و عدم تحمل بلاتکلیفی پرستاران رابطه معناداری وجود دارد (0/01>P) همچنین براساس نتایج تحلیل رگرسیون 59 درصد از واریانس متغیر آسیب پذیری روانی به کمک متغیرهای پیش بین (صفات مرضی شخصیت و عدم تحمل بلاتکلیفی) قابل پیش بینی بود (0/01>P).

    نتیجه گیری:

     صفات مرضی شخصیت و عدم تحمل بلاتکلیفی نقش بسزایی در آسیب پذیری روانی پرستاران در دوران کرونا دارند. توصیه می شود آموزش های روانشناختی لازم جهت تقویت عواطف مثبت و ارتقاء توان تحمل بلاتکلیفی پرستاران صورت گیرد.

    کلید واژگان: آسیب پذیری, صفات شخصیتی, عدم قطعیت, پرستاران, کووید-19}
    Zeinab Karami, Omid Moradi*
    Introduction

    The coronavirus disease (COVID-19) outbreak has challenged the global health system and put much psychological pressure on nurses who are responsible for providing primary health services.

    Aim

    The present study aimed to predict psychological vulnerability based on the pathological personality traits and uncertainty intolerance of COVID-19 ward nurses.

    Method

    The present research was a descriptive correlational study. The statistical population consisted of 153 nurses working in the COVID-19 wards in Tohid, Kowsar, and Be’sat hospitals in Sanandaj, Kurdistan, Iran, within winter 2020 to spring 2021 using convenience sampling. The Psychological Vulnerability Scale, Pathological Personality Traits Scale and Intolerance of Uncertainty Scale were used to collect the data. Pearson correlation and regression analysis were used to analyze the data using SPSS-22 software.

    Results

    The results of correlation analysis showed that the psychological vulnerability variable was significantly associated with pathological personality traits and uncertainty intolerance in nurses (P<0.01). Additionally, based on the results of regression analysis, 59% of the variance of the psychological vulnerability variable was predictable with the help of predictor variables (i.e., pathological personality traits and uncertainty intolerance) (P<0.01).

    Conclusion

    Pathological personality traits and uncertainty intolerance play an essential role in the psychological vulnerability of nurses during COVID-19. It is recommended to provide nurses with necessary psychological training to strengthen their positive emotions and improve uncertainty tolerance.

    Keywords: Vulnerability, Personality traits, Uncertainty, Nurses, COVID-19}
  • Kayvan Bozorgmehr *, Andreas Zick, Tobias Hecker
    The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has created opportunities to study resilience in multiple, interrelated societal systems while considering the institutional, community and individual level. We aim to discuss critical, yet underrepresented, issues in resilience discourses which are fundamental to advance theories, concepts and measurement of health system resilience. These relate to a better understanding of (i) how government’s handle and use uncertainties to facilitate or impede change, including the role of negotiation and conflicts, (ii) the intersections of health with multiple, co-occurring crises (systemic intersections), and (iii) cross-level interactions, ie, the interrelation between individual-level resilience, the collective resilience of groups and communities, and the resilience of a system as a whole (and vice versa). Analyses of these aspects can help to “contextualize” our understanding of resilience in complex adaptive systems. However, conceptual clarity is needed whether resilience is considered an underlying feature, outcome, or intermediate determinant of a (health) system’s performance.
    Keywords: Resilience, Uncertainty, Governance, Multi-Scale Dynamics, Conflict, Health System}
  • Shoaleh Bigdeli, Hamid Reza Baradaran, Shirin Ghanavati, Seyed Kamran Soltani Arabshahi*
    BACKGROUND

    Clinical decision‑making is not only stressful to physicians, but also to patients and even their companions. Thus, managing uncertainty in clinical decision‑making is essential which requires knowing its origins. Therefore, this study aimed to understand determinants of uncertainty in clinical decision‑making from the perspective of clinical physicians.

    MATERIALS AND METHODS

    This is a qualitative study which is done during October to November 2020. An in‑depth interview is performed with 24 specialists of clinical groups including obstetrics, surgery, internal medicine, and pediatrics, working in teaching hospitals affiliated to Iran University of Medical Sciences. All the interviews were recorded, transcribed and analyzed according to the steps suggested by Graneheim and Lundman. The interviews were analyzed through comparative method. Then, the interviewer created initial codes, categories, and key concepts and sent them to fourteen physicians for member check.

    RESULTS

    According to the participants’ view, determinants of uncertainty in clinical decision‑making consisted of three themes: individual determinants, dynamics of medical sciences, and diagnostic and instrumental constraint. Individual determinants can be related to the physician or patient. The dynamics of medical sciences could be explained in two categories: variation of medical science and complexity. Diagnostic and instrumental constraint category could be also explained in subcategories such as lack of efficient diagnostic tests and unknown etiology.

    CONCLUSION

    To curb uncertainty, the more accessible way is considering interventional programs with a focus on individual determinants related to physicians, such as strengthening doctor–patient relationships, and considering related mandatory retraining courses to reduce insufficient knowledge of physicians.

    Keywords: Clinical decision‑making, determinant, physicians, qualitative research, uncertainty}
  • کامیار منصوری، احمد عاشوری*، بنفشه غرایی، حجت الله فراهانی
    اهداف

    پژوهش حاضر با هدف بررسی نقش واسطه ای ترس از شکست، خود شفقت ورزی و عدم تحمل بلا تکلیفی در رابطه بین اهمال کاری تحصیلی و کمال گرایی انجام شد.

    مواد و روش ها

     روش پژوهش حاضر، مدل یابی از نوع  معادلات ساختاری بود. جامعه آماری، دانشجویان مشغول به تحصیل در مقطع کارشناسی ارشد در شهر تهران در سال 1399-1398 بودند. به روش نمونه گیری در دسترس 440 دانشجو به عنوان نمونه انتخاب شدند. در این پژوهش به منظور تحلیل داده ها از ماتریس همبستگی در نرم افزار SPSS نسخه 24 و مدل یابی معادلات ساختاری در نرم افزار Lisrel  نسخه 8/80 استفاده شد. 

    یافته ها

    نتایج نشان دادند اثر مستقیم کمال گرایی بر ترس از شکست، عدم تحمل بلاتکلیفی، اهمال کاری تحصیلی مثبت و معنادار (P≥0/001) و اثر مستقیم کمال گرایی بر خود شفقت ورزی منفی و معنادار (P≥0/001) است. همچنین اثر مستقیم ترس از شکست بر اهمال کاری تحصیلی مثبت و معنادار (P≥0/001) و اثر مستقیم خود شفقت ورزی بر اهمال کاری تحصیلی منفی و معنادار (P≥0/001) بود. همچنین نتایج تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد ترس از شکست، عدم تحمل بلاتکلیفی و شفقت خود در رابطه بین اهمال کاری تحصیلی و کمال گرایی نقش معناداری (P≥0/001) دارند.

    نتیجه گیری

     بر اساس یافته های این پژوهش می توان نتیجه گرفت که رابطه بین اهمال کاری تحصیلی و کمال گرایی یک رابطه خطی و ساده نیست و ترس از شکست، خود شفقت ورزی و عدم تحمل بلا تکلیفی در این رابطه نقش واسطه ای دارد.

    کلید واژگان: کمال گرایی, اهمال کاری, شفقت به خود, عدم اطمینان}
    Kamyar Mansouri, Ahmad Ashouri*, Banafshe Gharraee, Hojjatollah Farahani
    Objectives

    This study aimed to investigate the mediating role of fear of failure, self-compassion, and intolerance of uncertainty in the relationship between academic procrastination and perfectionism.

    Methods

     This study used structural equation modeling. The statistical population was students studying for a master’s degree in Tehran in 2020-2021. Using the available sampling method, 440 students were selected as the sample. To analyze data, the correlation matrix in SPSS v. 24 software and structural equation modeling in Lisrel 8.80 software were used.

    Results

     The results showed that the direct effect of perfectionism on fear of failure, intolerance of uncertainty, and academic procrastination (P≥0.001) was positive and significant and the direct effect of perfectionism on self-compassion (P≥0.001) was negative and significant. Also, the direct effect of fear of failure on academic procrastination was positive and significant (P≥0.001) and the direct effect of self-compassion on academic procrastination was negative and significant (P≥0.001). Also, the results of data analysis showed that fear of failure, intolerance of uncertainty, and self-compassion had a significant role (P≥0.001) in the relationship between academic procrastination and perfectionism. 

    Conclusion

     Therefore, based on the findings of this study, it can be concluded that the relationship between academic procrastination and perfectionism is not a linear and simple relationship and fear of failure, self-compassion, and intolerance of uncertainty has a mediating role in this relationship.

    Keywords: Perfectionism, Procrastination, Self-compassion, Uncertainty}
  • زیور صباغی نژاد*، رضا پورسواری، امین کرایی
    مقدمه

    توجه به عوامل زمینه‌ای و بافت در اطلاع‌یابی سلامت، نقش روشنگری خواهد داشت. پژوهش حاضر با هدف تبیین رابطه جستجوی آنلاین اطلاعات سلامت، عدم قطعیت و سایبرکندریا در دانشجویان انجام شد.

    روش بررسی

    این مطالعه از نوع توصیفی بود و به روش همبستگی انجام شد. جامعه تحقیق را دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز در کلیه مقاطع تحصیلی تشکیل داد. 358 نفر نمونه انتخاب شدند و در نهایت، 286 نفر مشارکت نمودند. ابزار جمع‌آوری اطلاعات شامل پرسش‌نامه جستجوی آنلاین اطلاعات سلامت با آلفای 81/0، عدم قطعیت 85/0 و سایبرکندریا 86/0 بود.

    یافته‌ها

    میانگین جستجوی آنلاین اطلاعات سلامت در گروه مردان بالاتر از زنان بود (003/0 = P). همچنین، دانشجویان دکتری حرفه‌ای و کارشناسی ارشد میانگین بالاتری نسبت به سایر مقاطع تحصیلی داشتند. تفاوت معنی‌داری در بررسی میانگین عدم قطعیت و سایبرکندریا در گروه‌های جنسیتی و تحصیلی مشاهده نشد. بین جستجوی آنلاین اطلاعات سلامت و عدم قطعیت (001/0 = P)، جستجوی آنلاین اطلاعات سلامت و سایبرکندریا (001/0 = P) رابطه معنی‌داری وجود داشت. با استفاده از رگرسیون مشخص شد عدم قطعیت و سایبرکندریا به عنوان پیش بین ها جستجوی آنلاین اطلاعات سلامت می باشند.

    نتیجه‌گیری

    عدم قطعیت و تردید در خصوص شرایط مرتبط با سلامتی افراد و همچنین، اضطراب ناشی از مواجهه با اطلاعات سلامت، باعث افزایش جستجوی آنلاین اطلاعات سلامت در دانشجویان می‌شود.

    کلید واژگان: سایبرکندریا, رفتار جستجوی اطلاعات, علوم اطلاعات, عدم قطعیت}
    Zivar Sabaghinejad*, Reza Poursavari, Amin Koraei
    Introduction

    Online health information seeking can be related to several factors. The present study was conducted to underline the importance of two factors of uncertainty and cyberchondria.

    Methods

    This study was a descriptive survey in which the study population consisted of students of Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran, from different academic levels. A sample of 358 individuals was selected and 286 individuals participated in the study. The data collection instruments included three questionnaires whose reliability was recalculated in this study. The online health information seeking questionnaire with alpha of 0.81, uncertainty with 0.85, and cyberchondria with 0.86.

    Results

    Findings showed that the average of online health information seeking among males was higher than in females (the difference was significant). Besides, MD and master students had a higher average than others. There was no significant difference in the mean of uncertainty and cyberchondria in terms of gender and academic levels. There was a significant relationship between online search for health information, uncertainty, and cyberchondria. Using regression, it was found that uncertainty and cyberchondria were the predictors of online search for health information.

    Conclusion

    Uncertainty and skepticism about information, as well as anxiety about facing health information (cyberchondria) increase students' online health information seeking.

    Keywords: Cyberchondria, Information Seeking Behavior, Information Sciences, Uncertainty}
  • Roohollah Khodaverdi, Meysam Shahbazi *, Adel Azar, Mohammad Reza Fathi
    Background and Objective

    Blood as a vital element of the health system has an important role in this system, because any blood deficient results in death. Blood supply chain management aims to bridge the gap between blood donors and consumers. This results in no blood deficient, and minimization of, the corruption of blood products and lower costs. Humanitarian supply chain includes planning, managing activities related to materials, information, and finances when providing relief to affected people

    Method

    The purpose of this study is to optimize the sustainable humanitarian supply chain of blood products in Tehran. In this study, a five-echelon blood supply chain network is presented that includes donors, mobile, fixed and regional blood collection centers, and hospitals. This study proposed a multi objective mixed integer linear programming optimization model considering economic, environment and social objectives. Due to the uncertain and random nature of blood supply and demand and cost parameters, the model develops into a robust optimization model. The ε-constraint method is used to transform the multi-objective problem into a single-objective mode. The model is coded in GAMS and solved by CPLEX solver.

    Results

    The model outputs include allocate blood donor to mobile and fixed blood collection centers, allocate fixed and mobile blood centers to regional blood centers, and allocate regional blood centers to hospitals. The application of the proposed model is investigated in a case problem in Tehran where real data is utilized to design a network for emergency supply of blood during potential disasters. The results indicate robust model is more efficient in controlling demand, supply and costs uncertainties. At ω = 100 the supply chain cost reaches to $51746 and unmet blood demand is zero under any earthquake scenario and, the supply chain is robust in all scenarios.

    Conclusion

    The proposed robust optimization model is useful for managers, as well as researchers, who have studied location–allocation of facilities in the blood supply chain network in post-disaster periods. To provide some managerial perspectives for the aforementioned problem, a sensitivity analysis has been performed. Important practical implications were drawn from the case study results. We showed how solution robustness (supply chain cost) can be balanced against model robustness (unmet demand). As the value of risk aversion weight, increases, the total cost indicating solution robustness increases, while the blood unmet demand indicating model robustness decreases. Finally results analysis, concluding remarks and directions for further research are presented.

    Keywords: Sustainability, blood supply chain, humanitarian supply chain, robust optimization, Uncertainty, Multi objective Optimization}
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال