به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « بیماران بستری » در نشریات گروه « پزشکی »

  • راضیه منتظر الفرج، سجاد بهاری نیا*، سارا جام برسنگ، فاطمه السادات هاشمی
    هدف

    ماموریت اصلی بیمارستان ها تامین خدمات باکیفیت برای بیماران است. ارزیابی کیفیت خدمات بیمارستانی می تواند منجر به اختصاص هدفمند منابع مالی به حوزه هایی شود که وضعیت نامناسب تری دارند. هدف از مطالعه حاضر بررسی کیفیت خدمات بیمارستان های دانشگاهی استان یزد بود.

    مواد و روش ها

    این مطالعه تحلیلی، مقطعی در سال 1399 - 1400 در 12 بیمارستان دانشگاهی استان یزد انجام شد. به منظور انجام مطالعه از پرسشنامه استاندارد سروکوال استفاده شد. این پرسشنامه از دو قسمت ادراکات و انتظارات تشکیل شده است و هر کدام شامل 28 سوال و 6 بعد هستند. روش نمونه گیری به صورت تصادفی طبقه ای بود. تجزیه وتحلیل داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 24 انجام شد.

    نتایج

    225 نفر از بیماران در مطالعه شرکت کردند. اکثریت بیماران سن بالای 50 سال داشتند (7/46 درصد). میانگین نمره انتظارات بیماران (12/8±99/128) در سطح بالا، میانگین نمره ادراکات بیماران (62/8±98/107) در سطح متوسط و میانگین نمره کل کیفیت خدمات بیمارستانی (24/12±97/236) در سطح بالا گزارش شد. در هر دو حوزه ادراکات و انتظارات، ابعاد قابلیت اطمینان، پاسخگویی و تضمین میانگین نمره بیشتر و ابعاد فیزیکی یا ملموس، همدلی و دسترسی میانگین نمره کمتری به خود اختصاص دادند.

    نتیجه گیری

    کیفیت خدمات بیمارستان های دانشگاهی استان یزد در وضعیت مناسبی قرار داشت، لیکن میانگین نمره ادراکات از نمره انتظارات کمتر بود. اگرچه شکاف عمیق وجود نداشت، اما ضروری است مدیران بیمارستانی نسبت به ارتقای کیفیت خدمات توجه بیشتری نموده و به منظور بهبود کیفیت خدمات برنامه ریزی جامعی انجام دهند.

    کلید واژگان: کیفیت خدمات, بیماران بستری, پرسشنامه سروکوال}
    Raziyeh Montazeralfaraj, Sajjad Bahariniya*, Sara Jambarsang, Fatemeh Sadat Hashemi
    Introduction and purpose

    The main mission of hospitals is to provide quality services for patients. Evaluating the quality of hospital services can lead to the targeted allocation of financial resources to areas that are in worse situation. The aim of the present study was to investigate the quality of services of university hospitals in Yazd province.

    Methods

    This cross-sectional analytical study was conducted in 2020-2021 in 12 university hospitals of Yazd province. In order to conduct the study, the standard questionnaire of SERVQUAL was used. This questionnaire is made up of two parts, administration and expectations, and each of them contains 28 questions and 6 dimensions. The sampling method was stratified randomly. Data analysis was done in SPSS version 24 software.

    Results

    225 patients participated in the study. The majority of patients were over 50 years old (46.7%). The average score of patients' expectations (128.99±8.12) at the high level, the average score of patients' perceptions (107.98±8.62) at the middle level, and the average score of the total quality of hospital services (236.97±12.24) at the high level reported. In both areas of perceptions and expectations, the dimensions of reliability, responsiveness and assurance had a higher mean score and the physical or tangible dimensions, empathy and access had a lower mean score.

    Conclusion

    The service quality of university hospitals in Yazd province was in a good condition, but the average score of perceptions was lower than the score of expectations. Although there was no deep gap, it is necessary for hospital managers to pay more attention to improving the quality of services.

    Keywords: Service Quality, Inpatients, SERQUAL Questionnaire}
  • جواد ملک زاده، فاطمه حاجی آبادی*، عباس حیدری، حبیب الله اسماعیلی
    مقدمه

    محیط بخش مراقبت های ویژه باعث می شود بیماران سطوح قابل توجهی از ناآسودگی و رنج را تجربه کنند, ولیکن دلایل مانع ابراز نااسودگی از طرف بیماران می شود. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان و عوامل ایجاد کننده ناآسودگی در بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه انجام شد.

    روش کار

    در این مطالعه توصیفی ناراحتی درک شده 220 بیمار بخش مراقبت های ویژه با استفاده از پرسشنامه پژوهشگر ساخته بررسی شد. جهت تجریه و تحلیل داده ها از نرم افزار آماری 11.5SPSS کمک گرفته شد.

    یافته ها

    100 در صد واحد های پژوهش، درجاتی از نا آسودگی را در بخش مراقبت های ویژه تجربه کرده اند. عواملی نظیر نمونه گیری مکرر خون (82.3%)، احساس تنهایی (71.6%)، محدودیت ساعات ملاقات (66.4%)، درد (66.4%)، احساس تشنگی (55.5%)، بی خوابی (60%)، نگرانی از هزینه های بستری در بخش ویژه (60%) ، اضطراب از بخش ویژه (59.5%) و احساس ضعف (55%) مواردی بودند که بیش از 50 درصد بیماران، به عنوان منبع ایجاد ناراحتی خود در مدت اقامت در بخش ویژه گزارش کرده بودند.

    بحث و نتیجه گیری

    اکثر بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه درجات مختلفی ار نااسودگی را تجربه می کنند. از انجا که مطالعات متعدد نشان دهنده ارتباط بین تجربیات ناخوشایند بخش مراقبت های ویژه با کیفیت زندگی بیماران در مراحل بعد می باشد، لذا استفاده از استراتژی های موثر در جهت کاهش و تعدیل این عوامل باید در دستور کار مدیران موسسات درمانی، علی الخصوص پرستاران و مدیران بخش های ویژه قرار گیرد.

    کلید واژگان: بخش مراقبت های ویژه, بیماران بستری, عوامل ایجاد ناآسودگی}
    Javad Malekzadeh, Fatemeh Hajiabadi *, Abbas Heidary, Habibollah Esmaeili
    Objective

    patients hospitalized in ICU experience considerably discomfort due to special condition of ICU and particular situation of their illness but these patients cannot express their discomfort. Therefore, this study was conducted aimed to determine the rate of discomfort and its related factors in patients hospitalized in ICU.

    Methods

    this descriptive cross- sectional study was conducted on 220 hospitalized patients in state hospitals of Mashhad from September 2012 to September 2013 through accessible sampling. Perceived discomfort, the most important experienced discomfort and its rate during hospitalization were measured before discharge of ICU by an open-ended question and a researcher made questionnaire. Data were analyzed by SPSS: 11.5.

    Results

    minimum score of discomfort was 61 and maximum score was 210. The mean of discomfort was 86.54± 17.5. Therefore around 100% of participants experienced some extent of discomfort in ICU. More than 50% of patients reported the frequent blood sampling, feeling of thirst, feeling of loneliness, Pain, limited visiting, insomnia, hospitalization expenses, anxiety and fatigue as sources for their discomforts.

    Conclusion

    As to the finding, discomfort incidence in hospitalized patient in ICU is high. As the sources of discomfort such as frequent blood sampling, feeling of thirst, feeling of loneliness, pain, limited visiting etc could be modified, it is recommended to use effective strategies in order to decrease and modify these factors by managers, administrators especially nurses of ICU.Key words: Patient, intensive care, Discomfort factors

    Keywords: patient, Intensive care, discomfort factors}
  • معصومه ابراهیمی توانی، زهرا غین علی، مهدی حقی، فرید غریبی*
    هدف

    شناسایی عوامل موثر بر شدت ابتلا به یک بیماری منجر به اتخاذ تدابیر پیشگیرانه و درمانی هوشمندانه، و متعاقبا بهبود برون دادهای بهداشتی خواهد شد. بر این اساس، مطالعه حاضر با هدف بررسی عوامل دموگرافیک و زمینه ای مرتبط با شدت ابتلا به کووید-19 در بیماران بستری به انجام رسید.

    مواد و روش ها

    مطالعه مقطعی حاضر بر روی 400 نفر از بیماران بستری مبتلا به کووید-19 در بیمارستان کوثر شهر سمنان اجرا شد. ابزار مورد استفاده، پرسش نامه محقق ساخته ای بود که روایی محتوایی آن از دیدگاه 10 صاحب نظر و با کسب نمره 92/0 و 89/0 به ترتیب برای شاخص های CVR و CVI مورد تایید قرار گرفت. در این مطالعه از روش نمونه گیری تصادفی سیستماتیک استفاده شد و داده های مورد نیاز از طریق بررسی پرونده های پزشکی و مصاحبه با بیماران گردآوری گردید. تمامی بررسی های آماری با استفاده از نرم افزار SPSS19 انجام شد و 05/0>P معنی دار در نظر گرفته گردید.

    یافته ها

    میانگین سنی بیماران مورد بررسی 20/56 (77/59±) سال بود و زنان (%53) و مردان (%47) سهم نسبتا مشابهی را به خود اختصاص داده بودند. از میان بیماران، %24 آنان بستری شدن در ICU و %7 رفتن به حالت کما را تجربه کرده اند. هم چنین %99 از بیماران به عوارض جانبی جدی کووید-19 مبتلا شدند که میزان ابتلا به عوارض جانبی ریوی، قلبی و کلیوی به ترتیب %96، %68 و %6 برآورد گردید. سایر بررسی های صورت گرفته، موید وجود ارتباط آماری معنی دار میان متغیرهای سن، وضعیت تحصیلی، وضعیت شغلی، بومی بودن، محل دریافت مراقبت؛ ابتلا قبلی به بیماری قلبی، فشارخون بالا، دیابت، نقص ایمنی و چاقی؛ و نیز داشتن فعالیت ورزشی و یا شغل مستلزم فعالیت جسمی، با شدت بیماری می باشد (05/0>P).

    نتیجه گیری

    نتایج مطالعه نشان داد که طیف گسترده ای از عوامل نظیر عوامل دموگرافیک، دسترسی به مراقبت بهداشتی، رفتارهای جست وجوگر بهداشتی، ابتلا به بیماری زمینه ای و نیز داشتن سبک زندگی سالم با شدت ابتلا به کووید-19 مرتبط می باشند.

    کلید واژگان: بهداشت عمومی, کووید-19, بیماران بستری, شدت بیماری, عوامل خطر}
    Masoumeh Ebrahimi Tavani, Zahra Gheinali, Mehdi Haghi, Farid Gharibi*
    Introduction

    Identifying the factors affecting the severity of a disease can lead to the adoption of purposeful preventive and therapeutic actions, and subsequently improve health outcomes. This study aimed to investigate the related demographic and underlying factors with the severity of COVID-19 in hospitalized patients.

    Materials and Methods

    This cross-sectional study was conducted on 400 patients with COVID-19 hospitalized at Kowsar Hospital of Semnan, Iran. The study tool was a researcher-made questionnaire whose content validity was confirmed by a committee of ten experts with content validity ratio (CVR) and content validity index (CVI) scores equal to 0.92 and 0.89, respectively. The systematic random sampling method was used in this study, and the required data were collected by reviewing medical records and conducting interviews with patients. All analyses were performed using SPSS19, and P<0.05 was considered significant.

    Results

    The mean age of patients was 56.20 (±59.77) years, and women (53%) and men (47%) had a relatively similar share. Among the patients, 24% were hospitalized in the intensive care unit (ICU) and 7% experienced coma. Also, 99% of patients suffered from serious COVID-19 complications. The rates of pulmonary, cardiovascular, and renal complications were 96%, 68%, and 6%, respectively. There was a significant relationship between the severity of disease with such variables as age, education level, employment status, being native, place of receiving care, previous heart disease, high blood pressure, diabetes, immunodeficiency, obesity, and physical activity or a job requiring physical activity (P<0.05).

    Conclusion

    The study results showed that a wide range of demographic factors, access to health care, health-seeking behaviors, having an underlying disease, and having a healthy lifestyle are related to the severity of COVID-19.

    Keywords: Public Health, COVID-19, Inpatients, Disease Severity, Risk factors}
  • سید مجید احمدی، سید محسن اسدی، زهرا رهامی
    زمینه و هدف

    کووید 19 ویروس نوظهوری است که تا کنون میلیون‌ها نفر را مبتلا کرده و سبب ایجاد یک وضعیت بحرانی در سراسر جهان گردیده است، به دلیل شیوع بالای بیماری کووید19 و ظرفیت محدود درمانی، شناسایی سریع فاکتورهای نشان دهنده‌ شدت بیماری، می‌تواند بسیار کمک کننده باشد. هدف از این مطالعه تعیین و بررسی ارتباط بین پروتیین واکنشگر C و لنفوپنی با شدت بیماری در بیماران بستری مبتلا به کووید 19 شهر یاسوج در سال 1399 بود.

    روش بررسی

    این یک مطالعه توصیفی از نوع گذشته‌نگر و به روش نمونه‌گیری در دسترس می‌باشد که در سال 1399 بر روی 206 نفر از افراد PCR مثبت بستری شده در بیمارستان‌های شهید جلیل و امام سجاد (ع) شهر یاسوج انجام شد. میزان اکسیژن خون، نمای سی‌تی و میزان CRP و لنفوسیت خون از فاکتورهای اصلی مورد بررسی در این مطالعه می‌باشند. روش نمونه‌‌گیری به صورت سرشماری و با استفاده از یک چک لیست از پیش تعیین شده بود و اطلاعات مورد نیاز از پرونده‌های بیماران بستری در بیمارستان استخراج گردید. در این مطالعه، اطلاعات زمینه ای بیماران شامل سن، جنس علایم بالینی، مدت زمان بستری در بیمارستان وضعیت بیمار مبنی بر ترخیص با بهبودی نسبی یا فوت جمع آوری گردید. هم‌چنین اطلاعات پاراکلینیکی شامل؛ درصد اشباع اکسیژن خون، تعداد گلبول سفید، لنفوسیت،CRP و میزان درگیری ریه در سی‌تی اسکن از پرونده بیماران استخراج شد. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های ویلیکاسیون وآنالیز واریانس یک راهه تجزیه و تحلیل شدند .

    یافته‌ها:

     شرکت کنندگان در پژوهش حاضر شامل 206 نفر بودند که میانگین سنی آنها برابر با 39/51 سال بود. هم‌چنین 103 نفر(50 درصد) از افراد شرکت کننده در پژوهش حاضر مرد و 103 نفر (50 درصد) نیز زن بودند. نتایج تحلیل واریانس یک ‌طرفه نشان داد که میزان لنفوسیت در افراد مبتلای شدید، متوسط و خفیف بر اساس میزان اکسیژن تفاوت معنی‌داری دارد (03/0=p)، اما میزان CRP در این افراد بر اساس میزان اکسیژن خون (32/0=p) و سی‌تی اسکن (07/0=p) تفاوت معنی‌داری نشان نداد. علاوه بر این میزان لنفوسیت در بیماران مبتلا به کرونای شدید، متوسط و خفیف بر اساس سی‌تی اسکن تفاوت معنی‌داری ندارد (14/0=p).

    نتیجه‌گیری:

     با توجه به یافته های به دست آمده از پژوهش حاضر، به نظر می رسد در پیش بینی شدت بیماری در بیماران مبتلا به کووید 19 می توان از میزان لنفوپنی استفاده کرد، اما از میزان CRP در پیش بینی شدت بیماری نمی‌توان استفاده کرد.

    کلید واژگان: کووید19, لنفوپنی, پروتئین واکنشگرC, بیماران بستری}
    M. Ahmadi, M .Asadi, Z. Rahami
    Background & aim

    Covid-19 is an emergent virus which has infected millions of people and triggered a serious circumstance all over the world. Due to the high prevalence of Covid-19 and limited treatment capacity, quick identification of factors which indicate the severity of the disease can be very helpful. The purpose of the present study was to determine and investigate the relationship between C-reactive protein and lymphopenia with the severity of the disease in hospitalized patients with Covid-19 in Yasuj, Iran, in 2019.

    Methods

    The present descriptive study was of retrospective type and available sampling method was used in 2019 on 206 patients with covid-19 where blood oxygen level, CT scan and CRP and blood lymphocyte levels were the main factors investigated. The sampling method was census and using a predetermined checklist, the required information was extracted from the files of patients admitted to the hospital. In this study, the background information of the patients including age, gender, clinical symptoms, length of stay in the hospital, the patient's condition based on discharge with relative recovery or death were collected. Furthermore, paraclinical information including: percentage of blood oxygen saturation, white blood cell count, lymphocyte, CRP and lung involvement in CT scan were extracted from the patients' files. The collected data were analyzed using the Willicion test and one-way analysis of variance.

    Results

    The participants in the present study included 206 people whose average age was 51.39 years. 103 (50%) were men and 103 (50%) were women. The results of one-way analysis of variance indicated that there was a significant difference in the amount of lymphocytes in patients with severe, moderate and mild disease based on the oxygen level (p=0.03), but the CRP level in these patients was based on the blood oxygen level (p=0.32). CT scan (p=0.07) did not show any significant difference. In addition, there was no significant difference in the amount of lymphocytes in patients with severe, moderate and mild corona based on CT scan (p=0.14).

    Conclusion

    According to the findings obtained from the present study, it appeared that the level of lymphopenia can be used to predict the severity of the disease in patients with covid-19, but the level of CRP can be used to predict the severity of the disease in Covid-19 patients cannot be used based on the obtained results.

    Keywords: Covid-19, Lymphopenia, C-reactive protein, Hospitalized patients}
  • عرفانه موحدی نجف آبادی، مهدی صابری پیروز، صدیقه مرادی*، فاطمه گلگیری، جهانبخش خمسه، مهنا اسکندری
    زمینه و هدف

    درخواست نامتناسب تست‎های تیروییدی امری مسیله‎ساز است. به جز موارد درخواست نابه‎جای تست‎های عملکرد تیرویید، باید به این نکته توجه کرد که سنجش هورمون TSH (Thyroid stimulating hormone)  به تنهایی حساسیت زیادی برای افتراق موارد کم‎کاری و پرکاری تیرویید از موارد با عملکرد طبیعی این غده را دارد. پژوهش حاضر به بررسی الگوهای درخواست تست‎های عملکردی تیرویید و موارد منطقی درخواست آن‎ها پرداخته است.

    روش کار

    تعداد 488 بیمار که در بازه زمانی مهر تا اسفند سال 1397 در بیمارستان فیروزگر بستری و تست های تیروییدی برای آن ها درخواست شده بود، وارد این مطالعه مقطعی شدند. نمونه‎ها با ارزیابی بالینی و اخذ شرح حال با هدف یافتن ضرورت درخواست تست تیرویید بررسی شدند. در صورت محتمل بودن تشخیص اختلالات عملکرد تیرویید در مرحله بعد آزمایشات درخواستی از نظر انطباق با الگوریتم‎ها و دستورالعمل‎های موجود بررسی شدند. نهایتا در صورت منتهی شدن بررسی‎های آزمایشگاهی به تشخیص نهایی، متناسب بودن تست عملکردی درخواستی با تشخیص نهایی بررسی شد.

    یافته ها:

     میانگین TSH T4 (Thyroxine) و T3 (Triiodothyronine) بیماران به ترتیب برابر  mlU/L58/3،     µg/dL 68/7 و  nmol/L 61/1 بود.
    در مورد فراوانی درخواست های غیرضروری، T3 با 2/99% ، TSH با 6/60% ، و T4 با 4/59 % به ترتیب بیشترین تا کمترین فراوانی را به خود اختصاص دادند. تمامی درخواست های تست های fT3 (Free,Triiodothyronine) و fT4 (Free,Thyroxine) غیرضروری بودند. بیشترین علت های ضروری که آزمایشات تیروییدی درخواست شده بود به ترتیب هیپوتیروییدی، آدنوم هیپوفیز و Congestive heart failure (CHF) جبران نشده بودند. شایع ترین الگوهای درخواست تست های عملکرد تیروییدی به ترتیب TSH،T4وT3با 87/69% و TSH و T4 با 57/15% بودند.

    نتیجه گیری: 

    این مطالعه نشان داد که درخواست هم زمان تمام شاخص های تیروییدی امری شایع است و الگوهای نامتعارف درخواست تست عملکرد تیرویید، موارد متعدد درخواست این تست‎ها و در نظر نگرفتن سطح TSH طبیعی، باعث درخواست غیرضروری تست‎های عملکرد تیرویید می‎شود؛ بنابراین، بر اساس این نتایج پیشنهاد می شود که اندازه گیری تست های عملکردی تیرویید فقط در موارد منطقی و با الگوی مناسب انجام شود و از درخواست هم زمان همه تست های تیروییدی در مرحله اول خودداری شود.

    کلید واژگان: تست های تیروئیدی, درخواست های غیرضروری تست های تشخیصی, الگوی درخواست تست های تشخیصی, بیماران بستری}
    Erfaneh Movahedi, Mahdi Saberipirouz, Sedigheh Moradi*, Fatemeh Golgiri, Jahanbakhsh Khamseh, Mohana Eskandari
    Background & Aims

    Thyroid disorders including hypothyroidism and hyperthyroidism are common condition in the world and the right diagnosis and treatment are important. Now a days screening for thyroid dysfunction recommend only in a specific situation, thus unnecessary tests could have undesirable outcomes such as improper sampling and costs related to long-term follow-up which could affect patients and health system. (5-10. Except for cases of inappropriate doing thyroid function tests, it should be noted that TSH measurement alone has a high sensitivity for the initial investigation and diagnosis of thyroid diseases (7, 10) so, in context of abnormal TSH it is necessary to measure other thyroid hormones. It is worth mentioning that in the case of hospitalized patients, thyroid laboratory disorders are more common without the presence of thyroid gland homeostasis disorder (11), which shows the necessity of paying more attention to the target population in requested examinations. Therefore, according to the importance of the subject, the present study investigated the request patterns of thyroid function tests and the logical cases of their request in Tehran's Firouzgar Hospital affiliated to Iran University of Medical Sciences, during the second 6 months of 2017. In this cross-sectional study, 484 inpatients for whom each of the Thyroid function tests was requested selected as a sample by census and included in the study. The samples included in the study were evaluated by clinical evaluation and history taking with the aim of finding the indications for thyroid test request, and if it is possible to diagnose thyroid function disorders in the next stage of the requested tests in terms of compliance with the algorithms and instructions The existing one was checked. Finally, if the laboratory tests lead to the final diagnosis, the proportionality of the requested functional test with the final diagnosis is checked.

    Methods

    In this study, the definition of essential thyroid tests included the patients who have a known thyroid disease based on previous history or hospital records and clinical examinations, or there is a high clinical suspicion for their thyroid disease, it is reasonable to perform TSH & T4 & T3RU or TSH & FT4 tests. SPSS version 24 software was used for statistical analysis of data.

    Results

    The average age of the participants in the study was 54.2 years with a standard deviation of 17 years and 59.4% were female. In total requested tests the most patients 101 (20.7%) were hospitalized in the neurology department and the least patients 2 (0.4%) were from the toxicology ward. Out of a total of 488 patients for whom thyroid tests were requested, only 259 patients were found to have a specific reason for requesting these types of tests based on the clinical records, history or clinical examination, and 99 patients (38.2%) were hypothyroid. TSH was requested for 477 patients, and the mean TSH was 3.583. Out of a total of 69 patients whose treatment status changed, 27 patients (39.1%) had an increase in the treatment dose. The most patients whom TSH was requested without indication, most cases (26.3%) were admitted to the neurology department. The most common pattern of requesting thyroid tests in people participating in our study was the combination of TSH, T3, T4. In this study, 69 patients out of 488 patients for whom thyroid tests were performed treatment was changed. Out of 194 patients who had a logical reason to request thyroid tests based on their previous history of thyroid diseases or current examination and history, only 54 patients, equivalent to 27.83%, have undergone treatment change.

    Conclusion

    The purpose of this study was to examine the patterns of requests for thyroid function tests and to determine the logical cases of their requests in Firozgar Hospital in a period of 6 months. Considering that hypothyroidism and hyperthyroidism have a significant prevalence in the world and also due to the high prevalence of iodine deficiency in our country, thyroid diseases are also common. Since the symptoms of thyroid diseases are mostly non-specific and shared with other diseases, it is better to avoid unnecessary sampling and related problems, including high cost, the need for long follow-up and the patient's and family's concern about the results. As a result of the tests, the measurement of thyroid function tests should be used only in reasonable cases and with a suitable pattern. There is no need to check thyroid tests in all hospitalized patients who are unrelated to thyroid diseases. In general, it seems that the measurement of thyroid tests in logical cases and with the correct pattern has positive results for the patient and health system. In the current study, thyroid tests were requested for 488 patients, compared to the study of Small et al., it can be said that the sample size of our study was slightly smaller than that study. (11) About 60% of the studied patients were women, which can indicate that thyroid tests are more common in women than in men, regardless of whether the request is reasonable or unreasonable. In terms of average age, it can be stated that thyroid tests are performed at different ages of people, although the average age in this study was 54 years, but a wide standard deviation of 17 years was also observed among patients. Regarding the frequency of unnecessary requests, T3 with 99.2%, TSH with 60.6%, and T4 with 59.4%, T3RU with 59%, and Anti TPO Ab with 38% had the highest to lowest amount respectively. It should be noted that all requests for fT3 and fT4 tests were unnecessary. In our study, the most number of cases for whom thyroid tests were requested were hospitalized in the departments of neurology, endocrinology, neurosurgery, and neurology ICU, respectively. It seems that this amount can be reduced if endocrinologists are consulted about the indication of requesting thyroid tests. The most common request patterns for thyroid function tests were TSH&T4&T3 with 69.87% and TSH&T4 with 15.57% respectively. In the study of Roti et al., the most common requested pattern with 56% was the combination of TSH, T3, T4, and for this reason, the two studies are similar (10). was requested, 27.83% of them had a change in their treatment procedure, which is higher compared to the study of Mr. Small et al., where only 2% of patients had a change in treatment (11). In our study, among the patients whose test results were in favor of changing the treatment or starting of thyroid medication or increasing the dose of drugs was the most common case with 39.1%. In this study, among patients who had a history of thyroid problems, TSH and T4 tests were reported as the most frequently performed tests among these people.In general, based on the obtained results, it seems that requesting all thyroid indicators at the same time is a common finding. It can also be added that the unusual patterns of requesting thyroid function tests, multiple cases of requesting thyroid function tests, and the non-optimal contractual TSH threshold level cause unnecessary requests for thyroid function tests. One of the most important limitations of this type of study is that the algorithms and instructions are different in different field of medicine and the way of requesting thyroid function tests may be different between two medical specialties. Another limitation of this study is the lack of sufficient previous studies. One of the final suggestions can be the point that cases of inappropriate requests for thyroid hormones in free hormones are taken at the same time as taking total hormone levels, which are the most suitable places for intervention to reduce cases of inappropriate requests for thyroid function tests. It is also suggested that studies with a larger sample size and a longer follow-up period be conducted in the future.

    Keywords: Thyroid Tests, Unnecessary requests for diagnostic tests, Request template for diagnostic tests, Hospitalized patients}
  • رضا صحرایی، محمدصادق صنیع جهرمی، مجتبی قائدی، فاطمه افتخاریان*
    مقدمه

     رضایت بیمار از خدمات به طور کلی جزء اصلی کیفیت مراقبت در نظر گرفته می شود  و می توان آن را به عنوان درک ذهنی از کیفیت خدمات ناشی از مطابقت انتظارات در مورد خدمات با تجربه واقعی و نتایج توصیف کرد. بنابراین هدف از انجام این مطالعه بررسی میزان رضایتمندی بیماران بستری با تشخیص قطعی یا مشکوک به کوید 19 از کادر درمانی مراقبان بخش های کوید 19، می باشد.

    روش کار

     در این مطالعه توصیفی مقطعی 172 نفر از بیماران مبتلا به کوید 19 که با تشخیص بیماری کرونا ویروس در بیمارستان پیمانیه شهرستان جهرم در سال 99 بستری شده اند، مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار جمع آوری اطلاعات در این مطالعه، شامل دو پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک(سن، جنس، بیماری زمینه ای، مدت زمان بستری و...) و پرسشنامه رضایت از کادر درمانی بود. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار spss نسخه 21 و با استفاده از آزمون های آماری توصیفی و استنباطی صورت گرفت.

    یافته ها

     بیشترین فراوانی سن 40-31 سال (1/22%) بود. میزان رضایتمندی اکثریت بیماران بستری از کادر درمان در سطح بالا، 133 نفر (3/77%) و میزان رضایتمندی 37 نفر (5/21%) متوسط و تنها میزان رضایتمندی 2 نفر (2/1%) پایین بود.

    نتیجه گیری

      بر اساس نتایج حاصل از مطالعه حاضر میزان رضایتمندی اکثریت بیماران در سطح بالا گزارش شد. اما متغیرهای دموگرافیک(سن، جنس، تاهل، تحصیلات، شغل، وضعیت اقتصادی و ..) بیماران با میزان رضایتمندی بیماران بستری با تشخیص قطعی یا مشکوک به کوید 19 از کادر درمانی ارتباط آماری معنی‌دار نداشتند. بنابراین با اجرای برنامه های آموزشی پیگیر و بررسی موارد نارضایتی میتوان در جهت ارتقای هرچه بیشتر رضایت مندی بیماران تلاش کرد.

    کلید واژگان: رضایتمندی, بیماران بستری, کوید 19, کادر درمانی}
    Reza Sahraei, Mohammad Sadegh Sanie Jahromi, Mojtaba Ghaedi, Fatemeh Eftekharian*
    Introduction

    Patient satisfaction with services is generally considered the main component of quality of careand can be described as the subjective perception of service quality resulting from the matching of expectationsabout services with actual experience and results. Therefore, the purpose of this study is to investigate the levelof satisfaction of hospitalized patients with a definite or suspected diagnosis of covid-19 from the care staff ofcovid-19 wards.

    Methods

    In this cross-sectional descriptive study, 172 patients with covid-19 who were admittedto Peymaniyeh Hospital in Jahrom city in 2019 with the diagnosis of corona virus disease were examined. The datacollection tool in this study included two questionnaires for demographic information (age, sex, underlying disease,duration of hospitalization, etc.) and a satisfaction questionnaire for the medical staff. Data analysis was done usingspss software version 21 and descriptive and inferential statistical tests.

    Results

    The most frequent age was 31-40years old (22.1%). The satisfaction level of the majority of hospitalized patients from the treatment staff was high,133 patients (77.3%), the satisfaction level of 37 patients (21.5%) was average, and the satisfaction level of only 2patients (1.2%) was low.

    Conclusion

    Based on the results of the present study, the level of satisfactionof the majority of patients was reported at a high level. However, the demographic variables (age, sex, marriage,education, occupation, economic status, etc.) of the patients did not have a statistically significant relationship withthe level of satisfaction of hospitalized patients with a definite or suspected diagnosis of Covid-19 from the medicalstaff. Therefore, by implementing continuous training programs and investigating cases of dissatisfaction, we cantry to improve the satisfaction of patients as much as possible.

    Keywords: Satisfaction, Hospitalized patients, Covid-19, Medical staff}
  • فرشته عثمانی*، محمد عثمانی، مسعود ضیایی
    مقدمه

    تشخیص و درمان به موقع برای زنده‌ماندن بیماران شدید بیماری کرونا ویروس 2019 (COVID-19) بسیار مهم است. مطالعات مختلفی خصوصیات بالینی بیماران بستری در بیمارستان COVID-19 را نشان داده‌اند. با این حال، عوامل پیش‌بینی نتایج هنوز نامشخص است. هدف ما در این مطالعه، بررسی عوامل خطر بالقوه مرتبط با پیشرفت شدت بیماری در سیر طبیعی COVID-19 بود.

    مواد و روش‌ها

    مطالعه حاضر از نوع گذشته‌نگر تک مرکزی بود، که در آن بیماران بستری مبتلا به کووید- 19 بیمارستان ولیعصر بیرجند (به غیر از بیمارانی که در همان مرحله اول تریاژ، در مرحله خیلی شدید بیماری قرار داشتند). مورد بررسی قرار گرفتند و علایم بیماری آنها ثبت شد. همچنین، اطلاعات بیمارانی که وارد مرحله خیلی شدید و بحرانی بیماری شده و به بخش مراقبت‌های ویژه انتقال داده شدند، تفکیک داده شده و تقسیم‌بندی بیماران بر اساس شاخص‌های بالینی انجام شد. سرانجام، اطلاعات بالینی، آزمایشگاهی و درمانی مربوط‌به 111 بیمار مبتلا به کووید بستری با تایید آزمایشگاه ویروس‌شناسی مستقر در بیمارستان جمع‌آوری شد. با استفاده از مدل رگرسیونی لجستیک، تجزیه و تحلیل داده‌های حاصل انجام شد.

    نتایج

    از بین 111 بیمار مورد بررسی، 93 بیمار مرخص شده و 18 بیمار وارد فاز شدید بیماری شدند. تعداد لنفوسیت‌ها (G /L 56/0 در مقابلG/L 3/1 در گروه بیماران تشدیدیافته نسبت‌به گروه ترخیص شده کمتر بود. تعداد لوب ریوی درگیر)0/5 در مقابل 0/4 بود، تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک چند متغیره نشان داد که جنسیت مرد (8/24OR=) (1/342-8/1CI: 95%)، بیماری همراه زمینه‌ای (6/52OR=)، (41/6-776/3CI: 95%) از جمله عوامل تاثیرگذار بر شدت پیشرفت بیماری هستند. همچنین، نتایج به‌دست آمده نشان داد که نمره شدت CT با سطح التهاب مرتبط است و سن بالاتر، نسبت نوتروفیل به لنفوسیت بالاتر (NLR) و نمره شدت CT در هنگام بستری بیماران، از دیگر عوامل خطر موثر بر پیشرفت کوتاه مدت ویروس کووید-19 در این بیماران هستند.

    نتیجه‌گیری

    نتایج حاصل از این مطالعه، شناسایی زودرس بیماران COVID-19 با ریسک بالا را تسهیل می‌کند. این یافته‌ها برای پیش‌بینی خطر پیشرفت بیماران مبتلا‌به COVID-19 در زمان بستری می‌تواند مفید باشد. همچنین، معاینه CT ممکن است به طبقه‌بندی ریسک کمک کند.

    کلید واژگان: covid19, پیش بینی ریسک, بیماران بستری}
    Freshteh Osmani*, Mohamad Osmani, Masood Ziaee
    Introduction

    Early diagnosis and treatment are crucial for the survival of severe Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) patients. Various studies have shown the clinical characteristics of patients admitted to COVID-19 hospital. However, the predictors of the results are still unclear. Our objective was to investigate the presence of potential risk factors associated with disease severity progression in the natural history of COVID-19.

    Methods

    The present study is a retrospective monocentric study. In which part of patients with Covid-19 South Khorasan who are hospitalized in Valiasr Hospital in Birjand (except for patients who are in the very first stage of triage, in a very severe stage of the disease). They were examined and their symptoms were recorded. The information of patients who enter a very severe and critical stage of the disease and are transferred to intensive care units will be separated and patients will be divided based on clinical indicators. Finally, clinical, laboratory and therapeutic data from 111 patients admitted to Valiasr Hospital in Birjand were collected and analyzed with the approval of COVID-19 laboratory and the data collected from discharged and critically ill patients were compared.

    Results

    Of these 111 patients, 93 were discharged and 18 entered the acute phase of the disease. The number of lymphocytes (0.56 G / L vs. 1.3 G / L was lower in the exacerbated group than in the discharged group. The number of involved lung lobes was 5 vs. 4). Multivariate analysis showed that comorbidity [ (OR) 52.6, 95% confidence interval (CI) 3.6–776.41], Sex (OR 24.8, 95% CI 1.8–342.1) were independent risk factors for disease severity in COVID-19 patients. Our results also show that CT intensity score is associated with the level of inflammation, and older age, higher neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and CT intensity score at the time of hospitalization are other independent risk factors affecting the short-term progression of the Covid virus. 19 are in these patients.

    Conclusion

    The results of this study facilitate the early identification of high-risk COVID-19 patients. These findings can be useful in predicting the risk of progression in patients with COVID-19 at the time of admission. A CT scan may help classify the risk.

    Keywords: Covid-19, Risk prediction, Inpatients}
  • نفیسه موسوی بزاز، نجمه رخشا*، مجتبی موسوی بزاز
    مقدمه

    این مطالعه تعیین میزان رعایت منشور حقوق بیمار از دیدگاه بیماران بستری بیمارستانهای قایم (عج) و امام رضا (ع) شهر مشهد میباشد.

    روش کار

    مطالعه حاضر به صورت مقطعی بر روی 80 بیمار بستری در بخشهای داخلی بیمارستانهای قایم و امام رضا شهر مشهد انجام شد. به منظور جمع آوری داده ها از پرسشنامهای شامل متغیرهای دموگرافیک و متغیرهای مربوط به منشور حقوق بیمار که توسط پرسشگر از بیماران تکمیل گردید، استفاده شد. جهت تحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS نسخه 23 استفاده شد.

    یافته ها

    مجموعا در مطالعه حاضر 80 بیمار با میانگین سنی 97/12±9/44 سال مورد بررسی قرار گرفتند. 8/53 درصد بیماران زن، 85 درصد متاهل و 8/33 درصد دارای سطح تحصیلات دیپلم بودند. بیشترین میزان رعایت دریافت مطلوب خدمات سلامت از دیدگاه بیماران در بیمارستانهای امام رضا و قایم در محور حق انتخاب و تصمیم گیری آزادانه (به ترتیب 7,65 %و 7,66 (%و کمترین آن در محور دسترسی به نظام کارآمد شکایات و آگاهی از نتیجه آن (به ترتیب 3,14 %و 3,13 %)بود. بین محل سکونت با احترام به حریم خصوصی بیمار و سطح تحصیلات با دسترسی به یک نظام کارآمد رسیدگی به شکایات بیمار و آگاهی از نتیجهی شکایات ارتباط آماری معناداری مشاهده شد.

    نتیجه گیری

    با توجه به اینکه میزان رضایت مندی بیماران از رعایت منشور حقوق بیمار در 4 محور در حد قابل قبول و تنها در یک محور در حد مطلوب بود ضروری است بمنظور افزایش رعایت حقوق بیماران در حد مطلوب، آگاهی نسبت به آن را هم در کادر درمانی و هم در بیماران با آموزش و مشاوره افزایش دهیم. همچنین شناسایی عوامل موثر بر رضایت مندی بیماران از محورهای منشور حقوق بیمار میتواند در جهت افزایش میزان رضایت بیماران حایز اهمیت باشد.

    کلید واژگان: منشور حقوق بیمار, بیماران بستری, بخش داخلی}
    Nafiseh Mousavi Bazaz, Najme Rakhsha, Mojtaba Mousavi Bazzaz*
    Introduction

    This study was aimed to assess the rate of respecting patients’ rights according to Patient Bill of Rights among hospitalized patients in the internal departments of Ghaem & Imam Reza hospitals, Mashhad University of Medical Sciences.

    Methods

    This cross-sectional study was conducted on patients admitted to the internal medicine wards of Ghaem and Imam Reza hospitals of Mashhad. To collect data, a questionnaire consisted of demographic variables and variables related to patient bill of rights, filled out by the patients, was used. Data were analyzed using version 23 of SPSS software. Chi-square test was used to examine the relationship between qualitative variables with each of the patient rights charter axes. The significance level in this study was considered 0.05.

    Results

    Overall, 80 patients with a mean age of 44.9 ± 12.97 years were enrolled in this study. Among patients, 53.8% were female, 85% were married, and 33.8% of them had a diploma degree. The highest satisfaction rate was observed in the axis of the right to choose and freely decide on receiving health care services (65.7%, 66.7% in Imam Reza and Ghaem hospitals, respectively); while the lowest was seen in the axis of handling patients’ complaints and reporting the outcomes (14.3%, 13.3% in Imam Reza and Ghaem hospitals, respectively). There was a significant relationship between place of residence and patient privacy; and educational level and handling patient complaints.

    Conclusions

    Satisfaction of compliance to patient bill of rights was acceptable in 4 axes and desirable only in one axis. One way of improving the satisfaction of patients to optimal levels is by educating both the medical staff and patients about the patient bill of rights. In addition, identifying the factors effective on patients’ satisfaction from the patient bill of rights could help improve the situation.

    Keywords: Patient Bill of Rights, Internal Medicine Department, Hospitalized Patients}
  • محمد درویشی*، رضا طلوعی آلانق، فرشاد نجومی، سید رضا ابطحی، ایرج میرزایی دیزگاه، علی عسگری
    مقدمه

    فلوروکینولون ها ازجمله رایج ترین انواع مصرفی آنتی بیوتیک ها در بیماران بستری در بیمارستان می باشند. بر همین اساس در این مطالعه به بررسی الگوی مصرف فلوروکینولون ها در بیماران بستری در بیمارستان پرداختیم.

    روش مطالعه

    در این مطالعه مشاهده ای توصیفی که به صورت مقطعی انجام شد، تعداد 300 نفر از بیماران تحت تجویز فلوروکینولون ها که از فروردین تا مهر سال 1397در بیمارستان امام رضا (ع) تهران بستری بودند، موردبررسی قرار گرفتند و بر اساس پرونده های موجود، الگوی مصرف فلوروکینولون ها در آن ها تعیین گردید.

    یافته ها

    در این مطالعه نوع عفونت احتمالی شامل پنومونی، گاستروآنتریت، عفونت های ادراری و سایر عفونت ها به ترتیب 27، 34، 21 و 18 درصد بود. درصد سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین و هر دو در 67، 31 و 2 درصد تجویزشده بودند. فلوروکینولون ها در 26 درصد 750 میلی گرم در روز، 6 درصد 500 میلی گرم در روز، 38 درصد 500 میلی گرم دو بار در روز،3 درصد 250 میلی گرم دو بار در روز، 11 درصد 400 میلی گرم دو بار در روز، 13 درصد 200 میلی گرم 2 بار در روز و 3 درصد چهار بار در روز تجویزشده بودند.

    نتیجه گیری

    درمجموع بر اساس یافته های این مطالعه چنین استنباط می شود که الگوی مصرف فلوروکینولون ها در جامعه موردبررسی دارای مشکلات کمی است که می توان با ارایه آموزش های لازم به پزشکان در قالب جلسات آموزشی یا پمفلت یا... اقدام به رفع آن ها نمود.

    کلید واژگان: الگوی مصرف, بیماران بستری, فلوروکینولون ها}
    Mohammad Darvishi*, Reza Tolouei Alanagh, Farshad Nojoomi, Seyed Reza Abtahi, Iraj Mirzaii Dizgah, Ali Asgari
    Introduction

    Fluoroquinolones are among the most common types of antibiotics used in hospitalized patients. Accordingly, in this study, we examined the pattern of use of fluoroquinolones in hospitalized patients.

    Methods

    In this descriptive cross-sectional study, 300 patients underwent fluoroquinolones who were hospitalized in Tehranchr('39')s Imam Reza Hospital from April to October 2016, and the consumption pattern was based on available files. Fluoroquinolones were determined in them.

    Results

    In this study, the possible types of infections including pneumonia, gastroenteritis, urinary tract infections and other infections were 27, 34, 21 and 18%, respectively. Percentages of ciprofloxacin and levofloxacin, both at 67, 31, and 2%, were prescribed. Fluoroquinolones at 26% 750 mg daily, 6% 500 mg daily, 38% 500 mg twice daily, 3% 250 mg twice daily, 11% 400 mg twice daily, 13% 200 mg twice daily The day and 3% were prescribed four times a day.

    Conclusion

    In general, based on the findings of this study, it is concluded that the pattern of consumption of fluoroquinolones in the study community has few problems that can be solved by providing the necessary training to physicians in the form of training sessions or pamphlets and etc.

    Keywords: Fluoroquinolones, Inpatients, Consumption pattern}
  • مریم مهرپویا، عباس طاهر، عاطفه گل گیری، یونس محمدی، داود احمدی مقدم*
    مقدمه

     تداخلات دارویی یکی از مشکلات ناشی از تجویز غیرمنطقی داروها و یکی از علل شایع مرگ و میر در بیماران است. از آنجایی که تداخلات دارویی معمولا قابل پیش بینی اند، بنابراین قابل اجتناب و مدیریت هستند. هدف از مطالعه حاضر، ارزیابی فراوانی تداخلات دارویی و فاکتورهای مرتبط با آن در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان بعثت همدان است.

    روش کار

     این مطالعه مقطعی در سال 99-1398 در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان بعثت همدان روی پرونده بالینی بیماران انجام شد. داده ها، جهت تعیین نوع تداخلات دارویی بر اساس تداخلات موجود در سایت Up To Date و RxList بررسی شد. سایر اطلاعات از پرونده بالینی بیماران گرفته شد. همه اطلاعات در یک چک لیست از پیش طراحی شده ثبت گردید. نهایتا داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 22 و روش های توصیفی-تحلیلی مناسب، تجزیه و تحلیل گردید.

    یافته ها:

     میانگین تعداد تداخل دارویی کل به ازای هر پرونده 4/91 ± 5/94 بود. بیش تر تداخلات از نظر سطح خطر تداخل از نوع C (63/89 %)، از نظر شدت تداخل از نوع متوسط (67/66 %)، از نظر سطح مستند بودن تداخل از نوع متوسط (70/90 %) و از نظر دسته بندی تداخل از نوع قابل توجه (44/76 %) بود.

    نتیجه گیری:

     بر اساس نتایج حاصله، اقامت طولانی مدت در یک بخش مراقبت های ویژه، افراد مسن و چند دارویی، از مهم ترین عوامل مهم مرتبط با وقوع تداخلات دارویی-دارویی هستند. این نتایج، اهمیت توجه بیش تر به نظارت و کنترل داروهای تجویز شده را در این بیماران نشان می دهد.

    کلید واژگان: تداخلات دارویی, بیماران بستری, بخش مراقبت های ویژه}
    Maryam Mehrpooya, Abbas Taher, Atefeh Golgiri, Younes Mohammadi, Davoud Ahmadimoghaddam*
    Background and Objective

    Drug interactions are one of the problems caused by the irrational administration of drugs and one of the common causes of morbidity and mortality in patients. Since drug interactions are usually predictable, they are therefore avoidable and manageable. This study aimed to evaluate the frequency of drug interactions and their related factors in hospitalized patients of the intensive care unit in the Hamadan Besat hospital, Iran.

    Material and Methods

     This cross-sectional study was performed on the clinical records of patients admitted to the intensive care unit (2019-2020) of Besat Hospital in Hamadan, Iran. Data were analyzed to determine the type of drug interactions based on the interactions available on the Up To Date and RxList databases. Other information was obtained from the patientschr('39') clinical records. Completion of information was recorded in the Pre-Design checklist. Finally, the data was analyzed using SPSS software version 22 and appropriate descriptive-analytical methods.

    Results

     The mean number of total drug interactions per prescription was 5.94 ± 4.91. Most interactions were type C (63.89%), Moderate (67.66%), Fair (70.96%) and Significant (44.76%).

    Conclusion

    According to the results, prolonged stay in an intensive care unit, the elderly, and polypharmacy are the main important factors associated with the occurrence of drug-drug interactions. These results indicate the importance of paying more attention to the monitoring and control of prescribed drugs in these patients.

    Keywords: Drug Interactions, Inpatients, Intensive Care Unit}
  • جلال مردانه*
    اهداف

    کرونوباکتر ساکازاکی (CS) عضوی از خانواده انتروباکتریاسه است و یک باسیل از نظر ژنتیکی ناهمگن، متحرک و گرم منفی است. این باکتری یک پاتوژن منتقله از طریق غذا و مرتبط با بلعیدن شیرخشک است که می تواند باعث سپسیس نوزادان، انتروکولیت نکروزان کننده و مننژیت شود. این بررسی روی جدیدترین اطلاعات در مورد ویژگی باکتریایی کرونوباکتر ساکازاکی و عفونت های انسانی ناشی از این باکتری بیماری زا متمرکز شده است.

    مواد و روش ها

    ما در پایگاه داده های پزشکی مانند اسکوپوس، پاب مد، آی اس آی ، وب آو ساینس و سایر وب سایت ها جست و جو کردیم.

    یافته ها

    کرونوباکتر ساکازاکی به عنوان یک خطر میکروبی در زنجیره غذایی نوزادان، همراه با مرگ ومیر بالایی در نوزادان است. کمیسیون مشخصات میکروبیولوژیکی مواد غذایی، کرونوباکتر ساکازاکی را به عنوان باکتری خطرناک شدید برای افراد محدود، مدت زمان طولانی، عوارض مزمن قابل توجه یا تهدید کننده زندگی طبقه بندی کرده است. اگرچه میزان بروز عفونت کرونوباکتر ساکازاکی کم است، اما پیش آگهی بیماری ضعیف است و عفونت، با مرگ ومیر قابل توجهی همراه است. محصولات شیرخشک (PIF) آلوده به کرونوباکتر ساکازاکی از نظر اپیدمیولوژیک با چندین مورد بالینی مرتبط شده اند. نوزادان نارس و کم وزن و بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) بیشتر از نوزادان بزرگ تر در معرض خطر عفونت قرار دارند.

    نتیجه گیری

    ما تمرکز بر راهکارهای پیشگیرانه ساده مانند ارتقای تغذیه با شیر مادر، درج هشدار روی بسته های شیرخشک مبنی بر آلودگی آن ها به کرونوباکتر ساکازاکی و پرهیز از عمل گرم شدن مجدد شیرخشک را توصیه می کنیم.در بزرگسالان باید از مصرف محصولات لبنیاتی بازسازی شده در جمعیت سرکوب شده سیستم ایمنی خودداری شود. اقدامات احتیاطی پیشگیری کننده مناسب باید در تنظیمات NICU و ICU رعایت شود، جایی که شیوع عفونت ممکن است بیشتر باشد.

    کلید واژگان: پاتوژن منتقله از غذا, کرونوباکتر ساکازاکی, نوزادان, بیماران بستری, عفونت ها, راهکارهای پیشگیری}
    Jalal Mardaneh *
    Aims

    Cronobacter sakazakii (CS) is a member of the Enterobacteriaceae family. It is a genomically heterogeneous, motile, Gram-negative bacillus. It is also an emergent foodborne pathogen associated with the ingestion of infant formula milk that can cause neonatal sepsis, necrotizing enterocolitis, and meningitis. This review is focused on the newest information about the bacterial characteristics of C. sakazakii and human infections causing by this pathogenic bacterium.

    Methods & Materials: 

    We searched medical databases such as ISI Web of Science, PubMed, Scopus, and other websites.

    Findings

    Cronobacter sakazakii acts as a microbiological hazard in the infant food chain, with historic high mortality in neonates. The International Commission for Microbiological Specifications for Foods has categorized C. sakazakii as a severe hazard bacterium for some individuals, with long duration, substantial chronic sequelae, or life-threatening complications. Although the incidence of C. sakazakii infection is low, the prognosis of the disease is poor, and infection is associated with significant morbidity and mortality. Powdered Infant Formula (PIF) milk products contaminated with C. sakazakii have been epidemiologically linked to several clinical cases. Premature infants, low-birth-weight ones, and patients hospitalized in the Neonatal Intensive Care Units (NICUs) are more at infection risk than older infants.

    Conclusion

    We recommend focusing on simple preventative strategies such as the promotion of breast milk feeding, the inclusion of warnings on the powder infant formula packages that may be contaminated with C. sakazakii, and abstinence from the practice of re-warming of reconstituted formula. Reconstituted dairy products should be avoided in adult immunosuppressed populations. Appropriate barrier precautions should be observed in NICU and intensive care unit settings, where the spread of infection may be more prevalent.

    Keywords: Foodborne pathogen, Cronobacter sakazakii, Neonates, Hospitalized patients, Infections, Prevention strategies}
  • سحر میربها، محمد مهدی فروزانفر، سعید صفری، بهروز هاشمی، آنیا جعفری، عاطفه کاوه
    مقدمه

    شیوع در حال رشد کرونا ویروس نوین- 2019 سلامت عمومی جهان را به چالش کشیده و منجر به ترس بیمارگونه ای از مبتلا شدن به آن در افراد مختلف شده است. آسیب به ارگان های مختلف بدن و آسیب ارگانی در اثر ابتلا به این ویروس در مطالعات مختلف گزارش شده است. مطالعه حاضر به هدف بررسی توزیع فراوانی آسیب مولتی ارگان در بیماران قطعی ابتلا به کووید 19 بستری شده در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام شده است.

    روش کار

    یک مطالعه توصیفی – مقطعی بر روی 600 بیمار مبتلا به کووید-19 بر اساس تست تشخیصی RT_PCR و یافته های حاصل از سی تی اسکن ریه بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های شهدای تجریش و امام حسین (ع) به روش نمونه گیری آسان و در دسترس انجام شده است. داده ها با استفاده از چک لیست محقق ساخته جمع آوری شده است. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار 26 SPSS و روش های آماری توصیفی – تطبیقی، کای اسکویر و T مستقل استفاده شده است.

    یافته ها

    600 بیمار با میانگین سنی 78/17 ± 26/60 سال مورد بررسی قرار گرفتند (5/58 درصد مرد). 2/24 درصد بیماران دچار آسیب مولتی ارگان شده بودند. بین جنسیت با آسیب های مولتی ارگان ارتباط آماری معنادار وجود نداشت (419/0=p) در حالی که بین میانگین سن (001/0=p)، یافته پاتولوژیک ریه 004/0=p  ، اینتوبه (001/0 ≤p) ، و سابقه بیماری با آسیب های مولتی ارگان (019/0=p) ارتباط آماری معناداری وجود داشت.

    نتیجه گیری

    آسیب های مولتی ارگان در بیماران مبتلا به کووید - 19 نسبتا شایع می باشد و با سن، بیماری های زمینه ای، یافته پاتولوژیک در ریه و میزان درگیری ریوی در ارتباط می باشد. بیشترین ارگان های درگیر در آسیب های مولتی ارگان شامل ریه، کبد، قلب، کلیه و سیستم انعقادی بوده است.

    کلید واژگان: کووید- 19, آسیب ارگان, بیماران بستری, فراوانی}
    Sahar Mirbaha, MohammadMahdi Forouzanfar, Saeed Safari, Behrooz Hashemi, Anya Jafari, Atefeh Kaveh
    Introduction

    The growing prevalence of the new corona virus covid -19 has challenged the public healthof the world and has led to a morbid fear of contracting it in different people. Damage to various organsof the body and organ damage due to infection with this virus have been reported in various studies.This study aimed to investigate the frequency of multi-organ injury in definitive patients with covid-19 hospitalized in teaching hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences.

    Methods

    Adescriptive cross-sectional study on 600 patients with Covid-19 based on RT_PCR diagnostic test andfindings of CT scan of lungs of patients referred to Shohada-e-Tajrish and Imam Hossein hospitalsby Easy and accessible sample method. Data were collected by using a researcher-made checklist. Toanalyze the data, SPSS 26 software and descriptive-comparative statistical methods, Chi-square andindependent T were used.

    Results

    The results showed that out of 600 patients participating in this study,58.5% were male and 41.5% were female with a mean age of 60.26±17.78 years. 24.2% of patients havemulti-organ injury. There was no statistically significant relationship between gender and multi-organinjuries, while there was a statistically significant relationship between mean age, pathological findingsof lung, intubation or non-intubation of patients and past medical history of patient with multi-organinjuries.

    Conclusion

    Multi-organ injuries are relatively common in patients with Covid-19 and areassociated with age, past medical hisory, pathological findings in the lung and the degree of pulmonaryinvolvement. Most organs involved in multi-organ injury include the lungs, liver, heart, kidneys andcoagulation system

    Keywords: Covid-19, organ injury, hospitalized patients, frequency}
  • فاطمه کاویان تلوری، علیرضا حیدری*، انیس عباسی، محمدجواد کبیر، عباس بدخشان، زهرا خطیرنامنی
    مقدمه

    سنجش و پایش هزینه های سلامت، سیاست گذاران نظام سلامت را در انتخاب سیاست های مناسب برای حمایت از بیماران کمک خواهد کرد. هدف این مطالعه بررسی بار مراجعه و هزینه بیماران بستری تحت پوشش صندوق بیمه روستایی، قبل و بعد از اجرای برنامه نظام ارجاع در استان گلستان بود.

    روش بررسی

    این تحقیق، مطالعه ای توصیفی و مقطعی براساس اطلاعات 6ماهه اول سال 1396 و 1397 از تمامی بیماران بستری بیمه شدگان بیمه سلامت در تمام بیمارستان های استان گلستان بود که برای جمع آوری داده ها از سامانه های اطلاعاتی و اسناد موجود اداره کل بیمه سلامت استفاده شد.

    یافته ها

    در مقایسه با سال 1396، بار مراجعات بستری بیمه شدگان بیمه سلامت در بخش دولتی در سال 1397 در کل صندوق ها و صندوق روستایی به ترتیب 13درصد و 10 درصد و در بخش خصوصی، در کل صندوق ها و صندوق روستایی بترتیب 39درصد و 98درصد کاهش یافت. هزینه بستری بیمه شدگان بیمه سلامت در بخش دولتی در کل صندوق ها و صندوق روستایی به ترتیب 13درصد  و 12درصد و در بخش خصوصی به ترتیب 24درصد و 99 درصد کاهش یافت. این کاهش بار مراجعات و هزینه بستری در بخش دولتی و خصوصی در صندوق های روستایی و همگانی و در کل صندوق ها معنادار بوده است (05/0 > P).

    نتیجه گیری

    طبق یافته ها، برای کاهش تقاضای بستری، پیشنهاد می شود دستورالعمل برنامه پزشک خانواده روستایی و نظام ارجاع در سطح 1، به طور کامل اجرا شود. با افزایش امکانات و ظرفیت فیزیکی خدمات در سطح یک و ارایه خدماتی جامع و به موقع که در سطح2 نیز تداوم داشته باشد، از تقاضای القایی ایجاد شده در بستری بیماران جلوگیری می شود.

    کلید واژگان: ارجاع, بار مراجعه, بیماران بستری, هزینه بستری, سازمان بیمه سلامت, صندوق بیمه روستایی}
    Fatemeh Kavian Telouri, Alireza Heidari*, Anis Abbasi, Mohammad Javad Kabir, Abbas Badakhshan, Zahra Khatirnamani
    Introduction

    Measuring and monitoring health costs will help health system policy makers choose appropriate policies to protect patients. The purpose of this study was to investigate the referral burden and cost of hospitalized patients covered by the Rural Insurance Fund before and after the implementation of the referral system program in Golestan province, Iran..

    Methods

    A cross-sectional descriptive study was performed based on the information of the first six months of 2017 and 2018 of all patients admitted to health insurance in all hospitals of Golestan province. The information systems and existing documents of the General Directorate of Health Insurance were used to collect data.

    Results

    Compared to 2017, the number of hospitalizations of health insurance policyholders in the public sector in 2018 in total funds and rural funds decreased by 13 and 10 percent, respectively, and in the private sector, in all funds and rural funds decreased by 39 and 98 percent, respectively. The cost of hospitalization of health insurance policyholders in the public sector in total funds and rural funds decreased by 13 and 12 percent, respectively, and in the private sector by 24 and 99 percent, respectively. This reduction in referral burden and hospitalization costs in the public and private sectors in rural and public funds and in all funds has been significant (P <0.05).

    Conclusion

    According to the findings, in order to reduce the demand for hospitalization, it is recommended that the guidelines of the rural family physician program and the referral system at level one be fully implemented. By increasing the facilities and physical capacity of services in level one and providing comprehensive and timely services that continue in level two, the induced demand created in patientschr('39') hospitalization should be prevented.

    Keywords: Referral, Referral Burden, Inpatients, Hospitalization Costs, Health Insurance Organization, Rural Insurance Fund}
  • سید مجتبی مهرداد، عطیه آموزگار*

    مقدمه بر اساس مطالعات گذشته نگر که در بیماران بستری در بیمارستان ها صورت گرفته است، در این بیماران ارتباط واضحی بین هیپرگلیسمی (با یا بدون سابقه دیابت شناخته شده) و هیپوگلیسمی با افزایش مرگ و میر و نیز عوارض بیماری در این بیماران وجود دارد. همین مطالعات نشان می دهند که با کنترل مناسب قند خون و جلوگیری از بروز هیپر و یا هیپوگلیسمی می توان از مرگ و میر بیشتر در این بیماران جلوگیری و نیز عوارض بیماری را بهتر کنترل کرد. با این حال متاسفانه هنوز دستورالعمل یکسان یا مبتنی بر شواهدی که بتواند بصورت کاربردی و براساس آنچه که بطور عملی در عموم بیمارستان ها به اجرا در آید وجود نداشته و بیشتر مواقع از روش های مبتنی بر دانش فردی و بر اساس دستورالعمل های مختلف و بدون پشتوانه امکان اجرایی، مثل "استفاده همگانی" از جدول تطابقی انسولین و بدون روش تجویز برنامه ریزی شده انسولین استفاده می گردد. این مقاله به مرور هیپرگلیسمی در بیماران بستری در بیمارستان در وضعیت های بالینی غیربحرانی و بحرانی و بیان راهکارهای نظری و عملی مبتنی بر شواهد بدست آمده از مطالعات انجام شده می پردازد تا شاید بتواند ضمن کاهش عوارض سوء ناشی از آن الگویی برای یکنواخت سازی و پایه ای برای مطالعات آتی کشوری نیز باشد.

    کلید واژگان: درمان, هیپرگلیسمی, بیماران بستری}
    Mojtaba Mehrdad, Atieh Amouzegar*

    Introduction According to retrospective studies on hospitalized patients, there is a clear association between hyperglycemia (with or without a known history of diabetes) and hypoglycemia with increased mortality and health consequences. These studies also showed that appropriate control of blood sugar and preventing hyper/hypoglycemia is not only associated with reduced mortality rate but also can prevent consequences of the disease. However, there is no unique evidence-based guideline, based on common practices in hospitals, to manage such conditions. Hence, currently, providers mostly use their knowledge or different guidelines without any support for potential problems such as general use of insulin tables with no planned prescription. The present study aimed to firstly review the prevalence of hyperglycemia in hospitalized patients with both critical and non-critical conditions, and secondly to provide practical measures for treating such conditions in order to prevent negative consequences.

    Keywords: Hyperglycemia, Treatment, Hospitalized patient}
  • ندا سبزیوند*، منا جهانپور
    زمینه

    بیماری های قلبی عروقی یکی از شایع ترین بیماری های مزمن می باشد که علیرغم پیشرفت  در روش های د رمانی، هنوز یکی از عوامل مهم مرگ و میر د ر جهان بیشمار می رود. مطالعه حاضر با هد ف تعیین سطح فریتین سرم د ر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بستری د ر بیمارستان انجام گردید.

    روش کار

    این مطالعه مقطعی د ر بیماران مبتلا به نارسایی های قلبی بستری د ر بیمارستان گنجویان شهر د زفول انجام شد . نمونه گیری بصورت سرشماری از بین همه بیماران به مد ت سه ماه (از تیرماه لغایت مهرماه 1398) و به تعد اد 100 نفر انجام شد . برای تمامی بیماران فریتین، آهن سرم و TIBC اند ازه گیری شد . فریتین با د ستگاه الایزا، آهن سرم و TIBC با د ستگاه اتوآنالیزور آزمایش شد ند .

    یافته ها

    از  100 بیمار مورد بررسی 34% زن و 66% مرد بود ند و میانگین سنی آنان 21/65 سال بود. همچنین 49 نفر کاهش شد ید EF و 51  نفر کاهش متوسط د اشتند . نتایج آزمون t برای مقایسه ی متغیرهای پژوهش بر اساس EF نشان د اد برای متغیر سن و فریتین بین د و گروه تفاوت معناد اری وجود د اشت (05/0≥p). اما سایر متغیرها تفاوتی از نظر آماری ند اشتند . نتایج ضریب همبستگی متغیرها نشان د اد سن بیماران با BUN و کراتینین (05/0>BUN ، (p با کراتینین و آهن سرم (001/0>p)، سد یم با آهن سرم (05/0 >ESR ، (p با TIBC و CRP (05/0>p)، رابطه مثبت معناد ار د اشت. همچنین رابطه منفی معنی د اری بین سد یم و پتاسیم سرم(001/0>ESR، (p و آهن سرم(05/0 >TIBC، (p و فریتین (001/0>p) به د ست آمد اما بین سایر متغیرها رابطه معناد اری وجود ند اشت (05/0<p).

    نتیجه گیری

    بین سطح سرمی فریتین با شد ت علایم و عوارض بیماران رابطه معنی د اری وجود ند اشت، لذا برای د ر نظر گرفتن فریتین خون به عنوان یک ریسک فاکتور مستقل د ر ابتلا به بیماری های نارسایی قلبی نیاز به انجام مطالعات د یگری می باشد تا شاید بتوان به نتایج قطعی تری د ر این مورد رسید .

    کلید واژگان: نارسایی قلبی, فریتین, بیماران بستری, بیماریهای قلبی - عروقی}
    Background

    Cardiovascular diseases are one of the most common chronic illnesses. Despite the advancement in the management of heart failure, it still remains as one of the most important causes of mortality and morbidity. Anemia is a common finding in heart failure patients and decreases both life quality and bodily function in this group of patients. It is also related with high mortality and morbidity. The aim of the present study was to determine the ferritin levels in heart failure patients.

    Methods

    This cross-sectional study was conducted on heart failure patients admitted in Ganjavian Hospital, Ahvaz, Iran. Sampling was done by census method for three months duration (July-Sept 2019) and finally a total of 100 patients were recruited. Serum ferritin (ELISA), iron level and Total iron binding capacity (TIBC) was measured in all of the patients. Iron and TIBC were measured with Autoanalizer.

    Results

    Of the 100 patients, 34% were females and 66% were males. Mean age was 65.21 yrs. 49 patients had severe decrease in EF , while 51 had moderate decrease in EF. Based on EF, t-test showed significant statistical difference in regard to age and ferritin between the two groups (p<0.05), while other variables did not show significant difference.Correlation coefficient of variables in regard to patientchr('39')s age with BUN and Creatinine (p<0.05), BUN with Creatinine and serum ferritin (p<0.001), sodium and serum iron (p<0.05), and ESR with TIBC and CRP (p<0.05) demonstrated positive correlation. While a negative correlation was observed in cases of serum sodium and potassium (p<0.001), ESR and serum iron (p<0.05), and TIBC and ferritin (p<0.001). No other significant correlation was found among other variables (p>0.05).

    Conclusion

    Results did not show significant relation between serum ferritin level with disease severity and complications. Thus, further studies are needed to prove the role of f ferritin as an independent risk factor in developing heart failure.

    Keywords: Heart failure, Ferritin}
  • فرخنده سجادی، فاطمه حسن زاده، مجتبی علیزاده*
    مقدمه

    روش های آماری متفاوتی برای شناسایی عوامل موثر در افزایش و کاهش مدت اقامت بیماران وجود دارد که هریک مزایا و معایبی دارند. این مطالعه با هدف شناسایی عوامل تاثیرگذار بر مدت اقامت بیمار در یک بیمارستان منتخب با استفاده از مدل های شمارشی موجود و مقایسه آن ها با مدل هاردل به عنوان یک مدل جدید انجام شد.

    روش بررسی

    مطالعه توصیفی- تحلیلی حاضر، به صورت مقطعی و گذشته نگر در بیمارستان منتخب شهر اصفهان در سال 1398 انجام گرفت. با استفاده از مدل های شمارشی پواسن و هاردل (دوجمله ای و پواسن) تاثیر هریک از ویژگی های دموگرافیک بیماران بستری و دلایل مراجعه آنان بر مدت اقامتشان تحلیل شد. نیکویی برازش مدل ها و مقایسه آن ها با استفاده از آماره انحراف انجام گرفت.

    یافته ها

    میانگین تعداد روزهای بستری بیماران 8/89 روز و میانه آن 3 روز بود. از میان سه مدل، مدل هاردل دو جمله ای مناسب تشخیص داده شد که در آن مقدار ثابت و متغیرهای سن، بیمه های تامین اجتماعی و آزاد، مراجعین از اورژانس بیمارستان و 115 و دلایل مراجعه به بیمارستان اعصاب و روان، چشم و ارتوپدی معنی دار بودند. با تغییر نوع بیمه از مرجع سایر بیمه ها به بیمه تامین اجتماعی، متوسط روزهای بستری به اندازه 0/088 واحد کاهش یافت و برای بیمه های آزاد این کاهش 0/539 واحد بود.

    بحث و نتیجه گیری

    با توجه به مقدار آماره انحراف برای مدل های پوآسن، هاردل پوآسن و هاردل دوجمله ای منفی، مدل هاردل دوجمله ای منفی برای تحلیل این داده ها نسبت به دو مدل دیگر مناسب تر است.

    کلید واژگان: مدت اقامت بیمار, بیماران بستری, بیمارستان, مدل های شمارشی, مدل های هاردل}
    Farkhondeh Sadat Sajadi, Fatemeh Hassanzadeh, Mojtaba Alizadeh*
    Background & Objectives

    There are different statistical methods to identify the factors effective in increasing and decreasing the patients’ length of stay (LOS), each of which having its own advantages and disadvantages. This study aimed to determine the factors affecting LOS in a selected hospital using the available count models and comparing them with the Hurdle model as a new model.

    Methods

    This descriptive-analytical study was conducted using a retrospective cross-sectional design in a selected hospital in Isfahan in 2019. Using Poisson and Hurdle (binomial and Poisson) count models, the effect of demographic factors of the hospitalized patients and the reasons for visiting the hospital on LOS was analyzed. The goodness of fit of the models and their comparison were performed using deviance statistic.

    Results

    The mean of LOS was 8.89 days and the median of LOS was 3 days. From among the three models, the binomial Hurdle model was determined appropriate in which, the constant and variables such as age, social security insurance and uninsurance, hospital emergency visits and 115 emergencies, and reasons for visiting psychiatric, orthopedic, and ophthalmic wards were significant. By changing the type of insurance from the reference of other insurances to social security insurance, the mean of LOS decreased by 0.088 units and for uninsured patients, this decrease was by 0.539 units.   

    Conclusion

    Considering the values of the deviance statistic for Poisson, Hurdle Poisson and negative binomial Hurdle models, the negative binomial Hurdle model is the most appropriate for analyzing these data.
     

    Keywords: Length of stay (LOS), Inpatients, Hospital, Count Models, Hurdle Models}
  • نرگس بیاضیان*، هادی رزقی شیرسوار
    مقدمه

    آموزش به بیمار از حقوق اساسی بیماران می باشد. موانع زیادی در آموزش به بیمار و عوامل مدیریتی در اجرای آن وجود دارد. بررسی تاثیر آموزش، جزو موارد مهم فرآیند آموزش به بیمار محسوب می گردد که نیاز به برنامه ریزی خاص و کنترل و ارزیابی های مکرر دارد. مطالعه موانع آموزش به بیمار از دید بیماران بستری و پرستاران شاغل و تاکید بر امر آموزش به بیمار و اثربخشی آموزش های ارایه شده به بیماران ضروری به نظر می رسد. مطالعه حاضر با هدف بررسی عوامل موثر بر اثربخشی آموزش بیماران بستری و تعیین اولویت بندی این عوامل طراحی شد.

    روش ها

    این مطالعه از نوع کاربردی است و بصورت مقطعی در بازه زمانی شهریور تا بهمن 1396 در بیمارستان بقیه الله(عج) اجرا شده است. با توجه به محدود بودن جامعه هدف، 168 نمونه برای این مطالعه تعیین شد که بصورت نمونه گیری تصادفی وارد مطالعه شدند. در این تحقیق از دو پرسشنامه بعنوان ابزار تحقیق استفاده شده است. پرسشنامه عوامل موثر بر اثربخشی آموزش بیماران و پرسشنامه چک لیست ارزشیابی اثربخشی آموزش پرستار به بیمار و مددجو می باشد. رگرسیون Backward در این تحقیق برای تعیین عوامل موثر بر اثربخشی آموزش استفاده شد.

    یافته ها

    نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد که هر دو روش کار-محور با سطح معنی داری (01/0> p) از روش سنتی دستوری-ترجمه بهتر نتیجه داده اند. در مقایسه دو روش کار-محور با یکدیگر، روش تعاملی-مشارکتی از روش معمولی در ارتباط با خودکارآمدی بهتر عمل کرد (01/0> p) ولی در مورد مانع نگرشی، علیرغم اختلاف 5 نمره ای در میانگین دو گروه به نفع روش تعاملی-مشارکتی در دادن نگرش مثبت، به لحاظ آماری تفاوت معنی داری مشاهده نشد (266/0 > p).

    نتیجه گیری

    این مطالعه بر روی 168 نفر اجرا شد. 79 نفر مرد (47٪) و 89 نفر زن (53٪) هستند. 41.7٪ از شرکت کنندگان کمتر از 40 سال سن و مدرک تحصیلی 69٪ از شرکت کنندگان نیز لیسانس است. نتایج نشان داد که تمامی سازه ها بر روی نمره ارزیابی اثر معنی دار (05/0>P) آماری نشان دادند.

    کلید واژگان: اثربخشی, عوامل اثربخشی, بیماران بستری, امکانات آموزش به بیمار}
    Narges Bayazian Sarkandi*, Hadi Rezghi Shirsavar
    Introduction

    Patient education is the patientchr('39')s contemporary rights. There is a great hindrance to patient education and management in its implementation. The study of the effect of education is an important part of the patientchr('39')s education process, which requires special planning and control and evaluation. The study of the barriers to patient education for hospitalized patients and working nurses and the emphasis on patient education and the effectiveness of training provided to patients are necessary. The aim of this study was to investigate the factors affecting the effectiveness of teaching of hospitalized patients and prioritizing these factors.

    Methods

    is the study was a descriptive cross-sectional study in Baqiyatallah hospital between 2001 and 2007. Due to the limited community objectives, 168 samples were selected for this study, which were randomly entered into the study. In this research, two questionnaires were used as a research tool. One questionnaire was about effective factors affected effectiveness of patient education and the second questionnaire was about the evaluation of the effectiveness of rescuer learning to patients. In this research, regression was used to determine the factors affecting the effectiveness of education.

    Results

    This study was performed on 168 subjects. 79 men (47%) and 89 women (53%). 41.7% of participants were less than 40 years age old and 69% of participants are also undergraduate. The results showed that all of the structures statistically  had a significant effect on the scores. (P <0.05).

    Conclusions

    Patient education is one of the basic needs of patients and they need to know the information in diagnosis, treatment, and surgery. Having complete information about the disease and treatment is one of the most important rights of patients, and this information should be designed and implemented based on individual needs and specific disease situation.

    Keywords: Effectiveness, Factors Affecting Function, Hospitalized Patients, Patient Education Facilities}
  • علی ایمانی، لیلا دشمنگیر، محمدتقی موسی الرضائی*
    زمینه و اهداف

    کسورات بیمارستانی یکی از دغدغه های اصلی مدیران بیمارستانی در مدیریت هزینه ها و نیز یکی از موارد اختلاف برانگیز بین سازمان های بیمه گر و بیمارستان هاست. مطالعه ی حاضر با هدف تحلیل علل کسورات پرونده های بستری بیمارستانی انجام گرفته است.

    مواد و روش ها

    این مطالعه از نوع چند روشی است که طی 4 مرحله در سال 1396 به انجام رسید. در مرحله ی اول با مرور نظام مند متون، علل کسورات در صورتحساب های بستری شناسایی شد. در مرحله ی دوم و سوم از علل به دست آمده، پرسش نامه ای جهت مصاحبه با کارشناسان و صاحب نظران در این زمینه طراحی و سپس مصاحبه انجام گردید. در گام آخر پس از جمع بندی نتایج 3 مرحله ی قبل، علل نهایی کسورات با فن دلفی تعیین گردید.

    یافته ها

    اضافه درخواستی پزشکان جراح و بیهوشی در کدگذاری، ارسال مستندات با امضای کمک جراح بدون حضورش در عمل، نبود تعامل با بیمه ها و جلسات پیگیری و اصلاح کسورات، به کارگیری افراد با تخصص نامرتبط در واحد مربوطه، نبود آموزش مداوم و جامع کادر، اضافه درخواستی در قیمت دارو و لوازم، ارسال ناقص مستندات، عدم ارایه ی مستندات مربوط به پزشکان تمام وقت جغرافیایی و تفاوت در اجرای شیوه نامه ها از طرف بیمه ها از مهم ترین علل کسورات بودند.

    نتیجه گیری

    با توجه به اینکه دلیل عمده ی کسورات ناشی از خطاهای انسانی است؛ لذا توجیه اصولی پزشکان، آموزش کادر مسیول تکمیل پرونده ها در رابطه با اصول مستندسازی صحیح و چگونگی ثبت اطلاعات و یکسان سازی شیوه نامه ها و اجرای هماهنگ بخش نامه ها توسط بیمه ها ضروری به نظر می رسد.

    کلید واژگان: پرونده های پزشکی, بیمارستان, بیماران بستری, کسور, بازپرداخت}
    Ali Imani, Leila Doshmangir, mohammad taghi mousarrezaei*
    Background and Objectives

    Hospital deductions are one of the main concerns of hospital managers in cost management and also one of the most controversial issues between insurance companies and hospitals. The objective of the present study was to analyze the major causes of hospital inpatient medical records deductions.

    Material and Methods

    This study was a mixed-method research that was done in four-step in 2017. In the first step, systematic review of the main causes of deductions in hospital inpatient medical records was done. In the second and three steps, a questionnaire was designed from the results of the first step to interview the experts in this field. In the final step, after summarizing the results of the three steps, the final causes of hospital inpatient medical records deductions were determined using Delphi technique.

    Results

    Additional requests for encoding in surgical procedures by surgeons and anesthesiologists, sending documents with the signature of the surgeon assistant without his presence in operation, lack of interaction with insurance and its follow-up and a tendency to reform of deductions, employing people with the unrelated specialties in the relevant unit, lack of continuing and comprehensive training for staff, additional request at drugs and supplies fees, incomplete documentation, lack of documentation for full-time physicians and differences in the implementation of guidelines by the insurers were the most important causes of inpatient medical records deductions

    Conclusion

    Given that human error is one of the main reasons for inpatient medical records deductions, justifying physicians and training staff for completing medical records on the principles of proper documentation and quality of data recording and ensuring uniformity of policies and enforcement of insurance guidelines seem essential.

    Keywords: Medical Records, Hospitals, Inpatients, Deductions, Reimbursement}
  • احمد رستگاریان، نفیسه اسماعیل پور، شهره جوادپور، سید ابراهیم صادقی، نوید کلانی، عبدالعلی سپیدکار، محمدحسن دم شناس*
    مقدمه

    اضطراب یک وضعیت ناراحت کننده ذهنی یا احساس درماندگی مربوط به موقعیتی تهدید کننده یا پیش بینی تهدید ناشناخته نسبت به خود یا اطرافیان می باشد و شایعترین احساسی است که همه انسان ها آن را تجربه می کنند. این مطالعه با هدف بررسی اضطراب قبل از عمل جراحی در بیماران بستری بیمارستان پیمانیه شهرستان جهرم در سال 1397 صورت گرفت.

    روش کار

    این مطالعه از نوع توصیفی مقطعی است که 209 نفر از بیماران بستری در بیمارستان پیمانیه شهرستان جهرم در سال 97 وارد مطالعه شدند. ابزار گرداوری اطلاعات در این مطالعه پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و اضطراب اشپیلبرگ بود. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از آزمون های آماری توصیفی و استنباطی صورت گرفت.

    نتایج

    میانگین اضطراب صفت 75/7±96/44 و میانگین اضطراب حالت 17/8±54/44 بود. بین اضطراب قبل از عمل با سن و وضعیت تاهل افراد رابطه معناداری وجود دارد. بین میانگین اضطراب صفت و حالت زنان و مردان تفاوت معنی داری مشاهده نشد (391/.,P= 492 P). اما بین میانگین اضطراب صفت و حالت افراد مجرد و متاهل تفاوت معنی داری مشاهده گردید (006/.,P= 024/. P).

    نتیجه گیری

    نتایج پژوهش نشان داد که اضطراب قبل از عمل در زنان و مردان تفاوتی وجود ندارد ولی در افراد مجرد بیشتر از افراد متاهل می باشد. بنابراین پیشنهاد می گردد با به کارگیری روش های متنوع جهت آموزش بیماران و مشخص کردن برنامه مدون آموزشی در جهت رفع عوامل موثر بر اضطراب اقدام گردد.

    کلید واژگان: اضطراب, عمل جراحی, بیماران بستری}
    Ahmad Rastgarian, Nafiseh Esmaealpour, Shohreh Javadpour, Seyed Ebrahim Sadeghi, Navid Kalani, AbdolAli Sepidkar, MohammadHasan Damshenas *
    Introduction

    Anxiety are considered as survivors based on their new hair or new nasal nose and their aim is to study and evaluate them. Preoperative anxiety was measured in hospitalized patients in Peymanieh Hospital in Jahrom in year 2019.

    Methods

    This descriptive cross-sectional study was performed on 209 hospitalized patients in Peymanieh Hospital of Jahrom in 2019. Data gathering tool was Spielberg's demographic information and anxiety questionnaire. Data were analyzed using descriptive and inferential statistical tests.

    Results

    Mean trait anxiety was 44.96 ± 7.75 and mean state anxiety was 44.54 ± 8.17. There was a significant relationship between preoperative anxiety and age and marital status. There was no significant difference between mean trait anxiety and men and women (P = 0.391, P = .492). But there was a significant difference between the average trait anxiety and single and married individuals (P = 0.006, P = 0.024).

    Conclusion

    The results of this study showed that pre-operative anxiety is not different in men and women, but it is more in single men than married people. Therefore, it is recommended to use various methods to educate patients and identify a well-designed educational program to eliminate the effective factors on anxiety.

    Keywords: Anxiety, Surgery, Hospitalized patients}
  • منصور دیانتی، فاطمه حاجی رضایی کاشان*، ندا میرباقر آجر پز، عاطفه حاجی رضایی
    سابقه و هدف

    اقامه نماز به خصوص در مراکز درمانی همیشه با چالش روبه رو بوده است. هرچند از ارتباط بین نماز و سلامتی بسیار سخن گفته شده است، اما تاکنون موانع و مشکلات جهت اقامه نماز از زبان خود بیماران بستری کمتر مورد توجه قرار گرفته است. این تحقیق با هدف تبیین تجارب اقامه نماز در بیماران بستری انجام شده است.

    مواد و روش ها:

     مطالعه حاضر با روش کیفی از نوع پدیدارشناسی است. تعداد 15 بیمار (7 زن و 8 مرد) بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان به روش مبتنی بر هدف انتخاب شدند. نمونه گیری تا زمان اشباع داده ها ادامه داشت. این بیماران در بخش های طبی، اورژانس، CCU و جراحی بستری بودند. روش جمع آوری داده ها مصاحبه های نیمه ساختاریافته بود. مصاحبه های ضبط شده کلمه به کلمه پیاده شد. تحلیل اطلاعات هم زمان با نمونه گیری انجام شد.

    نتایج

    پس از تحلیل داده ها در 2 تم (موانع اقامه نماز در بیماران بستری، عوامل تسهیل کننده اقامه نماز در بیماران بستری) و 6 طبقه قرار گرفتند که شامل «فراهم نبودن ملزومات نماز»، «احساس عدم طهارت برای اقامه نماز»، «عدم تمایل به استفاده از جایگزین های وضو»، «عدم آشنایی با مسائل شرعی»، «امکان ارتباط بهتر و خالص تر با خدا»، «آثار روحی نماز بر بیمار بستری» می باشد.

    نتیجه گیری:

     با توجه به فراهم نبودن بستر اقامه نماز در مراکز درمانی و اهمیت نماز برای بیماران بستری، باید شرایط لازم برای اقامه نماز در این بیماران توسط مدیران و دست اندرکاران بیمارستان فراهم شود و مورد توجه قرار گیرد.

    کلید واژگان: بیماران بستری, نماز, پدیدارشناسی}
    Mansour Dianati, Fatemeh Hajirezaei Kashan*, Neda Mirbagher Ajorpaz, Atefeh Hajirezaei Kashan
    Background

    Pray is always a challenge, especially in health centers. Although the relationship between prayer and health is very well expressed, so far, the barriers and problems of pray have not been taken into consideration by the hospitalized patients themselves. This research aimed to explaining pray experiences in hospitalized patients.

    Materials and Methods

    The present study is a qualitative phenomenological study. A total of 15 patients (7 women and 8 men) admitted to Shahid Beheshti Hospital of Kashan were selected by objective sampling method. Sampling continued until data saturation. These patients were admitted to the medical, emergency, C.C.U. and surgery departments. The data collection method was semi-structured interviews. Interviewed interviews were word by word. Data were analyzed simultaneously with sampling.

    Results

    After analyzing the data, 2 themes (barriers to pray in hospitalized patients, facilitating factors for pray in hospitalized patients) and 6 categories were included which included "lack of prayer requirements", "lack of purity for pray", "unwillingness to prayer by using alternatives to ablution", "the lack of familiarity with the religious issues related to prayer in hospitalized patients", "the possibility of a better and purer relationship with God", "the spiritual effects of prayer on hospitalized patients".

    Conclusion

    Due to the lack of pray conditions in the medical centers and the importance of prayer for hospitalized patients, the necessary conditions should be provided by the hospital managers and practitioners.

    Keywords: Hospitalized Patients, Prayer, Phenomenology}
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال