فهرست مطالب کوروش هلاکوئی نائینی
-
سابقه و هدف
بارداری ناخواسته به بارداری اطلاق می گردد که زوجین برای آن برنامه ریزی نکرده باشند. پیامدهای بارداری ناخواسته برای مادر و فرزند جدی بوده و ممکن است باعث بی توجهی ناخوداگاه به سلامت جنین شود و کیفیت رفتارهای مراقبتی را تحت تاثیر قرار دهد که این امر می تواند منجر به پیامدهای منفی مانند وزن کم نوزاد در زمان تولد شود. لذا هدف از این مطالعه تعیین تاثیر بارداری ناخواسته بر شاخص های آنتروپومتریک بدو تولد در جمعیت حاشیه نشین بندرعباس بود.
مواد و روش هاپژوهش حاضر بخشی از داده های پروژه کوهورت آینده نگر مادران باردار مناطق حاشیه نشین شهر بندرعباس در سال 1395 می باشد. از 1351 زن باردار پروژه کوهورت مذکور، 825 نفر در این پژوهش بررسی شدند،که برای گروه مواجهه 132 نفر و گروه عدم مواجهه با توجه به نسبت بارداری ناخواسته در داده های اصلی، 693 نفر در نظر گرفته شد. در این مطالعه پیامدها شامل وزن، قد و دور سر نوزاد در بدو تولد و مواجهه اصلی شامل بارداری ناخواسته مادر تعریف شده است. اندازه گیری بارداری ناخواسته و متغیرهای مخدوش گر از طریق پرسشنامه و مصاحبه حضوری در اولین ویزیت کوهورت در دوران بارداری مادر تکمیل شدند. متغیرهای مخدوشگر برای هر پیامد مورد بررسی با رویکرد علیتی و با استفاده از نرم افزار dagitty بررسی و اطلاعات جمع آوری شده در نرم افزار SPSS ورژن 24 ذخیره شد. در تحلیل های تک متغیری جهت بررسی ارتباط شاخص های آنتروپومتریک با مشخصات فردی از ضریب همبستگی پیرسون، آزمون t مستقل و تحلیل واریانس یکطرفه و در تحلیل های چندمتغیری از رگرسیون خطی چندگانه استفاده گردید.
یافته هادر مطالعه حاضر از کل 1351 بارداری، 219 مورد بارداری (16/2 درصد) ناخواسته بود. میانگین سن مادران در بارداری ناخواسته و بارداری خواسته به ترتیب برابر با (49/6±23/29) و (31/5±98/26) سال بود. میانگین و انحراف معیار وزن و قد و دور سر نوزادان برای بارداری خواسته به ترتیب (501/11±3059/24) گرم، (3/11±48/52) سانتی متر و (2/22±33/80) سانتی متر و در بارداری ناخواسته به ترتیب (477/11±3080/17) گرم، (2/65±48/63 سانتی متر و (1/92±33/82) سانتی متر محاسبه گردید. همبستگی های مثبت معنی دار آماری در حد ناچیز بین وزن نوزاد و سن مادر (0/041=P،0/056=r)، سن پدر (0/008=P، 0/370=r) و BMI مادر وجود داشت (0/001>P،0/159=r). هم چنین همبستگی های مثبت معنی دار اما در حد ناچیز بین BMI مادر با قد نوزاد (0/022=P، 0/062=r) و دور سر نوزاد وجود داشت (0/001>P، 0/102=r). نتایج رگرسیون خطی چندگانه نشان داد، شواهدی مبنی بر ارتباط بین بارداری ناخواسته و وزن نوزاد وجود ندارد (58/3 تا 91/3- :CI 95 درصد، 16/5-=(b؛ که نتایج مشابهی نیز برای قد (0/47 تا 0/47- :CI 95 درصد، 0/01-=(b و دور سر (0/34 تا 0/32- :CI 95درصد، 0/01=(b یافت شد.
استنتاجدر مطالعه حاضر نتایج بیانگر عدم وجود شواهد قوی مبنی بر ارتباط بین بارداری ناخواسته و کم وزنی، کوتاه قدی و کم بودن دور سر می باشد. نتایج مطالعات در این زمینه متناقض است که می تواند به دلیل تفاوت در طراحی مطالعه، روش های کنترل متغیرهای مخدوش کننده و تفاوت جمعیت مورد مطالعه و سایر عوامل باشد.
کلید واژگان: بارداری ناخواسته, وزن هنگام تولد, قد هنگام تولد, دورسر هنگام تولد, جمعیت حاشیه نشین بندر عباس}Background and purposeAn unintended pregnancy denotes a conception that occurs without prior planning or intention by the couple involved. The repercussions of such pregnancies can be substantial for both the mother and the child, potentially resulting in inadvertent neglect of fetal health and influencing the quality of caregiving behaviors. These factors may contribute to adverse outcomes, such as low birth weight. This research aims to assess the impact of unintended pregnancy on newborn anthropometric parameters within the marginal neighborhoods of Bandar Abbas.
Materials and methodsThis study is a component of a prospective cohort project involving pregnant women residing in marginalized areas of Bandar Abbas City in 2015. A total of 1351 participants were enrolled in the cohort project, with 825 individuals included in this investigation. Among these, 132 were categorized into the exposure group representing unintended pregnancies, while 693 comprised the non-exposure (control) group, based on the proportion of unintended pregnancies in the original dataset. Our study delineates the associations between birth weight, height, head circumference, and the primary exposure variable of maternal unintended pregnancy. Data collection on unintended pregnancy and potential confounding factors was conducted through questionnaires and face-to-face interviews during the initial cohort visit, coinciding with the women's pregnancies. Confounding variables pertinent to each outcome were rigorously evaluated utilizing a causal analysis approach, facilitated by the dagitty software, with data management performed using SPSS version 24. Univariate analysis involved the utilization of Pearson's correlation coefficient, independent t-tests, and one-way analysis of variance to explore the relationships between anthropometric indices and individual characteristics. Meanwhile, multivariate analysis entailed the application of multiple linear regression techniques.
ResultsAmong the total of 1351 pregnancies investigated, 219 (16.2%) were identified as unintended. The mean age of mothers experiencing unintended pregnancies was 29.23±6.49 years, compared to 26.98±5.31 years for those with intended pregnancies. For unintended pregnancies, the mean and standard deviation of birth weight, height, and head circumference were calculated as 3059.24±501.11 grams, 48.52±3.11 cm, and 33.80±2.22 cm, respectively. Conversely, for intended pregnancies, these measures were 3080±17.17 grams, 48.63±2.65 cm, and 33.82±1.92 cm, respectively. Statistically significant positive correlations were observed between birth weight and maternal age (P=0.041, r=0.056), paternal age (P=0.008, r=0.073), and maternal BMI (P<0.001, r=0.159). Additionally, Statistically significant positive correlations were noted between maternal BMI and infant height (P=0.022, r=0.062), as well as birth head circumference (P<0.001, r=0.102). Multiple linear regression analysis revealed no evidence of an association between unintended pregnancy and birth weight (95% CI: -91.3 to 58.3, b= -16.5), height (95% CI: -0.47 to 47.0, b= 0.01), or head circumference (95% CI: -0.32 to 0.34, b= 0.01).
ConclusionOur findings suggest a lack of substantial evidence supporting a correlation between unintended pregnancy and covariates including low birth weight, short height, and low head circumference. The outcomes of research in this domain exhibit inconsistencies, potentially attributed to variations in study design, methodologies for confounding variable management, demographic disparities among study populations, and other pertinent factors.
Keywords: Unintended Pregnancy, Birth Weight, Birth Height, Birth Head Circumference, Marginal Population Of Bandar Abbas} -
مجله دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی، سال نوزدهم شماره 3 (پیاپی 75، پاییز 1400)، صص 259 -274زمینه و هدف
هدف تعیین عوامل خطر اختلال رشد کودکان یک سال در مناطق حاشیه نشین بندرعباس بر اساس کوهورت مبتنی بر جمعیت جنوب ایران تحت اجرای ایستگاه تحقیقات بهداشتی بندر عباس، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران بود.
روش کاردر این مطالعه همگروهی آینده نگر در سال 1400، از اطلاعات رشد یک سالگی540 شیرخوار در کوهورت بررسی مواجهات دوران بارداری بر سلامت مادر و کودک در مناطق حاشیه نشین بندرعباس استفاده شد. پیامدها، اختلال رشد قد و وزن و دور سر یک سالگی بود. آنالیزها با نرم افزار14 STATA و آماره های توصیفی و رگرسیون لجستیک تک متغیره و چندگانه انجام شد.
نتایجوزن کم بدو تولد نسبت به وزن بدو تولد طبیعی، شانس اختلال رشد وزن یک سالگی را 05/3 برابر نمود (نسبت شانس تطبیق داده شده: 05/3 با فاصله اطمینان91/8-04/1). وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین نسبت به وضعیت خوب اقتصادی اجتماعی، شانس اختلال رشد دور سر را 59% کاهش داد (نسبت شانس تطبیق داده شده: 41/0 با فاصله اطمینان 89/0- 19/0) و وزن کم بدو تولد نسبت به وزن طبیعی بدو تولد، شانس اختلال رشد دور سر 46/2 برابر بود (نسبت شانس تطبیق داده شده: 46/2 با فاصله اطمینان 97/5- 01/1). هیچ یک از عوامل مادری و کودکی با اختلال رشد قد یک سالگی ارتباطی نداشت.
نتیجه گیریوزن کم بدو تولد نسبت به وزن طبیعی، شانس اختلال رشد وزن و دور سر یک سالگی را بیشتر نمود. وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین نسبت به وضعیت خوب، شانس اختلال رشد دور سر را کاهش داد. هیچ یک از عوامل مادری و کودکی با اختلال رشد قد یک سالگی ارتباطی نداشت.
کلید واژگان: عوامل خطر, اختلال رشد, شیرخوار, کوهورت مبتنی بر جمعیت}Background and AimThe aim of this study was to determine the risk factors of growth failure of one-year old children in the suburban regions of Bandar-e-Abbas City based on a population-based cohort study conducted by Bandar Abbas Health Research Station, affiliated to School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences in the south of Iran.
Materials and MethodsIn this prospective cohort study in 2021, data on the growth of 540 one-year old infants obtained in a cohort study aiming to identify contributors to mother and child health in the suburbs of Bandar-e-Abbas City, Iran were used. The outcomes included weight, height, and head circumference growth failures among one-year infants. Data analysis was performed using the STATA software version 14, the statistical tests being descriptive statistics and univariate and multiple logistic regressions.
ResultsLow birth weight was found to increase the odds of one-year-old children’s weight growth failure 3.05 times (the adjusted odds ratio, OR = 3.05; 95% CI: 8.91-1.04). A low socioeconomic status reduced the odds of head circumference growth failure 59% (the adjusted OR = 0.41; 95% CI: 0.19-0.89), and a low birth weight increased the odds of head circumference growth failure 2.46 times (adjusted OR = 2.46; 95% CI: 1.01-5.97). None of the maternal and childhood factors were related to the one-year-old child height growth failure.
ConclusionThe findings of this study show that low birth weight increases the odds of normal body growth and head circumference growth failures at the age on one year, while a low socioeconomic status reduces the odds of head circumference growth failure. There are no relations between any of the maternal and childhood factors and height growth failure at the age of one year.
Keywords: Risk Factors, Growth Failure, Infant, Population-Based Cohort} -
زمینه و هدفسرطان معده شایع ترین سرطان دستگاه گوارش در ایران می باشد که بخصوص در نواحی شمال غرب کشور بروز بسیار بالایی دارد. هدف از این مطالعه ، بررسی عوامل موثر بر ابتلا به سرطان معده در روستای آغبلاغ مشگین شهر اردبیل بود.روش هااین مطالعه در روستای آغبلاغ شهرستان مشکین شهر در استان اردبیل انجام شد که در فرآیند ارزیابی جامعه در این روستا؛ بروز بالای سرطان معده به عنوان مشکل اولویت دار آنها مطرح گردید. از این رو، یک مطالعه ی مورد شاهدی بر روی 21 بیمار مبتلا به سرطان معده که در طی سال 1392 تا 1394 تشخیص داده شده بودند طراحی گردید. 63 شاهد که به صورت غیرتصادفی و هدفمند از افراد روستای مجاور انتخاب شدند و از نظر سن و جنس همسان شده بودند وارد مطالعه شدند. نسبت شانس و رگرسیون لجستیک برای عوامل خطر احتمالی محاسبه گردید.نتایجمیانگین سنی گروه مورد 7/64 سال و گروه شاهد 61/1 سال بود. در آنالیز چند متغیره با استفاده از رگرسیون لجستیک متغیرهای سطح تحصیلات (0/38 =OR، 0/88–0/15= CI) ، داشتن سابقه خانوادگی (12/9=OR ، 72/5–2/5= CI) و مصرف کم میوه جات (3/06=OR ، 9/89–0/49= CI) معنادار شدند. در آنالیز تک متغیره، متغیر فواصل بین وعده های غذایی (3/5 = OR ، 9/9–1/2= CI) معنادار شد.نتیجه گیریبا توجه به بالا بودن نسبت شانس برای متغیر سابقه ی خانوادگی، مطالعات ژنتیکی جهت شناخت ژن های موثر و برهمکنش آنها با عوامل محیطی در این منطقه پیشنهاد می گردد.کلید واژگان: سرطان معده, مورد شاهدی, سرطان گوارشی, ارزیابی جامعه}Background & AimGastric cancer is the most common gastrointestinal cancer in Iran, especially in the northwestern part of the country. The purpose of this study was to investigate the factors affecting gastric cancer in the village of Aghbolagh MeshginShahr, Ardebil.MethodsThis study was carried out in the village of Agbolaghlocated in Meshginshahr, Ardebil province in which gastric cancer was considered as a highly prioritized concern. Hence, a case-control study was designed on 21 patients with gastric cancer diagnosed during 2013-2015. This study included 63 control subjects who were randomly and purposefully selected from the adjacent villages and matched for age and sex. Odds ratio and logistic regression were calculated for probable risk factors.ResultsThe meanage in the case group was 64.7 years and in control group was 61.1 years. In multivariate analysis, using logistic regression, educational level variables (OR = 0.38, CI = 0.15-0.88), family history (OR = 12.9, CI =2.5-72.5) and low fruit consumption (OR =3.06, = 0.49-9.89) were significantly different compared to control cases. Also, single-variable analysis revealed a significant difference for the.intervals between meals (OR =3.5, CI =1.2-9.9).ConclusionGiven the high odds ratio for family history variables, genetic studies are recommended to identify the involved genes and their interactions with the environmental factors in this region.Keywords: Gastric cancer, stomach cancer, Case-control, Gastrointestinal Cancer, Community assessment}
-
مقدمهضامن برنامه ریزی مناسب برای پیشرفت، ارتقاء و حل مشکلات یک جامعه شناخت واقعی نیازهای آن جامعه است. در غالب موارد نیز بین نیازهای تشخیص داده شده توسط متولیان دولتی و آنچه که برای مردم ملموس است، تفاوت فاحشی وجود دارد. یکی از بهترین راه های کاهش این فاصله، بکارگیری ارزیابی نیاز جامعه است، ارزیابی جامعه به معنای تشخیص، نگهداری و بسیج منابع و ظرفیت ها با هدف خلق و دستیابی به یک دیدگاه مشترک در مورد آن جامعه است.روش کاراین مطالعه در دهستان آلنی شهرستان مشکین شهر از توابع استان اردبیل و بر اساس مدل 8 مرحله ای کارولینای شمالی و الگوی تدوین شده در دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد.نتایجطیفی از مشکلات در این مطالعه شناخته شده و در نهایت به ترتیب زیر اولویت بندی شدند: بیکاری، مشکلات روحی- روانی و افسردگی، مصرف مواد مخدر و اعتیاد، ازدواج در سنین پائین، آسفالت نبودن معابر، نامناسب بودن سیستم دفع زباله و فاضلاب، فشارخون بالا، کمبود آب آشامیدنی و قطعی آب در فصول گرم سال، نبود آب برای کشاورزی – نبود سد، عدم همکاری مسئولین برای اعطاء وام در جهت ایجاد شغل. در نهایت برنامه عملیاتی برای بیکاری که بعنوان اولویت اول مشکلات روستای آلنی شناسایی شده بود، تدوین گردید.نتیجه گیریاین مطالعه نشان داد که این جامعه با طیف وسیعی از مشکلات اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی، بهداشتی دست به گریبان است و مدل ارزیابی نیاز جامعه یک روش کارآمد برای شناخت مشکلات جامعه است.
کلید واژگان: ارزیابی جامعه, بیکاری, آلنی}Introductionunderstanding the real needs of a community is necessary for planning towards improvement and solving the problems of the community. In most cases, there is a gap between the needs identified by the public authorities and the needs considered by people. One of the best ways to reduce this gap is community assessment which is recognition, maintenance, and mobilization of resources for creating and achieving a shared vision of the community.MethodsThis study was conducted in Aliny village which is located in Meshkin-shahr city in Ardabil Province using North Carolina 8-stage model and the model which has been developed in health school of the Tehran University of Medical Sciences.ResultsThe study identified a range of problems and which were prioritized in the following order: Unemployment, psychological disorder and depression, drug abuse and addiction, marriage at an early age, no proper roads, inadequate waste disposal and sewage systems, high blood pressure, lack of drinking water and water outage in summer, shortage of water resources for agriculture, insufficient water dams, lack of cooperation from the authorities to grant loans to create jobs. Finally, a program for decreasing the unemployment in Aliny village was developed.ConclusionThis study showed that the investigated community has a wide range of social, economical, cultural and health problems and community assessment model is an efficient method for recognition of the community problems.Keywords: Community assessment, Unemployment, Aliny village} -
زمینه وهدفشناسایی مشکلات واولویت بندی آنها درزمینه مسائل بهداشتی جامعه از مهمترین گام هایارائه خدمات می باشد. این مطالعه باهدف شناسایی مشکلات،اولویت بندی و عوامل مرتبط بااولویت دارترین مشکل درشهرستان دیواندرهاستان کردستان طراحی و اجرا شد.مواد و روش هامطالعه حاضر بر اساس مدل ارزیابی جامعه کارولینای شمالی آمریکا که شامل 8 گام است انجام شد. بر اساس این مدل مطالعه در دو فاز صورت گرفت. ابتدا در گام 1 تا 7 با روش های کمی و کیفی ارزیابی جامعه انجام و مشکلات موجود مشخص گردید. در فاز دوم یعنی در گام 8 یک مطالعه مقطعی برای سنجش اندازه مشکل اصلی و عوامل موثر برآن طراحی شد.یافته هادر فاز اول بطور کلی 10 مشکل اصلی استخراج گردید. پس از اولویت بندی،بارداری ناخواسته اولویت دارترین مشکل شناخته شد. براساس نتایج فاز بعدی این ارزیابی، شیوع حاملگی ناخواسته 33درصد بود. رابطه معنادار آماری متغیرهایی همچون سطح سوادزن وهمسر،محل سکونت،سن زن،تعدادفرزندان قبلی،تعدادسقط های زن وشغل همسر با حاملگی نا خواسته در این مطالعه یافت گردید.نتیجه گیریباتوجه به نتایج این مطالعه، انجام برنامه های مداخله ای مانندآموزش زنان و مشاوره صحیح در پیشگیری از بارداری های ناخواسته ضروری به نظر می رسد. ارزیابی جامعه به عنوان بخشی از وظایف تیم سلامت با ید با یک متدولوژی مناسب در سیستم بهداشتی صورت گیرد.
کلید واژگان: ارزیابی جامعه, حاملگی ناخواسته, سلامت, ایران}Background And ObjectiveOne of the most important steps in providing services is to identify and prioritize community health problems. This study was designed and implemented to identify and prioritize problems and, also, to determine the factors related to the problem with the highest level of priority in Divandarh district, Kurdistan province.Materials And MethodsThis study was performed based on the North Carolina’s Community Health Assessment model which includes 8 steps. According to this model, the study was conducted in two phases. First, in steps 1 to 7, qualitative and quantitative methods were used to assess the community and to indentify the existing problems. In the second phase, i.e. in Step 8, a cross-sectional study was designed to determine the size of the major problem and its effective factors.ResultsOverall, 10 main problems were found in the first phase. After prioritization, unintended pregnancy was determined as the problem with the highest priority. Based on the results of the next phase, the prevalence of unintended pregnancy was 33%. This study found statistically significant relationships between unintended pregnancy and variables such as education level of spouses, residence, age, number of children, number of previous abortions and spouse's job.ConclusionBased on the obtained results, intervention programs such as training women and proper counseling are necessary to prevent unintended pregnancies. Also, as part of the health team’ tasks, community assessment should be carried out in the health system with an appropriate methodology.Keywords: Community assessment, Unwanted pregnancy, Health, Iran} -
اهدافیکی از شایع ترین بیماری های نوزادی در هفته اول تولد، زردی نوزادی می باشد. تقریبا 60 درصد نوزادان پره ترم دچار این بیماری می شوند. این مطالعه به منظور شناسایی عوامل پری ناتال مرتبط با این بیماری انجام گردیده است.روش هااین مطالعه از نوع مورد-شاهدی بوده و بر روی 197 نوزاد مبتلا به زردی و 250 نوزاد شاهد تحت مراقبت در مرکز بهداشتی درمانی شهری دستگرد برخوار در استان اصفهان و با استفاده از پرونده خانوار موجود در مرکز در سال 1391 انجام گرفت. متغیرهای پری ناتال مورد بررسی شامل سن مادر، تعداد بارداری، تعداد زایمان، متوسط درجه حرارت، تعداد ضربان نبض، فشارخون سیستولیک و دیاستولیک، تعداد تنفس، وزن و شاخص توده بدنی مادر، بارداری بالای 35 سال و زیر 18 سال، فاصله بارداری کمتر از 3 سال، چند قلویی، کم وزنی مادر، دیابت بارداری، سابقه سزارین، سابقه مرده زایی، سابقه خانوادگی دیابت، RH منفی، تولد زودرس، تولد نوزاد به روش سزارین، گروه خونی مادر و فصل زمان تولد کودک بودند. جهت تجزیه تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS 18.0 و آمارهای توصیفی و رگرسیون لوجستیک چند متغیره استفاده شد.یافته هادر آنالیز تک متغیره، بین متغیرهای کم وزنی مادر هنگام بارداری، سن مادر، سابقه خانوادگی دیابت و ابتلای مادر به تالاسمی مینور و زردی نوزادی رابطه معنی دار مشاهده شد. در رگرسیون لوجستیک چند متغیره به روش پیشرونده، تنها کم-وزنی مادر هنگام بارداری (68/2 OR =) و سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت (63/1 OR =) با زردی نوزادی رابطه معنی دار داشتند.
بحث: یکی از نقاط قوت این مطالعه نسبت به سایر مطالعات انجام شده در کشور متدولوژی مطالعه و داشتن گروه شاهد برای بررسی عوامل خطر آن بود. به نظر می رسد مطالعات جامع تر با حجم نمونه بالاتر و متغیرهای بیشتر بتواند به شناخت بهتر عوامل خطر این عارضه و پیشگیری از تبعات آن در آینده کمک نماید.
کلید واژگان: زردی نوزادی, عوامل خطر, مورد, شاهدی}BackgroundJaundice is one of the most common diseases of infants in the first week after birth. Almost 60% of preterm newborns suffer from jaundice. This research was conducted to study the prenatal factors related to jaundice in newborns.MethodsThis case-control research was conducted on 197 newborns with jaundice (cases) and 250 healthy newborns (controls) by using household records of urban health center of Dastgerd-e-Barkhar in Isfahan province in 1391. The prenatal variables were included as mother’s age، parity، number of delivery، mean body temperature، pulse rate، systolic and diastolic blood pressures، breathing rate، mother’s weight and BMI، mother’s age >35 and <18 years، pregnancy interval <3 years، multiple pregnancy، mother’s low weight، gestational diabetes، cesarean history، stillbirth history، family history of diabetes، negative RH، preterm birth، cesarean birth، mother’s blood type and season of birth. Data was analyzed by SPSS 18. 0 via descriptive statistics and multivariate logistic regression.ResultsAccording to univariate analysis، mother’s weight during pregnancy، mother’s age، family history of diabetes and a thalassemia minor in mother were associated significantly with newborns jaundice. Using multivariate logistic regression by forward stepwise method، only mother’s low weight (OR = 2. 68) and family history of diabetes (OR = 1. 63) had significant relationship with newborns jaundice.ConclusionOne of the strengths of this study compared to other studies on neonatal jaundice in Iran was methodology and the existence of control group to assess the risk factors. It seems that further studies with larger sample size and variables can help us to understand the risk factors and prevent adverse consequences in the future.Keywords: jaundice, newborns, risk factors, case, control} -
مقدمهنقش ارزیابی جامعه عبارت از شناسایی عوامل تاثیر گذار درسلامت جمعیت و تعیین میزان دسترسی به منابع درون آن جامعه می باشد. این مطالعه با هدف شناسایی مشکلات دو منطقه ی مختلف از شهرستان شاهرود و انتخاب مشکلی برای بررسی عمیق تر و تعیین حجم مشکل در دو منطقه آن انجام شده است.مواد و روش هادر این مطالعه با کمک مدل 8 مرحله ای ارزیابی جامعه ی کارولینای شمالی مشکلات منطقه ی مهدی آباد و شهر بسطام شناسایی و اولویت بندی شد. سپس از بین مشکلات، مشکل سلامت روان به عنوان یک مشکل اولویت دار مشترک در دو منطقه انتخاب و به منظور تعیین حجم این مشکل تعداد 450 نفر در منطقه ی مهدی آباد و 407 نفر از منطقه ی بسطام به روش خوشه ایسیستماتیک تصادفی انتخاب و با استفاده از پرسشنامه ی دموگرافیک و پرسشنامه ی سلامت عمومی GHQ-28 مورد سنجش قرار گرفتند.یافته هامشکل سلامت روان ششمین مشکل اولویت دار در مهدی آباد و چهارمین مشکل اولویت دار در بسطام بود. شیوع کلی سلامت (حدود اطمینان) روان نامطلوب در منطقه ی مهدی آباد و بسطام به ترتیب (5/48-3/39) 9/43% و (3/29-9/20) 1/25% بود. درصد مردان و زنان با وضعیت روان و تندرستی غیرطبیعی در منطقه مهدی آباد بیشتر از منطقه بسطام بود. از نظر خرده مقیاس های علایم جسمانی و و علایم اضطرابی منطقه ی بسطام و از نظر خرده مقیاس های کارکرد اجتماعی و افسردگی منطقه مهدی آباد وضعیت نامناسب تری داشتند.نتیجه گیریفرآیند ارزیابی جامعه یک ابزار کاملا مفید جهت نیاز سنجی، شناسایی و حل مشکلات جامعه بوده و بکارگیری آن جهت ارتقاء وضعیت سلامت و رفاه هر جامعه ای اکیدا توصیه می شود.
کلید واژگان: ارزیابی جامعه, سلامت روان, نیازسنجی, تشخیص جامعه}IntroductionThe role of community assessment is to identify factors which influence the health of community and to determine the accessibility of the sources within the community. This study was carried out with the aim of identifying the problems of two different regions in Shahroud and of selecting a problem for a deeper analysis and determining the size of the problem in the two regions.MethodsUsing the 8-stage model of North Carolina community Assessment, the problems of two regions of Mahdiabad and Bastam were identified and prioritized. Then, the mental problem was selected as a common priority problem in the two regions and in order to determine the size of this problem, 450 people in Mahdiabad and 407 people in Bastam were selected through random cluster sampling and were studied using a demographic questionnaire and the general health questionnaire (GHQ-28) and WHO-5 well- being index.ResultsMental health problem was the sixth priority problem in Mahdiabad and the fourth priority problem in Bastam. Overall prevalence of undesirable mental health (confidence interval) in Mahdiabad and Bastam were 43.9% (39.3-48.5) and 25.1% (20.9-29.3). There were greater percentages of men and women with mental health problems in Mahdiabad than those in Bastam. In terms of somatic and anxiety sign subscales, Bastam, and in terms of social function and depression subscales, Mahdiabad had more undesirable conditions.ConclusionThe process of community assessment is a highly useful tool for needs analysis, identification and solution of society problems and its application is suggested for promotion of health and welfare of any community.Keywords: community assessment, need assessment, community diagnosis, General health} -
ارزیابی جامعه فرایندی است که در آن با مشارکت جامعه تصویری آشکار از نقاط ضعف و قوت جامعه بدست آمده و با الویت بندی آنها، راهکارهای رفع مشکل تدوین می گردد. هدف این مطالعه،ارزیابی جامعه آذرشهر وتعیین اولویت های سلامت وبرنامه ریزیعملیاتیبرای حل مشکل آن جامعه با مشارکت مردم بود. این پژوهش بر اساس الگوی کارآموزی MPH دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران و مدل کارولینای شمالی آمریکا در دو فاز اصلی انجام شد. در فاز اول، با مطالعه ای توصیفی ویژگی های جمعیتی و شهری شناسایی گردید و در فاز دوم دیدگاه های گروه های هدف به طریقه کیفی و با روش های بحث گروهی متمرکز، مصاحبه عمیق و فردی بدست آمد که نتیجه آن دستیابی به فهرستی از مشکلات شهر آذرشهر بود. هدف فاز دوم دستیابی به مشکلات جامعه برای الویت بندی آنها بود که بصورت مصاحبه نیمه ساختاریافته و برگزاری جلسات گروهی با 80 نفر از جمعیت شهری 15 تا 65 سال تا رسیدن به حد اشباع اطلاعات انجام شد. مشکلات بر اساس روش Hanlon اولویت بندی گردید که دفع نامناسب فاضلاب و زباله، کمبود فضاهای تفریحی، وجود سگ های ولگرد، خیابان های کم عرض، ازدواج اجباری دختران، نبود مدیران بومی، شیوع بالای افسردگی نزد جوانان، عدم استفاده از سرمایه های طبیعی بعنوان مشکلات اصلی شهر در اولویت قرار داشتند. بهره گیری از روش ارزیابی جامعه بر اساس مدلهای تشخیص مشکل در نظام سلامت و شبکه های بهداشتی درمانی می تواند با شناسایی و تعیین مشکل الویت دار جامعه بعنوان ابزاری موثر در ارتقاء سلامت آن جامعه با هدفمندسازی سرمایه ها در مسیر حل مشکل الویت دار باشد.
کلید واژگان: جامعه, ارتقاء سلامت, الویت سلامت}Community assessment is a process in which the active participation of community members develops strategies and programs to address the strengths and weaknesses of the community and prioritize and solve them. This study is aimed to assess society and determine its health priorities in order to establish operational plan to solve its problems with population participation. This research is based on the MPH training courses and North Carolina models that were conducted in two main phases: The first phase was a descriptive study. The second phase focused on target population’s viewpoint by qualitative methods that were conducted by focus group discussions and individual in-depth interviews. The purpose of this step was to determine community problems priorities in order to reach data saturation by semi-structured interviews and group meetings with 80 members of urban population aged 15 to 65 years old. Extracted problems were prioritized using the Hanlon method. Improper disposal of sewage, urban sewage disposal, lack of recreational spaces and sports, stray dogs, narrow streets, lack of medical facilities in hospitals, forced and early marriages for girls, use non-native and disqualified managers, high prevalence of depression among the youth and lack of capital and natural resources were recognized as main problems in the studied society. Utilization of community assessment methods based on the problems recognition models in urban health system can be used as an effective tool in promoting community health through underlying weaknesses and strengths and leading capitals towards prioritized problems.Keywords: Community, Health promotion, Health priorities} -
مقدمهطبق توصیه سازمان بهداشت جهانی محدوده قابل قبول برای سزارین تنها 15-10 درصد از کل زایمان های انجام شده می باشد (1). افزایش میزان سزارین از این محدوده می تواند سبب افزایش مرگ و میر و عوارض در مادران و نوزادان گردد. آمارهای به دست آمده از استان ها و شهرهای ایران بیان گر رشد روزافزون سزارین های غیر ضروری در ایران می باشند.روش هادر این مطالعه کیفی به بررسی نظرات تعدادی از مادرانی که تحت عمل جراحی سزارین انتخابی و اورژانسی قرارگرفته بودند (در بیمارستان مهر اهواز، بیمارستان امام خمینی و بیمارستان رازی) و همچنین جمعی از متخصصین زنان و زایمان شهر اهواز و ماه شهر، پرداخته شد. مصاحبه های نیمه ساختار یافته تا رسیدن به اشباع داده ها ادامه یافت. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آنالیز محتوا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هامادرانی که به درخواست خودشان تحت عمل سزارین قرار گرفته بودند، به دلیل ترس از زایمان طبیعی به سمت سزارین گرایش پیدا کرده اند و سزارین را روش بی درد و بی خطری برای خود و نوزادشان می دانستند. در مقابل مادرانی که به صورت اورژانسی عمل سزارین انجام داده بودند، این روش را از دوران بارداری به عنوان روش ارجح پذیرفته بودند و درد آن را مقطعی دانسته بودند و بهبودی سریع تر پس از زایمان طبیعی را مزیت مهم آن می دانستند. پزشکان نیز تمایل بیمار و همکاری وی را به عنوان فاکتور اثرگذار ذکر نمودند. در کنار آن به مسایل قانونی و امنیتی، بعد مالی و اهمیت زمان اشاره نمودند.نتیجه گیریمطابق نتایج این بررسی، برای ترغیب مادران به انجام زایمان طبیعی نیاز است که در دوران بارداری آمادگی های لازم فیزیکی و روانی در آنان ایجاد شود. همچنین به خطرات سزارین و در مقابل مزیت های زایمان آگاهی یابند، تا در نهایت انتخاب بهتری بنمایند. از طرف دیگر مسوولین به رفع نقایص و ایجاد شرایط مناسب جهت انجام زایمان طبیعی در زایشگاه ها توجه کافی نمایند.
کلید واژگان: سزارین, زایمان طبیعی, مطالعه کیفی}BackgroundAccording to the World Health Organization, the acceptable range for cesarean delivery is only 10-15% of the total delivery. Increased rate of cesarean can increase maternal mortality rate. Statistics from provinces in Iran shows that the rate of unnecessary caesareans is growing in the country.MethodsThis qualitative research evaluated the comments of 20 mothers who had caesarean section in both emergency and voluntary cases in Mehr, Razi and Imam Khomeini Hospitals and also a group of gynecologists in Ahvaz and Mahshahr (cities in southern Iran). Semi-structured interviews continued until saturation. Information was analyzed by using content analysis with a grounded theory approach.FindingsAccording to this research, mothers had voluntary cesarean because of their fear of vaginal delivery. These mothers thought of cesarean as a safe method for their babies and themselves. On the other hand, the mothers that had emergency caesarean had chosen vaginal delivery in their pregnancy period. Faster recovery after a vaginal delivery has been considered the most important advantage. In addition, physicians implied that the patient's tendency and cooperation were the effective factors in selecting this method.ConclusionBased on our findings, it is necessary to encourage mothers to have vaginal delivery. In addition, they should be aware of the risks of cesarean delivery and the advantages of vaginal delivery.Keywords: Cesarean Section, Vaginal Delivery, Qualitative Research} -
زمینه و هدف
هاری بیماری ویروسی قابل انتقال از حیوانات خونگرم به انسان است. هاری با ایجاد انسفالیت حاد و کشنده در انسان و دیگر پستانداران یکی از علل ویروسی مرگ در کشورهای در حال توسعه می باشد. بیماری عمدتا از طریق گازگرفتگی و گاهی از طریق نسوج مخاطی، تنفس، جفت، وسایل آلوده و پیوند اعضا منتقل می شود. هدف این بررسی، ترسیم نقشه ی پراکندگی جغرافیایی گازگرفتگی، بیماری و مرگ از هاری در استان های ساحلی دریای خزر بوده است.
روش کاربررسی حاضر با جمع آوری داده های موارد انسانی، دامی و حیوان گزیدگی از بخش تحقیقات و مرکز رفرانس هاری انستیتو پاستور و آزمایشگاه تشخیص هاری در پژوهشکده آمل طی سالهای 2002 تا 2007 انجام گرفت. داده ها به کمک نرم افزار SPSS تحلیل و نقشه های پراکندگی به وسیله برنامه Arc GIS 9.2 ترسیم شد.
نتایجدر این دوره 6 ساله، از 670743 مورد گازگرفتگی در کشور، 63890 مورد (5/9%)در گلستان،25767 مورد (8/3 %) در مازندران و 22874 مورد (4/3 %) در گیلان بوده است. بیشترین توزیع مکانی گازگرفتگی در گلستان، شهرستان های آق قلا، بندر ترکمن، آزاد شهر و کلاله و در مازندران، گلوگاه، بهشهر، رامسر و نکا و در گیلان شفت، ماسال، سیاهکل و فومن می باشد. از 2312 مورد هاری دامی در کشور، 22/9% در گلستان، 4% در مازندران و 6/2% درگیلان گزارش گردید. بیشترین توزیع مکانی هاری دامی در گلستان شهرستان های گنبد کاووس، بندر ترکمن، گرگان و کلاله و در مازندران شهرستان های بهشهر، نکا و چالوس و در گیلان شهرستان های ماسال، فومن و رضوانشهر می باشد. سگ مهمترین ناقل (3/91%) برای انسان و سایر حیوانات بوده است. طی این سالها41 مورد مرگ انسانی در اثر هاری در سراسرکشور گزارش گردیده که2 مورد مرگ از مازندران می باشد.
نتیجه گیرینتایج بررسی نشان می دهد که برنامه های کنترل و مراقبت بیشتری مورد نیاز است و می تواند به برنامه ریزی های آینده در مراکز کنترل و مراقبت بهداشتی کمک نماید.
کلید واژگان: هاری, گازگرفتگی, سامانه ی جغرافیایی(GIS, گلستان, مازندران, گیلان} -
زمینه و هدفتالاسمی بعنوان یک بیماری هتروژن، یکی از شایعترین بیماری های تک ژنی در دنیا محسوب میشود. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین شاخص های خونی وشدت جهش های ژن بتاگلوبین در ناقلین بتاتالاسمی می باشد.روش کاردر این تحقیق مقطعی، 30 جهش ژن بتاگلوبین در 1206 فرد ناقل بتا تالاسمی غیر منصوب مورد بررسی قرار گرفت. همچنین شاخص های خونی آنها که شاملCBC والکتروفورزمی باشد نیز تهیه گردید. سپس با استفاده ازبرنامه نرم افزاری SPSS و آزمون آماری T-test ارتباط بین یافته های ژنتیکی و نتایج شاخص های خونی آنان مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایجدراین مطالعه ارتباط بین شدت جهش های ژن بتاگلوبین) نوع ضعیف،β+ و نوع شدید،β○)، در ناقلان بتاتالاسمی و میانگین شاخص های خونی آنان، مورد بررسی قرارگرفت. نتایج نشان دهنده این بود که جهش هایβ+ از نظر آماری از میانگین MCV و MCH بالا تری نسبت به جهش های برخوردار بود. بدین وسیله می توان باصرف زمان وهزینه کمتربه نتیجه مطلوبی درراستای ارتباط آماری معنی دار بین طیف خاصی از شاخص های خونی با برخی از جهش ها دست یافت.نتیجه گیرینتایج تایید کننده ارتباط معنی دار دو شاخص خونی، با ا نواع خاصی از جهش های ژن بتاگلوبین در ناقلان بتا تالاسمی می باشد.
کلید واژگان: بتاتالاسمی, جهش ژنی, شاخص های خونی, ایران}Background And AimThalassemia, a heterogeneous disease, is one of the most common single-gene diseases worldwide. The aim of this study was to find associations between hematological indices and severity of beta-globin gene mutations in beta-thalassemia carriers.Materials And MethodsIn this cross-sectional study, 30 beta-goblin gene mutations (b+ and b○) in 1206 unrelated beta-thalassemia carriers were investigated. In addition, their hematological indices, including CBC and electrophoresis results, were determined. The association between genetic findings and hematological parameters (mean corpuscular volume (MCV) and mean hematocrit corpuscular hematocrit (MCH)) were determined using the SPSS software, the statistical test being the t-test.ResultsThe results indicated that b+-thalassemia carriers had higher MCV and MCH means than b○-thalassemia carriers. These findings would certainly have practical implications in public health.ConclusionThe results show a significant correlation between two hematological indices and certain types of mutations in beta-thalassemia carriers. -
مقدمه و اهدافاخیرا افزایش تعداد موارد لیشمانیوز پوستی در کرمان دیده شده است. این مطالعه با هدف تعیین روند ابتلا به بیماری، شناسایی کانون های پرخطر بیماری در شهر کرمان و بررسی خصوصیات زیست- محیطی این مناطق پرخطر اجرا شده است.روش کاردر بخش کمی مطالعه، موارد سالهای 84-1381 روی نقشه دیجیتالی شهری با مقیاس 2000/1 مکان یابی شدند. تعمیم نتایج به نقشه، در سطح محله های شهری و جمعیت پایه هر محله براساس جمعیت برآورد شده مرکز آمار انتخاب گردید. در بخش کیفی، براساس میزان بروز محاسبه شده، کانون های پرخطر این بیماری شناسایی شد و سپس با مراجعه و مشاهده دقیق محله های پرخطر با استفاده از چک لیست عوامل احتمالی محیطی مرتبط، ویژگی های زیست محیطی این مناطق ثبت گردید.یافته هاکلا 771 مورد مبتلا مشاهده شد. کانون های اصلی در نیمه شرقی شهر بوده و تعداد (9/15%)123 مورد تنها متعلق به شرقی ترین محله بودند. پرخطرترین محله های شهر با 9/54، 8/52 و 2/51 در 10000 نفر، سرآسیاب فرسنگی، خیابان امام و سرباز بودند. بعضی کانون های فرعی مانند محله های شهاب، ابوذر و شاهزاده محمد (محله های مرکزی و جنوبی شهر) در حال کمرنگ شدن بوده و کانون های جدیدی از بیماری در محله های شمالی و شمال شرقی در حال شکل گیری هستند(01/0P<).نتیجه گیریکانون های اصلی لیشمانیوز در قسمت شرقی و مرکزی شهر شامل محله های سرآسیاب، امام و سرباز همچنان فعال بوده و کانون های جدیدی در مناطق دیگر در حال شکل گیری است. عوامل خطر زیست محیطی مربوط به وجود زمین های بایر، معابر خاکی و بافت قدیمی شهری است..
کلید واژگان: لیشمانیوز پوستی, نقشه خطر, سیستم اطلاعات جغرافیایی}Background and ObjectivesRecent reports indicated an increase in cutaneous Leishmaniosis (CL) cases. We designed the study in the context of community assessment process to identify and address the major public health related issues by explore the risk map of CL and assessing the environmental risk factors in Kerman.MethodsAll the registered CL in the only referral center for CL from 2002 to 2006, localized on Kerman digital map. The level of data dissemination was townships. Based on data from the national statistics organization, we determined the population and calculated the incidence of CL of each township. Secondly, the highest endemic townships were observed deeply with a specific checklist to determine the environmental risk factors.Results771 cases were included. All the high endemic areas were located in the east part of Kerman. The eastern township, Sarasiyab, with 123 (15.9%) cases was the most infected region. The highest endemic townships were Sarasiyab, Emam and Sarbaz with 54.9, 52.8 and 51.2 cases per 10,000, respectively. Some minor endemic areas such as Shahab, Abouzar and Shahzadeh Mohammad (South and central regions) were going to be disappeared while Shariati, Naseriyeh-Seyedi (North and North-East regions) were the new high-risk townships (P<0.01).Conclusionsthe east and central part of Kerman, were always the high endemic regions. Some other new high-risk areas were also detected. The most environmental factors were the bare lands between the houses, ground passages and the timeworn architecture on the buildings. -
پیش زمینه و هدفبیماری بروسلوز یکی از بیماری های مشترک بین انسان و حیوان بوده که خسارات اقتصادی قابل توجهی برای جوامع تحمیل می نماید. واکسیناسیون دام بر علیه بیماری یکی از اقدامات کنترلی و پیشگیری این بیماری بوده که در دنیا رایج می باشد. مطالعه حاضر به منظور محاسبه هزینه اثربخشی ایمن سازی دام علیه بروسلوز در استان آذربایجان غربی انجام گرفته است.مواد و روش کارداده های اپیدمیولوزیک بیماری بروسلوز از متون علمی، مقالات، نظر متخصصین و مدل سازی داده های موجود و ترسیم الگوی انتقال بیماری گردآوری و برآورد شدند و براساس همین اطلاعات بدست آمده مدل انتقال بیماری با استفاده از نرم افزار Berkeley Madonna شبیه سازی و با در نظر گرفتن مفروضات تغییرات ایجاد شده در فراوانی بیماری در مدت بیست سال در اثر تغییر مداخله تحت مطالعه (اثربخشی برنامه ایمن سازی دام علیه بروسلوز در سه حالت پوشش 50،80 درصد و توقف برنامه) و براساس نرخ تنزیل 5% تغییرات حاصل در خسارات ناشی از بیماری برآورد شد. در بخش خسارات ناشی از بیماری خسارات بخش دامپروری و در بخش انسانی هزینه های مستقیم پزشکی مد نظر بوده و برای هزینه صرف شده برای مداخله هزینه تمام شده قیمت بین المللی هر دوز واکسن بعلاوه هزینه صرف شده برای ارائه خدمت مورد نظر یا همان واکسیناسیون محاسبه شده است.یافته هامحاسبات نشان داد که در سناریوی پوشش 50% با کاهش انتقال بیماری بین دام و با صرف هزینه ای معادل 102270000000 ریال برای برنامه مداخله شاهد کاهش خساراتی برابر 475/0 (حدود نصف) در هزینه ها (برابر 269124000000 ریال) خواهیم بود و نسبت فایده به هزینه برابر 322% و در سناریوی پوشش 80% با صرف هزینه ای معادل 163710000000 ریال برای برنامه مداخله شاهد 568/0 کاهش در هزینه ها برابر 322125000000 ریال خواهیم بود، هم چنین نسبت فایده به هزینه برابر 216% محاسبه گردید.بحث و نتیجه گیریاین مطالعه نشان داد ایمن سازی دام علیه بیماری بروسلوز به میزان قابل توجهی از خسارات ناشی از بیماری در جامعه را می کاهد. برآوردها حاکی از این می باشد که این مداخله هزینه - اثربخش بوده و در صورت همراهی با سایر اقدامات کنترلی و تداوم برنامه ریشه کنی بیماری دور از دسترس نمی باشد.
کلید واژگان: بروسلوز, ایمن سازی, اثر بخشی, تحلیل هزینه, اثربخشی}Background and AimsBrucellosis is a widespread, economically devastating and highly infectious zoonosis. Mass immunization has become a favorite strategy to control of disease. in, this study, we tried to estimate marginal effectiveness of livestock immunization program in West-Azerbayjan province.Materials and MethodsEpidemiological data about of brucellosis was gathered through literature review, expert opinion, existing resources of data and synthesis by modeling of other data and transmission of disease pattern. In a state transition model different stages of disease and intervention in three scenario (cover of immunization with 50%, 80% and 0%)were simulated and estimate the economic benefit and cost –effectiveness through the control of brucellosis by mass vaccination of livestock.ResultsIn a scenario of cover with 50% reduction of brucellosis transmission between animals achieved to vaccination, estimated intervention costs were 102270000000R(Iranian Rials) & the overall disease cost reduction due intervention was 269124000000 R (Iranian Rials) and benefit-cost ratio is 322%. In a scenario of cover with 80%, estimated intervention costs were 163710000000R (Iranian Rials) & the overall disease cost reduction due intervention was 322125000000 R (Iranian Rials).ConclusionOur study showed that effectiveness of immunization against brucellosis is quite significant. Calculation using basic estimates of cost of intervention program implies that this intervention is possibly very cost-effective and if with other interventions, such as control and limitation of livestock mobility, the eradication of disease is available aims. -
طرح مساله: پاسخ دهی نظام ارائه دهنده خدمت یکی از متغیرهای اصلی در اندازه گیری کارایی و عملکرد نظام های ارایه خدمات سلامتی است. علاوه بر میانگین وضعیت پاسخ دهی ارائه خدمت توزیع آن نیز نکته ای کلیدی است که باید مورد توجه قرار گیرد.روشاین مطالعه از نوع مقطعی توصیفی بوده که به روش نمونه گیری تصادفی منظم و از طریق مصاحبه با والدین 110 کودک دچار ناتوانی نموی انجام شده است و نابرابری در پاسخ دهی خدمات به این کودکان با استفاده از شاخص جینی سنجیده شده است.یافته هاضریب همبستگی جینی برای خدمات سرپایی 2/0 و برای خدمات بستری 28/0 و برای مجموع خدمات 22/0 می باشد. تفاوت معنی داری بین متغیرهای جنس، شدت معلولیت ذهنی و سواد والدین با پاسخ دهی یافت نشد. وضعیت اقتصادی و اجتماعی خانواده ها در پاسخ دهی خدمات درمانی موثر بود؛ به این معنا که خانواده های فقیرتر از پاسخ دهی کم تری نسبت به خانواده های ثروت مندتر برخوردار بودند.نتایجپاسخ دهی در ارایه خدمات سلامتی و توزیع آن به کودکان با ناتوانی نموی به عنوان یکی از اقشار آسیب پذیر جامعه نیازمند توجه ویژه از جانب سیاست گزاران است.
کلید واژگان: پاسخ دهی, ضریب جینی, کودک, نابرابری, ناتوانی نموی}ObjectivesThe responsiveness of health system refers to the ability of a health system to meet the legitimate expectations of populations for the non-health enhancing aspects of the health system. It is a goal of health systems, which can be measured in terms of its level and its distribution across a population. The philosophy behind the measurement of responsiveness is to get the best available data on responsiveness for policy making. Responsiveness level is not an enough measure for policy making. Equality in responsiveness is another measure which must be accompanied with its level. Some studies have shown that there could be poorer quality of services offered to individuals with developmental disabilities as compared to normal population. However there have been no comprehensive evaluations of quality and equality of care for these individuals in Iran. To fill this gap we evaluated these children’s need by a new kind of evidence-based research tool to assess the equality in delivery of appropriate health care services.MethodsChildren with developmental disability (cerebral palsy, mental retardation, congenital disorders) in the age group of 14 years old and younger who lived with their parents were considered as our study population. The study was carried out in all of the day cares which take care of children with developmental disability and give educational and rehabilitation services to these children in Tehran in 2005-2006. Mental illness of parent was considered as an exclusion criterion. Systematic random sampling was used to select 120 names from the list of 1000 children who had file in these daycares for these children.110 parents (0-14year-old children with developmental disability) participated in a cross-sectional studies. The translated WHO (World Health Organization) proposed questionnaire was used for interview with these children’s parents. The Gini coefficient was used to show inequality in responsiveness, this measures focus on differences in responsiveness between every pair of individuals in the population. This index is between 0 and 1.The greater the Gini, the greater the dispersion and the greater inequality.. All analyses were performed using STATA software version 8.FindingsThe average response rate was 95%. (3% refused to participate in interview, 2%children did not have any parent or guardians). The children were 60% mild retarded and 40% moderate retarded. Children mean age was 7.7(7.1- 8.3) and52% were female. 39% of surveyed parents reported poor health system responsiveness for their children. There were no differences for reporting poor responsiveness among parents whose children have mild or moderate retarded and parents who have son or daughter with developmental disability. Parents with education more than diploma were more likely than less educated parents to report poor overall responsiveness however, these hypotheses were not confirmed by statistical tests. The over all responsiveness was 61±4.7.The Gini coefficient for responsiveness range from 0.2 (0.17-0.23) in out patient services to 0.28 (0.19-0.36) for inpatient services. There were no significant difference between responsiveness and child sex, child disability and parent’s education. Inequality in responsiveness within these children was not related to the socioeconomic status of their family.ResultsThere is inequality in care system responsiveness within these children. This study is only the first step towards policy dialogue and development, which shows care system responsiveness to these children, requires improvements in certain areas in order to meet one of the basic goals of health systems.Keywords: Child, Developmental Disability, Gini, Inequality, Responsiveness} -
زمینه و هدف
با وجود کنوانسیونهای منع استفاده از جنگ افزارهای بیولوژیک و شیمیایی، عراق طی سالهای جنگ تحمیلی علیه ایران مکررا از عوامل شیمیایی بر ضد نیروهای نظامی و غیر نظامی ایران استفاده کرد. فراوان ترین ماده شیمیایی مورد استفاده عراق در این سالها موستارد سولفید بود. ضایعات ناشی از گاز خردل را می توان به دو دسته زودرس و دیررس تقسیم کرد. ضایعات دیررس گاز خردل عمدتا ناشی از تاثیر عامل بر اجزا داخل سلولی و احتمالا اسیدهای هسته ای می باشد که به صورت اثرات موتاژنیک و احتمالا کارسینوژنیک ظاهر می شود. اگر چه اثرات کارسینوژنیک گاز خردل بعد از تماس طولانی مدت با مقادیر کم عامل تا حد زیادی ثابت شده است، ولی این اثر گاز خردل کوتاه مدت و حاد با عامل هنوز ثابت نشده است. هدف این مطالعه، تعیین ارتباط بروز سرطان با مواجهه حاد با گاز خردل می باشد.
روش کارمطالعه به روش کوهورت تاریخی بر روی 500 نفر از مصدومین شیمیایی استان اصفهان که حداقل یکبار با این عامل مواجهه داشتند صورت گرفت. بروز پیامد سرطان و فوت پس از مواجهه در این گروه از رزمندگان، با بروز این پیامدها در 500 نفر رزمنده مواجهه نیافته استان و با بروز کشوری مقایسه شد.
نتایجکلیه مصدومین مورد مطالعه، مرد بودند. میانگین سن در موقع مطالعه در گروه مواجهه یافته 41 سال (10.8±) و در گروه مواجهه نیافته 40 سال (7.6±) بود. میانگین سن اولین مواجهه در گروه مواجهه یافته 24.1 سال (13±) و میانگین سن اولین مصدومیت در گروه مواجهه نیافته 23 (11±) بود. از نظر محل سکونت افراد مورد مطالعه، 81% ساکن شهر و 19% ساکن روستا بودند. از نظر تحصیلات، 395 نفر (84.5%) از گروه مواجهه یافته دیپلم و زیر دیپلم بودند و 481 نفر (96.2%) از این گروه متاهل بودند. 63 نفر (12.6%) شغل نظامی و 366 نفر (73.2%) دارای مشاغل غیر نظامی بودند. در این مطالعه، تعداد 3 بیمار سرطانی در گروه مواجهه یافته با گاز خردل و در گروه دوم مواجهه مورد سرطانی مشاهده نشد. تعداد 10 نفر از گروه مواجهه یافته و 7 نفر در گروه عدم مواجهه، فوت شده بودند.
نتیجه گیریدر این مطالعه خطر نسبی سرطان، 4.02 (36.1- 0.45= Cl 95%) و خطر نسبی فوت یا شهادت، 1.44 (3.81- 0.54= Cl 95%) به دست آمد. این مطالعه نشان داد که بروز سرطان و فوت، با مواجهه حاد با گاز خردل در این گروه از رزمندگان ایرانی اختلاف معناداری ندارد.
کلید واژگان: مواد جنگ شیمیایی, گاز خردل, سرطان ها}Background And AimIn breach of all international conventions, Iraq frequently used chemical weapons against both military and civilian targets in its 8-year war with Iran. The most frequently used agent was sulfur mustard. The effects of mustard gas may be divided into early and late categories. Late lesions, due to the agent's mutagenic and carcinogenic potential, are mainly the results of its action on intracellular particles, probably nucleic acids. Although the occurrence of cancer has been proved following long-term exposure, the presence of a carcinogenic effect in acute, short-term contact is still in doubt.
Materials And MethodsTo determine the relationship between cancer and acute exposure to mustard gas, a historical cohort study was carried out in Isfahan province, involving 500 chemically-injured soldiers with at least one episode of exposure to mustard gas. The incidence of cancer and the death rates in these subjects were compared with similar rates from i) 500 unexposed soldiers in the same area and ii) nationwide figures.
Results: All the subjects were male. The mean age in the exposed and unexposed groups were 41(±10.8), and 40(±7.6) years respectively. Within the exposed group, the mean age at first exposure was 24.1(±13) years; the mean age at first injury in the unexposed group was 23(±11) years. Eighty-one percent of the cases lived in cities and 19% in rural areas. For 395 persons (84.5%) in the exposed group, education was at high school level or below. Within the same group, 481 subjects (96.2%) were married. Sixty-three people (12.6%) were servicemen and 366 (73.2%) had civilian jobs. Three cases of cancer were observed in those exposed to mustard gas. No cases occurred in the unexposed group. Ten people in exposed group and 7 in the unexposed group were dead at the time of the study. Relative risks for cancer and death were estimated at 4.02 (CI 95% = 0.45-36.1) and 1.44 (CI 95% = 0.54-3.81) respectively.
ConclusionThe results failed to show a statistically significant relationship between cancer incidence and acute exposure to sulfur mustard.
-
زمینه و هدف
طراحی، ارایه و بکارگیری مدلی مناسب جهت ارزیابی مخاطرات شغلی موثر بر دستگاه اسکلتی - عضلانی و یافته های ذهنی (subjective) درد با استفاده از ابزار QEC و پرسشنامه Body mapping در واحدهای صنعتی شهر بابل در سال 1382.
در حال حاضر اختلالات اسکلتی - عضلانی ناشی از کار (WMSDs)، شایعترین بیماری شغلی مطرح در کشور هستند و از آنجا که این اختلالات نقش بسزایی در ناتوان سازی (از کار افتادگی) منابع انسانی دارند و این منابع ارزشمند ترین دارایی های صنایع کشور محسوب می گردند. لذا ارزیابی صنایع کشور با هدف ارایه مدل مناسبی جهت شناسایی و ارزیابی مخاطرات شغلی (Risk factors) موجود در وظیفه های کاری مختلف، نیز تشخیص مفاصل بحرانی شاغلین امری است که ضرورت آن بیش از پیش احساس میگردد.
صنایع شهرستان بابل، نسبت به سایر شهرهای استان مازندران، از حجم بالاتری برخوردار است و این در حالی است که هر ساله آمار بیماری های شغلی این شهرستان صفر اعلام می گردد. این موضوع نیز ضرورت به کارگیری ابزاری برای آشکارسازی آمار واقعی بیماری های شغلی این منطقه را به شدت مطرح می سازد.روش کارابزار QEC، در حقیقت روشی است با کاربری آسان که برای ارزیابی سریع مواجهه (Quick Exposure Check) QEC با عوامل زیان آور شغلی موثر بر دستگاه اسکلتی - عضلانی طراحی شده است. سرعت و سهولت کاربرد این روش جدید در ارزیابی شغلی (job Analysis) از خصیصه های ممتاز آن محسوب می شود. پرسشنامه Body mapping نیز ابزار سودمندی است که بکمک آن به سادگی و سهولت میتوان یافته های Subjective درد را در مفاصل شاغلین مورد مطالعه به روش (Visual Analogue Scale) VAS تعیین نمود. تلاش ما در این پژوهش کاربرد ابتکاری و توامان این دو ابزار و ارایه مدلی مناسب جهت بررسی مواجهات شغلی در واحدهای صنعتی شهرستان بابل است.
نتایج ونتیجه گیریاول اینکه آمار بیماری های شغلی خصوصا اختلالات اسکلتی - عضلانی ناشی از کار، در صنایع شهرستان بابل صفر نیست و میزان آن احتمالا به شکل مخاطره آمیزی بالا است دیگر اینکه بکارگیری توامان ابزار QEC و پرسشنامه Body mapping به لحاظ سرعت و سهولت کاربرد آن در ارزیابی مخاطرات شغلی و نشان دادن سیمای واقعی صنایع کشور و تعیین سطح مداخلات ارگونومیک (Action Level) و بررسی میزان اثر بخشی آنها به عنوان مدلی مناسب در ارزیابی مواجهات شغلی موثر بر دستگاه اسکلتی - عضلانی از کارایی بسیار بالایی برخوردار است. سوم اینکه ارتباط معنی دار بین یافته های Subjective درد و ایستگاه های واجد وظیفه های کاری بحرانی با ضریب اسپیرمن بالای 0.25 حکایت از سودمندی این مدل به عنوان ابزاری دقیق و قابل اعتماد در معاینات دوره ای شاغلین پس از استخدام دارد.
کلید واژگان: اختلالات اسکلتی, عضلانی ناشی از کار, مداخلات ارگونومیک, ابزار QEC, پرسشنامه Body mapping, بابل}Background And AimDesigning, presenting and implementing a model for assessing work-related risk factors for musculoskeletal disorders and subjective pain, using a combination of Quick Exposure Check (QEC) and the Body Mapping Questionnaire in Babol city in 1382. Nowadays, Work-Related (WMSDs) are considered to be the most common occupational disorders in Iran. Because of their debilitating potential, it is necessary to find a quick, user-friendly and valid technique to assess risk factors for WMSDs in this country. The city of Babol has a larger number of industrial centers in comparison with other cities in Mazandaran province. Therefore, it is surprising that there are virtually no reports of WMSD cases in the city. There is a need for a tool capable of showing the real number of cases and evaluate WMSDs in the city.
Material And MethodsIt is hoped that the Quick Exposure Check and the Body Mapping Questionnaire, when used in combination, will constitute a highly effective tool for the detection and prevention of a wide range of work-related musculoskeletal disorders. In this survey we try to show the utility and usability of a designed job assessing combination model in a factory in Babol city with at least three results.
Results1) We show that not only the number of WMSD cases in the city is not zero, but that there is indeed a substantial amount of disease among industrial workers. 2) According to these findings and other subjective findings of pain, it is urgent to determine the severity of the problem and to recommend appropriate ergonomic interventions (according to QEC’s action level score) accompanied by Body mapping Questionnaire as soon as possible. 3) Considering the significant correlation between QEC action level and subjective findings of pain in the Body Mapping Questionnaire, (Spearman’s rho > 0.5), the model is very useful in periodic examination of workers in factories.
ConclusionWe hope that this highly valid model (QEC/Body mapping) will prove useful in improving the health and thus the quality of the current workforce in the country.
-
زمینه و هدفمحدودیتهای روش های مطالعاتی سنتی مثل مطالعه مورد - شاهد در برآورد اثر متقابل ژن – محیط منجر به ایجاد برخی روش های غیر سنتی شده است. این مطالعه اثر متقابل سابقه خانوادگی درجه اول سرطان پستان را با فاکتورهای باروری و قاعدگی برآورد کرده و همچنین کارآیی آماری و توان دو روش مورد - شاهد و فقط – مورد را در این زمینه مقایسه نموده است.روش کاربر اساس مطالعه مورد - شاهد همسان شده ای در سال 1383 در استان مازندران، 250 زن مبتلا به سرطان پستان (تایید شده با بیوپسی) و 250 شاهد همسان شده از نظر سن (با فاصله 3± سال) از همسایگان مصاحبه شدند. سابقه خانوادگی سرطان پستان در خواهر و یا مادر به عنوان فاکتور نماینده ژنتیکی در نظر گفته شد و فاکتورهای سن اولین زایمان، تعداد بارداری، سابقه شیردهی، سن اولین قاعدگی و سابقه قاعدگی نامنظم به عنوان فاکتورهای محیطی لحاظ شدند. با استفاده از نرم افزار STATA 8.0 اثرات اصلی و متقابل در مطالعه مورد - شاهد با آنالیز رگرسیون لجستیک شرطی برآورد شدند و مدل رگرسیون لجستیک برای برآورد اثرات متقابل در آنالیز فقط – مورد، پس از بررسی فرض استقلال، استفاده شد. همچنین توان دو مطالعه مورد نظر برای برآورد اثر متقابل توسط نرم افزار QUANTO 0.5 محاسبه شد.نتایجفاکتور سن در اولین زایمان واجد فرض استقلال نبود (P=0.02) و لذا برای آنالیز فقط - مورد لحاظ نشد. هیچیک از اثرات متقابل، ارتباط معنی داری (در سطح اطمینان 95%) را در آنالیز مطالعه مورد - شاهد نشان ندادند، لیکن در آنالیز فقط – مورد اثرات متقابل منفی معنی دار آماری برای متغیرهای تعداد بارداری و سابقه شیردهی و اثر متقابل مثبت معنی دار برای متغیر سن اولین قاعدگی با سابقه فامیلی نشان داده شدند. تمام برآوردهای دامنه اطمینان 95% نسبت شانس در آنالیز فقط – مورد کوچکتر از آنالیز مورد - شاهد بودند. همچنین توان مطالعه فقط - مورد برای برآورد اثر متقابل ژن - محیط بیش از مطالعه مورد - شاهد بود. (از 1.08% تا 2.23% برابر).نتیجه گیریبه شرط صادق بودن فرض استقلال، مطالعه فقط - مورد نسبت به مطالعه مورد - شاهد دارای کارآیی آماری و توان بیشتری برای تعیین اثر متقابل ژن - محیط در سرطان پستان است. در بررسی فرض استقلال بر اساس داده های گروه شاهد نیز باید به خطر پایه بیماری و مقدار اثرات متقابل و اصلی و همچنین مبنای تئوریک دو فاکتور ژن و محیط در ارتباط با سایر متغیرهای همراه توجه نمود. بررسی یک موتاسیون ژنتیکی که فرد از آن مطلع نیست، مطمئن ترین حالت در یک مطالعه فقط - مورد است، هر چند که نقش یک متغیر همراه سوم همیشه باید مد نظر باشد.
کلید واژگان: اثر متقابل ژن, محیط, مطالعه مورد, شاهد, مطالعه فقط, مورد, سرطان پستان, کارآیی, توان آماری}Background And AimLimitations of the traditional methods for assessing G*E interaction- including case-control studies- led to development of several non-traditional approaches. This study aims to assess the interaction between the genetic background (history of breast cancer in first degree relatives) and environmental influences (reproductive/menstrual factors) in patients with breast cancer; we also compare the statistical efficiency and power of case-control and case-only designs in this setting.Materials And MethodsIn a matched case-control study in Mazandaran province (Iran), 250 incident biopsy-proven cases of breast cancer and 250 age-matched neighbor controls were interviewed. History of breast cancer in mother and/or sister(s) was taken as a surrogate measure of genetic predisposition, while age at first birth, parity, breast feeding, age at menarche and irregular menstruation were considered as relevant environmental factors. For the matched case-control design, we used a conditional logistic regression model to examine main effects and the G*E interaction. In the case-only design, logistic regression analysis was applied to obtain an estimate of G*E interaction, after checking for the independence assumption. We also calculated the power for detecting the interaction by matched case-control and case-only analyses.ResultsAge at first delivery did not meet the assumption of independence (p=0.02), and so was not included in the case-only analysis. No statistically significant interaction effect was seen in the case-control analysis, while case-only analysis showed significant negative interaction between disease in first-degree relatives on the one hand and parity and breast feeding on the other. We also detected a significant positive interaction between genetic predisposition and age at menarche. All the estimated 95% confidence intervals for OR in G*E interactions were narrower in the case-only analysis. For all factors, the power for detecting G*E interaction was greater in the case-only analysis compared to the case-control analysis, with ratios ranging from 1.08 to 2.23.ConclusionThe case-only design is more efficient and powerful than the case-control design for detecting gene-environment interaction under the assumption of independence. Baseline disease risk, interactions and independent effects should be considered in using the control data for checking the assumption of independence. Considering the existence of another explanatory variable, eg. a mutant gene which may have passed unnoticed, would be the safest approach in a case-only study. -
زمینه و هدفبه نظر می رسد اعتیاد و سوء مصرف مواد دارای عوامل زمینه ساز متعددی در حیطه های نگرش، محیط و جامعه باشد. سوء مصرف مواد نیز متعاقبا موجب بروز دگرگونی هایی در افراد مبتلا در خصوص درک مسایل اجتماعی و نوع نگرش در مورد این معضل می گرددروش بررسیدر این مطالعه نگرش 42 فرد معتاد در مورد مساله اعتیاد و مشکلات موجود در منطقه محل سکونت از یک جامعه روستایی در شهرستان بابل مورد برسی قرار گرفته و با نگرش افراد غیر معتاد در همان جامعه (268 نفر) مورد مقایسه قرار گرفته است. افراد معتاد مورد مطالعه کسانی بودند که دست کم چندین بار طی 6 ماه اخیر در هفته به سوء مصرف تریاک مبادرت کرده بودند. جمع آوری اطلاعات نگرش افراد مورد مطالعه توسط مصاحبه و بر اساس یک پرسشنامه نیمه ساختارمند صورت گرفت.یافته هانگرش افراد معتاد در خصوص اهمیت مساله اعتیاد به عنوان یک مشکل فردی با نگرش افراد غیر معتاد تفاوت معنی دار داشت. هر دو گروه افراد معتاد و غیر معتاد سه مشکل اصلی موجود در منطقه محل سکونت خود را به ترتیب بیکاری، فقدان امکانات تفریحی و اعتیاد عنوان کرده و رتبه بندی نمودند. برخی از مشکلات مطرح شده تفاوت معنی داری میان گروه معتادان و افراد غیر معتاد مورد مطالعه نشان داد. در خصوص چگونگی سپری کردن اوقات فراغت، هم افراد معتاد و هم افراد غیر معتاد بیش از همه از فقدان امکانات لازم برای گذراندن اوقات فراغت شکایت داشتند.نتیجه گیریتوجه به نگرش افراد جامعه در خصوص مساله اعتیاد جهت برنامه ریزی برای هار این معضل و پیشگیری از آن نقشی اساسی دارد. تناقض موجود میان نگرش افراد معتاد به مساله اعتیاد در دو جنبه فردی و اجتماعی (که در این مطالعه بدان پرداخته شده) قابل تامل است. همان گونه که از طرف افراد مورد مطالعه نیز اشاره شده است، توجه به اوقات فراغت، فراهم آوردن امکانات لازم برای ایجاد بستر های فرهنگی و فیزیکی، گذراندن این اوقات به بهترین نحو، در پیشگیری از نابسامانی های اجتماعی به ویژه اعتیاد نقش بسیار موثری خواهد داشت.
کلید واژگان: اعتیاد, نگرش, مشکلات منطقه محل سکونت, اوقات فراغت, سوء مصرف مواد} -
سابقه و هدفبیماری های نئوپلاستیک دومین علت مرگ و میر در اکثر کشورهای دنیا می باشد که در این بین لوسمی و لنفوم با شیوع و بروز قابل توجه در تمام دنیا و ایران به خصوص در استان مازندران قرار دارند که باعث تلفات قابل توجه و هزینه های سنگین تشخیصی و درمانی هم برای خانواده ها و هم برای نظام سلامت کشور می گردد. لوسمی و لنفوم در مجموع حدود 11درصد از کل سرطان های استان مازندران را تشکیل داده که از این نظر در رده دومین سرطان شایع این استان قرار دارد. هدف از این تحقیق توصیف کلی و اختصاصی لوسمی و لنفوم در استان مازندران می باشد که تاکنون انجام نشده است.مواد و روش هادر این مطالعه، اطلاعات تمام بیمارانی که از سال 76 تا 82 در استان مازندران با گزارش آزمایشگاهی آسیب شناسی معتبر دارای تشخیص قطعی لوسمی و لنفوم بوده اند، مورد بررسی قرار گرفته است. این اطلاعات توسط ایستگاه تحقیقات بهداشتی بابل وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران جمع آوری می شود. مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی - مقطعی (بررسی داده های موجود) بوده و متغیرهای مورد بررسی شامل سن، جنس، شهرستان محل سکونت، سال بروز و نوع بدخیمی می باشد. سپس میزان بروز درصد هزار نفر جمعیت مربوطه، محاسبه و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.یافته هااز سال76 تا 82 در استان مازندران، 1146مورد لوسمی (لنفوئیدی و میلوئیدی) و لنفوم (هوچکین و غیرهوچکین) شناسایی شده است. لوسمی و لنفوم به طور متوسط دارای بروز سالیانه 5.9 درصد هزار می باشد. بیش ترین میزان بروز در گروه سنی 70 سال و بالاتر (26.4) و کم ترین میزان بروز در گروه سنی 0تا 9 سال (2.26) به دست آمده است. در جنس مرد دارای بروز 7.05 و در جنس زن دارای بروز 4.76 می باشد و نسبت جنسی بروز مرد به زن 1.48 می باشد. بیش ترین میزان بروز در بابل (7.29) و کم ترین میزان بروز به طور مساوی در نکاو تنکابن (1.47) محاسبه گردید. از نظر سال بروز، بیش ترین میزان بروز در سال 80 (7.75) و کم ترین میزان بروز در سال 77 (3.15) مشاهده گردید. و از نظر نوع بدخیمی، لنفوم غیر هوچکین با بروز سالیانه2.53 درصد هزار بیش ترین و لوسمی میلوییدی با بروز سالیانه 1.07 کم ترین میزان بروز را به خود اختصاص داده اند.استنتاجیافته های فوق نشانگر تفاوت آشکار میزان بروز بر اساس سن، جنس، محل سکونت، سال بروز و نوع بدخیمی می باشد. بنابراین پیشنهاد می گردد تا ضمن ارتقا برنامه جمع آوری اطلاعات، برنامه ریزی برای انجام طرح تحقیقاتی جهت تعیین عوامل خطرساز لوسمی و لنفوم در این استان انجام گیرد تا با استفاده از نتایج آن بتوان با آموزش عمومی و اعمال برخی مقررات و ضوابط، خطر ابتلا به بدخیمی های خونی را کاهش داده تا در نهایت به کاهش بار بیماری ها و سال های از دست رفته عمر و ارتقا سلامت جامعه منجر شود.
کلید واژگان: لوسمی, لنفوم, نئوپلاسم}Background andPurposeMalignancies are the second most important cause of mortality in many countries. Leukemia and lymphoma happen with significantly high incidence rates throughout the world particularly in Iran where it causes remarkable mortality as well as high diagnosis and treatment expenditures for both families and health system. Leukemia and lymphoma totally include about 11 percent of cancers in Mazandaran province. The purpose of this study was a general and specific description of leukemia and lymphoma in Mazandaran province.Materials And MethodsIn this study, the medical records of all patients with certain diagnosis of leukemia and lymphoma along with valid laboratory or pathology reports were reviewed from 1376-1382. Data collection was undertaken by Babol health research center affiliated to Tehran University Medical Sciences. This research consists of cross-sectional, descriptive and analytic studies and examines variables including: age, sex, city of inhabitation, year of incidence and type of malignancy. The incidence rates in 100,000 persons of related population have been calculated and analyzed.ResultsIn Mazandaran province, 1146 cases of leukemia (lymphoidic and myeloidic) and lymphoma (Hodgkin's and non Hodgkins) were diagnosed from 1376-1382. an average of 5.9 leukemia and lymphoma cases per 100,000 occure annually. The highest incidence rates were obtained at age of 70 or above (26.4) and the least at age of 0-9 (2.26).The incidence rates in males and females were 7.05 and 4.76 respectively and the male to female incidence rate was 1.48. The highest incidence rate was observed in Babol (7.29) and the least was equally calculated in Neka and Tonekabon (1.47). The highest and lowest incidence were obtained in 1380 (7.75) and 1377 (3.15) respectively. Regarding the type of malignancy, non Hodgkin lymphoma, 2.53 in 100000 persons, was the most prevalent and myeloidic leukemia, 1.07 in 100000 persons, the least prevalent cases.Keywords: leukemia, lymphoma, Neoplasm} -
زمینه
کشور ایران برای سالیان طولانی پذیرای آوارگان افغانی بوده است. مطالعات کمی در ارتباط با اختلالات روانی در بین افاغنه ساکن در ایران، به خصوص آنهایی که در اردوگاه ها زندگی می کنند، صورت گرفته است. هدف این مطالعه تعیین شیوع مشکلات بهداشت روان و عوامل دموگرافیک موثر بر آن در افاغنه ساکن اردوگاه دالکی استان بوشهر در سال 1384 بود.
مواد و روش هادر یک مطالعه مقطعی، 321 نفر از بین 2200 نفر از ساکنین این اردوگاه که حداقل 15 سال سن داشتند بصورت تصادفی انتخاب شدند و از ویرایش فارسی پرسشنامه سلامت عمومی (GHQ28) استفاده گردید.
یافته هاشیوع اختلال عملکرد اجتماعی (80.1 درصد)، اختلال روان تنی (48.9 درصد)، اضطراب (39.3 درصد) و افسردگی (22.1 درصد) در این جمعیت بدست آمد. شیوع کلی بیماری های روانی در این اردوگاه 88.5 درصد بود. جنس مرد، بعد خانوار بیش از 8 نفر و سن مهاجرت کمتر یا مساوی ده سال با سطوح بالاتری از اختلال عملکرد اجتماعی همراه بودند. سطوح بالاتر اختلال روان تنی با بیکاری، سن مهاجرت کمتر یا مساوی ده سال، تولد در ایران و نداشتن برنامه های تفریحی سرگرم کننده مرتبط بود. داشتن یک تا سه فرزند، بعد خانوار بیش از 8 نفر و داشتن بیماری مزمن با سطوح بالاتری از اضطراب همبستگی داشتند. نداشتن برنامه های تفریحی سرگرم کننده و مرگ اعضا خانوار در حین مهاجرت با سطوح بالاتری از افسردگی همراه بودند.
نتیجه گیریاختلالات بهداشت روان ناشی از مهاجرت و زندگی در اردوگاه در بین افاغنه ساکن اردوگاه دالکی استان بوشهر شایع می باشد.
کلید واژگان: بهداشت روان, پناهندگان, GHQ28, اختلال روانی}BackgroundIran has received Afghan refugees for many years. Few studies have been done to assess psychiatric morbidity among Afghan refugees in Iran, especially those who are resettled in camps. This study has been designed to determine the prevalence of mental health problems and the associated demographic factors, in Afghan refugees resettled in Dalakee refugee camp of Bushehr Province, in 2005.
MethodsIn this cross-sectional survey, a Persian version of the General Health Questionnaire (GHQ-28) was administered to 321 resettled Afghan refugees with the minimum age of 15 years old who were randomly selected among 2200 residents of Dalakee refugee camp in Bushehr Province.
ResultsAmong mental health subscales, the prevalence of social dysfunction, psychosomatic problem, anxiety and depression in the studied population were 80.1%, 48.9%, 39.3% and 22.1%, respectively. The total prevalence of mental health disorders in this camp was 88.5%. Male gender, living with more than eight persons per house, and being age ten or under at migration time were associated with higher level of social dysfunction. Higher rate of psychosomatic problem was associated with unemployment, being born in Iran, being age ten or under at migration time, and having no entertaining programs. Having 1-3 children, living with more than eight persons per house, and positive history of chronic disease were associated with higher level of anxiety. Having no entertaining programs, and family member's death during migration were associated with higher level of depression.
ConclusionMental health problems related to immigration and living in camps, are common among Afghan refugees.
Keywords: mental health, refugees, GHQ28, mental illness} -
زمینه و هدف
هدف از این مطالعه، ارزیابی تجمع فامیلی سرطان مری در یک جمعیت مشخص تحت پوشش ثبت سرطان ایستگاه تحقیقات بهداشتی بابل وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران در یکی از نواحی با بروز بالا در شمال ایران به منظور بررسی خطر بروز بیماری در ارتباط با اقوام درجه اول است.
روش کاردر این مطالعه، اطلاعات سه تا چهار نسل متوالی از اقوام و سابقه فامیلی سرطان مری و سایر سرطان ها از موارد مبتلا به این بیماری که طی سالهای 1380-1382 در مرکز ثبت سرطان در شهرستان بابل به ثبت رسیده، جمع آوری گردید. تجمع فامیلی سرطان مری با استفاده از نسبت شانس (OR) نوعی مدل Logistic regression تحت رویکرد GEE2 در اقوام درجه اول محاسبه شد. نتایج با کنترل متغیرهای سن، جنس فامیل و سن، جنس پروبند به دست آمده است.
نتایجنسبت موارد سرطان مری در اقوام درجه اول %3.09 %3.8) در مردان و %2.3 در زنان خویشاوند(به دست آمد. نسبت شانس (OR) جفتی در بین اعضای درجه اول 1.79 و با فاصله اطمینان (1.1-2.93) %95 به دست آمد. همچنین این نسبت برای جفت والدین- فرزندان 2.21 و با فاصله اطمینان (1.1-4.44) %95 و برای ارتباط بین همزادها (sibling)، 1.92 و با فاصله اطمینان %95 (0.87-4.24) محاسبه شد. ارتباط بین والدین (همسران) به دست نیامد.
نتیجه گیریتجمع فامیلی در بین اقوام درجه اول در این منطقه مشاهده شد. ارتباط بین والدین - فرزندان وجود جز ژنتیکی را در بروز بیماری پیشنهاد می نماید.
کلید واژگان: تجمع فامیلی, GEE, سرطان مری, ایران}Background And AimThe aim of this study is to evaluate the familial aggregation of esophageal cancer in a defined population under coverage of Babol Research Station, Institute of Public Health Research, Tehran University of Medical Sciences, in one of the high incidence areas in north of Iran and to assess the risk of disease associated with first degree familial relationship.
Material And MethodsIn this study, the data of family members of three to four successive generations and family history of esophageal and other cancers were collected from esophageal cancer cases which occurred between 2001-2003 in Babol district. The pairwise odds ratio of logistic regression method with GEE2 approach used for familial aggregation of esophageal cancer within first degree family. The results have been adjusted on covariates of age and sex of each family member and age and sex of the proband.
ResultsThe proportion of having a positive family history of esophageal cancer in first relatives is 3.09% (3.8 % in men and 2.3 % in female relatives). The pairwise odds ratio was 1.79 (95% CI: 1.1, 2/93) in first degree family and odds ratio between parent – offspring was 2.21 (95%CI: 1.1, 4/44)and relation between sibling was 1.92(95%CI: 0.87, 4.24). It was not possible to look for any parent – parent pattern. Conclustin: We found a familial aggregation between first degree relatives in this area.The association between parent–offspring suggests the presence of a genetic component in this disease.
-
مقدمه و اهدافاز آنجا که در حال حاضر واکسن مصرفی در کشورمان، ساخت داخل (انستیتو رازی) است و تاکنون فقط چند پژوهش معدود دال بر تعیین میزان یا نسبت بروز عوارض واکسن ساخت کشور در خارج از محیط پژوهش بررسی حاضر انجام شده است، لذا این بررسی با هدف تعیین میزان بروز تجمعی عوارض واکسن سه گانه و عوامل موثر بر آن انجام شده است.روش کارروش مطالعه در تحقیق مورد نظر مطالعه هم گروهی است. با توجه به اهداف اصلی مطالعه 1910 کودک زیر 7 سال به هم گروه های مختلفی تقسیم و به مدت 48 ساعت پی گیری شدند. در بررسی اخیر اطلاعات از طریق پرسش نامه و به صورت تلفنی یا مراجعه به درب منازل جمع آوری شده است. روش نمونه گیری در این مطالعه «نمونه گیری طبقه ای و یا تخصیص متناسب» است. واکسن مورد استفاده، واکسن سه گانه ساخت ایران، انستیتو رازی– است. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسش نامه ای دو قسمتی است که قسمت اول آن حاوی سوالاتی در زمینه مشخصات دموگرافیک فرد واکسینه شده و قسمت دوم پرسش نامه نیز شامل 15 سوال دو بخشی (بلی– خیر) در مورد عوارض واکسن در فاصله دو روز پس از دریافت واکسن است. پس از تکمیل پرسش نامه ها با استفاده از نرم افزار SPSS، نگارش 11.5 نتایج پژوهش را استخراج کردیم.نتایجمیزان بروز تجمعی پی آمدهای نامطلوب متعاقب ایمن سازی در فاصله ی 48 ساعت پس از دریافت واکسن سه گانه، برای عارضه ی تورم 40.66% (42.89، 38.43)، عارضه قرمزی (45.32، 40.84) %43.08، عارضه درد(69.4، 65.20) %67.32، عارضه تب مساوی یا بیشتر از 38 درجه سانتیگراد (56.40، 51.89) %54.14، عارضه تب مساوی یا بیشتر از 40.5 درجه سانتیگراد (1.59، 0.64) 1.11%، عارضه خواب آلودگی (35.48، 31.21) %33.35 و برای عارضه گریه طولانی مدت (14.88، 11.81) %13.35 است. متعاقب واکسیناسون با واکسن سه گانه، فقط یک مورد از افراد مورد پژوهش عارضه تشنج را از خود نشان داد.نتیجه گیریبا توجه به بالا بودن میزان بروز تجمعی عارضه درد و گریه طولانی مدت در این مطالعه نسبت به سایر مطالعات می توان چنین قضاوت کرد که تفاوت مذکور به دلیل ساختار متفاوت واکسن ها یا ابزار اندازه گیری عوارض واکسن باشد. هم چنین نظر به اهمیت عوارض عمومی نسبت به عوارض موضعی پیش نهاد می شود و واکسن سه گانه در عضله ران تزریق شود.
کلید واژگان: واکسن سه گانه (DTP), پی آمد نامطلوب متعاقب ایمن سازی, عوارض جانبی, میزان بروز تجمعی}Background and ObjectivesThe DPT vaccine used in Iran is manufactured by the Razi Institute. So far, there have been no studies to determine the incidence and severity of adverse reactions to this vaccine. It was this lack of reliable information, plus concern for the unfavorable effects of such reactions on compliance with the vaccination schedule, that prompted the current study on DPT side effects.MethodsIn this cohort study, 1910 children aged 0 to 6 were divided into different groups (cohorts) on the basis of factors such as injection site and then monitored for the appearance of adverse effects. Data for this study were gathered through questionnaires filled by telephone or house-to-house interviews. We interviewed parents of children attending the 46 urban health clinics in Kermanshah. These interviews produced the data needed to fill the first part of the study questionnaire. The investigators then gave each parent an "information sheet" containing the data necessary for the second part of the questionnaire. The interviewee was asked to record on this sheet any adverse effects occurring over the following 48 hours. At the end of this period, the parent was contacted via telephone to fill the second part of the questionnaire. Data thus gathered were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 11.5.ResultsIn 1910 DTP immunizations given to children 0 to 6 years of age, followed for the development of adverse events occurring within 48 hours after immunization, the cumulative incidence rates were as follows: Swelling, 40.66% (38.43-42.89%); Redness, 43.08% (40.84-45.32%); Pain, 67.32% (65.20-69.40%); Fever (>38° C) 54.14% (51.89-56.40%); Fever (>40.5° C) 1.11% (0.64-1.59%); Drowsiness, 33.35% (31.21-35.48%); Persistent crying, 13.35% (11.81-14.88%); Local reactions, 75.79% (73.86-77.73%) and Systemic Reactions, 69.84% (67.76-71.97%). Only one child developed convulsion following immunization.ConclusionsVarying reaction rates in different studies, such as high rate of pain and persistent crying in this study, may reflect the different preparations that were used or differenced in the methods for vaccine evaluation. Moreover, because of the severity of systemic reactions, DTP vaccine should be administered in the thigh region. -
تندرستی وضعیتی است که از عوامل متعددی متاثر می گردد. براساس نگرش سیستمیک و با استفاده از تئوری سیستم ها، برای شناسایی مشکلات موثر بر تندرستی در یک جامعه، بررسی سیستم بهداشت و درمان به تنهایی کافی نیست. بلکه باید ویژگی های جامعه مورد نظر و محیط بزرگتری که آن را در بر می گیرد. در این ارزیابی منظور گردد. مطالعه حاضر با به کارگیری هر دو روش فعال و غیر فعال شناسایی مساله، مشکلات موثر بر تندرستی ساکنین منطقه 17 شهر تهران (که در مطالعه دیگری که نتایج آن در شماره 9 فصلنامه رفاه اجتماعی دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی منتشر شده است) را مورد بررسی قرار داده تا ضمن ریشه یابی علل بروز معضلات در منطقه و ارزیابی میزان توافق نظرات ساکنین و مسوولین درخصوص علل ایجاد کننده مشکلات برای حل آنها مداخلات موثر طراحی نمود. این مطالعه در دو مرحله انجام پذیرفت. در مرحله نخست مطالعه به صورت کیفی وبا استفاده از روش های بحث گروهی متمرکز (Focus Group Discussion) و مصاحبه عمیق (In-depth interview) انجام و نظرات مسوولین و کارشناسان اخذ شد. نتایج نشان داد که گذر راه آهن تهران - تبریز از منطقه مهم ترین عامل موثر بر مشکلات مرتبط با تندرستی در منطقه 17 شهر تهران می باشد. مرحله دوم مطالعه از نوع مقطعی (Cross-Sectional) بود که طی آن میزان همخوانی نظرات مسوولین و مردم مورد سنجش قرار گرفت. نتایج بیانگر انطباق نظرات مردم با مسوولین بود. با توجه به نتایج حاصله و تلاش های گروه تحقیق با سازمان های مسوول ارتباطات لازم برقرار گردید و با برگزاری جلسات توجیهی پیرامون مسایل منطقه و انتقال نتایج تحقیق به مسوولان ذی ربط ضمن اعلام نظر مردم و ارایه مستندات به مسوولان شهرداری و راه آهن، این دو سازمان درخصوص مسایل مشترک توانستند به توافق دست یابند. به این ترتیب دستیابی به راهکار مناسب از طریق ایجاد فرصتی برای ارایه نظرات مردم به مسوولین و ایجاد هماهنگی بین بخشی و حل مشکلات جامعه با به کارگیری روش های علمی و انجام پژوهش های جامعه نگر میسر می گردد.
کلید واژگان: سلامت, حل مسئله, راه اهن, منطقه 17 شهرداری تهران}Payesh, Volume:3 Issue: 3, 2004, PP 193 -199Objective(s)To determine health needs of a population living in the Tehran's 17th municipal district and identify appropriate strategies to deal with them.
MethodsThis research included 2 phases: the first phase was a qualitative study with 2 stages, focus group discussion, in-depth interview with key informants of the 17th district and expert panel methods with specialists. The second phase was a cross sectional study carried out with a closed questionnaire based on the results of phase 1.
ResultsThe results of the first phase indicted that the presence of railway tracks in the 17th district was the most important problem affecting people's health status. Comparing the opinions of community leaders and health professionals with those of local residents, and study of cause-effect chain, it was obvious that with the transfer of Tehran-Tabriz railway, the major problems of this area will decrease. On the basis of this we arranged a meeting and invited officials from the municipality and railway organization to convey problems.
ConclusionThe findings indicated that it is possible to disseminate community-based investigations to improve public's health.
Keywords: Health, Problem solving, Railway, 17th district of municipality of Tehran} -
بیمارستان همیشه مکانی نیست که بیماران در آن بهبود یابند بلکه گاهی بدلیل عدم کنترل موثر عوامل بیماریزا بروز یا تشدید عفونت ها یا بیماری ها در بیماران می گردد. این حالت که تحت عنوان عفونت های بیمارستانی نامیده می شود تقریبا تمام افراد بستری شده در بیمارستان ها را تهدید می کند. سوسری ها بدلیل رفتارهای زیستی خاص خود می توانند باعث بروز عفونت های بیمارستانی در بین بیماران بستری گردند. در این تحقیق به بررسی عفونت های بیمارستانی در بیمارستان های امام خمینی (ره) و شریعتی دانشگاه علوم پزشکی تهران جهت ارائه راه های کنترل پرداخته شده است. بدین منظور سوسری های جمع آوری شده پس از تشخیص و ثبت مشخصات محل جمع آوری، به آزمایشگاه منتقل گردید و در آنجا عمل جداسازی قارچ و باکتری طبق اهداف پیش بینی شده از سطوح خارجی بدن و دستگاه گوارش آنها صورت می گرفت. برای تعیین سطح حساسیت سوسری آلمانی، یک سری تست های حساسیت به حشره کش های متداول در بهداشت به دو روش تست های مرگ و میر و ضربه ای انجام شد. در این مطالعه جمعا 77 کلنی قارچ رشته ای، مخمری و مخمرمانند و آکتینوسیت از سطح خارجی بدن و 83 کلنی قارچ رشته ای و مخمری و مخمرمانند از دستگاه گوارش سوسری ها جداسازی و شناسایی گردید. از ارگانیسم های خطرناک جدا شده در این مطالعه می توان آسپرژیلوس فلاووس و آسپرژیلوس فومیگاتوس را نام برد. مطالعه باکتری شناسی نشان داد که 100% سوسری های آلمانی مورد بررسی حامل فلور غنی میکروبی بودند. باکتری های غالب جدا شده از سوسری ها در این تحقیق عبارت بودند از: کلبسیلا، پسودوموناس، پروتئوس، سیتروباکتر، آنتروباکتر و اشرشیا. بررسی حساسیت آنتی بیوتیکی این میکروب ها نیز وجود انواع مقاوم باکتری های بیماریزا را به اثبات رساند. مقاومت دارویی در میکروب های جدا شده حاکی از آن بود که سوسری ها این آلودگی را از محیط بیمارستان کسب نموده اند. نتایج بدست آمده نشان می دهند که سوسری ها قادرند باکتری های بیماریزای دو یا چند مقاومتی بیمارستانی را بخوبی با خود حمل کنند. نتایج تست های مرگ و میر نسبت به حشره کش های مختلف نشان داد که سوسری های هردو بیمارستان نسبت به حشره کش پرمترین شدیدا مقاوم، به حشره کش آیکون متحمل و نسبت به سایر حشره کش های مورد تست حساس می باشند. براساس نتایج تست های ضربه ای، سوش های هردو بیمارستان شدیدا به پرمترین مقاوم، به دلتامترین متحمل، به آیکون متحمل و به سولفاک کاملا حساسند.کلید واژگان: سوسری آلمانی, عفونت های بیمارستانی, مقاومت به حشره کش ها}Hospitals are habitually thought of as places where people "recover from disease". But failure to control agents of disease in these institutions can create or worsen disease and infection; such nosocomial infections constitute a major threat to all hospitalized patients. The German cockroach (Blattella germanica) can be an effective transmitter of nosocomial infections by virtue of its ubiquitous presence and its behavioral characteristics. This research is focused on nosocomial organisms in Imam Khomeini and Shariati hospitals (belonging to Tehran University of Medical Sciences) and may be a first step in devising effective infection control strategies.After recording data on the collection site, the collected cockroaches were transferred to a laboratory, where bacteria and fungi were isolated from the body surface and the digestive tube. The specimens were also subjected to insecticide sensitivity tests by the mortality and knock-down test methods.Cultures of the external body surface yielded a total of 77 fungal colonies (filamentous fungi, Actinomycetes, yeasts and yeast-like organisms), while those of the digestive tract produced 83 colonies. Notable among these isolates were the highly virulent Aspergillus fumigatus and Aspergillus flavus species.Bacterial studies showed that 100% of the roaches carried rich bacterial floras, most commonly including Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, Citrobacter, Enterobacter and Serratia species. Many of these bacteria demonstrated antibiotic resistance, suggesting that the contaminants belonged to the hospital milieu. These results establish cockroaches as effective mechanical transmitters of multi-drug resistant bacteria.Mortality tests revealed a high degree of resistance to permethrin, tolerance to Aicon, and sensitivity to other insecticides. Knock-down tests showed high permethrin resistance, tolerance to Aicon and deltamethrin, and sensitivity to Sulfac.
-
بر اساس ارزیابی جامعه منطقه دولت آباد، مشکلات عمده ای شامل بحران بلوغ، کودکان خیابانی، مسایل تربیتی بچه ها و افزایش پدیده طلاق به عنوان مشکلات خاص منطقه مطرح شد و وضعیت طلاق به منظور ارایه اطلاعات به مشاوران و مقامات مسوول همچنین برای دست یابی به مهم ترین روش های پیش گیری وحل مهم ترین مشکلات پس از آن بررسی و انتخاب شد. در این بررسی ضمن بهره گیری از روش مصاحبه با افراد مطلقه و تکمیل پرسشنامه، تاثیر متغیرهای زمینه ای بر مدت زندگی مشترک و مشکلات پس از طلاق با استفاده از روش آزمون بقا Kaplan-Meier وتست log-rank مورد مطالعه قرار گرفت. از بین 45 زن و 24 مرد شرکت کننده در مطالعه، بیش ترین فراوانی گروه سنی آن ها در محدوده 26 تا 35 سال و میانگین مدت زندگی مشترک 62 ماه (با انحراف معیار 2/68) بوده است. میانگین سنی هنگام طلاق در زنان 6/2±6/24 و در مردان 3±8/29 سال بوده است. تحلیل آزمون بقا نشان داد که احتمال رخ داد طلاق پس از 100 ماه زندگی مشترک در افرادی که ازدواج تحمیلی را به عنوان یک عامل مهم منجر به طلاق ذکر کرده اند حدود 99 درصد و در افرادی که این عامل در طلاق آن ها نقشی نداشته است 22 درصد بوده است.
گروه سنی افراد مطالعه شده، میانگین سنی هنگام طلاق، تعداد فرزندان زوجین، شیوه آشنایی (از بین متغیرهای زمینه ای) و ازدواج تحمیلی (از بین علل منجر به طلاق) با میانگین مدت زندگی مشترک اتباط آماری معنی داری داشته است. پس از طلاق زنان بیش تر با والدین و مردان بیش تر به تنهایی زندگی می کردند. عدم تفاهم اخلاقی (83 درصد) اعتیاد (42 درصد) و دخالت خانواده ها (33 درصد) شایع ترین عوامل منجر به طلاق بوده اند. مشکلات مالی (30 درصد) و بیماری های روانی (24 درصد) موارد بعدی هستند.
از بین مشکلات پس از طلاق، مشکلات تربیت فرزندان و احساس تنهایی در گروه های سنی بالاتر شایع تر بوده است. وجود مشکلات تربیتی فرزندان با تعداد آن ها ارتباط مستقیمی داشت. شدت مشکلات در ازدواج های فامیلی کم تر از سایر موارد بوده است. عدم امنیت اجتماعی در زنان بارزتر و احساس افسردگی در مردان شایع تر بوده است. به نظر افراد تحت مطالعه، بهترین راه پیشگیری از طلاق، انتخاب درست همسر است و روش بعدی را مشاوره با متخصصان ذکر کرده اند.
کلید واژگان: ایران, دولت آباد, طلاق}According to Community Assessment of Doulat abad region; the most important problems listed to: puberty critical conditions, criminal children, family and children training problems and increasing of divorce occurrence. So; evaluation of divorce and it's factors in divorced person lived in Doulat abad was selected to identify the most important prevention strategies and the most common complications of divorce presenting to consultants and social policy markers.In this survey; interviewing with divorced people completed the questionnaire. The collected data analyzed by the survival method of Kaplan-Meier and log-rank statistical test. 45 woman and 24 men precipitated in this research. The age of 26 to 35 years old is the most common age group and the mean of marital life is 62 months (standard deviation = 68.2). The mean age of divorce in men is 29.83 and 24.62.6 in women. According to results of Kaplan-Meier analysis, the prevalence of divorce after 100 months of marital life is 99% in the involuntary marriage and 22% in voluntary marriage. The mean of marital life was related to the age group; the mean age of divorce; the number of children; the type of couple presentation and the involuntary marriage. Women lived with parents and men lived alone after divorce. Moral difference (83%); addiction (42%); family interferences (33%) economic problems (30%) and psychiatry diseases (24%) were the most common causes of divorce.Between after divorce problems; children training problems and lonely ness were more common in the upper age groups. Rate of children training problems was related to their numbers. Rate of problems was lower in family marriages. Community AssessmentKeywords: Community Assessment, Divorce, Doulat Abad, Survival Analysis}
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشته‌های مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته می‌توانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که می‌خواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.
©2000-2024 magiran.com All Rights Reserved.